2 enterobacteriaceae a
-
Upload
tania-acevedo-villar -
Category
Health & Medicine
-
view
760 -
download
0
Transcript of 2 enterobacteriaceae a
ENTEROBACTERIACEAE
O COLIFORMES
TAXONOMIA (GENEROS)
1. Escherichia coli
(E.Coli). + import.
2. Shiguella
3. Salmonella
4. Yersenia
enterocolitica
5. Klebsiella
6. Proteus
7. Enterobacter
8. Critrobacter
9. Serratia
10. Providencia
11. Morganella
12. Edwardsiella.
HABITAD
Comensales flora intestinal hombre y
animales. Necesario para el funcionamiento
digestivo (producen Vitaminas B y K ).
Elimina con las heces, llevando vida libre
(agua negras, suelo, polvo).
EPIDEMIOLOGIA
Oportunista, ( por debilidad , solución de
continuidad de las mucosas)
Ingresan al organismo por vía digestiva,
urinaria, biliar, pulmones, peritoneo etc.
Principal causa infecciones
intrahospitalarias. Transmitidas por
personal, instrumentos o medicamentos
parenterales.
CONTROL
Depende de medidas de bioseguridad
(asepsia y antisepsia)
Inmunidad: humoral a cargo de IgM.
PRODUCTORAS
TOXINAS
Exotòxinas y pili , responsables de las
manifestaciones locales
Endotòxinas (lipopolisacarido liberado por
su membrana o por lisis bacteriana)
responsables manifestaciones sistémicas.
FORMAS CLINICAS
1. Afección gastrointestinal
(gastroenteritis)
Géneros: E.Coli, salmonella enteritidis,
shigella, yersinia enterocolitica, Edwardsiella,
y citobacter. Patógenos primarios.
Caracteriza: Diarreas osmóticas ò
disentericas.
2. Afección extraintestinal.
E. Coli, Proteus, citrobacter, enterobacter,
serratia : ITU
Salmonella Typhi : fiebre tifoidea
Klebsiella Pneumoniae: neumonías x gram
negativo.
3. Septicemia o sepsis
Frecuente, inmunosuprimidos, uso catéteres
EV y uretrales, recién nacidos ( no IgM)
Caracteriza: fiebre, hipotensión, shock,
hipoperfusiòn celular (acidosis), activación
C3, CID y muerte. Laboratorio: leucopenia
y hipoglucemia.
CARACTERISTICAS
MICROBIOLOGICAS
GENERALES.
1. Bacilos gram negativos, no esporulados
aerobios o anaerobios facultativos. La
mayoría: encapsulados, móviles (flagelos
peritricos) o no móviles (Klebsiella,
shigella).
2. Catalasa positivo y oxidasa negativos (
carecen de enzima citocromo oxidasa)
3. Mayoría reduce nitratos a nitritos.
4. Crecen a Tº 22 – 37 º.
5. Fermentan la glucosa y lactosa con
formación de ácido y gas.
a excepción salmonella, shigella, yersenia
y proteus que no fermenta lactosa (lactosa
negativo)
6. Para su aislamiento se usan:
1. Medios ordinarios: agar común (caldo
nutritivo), agar sangre
2. Medios selectivos.
Pocos selectivos (inhiben crecimiento gram +
permiten crecimiento enterobacterias): Mac
Conkey, EMB
Muy selectivos (inhiben también parcialmente
flora coliforme): desoxicolato-citrato, Wilson-
Blair (salmonella).
7. Virulencia: estructura
antigenica y pili.
Posee tres antìgenos:
Ag O (somático). Lipoproteína de la membrana
externa. Actúa como endotoxina.
Ag K (capsular)
Ag H (flagelar).
Los Ag K y H diferencian serotipos o
serovariantes.
También poseen fimbrias o pili para
adherirse a las células epiteliales y moco
(p.ej.fimbrias P del E. coli productor de
pielonetritis)
ESCHERICHA COLI
(E. COLI.)
MANERA DE CONTAGIO:
Ingesta de carne de ganado cruda o mal
cocida.
