24210-24210-NCUI563R-347 Retirement Payment Determination …€¦ · Title:...
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NC �डपाटम�ट ऑफ़ कॉमस �डपाटम�ट ऑफ़ इंलॉयम�ट �सयू�रट� कायालय का पता और फ़ोन नंबर यहाँ टाइप कर� �रटायरम�ट भुगतान �नधारण XXX – XX – सोशल �सयू�रट� मांक लेम का कार/ भावी तार�ख उपनाम/ थम नाम / मय नाम आया�र प�शन भावी तार�ख (म�हना, �दन, साल) GS 96-14 .2 C �कसी यित के �लए देय लाभ� क� रा�श को कोड के अनुभाग 3304 (a)(15) म� �दए गए अनुसार कम �कया जाना चा�हए। यह उपधारा सामािजक सुर�ा �रटायरम�ट लाभ पर लागू नह�ं होती है। A. दावेदार का बयान मुझे अपने �पछले काम के आधार पर, एक आधार अव�ध �नयोता ( ), वारा योगदान क� जाने वाले �सटम के तहत, या रेल �रटायरम�ट अ�ध�नयम के तहत एक �रटायरम�ट भुगतान ात हो रहा है , हर मह�ने क� रा�श म� | प�शन रा�श का माण जोड़ा जाना चा�हए| मेर� पहले �रपोट क� गई प�शन भुगतान रा�श म� बदलाव आया है| मेर� मा�सक भुगतान रा�श है . प�शन रा�श का माण जोड़ा जाना चा�हए| म� मा�णत करता/करती ह ू ँ �क ऊपर द� गई �रटायरम�ट भुगतान क� सूचना मेर� जानकार� और �ववास के अनुसार सह� है| म� समझता/समझती ह ू ँ �क �रटायरम�ट भुगतान क� िथ�त म� �कसी भी बदलाव क� सूचना �डपाटम�ट ऑफ़ इंलॉयम�ट �सयू�रट� को देना मेर� िजमेदार� है| म� यह भी समझता/समझती ह ू ँ �क �रटायरम�ट भुगतान क� जानकार� क� सह� सूचना देने म� �वफलता के कारण बेरोजगार� लाभ� का अ�धक भुगतान हो सकता है िजससे धोखाधड़ी का अ�भयोग लग सकता है| तार�ख दावेदार के हता�र B. �नधारण दावेदार को North Carolina के इंलॉयम�ट �सयू�रट� लॉ के GS 96-14.2 (C) के तहत कवर �कया गया एक �रटायरम�ट भुगतान ात हो रहा है। प�शन क� साता�हक रा�श को दावेदार के �कसी भी बेरोजगार� के सताह जो से या उसके बाद म� �दए जानेवाले बेरोजगार बीमा लाभ क� साता�हक लाभ रा�श से घटाई जानी चा�हए| �नधारण क� तार�ख अपील क� समाित तार�ख जब तक �डपाटम�ट ऑफ़ इंलॉयम�ट �सयू�रट� से कोई अपील नह�ं दायर क� जाती यह �नधारण अं�तम होगा| इसतरह क� कोई भी अपील आपको �नधारण भेजे जाने के तीस (30) �दन� के भीतर दायर क� जानी चा�हए| यितगत अपील �वभाग के �कसी भी थानीय कायालय म� दायर क� जा सकती है| और एक मेल अपील ऊपर �दए गए पते पर भेजी जानी चा�हए| �कसी भी दायर क� गई अपील के साथइस �नधाररण को संलगन �कया जाये| NCUI 563R (REV. 99/9999)
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NC �डपाटर्म�ट ऑफ़ कॉमसर् �डपाटर्म�ट ऑफ़ इंप्लॉयम�ट �सक्यू�रट�
कायार्लय का पता और फ़ोन नंबर यहा ँटाइप कर�
�रटायरम�ट भुगतान �नधार्रण
XXX – XX – सोशल �सक्यू�रट� क्रमांक क्लेम का प्रकार/ प्रभावी तार�ख
उपनाम/ प्रथम नाम / मध्य नाम आद्या�र प�शन प्रभावी तार�ख (म�हना, �दन, साल)
GS 96-14 .2 C �कसी व्यिक्त के �लए देय लाभ� क� रा�श को कोड के अनुभाग 3304 (a)(15) म� �दए गए अनुसार कम �कया जाना चा�हए। यह उपधारा सामािजक सुर�ा �रटायरम�ट लाभ पर लागू नह�ं होती है।
A. दावेदार का बयान
मुझ ेअपने �पछले काम के आधार पर, एक आधार अव�ध �नयोक्ता ( ), द्वारा योगदान क� जाने वाले �सस्टम के तहत, या रेल �रटायरम�ट अ�ध�नयम के तहत एक �रटायरम�ट भुगतान प्राप्त हो रहा है, हर मह�ने क� रा�श म�|प�शन रा�श का प्रमाण जोड़ा जाना चा�हए|
मेर� पहले �रपोटर् क� गई प�शन भुगतान रा�श म� बदलाव आया है| मेर� मा�सक भुगतान रा�श है .प�शन रा�श का प्रमाण जोड़ा जाना चा�हए|
म� प्रमा�णत करता/करती हँू �क ऊपर द� गई �रटायरम�ट भगुतान क� सूचना मेर� जानकार� और �वश्वास के अनुसार सह� है| म� समझता/समझती हँू �क �रटायरम�ट भुगतान क� िस्थ�त म� �कसी भी बदलाव क� सूचना �डपाटर्म�ट ऑफ़ इंप्लॉयम�ट �सक्यू�रट� को देना मेर� िजम्मेदार� है| म� यह भी समझता/समझती हँू �क �रटायरम�ट भुगतान क� जानकार� क� सह� सूचना देने म� �वफलता के कारण बेरोजगार� लाभ� का अ�धक भुगतान हो सकता है िजससे धोखाधड़ी का अ�भयोग लग सकता है|
तार�ख दावेदार के हस्ता�र B. �नधार्रण
दावेदार को North Carolina के इंप्लॉयम�ट �सक्यू�रट� लॉ के GS 96-14.2 (C) के तहत कवर �कया गया एक �रटायरम�ट भुगतान प्राप्त हो रहा है। प�शन क� साप्ता�हक रा�श को दावेदार के �कसी भी बेरोजगार� के सप्ताह जो से या उसके बाद म� �दए जानेवाले बेरोजगार बीमा लाभ क� साप्ता�हक लाभ रा�श से घटाई जानी चा�हए|
�नधार्रण क� तार�ख अपील क� समािप्त तार�ख
जब तक �डपाटर्म�ट ऑफ़ इंप्लॉयम�ट �सक्यू�रट� से कोई अपील नह�ं दायर क� जाती यह �नधार्रण अं�तम होगा| इसतरह क� कोई भी अपील आपको �नधार्रण भेजे जाने के तीस (30) �दन� के भीतर दायर क� जानी चा�हए| व्यिक्तगत अपील �वभाग के �कसी भी स्थानीय कायार्लय म� दायर क� जा सकती है| और एक मेल अपील ऊपर �दए गए पते पर भेजी जानी चा�हए| �कसी भी दायर क� गई अपील के साथ इस �नधाररण को संलगन �कया जाय|े
NCUI 563R (REV. 99/9999)
रिटायरमेंट भुगतान निर्धारणA. दावेदार का बयान
