246039509 Ultrazvuk u Fizikalnoj Terapiji

7/25/2019 246039509 Ultrazvuk u Fizikalnoj Terapiji

http://slidepdf.com/reader/full/246039509-ultrazvuk-u-fizikalnoj-terapiji 1/20

УНИВЕРЗИТЕТ У НОВОМ САДУ

МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ НОВИ САД

Основне академске студије медиинске

!е"а#и$итаије

С Е М И Н А Р С К И Р А Д

Тема% УЛТРАЗВУК

Менто! % Студент%

Асистент д! &е$ена Звеки'(Сво!ан Ната)а И*и' #!ој индекса%+,-Ф.+/

0



Нови Сад0 /-+/1

+1 Сад!2ај

1. Садржај .......................................................................................................................................... 1

2. Увод ................................................................................................................................................ 2

3. Звук ................................................................................................................................................. 2

4. Историјат ултразвука ...................................................................................................................... 3

5. Продукција терапијског ултразвука ........................................................................................... 4

6. Итезитет ултразвука ................................................................................................................. 5

!. "одалитети ултразвука ................................................................................................................... 5

#. $реквеција ултразвука ................................................................................................................. 5

%. "е&аиз'и дејства ултразвука ...................................................................................................... 6%.1 При'аро ( )изи*ко дејство ултразвука ......................................................................... !

%.2 Секударо ( )изиоло+ко дејство ултразвука ................................................................ !

1,. -псорпција ултразвука ................................................................................................................ #

11. -пликациое те&ике ултразвука .............................................................................................. %

11.1 "етода директог котакта ............................................................................................... %

11.2 Суаквала 'етода ............................................................................................................. 1,

12. Провера исправости уре/аја ....................................................................................................... 11

13. 0озирае ултразвука .................................................................................................................... 12

14. рајае апликације ....................................................................................................................... 12

15. о'иација ултразвука са остали' )изикали' процедура'а ............................................. 1316. зледе ............................................................................................................................................ 13

1!. Ултрасоо)ореза лекова ............................................................................................................... 13

1#. Идикације и котраидикације .................................................................................................. 14

1%. Заку*ак ......................................................................................................................................... 16

2,. итература ...................................................................................................................................... 1!

1



/1 Увод

$изикала терапија представа део )изикале 'едицие која се ави при'ео' )изикали&

агеаса у свр&у терапије7 'ета)илаксе и 'едициске ре&аилитације. 819

Под )изикало' терапијо' даас се подразу'ева терапијско деловае рази& )изикали&

агеаса7 који се при'еују преко одре/еи& )изиоло+ки& структура7 превас&одо преко коже7 ретко

преко слузокоже. При'ееи у оквиру адеквате дозе7 која е ару+ава итегритет ткива7 ови

агеси делују у виду )изиол+ки& дражи а екстероцепторее и проприоцепторе и доводе до

локали& и остали& реакција оргаиз'а. $изикали агеси е изазивају зависост као поједии

лекови7 а спореда дејства се при правило употреи вео'а ретко јавају. 819

У одосу а врсту7 )изикали агеси 'огу ити природи и пре)ор'исаи7 тј. ве+та*ки.

Соноте!а3ија7 одосо терапија звуко'7 спада у пре)ор'исае )изикале агесе. 819

41 Звук

Звук ( зву*и таласи ( представају периоди*а логитудиало трепереа *естица

'атерије7 које се у виду згру+аваа (компресије) и разре/еа (дилатације) простире кроз еласти*е

средие : гасове7 те*ости и *врста тела.827 39. У *врсти' тели'а7 'огу;е је7 под одре/еи'

услови'а7 и трасверзало простирае звука. 849

За разлику од електро'агети& таласа7 звук е 'оже да се простире кроз вакуу'7 јер је за

простирае звука потреа 'атерија< од врсте 'атерије зависи рзиа и&овог простираа7 а ти'е

и таласа дужиа. 849

2



Слика бр. 1 ( http://upload.!"!#$d!a.o%&/!"!p$d!a/'%///*ala'.+p& )(,)

Пре'а перцепцији *ове*ијег у&а7 звук се дели а 847 59: инфразвук 8до 16=>9

: звук 8од 16=> до 2, ?=>9: ултразвук 8ви+е од 2, ?=>9

:

Слика бр. - ( http://$.!"!p$d!a.o%&/!"!/!l$:0lt%a'oud%a&$d!a&%a#.'2& ) (3)

51 Исто!ијат у$т!а6вука

Проу*авају;и ултразвук ау*ици су уо*или егово )изи*ко и &е'ијско дејство а живи

оргаиза'7 па су котруисали апарат који производи ултразву*и талас како и ио при'ее у

'едиции. 869

Пре 'ого годиа *овек се упозао за зву*и' )ео'ео' одјека 8е&оа97 1441. годие ра;а

Ки!и су открили да пиезоелектри*и кристали у аиз'еи*о' електри*о' колу 'еају олик и

при то'е производе 'еаи*ке таласе високи& )реквеција које е 'оже *ути удско у&о и то су

азвали орути пиезоелектри*и е)екат7 а те високо)реквете таласе су азвали ултразву*и'таласи'а. @ако откри;а ултразву*и& таласа по*ие и и&ова при'еа у војо' по'орству за

откривае под'орица7 родова а велики' удаеости'а. 869

$рацуски )изи*ар7 789 :;<=>?@< 113. годие је развио први ултразву*и апарат који је

радио а приципу е&о:звука и азвао га је &идро)о. Проу*авају;и ултразвук уо*ио је егове

терапијске 'огу;ости и то пре идеје о употреи ултразвука у оквуру 'едициске дијагостике.

