Infection

International

ROUTINE INFECTION

PREVENTION

Infection

International

ROUTINE INFECTION PREVENTION

• Hand washing

• Universal precautions

• Safe handling of sharps

Infection

International

STERILISATION

• Instruments must be cleaned first

• Sterilize with steam autoclave or hot-air oven

• Preferable over disinfection for “critical”instruments

Infection

International

HIGH LEVEL DISINFECTION

• Boiling for 20 minutes, completely covered

with water

• Chemical: bleach 1:50 dilution for 20

minutes… corrosive to stainless steel

Infection

International

ANTISEPTICS• Patient skin prep

•Wound cleanser

•Hand washing/surgical scrub

•Examples

•isopropyl alcohol

•chlorhexidine gluconate

•iodine/iodophor

Infection

International

DISINFECTING WORK AREAS

• Clean dirty areas with detergent

• Disinfect area with bleach 1:100

dilution

• Wear gloves

• Exam tables should be disinfected

daily

Infection

International

KEJADIAN CEDERA KARENA

BENDA TAJAM• 800.000 kejadian cedera karena benda tajam

terjadi setiap tahunnya

• 21% terjadi selama pembedahan

• kebanyakan cedera benda tajam di ruang operasi terjadi ketika melakukan penjahitan

• 75% kejadian cedera benda tajam di ruang operasi terjadi ketika melakukan penjahitan

• 39% dari semua cedera pisau bedah karena mengenai diri sendiri

Infection

International

KEJADIAN CEDERA KARENA BENDA TAJAM

• 61% cedera karena pisau bedah melukai pengguna

pisau bedah (operator) atau asistennya

• pada 33% cedera yang terjadi pada saat menjahit di

ruang operasi, pengguna jarum melukai rekan kerjanya

• 25% cedera saat menjahit terjadi pada saat mengoper

benda tajam dari orang yang satu ke yang lain

• HIV, HCV dan HBV adalah sumber utama infeksi yang

menyebar melalui darah

• Biaya rata-rata tindak lanjut kejadian cedera karena

benda tajam meskipun tanpa infeksi berkisar $500-

$3.000

Infection

International

PERKIRAAN KEJADIAN INFEKSI SAAT INI

Cedera akibat benda tajam yang terjadi pada petugas kesehatan setiap tahun :

– 39 : HIV

– 400 : HBV

– 1.000 : HCV

Infection

International

JARUM BERUJUNG BUNDAR

• Tidak menimbulkan luka pada kulit

• Mengurangi kontak darah sampai 8 kali

• Diterima dengan baik oleh para ahli

Infection

International

STRATEGI PENGGUNAAN BENDA

TAJAM DENGAN AMAN

• Membatasi penggunaan benda tajam

jika memungkinkan

• Memegang benda tajam sesuai dengan

rencana yang sudah ditentukan

sebelumnya

• Berkomunikasi secara efektif

• Berfikir dan bekerja sebagai tim

Infection

International

Proses dan tingkatan eradikasi mikroorganisme pada instrumen

DEKONTAMINASI

CUCI DAN BILAS

STERILISASI DISINFEKSI TINGKAT TINGGI

Otoklaf

106 KPa

121C

20-30

menit

Oven

170C

60 menit

Rebus

100aC

20

menit

Kimiawi

20 menit

DINGINKAN, SIAP PAKAI ATAU SIMPAN

Metode AlternatifMetode Terbaik

Kimiawi

Glutaraldehid

2-4%

10 jam

Infection

International

KEAMANAN PETUGAS

• Masker

• Kacamata

• Sarung tangan

Tidak mengenai mukosa atau luka

Infection

International

4 PROSES

1. DEKONTAMINASI

2. CUCI & BILAS

3. STERILISASI/ DISINFEKSI TINGKAT

TINGGI

4. PENYIMPANAN

Infection

International

DEKONTAMINASI

BAHAN PENGENCER PERBAND. KONSENT. KET.

KLORIN 5%

(Bayclin,

Sunclin )

Air bersih

mentah1:9 0,5% Mikroorganisme

Infection

International

CUCI & BILAS

• CUCI

– Deterjen/sabun (bukan sabun tangan)

– Sikat gigi

– Busa

• BILAS

– Air bersih

– Keringkan• Udara

• Kain kering

Infection

International

STERILISASI KIMIAWI

BAHAN KONSENT. CARA LAMA PERHATIAN

Glutaraldehida

(Cidex)2-4% Penuh 10 jam

Ganti

setelah 7-

28 hari

Formaldehida 8%

1 bag.

formaldehid

35-40% :

4 bag. air

24 jam

Ganti

setelah 14

hari atau

keruh

Infection

International

DISINFEKSI TINGKAT TINGGI

ALAT DISINFEKTAN KONSENT. LAMA KET.