Leche o queso no pasterizadas
Agua y alimentos contaminados con heces
de animales o personas. (frecuente agua de
las piscinas, no lavado de manos)
PROPIEDADES
GENERALES
G - bacilos gran negativos
A - aerobios
E - producen endotoxinas
L - fermentan la lactosa con formación de
ácido y gas
I - forman indol
PROPIEDADES
GENERALES
C - carecen de capsula
M - la mayoría de cepas son móviles
E - carecen de esporas
P - propiedades especiales:
SEROTIPOS DE E. COLI
I. Comensales
II. Infecciones extraintestinales:
E. Coli uropatogena (UPEC)
E. Coli septicemica (SEPEC)
E. Coli meningitis (MENEC)
III. Infecciones intestinales:
E. Coli enterotoxigenica (ETEC)
E. Coli enterpatógena (EPEC)
E. Coli enteroinvasiva (EIEC)
E. Coli enteroagregativa (EAEC)
E. Coli enterohemorrágica (EHEC)
E.Coli enterotoxigenica
Produce 2 exotoxinas (codificada por
plasmidios):
Toxina termolábil al calor, activa adenil –
ciclasa, produciendo AMP – cíclico,
aumentando la secreción de H20 y iones
Toxina termoestable, activa guanil – ciclasa,
inhibiendo la incorporación de iones
E.Coli enterotoxigenica
Produce la “diarrea del viajero”
Periodo incubación: 1 – 2 días
Diarreas acuosas, acompañadas de vómitos,
fiebre, escalofríos.
Autolimitada 3 – 4 días.
E. Coli enteropatògena
Adherencia y destrucción microvellosidades
intestinales, sin invasión del MO.
Adherencia relacionada con producción
fimbrias
Produce diarreas liquidas, sin moco y
sangre.
E. Coli enteroinvasiva
Invade el epitelio intestinal
Produce diarrea disenterica:
Diarreas con moco, sangre, pus, tenesmo, fiebre
y alteración estado general. Moco fecal:
leucocitosis.
E. Coli enterohemorragica
Causada por el serotipo 0157.H7. Produce
verotòxina codificada por un
fagolisogenico.
Produce diarreas acuosas sanguinolentas
pueden pasar a la sangre y causar el
síndrome sistémico uremico – hemolítico.
SINDROME UREMICO
HEMOLITICO
Caracterizado por anemia hemolítica,
trombocitopenia y insuficiencia renal.
Causado por el serotipo 0157.H7
Propensos: niños > 5 años, desnutridos,
ancianos
Tratamiento: UCI. Consiste transfusión
sanguínea y diálisis renal
Mortalidad: 3 – 5 %.
TRATAMIENTO
INFECCIONES
INTESTINALES POR E.
COLI
Sintomático, básico hidratación.
No antibióticos y antidiarreico, aumenta
intensidad y permanencia.
En caso de SUH manejo en UCI.
INFECCIONES
EXTRAINTESTINALES
1. Infección urinaria : Serotipo : 04,06 y
075. Causa 75 – 80 % ITU.
2. Meningitis neonatal: E. Coli con
antìgeno K1 (polisacárido capsular).
Frecuente en RN alimentados con leche
artificial (calostro proporciona IgA , Ac.
Contra Ag K1).
3. Infecciones de las vías biliares: Responsable de la colecistitis aguda, colangitis y abscesos hepáticos
4. Neumonía intrahospitalarias por Gram( -)
5. Peritonitis por perforación de víscera hueca
6. Sepsis por sus endotoxinas, secundaria a ITU, biliares o peritoneales.
ANTIBIOTICOTERAPIA EN CASO
INFECCIONES
EXTRAINTESTINALES:
Amoxicilina
Amoxicilina / acido clavulanico
Amino glucósidos (gentamicina-amikacina)
Cefalosporina III generacion (ceftriaxona-
ceftaxidima)
Quinolonas II generación (norfloxacino-
ciprofloxacino)
PROFILAXIS:
Buena cocción de carne picada y
hamburguesas (evite carne rosada)
Consuma leche y productos lateos
pasterizados.
Evite tragar agua de piscinas o lagos
Lavarse las manos después de utilizar el
baño