При'етио је да ултразвук 'оже загрејати ткиво7 али исто тако и проузроковати ол. 869

Aазвој првог дигиталог ра*уара 8BCDEF9 и урза развој електроике7 13. годие ;е

зато утицати а развој С@-A:а и остали& ултразву*и& апарата. Aо!дон0 Та!не!0 Манео!диЛексе$ први су при'еили ултразву*е таласе у дијагостици 'ождаи& лезија. 0есетак годиа пре

и& сли*у идеју о употреи ултразвука у 'едиции и'ао је и Gапаац Танака7 који је и'ао за ци

да уз по'о; ултразвука лоцира јата риа у 'ору. 869

Ултразвук у 'едиции је !,:и& годиа про+лог века ио а тестирау7 иако се ве; користио у

дијагости*ки' и терапијски' свр&а'а7 а појаво' ко'пјутера дозивава експазију. са'десети&

3

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/sr/4/49/Talas.jpg

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Ultrasound_range_diagram.svg





годиа про+лог века је ило присутро 'и+ее да је ултрасоогра)ија достигла свој вр&уац7 и

да даи апредак ије 'огу;. 869

Самуе$ Мас$ак 14,. годие при'еује ко'пјутерску те&ологију у про*и+;авау

ултразву*и& сигала7 *и'е су доијеи јасији прикази са велико' резолуцијо'. д 1%#4. годие

користи се 5olo% 6lo doppl$%.У деведесети' годиа апредује развој троди'езиоале

ултрасоогра)ије7 пото' се појавује HIJKLM NJIIOLMP7 Q користе се и ултразву*а котрасасредства. 869

Своји' дејстви'а ултразвук је при'еив у 'едициској терапији и дијагостици. Уколико се

разу'о користи7 егово +тето дејство а удски оргаиза' ије јо+ откривео за разлику од

јоизују;ег зра*еа. @апредак у те&ологији је о'огу;ио кострукцију уре/аја а осову који& се

при'еује из дијагости*ки& и терапијски& 'етода7 које и'ају једоставу при'еу и потпуо су

еивазиве и ез +тети& последица по пацијета. 849

B1 C!одукија те!а3ијско* у$т!а6вука

Пиезоелектри*и е)екат је појава ствараа електри*ог аоја а повр+ии посеоодрезаог кристала7 који је еласти*о де)ор'иса7 споа+о' сило'. Gеда страа 8повр+иа9 тог

кристала аелектриса;е се егативо7 друга позитиво< дакле7 кристал постаје електри*о

поларизова. 8!9

За продукцију терапијског ултразвука користи се иверзи пиоезоелектри*и е)екат7 који се

састоји од тога да када се кристали уку*е у коло високо)реквете аиз'еи*е струје7 'еају

деиу у зависости од осцилација струје7 производе;и вирације које представају извор

ултразвука. 847 #9

@а овај а*и се електри*а струја претвара у 'е&аи*ку7 одосо зву*у еергију. За

продукцију ултразвука се користи природи кристал ( к7арц7 а употреавају се и ситети*ки

кера'и*ки 'атеријали 8арију':титаат7 оловоциркоију':титаат9. 0а и се постигла резоација7одосо да и се )реквеција вирираа изједа*ила или прилижила и постигла 'акси'ала

а'плитуда вирација7 пиезоелектри*и кристал 'ора ити исе*е а одговарају;у деиу. 849

Са геераторо' високо)реквете струје кристал је повеза кало'7 а пор+ие кварца а које

се )иксирају електроде су 'етализирае слоје' злата или срера. Пиезоелектри*и кристал је

с'е+те у 'еталој кутији и заједо са о' представа т!ансдукто! или у$т!а6вуDну *$аву0 која

је зву*о изоловаа. -'плитуда вирација зависи од итезитета струје7 док је )реквеција

ултразву*и& вирација једака )реквецији струје. 847 !9

4



Слика бр. , ( http://.'p%al'.o%&/pp#!-/089;/-3089;<=-.p& ) (4)

,1 Интен6итет у$т!а6вука

Под итезитето' ултразвука подразу'ева се зву*а еергија коју е'итује извор ултразвука

а једиицу повр+ие трасдуктора у једиици вре'еа7 то јест сага а једиицу повр+иеR

Sде је D : итезитет ултразвука7 T : сага ултразвука7 U : повр+иа сопа ултразвука. 849

У 'едициској пракси итезитет се ои*о изражава у вати'а по квадтрато' цети'етру E.FG/.

ада се говори о итезитету ултразвука7 'исли се а просе>?и и?те?@итет Aлтра@7Aка7 уду;и да

је ултразву*и соп вео'а еправилаR итезитет у цетру сопа је зато ве;и его а крајеви'а.

@ајве;и итезитет се ?а@и7а простор?и 7рB?и и?те?@итет. дос из'е/у просторог вр+ог ипросторог просе*ог итезитета ои*о је 6R1 до 5R17 'ада 'оже ити и 'аи. 849

H1 Мода$итети у$т!а6вука

У терапији се користе два 'одалитета ултразвукаR

o континуи!ани ( е'итује се епрекидо

o им3у$сни ( е'итује се итер'ието7 у кратки' и'пулси'а иза који& следе

итеру'пулси итервали ез ултразвука. 849

Vажа одредица и'пулсог ултразвука јесте цикли*и у*иак7 по'о;у кога се одре/ује просторо:

вре'ески просе*и итезитет циклуса7 то јест и'пулса и итери'пулсог итервала.: од котиуираог ултразвука цикли*и у*иак је 1,,W7 јер се ултразвук епрекидо

е'итује.: од и'пулсог ултразвука цикли*и у*иак је 'аи и изра*уава се тако +то се трајае

и'пулса подели са трајае' циклуса. 849

5

http://www.sprawls.org/ppmi2/USPRO/25USPROD02.png




ерапија ултразвуко' 'оже да поо+а е)икасост изокиети*ки& вежи и )укциоали

статус олесика са остеоартрозо' колеа7 у'пулси ултразвук и'а ве;и е)екат его котиуираи

код ови& олесика. 8%9

I1 Ф!еквенија у$т!а6вука

$реквеција ултразвука је )иксираа и ои*о изоси -1HB0 -1IH0 +0 +1B0 и 4JKL. Производе

се уре/аји који е'итују једу или ви+е )реквеција. Уре/аји са ви+е )реквеција 'огу ити са'о с

једи' ви+е)реквецијски' трасдукторо' или са ви+е једо)реквецијски& трасдуктора.

