2020年5月 45 - 国立大学法人佐賀大学2020.5 45 No. 2020年5月 （代）...
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2020.5 45 No. 2020年５月 （代） 患者・医療人に選ばれる病院を目指して メディカルサポートセンターが移転しました２ 月 １ 日 に メ デ ィ カ ル サ ポ ー ト セ ン タ ー が 中 央 診 療 棟 よ り 外 来 棟 へ 移 転 し ま し た ︒ メ デ ィ カ ル サ ポ ー ト セ ン タ ー で は 入 院 を 予 定 し て い る 患 者 さ ん が 安 心 し て 入 院 ・ 治 療 を 受 け ら れ る よ う ︑ 入 院 中 に 行 わ れ る 治 療 や 入 院 生 活 の 説 明 ︑ 服 薬 中 の 薬 の 確 認 な ど 入 院 に 向 け て の 支 援 を 入 院 前 の 外 来 受 診 時 に 実 施 し て い ま す ︒ 介 入 件 数 は 入 院 前 支 援 と 入 院 当 日 と あ わ せ て 月 平 均 ６ ０ ０ 件 で 年 々 増 加 傾 向 に あ り ま す ︒ 移 転 先 は 病 院 ロ ビ ー の 隣 で ︑ 患 者 さ ん の 動 線 や ス タ ッ フ 間 の 業 務 連 携 の 取 り や す い 場 所 と な っ て い ま す ︒ ま た ︑ 新 し い 執 務 室 は 地 域 医 療 連 携 室 と 共 用 と な っ て お り ︑ メ デ ィ カ ル サ ポ ー ト セ ン タ ー ︑ 地 域 医 療 連 携 室 ︑ 退 院 支 援 専 任 看 護 師 が こ れ ま で は 電 話 で 連 絡 を 取 り 合 っ て い た こ と も 対 面 で 話 す こ と が で き る よ う に な り ︑ 早 期 の 情 報 共 有 や 介 入 に つ な が っ て い ま す ︒ さ ら に ︑ 新 し い 取 り 組 み と し て ︑ ３ 月 よ り ︵ ま だ 泌 尿 器 科 の み で す が ︶ ︑ 予 約 制 の 導 入 と 麻 酔 科 の 周 術 期 外 来 を 開 始 い た し ま し た ︒ こ れ か ら も 患 者 さ ん ︑ 地 域 の 皆 様 の お 役 に 立 て る よ う ス タ ッ フ 一 同 努 力 し て い き た い と 思 い ま す の で よ ろ し く お 願 い い た し ま す ︒ 慢性骨髄性白血病の治療薬スプリセルの中止に関する研究内 科 学 講 座 血 液 ・ 呼 吸 器 ・ 腫 瘍 内 科 教 授 木 村 晋 也 慢 性 骨 髄 性 白 血 病 ︵ Ｃ Ｍ Ｌ ︶ は 骨 髄 移 植 が 成 功 し な い 限 り ︑ 全 て の 患 者 さ ん が 数 年 以 内 に 死 ぬ 難 病 で し た ︒ ２ ０ ０ １ 年 に グ リ ベ ッ ク が 発 売 さ れ ︑ ほ ぼ 死 な な い 病 気 と な り ま し た が ︑ 生 涯 内 服 を 続 け る 必 要 が あ る と 考 え ら れ て い ま し た ︒ フ ラ ン ス の グ ル ー プ が ︑ グ リ ベ ッ ク を ６ 年 ほ ど 飲 ん で ︑ そ の う ち 原 因 遺 伝 子 が ２ 年 以 上 検 出 さ れ な い 患 者 さ ん で は 40 ％ で 内 服 を 中 止 で き る と 報 告 し ま し た ︒ ２ ０ ０ ９ 年 に は ︑ よ り 有 効 性 の 高 い ス プ リ セ ル が 発 売 さ れ ま し た ︒ そ こ で 木 村 晋 也 ら は ︑ ス プ リ セ ル な ら ︑ よ り 短 期 間 で ︑ よ り 多 く の 患 者 さ ん で 中 止 で き る の で は な い か と 考 え ︑ 診 断 時 か ら ダ サ チ ニ ブ ︵ 製 品 名 ： ス プ リ セ ル ︶ を 服 用 し ︑ 最 低 1 年 間 以 上 原 因 遺 伝 子 が 検 出 さ れ な く な っ た 患 者 さ ん で ︑ ダ サ チ ニ ブ を 中 止 す る 臨 床 試 験 ︵ １ ｓ ｔ Ｄ Ａ Ｄ Ｉ ︶ を 全 国 23 の 病 院 と 共 同 し て 行 い ま し た ︒ そ の 結 果 ︑ わ ず か ３ 年 程 度 の 服 用 で 55 ％ の 患 者 さ ん が 安 全 に ダ サ チ ニ ブ を 中 止 で き る こ と が わ か り ま し た ︒ こ の 結 果 は ︑ 患 者 さ ん を 高 額 な 医 療 費 ︑ 長 期 服 用 に よ る 副 作 用 か ら 解 放 す る だ け で な く ︑ 国 民 医 療 費 の 削 減 に も 役 立 つ と 期 待 さ れ ま す ︒ 本 研 究 は ︑ 診 断 最 初 か ら 服 用 し た 場 合 の 世 界 初 の ス プ リ セ ル 中 止 試 験 で あ り ︑ ﹁ ラ ン セ ッ ト 血 液 学 ﹂ と い う 一 流 紙 に 掲 載 さ れ ま し た ︒ 服用中止が継続できている率服用中止後（月） 0 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 5 10 15 20 25 30 ▲メディカルサポートセンター受付 看 護 師 長 ︵ 病 床 管 理 ︶ 持 永 周 子 佐 賀 県 で の 感 染 疫 学 人 口 お よ そ 83 万 人 の 佐 賀 県 に お け る 感 染 者 数 は ︑ ２ ０ ２ ０ 年 ５ 月 20 日 現 在 ︑ 45 名 で あ り ︑ 単 純 に 計 算 す れ ば ︑ １ 万 ９ 千 人 に 1 人 と い う 低 い 罹 患 率 で あ る こ と が 解 り ま す ︒ ク ラ ス タ ー ︵ 集 団 発 生 ︶ も ２ 件 ほ ど あ り ま し た が ︑ 感 染 し た 方 ︑ お よ び そ の 接 触 者 か ら 周 囲 に 感 染 が 波 及 す る 事 態 に は 至 り ま せ ん で し た ︵ 図 ︶ ︒ イ ン フ ル エ ン ザ の よ う な 流 行 り 方 は し ま せ ん 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 感 染 症 ︵ 本 感 染 症 ︶ は ︑ 罹 患 者 の 死 亡 率 ︵ ３ ～ ４ ％ ︶ は イ ン フ ル エ ン ザ ︵ ０ ． １ ％ ︶ よ り も 高 く ︑ 注 意 を 要 す べ き 感 染 症 で す ︒ し か し ︑ こ の ウ イ ル ス は 市 中 の 様 々 な 環 境 に 生 息 す る の で は な く ︑ 感 染 者 の 体 内 か ︑ そ の 飛 沫 が 付 着 し た 環 境 表 面 に し か い ま せ ん ︒ ま た ︑ 総 感 染 者 数 は イ ン フ ル エ ン ザ に は 遥 か に 及 ば ず ︑ ヒ ト に 十 分 に 馴 染 ん だ 感 染 症 に は な っ て い な い こ と を 意 味 し ま す ︒ 従 っ て ︑ 流 行 期 に ︑ 流 行 地 域 に お い て は ３ 密 を 避 け る な ど ︑ 感 染 防 止 策 に 留 意 す れ ば ︑ 罹 患 リ ス ク は 決 し て 高 く あ り ま せ ん ︒ イ ン フ ル エ ン ザ は 〝 多 く の 人 が 感 染 す る 〟 の に 対 し ︑ 本 感 染 症 は 〝 殆 ど の 人 が 感 染 し な い 〟 の で す ︒ 基 本 的 予 防 策 の 習 得 を 咳 を 有 す る 場 合 ︑ あ る い は 流 行 期 に 人 混 み に 出 る 場 合 は マ ス ク を 着 用 し ︑ 社 会 的 環 境 に 触 れ た 後 や 帰 宅 時 に は ︑ 