2- Antecedents i estat actual del tema · 2017. 1. 5. · Treball final de Grau: La ment forma part...
Transcript of 2- Antecedents i estat actual del tema · 2017. 1. 5. · Treball final de Grau: La ment forma part...
TREBALL FINAL DE GRAU
La ment forma part de la teva
vida apregraven a cuidar-la
Elisabet AZNAR i VERA
elisabetaznaruviccat
Agravembit temagravetic escollit Prevencioacute i Atencioacute en situacions de cronicitat
Mencioacute Prevencioacute i Atencioacute en situacions de cronicitat
Tutora Laura Vidantildea Moya
4rt del Grau en Teragravepia Ocupacional (T1)
Facultat de Ciegravencies de la Salut i el Benestar- Universitat de Vic
Vic Maig del 2013
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
2
IacuteNDEX
1- Resum 4
11- Resum llengua catalana 4
12- Abstract 5
2- Antecedents i estat actual del tema 6
21- Problema drsquoestudi 6
211- Definicioacute de demegravencia 6
212- Factors de risc de la demegravencia 7
213- Classificacioacute de la demegravencia 8
214- Definicions de les tipologies meacutes frequumlents 9
215- Epidemiologia 11
216- Aspectes socioeconogravemics 13
22- Coneixements existents 15
23- Marc teograveric 19
24- Justificacioacute 22
3- Hipogravetesis i objectius 24
31- Hipogravetesi 24
32- Objectius 24
321- Objectius generals 24
322- Objectius especiacutefics 24
4- Metodologia 25
41- Disseny 25
42- Poblacioacute i la mostraparticipants 26
43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute 27
431- Criteris drsquoinclusioacute 27
431- Criteris drsquoexclusioacute 27
44- La intervencioacute que es vol realitzar 27
441- Programacioacute 29
442-Objetius 30
45- Variables i els megravetodes de medicioacute 31
46- Anagravelisis dels registres 32
47- Limitacions de lrsquoestudi 33
48- Aspectes egravetics 34
5- Utilitat pragravectica dels resultats 35
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
3
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables) 36
7- Bibliografia 37
8- Pressupost 42
9- Annexes 43
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo 43
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo 45
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo 51
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo 52
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor 53
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
4
1- Resum
11- Resum llengua catalana
Lrsquoobjectiu drsquoaquest estudi eacutes crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa i es realitzaragrave un
estudi experimental i sequumlencial
Lrsquoestudi es realitzaragrave al medi rural concretament a Ripoll (Sant Bernabeacute) Per tal de poder
obtenir la els participants per la realitzacioacute de lrsquoestudi srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori
estratificat amb el qual srsquoobtindragrave dos grups de 16 persones de 50 a 55 anys
Els instruments que srsquoutilitzaran per tal de poder obtenir les dades de lrsquoestudi soacuten el
ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) la bateria neuropsicologravegica anomenada
ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) i per acabar
srsquoutilitzaragrave el ldquoTest KIMEDrdquo (2004)
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Tambeacute pot ser
que lrsquoajuntament no cedeixi el lloc per tal de poder realitzar la intervencioacute Un altre possible
limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric I per acabar tambeacute ens podem torbar amb
lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o meacutes participants
Paraules clau demegravencia prevencioacute hagravebits saludables
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
5
12- Abstract
The aim of this study is to create a dementia prevention program by means of significant
occupations and activities Quantitative methodologies are going to be used and an
experimental and sequential study is going to be carried out
The study takes place in a rural area specifically in Ripoll (Sant Bernabeacute) In order to get the
participants to conduct the study a random stratified sampling is going to be carried out by
means of which two groups of 16 individuals between 50 and 55 years old are going to be
obtained
The instruments that are going to be used to obtain the data for the study are the
ldquoInternational Physical Activity Questionnairerdquo (2002) the neuropsychological battery called
ldquoAbbreviated Barcelona Testrdquo (1997) the ldquoQuality of Life Scalerdquo (2008) and finally the
ldquoKIDMED Testrdquo (2004)
One of the limitations of the program may be that the city council refuses to provide the data
to allow the random stratified sampling in order to obtain the sample An additional limitation
is that the city council refuses to provide the site for intervention Another potential restraint
may be the atmospheric conditions To end up we may possibly have to face the
abandonment of the program by one or more participants
Key words dementia prevention healthy habits
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6
2- Antecedents i estat actual del tema
21- Problema drsquoestudi
211- Definicioacute de demegravencia
Segons la ldquoGuiacutea de Pragravectica Cliacutenica sobre la atencioacute integral a les persones amb malaltia
drsquoAlzheimer i altres demegravenciesrdquo (2010) la demegravencia eacutes una siacutendrome cliacutenica caracteritzada per
un degraveficit adquirit en meacutes dun domini cognitiu que representa una pegraverdua respecte al nivell
previ i que redueix de forma significativa lautonomia funcional
La demegravencia eacutes independent de la presegravencia de canvis en el nivell de consciegravencia (eacutes a dir no
succeeix a causa dun estat confusional agut o deliri) i eacutes causada per una malaltia que afecta el
sistema nervioacutes central (Dozzi amp Nitrini 2012)
Tant en el DSM IV-TR (2002) com el CIE-10 coincideixen en que la caracteriacutestica central drsquouna
demegravencia estagrave produiumlda pel desenvolupament duna segraverie de degraveficits cognitius que inclouen
primagraveriament el deteriorament de la memograveria i un o meacutes dels seguumlents siacutemptomes afagravesia
apragravexia agnogravesia o una alteracioacute de la capacitat dexecucioacute Aquesta alteracioacute ha de ser el
suficientment greu com per tal drsquointerferir de forma significativa en les activitats laborals i
socials i que es presenti un degraveficit en quant al nivell previ dactivitat de la persona (Mesa Plan
Nacional de Demencias 2010)
Tambeacute srsquoesmena que aquests degraveficits cognoscitius no es deuen a cap factor com altres
malalties del sistema nervioacutes central que provoquen degraveficit de memograveria i cognoscitius (com
per exemple malaltia cerebrovascular malaltia de Parkinsontumor cerebral etc) malalties
sistegravemiques que poden provocar demegravencia (com per exemple hipotiroiumldisme deficiegravencia
dagravecid fogravelic vitamina B2 etc) i les malalties induiumldes per substagravencies (Frances First amp Pincus
2002)
Cal tenir en compte que el funcionament de la memograveria eacutes afectat en la seva triple dimensioacute
la fixacioacute de nous fets la conservacioacute dels records i la rememoracioacute dels mateixos Els trastorns
de la memograveria principalment de la memograveria immediata solen trobar-se ja en els periacuteodes
inicials de la malaltia (Mesa Plan Nacional de Demencias 2010)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
7
Les persones que pateixen demegravencia tenen deteriorada la capacitat per aprendre informacioacute
nova i obliden el material apregraves recentment Poden ser similars a loblit causat per la depressioacute
o ansietat o per estar lindividu sotmegraves a un elevat grau destregraves Poden perdre objectes
indispensables pel seu maneig en la seva vida diagraveria i a mesura que la malaltia evoluciona
lindividu arriba a desorientar-se en relacioacute amb el temps espai i persones
212- Factors de risc de la demegravencia
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) srsquoesmena que existeixen diferents
factors de risc en la demegravencia aixiacute com lrsquoedat la genegravetica-historial familiar el fumar i luacutes de
lalcohol laterosclerosi colesterol la diabetis el deteriorament cognitiu lleu i el siacutendrome de
Down
En quan a lrsquoedat el risc dadquirir la malaltia dAlzheimer la demegravencia vascular i diversos altres
tipus de demegravencia augmenta significativament amb ledat avanccedilada
La genegravetica io historial familiar es veu que hi han diversos gens els quals augmenten el risc de
desenvolupar la malaltia dAlzheimer En la majoria dels casos actualment eacutes impossible predir
el risc que teacute una persona especiacutefica de desenvolupar aquesta malaltia nomeacutes amb el seu
historial familiar
En quant al fumar i luacutes de lalcohol hi ha diversos estudis els quals han trobat que fumar
augmenta de manera significativa el risc de patir disminucioacute mental i demegravencia Les persones
que fumen tenen un risc meacutes alt daterosclerosi i altres tipus de malalties vasculars les quals
podrien ser les causes per a un augment del risc de demegravencia Els estudis tambeacute han trobat
que ingerir grans quantitats dalcohol sembla augmentar el risc de demegravencia Encara que altres
tambeacute es diu que les persones que ingereixen alcohol de manera moderada corren un risc
menor que les persones que prenen alcohol en exceacutes i tambeacute menor que les que sabstenen
completament
Laterosclerosi eacutes lacumulacioacute de plaques en el revestiment intern duna artegraveria
Laterosclerosi presenta un risc significatiu per a la demegravencia vascular perquegrave interfereix amb
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
8
el subministrament de sang al cervell i pot causar un accident cerebrovascular Els estudis
tambeacute han trobat una possible connexioacute entre laterosclerosi i la malaltia dAlzheimer
El colesterol nivells alts de la lipoproteiumlna de baixa densitat (LDL) sembla augmentar de
manera significativa el risc de desenvolupar una demegravencia vascular i un alt nivell de colesterol
augmenta el risc dadquirir la malaltia dAlzheimer
La diabetis eacutes un factor de risc tant per a la malaltia dAlzheimer com per la demegravencia vascular
Tambeacute eacutes un factor de risc per laterosclerosi i els accidents cerebrovasculars i aquestes dues
malalties contribueixen amb la demegravencia vascular
Les persones amb deteriorament cognitiu lleu siacute que tenen un risc significativament meacutes alt de
desenvolupar la demegravencia comparat amb la resta de la poblacioacute En un estudi es va trobar que
aproximadament el 40 de les persones majors de 65 anys diagnosticades amb un
deteriorament cognitiu lleu desenvolupen la demegravencia dins dun periacuteode de tres anys
En el siacutendrome de Down hi ha moltes persones perograve no totes les quals desenvolupen
siacutemptomes de demegravencia
213- Classificacioacute de la demegravencia
Existeixen diferents classificacions dels tipus de demegravencia existents Segons la rdquoGuia de
pragravectica cliacutenica sobre lAtencioacute Integral a les Persones amb Malaltia dAlzheimer i altres