Gедо)реквецијски трасдуктори су прецизији у погледу )реквеције и излазог итезитета од

ви+е)реквецијски&. 849

Уколико је )реквеција ве;а7 утолико је апсорпција ве;а а дуиа пеетрације 'аа7 и

орато. Ултразвук )реквеције 1X=> продире у ткива до дуие од око 6YZ7 а )реквеције од

3X=> дуие од око 2YZ7 па отуда када је лезија у дуи' ткиви'а користе се иже' а када је

лезија у кожи и поткожо' ткиву користе се ви+е )реквеције. 849

M1 Ме"ани6ам дејства у$т!а6вука

0оијае ултразвука о'огу;ео је кори+;ее' високо)реквети& електро'агети&осцилација7 као и постојае пиезоелектри*ог е)екта. 829

Пиезоелектри*и е)екат се састоји у то'е +то кварци кристал 8Cu%!$ 144=9 и другепиезоелектри*е 'атерије7 под дејство' 'е&аи*ке силе 7 притиска и истезаа7 стварају

електрицитет. Aеципро*и пиезоелектри*и е)екат се јава када се аиз'еи*о' струјо' делује

а пиезоелекти*е 'атерије. У току једе полу)азе аиз'еи*е струје 'атерија се згру+ава8ко'пресија97 а у другој полу)ази се резре/ује 8дилатација9. 8271,9

Слика бр. ( http://ht#l!#&1.'5%!Dda''$t'.5o#/3d&2$#ato&1#=DE1/!#a&$'/4F1GD=H,GD3.+p& ) (1=)

6

http://htmlimg1.scribdassets.com/5dgvematog1m0by1/images/8-17b0637b54.jpg

http://htmlimg1.scribdassets.com/5dgvematog1m0by1/images/8-17b0637b54.jpg



Ултразвук се доекле поа+а и као светлоса еергија. [егови таласи подлежу ре)лексији7 ре)ракцији и сакупау у жижу по'о;у со*ива и кокавог огледала. При прелазу из једе у другу

средиу7 ултразву*и таласи се ајве;и' дело' ре)лекују7 а једа део се ре)рактује. 8271,9

\рзиа простираа ултразвука ије костата7 'еа се у зависости од акусти*и&

својстава : еласти*ости и густие ( средие кроз коју пролази7 у те*и' средиа'а *овековог

оргаиз'а изоси око 15,,Z]^7 у паре&и'атози' оргаи'а 14,, ( 16,,Z]^7 у кости'а ви+е од4,,,Z]^. 849

У &о'огеој средии ултразвук се простире праволиијски7 сли*о светлоси' зраци'а. @аграици из'е/у две средие са разли*ити' акусти*ки' отпоро' ултразвук се одија и прела'а.

Степе одијаа директо зависи од разлике у акусти*о' отпору. 849

M1+ CРИМАРНО N Фи6иDко де$оваOе

о'плексо је и разликују сеR

+1 Ме"аниDко де$оваOе састоји се у високо)реквето' таласо' кретау7 које доводи до

'е&аи*ког трепереа *естица ткива7 а ти'е и до 'икро'асаже ткива. во деловае

пропорциоало је итезитету и )реквецији. Уколико су ова 'е&аи*ка трепереа

итезива7 астају ежеа дејства ултразвука. а се ајпре 'аи)естују у виду

кавитација 8стварае вазду+и& 'е&урова9 у те*ој средии. У егативој )ази притиска7 у

)ази распоре/еа те*ости7 астају велике силе7 тако да се те*ост цепа7 +то је пра;ео

експлозијо'. Стварају се 'али +упи простори 8'е&ури97 који се пуе гасови'а. Aазора

дејства ултразвука треа изегавати и користити дозе које е доводе до кавитациоог е)екта.

авитација се јава ве; при дози од 1_]YZ 27 уколико је глава пројектора епо'и*а7 а преко

3_]YZ27 уколико је покрета. 82749

/1 Те!миDко де$оваOе астаје услед апсорпције ултразву*е ергије7 а аро*ито је изражеа

а граи*и' повр+иа'а два 'едија са разли*ити' тзв. зву*и' и'педаца'а.

Прилико' апсорпције ултразвука у екој од средиа долази до претвараа зву*е ергије у

топлоту7 уз пораст те'пературе средие7 астаје вазодилатација. во је аро*ито изражео

у периосту кости7 када је доза прекора*еа7 јава се ол7 који а' указује а прекора*еост

са'е дозе. Aелативо 'ало топлоте се створи у поткожо' 'асо' ткиву7 а ви+е у 'и+и;и'а.

Продорост ултразвука је дора и тек а 3 цети'етра од граи*е повр+ие 'асо ткиво (

'и+и;7 еергија опада а пола. 82749

41 Фи6ико"емијско де$оваOе засива се а 'е&аи*ко' и тер'и*ко' )актору. 0олази до

про'еа пропустивост ;елијске 'е'рае7 T` средие7 колоидог стаа и други& про'еа

ела*евиа7 електор)оретског кретаа јоа7 ослоа/аа иоактиви& супстација7

активиости ези'а7 ствараа слооди& радикала и др. Ултразвук делује као катализатор

&е'ијски& реакција7 стварају се иоло+ки активе 'атерије. 82749

7



M1/ СЕКУНДАРНО PQи6ио$о)коR де$оваOе

Засива се а деловау иза IемијскиI реакција 'е/у који'а су 827 49 R: Vазодилатација типа активе &ипере'ије: Пове;ава се екстезиилитет колагеа у ожио' ткиву: Пове;ава се )агоцитоза: -алгетско деловае: Спаз'олити*ко деловае: -ти)логисти*ко деловае: $ириогео деловае: Поја*ае ресорпције екстравазата и 'етаолита: Пове;ао стварае атитела: Пове;ае итрацелуларог 'етаолиз'а: Пове;ае адраживости 'отори& ерава и 'и+и;а: Сти'улација остеогеезе код прело'а костију: Зара+;ивае варикози& и декуитали& улкуса и отвореи& раа: Зара+;ивае тетива после повреда и сутура

Употреа ултразвука средег итезитета ус'ереа а остеоласте 8;елије које )ор'ирају

кости9 сти'ули+е 'оилост и активира ослоа/ае калцију'а7 при *е'у долази до раста костију.

