2 Teorico Lactancia Materna

8/20/2019 2 Teorico Lactancia Materna

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LACTANCIA MATERNA

NSF 2013

UNL- FBCB - 2013

Docente: Lic. Silvia Fredes


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La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Academia Americana de Pediatría (AAP)recomiendan la alimentación exclusiva al pechodurante los primeros 6 meses de vida del niño y

continuar el amamantamiento junto con las comidascomplementariasadecuadas hasta los

2 años de edad o más.


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Según la OMS y UNICEF

•Previene:13% muertesinfantiles en países endesarrollo


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La Lactancia Materna ofrece innumerablesbeneficios para el niño y la madre:

• La leche materna es el mejor alimento; el máscompleto que puede recibir el niño menor de 6meses. Le brinda al bebé todos los elementos que

necesita para su crecimiento y desarrollosaludables.

• La leche de la madre está adaptada a las

necesidades y posibilidades de su hijo y por ello sedigiere más fácilmente que cualquier otra leche.


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•La lactancia materna favorece y fortalece la relaciónde afecto entre la mamá y el bebé. El contacto “piel apiel” es fundamental.

• El calostro es muy importante ya que lo defiende delas infecciones más comunes.

• La leche materna es más segura e higiénica porque

el niño la toma directamente de su mamá.


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Beneficios Nutricionales de la Lactanciapara el lactante

Los niños alimentados a pecho materno son más saludables y estosefectos se prolongan durante toda la vida.

DISMINUYE LA MORBILIDAD:

•Protege contra las diarreas y enfermedades infecciosas y respiratorias,además de reducir la duración y gravedad de las mismas.•Reduce las probabilidades de padecer alergias y anemia.•Disminuye el riesgo de padecer diabetes, hipercolesterolemia, etc.

•Tiene efecto protector en la prevalencia de otitis media.•Enfermedad celíaca, EII.

DISMINUYE LA MORTALIDAD


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Beneficios Nutricionales de la Lactancia

para el lactante

IMPACTO EN EL CRECIMIENTO Y ESTADO NUTRICIONAL:Composición dinámica y óptimo equilibrio de nutrientes La LM es

el alimento óptimo para los lactantes humanos (< 6 meses).Satisface mayoritariamente los requerimientos de crecimiento ydesarrollo del lactante Isoosmótica Los lactantes amamantados tienen < posibilidades de

sobrealimentarse (prevención de la Obesidad es contradictoria) Proteínas de alta digestibilidad y en cantidad adecuada Adecuación de lípidos y elevado aporte de AGE y DHA Equilibrado aporte de minerales, con alta biodisponibilidad.

Efecto analgésico


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Beneficios de la Lactanciapara la Madre

> [Oxitocina] estimula contracciones del Útero reduce elsangrado y mejora la normalización del tamaño uterino. Retrasa el retorno de la fertilidad. + rápida recuperación del Peso Inicial y del estado físico

< riesgo de padecer cáncer de mamas y de ovarios < riesgo de padecer anemias posteriores < Procesos inflamatorios en el pezón Beneficios psicológicos: > autoestima, > relación del vínculomadre/hijo y < depresión post parto

> practicidad para la alimentación (nocturna, laboral, viajes, etc.) Beneficios socioeconómicos < incidencia de enfermedad, <ausentismo materno, etc. El amamantamiento tiene < costo que cualquier fórmula infantil


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•Que la mamá esté cómoda.

•Con la espalda apoyada.

•Que el bebé sea llevado alpecho de la madre, y no el pechoal bebé.

•Que la cabeza y el cuerpo delbebé estén alineados con elabdomen su mamá.

ES IMPORTANTE


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•Que la cara del bebé esté frente al pecho de la

mamá, su nariz contra el pezón, mirando a lamadre.

•Que todo el cuerpo del bebé quede sostenido enel regazomaterno (y no sólo la cabeza o las nalgas).