Demegravenciesrdquo (2010) les demegravencies es podrien classificar en dos grans grups les demegravencies
degeneratives i les demegravencies vasculars
Les demegravencies degeneratives soacuten malalties caracteritzades per la pegraverdua neuronal i sinagraveptica i
pel dipogravesit cerebral dagregats proteics insolubles intra io extracelmiddotlulars Cada tipus de dipogravesit
proteic tendeix a seguir un patroacute topogragravefic que es correlaciona amb les caracteriacutestiques
cliacuteniques que defineixen a cada tipus de demegravencia
La majoria de les demegravencies degeneratives solen aparegraveixer en edats meacutes avanccedilades a partir
dels 65 anys i soacuten de presentacioacute esporagravedica Gairebeacute totes elles existeixen formes
hereditagraveries i formes dinici precoccedil Solen tenir un curs progressiu i irreversible
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
9
Les demegravencies vasculars soacuten causades per alteracions en el subministrament de nutrients a les
cegravelmiddotlules cerebrals ja sigui per infarts cerebrals a nivell local i en forma distant a lesdeveniment
o per baixes en la transfusioacute daquests nutrients a les neurones Quan la sang no arriba a les
cegravelmiddotlules cerebrals dels pacients aquests pateixen un dany que pot ser irreversible
En la taula seguumlent es pot observar la classificacioacute de les demegravencies
CLASSIFICACIOacute 1 Demegravencies degeneratives 2 Classificacioacute de les demegravencies vasculars 1a Malalties degeneratives on la demegravencia eacutes una de les manifestacions principals
2a Isquegravemiques
Malaltia dAlzheimer
Demegravencia amb cossos de Lewy
Degeneracioacute lobular frontotemporal
Demegravencia per prions
Altres demegravencies infrequumlents
Demegravencia multi infart
Demegravencia per infart estrategravegic
Estat llacunar
Leucoencefalopatia subcortical arteriosclerogravetica (malaltia de Binswanger)
Angiopatiacuteas hereditagraveries
Angiopatia hipertensiva i arteriosclerogravetica
Vasculitis
1b Malalties degeneratives on la demegravencia pot formar part del quadre cliacutenic
2b Isquegravemiques hipogravexiques
Corea de Huntington
Degeneracioacute corticobasal
Paragravelisi supranuclear progressiva
Malaltia de Parkinson
Malaltia de la motoneurona
Encefalopatia difusa anogravexic-isquegravemica o restringida a causa de vulnerabilitat selectiva
Infarts incomplets de la substagravencia blanca
Infarts de zones frontereres
2c Hemorragravegiques
Hematoma subdural crogravenic
Hemorragravegia subaracnoiumldal
Hematoma cerebral
Angiopatia amiloide
2d Combinades Font Guia de pragravectica cliacutenica sobre lAtencioacute Integral a les Persones amb Malaltia dAlzheimer i altres
Demegravencies (2009)
214- Definicions de les tipologies meacutes frequumlents
Hi ha diverses tipologies de demegravencies i cadascuna teacute una causa i una patologia diferent Les
meacutes comuns soacuten la Malaltia dAlzheimer demegravencia vascular i demegravencia de cossos de Lewy
Tambeacute hi ha altres tipologies que soacuten menys comuns per exemple malaltia de Binswanger
malaltia de Parkinson amb demegravencia (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al
2010)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
10
El percentatge corresponent eacutes el seguumlent
Alzheimer
D Vascular
DCossos lewy
Altres
Font Programa especiacutefic de deteriorament intelmiddotlectual i demegravencies 2002
La malaltia drsquoAlzheimer eacutes una entitat cliacutenic-patologravegica de naturalesa degenerativa i evolucioacute
progressiva que es caracteritza cliacutenicament per deteriorament cognitiu i demegravencia i
neuropatoloacutegicament per la presegravencia de cabdells neurofibrilmiddotlars i plaques neuriacutetiques Eacutes el
tipus de demegravencia meacutes frequumlent representa fins al 70 dels casos de demegravencia En la majoria
de casos la presentacioacute eacutes esporagravedica perograve hi ha casos familiars alguns dels quals sassocien a
mutacions conegudes de transmissioacute autosogravemica dominant (Grupo de trabajo de la Guiacutea de
Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras
demencias 2010)
La demegravencia amb cossos de Lewy es caracteritza cliacutenicament per lassociacioacute de deteriorament
cognitiu-demegravencia fluctuant parkinsonisme i siacutemptomes psicogravetics i patologravegicament per la
presegravencia de cossos i neurites de Lewy en lescorccedila cerebral i habitualment tambeacute en nuclis
subcorticals
La malaltia de Binswanger eacutes similar a la Demegravencia Vascular i eacutes frequumlent que el pacient tingui
antecedents dhipertensioacute Els vasos sanguinis que es taponen i es lesionen soacuten els que reguen
les regions meacutes actives del cervell (mategraveria blanca davant de la mategraveria grisa localitzada en les
capes meacutes externes)
A vegades la persona pot mostrar-se amb caracteriacutestiques maniacuteaques i passar de periacuteodes
dapatia a periacuteodes de sobre activitat desinhibicioacute i eufograveria La memograveria es veu meacutes afectada i
el curs de la malaltia pot ser molt lent amb llargs periacuteodes destabilitat entre els diferents
episodis dapoplexia (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al 2010)
La malaltia de Parkinson eacutes una malaltia neurologravegica que afecta zones cerebrals que controlen
el to muscular la precisioacute de moviments i la relacioacute del cos entre si mateix El substrat biologravegic
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
11
daquesta siacutendrome eacutes una disfuncioacute quiacutemica predominantment en una estructura anomenada
la substagravencia negra la qual es veu disminuiumlda de dopamina
Cliacutenicament es presenta en dues varietats Una en la qual predomina la rigidesa i una altra on
predomina el tremolor en repograves Ambdues sacompanyen daltres signes i siacutemptomes com
poden ser lentitud dels moviments baixa expressioacute facial i alteracions en la marxa
Ledat eacutes un factor molt important per determinar el risc de demegravencia per a la poblacioacute en
general i tambeacute pels qui pateixen la malaltia de Parkinson Els pacients els quals la malaltia
comenccedila abans dels 70 anys hi ha un menor risc de desenvolupar demegravencia que pels pacients
que la malaltia comenccedila despreacutes dels 70 anys
215- Epidemiologia
Les demegravencies soacuten una de les principals causes de discapacitat de les persones dedat
avanccedilada (Garre amp Loacutepez 2007)
Soacuten patologies crograveniques per les quals sespera un major creixement en les properes degravecades
El seu perfil neurodegeneratiu i invalidant fa que siguin una de les principals preocupacions en
la planificacioacute sanitagraveria per la qual cosa es considera la quumlestioacute meacutes rellevant per a la salut
puacuteblica del segle XXI (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al 2010)
Segons el document ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) en la taula seguumlent es pot
observar el nombre estimat de casos nous de demegravencia en grups drsquoedat i el total drsquoaquests
drsquoEuropa (World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Grups drsquoedat Total 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+
Europa central 21552 27947 46233 65949 72545 51032 27739 312995
Europa est 33771 40097 95946 99652 137457 79242 58657 544817
Europa oest 75483 114043 182382 261542 332145 314136 206964 1486695
Europa 130807 182081 32 561 427143 542147 444410 293360 2344507
Font Adaptada de ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
12
A partir dels 65 anys dedat la prevalenccedila es dobla cada 5 anys i la incidegravencia teacute un creixement
exponencial Depenent de ledat dinici les estimacions de supervivegravencia es situen entre 5 i 10
anys despreacutes del diagnogravestic (Garre amp Loacutepez 2007)
En quant a la Malaltia dAlzheimer la incidegravencia augmenta amb ledat des 1-31000 entre els
65 i els 70 anys persones-any fins 14-301000 entre els 80-85 anys i sembla ser major en
dones En edats molt avanccedilades eacutes encara meacutes gran fins 386 1000 entre 85 i 89 anys i meacutes
de 651000 persones-any en majors de 95 anys (Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica
Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras
demencias 2010)
La prevalenccedila drsquoAlzheimer eacutes del voltant del 06-07 a Europa als 65-69 anys i tambeacute
augmenta amb ledat (18 en homes i 43 en dones en el grup dedat de 75-79 63 i 84
respectivament en el grup de 80 a 84 anys de 88 i 142 en edats de 85 a 89 anys i 176 i
236 en majors de 89) La prevalenccedila es dobla cada 53 anys La prevalenccedila dAlzheimer a
Espanya es situa al voltant del 6 en el grup de majors de 70 anys i representa el 70 de les
demegravencies
La demegravencia vascular representa el 125-27 de les demegravencies Sestima que la prevalenccedila es
dobla cada 45 anys La prevalenccedila en dones eacutes menor que en homes a la poblacioacute menor de
80 anys i despreacutes sinverteix la proporcioacute (01 en dones i 05 en homes en la franja dedat
de 65 a 69 anys 09 i 19 respectivament entre 75 i 79 anys 35 i 36 entre 85 i 89 anys i
58 i 36 en majors de 90 anys)
La demegravencia amb cossos de Lewy representa el 10-15 dels casos de demegravencia en les segraveries
cliacutenic-patologravegiques procedents dunitats especialitzades La prevalenccedila de la demegravencia amb
cossos de Lewy en els estudis epidemiologravegics estagrave entre el 01 en majors de 65 anys i el 5
en majors de 75 anys A Espanya es mostra una prevalenccedila de l1 eacutes a dir entorn del 89 de
les demegravencies Actualment no existeixen dades suficients per tal de poder estimar la incidegravencia
en la demegravencia amb cossos de Lewy
En la degeneracioacute lobular frontotemporal la prevalenccedila oscilmiddotla entre el 0 i el 3 en pacients
de 85 anys En majors de 70 anys es mostra una prevalenccedila del 0 3 Actualment no
existeixen dades suficients per tal de poder estimar la incidegravencia de la degeneracioacute lobular
frontotemporal
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
13
216- Aspectes socioeconogravemics
Lanagravelisi del cost de la demegravencia es realitza en funcioacute de lestimacioacute dels costos directes i
indirectes Lestimacioacute dels costos indirectes de la demegravencia eacutes complexa i hi ha dificultats
metodologravegiques relacionades amb la seva mida La gravetat de la malaltia i la presegravencia de
trastorns psicologravegics i de la conducta incrementen el cost sociosanitari (Garre amp Loacutepez 2007)
En meacutes del 80 dels casos la cura dels pacients amb demegravencia la realitza la progravepia famiacutelia la
parella o els fills principalment Diferents estudis sobre el cost el qual genera la demegravencia
arriben a la conclusioacute que la majoria de la despesa lassumeix la famiacutelia i que aquest augmenta
a mesura que avanccedila la malaltia (Loacutepez Lozano Pericot Turoacuten Turroacute amp Vilalta et al 2010)