ва те&ика 'оже да оезеди осове за развој 'етоде е)ар'аколо+ке терапије остеопорозе7

прело'а као и други& стаа *ове*ијег оргаиз'а која садрже гуитак ко+тае 'асе. 8119

У истраживау које је ра/ео у aглеској7 оу&ва;ео је 45 пацијеата са при'ари'остеоартритисо' кука. bи овог истраживаа је ио да се испита дејство терапијског ултразвука7

егов кратак и дуг рок е)икасости у вези са оло'7 )укциоали' стаусо' и квалитето'

живота. 0е'огра)ске и клии*ке карактеристике7 уку*ују;и старост7 пол7 трајае олести у ол

а активости и а остале7 кори+;ее су скале. 8129

Свако' пацијету је асу'и*о додееа група. Прва група је оу&ватила стадарду

)изикалу терапију7 топла паковаа и програ' вежаа. 0руга група је оу&ватила стадарду

)изикалу терапију и плацео е)екат ултразвука7 док тре;а група је оу&ватила стадарду

)изикалу терапију и ултразвук. 8129

@ије ило разлике из'е/у група у погледу де'огра)ски& варијали за улазак у студију7 свака

група је ројала 15 пацијеата7 а са'а студија је ра/еа 3 'есеца. У заку*ку истраживаа стоји да је додавае терапијског ултразвука а стадарду )изикалу терапију показало позитива е)екат у

одосу а ол7 )укциоала статус и квалитет живота код ови& пацијеата. 8129

+-1А3со!3ија у$т!а6вука

8



-псорпција ултразвука је ајве;а у ткиви'а са велики' садржаје' колагеа и 'аи'

садржаје' воде7 и орато. Стога се ултразвук ајви+е апсорује у кости'а7 &рскавица'а7 зглоој

*аури7 лига'ети'а7 тетива'а и )асција'а7 а ај'ае у крви и 'асо' ткиву. "и+и;и и'ају

релативо 'али кое)ицијет апсорпције и ултрзвук ије ајпогодији агес за и&ово загравае.

849

-псорпција је ајве;а у граи*и' слојеви'а ткива. У периосту ултразвук се 'акси'алоапсорује7 па је ту загревае ајве;е. -ко се ултразвук предозира јави;е се периостали ол. У

високоваскулризоваи' ткиви'аR'и+и;и7 топлота се рзо одводи циркулацијо' и е'а

прегрејаваа7 док у исковаскуларизоваи' ткиви'а7 као +то си лига'ети и тетиве7 топлота се

'оже релативо пове;ати. 849

++1 А3$икаиона те"ника

0а и се постигла одговарају;а трас'исија ултразвука у ткива7 еоп&ода је котакти

'едију' из'е/у трасдуктора и коже7 јер је довоа и 'али слој вазду&а па да се ултразву*и соп

потпуо одије а граици из'е/у трасдуктора и вазду&а. дијеи соп 'оже да изазове

прегрејавае и о+те;ее пиезоелектри*ог кристала. 847 139

\езкотакто' 'етодо' иски& )реквеција ултразвука у терапији ле*еа &рои*и& раа7

студијо' а 444 пацијета7 до+ло се до заку*ка да ово' 'етодо' долази до редукције вели*ие

рае7 као и повое стопе изле*еа. 8149

"е/ути'7 квалитет података је оспора зог тога +то се езкотакто' 'етодо' е 'оже

ортварити исти е)екат као котакто'7 по*ев+и од тога да се таласи од трасдуктора оијају7

расипају7 па 'огу изаизвати ежеа дејства а пацијета7 терапеута али и а са' апарат. 8159

Слика бр. 3 ( http://!#&.p!".Da/&al$%!+a/-=11F=1/'l!"aF13=-4F-=11F=1F1-G3-3G1Fd$6ault.+p& )(1,)

ао контактни медијум 'огу се користити &идросолуили гел и дегазираа вода7 тако/е

постоје идустријска и природа котакта средства. У природа котакта средства спадају раза

иа уа7 пара)иско уе7 док у идустријска средства спада ко'ерцијали гел који се све ви+е

користи. 82749

е&ике при'ее ултразвука су 'етода директог котакта и суаквала 'етода.

9

http://img.pik.ba/galerija/2011-01/slika-150298-2011-01-1294752571-default.jpg




++1+ Метода д и ! е к т н о * к о н т а к т а

а подразу'ева директа котакт главе пројектора са кожо' 81H 9. ао трас'итерски

'едију' користи гел7 који се +патуло' аоси а повр+иу која се озву*ава. Зати' се трасдукторпостава а ту повр+иу и тек ода се апарат уку*ује. радуктор се по'ера котиуирао и

раво'еро7 лагаи' кружи' покрети'а рзио' 1:2 YZ]секуди.

Aетко се користи стати*ка те&ика7 јер у оси опасост од ствараа тзв. стоје;и& таласа и

о+те;еа ткива. -парати овији& геерација у сеи поседују трас'исиои сезор7 који прекида

е'исију ултразвука када трасдуктор ије у доро' котакту са тело' и +тити пизоелектри*и

кристал од о+те;еа. Сла котакт са кожо' сезор сигализира зву*о и визуело 8светле;и9. 82749

Слика бр.H ( http://DtlFa$'t$t!5'.p%$2!$F2!2o.lud$&aa%d.5J/$F!/ou%F

p%odu5t'/D$autEl!$/t$5holo&E/Cot$t'/=/D$autEFl!&ht.p& ) (1H)

++1/ С у # а к в а $ н а м е т о д а Pо6вуDаваOе у воденој ку3киR

При'еује а делове тела 8дистали делови екстре'итета9 који су ерави& повр+иа7 као

+то су лакат7 +ака или стопало7 и ои е и 'огли да се е)икасо озву*е директо' те&ико' зог

аато'ски& карактеристика и отежаог котакта са главо' пројектора.