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POSICIONES PARA AMAMANTAR

Posición de cuna


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Estrechar contra su pecho


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Posición recostada


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COMPONENTES LECHE HUMANA

MADURA

CALOSTRO LECHE DE

VACA Agua (%) 88 87 88

Energía (Kcal.) 70 58 69

Lactosa (g%) 7.3 5.3 4.8

Proteínas totales 0.9 2.3 3.3 Grasas totales

(g%) 4.2 2.9 3.8

AC. Linoleico 8.3 6.8 1.6

Colesterol (mg%) 16 28 ---

Calcio (mg%) 28 --- 125

Fósforo (mg%) 15 --- 96


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LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA: Niños que recibensólo lactancia materna.

LACTANCIA MATERNA PREDOMINANTE: Niños quereciben leche materna como único alimento, con elagregado de agua, té u otros líquidos no nutritivos.

LACTANCIA MATERNA COMPLETA: Suma de niños quereciben lactancia materna exclusiva y predominante,significa leche materna como único alimento.

LACTANCIA MATERNA PARCIAL: Niños que recibenademás de leche materna otra leche u alimento ALTA,MADIA Y BAJA


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Se presentan variaciones interindividuales, a lo largo de la lactancia y en

cada mamada:

•CALOSTRO: Leche que las mujeres producen en los primeros díasdespués del parto. Es amarillenta o de color claro y espesa. Es rica enanticuerpos y vitamina A.

•LECHE MADURA: La que se produce después de algunos días.•LECHE DE COMIENZO: Es la leche que se produce al inicio de lamamada.•LECHE DEL FINAL: Esta leche es más blanca que la de comienzoporque tiene mayor contenido graso. Esta grasa proporciona gran parte

de la energía de la leche materna, es por ello que no se recomiendaretirar al bebé del pecho, sino esperar a que lo suelte espontáneamente.• A lo largo de la lactancia la composición nutricional de la leche maternase va modificando.•Cuando se produce la involución de la glándula mamaria (período dedestete) aumenta el contenido de proteínas y de grasas.


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Drogas potencialmente riesgosas

para la lactancia:

• Alcohol

•Nicotina

• Anticonceptivoscon estrógeno

•Cocaína• Antineoplásicos

• Antihistamínicos descongestivos


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4-6 meses 6-8 meses 7-9 meses 9-12 meses

•Cereales(sin TACC)

•Jugos

•Compotas

de frutas

•Verduras

•Carnes•Hígados

•Yema dehuevo

•Legumbres•Tubérculos

•Bananas

• Alimentosde mayorconsistencia

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Al equipo de salud • Promocionar la lactancia materna durante el embarazo.

•Fomentar la lactancia en los consultorios.

•No discontinuar la lactancia de losniños que ingresen al hospital.


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ACCIONES DESTINADAS A PROTEGER LALACTANCIA

DECLARACIÓN DE INOCCENTI INICIATIVA “HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y DE LA MADRE” DIEZ PASOS HACIA UNA LACTANCIA NATURAL FELIZ1. Disponer de una norma escrita sobre lactancia natural, que se comunique

sistemáticamente a todo el personal.2. Capacitar a todo el personal de forma que esté en condiciones de poner en

práctica esa norma.3. Informar a todas las embarazadas sobre los beneficios que ofrece la lactancia

natural y la forma de ponerla en práctica.4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al

parto.5. Enseñar a las madres cómo dar el pecho y cómo continuar con la lactancia

natural, incluso si han de separarse de sus hijos.6. No dar a los recién nacidos más que la leche materna, sin ningún otro alimentoo bebida, a no ser que estén médicamente indicados.

7. Facilitar la cohabitación de las madres y los niños durante las 24 horas del día.8. Fomentar la lactancia materna a demanda.9. No dar a los niños alimentados a pecho, tetinas o chupetes.

10.Fomentar la organización de grupos de apoyo a la lactancia natural y derivar alas madres a éstos después de su salida del hospital.


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CODIGO INTERNACIONAL DE COMERCIALIZACIÓN DE SUCEDÁNEOS DE LALECHE MATERNA.