Per a la sanitat puacuteblica i els serveis socials el cost econogravemic augmenta exponencialment a
mesura que sincrementa el deteriorament cognitiu de la mateixa manera que sincrementa
luacutes dels recursos sociosanitaris
Segons lrsquoestudi ldquoAnagravelisis dels costos de la malaltia drsquoAlzheimer en funcioacute del deteriorament
cognitiu I funcionalrdquo (2004) el cost de la malaltia drsquoalzheimer augmenta de manera
significativa amb el grau de deteriorament cognitiu i funcional i tambeacute amb el nivell de cagraverrega
del cuidador El sexe i lestat civil del pacient tambeacute estan associats al cost de la malaltia
(Expoacutesito Garre Hernaacutendez Loacutepez Lozano amp Turoacuten et al 2004)
El cost associat segons la puntuacioacute del MMSE (Mini Mental State Examination) dels pacients
varia de forma significativa en aquest estudi El cost anual dels pacients amb demegravencia lleu va
ser de 5032 euro per als pacients amb demegravencia moderada va ser de 7703 euro anuals i per als
pacients amb demegravencia greu de 13807euro per any
Cal tenir en compte que de tots els recursos analitzats el cost associat a les hores datencioacute del
cuidador en les activitats de la vida diagraveria del pacient va ser la principal causa de lelevat cost
sobretot en les fases meacutes avanccedilades de la malaltia en les quals aquest cost va augmentar a
1092 7euro mensuals
Segons lrsquoestudi ldquoValor economic annual de l`assistegravencia informal de la malaltia drsquoalzheimerrdquo
(2010) es posa de manifest que el cost social suposa entre el 70 i el 90 del cost total de
lassistegravencia i que aquest pot adquirir major rellevagravencia en el futur El cost mitjagrave global dels
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
14
pacients daquest estudi estimat en el moment basal va ser de 63648euroany i es va
incrementar en un 29 (18468 euro) als 12 mesos(Hendrie et al 2006)
El cost de lassistegravencia per part de la famiacutelia en fase lleu augmenta anualment de manera
significativa i el deteriorament funcional constitueix el factor que meacutes repercussioacute teacute sobre
lrsquoincrement dels costos en augmentar el nombre dhores de dedicacioacute al pacient i sobretot en
el nombre dhores dassistegravencia a les activitats bagravesiques que soacuten les que major cost impliquen
Segons el document ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) Una bona comprensioacute dels
costos socials que provoquen la demegravencia com aquests afecten a les famiacutelies als governs i als
sistemes datencioacute de salut i socials eacutes fonamental per tal de poder crear consciegravencia
aconseguir la prioritzacioacute adequada i concentrar els esforccedilos suficients per tal de poder
millorar la qualitat de vida de les persones amb demegravencia i els seus cuidadors (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
La demegravencia estagrave imposant enormes cagraverregues econogravemiques tant a traveacutes dels costos directes
(atencioacute megravedica i social) i indirectes (cura no remunerada de les famiacutelies i els amics)
En la taula seguumlent es pot observar el cost per persona en dogravelars nord-americans(US$) i els
costos afegits en bilions de dogravelars nord-americans per la cagraverrega global de la malaltia i la
classificacioacute del banc mundial referents a Europa
Costs per persona
(US$)
Nombre de persones amb
demegravencia
Costos afegits (bilions US$) Costos
totals en del PIB
Costos directes en del PIB
Cura informal
Costos megravedics directes
Costos socials
directes
Costos totals
Europa central
12897 1100759 859 267 294 14 110 044
Europa est 7667 1869242 796 342 294 1433 090 040
Europa oest 30122 6975540 8706 3019 9288 21012 129 075
Font Adaptada de ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
15
22- Coneixements existents
Segons experts de lrsquoAlzheimerrsquos Disease International (2009) un efecte negatiu clarament de
lrsquoenvelliment eacutes lrsquoincrement significatiu en el nombre de persones que pateixen dAlzheimer i
altres demegravencies (Acosta amp Wortmann 2009)
La demegravencia eacutes una patologia que compleix amb els paragravemetres proposats pel Centre de
Prevencioacute i Control de Malalties dels Estats Units per valorar la importagravencia i necessitat drsquoun
sistema de vigilagravencia epidemiologravegica en termes de salut puacuteblica (Garre Lax Loacutepez Monserrat
Pericot Nierga amp Turoacuten 2007)
Existeixen conductes modificables en les etapes mitjanes de la vida que poden variar el risc de
desenvolupar demegravencia Es pot dir que levidegravencia cientiacutefica acumulada fins a lactualitat
demostra que ja soacuten diversos els hagravebits que es poden considerar variables amb influegravencia
estadiacutesticament demostrada sobre el risc devolucioacute a demegravencia (Fernaacutendez Loacutepez Martiacutenez
amp Meneacutendez 2011)
En lrsquoarticle ldquoEstil de vida i risc de patir demegravenciardquo (2011) eacutes recull la informacioacute de varis estudis
realitzats i que srsquohan centrat en extreure les variables relacionades amb lrsquoestil de vida pes
dieta activitat fiacutesica estimulacioacute cognitiva son relacions socials consum drsquoalcohol consum de
cafeiumlna tabaquisme Srsquoesmena que aquestes variables demostren el risc drsquoevolucioacute a demegravencia
i que haurien de ser traslladats en forma de recomanacions generals a les poliacutetiques sanitagraveries
de prevencioacute de salut dels organismes sanitaris
Actualment shan comenccedilat a redactar guies de prevencioacute de la demegravencia basades en lestil de
vida aixiacute com ldquoLifestyle Recommendations for Dementia Prevention PASCALrdquo (2009) En la guia
es pot observar que les variables significatives les quals es troben en lestil de vida i que
influeixen en la funcioacute cognitiva i la demegravencia en la vellesa soacuten lactivitat fiacutesica no fumar
lactivitat social activitat cognitiva el consum moderat dalcohol pes corporal normal (IMC) la
nutricioacute saludable i la dieta (peix verdures fruites vitamina C i E etc) (coincideixen amb
lrsquoestudi esmenat anteriorment) (Back Cheong Hong Kim Kim amp Kim et al 2009)
Aquestes recomanacions poden ser utilitzades per quegrave la salut puacuteblica opti per potenciar a
lrsquoeducacioacute per la salut i crear consciegravencia als professionals de la salut sobre limportant paper
que juga un bon estil de vida saludable per tal mantenir la salut cognitiva en la vellesa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
16
Existeixen altres estudis relacionats amb les variables drsquoestil de vida
En quan a lrsquoactivitat fiacutesica en lrsquoarticle ldquoPragravectica drsquoActivitat fiacutesica i velocitat de processament
cognitiu en persones gransrdquo (2011) ldquoes relaciona la pragravectica de lactivitat fiacutesica amb un menor
deteriorament cognitiu associat a ledatrdquo (Caracuel Gaacutelvez amp Jaenes 2011)
En lrsquoarticle ldquoNivell drsquoindependegravencia en la vida diagraveria i plasticitat cognitivardquo (2008) el qual tambeacute
es fa referegravencia a lrsquoestil de vida es diu que ldquoun estil de vida actiu sassocia amb un alt nivell de
plasticitat cognitiva que a la vegada es relaciona amb una menor probabilitat de deteriorament
i declivi cognitiurdquo (Calero Calero Loacutepez Luna Navarro amp Torres 2008)
Lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) el qual eacutes un recull de
diferents estudis a gran escala els quals recullen la informacioacute referent als factors els quals
srsquoassocien amb la salut emocional i cognitiva en quan a lrsquoactivitat fiacutesica esmena que ldquohi ha una
creixent evidegravencia que lactivitat fiacutesica pot protegir contra el deteriorament cognitiu i la
demegravencia en els adults grans[] i que la gent gran que fan exercici tenen menys probabilitats
de patir deteriorament cognitiu rdquo (Hendrie et al 2006)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) es comenta que ldquolexercici regular
estimula la produccioacute delements quiacutemics anomenats factors de creixement que ajuden a les
neurones a sobreviure i a adaptar-se a noves situacions Aquestes guanys poden ajudar a
retardar linici dels siacutemptomes de demegravenciardquo
Referent a la variable nutricioacute saludable i dieta es parla de que ldquouna dieta rica en agravecids omega-
3 es podria correlacionar amb un alentiment en el declivi cognitiu normal associat a ledat i fins
i tot en pacients ancians diagnosticats de deteriorament cognitiu lleuger el que pot influir meacutes
en la disminucioacute de la incidegravencia del diagnogravestic de demegravenciardquo (Caballer 2011)
Tambeacute cal tenir en compte la variable del pes corporal ja que en els articles ldquoAn 18-year follow-
up of overweight and risk of Alzheimer diseaserdquo (2003) i ldquoIncreased Resting-State Functional
Connectivity in Obese Adolescentsrdquo (2008) ldquoes suggereix una relacioacute entre laugment del pes
corporal i daltres malalties degeneratives del cervell Laugment de pes estagrave relacionat amb la
malaltia dAlzheimer i altres formes de demegravenciardquo (Blennow Gustafson Rothenberg Skoog amp
Steen 2003) (Berendse Felius Olde Van amp Verbunt et al 2008)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
17
Fent referegravencia a lrsquoactivitat cognitiva en lrsquoarticle ldquoRisc de demegravencia i nivells drsquoeducacioacute quan
aprendre eacutes meacutes saludable del que pensemrdquo (2010) es comenta que ldquodiferents nivells i tipus
deducacioacute un entorn complexa que requereix la capacitat per resoldre problemes de les
persones discerniment presa de decisions i desafiaments poden ser contextos ograveptims per
evitar un envelliment cognitiu precoccedilrdquo (Barrera Donolo amp Rinaudo 2010)
Segons lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) anomenat
anteriorment srsquoesmena que ldquoels nivells educatius meacutes alts tenen un efecte protector als
resultats emocionals i cognitius es comenta que els factors com ara el rendiment escolar soacuten
capaccedilos de contribuir a mantenir la reserva cognitivardquo
En lrsquoarticle ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) es diu que ldquoen els paiumlsos de renda alta
els quals tenen els nivells meacutes alts de leducacioacute i de lassoliment ocupacional estan associats
amb una menor incidegravencia de la demegravenciardquo (World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease
international 2012)
En lrsquoarticle ldquoReserva cognitiva i demegravenciardquo (2004) es suggereix que ldquola reserva cognitiva eacutes un
mecanisme que vincula els nivells educatius baixos amb meacutes risc de patir un proceacutes
neurodegeneratiurdquo (Rodriacuteguez amp Saacutenchez 2004)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) en quant a lrsquoeducacioacute es comenta
que ldquohan trobat proves on leducacioacute formal pot ajudar a protegir les persones contra els
efectes de la malaltia dAlzheimer En un estudi van trobar que les persones amb meacutes de
quatre anys deducacioacute formal tenien menys deteriorament que les que tenien menys anys