Ултразвук се лако трас'итује кроз воду и 'ало се еергије гуи. Препору*ује се да се

користи постепео рас&ла/еа проку*ала вода 835:36,F97 јер е садржи 'е&ури;е вазду&а. Sлава

пројектора је )иксираа а одре/еи статив који се алази у суду са водо'7 у који је зарое део

екстре'итета који се озву*ава. Пацијет е с'е да додирује главу пројектора7 ај'ае растојае

10

http://btl-aestetics.preview-vivo.lundegaard.cz/en-in/our-products/beautyline/technology/Contents/0/beauty-light.png






'ора ити 2YZ. ерапеут треа да користи плетеу7 а преко е епро'о*иву гу'еу или пласти*у

рукавицу да и за+титио руку од ре)лектоваи& и расејаи& таласа.

ада је у питау озву*авае декуитуса и варикози улкуси7 озву*ава се окола итакта кожа

котакто' 'етодо'7 а 'оже се и директо озву*авати улкус у водеој купки. 82749

+/1 C!ове!а ис3!авности у!еSаја

Пизоелектри*и кристал под утицаје' електри*е саге вирира7 па 'оже да се деси да је

трасдуктор у квару и да кристал е вирира7 иако је доток стује исправа. Исправост уре/аја се

проверава тако +то се трасдуктор стави у посуду са водо'7 и то котакто' повр+ио'

епосредо испод повр+ие воде< кристал је исправа ако кристал вирира7 тј. ако се појави

узуркаост а повр+ии воде. 849"оге студије су доказале да токо' употрее слаи е'исиоа сага ултразву*ог уре/аја.

Узрока и'а доста7 од спотае деполаризције пизоелектри*ог кристала или кера'ике услед

прегрејаваа7 за'ор 'атеријала7 ло+е поде+еа )реквеција7 ло+е руковае апарато'7 ре)лексија7

уутра+е трее. Зог тога се апарат 'ора сервисирати једо' годи+е7 а ако се *есто преоси са

једог 'еста а друго7 ода у раз'аци'а 'аи' од годиу даа. 8471!9

11



Слика бр.G ( http://.6l!5"%.5o#/photo'/pho$!K$#ltda/4H=1=G3/ ) (1G)

+41 До6и!аOе у$т!а6вука

0озирае ултразвука зависи од итезитета7 )реквеције и 'одалитета ултразвука7 трајаа и

са'L повре+ие која се озву*ава. 849

Итезитет ултразвука7 као и сваког )изикалог агеса 'ора да се при'еује идивидуало

и ди)ерецирао7 узи'ају;и у озир узраст7 пол и коституцију олесика или повре/еог7ко'оридитет7 реактивост оргаиз'а и иорита'. -деквато дозирае је услов ез којег се е

'оже пости;и терапијски е)екат. 819

Пеетрација и апсорпција ултразвука зависе од )реквеције. ада је лезија у повр+иски'

ткиви'а7 до 2YZ дуие7 користи се )реквеција од 3X=>7 а када је у дуи' ткиви'а7 при'еују

се иже )реквеције7 ои*о је 1X=>. aергија коју тело при'и пропорциоала је )реквецији

ултразвука. туда се ултразвук )реквеције 3X=> при'еује сQ 'аи' итезитето'. 0озирае

ултразвукаR

12

http://www.flickr.com/photos/phoenixemltda/4860149075/




: Акутне лезије R ,71 ( ,74 _]YZ2

: Субакутне лезије R ,75 ( ,7# _]YZ2

: Хроничне лезије R ,7% ( 172 _]YZ2

ада су у питау котрактуре и жели се &иперетер'и*ки е)екат ради &иперсезиилости

колагеа7 'огу се при'еити и ве;е дозе R 175 ( 2 _]YZ2. 849

При озву*авау у водеој средии доза 'оже ити ве;а од ,75 _]YZ2. 849

Светрска здравствеа оргаизација ли'итирала је 'акси'али излази итезитет

терапијског ултразвука а 3 _]YZ2. 849

+51 Т!ајаOе а3$икаије

Vео'а је ито трајае апликације зог дозираа ултразвука и зависи од повр+ие тела које

се озву*ава и е)ективе повр+ие озву*аваа. a)ектива повр+иа озву*аваа је 'аа од

повр+ие трасдуктора7 тј. соде зато +то је пиезоелектри*и кристал 'аи од те повр+ие и е

вирира уи)ор'о. 849При одре/ивау трајаа апликације 'оже да се користи с&е'а R једо пое повр+ие 1,YZ 2

озву*ава се 1 до 2 'иута7 при *е'у треа узети у озир е)ективу повр+иу соде. Уколико је та

повр+иа 'аа7 утолико озву*авае треа да траје дуже7 и орато. 849

Пре'а повр+ии озву*аваа треа одарати трасдуктор са одговарају;о' е)ективо' повр+ио'.