30 秒 ～ １ 分 程 度 を か け て 手 洗 い を す る ： 日 頃 か ら こ の 習 慣 ︵ 標 準 予 防 策 ︶ を 身 に 付 け て お く こ と が 最 も 重 要 で す ︒ 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス に よ る 感 染 症 は こ れ ま で に ２ ０ ０ ２ 年 ︵ Ｓ Ａ Ｒ Ｓ ︶ ︑ ２ ０ １ ５ 年 ︵ Ｍ Ｅ Ｒ Ｓ ︶ に 発 生 し て お り ︑ 今 回 は ３ 回 目 の 発 生 に な り ま す ︒ 今 後 ︑ い つ な の か は 不 明 で す が ︑ 4 回 目 の 流 行 が ヒ ト 社 会 を 悩 ま せ る 可 能 性 が あ り ま す ︒ し か し ︑ 本 感 染 症 が 再 び 流 行 し て も ︑ 特 別 な 感 染 防 御 策 で は な く ︑ 日 頃 の 標 準 予 防 策 を 遵 守 す れ ば ︑ 感 染 の リ ス ク を 低 減 さ せ る こ と が 十 分 に 可 能 で あ る こ と を ご 理 解 下 さ い ︒ 新型コロナウイルス感染症の現状と対策感 染 制 御 部 部 長 青 木 洋 介
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2020.5
45No.
2020年５月
（代）
患者・医療人に選ばれる病院を目指して
メディカルサポートセンターが
移転しました
２月１日にメディカルサポートセン
ターが中央診療棟より外来棟へ移転しま
した︒
メディカルサポートセンターでは入院
を予定している患者さんが安心して入
院・治療を受けられるよう︑入院中に行わ
れる治療や入院生活の説明︑服薬中の薬
の確認など入院に向けての支援を入院前
の外来受診時に実施しています︒介入件
数は入院前支援と入院当日とあわせて月
平均６００件で年々増加傾向にあります︒
移転先は病院ロビーの隣で︑患者さん
の動線やスタッフ間の業務連携の取りや
すい場所となっています︒また︑新しい
執務室は地域医療連携室と共用となって
おり︑メディカルサポートセンター︑地域
医療連携室︑退院支援専任看護師がこれ
までは電話で連絡を取り合っていたこと
も対面で話すことができるようになり︑
早期の情報共有や介入につながっていま
す︒さらに︑新しい取り組みとして︑３月
より︵まだ泌尿器科のみですが︶︑予約制
の導入と麻酔
科の周術期外
来を開始いた
しました︒
これからも
患者さん︑地
域の皆様のお
役に立てるよ
うスタッフ一
同努力してい
きたいと思い
ますのでよろ
しくお願いい
たします︒
慢性骨髄性白血病の治療薬
スプリセルの中止に関する研究
内科学講座
血液・呼吸器・腫瘍内科
教授
木村
晋也
慢性骨髄性白血病︵ＣＭＬ︶は骨髄移植
が成功しない限り︑全ての患者さんが数
年以内に死ぬ難病でした︒２００１年に
グリベックが発売され︑ほぼ死なない病
気となりましたが︑生涯内服を続ける必
要があると考えられていました︒フラン
スのグループが︑グリベックを６年ほど
飲んで︑そのうち原因遺伝子が２年以上
検出されない患者さんでは40％で内服を
中止できると報告しました︒２００９年
には︑より有効性の高いスプリセルが発
売されました︒そこで木村晋也らは︑ス
プリセルなら︑より短期間で︑より多くの
患者さんで中止できるのではないかと考
え︑診断時からダサチニブ︵製品名：スプ
リセル︶を服用し︑最低1年間以上原因遺
伝子が検出されなくなった患者さんで︑
ダサチニブを中止する臨床試験︵１ｓｔ
ＤＡＤＩ︶を全国23の病院と共同して行
いました︒その結果︑わずか３年程度の
服用で55％の患者さんが安全にダサチニ
ブを中止できることがわかりました︒こ
の結果は︑患者さんを高額な医療費︑長期
服用による副作用から解放するだけでな
く︑国民医療
費の削減にも
役立つと期待