destudi Els investigadors pensen que leducacioacute podria fer que el cervell desenvolupi cadenes
celmiddotlulars fortes les quals podrien ajudar a compensar el dany causat per la malaltia
dAlzheimerrdquo
Tambeacute es pot observar que hi ha diversos estudis els quals suggereixen que ldquoles persones que
segueixen participant en activitats que estimulen el intelmiddotlecte com ara la interaccioacute social
jugar escacs i tocar un instrument musical disminueixen significativament el risc de
desenvolupar Alzheimer i altres formes de demegravencia Els cientiacutefics creuen que les activitats
mentals podrien estimular el cervell de tal manera que el resultat sigui un increment de la
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
18
reserva cognitiva la capacitat duna persona per manejar o compensar els canvis patologravegics
associats amb la demegravenciardquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquoles persones amb colesterol alt tenen un risc meacutes alt de desenvolupar la
malaltia dAlzheimer El colesterol estagrave involucrat en la formacioacute de plaques amiloides al
cervell Tambeacute han trobat que luacutes de medicaments anomenats estatines que redueixen els
nivells de colesterol estan relacionats amb una menor probabilitat de deteriorament
cognitiurdquo
A meacutes a meacutes es comenta que hi ha ldquodiversos estudis els quals han demostrat que els
medicaments antihipertensius redueixen el deteriorament cognitiu en persones grans amb
pressioacute arterial alta En un ampli estudi europeu es va trobar que el risc de demegravencia baixava
en un 55 per cent en persones majors de 60 anys que rebien un tractament amb medicaments
per a la hipertensioacute Aquestes persones van reduir el seu risc tant de la malaltia dAlzheimer
com de demegravencia vascularrdquo
Tambeacute es comenta que ldquola inflamacioacute podria contribuir al desenvolupament de la malaltia
dAlzheimer En un altre estudi es va trobar que els homes amb alts nivells de la proteiumlna C-
reactiva un marcador general de la inflamacioacute tenien un risc significativament elevat de la
malaltia dAlzheimer aixiacute com altres tipus de demegravenciardquo
En lrsquoarticle ja anomenat anteriorment ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) suggereix
que ldquola malaltia vascular predisposa a la malaltia dAlzheimer i el tabaquisme augmenta el risc
de malaltia dAlzheimer La diabetis eacutes un factor de risc i la hipertensioacute i lrsquoaugment del
colesterol estan associats amb laparicioacute de la malaltia dAlzheimer rdquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquolaterosclerosi i la malaltia dAlzheimer tenen vinculades els processos
de malaltia amb bases comunes tan fisiopatologravegiques com etiologravegiques (polimorfisme la
hipercolesterolegravemia la hipertensioacute la hiperhomocisteinegravemia la diabetis la siacutendrome
metabogravelica el tabaquisme la inflamacioacute sistegravemica lrsquoaugment de la ingesta de greixos i
lobesitat)rdquo
En lrsquoarticle citat anteriorment ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006)
srsquoesmena que ldquolestat dagravenim baix prediu un posterior declivi cognitiu tambeacute es suggereix que
una histograveria de trastorn de lestat dagravenim (siacutemptomes de depressioacute o ansietat) augmenta el risc
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
19
de desenvolupar un deteriorament cognitiu i la demegravencia en el futurrdquo A meacutes a meacutes ldquohi ha
evidegravencia substancial que la depressioacute tardana sassocia amb canvis vasculars cerebrals i altres
anomalies estructurals i persones que tenen una depressioacute de llarga durada tambeacute semblen
estar en risc de patir Alzheimerrdquo (Hendrie et al 2006)
Sembla ser que ldquohi ha una associacioacute significativa entre els factors psicosocials (xarxes de
suport social emocional especialment el estatus socioeconogravemic i lestregraves) i la salut tant en
aspectes cognitius com emocionals en la vellesardquo
Per acabar tambeacute es comenta que ldquolaugment del estatus socioeconogravemic protegeix el
funcionament cognitiu en el tempsrdquo ldquoels factors culturals protegeixen contra el deteriorament
cognitiurdquo ldquoel compromiacutes social io de suport protegeix contra el declivi cognitiu futurrdquo i tambeacute
que ldquocreure que un pot manejar els aspectes instrumentals de la vida eacutes un factor protector
per la memograveriardquo
En la Declaracioacute de Kyoto lrsquoany 2004 anomenada en lrsquoarticle ldquoDementhia a public health
priorityrdquo (2012) srsquoesmena 10 agraverees drsquoactuacioacute referent a la malaltia drsquoAlzheimer les quals soacuten
ldquoproporcionar tractament en latencioacute primagraveria realitzar tractaments adequats disponibles
donar assistegravencia a la comunitat educar el puacuteblic involucrar les comunitats les famiacutelies i els
consumidors establir poliacutetiques programes i legislacioacute desenvolupar els recursos humans
enllaccedil amb altres sectors vigilar la salut comunitagraveria i donar suport a una major investigacioacuterdquo
Per tant penso que srsquoha de realitzar un programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de
millorar la qualitat de vida de les persones i aixiacute disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la
poblacioacute
23- Marc teograveric
El marc teograveric de referegravencia eacutes el Model de lrsquoocupacioacute humana aquest eacutes un model centrat en
la persona Segons Kielhofner (2004) aquest model considera els eacutessers humans com a
sistemes dinagravemics que srsquoorganitzen a si mateixos que sempre estan en desenvolupament i
que canvien amb el temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
20
Segons aquest model el comportament ocupacional apareix a partir de la interrelacioacute
de tres sistemes amb les circumstagravencies en el medi ambient Aquests sistemes soacuten
volicioacute habituacioacute i execucioacute
La volicioacute eacutes la motivacioacute que teacute les persones per tal de participar en les ocupacions Eacutes el
sistema amb el qual es basa el model de lrsquoocupacioacute humana Aquest fet eacutes una necessitat
innata de les persones per tal drsquoactuar en el moacuten
El sistema dhabituacioacute fa referegravencia als patrons de comportament ocupacional reiterats i que
formen part de la vida quotidiana de la persona Estagrave regulat pels hagravebits i els rols que exerceix
cada un en el seu dia a dia
Lrsquoexecucioacute estagrave constituiumlda per les habilitats de processament perceptiu-motores i dinteraccioacute
social formades pel sistema musculoesquelegravetic sistema neurologravegic sistema cardiopulmonar i
imatges simbograveliques que permeten dur a terme les ocupacions quotidianes de la persona
La ciegravencia de lrsquoocupacioacute va ser fundada pels terapeutes ocupacionals a finals dels 1980 per tal
de generar coneixement de lrsquoocupacioacute humana Estudia les coses que les persones realitzen
durant el seu dia a dia i com aquestes ocupacions influeixen i soacuten influenciades pel benestar i
la salut La recerca de la ciegravencia ocupacional tambeacute inclou lrsquoexploracioacute de les relacions entre
lrsquoocupacioacute i el desenvolupament i com lrsquoocupacioacute canvia al voltant del curs de la vida (WFOT
2005)
El supogravesit o proposicioacute de la ciegravencia de lrsquoocupacioacute eacutes que el coneixement de la forma la funcioacute i
el significat de les ocupacions dins i fora dels contextos terapegraveutics i cliacutenics permet
comprendre a lrsquohome com a subjecte ocupacional i intervenir en els seus agravembits per tal
drsquoafavorir el seu equilibri de vida i del seu benestar (Navarrete 2010)
Mitjanccedilant el conjunt de les diferents ocupacions activitats que realitzem i que decidim
realitzar all llarg del nostre trajecte vital aconseguim adaptar-nos progressivament i poder
dominar lrsquoentorn que ens envolta
La participacioacute de les persones en activitats de la vida diagraveria productives i luacutediques de forma
equilibrada contribueix al desenvolupament i manteniment de les seves estructures fiacutesiques
psicologravegiques afectives i socials i viceversa (Aacutevila Corregidor amp Moralejo 2004)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
21
Quan floreix alguna patologia en lrsquoeacutesser humagrave sovint generen disfuncions ocupacionals els
quals afecten reduint la qualitat de les persones creant patiment i es produeix una pegraverdua de
competegravencia i identitat
Dacord amb el Model de lOcupacioacute Humana la disfuncioacute ocupacional pot ser reconeguda
quan una persona teacute problemes en lacompliment organitzacioacute io en leleccioacute de les
ocupacions i quan el propi ambient fracassa en sostenir i esperar la conducta ocupacional
(Kielhofner 2004)
La demegravencia a grans trets produeix una pegraverdua global de lrsquoautonomia i rols generen una gran
dependegravencia La pegraverdua de funcionalitat es produeix degut a lrsquoalteracioacute del pensament
abstracte la pegraverdua de capacitat de judici canvis en la personalitat i les afectacions drsquoafagravesia
apragravexia i agnogravesia Tot aixograve afecta a la persona i aquesta presenta dificultats en les activitats de
la vida diagraveria instrumentals i bagravesiques i en la pegraverdua del llenguatge i la comprensioacute
Per tant penso que eacutes important lrsquoactuacioacute en la promocioacute de la salut i el benestar per tal de
prevenir qualsevol risc de disfuncioacute ja sigui fiacutesica psiacutequica o social
El terapeuta ocupacional analitza i gradua lactivitat produeix canvis adaptatius en lentorn i
facilita a la persona un espai terapegraveutic a traveacutes de locupacioacute significativa per tal arribar a
lequilibri en lexercici ocupacional de la persona
Segons Trombly (1993 citat en Romero 2003) nomeacutes aquelles ocupacions significatives per
una persona romanen en el repertori vital drsquoaquesta Drsquoaquesta forma la significacioacute de les
ocupacions enteses com a fi es basa en les creences i els valors drsquouna persona per tant
aquesta significacioacute eacutes individual construiumlda al llarg de la histograveria personal travessada per
aspectes culturals socials i familiars Tambeacute es diu que mentre una ocupacioacute significativa
sempre teacute un propogravesit les tasques propositives poden o no tenir significacioacute
Cal dir tambeacute que segons Kronenberg i Simoacute (2006) lrsquoocupacioacute significativa eacutes lrsquoencreuament
de camins de les necessitats capacitats i lrsquoesperit de la persona En aquesta definicioacute srsquoinclou
lrsquoesperit de la persona ja que lrsquoesperit eacutes la nostra essegravencia vertadera la qual intentem
expressar en les nostres accions
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
22
Per tant des de teragravepia ocupacional srsquoha drsquointentar empoderar a la persona i a millorar les
seves habilitats mitjanccedilant el seu magravexim potencial a partir de les ocupacions significatives
drsquoaquesta