Prohíbe la publicidad de sucedáneos de la leche materna en el sistema de salud opara el público en general.Prohíbe dar muestras gratuitas a las madres embarazadas.Prohíbe los suministros gratuitos o a bajo precio a los hospitales.Prohíbe el contacto entre el personal comercial de las compañías y las madres.Las publicaciones dirigidas a las madres no deben ser promocionales, y debenllevar información y advertencias claras y completas.Las compañías no deben hacer regalos a los trabajadores de la salud.Se prohíben las muestras gratuitas para los profesionales de la salud, excepto para

la evaluación profesional o para investigación en el ámbito profesional.Las publicaciones para trabajadores de salud sólo contendrán informacióncientífica y objetiva.Se prohíben las fotos de bebés y otras imágenes que idealicen en las etiquetas deleche artificial.Las etiquetas de otros productos deben llevar información necesaria para uso

adecuado, de una forma que no desaliente la lactancia materna


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CONVENCIONES DE PROTECCIÓN DE LA MATERNIDADLicencia por MaternidadQueda prohibido el trabajo del personal femenino durante los cuarenta y cinco (45)días anteriores al parto y hasta cuarenta y cinco (45) días después del mismo. Sinembargo, la interesada podrá optar por que se le reduzca la licencia anterior alparto, que en tal caso no podrá ser inferior a treinta (30) días; el resto del períodototal de licencia se acumulará al período de descanso posterior al parto. En casode nacimiento pre –término se acumulará al descanso posterior todo el lapso delicencia que no se hubiere gozado antes del parto, de modo de completar losnoventa (90) días.

Toda mujer tiene garantizado el derecho a la estabilidad en el empleo durante la

gestación.

Las madres pueden solicitar una extensión de la licencia (hasta un año) sin gocede sueldo.

Durante el período de lactancia (no podrá ser superior a un año posterior a la fecha

del nacimiento) la madre tiene derecho a dos pausas diarias, de treinta minutoscada una, para amamantar al niño.


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SEMANA MUNDIAL DE LA LACTANCIA MATERNA

GRUPOS DE APOYO A LA LACTANCIA MATERNA


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Lactogénesis

• Entre las 16 y 22 semanas de gestación se

inicia lactogénesis tipo I• Al nacer después de la caída de la placenta

lactogénesis tipo II• La lactogénesis tipo III se produce con lasucción del niño


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Hormonas y desarrollo de la mama

HORMONA Función en la Lactancia Etapa de la LactanciaEstrógeno Crecimiento de los conductos Diferenciación de la glándula

mamaria con la menstruación

Progesterona Desarrollo de los alvéolos Después del comienzo de lamenstruación y durante elembarazo

Hormona deCrecimiento Humano

Desarrollo de las yemasterminales

Desarrollo de la glándulamamaria

LactógenoPlacentario Humano

Desarrollo de los alvéolos Embarazo

Prolactina Desarrollo de los alveolos yproducción de leche Embarazo y lactancia (del 3°trimestre del embarazo aldestete)

Oxitocina Descenso: eyección de laleche de las célulasmioepiteliales

Del comienzo de la secreciónde leche al destete


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RECOMENDACIONES FINALES

A la comunidad

• Promocionar, incentivar y difundir los beneficios de la lactanciamaterna, a través de los medios de comunicación, mediantepropaganda y publicidad, con movilización social, sensibilización y

concientización de grupos comunitarios.

• Proteger, defender y conservar la práctica de la lactancia maternaa través de las leyes que protejana la madre y al niño una mayor

duración de la lactancia.


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Contradicción para la lactancia

•Cáncer materno

•Tuberculosis

•Tratamiento con fármacos que traspasen la barreramamaria

•Drogadicción

•Enfermedades congénitas del metabolismo

del niño (galactosemia)

•Enfermedades del recién nacido

(ictericia grave, malformaciones digestivas)

•Viriasis graves: VIH


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Recomendaciones de Nutrientes enLactación

Proteínas: 0 – 6 meses: + 15 g /día 6 – 12 meses: + 12 g /día

Eficiencia en conversión de proteínas: 70 % Lípidos:

Composición de AG de LM depende de la dieta materna En restricción energética la composición de AGdepende de la movilización de AG desde el TA de la madre

La [Colesterol] no depende de la dieta ni de la madre DHA fundamental para el desarrollo cerebral dellactante recomienda ingesta materna

Evitar consumos excesivos de AG-t.