Со)истицираи уре/аји и'ају соде са еколико е)ективи& повр+иа ои*о 17 27 5 и 1, YZ2. 849

Ултразвук се при'еује сваког или сваког другог даа. Gеда серије ле*еа траје 1, до 15

озву*аваа. После паузе од две едее7 ле*ее се 'оже поовити. У специјали' слу*ајеви'а7

ле*ее 'оже трајати и еколико 'есеци једо' едео. 849

+B1 Ком#инаија у$т!а6вука са оста$им Qи6ика$ним 3!оеду!ама

Ултразвук се кописти у )изикалој терапији ои*о у ко'иацији са 'егети' пое'7 а

тако/е и са итер)ерети' и дијадиа'и*ки' струја'а. 849

У студији која је ра/еа у Италији7 код пацијеата са оло' у дое' делу ле/а7 препору*ује

се ласеротерапија пре его ултразвук. За*ајо с'аее ола и'ала је група пацијеата која је као

терапију и'ала трет'а ласеро'7 его група која је при'ала ултразву*у терапију. 81#9

од пацијеата са остеоартритисо' колеа7 у терапији ола 'едика'ета терапија је

е)икасија од терапије ултразвуко'. 81%9

Ултразву*а терапија у одосу а киезитерапију и a@С7 у ле*еу илатералог

остеоартитиса колеа и'а е)икасије дејство у терапији ола. ва *иеица је потвре/еа у

истраживау које је ра/ео у одосу а +есто 'иути тест &одаа. 82,9

+,1 О6$еде

13



зледе од терапијског ултазвука су 'огу;е при при'еи велики& доза7 ако је трасдуктор (

сода )иксираа или при озву*вау ко+таи& про'иеција. @астају услед колапси& кавитација и

стоје;и& таласа или прегрејаваа7 када се прекора*и )изиоло+ка спосоост ткива да пове;ау

топлоту одстрае. "аи)естују се у виду ола и опекотиа1 849

@езато простирае ултразвука од соде у +аку терапеута 'оже се свести а ај'ау 'еру

дори' дизајо' и држае' соде дае од трас'исиое повр+ие. "е/уарода електроте&и*како'исија допу+та да се +ака терапеута 'оже озву*ити ајви+е до 1,,Z_]YZ2. 849

+H1 У$т!асоноQо!е6а $екова

Ултрасоо)ореза је а*и уо+еа лекова у оргаиза' по'о;у ултразвука. Ултразвук

пове;ава пропустивост коже и други& &исто&е'ати*и& аријера7 пове;а ди)узиое процесе и

траскапилари притисак и директо урзава кретае *естица лекова7 +то ствара доре услове за

и&ову пеетрацију. $орети*ка активост зависи од структуре и степеа дисперзије лекова. 849

При озву*авау лекови треа да са*увају своју структуру и )ар'акотерапијско дејство и да

са ултразвуко' а оргаиза' делују сиерги*о. 849

екови кроз кожу продиру преко изводи& каала зоји& жлезда7 у 'аој 'ери 'огу; је и

итерцелулари и трасцелулари пролаз. За&ваују;и липо)илости7 ои лако ди)удују у

итерстицију' и пролазе кроз поре едотела крви& и ли')и& судова. 0о које дуие продиру е

постоје веродојстоји изве+таји. 0епои у кожи трају 'ае его при електро)орези лекова. 849

Пре'а Ула+*ику 81%%#97 са'о 1:4W од коли*ие апликоваог лека а кожу продире у

епидер'ис и дер'ис7 док кроз слузокожу продире 2,:3,W ви+е. 849

cто се ти*е те&ика при'ее7 користи се исто као и за ковециоалу ултразву*у

терапију7 директа котакта 'етода7 а лек је котракти 'едију'7 при *е'у је ои трас'итер гел

од кре'а. При'еује се котиуираи ултразвук у уои*ајеи' доза'а7 а 'оже се користити ии'пулси7 +то је доказао у истраживаи'а. $реквеција зависи од дуие ткива које се третира.

Ултразвук )реквеције 3X=> ајви+е се апсорује у повр+и' ткиви'а и употреава се са лезије

у кожи7 као +то су псоријаза7 склеродер'ија7 дер'атозе< иже )реквеције о'огу;авају дуу

пеетрацију. 847 219

Слика бр. 4 ( http://.5$ta%l$pot$.5o.%'/pa&$6!l$'/pa&$H,/"a2!ta5!+a'h$#a.+p& ) (-1)

За ултрасоо)орезу се користе ај*е+;еR 847 229

14

http://www.centarlepote.co.rs/page_files/page_63/kavitacija_shema.jpg




1. Стероидни антиинфламаторни лекови ( &идрокортизо7 предизоло7 )лу'етазо72. Нестероидни антиинфламаторни лекови ( езокаисали'ици7

3. Анестетици ( аалги7 ксилокаи74. Антикоагуланси ( &епари7. Нестероидни антиреуматици : $асту' гел7 7 deJfMLL>L7 Aеу'о гел7 иупро)е и други.

+I1 Индикаије и конт!аиндикаије

сове индикације за при'еу ултразвука суR 827 49

→ повреде 'еки& ткива 8дисторзије7 дистезије7 руптуре7 котузије и друго9<

→ келоиди и оли ожици коже<

→ 0ипитреова котрактура<

→ посттрау'атске котактуре зглоова<

→ повреде тетива и лига'еата<→ успорео зара+;ивае прело'а костију<

→ алгодистро)и*и сидро'<

→ оси)ицирају;и 'иозитис<

→ артрозе<

→ цервикали и лу'али сидро'<

→ реу'атоиди артритис<

→ акилозирају;и сподилитис<

→ 'ио)ацијали сидро'<

→ реу'атска ооеа зглоова и вазглои реу'атиза'<

→ тедовагиитис<

→ етезитис<

→ урзитис<

→ периартритис ра'еа и други& зглоова<

→ пета ода<

→ &ерпес зостер<

→ )ато'ски олови<

→ еуралгија<

→ каузалгија<

→ декуитуси и варикози улкуси<

→ псоријаза<

→ парадотозе<

→ сиузитис<

→ пулпитис<

→ склеродијатер'ија и друге.

сове контраиндикације за при'еу ултразвука суR 827 49

15



→ 'алиги ту'ори и прекацерогеа стаа<

→ акуте и &рои*е и)екције<

→ крвареа и склоости ка крвареу<

→ )леотро'оза и акути тро'о)леитис<

→ оклузива артеријска ооеа→ ср*аи пејс'ејкер<

→ изражеа ср*аа ооеа<

→ спиа и)ида<

→ ла'иекто'ија<

→ гравидитет<

→ о+те;еа пери)ерог сезиилитета и друге.