Els Terapeutes Ocupacionals poden formar part drsquoaquest proceacutes drsquoempoderament en lrsquoaccioacute
comunitagraveria a traveacutes drsquoafavorir la participacioacute dels membres a la comunitat en totes les fases
de planificacioacute establint prioritats implementacions i avaluacions dels projectes programes i
accions que es porten a terme (Wilcock 2005)
24- Justificacioacute
Basant-me en les investigacions citades anteriorment penso que eacutes important realitzar un
programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de millorar la qualitat de vida de les
persones basat en les diferents variables significatives referents en lestil de vida les quals
influeixen en la funcioacute cognitiva i lrsquoaparicioacute de demegravencia en la vellesa per tal de disminuir la
incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
Penso que la prevencioacute i promocioacute de la salut eacutes una de les liacutenies a seguir com a terapeutes
ocupacionals per tal de prevenir la demegravencia en la poblacioacute concretament a traves de la
prevencioacute primagraveria fent uacutes de lrsquoocupacioacute com a eina drsquointervencioacute
Com srsquoha pogut observar aspectes com la participacioacute social lactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute
cognitiva el consum moderat dalcohol no fumar pes corporal normal (IMC) la nutricioacute
saludable i la dieta soacuten les variables significatives que actuen com a factors protectors per tal
de no desenvolupar demegravencia
La participacioacute social es pot definir com ldquola interaccioacute duns individus amb uns altres en
situacions i processos meacutes o menys estructurats i que desenvolupen una activitat amb fins
significatius dins del sistema socialrdquo (Sabriegos 2009)
LEstimulacioacute Cognitiva es defineix com ldquoel conjunt de tegravecniques i estrategravegies que pretenen
optimitzar leficagravecia del funcionament de les diferents capacitats i funcions cognitives
(percepcioacute atencioacute raonament abstraccioacute memograveria llenguatge processos dorientacioacute i
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
23
pragravexies) mitjanccedilant una segraverie de situacions i activitats concretes que sestructuren en el que
sanomenen Programes dEstimulacioacuterdquo (Garciacutea 2011)
LEstimulacioacute cognitiva pot ser aplicada a qualsevol persona per poder millorar les seves
capacitats i aixiacute ser meacutes hagravebils Permet desenvolupar les capacitats mentals i tambeacute millorar i
optimitzar el seu funcionament
Segons lrsquoOrganitzacioacute Mundial de la Salut (OMS) (2013) ldquoes considera activitat fiacutesica qualsevol
moviment corporal produiumlt pels muacutesculs esquelegravetics que exigeixi despesa denergiardquo Lrsquoactivitat
fiacutesica eacutes recomanada pels seus efectes beneficiosos en la salut i com a prevencioacute de patologies
Augmentar el nivell dactivitat fiacutesica eacutes una necessitat social no nomeacutes individual Per tant
exigeix una perspectiva poblacional multisectorial multidisciplinagraveria i culturalment idogravenia
Srsquoha de tenir en comte que lrsquoactivitat fiacutesica no es pot confondre amb lrsquoexercici fiacutesic ja que
aquest eacutes una varietat dactivitat fiacutesica planificada estructurada repetitiva i realitzada amb un
objectiu relacionat amb la millora o el manteniment dun o meacutes components de laptitud fiacutesica
Lactivitat fiacutesica abasta lexercici perograve tambeacute altres activitats que comporten moviment
corporal i es realitzen com a part dels moments de joc del treball de formes de transport
actives de les tasques domegravestiques i dactivitats recreatives
Cal tenir en compte que la pragravectica regular dexercici fiacutesic potencia els efectes psicologravegics
positius per a la salut produeix un increment de lautoestima i en general genera benestar a
les persones que el practiquen de forma constant (Palma 2004)
Per tant srsquoha de considerar que la prevencioacute de la demegravencia i la promocioacute de la salut eacutes una
bona via drsquointervencioacute per reduir la incidegravencia en un futur i aportar hagravebits i rutines saludables
per tal drsquoobtenir una salut global Al mateix temps es redueixen els riscos de patir demegravencia a
partir de les variables de salut anomenades anteriorment les quals actuen com a factors
protectors
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
24
3- Hipogravetesis i objectius
31- Hipogravetesi
A traveacutes de lrsquoocupacioacute significativa srsquoaugmenta lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva
participacioacute social i una dieta equilibrada
Potenciant lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute social i una dieta equilibrada es
disminueix la incidegravencia de demegravencia de la poblacioacute
32- Objectius
321- Objectius generals
- Crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir drsquoactivitats i ocupacions
significatives
322- Objectius especiacutefics
- Cercar informacioacute rellevant i en base cientiacutefica sobre com prevenir la demegravencia
- Realitzar un programa innovador
- Confeccionar lrsquoavaluacioacute del programa creat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
25
4- Metodologia En lrsquoarticle ldquoEfectes psicologravegics positius de lrsquoestagravencia al medi muntanyoacutesrdquo (2001) es comenta
que el muntanyisme el contacte amb la natura pot produir grans satisfaccions psicologravegiques
com per exemple el retrobament amb un mateix la vivegravencia de llibertat lrsquoharmonia entre la
ment i el cos la satisfaccioacute de plaers gratuiumlts i naturals etc Molts consideren el contacte amb
la natura com una experiegravencia funcional entre lrsquohome i la naturalesa (Tappe 2010)
Cal tenir en compte que cada vegada meacutes la tendegravencia de moltes persones eacutes la cerca de la
tranquilmiddotlitat i el contacte amb el moacuten rural Aprofitant aquest fet crec que eacutes interessant crear
un programa de prevencioacute de la demegravencia en mig de la natura on els participants podran
participar al programa de prevencioacute i al mateix moment desfruitar de lrsquoentorn i els beneficis
drsquoaquest
El lloc on es duragrave a terme la intervencioacute eacutes a Ripoll concretament a Sant Beranbeacute un espai
rural al mig de la natura
41- Disseny
Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa aquesta es basa en luacutes de tegravecniques estadiacutestiques per
conegraveixer certs aspectes dinteregraves sobre la poblacioacute que sestagrave estudiant Aquesta Utilitza la
recolmiddotleccioacute i lanagravelisi de dades per contestar preguntes de recerca i provar hipogravetesis
establertes pregraveviament i confia en la mesura numegraverica el recompte i frequumlentment en luacutes de
lestadiacutestica per establir amb exactitud patrons de comportament duna poblacioacute (Cascant amp
Hueso 2012)
Lrsquoestudi que es realitzaragrave seragrave un estudi experimental Els estudis experimentals soacuten utilitzats
amb meacutes frequumlegravencia en la valoracioacute drsquointervencions terapegraveutiques i pot ser aplicat a la
investigacioacute de mesures preventives de malalties Seragrave un estudi sequumlencial ja que srsquoavaluaragrave
dos grups en diverses vegades al llarg del temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
26
42- Poblacioacute i la mostraparticipants
La intervencioacute es realitzaragrave en per persones de mitjana edat Concretament es realitzaragrave el
projecte durant lrsquoanomenat periacuteode de lategravencia (50-55 anys) Cal dir que la ldquolategravencia entre el
periacuteode durant el qual el factor de risc exerceix una influegravencia sobre els mecanismes que
condueixen a la demegravencia eacutes en lrsquoedat primerenca a la mitjana edatrdquo (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Per tal de poder obtenir una mostra de la poblacioacute de Ripoll srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori
estratificat Aquest estudi consisteix a dividir la poblacioacute destudi en estrats que se suposen
homogenis respecte a les caracteriacutestiques a estudiar Aquest tipus de mostreig preteacuten dotar
de major representativitat a la mostra assegurant-se que els diferents estrats estan
representats adequadament en la mostra (Cascant amp Hueso 2012)
En aquest cas srsquoestratificaragrave la poblacioacute segons lrsquoedat i el sexe Es seleccionaragrave el mostreig
aleatori segons les persones que estiguin en els estrats entre 50 i 55 anys ja que correspon al
rang drsquoedat que ens interessa estudiar i tambeacute segons el sexe eacutes a dir que srsquoagafaragrave una
mostra aleatograveria dels estrats per edat i sexe tenint el mateix nombre drsquohomes i dones dins
drsquoaquest mostreig aleatori El total seran 16 persones pel grup A i 16 persones pel grup B
Es demanaragrave la colmiddotlaboracioacute a lrsquoajuntament de Ripoll per tal que ens faciliti les dades i ens
cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Un cop tinguem les dades i el mostreig aleatori es trucaria a les persones seleccionades per tal
de saber si volen participar en lrsquoestudi i de que es tracta aquest Un cop acceptessin es
quedaria un dia per tal drsquoacabar drsquoexplicar en que consta el projecte drsquoestudi i ja comenccedilar a
realitzar les valoracions pregravevies
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
27
43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute
431- Criteris drsquoinclusioacute
- Homes i dones que estiguin en lrsquoedat primerenca a la mitjana edat (entre 50-55 anys)
- Tenir motivacioacute per participar en lrsquoestudi experimental
431- Criteris drsquoexclusioacute
- Estar diagnosticat de demegravencia o degraveficit cognitiu lleu
- No acceptar participar en les activitats que es portaran a terme en estudi
experimental
44- La intervencioacute que es vol realitzar
Tenint en compte les necessitats i caracteriacutestiques que srsquoexplica a la introduccioacute sobre la
demegravencia i com prevenir-la es proposa realitzar un estudi experimental mitjanccedilant dos grups
Grup A Activitat ldquoxrdquo Es portaragrave a terme lrsquoactivitat escollida pel grup
Grup B Programa prevencioacute Seragrave una combinacioacute de sessions teograveriques i
practiques En les sessions teograveriques srsquoexplicaragrave els aspectes mes tegravecnics de la
demegravencia aixiacute com la seva definicioacute factors de risc factors protectors(activitat
fiacutesica estimulacioacute cognitiva participacioacute social i dieta equilibrada) etc
Tres sessions estaran destinades a la dieta i nutricioacute aquesta part la duragrave a terme
una nutricionista La resta ho realitzaragrave el terapeuta ocupacional o monitor
drsquoalguna activitat concreta
En les sessions practiques es portaran a terme activitats relacionades amb els
factors protectors les quals siguin significatives per les persones participants
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
28
Amb la comparacioacute dels dos grups serviragrave per tal de poder observar si existeix un canvi