されます︒本
研究は︑診断
最初から服用
した場合の世
界初のスプリ
セル中止試験
で
あ
り︑﹁ラ
ンセット血液
学﹂という一
流紙に掲載さ
れました︒
服用中止が継続できている率
服用中止後（月）0
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
5 10 15 20 25 30▲メディカルサポートセンター受付
看護師長︵病床管理︶
持永
周子
佐賀県での感染疫学
人口およそ83万人の佐賀県における
感染者数は︑２０２０年５月20日現在︑
45名であり︑単純に計算すれば︑１万９
千人に1人という低い罹患率であるこ
とが解ります︒クラスター︵集団発生︶
も２件ほどありましたが︑感染した方︑
およびその接触者から周囲に感染が波
及する事態には至りませんでした︵図︶︒
インフルエンザのような流行り方
はしません
新型コロナウイルス感染症︵本感染
症︶は︑罹患者の死亡率︵３～４％︶は
インフルエンザ︵０．１％︶よりも高く︑
注意を要すべき感染症です︒しかし︑
このウイルスは市中の様々な環境に生
息するのではなく︑感染者の体内か︑そ
の飛沫が付着した環境表面にしかいま
せん︒また︑総感染者数はインフルエ
ンザには遥かに及ばず︑ヒトに十分に
馴染んだ感染症にはなっていないこと
を意味します︒従って︑流行期に︑流行
地域においては３密を避けるなど︑感
染防止策に留意すれば︑罹患リスクは
決して高くありません︒インフルエン
ザは〝多くの人が感染する〟のに対し︑
本感染症は〝殆どの人が感染しない〟の
です︒
基本的予防策の習得を
咳を有する場合︑あるいは流行期に
人混みに出る場合はマスクを着用し︑
社会的環境に触れた後や帰宅時には︑
30秒～１分程度をかけて手洗いをす
る：日頃からこの習慣︵標準予防策︶を
身に付けておくことが最も重要です︒
新型コロナウイルスによる感染症はこ
れまでに２００２年︵ＳＡＲＳ︶︑２０
１５年︵ＭＥＲＳ︶に発生しており︑今
回は３回目の発生になります︒今後︑
いつなのかは不明ですが︑4回目の流
行がヒト社会を悩ませる可能性があり
ます︒しかし︑本感染症が再び流行し
ても︑特別な感染防御策ではなく︑日頃
の標準予防策を遵守すれば︑感染のリ
スクを低減させることが十分に可能で
あることをご理解下さい︒
新型コロナウイルス感染症の現状と対策
感染制御部
部長
青木
洋介
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ペインクリニック・緩和ケア科は︑痛
みという病態全般の診療を行う診療科
です︒外来は︑非がん性疼痛患者を診
療するペインクリニック外来とがん性
疼痛患者を診療する緩和ケア外来を
行っています︒院内の緩和ケアセン
ターおよび緩和ケアチームとして痛み
や他の身体症状の緩和の役割も果たし
ていますし︑がん性疼痛の治療として
は︑薬物療法のみならず︑神経ブロック
を活用して治療を行っています︒早期
に行うことで︑患者さんにより質の高
い生活を送っていただくことが可能にな
ります︒
非がん性疼痛疾患に関しては︑薬物
療法や神経ブロック︑手術療法も行っ
ています︒ペインクリニックで治療を
行う疾患としては︑術後痛︑帯状疱疹関
連痛︑脊椎疾患の痛み︑頭痛︑三叉神経
痛や脳脊髄液減少症︑各種原因の末梢
性・中枢性神経障害性疼痛︑幻肢痛︑虚
血肢の痛みや複合性局所疼痛症候群な
ど多岐にわたります︒ブロックは︑従
来法に加え︑超音波︑Ｘ線︑ＣＴを活用
しています︒脊髄刺激装置植え込み術
などの侵襲度の高い治療も行っていま
す︒痛み以外の手掌多汗症に対する手
術や顔面痙攣などに対するボトックス
治療も行っています︒
県内外から難しい痛みの患者さんが
当科へ紹介されてきます︒困難な症例
に関しては︑痛みセンターとして精神
神経科や整形外科︑神経内科︑口腔外科
とカンファレンスを行い︑協力して治
療にあたっ
て
い
ま
す︒