Ултразвук се е при'еује у пределу срца7 слезие7 'озга7 о*ију7 гоада7 у пределу ко+таи&

про'иеција7 гравиог утеруса и епи)изи& &рскавица у току раста. 82749

"етали и'платати у ткиву е представају котраидикацију за при'еу ултразвука7 алитреа при'еивати 'ау дозу7 јер постоји опасост од прегрејаваа ткива а која делују и

ултразву*и таласи одијеи од 'етала. 82749

реа изегавати озву*авае у пределу пласти*у& и'платаата7 који се користе у

рекоструктивој &ирургији. о се одоси и а ко+таи це'ет који' се )иксирају протезе7 јер

и'ају велики кое)ицијет апорпције ултразву*е еергије. 827 49

+M1 ЗакTуDак

Ултразвук се користи у дијагости*ке и терапијске свр&е. При'еа ултразвука у

дијагости*ке свр&е с'атра се као еивазива 'етода ез иоло+ки& последица. -ктуела

испитиваа аводе да је ризик врло 'али7 али треа и'ати у виду да а+а сазаа о ио)изи*ко' и

иоло+ко' испитивау ису пер)екта. 869

Ултразвук у дијагости*ке свр&е се користи у гиекологији и аку+ерству7 код олести и

повреда оргаа адо'еа и 'але карлице7 као и за преглед де*ији& кукова7 тестиса и +тите жлезде

и код 'оги& други& прегледа. 8239

ерапијско и дијагости*ко дејство ултразвука је разли*ито јер су и' таласи разли*ити&

)реквеција. Углаво' ултразвук делује 'е&аи*ки7 топлото7 &е'ијски и еуроре)лексо.

"е&аиза' ултразвука је сложе и ије довоо проу*е. 869

@агли развитак те&ологије о'огу;ио је развитак ултразвука7 тако да даас у 21. веку слика

која се доија дијагости*ки' ултразвуко' 'оже да уде троди'езиоала и

16



*етвороди'езиоала7 +то урзава даи ток ле*еа пацијеата7 доприоси ржој дијагостици

сви& про'еа и ао'алија. 8239

Ултразвук је +ироку при'еу а+ао у 'ор)оло+ко' и )укциоало' испитивау стаа

крви& судова7 са'и' ти' и превецију аауриз'а7 тро'о)леитиса и )леотро'озе. 8239

Ултразву*а кавитација представа при'еу ултразву*и& таласа у циу парцијалог

уклааа 'аси& ;елија и целулита7 користи се у коз'ети*ке свр&е. 8249

/-1 Лите!ату!а

1. "и&ајлови;7 0. Увод. У. $изикала терапија. 3.изд. Aијека bројеви;аR одско слово. 2,,2. стр

1:3.

2. @едвидек7 \. Соотерапија. У. сови )изикале 'едицие и ре&аилитације. 4. пре+та'пао

изд. @ови СадR "едициски )акултет @ови Сад. 2,,3. стр. %!:1,1.

3. `ggIR]]hIOJQN.Ke?eZLNeQ.JMi]Ke?eILNeQ]^M]4]4%]jQOQ^.kIi

4. "и&ајлови;7 0. Соотерапија. У. $изикала терапија. 3.изд. Aијека bројеви;аR одско слово.

2,,2. стр 2,3:22,.

5. `ggIR]]Ll.Ke?eILNeQ.JMi]Ke?e]meOLRnOgMQ^JhlNoMQliLoNeQiMQZ.^pi

6. `ggIR]]KKK.^YMeqN.YJZ]NJY]444#5214]nOgMQ>ph?

!. `ggIR]]KKK.^YMeqN.YJZ]NJY]%4134!%5]nOgMQ>ph?:^LZelQM^?e

#. `ggIR]]KKK.ÎMQKO^.JMi]IIZe2]nUTrs]25nUTrst,2.Ili

%. =hQli. X=7 Lg QOO. 82,,59 n^L Jf hOgMQ^JhlN gJ elYMLQ^L LffLYgepLlL^^ Jf e^J?elLgeY LuLMLYe L fJM ?lLL

J^gLJQMg`Mege^. EMYèpL Jf T`vêYQO XLNeYelL QlN rL`QqeOegQgeJl wJlOelLx7 #67 8#9R 1545:1551. 0оступо

аR `ggIR]]KKK.lYqe.lOZ.le`.iJp]IhqZLN]16,#4#,6 w3,.12.2,12.x17



http://www.scribd.com/doc/44485214/Ultrazvuk

http://www.scribd.com/doc/94134795/Ultrazvuk-seminarski


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16084806



http://www.scribd.com/doc/44485214/Ultrazvuk

http://www.scribd.com/doc/94134795/Ultrazvuk-seminarski





1,. `ggIR]]`gZOeZi1.^YMeqNQ^^Lg^.YJZ]5NipLZQgJi1Z,qv1]eZQiL^]#:1!q,63!q54.kIi

11. y`Qli U7 F`Lli z7 {el |:} 82,129 nOgMQ^JhlN gMeiiLM^ qJlL YLOO ZJqeOegv. UgJlv dMJJ? XLNeYelL

wJlOelLx. 0оступо аR `ggIR]]KKK.^YeLlYLNQeOv.YJZ]MLOLQ^L^]2,12],!]12,!1!1#2%5%.`gZ

w3,.12.2,12.x

12. ~•vqQ€e. X7 Lg QOO 82,1,9 j`L LffLYg^ Jf QNNegeJlQO g`LMQILhgèY hOgMQ^JhlN el IQgeLlg Keg` IMeZQMv èI

J^gLJIJMJê R Q MQlNJZe>LN IOQYLqJ:YJlgMJOLN ^ghNv. FOeleY M`LhZQgJOJiv wJlOelLx7 2%7 8129R 13#!:13%!. 0оступо аR `ggIR]]KKK.lYqe.lOZ.le`.iJp]IhqZLN]2,4%%122 w3,.12.2,12.x