significatiu en les variables drsquoestudi i aixiacute poder comprovar si realment el programa de
prevencioacute de la demegravencia comporta meacutes canvis significatius en quant a factors protectors que
lrsquoaltre per tal de poder demostrar la seva eficagravecia
Abans de comenccedilar la intervencioacute es realitzaran diferents avaluacions per saber informacioacute
meacutes detallada de la persona
Tambeacute ens interessaragrave saber les ocupacions significatives de les persones per tal de poder
confeccionar el programa segons els seus interessos ja que ens basem amb el Model de
lrsquoocupacioacute humana el qual es centra en la persona
Drsquoaquesta forma sabent els seus interessos sabrem quines coses el motiven eacutes a dir que
tindrem en compte la volicioacute i els interessos de les persones en quant a la realitzacioacute de
diferents activitats i aixiacute drsquoaquesta forma seragrave meacutes fagravecil que srsquohabituiuml amb nous hagravebits
saludables
Per tal de saber els interessos que tenen els participants es realitzaragrave lrsquoavaluacioacute mitjanccedilant el
llistat drsquointeressos que consta drsquouna llista drsquoactivitats on lrsquoindividu ha drsquoassenyalar aquelles
activitats que li interessaven aquelles que li interessen aquelles que realitza i aquelles que li
agradaria realitzar Aquest fet ens facilitaragrave la intervencioacute buscant diferents motivacions de la
persona (Kielhofner 2004)
Tambeacute srsquoutilitzaragrave lrsquoOPHI-II eacutes una entrevista on la persona eacutes convidada a participar
activament en el proceacutes drsquoavaluacioacute En concordanccedila amb el Model drsquoOcupacioacute Humana srsquohan
de considerar les caracteriacutestiques singulars de cada persona a lrsquohora de decidir els serveis
apropiats
LrsquoOPHI-II srsquoorganitza en tres parts a) una entrevista semi estructurada que explora la histograveria
ocupacional dun client b) escales de qualificacioacute que proporcionen una mesura de la identitat
i competegravencia ocupacionals del client i lrsquoimpacta de lambient (entorn atmosfera) de
comportament ocupacional del client i c) una narracioacute (un relat) de la histograveria de la vida
dissenyada per capturar les caracteriacutestiques qualitatives destacades dels antecedents
professionals
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
29
La intervencioacute es portaragrave a terme durant quatre mesos des del mes de Marccedil del 2014 fins el
Juny del mateix any
Lrsquoavaluacioacute pregravevia mitjanccedilant lrsquoOPHI-II i el llistat drsquointeressos que srsquoha esmenat anteriorment
es duragrave a terme tres mesos abans de la intervencioacute eacutes a dir al mes de desembre Drsquoaquesta
forma es podragrave realitzar una bona recollida de dades i mitjanccedilant aquestes avaluacions i aixiacute
poder confeccionar un bon programa segons els interessos de les persones
Concretament durant les dues primeres setmanes de desembre del 2013 es realitzarien les
entrevistes de les persones participants Les dues uacuteltimes de desembre es recollirien les dades
i durant el mes de gener i febrer del 2014 es quadraria la programacioacute de la intervencioacute amb
les activitats a realitzar
441- Programacioacute
4411- Programacioacute setmanal
Les sessions tenen una durada entre 1h-2h cada sessioacute tot depenent de lrsquoactivitat
4412- Programacioacute anual
Horari Dijous Divendres
18 a 19h Grup A Grup B
19 a 20h Grup A Grup B
Desembre
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Gener
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Febrer
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
30
442-Objetius
4421-Objetius generals
- Utilitzar lrsquoocupacioacute significativa com a eina promotora i preventiva de la salut per tal de
disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
- Millorar la qualitat de vida de les persones
4422-Objetius especiacutefics
- Empoderar a la poblacioacute incrementant el control sobre la seva salut per tal de millorar-la
- Promoure hagravebits saludables a traveacutes drsquoocupacions significatives
- Mantenir i millorar les habilitats de processament a partir drsquoocupacions significatives
- Estimular relacions interpersonals satisfactograveries
Marccedil
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31
Abril
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
Maig
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Juny
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30
Entrevistes (OPHI-II llistat drsquointeressos)
Recollida de dades
Quadrar activitats intervencioacute
Intervencioacute grup A
Intervencioacute grup B
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
31
45- Variables i els megravetodes de medicioacute
En aquest cas les variables drsquoestudi soacuten lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute
social i una dieta equilibrada
Lrsquoactivitat fiacutesica es mesuraragrave mitjanccedilant el ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002)
(Annex 1) concretament es realitzaragrave la versioacute curta ja que aquesta eacutes meacutes entenedora i pot
ser autoadministrada Aquest quumlestionari ens serveix per tal de poder obtenir dades
internacionalment comparables relacionats amb activitat fiacutesica relacionada amb salut
En quant a la variable estimulacioacute cognitiva el que es valoraragrave eacutes si es produeixen variacions
significatives en les habilitats de processament Es passaragrave la bateria neuropsicologravegica
anomenada ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) El Test Barcelona abreviat valora totes les
funcions cognitives mitjanccedilant diferents tests per tal dobtenir un perfil cliacutenic basat en les
capacitats preservades i alterades (Bertran Guardia Manero Jarne amp Pentildea 1997)
Per valorar la participacioacute social srsquoutilitzaragrave el ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) (Annex 2)
ja que a part que ens serviragrave per tal de poder observar si hi ha un augment o no de la qualitat
de vida de les persones lrsquoescala presenta subapartats els quals srsquoavaluen les relacions
interpersonals i lrsquoexclusioacute social (Arias Goacutemez Schalock amp Verdugo 2008)
Per tal de poder mesurar si es segueix una dieta saludable o no es realitzaragrave el ldquoTest KIDMEDrdquo
(2004) (Annex 3) (Aranceta Ngo de la Cruz Ortega Peacuterez Ribas amp Serra 2002)
Aquestes variables srsquoavaluaran en tres periacuteodes diferents En el primer periacuteode que
correspondragrave al mateix moment que es realitza la intervencioacute el segon periacuteode el qual seragrave en
el moment de finalitzar la intervencioacute i finalment el tercer periacuteode al cap de 6 mesos de la
drsquohaver finalitzat la intervencioacute
Avaluacioacute 1
Intervencioacute de 4 mesos
(Marccedil Abril Maig Juny)
Avaluacioacute 2
Periacuteode sense intervencioacute (6 mesos Juliol Agost
SetembreOctubreNovembre Desembre)
Avaluacioacute 3
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
32
46- Anagravelisis dels registres
Un cop srsquohagin passat les avaluacions es registraran les dades de les quatre avaluacions i es
procediragrave a realitzar lrsquoestadiacutestica descriptiva Aquesta es dedica als megravetodes dorganitzacioacute
descripcioacute visualitzacioacute i resum de dades originades a partir de la recollida dinformacioacute
Les dades poden ser resumits numegravericament mitjanccedilant estadiacutestiques o gragraveficament (Hueso amp
Cascant 2012)
A part de les quatre anomenades en lrsquoapartat anterior tambeacute es tindragrave en compte i es
registraragrave lrsquoabsegravencia o no dels participants de lrsquoestudi i el sexe ( ja sigui home o dona)
Lanagravelisi dels registres obtinguts es realitzaragrave mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic el qual es realitzaragrave
a partir del programa informagravetic SPSS versioacute 17
Per exemple per registrar lrsquoiacutetem home o dona se lrsquohi assignaragrave un nuacutemero especiacutefic on el nordm1
seragrave home i el nordm2 seragrave dona Lrsquoabsegravencia o no dels participants es registraragrave de la mateixa
manera la participacioacute es registraragrave amb el nordm1 i lrsquoabsegravencia amb el nordm2
El ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) consta de 7 preguntes en total i es
poden obtenir 18 iacutetems Per tant srsquohauran de registrar els 18 iacutetems al programa SPSS en les
tres avaluacions En aquest cas lrsquoopcioacute de registre seragrave un nuacutemero numegraveric no srsquohauragrave de triar
una opcioacute o una altre
Per exemple
Iacutetems Registre
Diacutees per setmana que es realitza activitat fiacutesica 3
El ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) lrsquoadministracioacute drsquoaquest test eacutes de 45 minuts Consta de
25 apartats amb 41 subtests Aquests subtests es converteixen en 55 iacutetems ja que 14 dells
tenen puntuacioacute doble (directa i amb temps) Per tant srsquohauran de registrar els 55 iacutetems al
programa SPSS en les tres avaluacions
ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) doacutena un total de 8 iacutetems i tambeacute una puntuacioacute total Per
tant srsquohauragrave de registrar els 8 iacutetems i la puntuacioacute total al programa SPSS en les tres
avaluacions Sobretot es tindragrave en compte els iacutetems relacions interpersonals i la inclusioacute social
ja que soacuten les que tenen a veure amb la variable participacioacute social
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
33
ldquoTest KIDMEDrdquo (2004) doacutena una puntuacioacute total la qual es classifica en tres rangs diferents si
presenta amb un valor inferior de 3 una dieta de molt baixa qualitat amb un valor de 4 a 7 es
necessita millorar el patroacute alimentari i a partir de 8 doacutena una dieta ograveptima Per tant srsquohauragrave de
registrar les 3 possibles opcions en el programa SPSS en les tres avaluacions Es registraragrave de
la seguumlent forma nordm1 (inferior de 3) nordm2 (valor de 4a 7) nordm3 (valor superior a 8)
Un cop srsquohagin registrat les dades al SPSS de les tres avaluacions es realitzaragrave lrsquoanagravelisi
estadiacutestic Es realitzaragrave una taula de frequumlegravencies on srsquoanalitzaragrave la frequumlegravencia absoluta la
frequumlegravencia relativa i en tant per cent Lrsquoanagravelisi es realitzaragrave en el total del grup i tambeacute es
realitzaragrave lrsquoanagravelisi dividit per sexe Tambeacute es realitzaragrave un diagrama de barres i de pastiacutes per
facilitar visualment els resultats obtinguts
Despreacutes de realitzar lrsquoanagravelisi estadiacutestic es compararan les tres avaluacions efectuades per tal
drsquoobservar si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si aquest canvi
es meacutes rellevant en el grup A o el grup B i es faragrave un resum descriptiu
47- Limitacions de lrsquoestudi
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Una solucioacute
seria canviar el tipus de mostreig per tal de poder obtenir la mostra es realitzaria el mostreig
per quotes on lrsquoentrevistador tria a les persones sense que sigui aleatograveriament sempre i quant