今後も九州
における他
大学および
県内の医療
機関との連
携を図りな
がら痛み治
療に努めて
いく所存で
す︒
佐賀大学医学部附属病院こどもセンターには︑
子どもの入院に付き添うお母さんを応援する活動
﹁キープ・ママ・スマイリング﹂というボランティ
アの方により缶詰を提供して頂いてます︒
こどもセンターでは︑入院する子どもの付き添
いは︑お母さんが殆どです︒入院中は母親の負荷
が大きくかかりがちです︒特に小さなお子さんは︑
お母さんの姿が見えないと泣いてしまいます︒﹁ト
イレにも行けない﹂など話されたりする方もいらっ
しゃいます︒中には︑泣くことで病気に悪影響が
ある方もいます︒平日の日中は︑検査や手術があ
り︑いつ呼ばれるかがわかりません︒付き添いの
お母さんは︑ベッドサイドを離れることがなかな
かできず︑食事がとれなかったなど︑聞くことがあ
ります︒冷凍食品やカップラーメンで済ます方も
多く︑毎食︑コンビニ中心の方々もいらっしゃいま
す︒缶
詰はお母さんの栄養面を考えて作られており︑
缶詰を頂いたお母さんは︑﹁パンと一緒に食べまし
た︒﹂﹁サラダにかけると︑レストランで食べている
ような感じでした︒﹂など様々な声が聞かれていま
す︒毎
月︑ボランティアの方より︑缶詰を４缶と手作
りのお人形を一緒に渡されますので︑お母さんだ
けではなく子供たちも楽しみに︑待っています︒
︻病院の紹介︼
好生館は地域の健康を支える中核病
院のひとつとして︑救急医療︑脳・循
環器医療︑がん診療︑小児周産期医療
などを中心に︑35診療科︑多職種のチー
ム医療で総合的に診療する急性期病院
です︒地域の医療機関︑介護関連施設
の皆様との気持ちの見える関係をめざ
し︑日々連携強化に努めつつ診療を
行っております︒長年患者さんにもご
迷惑をおかけしておりました駐車場不
足も昨年12月に解消いたしました︒ま
た︑国より指定された基幹災害拠点病
院や感染症指定医療機関でもあるた
め︑常に有事に備え体制を整えており
ますが︑3月現在︑新型コロナウィル
ス感染症対応の真っ最中であり︑1日
も早い終息を願うばかりです︒
︻佐賀大学医学部附属病院との連携の状況︼
当館に在籍する医師の半数以上が佐
賀大学出身であることもあり︑患者さ
んの紹介はもとより︑診療応援や研修
会︑研究会などの活動でも強力に連携
いただいております︒診療科によって
は疾患による治療の棲み分けを行い︑
患者さんにとっても効率的な診療を提
供しています︒また佐賀大学の関連教
育病院として︑医
学生や看護学生の
教育指導の一翼も
担っており︑今後
もさらなる連携強
化で地域医療に貢
献してまいりたい
と思っておりま
す︒
キープ・ママ・スマイリング
からの缶詰提供
こどもセンター︵２階東病棟︶
師長
佐保
直子
連携病院紹介
佐賀県医療センター好生館
館長
佐藤
清治
令和
年度
文化コーナー
和
年年元
俳
句�(
社)
日本伝統俳句協会会員�
玉藻�
同人
木下万沙羅
選�
�
�����
頷�医師�
涼��目
黒飛
義竹
�
煮大根
大事����
���
松本
純枝
�
消灯�
告������
夜�長�
右田
俊郎
�
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��歩���
桜��
宮井
裕明
川
柳�
佐賀大学医学部附属病院広報委員会
選�
�
老�待��
妻�歩��
追����
川坂
雄行
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良����
医者�患者�
� !�"
小坂
武弘
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胃#$%�
&��背�添'
看護�手
佐久間政文
�
若�(�
言)��伸*+
母�腰
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-.
