Agoonoree 2017

MASH PERMISSION

2017_Agoonoree_FORM_MASH_permission  

   I  give  permission  for  my  child  _____________________________________________________________    

                                                                                                                                 [name  of  Scout  /  Guide  /  Venturer  /  Guest]  

 

1.          PARACETAMOL    

             to  receive  oral  paracetamol  at  correct  dosage  for  age  and  according  to  Agoonoree  nurse  initiated                  medication  guidelines  which  meet  national  standards  for  care.    

 

 Parent/Guardian  name:  ____________________________      Signature:  __________________________      Date:  _______________    

 

Note:  paracetamol  will  be  given  if  a  valid  signed  form  is  held  by  Agoonoree  organisers.    

If  a  form  is  not  on  2017  file  we  will  contact  by  phone  the  parent/guardian  or  alternative  contact  person  in  order  of  priority  as  listed  on  the  person’s  application  seeking  to  obtain  verbal  permission  to  give  the  medication.      

 

 

 2.          HEAD  LICE    

                 if  needed,  to  have  hair  treated  according  to  Agoonoree  nurse  initiated  management  plan  of  shampoo  and  combing.  

 

 

 Parent/Guardian  name:  ____________________________      Signature:  __________________________      Date:  _______________    

 

Note:  If  head  lice  or  nits  are  confirmed  for  an  individual,  MASH  will  coordinate  the  required  treatment  of  the  whole  Patrol.  Treatment  is  a  commercially  made,  natural  shampoo  of  tea  tree  and  lavender  oils  and  combing  out  with  a  special  comb.