Logam &

Kanul

Rebus20’ stl.

mendidih

Kanul

diambil

lembut

Glutaraldehid 2-4% 20’Ganti 7-28

hari

Klorin

0,1%

(1 bag. 5% : 49

bag. Air matang)

20’Ganti setiap

hari atau

keruh

Alat &

kanul

Hidrogen

peroksida

6%

(1 bag. 30% : 4

bag. Air)

30’Ganti setiap

hari atau

keruh

Formalin

8%

(1 bag. 35-40% : 4

bag. air)

20’ Ganti 14 hari

Infection

International

ANTISEPTIK YANG TIDAK DAPAT

DIGUNAKAN SEBAGAI DESINFEKTAN

• Derivat akridin (gentian violet)

• Benzalkonium klorida (zephiran)

• Setrimid (cetavlon)

• Setrimid + klorheksidin glukonat (savlon)

• Chlorinated lime dan asam borat (eusol)

• Klorheksidin glukonat

• Klorosilenol (dettol)

• Komponen merkuri

Infection

International

Infection

International

INFEKSI NOSOKOMIAL SUATU

ANGKAU.S. HOSPITAL WIDE NOSOCOMIAL

SURVEILLANCE

SERVICE INFECTION TYPE OF ICU INFECTION

RATE RATE

BURN/TRAUMA 14.64 CORONARY 12.1

CARDIAC SURG. 10.1 RESPIRATORY 19.4

GENERAL SURG. 7.03 MEDICAL 22.3

NEW BORN 13.86 SURGICAL 27.9

NEUROSURG. 6.42 BURN 33.5

ALL SERVICES 3.54 TRAUMA 34.2

diambil dari artikel : The Epidemiology & Prevention of Nosocomial Infection

Infection

International

Tahukah Anda?(diambil dari berbagai sumber)

• Di negara maju, 5% dari pasien yang dirawat,

tertular infeksi nosokomial ( Graig, 1983)

• Infeksi nosokomial yang paling sering

ditemukan yaitu Infeksi Saluran Kemih dan Luka

Operasi (Schaffner, 1987)

• Di negara berkembang paling banyak terjadi

gastroentitis & diare, kadang menimbulkan

kematian.

• Di Indonesia, infeksi pasca bedah (sebagian

besar infeksi nosokomial) memperpanjang

masa perawatan 15-19 hari (Djojosugito,1990)

Infection

International

Tahukah Anda?(diambil dari berbagai sumber)

• 1 dari 2 orang pernah terinfeksi Hepatitis B

• Jarum yang digunakan utk pasien HBsAg+ jika

menusuk tangan kita beresiko 30% menularkan

penyakit tsb.

• Untuk HIV, resiko tertular 0,4% jika pasien HIV+

• 1/10juta ml darah HBsAg+ jika terpercik ke mata

dapat menularkan virus tsb ke orang yg rentan.

• di Indonesia orang yang terdaftar berpenyakit

AIDS sebanyak 942 (Sept’99).

Infection

International UNIVERSAL

PRECAUTION

INFECTION

CONTROL

1960’S

UNIVERSAL

PRECAUTION

1980’S

PERUBAHAN POLA PIKIR

Infection

International

Perubahan Pola Pikir

Infection Control (1960’s) :Mengendalikan infeksi, biasanya difokuskan pada kasus

penyebaran infeksi dari sumber yang telah di identifikasi.

Berawal dari adanya outbreak Staphylococcus a. di UK&US.

Universal Precaution (1980’s) :Mencegah terjadinya infeksi dengan berasumsi bahwa

semua kontak langsung dengan cairan tubuh dan darah

mengandung resiko penularan.

Hal ini berawal dari kekhawatiran akan resiko yang

dihadapi pekerja rumah sakit sehubungan dengan kasus

- kasus HIV & Hepatitis B.

Infection

International

STANDAR KEWASPADAAN

~ Penggunaan perlindungan pada

saat terdapat kontak dengan

cairan tubuh / darah.

~ Merupakan metoda untuk menekan terjadinya

perpindahan mikroorganisma penyebab infeksi

antara :

1. Pasien ke Pasien

2. Pasien ke Tenaga Medis

3. Tenaga Medis ke Pasien

Infection

International

STANDAR KEWASPADAAN

KOMPONEN DARI STANDAR

KEWASPADAAN :

• PERLINDUNGAN DIRI

• CUCI TANGAN

• PENANGANAN BENDA

TAJAM

• PENANGANAN

INSTRUMEN

• SANITASI LINGKUNGAN

HIV

Hepatitis B

Infection

International

PERLINDUNGAN DIRI

(BARRIER)

Gunakan sarana

PERLINDUNGAN DIRI

untuk menghindari kontak

kulit, darah atau cairan

tubuh dari pasien

• SARUNG TANGAN

• MASKER

• PELINDUNG MATA

• PENUTUP KEPALA

• GAUN, SEPATU, DLL

Infection

International

CUCI TANGAN

Mengapa cuci tangan MUTLAK dilakukan ?“ Handwashing is the single most

important procedure in preventing

nosocomial infections” (CDC,1985)

“Hands are the most common

“instrument” used to give

patient care, and because the

hands are made up of intricate,

multi-shaped crevices and

surfaces, they are ideal homes

for microorganisms and debris”(Hand Hygiene, 1992)

Infection

International

PENANGANAN BENDA TAJAM

Infection

International

PENANGANAN BENDA TAJAM

Jangan mematahkan benda tajam.