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病院�
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1友達
右田
俊郎
応募総数�年�増��今回�川柳����俳句���作品
応募��
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���全国��������応募
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��誠�������������優
秀作品�選 !�方��作品
紹介��"����病院#$%&$'(外来)
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掲示�+,��"�-�./�覧�
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院内学級�
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作品
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▲缶詰のメニュー
令和元年度
病院長賞
就任挨拶
令和２年４月１日付けで佐賀大学医学部内科学講座消化器内科の教授を
拝命しました︒２年前に九州大学から内視鏡検査部門を診療の中心とする
本院光学医療診療部に赴任し︑私の専門領域である消化器内科診療に従事
しておりましたが︑この度本学部の消化器内科を牽引していく立場を与え
ていただきました︒
我々の消化器内科では食道から大腸までの消化器疾患全般を取り扱って
きました︒この路線はこれからも変わりませんが︑時代とともに中心とな
る消化器疾患は変遷しています︒消化管がんでは︑ヘリコバクターピロリ菌
感染率の低下とともに胃がんが減少する一方︑大腸がんは増加し︑わが国
のがん罹患者数の第一位となっています︒また︑食生活の欧米化とともに
潰瘍性大腸炎やクローン病といった炎症性腸疾患患者数は急速に増加して
います︒さらには︑小腸内視鏡機器の開発・普及に伴い小腸疾患を診療す
る機会も増えています︒これらの疾患の診断・治療はその特殊性から大学
病院の果たす役割は大きいと考えます︒一方︑超高齢化社会にあるわが国
において︑地方の大学病院は消化管出血や胆道結石などの救急疾患にも速
やかに対応できる機敏さも持ち合わせる必要があると思われます︒
私は︑関連各科ならびに佐賀医療圏の医療施設と密に連携を取りながら︑
大学病院として要求される高い専門性と救急疾患にも適切に対応できる柔
軟性を兼ね備えた消化器内科へと発展させていきたいと考えています︒今
後ともどうぞよろしくお願い申し上げます︒
内科学講座︵消化器内科︶教授
江﨑
幹宏
附属病院医療安全管理室
副室長
木村早希子
術前中止薬管理用ＷＥＢアプリ
開発チーム
附属病院横断的止血・血栓診療班と医療安全
管理室が共同で﹁術前中止薬管理アプリ﹂を開
発︑木村副室
長はこの開発
の
中
心
メ
ン
バーとして貢
献した︒本ア
プリにより科
学的根拠に基
づき適切な休
薬指示が可能
となると考え
られ︑全国の
病院から使用
許諾の依頼が
来ている︒
ペインクリニック・
緩和ケア科
診療科紹介
診療教授
平川奈緒美▲ペインクリニック・緩和ケア科スタッフ
▲病院長賞授与式
▲ボランティアスタッフによりラッピングされた缶詰と人形