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Recomendación de Energía en Lactación

Primeros 6 meses: 750 ml/día (550 – 1200 ml)

(67Kcal/100 ml) 500 Kcal/ día eficiencia 80% 630 Kcal/ día. 6 – 12 meses: 600 ml/día 400 Kcal/ día 500Kcal/ día

En mujeres obesas o con elevadas DP


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Factor dieta materna Efecto

Menor energía

Mayor ingesta proteicaAlta en carbohidratos

Alta en lípidos saturadosAlta en poliinsaturados

Menor ingesta de zinc, iodo,fluor

Menor ingesta vitaminashidrosolibles

Otros

TabaquismoParto prematuro

Mastitis

Reducción de volumen

Aumento del N no proteicoAumento de ag de cadena media

Aumento lípidos saturadosAumento de los poliinsaturadosMenor concentración en la lecheMenor concentración en la leche

Menor volumenMayor concentración de sodio y

proteínasMayor concentración de sodio

Efecto potencial de diversas modificaciones dela leche materna


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Componente Término Prematuro

Proteínas (g%)Calcio (mg%)

Fósforo (mg%)Sodio (mg%)

1,2-1,0331515

1,8-1,4301423

Algunos componentes de la lechematerna en caso de parto de términoy prematuro (promedios


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•Se considera una eficiencia de conversión de la Ealimentaria a E láctea del 80%.•El aporte de proteínas requiere un adicional de 15g/díaen los primeros 6 meses y 12 g/día luego., con unaeficiencia de conversión del 70%.

•El requerimiento de agua: 2,7 l/día más el contenido deagua de l leche 3,4 l/día.•Las mujeres vegetarianas estrictas requierensuplementos vitamínicos


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Minerales: Zn: depende de los niveles maternos. > Requerimientosque durante el embarazo Se y Iodo: depende de los niveles maternos Ca: No depende del consumo materno. Hay cambios en ladensidad ósea de la madre. Requerimientos semejantes alos de la mujer no embarazada P, Mg, Na, K y Fe: no dependen del consumo materno

Vitaminas: Vitaminas Hidro y liposolubles dependen de la dieta yreservas maternas Vitamina D: Depende de la ingesta materna y de laexposición UV

Agua: 3 litros/ día aprox. + 1 litro/ día.

Recomendaciones de Nutrientes enLactación


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Patologías maternas y lactancia

Hipertensión: Los medicamentos antihipertensivos pasan a leche materna y losriesgos son variables: riesgozo (Clonidina), bajo riesgo (Atenolol) y sinriesgo (metildopa) No se sugieren diuréticos

Diabetes: La lactancia favorece la utilización de glucosa materna. En caso de uso de insulina no afecta el lactante. No usar hipoglucemiantes teratogénicos para el feto

Infecciones: Infecciones comunes: no se contraindica la lactancia. Evitar contagio

SIDA, portador HIV: No se aconseja la lactancia (existe transmisióndel virus) Hepatitis A: No se contraindica la lactancia Hepatitis B: Si el RN es tratado con inmunoglobulina no hay riesgode amamantamiento


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Patología maternas y lactancia

Infecciones: Citomegalovirus: no se contraindica la lactancia. Herpes en mama: se contraindica, caso contrario no, solo evitarcontactos directos Rubiola, parotiditis, sarampión: No se contraindica la lactancia

Mastitis: No se contraindica la lactancia. Favorece la curación Hipertiroidismo:

Se contraindica la lactancia con el uso de drogas antitiroideas Cáncer:

Se contraindica con la lactancia el tratamiento anticanceroso

Diagnostico o tratamiento con sust. radioactivas o yodadas Se debe suspender temporariamente la lactancia Alcoholismo, tabaquismo y drogadicción:

Pasan a la leche materna por lo que deben suspenderse


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