Gunakan teknik yang aman.

Buang di tempat khusus dan bertanda

khusus.

Tempat pembuangan benda tajam sebaiknya

tidak diisi melebihi 3/4 dari kapasitasnya.

Hindari pemberian benda tajam dari tangan

ke tangan dengan menunjukkan ujung

tajam ke arah penerima (paling aman

gunakan kidney dish/nampan).

Infection

International

PENANGANAN INSTRUMEN

UNTUK SEMUA PASIEN, SEMUA INSTRUMEN HARUS

DIPERLAKUKAN SAMA. TIDAK DILIHAT APAKAH

PASIEN TERSEBUT HIV/HEPATITIS ATAU POTENSI

INFEKSI APAPUN. SEMUA HARUS DIWASPADAI !

INSTRUMEN HARUS DIGOLONGKAN BERDASAR

EKSPOSURNYA TERHADAP PASIEN. DARI SITU

DITENTUKAN JENIS STERILISASI /

DESINFEKSINYA.

DEKONTAMINASI INSTRUMEN

PASCA PEMAKAIAN PERLU

DIPERHATIKAN.

Infection

International

Desinfeksi

Atau

Sterilisasi ?

Infection

International

NONKRITIKAL

Kontak dengankulit utuh

Desinfeksitingkatrendah/menengah

Membunuhsebagian besarmikroorganisma

SEMIKRITIKAL

Kontak denganmukosa utuh /kulit yang luka

DesinfeksiTingkatTinggi

Membunuh semuamikroorganismakecuali bbrp spora

KRITIKAL Kontak denganorgan dibawahkulit/mukosa

Sterilisasi Membunuh semuamikroorganisma

Kriteria Instrumen Spaulding:

Infection

International

Contoh dalam kriteria Spaulding

Non Kritikal

alat tensi darah, bed pasien, lantai ICU, toilet.

Semi Kritikal

Alat dokter gigi, Endotracheal Tube, Respiratory Tube,

Endoscopy

Kritikal

Instrumen Bedah

Infection

International

ANTISEPTIK , DISINFEKTAN &

STERILAN ?

Antiseptik : membunuh sebagian besar kuman, selalu

ditujukan untuk benda hidup (kulit tangan, cuci tangan &

luka)

Desinfektan : membunuh sebagian besar kuman, selalu

ditujukan untuk benda mati (instrumen, permukaan

benda/lantai)

Sterilan : membunuh semua kuman termasuk spora, selalu

ditujukan untuk benda mati (instrumen)

Infection

International

Alur Penanganan Instrumen

Dekontaminasi

(Hepatitis/HIV)Chlorine (Presept*)

15 menit

Pre-Cleaning> Mekanikal

> Kimiawi

Sterilisasi1. Autoclave

2. E.T.O

3. Sterad Plasma

Desinfeksi

Tgk. Tinggi(Glutaraldehyde 2%)

Desinfeksi

Tgk. Menengah(Presept*)

Infection

International

SANITASI LINGKUNGAN

PEMBERSIHAN LINGKUNGAN RUMAH SAKIT,

MISALNYA RUANGAN, TOILET, BED PASIEN, TOILET,

WASTAFEL & MEJA OPERASI HARUS MENGIKUTI

KONSEP UNIVERSAL PRECAUTION. SEMUA PASIEN

BAIK DIKETAHUI ATAU TIDAK, MESTI DIANGGAP

BERPOTENSI MENULARKAN PENYAKIT.

STANDAR PEMAKAIAN DESINFEKTAN YANG RASIONAL

PERLU DIKETAHUI BERSAMA.

(S.O.P. PERLU DISUSUN)

Infection

International

UNIVERSAL PRECAUTION

ADALAH SUATU KEHARUSAN DAN KONSEKUENSI

MUTLAK BAGI TENAGA MEDIS UNTUK :

• MEMPROTEKSI DIRI dari

darah, cairan tubuh pasien yang

potensial menularkan infeksi.

• Proteksi harus dilaksanakan

secara KONSISTEN dengan tidak

pandang bulu pada seluruh

pasien (irrespective of diagnosis).

• Tenaga medis harus berusaha

MEMUTUS RANTAI INFEKSI.

Infection

International

RANTAI INFEKSI

SUMBER

PENYAKIT

PENERIMA

INFEKSIMEDIA

Infection

International

KEWAJIBAN TENAGA MEDIS

Tenaga Medis HARUS memproteksi diri dari

darah / cairan tubuh pasien, tusukan benda

tajam dan bahaya resiko medis lainnya.

Tenaga Medis HARUS selalu berusaha

memutuskan rantai infeksi.

Proteksi dan usaha memutuskan rantai infeksi

harus dilaksanakan secara KONSISTEN

dengan tidak pandang bulu pada seluruh

pasien (Irrespective of Diagnosis).

Infection

International