es compleixin els criteris per poder formar part de lrsquoestudi
Una altre limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Una possible solucioacute seria demanar a lrsquoajuntament un altre lloc que estigui en mig de la natura
per tal de poder realitzar lrsquoestudi perograve que sigui de fagravecil acceacutes o tambeacute llogar alguna casa rural
de la zona
Un altre possible limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric Al context on es vol realitzar lrsquoestudi eacutes
un lloc on disposa drsquouna sala on si podrien realitzar algunes activitats si fos el cas que fes mal
temps Si no el que es faria es canviar lrsquoactivitat drsquoun dia per un altre Es tractaria de ser flexible
en alguns dies del programa un cop estigui confeccionat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
34
Una altre possible limitacioacute pot ser lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o mes
participant Si un participant abandona abans de finalitzar lrsquoestudi haurem de tenir-ho en
compte a lrsquohora de realitzar lrsquoanagravelisi i el registre de dades i finalment en els resultats obtinguts
de lrsquoestudi
48- Aspectes egravetics
Es demanaragrave als participants que firmin el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute (Annex
4) Eacutes necessari que els participants proporcionin el consentiment expliacutecit de forma escrita
En el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute ha de constar el nom de la persona el nom
de lrsquoestudi (i lrsquoexplicacioacute de la finalitat drsquoaquest) que concedeix o que aprova la seva
participacioacute de forma voluntagraveria i la seva signatura
Cal tenir en compte que es contestaragrave a totes les preguntes i dubtes que la persona tingui
envers a lrsquoestudi i estaran protegits de malestar fiacutesic mental o danys
Com que lrsquoestudi ha drsquoassegurar la confidencialitat de les dades es realitzaragrave un registre
anogravenim Per exemple i hauragrave un document amb els noms dels participants en total perograve en les
avaluacions nomeacutes apareixeragrave el nuacutemero de registre per exemple
Nom del participant Nuacutemero de registre
--------------- 01
Drsquoaquesta forma les dades de la persona seran anogravenimes i srsquoassegura la seva confidencialitat
Srsquoinformaragrave a la persona per escrit lrsquoanonimat de les dades per tal de respectar la seva
confidencialitat i se li comunicaragrave que nomeacutes srsquoutilitzaragrave els resultats de forma anogravenima i
aquests nomeacutes es mostraran els resultats de lrsquoanagravelisi estadiacutestic
Abans de dur a terme el projecte drsquoestudi aquest hauragrave de passar pel Comitegrave Egravetic
dInvestigacioacute Cliacutenica (CEIC) els quals soacuten organismes independents constituiumlts per
professionals sanitaris i membres no sanitaris amb la finalitat de tenir cura per la proteccioacute de
la seguretat dels drets i del benestar dels subjectes que participin en projectes dinvestigacioacute
cliacutenica (Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre 2013)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
35
5- Utilitat pragravectica dels resultats
Un cop srsquohagin obtingut els resultats mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic els resultats obtinguts ens
serviran per saber si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si
aquest canvi es meacutes rellevant en el grup A o el grup B Amb els resultats es podragrave corroborar o
negar les hipogravetesis
Els resultats obtinguts tindran un impacte envers a la salut de les persones ja que si es
corrobora la hipogravetesis aquests resultats serviran per tal de poder dur a terme programes de
prevencioacute de la demegravencia en les poblacions com a estrategravegies de prevencioacute
Aquest projecte penso que eacutes una bona manera de sensibilitzar i empoderar a la poblacioacute de
mitjana edat primerenca proporcionant-los la informacioacute necessagraveria envers a la demegravencia per
tal de promoure hagravebits saludables millorant aixiacute la seva qualitat de vida i un millor benestar
bio-psico-social i drsquoaquesta manera poder disminuir en un futur la incidegravencia de la demegravencia
en la poblacioacute
Cal tenir en compte que el programa estagrave confeccionat centrat en la persona i aquest fet
facilitaragrave que la persona creiuml nous hagravebits saludables i continuiuml realitzant-los un cop srsquohagi
acabat el programa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables)
EtapesMesos Responsables
(Part 1) (Part2) (Part 3)
Activitat 02-13
03-13
04-13
05-13
12-13
01-14
02-14
03-14
04-14
05-14
06-14
07-14
08-14
01-15
02-15
03-15
Revisioacute bibliogragravefica i documentacioacute
Terapeuta ocupacional
Planificacioacute treball camp
Contactar amb dietista i neuropsicogravelega
(TO)
Seleccioacute persones informar-les signar documents
(TO)
Avaluacions pregravevies (OPHI-II llistat drsquointeressos)
(TO)
Quadrar programa (TO)
Avaluacioacute 1 (variables) (N) (TO) (D)
Creacioacute base dades Becari 1
Recollida dades Becari 1
Intervencioacute (D) (TO o monitors per lrsquoexecucioacute drsquoactivitats especifiques)
Avaluacioacute 2 (variables) (N) (TO) (D)
Avaluacioacute 3 (variables) (N) (TO) (D)
Anagravelisi resultats Becari 1
Discussioacute (TO)
Elaboracioacute de lrsquoinforme final (TO)
Presentacioacute oral o escrita (TO)
Terapeuta ocupacional abreviat (TO) Dietista abreviat (D) Neuropsicogravelega abreviat (N)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
7- Bibliografia
Acosta D amp Wortmann M (2009) Informe Mundial sobre el Alzheimer Resumen ejecutivo
Alzheimerrsquos Disease International
Aranceta J Ngo de la Cruz J Ortega RM Peacuterez C Ribas L amp Serra Majem L (2002)
Alimentacioacuten joacutevenes y dieta mediterraacutenea en Espantildea Desarrollo del Kidmed iacutendice de
calidad de la dieta mediterraacutenea en la infancia y la adolescencia Dans Alimentacioacuten infantil y
juvenil Estudio enKid editado por LL Serra et J Arenceta (Barcelona Masson) pp 51
Arias Martiacutenez B Goacutemez Saacutenchez Laura Schalock R amp Verdugo Alonso MA (2008) ESCALA
GENCAT Formulario de la Escala GENCAT de Calidad de vida Generalitat de Catalunya Institut
Catalagrave drsquoAssistegravencia i Serveis Socials
Aacutevila Tato MR Corregidor Saacutenchez AI amp Moralejo Gonzaacutelez C (2004) Terapia ocupacional en
Psicogeriatria V Congreso Virtual de Psiquiatriacom Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwterapia-ocupacionalcomarticulosPsicogeriatriashtmlld
Back JH Cheong HK Hong CH Kim J Kim SH Kim YG Lee Y amp Na DL (2009) Lifestyle
Recommendations for Dementia Prevention PASCAL J Korean Geriatr Soc 13(2)61-68
Barrera M L Donolo D amp Rinaudo M C (2010) Riesgo de demencia y niveles de educacioacuten
Cuando aprender es maacutes saludable de lo que pensamos Anales de psicologiacutea Vol 26 nordm 1
(enero) 34-40
Berendse HW Felius A Olde Dubbelink KTE Van Dijk BW amp Verbunt JPA et al (2008) Increased
Resting-State Functional Connectivity in Obese Adolescents A Magnetoencephalographic
Pilot Study PLoS ONE 3(7) e2827 doi101371journalpone0002827
Bertran Serra I Guardia J Jarne A Manero R amp Pentildea Casanova J (1997) Versioacuten abreviada del
test Barcelona (I) subtests y perfiles normales Neurologiacutea 1997a1299-111
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
Blennow K Gustafson D Rothenberg E Skoog I amp Steen B (2003) An 18-year follow-up of
overweight and risk of Alzheimer disease Arch Intern Med Jul 14 163(13)1524-8
PubMed PMID 12860573
Caballer Garciacutea J (2011) Los aacutecidos grasos omega-3 en la prevencioacuten de la enfermedad de
Alzheimer Real Invest Demenc 4912-18
Calero MD Calero M J Loacutepez A Luna Goacutemez A Navarro E amp Torres I (2008) Nivel de
independencia en la vida diaria y plasticidad cognitiva en la vejez Escritos de Psicologia 2-
1 74-84
Caracuel Tubiacuteo JC Gaacutelvez Gonzaacutelez J amp Jaenes Saacutenchez JC (2011) Praacutectica de Actividad fiacutesica y
velocidad de procesamiento cognitivo en mayores Revista Internacional de Medicina y
Ciencias de la Actividad Fiacutesica y el Deporte vol 11 (44) pp 803-816
Cascant Sempere M amp Hueso Gonzaacutelez A (2012) Metodologiacutea y teacutecnicas cuantitativas de
investigacioacuten cuadernos docentes en procesos de desarrollo nuacutemero 1 Valencia Universitat
politeacutecnica de Valencia
Dozzi Brucki S M amp Nitrini R (Abril 2012) Demencia Definicioacuten y clasificacioacuten Revista
Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Vol12(Nordm1) 75-98
Expoacutesito I Garre Olmo J Hernaacutendez F Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M amp Turon Estrada A et
al (2004) Anaacutelisis de los costes de la enfermedad de Alzheimer en funcioacuten del deterioro
cognitivo y funcional Med Clin 122 767-72
Fernaacutendez B Loacutepez Muntildeiz A Martiacutenez Rivera M amp Meneacutendez Gonzaacutelez M (2011) Estilo de vida
y riesgo de padecer demencia iMedPub Journals Archivos de Medicina Vol 7 Nordm3
First M Frances A amp Pincus H (2002) DSM-IV-TR Manual digostico diferencial Masson
Garciacutea Sevilla J (2011) Tema 1 introduccioacuten a la estimulacioacuten cognitiva Elber tafur J
Estimulacion cognitiva (2011) NEUROHEALTH
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
39
Garre Olmo J Lax Pericall C Loacutepez Pousa S Monserrat-Vila S Pericot Nierga I amp Turon
Estrada A (2007) Viabilidad de un registro de demencias caracteriacutesticas cliacutenicas y
cobertura diagnoacutestica REV NEUROL 44 (7) 385-391
Garre Olmo J amp Loacutepez Pousa S (2007) Demencia Concepto Clasificacioacuten Epidemiologiacutea
Aspectos socioeconoacutemicos Publicado En Medicine Vol9 (nuacutem 77) 7
Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con
enfermedad de Alzheimer y otras demencias (2010) Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la
atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igual-
dad Agegravencia drsquoInformacioacute Avaluacioacute i Qualitat en Salut de Cataluntildea Guiacuteas de Praacutectica
Cliacutenica en el SNS AIAQS Nuacutem 200907
Hendrie HC et al (2006) The NIH Cognitive and Emotional Health Project Report of the Critical
Evaluation Study Committee Review Article Alzheimerrsquos amp Dementia 2 12ndash32
Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre (2013) Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica
(CEIC) Recuperado abril 2013 desde httpimas12h12oesindexphpinstitutocomites-
eticosceic
Instituto Nacional de Tratstornos Neuroloacutegicos y Accidentes Cerebrovasculares (2010)
Demencias Esperanza en la investigacioacuten Recuperado Marzo 2013 desde
httpespanolnindsnihgovtrastornoslas_demenciashtmld
International Physical Activity Questionnaire (2002) Short last 7 days self-administred version of
the IPAQ USA Spanish version translated 32003
Kronenberg F amp Simoacute Algado S (2006) Terapia ocupacional sin fronteras Aprendiendo del
espiacuteritu de supervivientes Editorial medica panamericana p252
Kielhofner Gary Modelo de Ocupacioacuten Humana Teoriacutea y aplicacioacuten Buenos Aires Ed Medica