13. `ggIR]]eZi.Ie?.qQ]iQOLMekQ]2,11:,1]Ôe?Q:15,2%#:2,11:,1:12%4!525!1:NLfQhOg.kIi

14. tMepLM.r7 |QJ. X7 XeOOLM. Fz7 82,119 CJlYJlgQYg OJK fML‚hLlYv hOgMQ^JhlN g`LMQIv el g`L gMLQgZLlg Jf

YMJleY KJhlN^R Q ZLgQ QlQOvê^. _JhlN MLIQeM QlN MLiLlLMQgeJl wJlOelLx7 1%7 849R 4!5:4#,. 0оступо

аR `ggIR]]KKK.lYqe.lOZ.le`.iJp]IhqZLN]2164%!#3 w3,.12.2,12.x

15. Jeig. z7 Qg QOO 82,119 ƒJK:fML‚hLlYv hOgMQ^JhlN 82,:4, ?=>9 Q^ Ql QNkhlYgepL g`LMQIv fJM Y`MJleY

KJhlN `LQOeliR Q ^v^gLZQgeY MLpeLK Jf g`L OegLMQghML QlN ZLgQ:QlQOvê^ Jf Lei`g MQlNJZe>LN YJlgMJOOLN

gMeQO^. j`L elgLMQlYeJlQO kJhMlQO Jf OJKLM LugMLZegv KJhN^ wJlOelLx 1,7 849R 1%,:1%%. 0оступо аR

`ggIR]]KKK.lYqe.lOZ.le`.iJp]IhqZLN]221#4!5, w3,.12.2,12.x

16. `ggIR]]qgO:QL^gLgeY^.IMLpeLK:pepJ.OhlNLiQQMN.Y>]Ll:el]JhM: IMJNhYg^]qLQhgvOelL]gLY`lJOJiv]FJlgLlg^],]qLQhgv:Oei`g.Ili

1!. `ggIR]]KKK.fOeY?M.YJZ]I`JgJ^]I`JLleuLZOgNQ]4#6,14%,!5]

1#. meJML. T7 Lg QOO. U`JMg:gLMZ LffLYg^ Jf èi`:elgLlêgv OQ^LM g`LMQIv pLM^h^ hOgMQ^JhlN g`LMQIv el g`L

gMLQgZLlg Jf OJK qQY? IQelR Q MQlNJZe>LN YJlgMJOOLN gMeQO. BhMJILQl kJhMlQO Jf I`vêYQO QlN

ML`QqeOegQgeJl ZLNeYelL wJlOelLx7 4!7 839R36!:3!3. 0оступо аR

UVVW%..XXX1<FY@1<9G1<@U1=8?.WZYG>[./+,B5,+, w3,.12.2,12.x

1%. ƒh?^hMQIQl. _7 dJJl`Jli. G7 82,129 BffLYg^ Jf T`JlJI`JMLê^ Jf TeMJueYQZ QlN nOgMQ^JhlN Jl

UvZIgJZQgeY ~lLL s^gLJQMg`Mege^. EMYèpL^ Jf T`vêYQO XLNeYelL QlN rL`QqeOegQgeJl wJlOelLx.

0оступо аR `ggIR]]KKK.lYqe.lOZ.le`.iJp]IhqZLN]23,63!%, w3,.12.2,12.x

2,. XQ^YQMel. CF7 Lg QOO. 82,129 BffLYg^ Jf ?elLêJg`LMQIv7 hOgMQ^JhlN QlN LOLYgMJg`LMQIv el ZLlQiZLlg Jf qeOQgLMQO ?lLL J^gLJQMg`Mege^R IMJÎLYgepL YOeleYQO gMeQO. dXF Xh^YhOJ^YLOLg te^YJMN wJlOelLx7 1#.

0оступо аR `ggIR]]KKK.lYqe.lOZ.le`.iJp]IhqZLN]22%%%,%# w3,.12.2,12.x

21. `ggIR]]KKK.YLlgQMOLIJgL.YJ.M^]IQiLofeOL^]IQiLo63]?QpegQYekQo^`LZQ.kIi

22. `ggIR]]fQMZQYLhge.YJZ]gL?^gJpe]fQMZQ?JOJiekQ:2]lL^gLMJeNle:QlgeMLhZQgeYe:l^QeO]

23. `ggIR]]KKK.^gLgJ^?JI.elfJ]nOgMQ>phYlQ:NekQilJ^ge?Q:nOgMQ>ph?:5,5:Y13:YJlgLlg.`gZ„q!

24. `ggIR]]KKK.^gLgJ^?JI.elfJ]nOgMQ>phYlQ:?QpegQYekQ:4#5%:^3:YJlgLlg.`gZ

18

http://htmlimg1.scribdassets.com/5dgvematog1m0by1/images/8-17b0637b54

http://www.sciencedaily.com/releases/2012/07/120717182959.htm

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=K%C3%B6yba%C5%9Fi%20M%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20499122













http://farmaceuti.com/tekstovi/farmakologija-2/nesteroidni-antireumatici-nsail/

http://www.stetoskop.info/Ultrazvucna-dijagnostika-Ultrazvuk-505-c13-content.htm?b7

http://www.stetoskop.info/Ultrazvucna-kavitacija-4859-s3-content.htm

http://htmlimg1.scribdassets.com/5dgvematog1m0by1/images/8-17b0637b54

http://www.sciencedaily.com/releases/2012/07/120717182959.htm

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=K%C3%B6yba%C5%9Fi%20M%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20499122












http://farmaceuti.com/tekstovi/farmakologija-2/nesteroidni-antireumatici-nsail/

http://www.stetoskop.info/Ultrazvucna-dijagnostika-Ultrazvuk-505-c13-content.htm?b7

http://www.stetoskop.info/Ultrazvucna-kavitacija-4859-s3-content.htm



19

246039509 Ultrazvuk u Fizikalnoj Terapiji

Documents

Transcript of 246039509 Ultrazvuk u Fizikalnoj Terapiji