panamericana 2004
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
40
Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M Pericot Nierga I Turon Estrada A Turroacute Garriga O amp Vilalta
Franch J et al (2010) Valor econoacutemico anual de la asistencia informal en la enfermedad
de Alzheimer Rev Neurol 51 (4) 201-7
Mesa Plan Nacional de Demencias (2010) Propuesta de Accioacuten Las Personas Mayores y los
Trastornos Demenciantes en Chile (SENAMA) Servicio Nacional del Adulto Mayor
Recuperado el 20 de Febrero de 2013 desde httpsenamaclArchivosAlzheimer4pdf
Navarrete Salas E (2010) Ciencia de la ocupacion caminos y prespectivas TOG (A Coruntildea) Vol 7
Supl 6 p132-143 Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwrevistatogcomsuplenum6ernapdf
Organizacioacuten Mundial de la Salud (2013) Estrategia mundial sobre reacutegimen alimentario actividad
fiacutesica y salud Actividad fiacutesica Recuperado abril 2013 desde
httpwwwwhointdietphysicalactivitypaesld
Palma Linares I (2004) Haacutebitos alimentarios y actividad fiacutesica en el tiempo libre de las mujeres
adultas catalanas Universidad de Barcelona
Romero Ayuso D M (2003) Terapia ocupacional teoriacutea y teacutecnicas Editorial Masson SA p175
Rodriacuteguez Aacutelvarez M amp Saacutenchez Rodriacuteguez J L (2004) Reserva cognitiva y demencia Anales de
psicologiacutea Vol 20 nordm 2 (diciembre) 175-186
Sabariegos Diaz J (2009) Participacioacuten social Planteamiento y evaluacioacuten de un modelo
estructural a partir de variables observadas Revista Obets Vol 3 Recuperado Marzo 2013
desde httppublicacionesuaesfilespublipdf19891385RD35150425pdf
Tappe Martiacutenez J (2001) ldquoEfectos psicoloacutegicos positivos de la estancia en el medio montantildeosordquo
Medicina Naturista Nordm 3176-181 Recuperado abril 2013 desde
httpdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=202455
WFOT (2005) Position Statment on Occupational Science International Advisory Group Submited
by The IAG Occupational Science in June
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
41
Wilcock A (2005) Intervenciones poblacionales centradas en la salud para todos En Crepeau
Cohn Shell (2005) Willard amp Spackman Terapia Ocupacional 10ordf edicioacuten Buenos aires Ed
Meacutedica panamericana 30-45
World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international (2012) Dementhia A public health
priority
Les bases de dades bibliogragravefiques consultades han sigut Dialnet Unirioja Fee E-Journals
Journal Korean Geriatric Society DOAJ Directory of open Acces Journals PubMed
Els descriptors o paraules claus utilitzats per tal de poder fer la cerca bibliogragravefica soacuten
Demencia Dementhia haacutebitos saludables healthy habits prevencioacuten prevention
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
42
8- Pressupost
CONCEPTES euro
1 Recursos humans
- Becari (375euroh x 50h ) - Terapeuta ocupacional (10euroh x 200h) - Neuropsicograveleg (12euroh x 72h) - Dietista(10euroh x 9h)
18750euro 2000euro
864euro 90euro
2 Recursos materials
- Ordinador portagravetil - Fotocopies testos - Fotocopies varies - Material oficina - Material activitats
350euro 30euro 30euro 20euro
100euro
3 Viatges i dietes
- Gasolina - Dietes
200euro 100euro
4 Altres despeses
- Modem USB Internet portagravetil prepagament (15euro mensuals x 16 mesos)
- Telegravefon (10euro mensuals x 16 mesos) - Imprevistos
240euro 160euro 400euro
TOTAL 47715euro
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
43
9- Annexes
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FIacuteSICA
Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fiacutesica que la gente hace como parte de su vida diaria Las preguntas se referiraacuten acerca del tiempo que usted utilizoacute siendo fiacutesicamente activo(a) en los uacuteltimos 7 diacuteas Por favor responda cada pregunta auacuten si usted no se considera una persona activa Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo en el jardiacuten y en la casa para ir de un sitio a otro y en su tiempo libre de descanso ejercicio o deporte Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fiacutesico fuerte y le hacen respirar mucho maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 1 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas realizoacute usted actividades fiacutesicas vigorosas como
levantar objetos pesados excavar aeroacutebicos o pedalear raacutepido en bicicleta
_____ diacuteas por semana
Ninguna actividad fiacutesica vigorosa Pase a la pregunta 3 2 iquestCuaacutento tiempo en total usualmente le tomoacute realizar actividades fiacutesicas vigorosas en uno de
esos diacuteas que las realizoacute
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fiacutesico moderado y le hace respirar algo maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 3 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas hizo usted actividades fiacutesicas moderadas tal como
cargar objetos livianos pedalear en bicicleta a paso regular o jugar dobles de tenis No incluya caminatas
_____ diacuteas por semana
Ninguna actvidad fiacutesica moderada Pase a la pregunta 5 4 Usualmente iquestCuaacutento tiempo dedica usted en uno de esos diacuteas haciendo actividades fiacutesicas
moderadas
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
44
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca del tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye trabajo en la casa caminatas para ir de un sitio a otro o cualquier otra caminata que usted hizo uacutenicamente por recreacioacuten deporte ejercicio o placer 5 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas caminoacute usted por al menos 10 minutos continuos
_____ diacuteas por semana
No caminoacute Pase a la pregunta 7 6 Usualmente iquestCuaacutento tiempo gastoacute usted en uno de esos diacuteas caminando
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
La uacuteltima pregunta se refiere al tiempo que usted permanencioacute sentado(a) en la semana en los uacuteltimos 7 diacuteas Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo la casa estudiando y en su tiempo libre Esto puede incluiacuter tiempo sentado(a) en un escritorio visitando amigos(as) leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando television 7 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutento tiempo permanecioacute sentado(a) en un diacutea en la semana
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Este es el final del cuestionario gracias por su participacioacuten
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
45
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
46
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
47
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
48
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
49
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
50
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
51
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
52
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo
DECLARACIOacute DE CONSENTIMENT INFORMAT El propogravesit del consentiment informat eacutes informar als participants de lrsquoestudi que es vol
realitzar
Aquest estudi eacutes una recerca conduiumlda per Elisabet Aznar Vera estudiant de la Universitat de
Vic
SrSra de anys dedat i amb DNI nuacutem manifesta que ha estat
informatda sobre el Projecte drsquoinvestigacioacute ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo el qual teacute com a objectiu crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives
Ha estat informatda que les seves dades personals seran protegides i incloses en un fitxer
que ha destar sotmegraves amb les garanties de la llei 151999 de 13 de desembre i les dades
obtingudes dels quumlestionaris seran anogravenimes i seran codificades utilitzant un nuacutemero de
registre
Per tant dona el seu consentiment per la seva participacioacute de forma voluntagraveria
______ a ______de ________de 2013
Signat Enna
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
53
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor
Agrair a lrsquoajuntament en la participacioacute de lrsquoestudi ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo permetent lrsquoacceacutes a les bases de dades per tal de poder obtenir la mostra per
realitzar la intervencioacute i tambeacute cedint el lloc on es dura a terme la intervencioacute
Tambeacute agrair a totes les persones que han volgut participar en lrsquoestudi i que han fet possible
portar-lo a la practica
A meacutes a meacutes tambeacute agraeixo als amic i familiars que mrsquohan donat suport durant la realitzacioacute
del treball
Finalment agrair el suport del tutor del treball final de grau pel seguiment i lrsquoevolucioacute del
treball i tambeacute per les tutories realitzades al llarg del proceacutes drsquoelaboracioacute
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
54
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
2
IacuteNDEX
1- Resum 4
11- Resum llengua catalana 4
12- Abstract 5
2- Antecedents i estat actual del tema 6
21- Problema drsquoestudi 6
211- Definicioacute de demegravencia 6
212- Factors de risc de la demegravencia 7
213- Classificacioacute de la demegravencia 8
214- Definicions de les tipologies meacutes frequumlents 9
215- Epidemiologia 11
216- Aspectes socioeconogravemics 13
22- Coneixements existents 15
23- Marc teograveric 19
24- Justificacioacute 22
3- Hipogravetesis i objectius 24
31- Hipogravetesi 24
32- Objectius 24
321- Objectius generals 24
322- Objectius especiacutefics 24
4- Metodologia 25
41- Disseny 25
42- Poblacioacute i la mostraparticipants 26
43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute 27
431- Criteris drsquoinclusioacute 27
431- Criteris drsquoexclusioacute 27
44- La intervencioacute que es vol realitzar 27
441- Programacioacute 29
442-Objetius 30
45- Variables i els megravetodes de medicioacute 31
46- Anagravelisis dels registres 32
47- Limitacions de lrsquoestudi 33
48- Aspectes egravetics 34
5- Utilitat pragravectica dels resultats 35
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
3
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables) 36
7- Bibliografia 37
8- Pressupost 42
9- Annexes 43
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo 43
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo 45
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo 51
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo 52
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor 53
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
4
1- Resum
11- Resum llengua catalana
Lrsquoobjectiu drsquoaquest estudi eacutes crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa i es realitzaragrave un
estudi experimental i sequumlencial
Lrsquoestudi es realitzaragrave al medi rural concretament a Ripoll (Sant Bernabeacute) Per tal de poder
obtenir la els participants per la realitzacioacute de lrsquoestudi srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori
estratificat amb el qual srsquoobtindragrave dos grups de 16 persones de 50 a 55 anys
Els instruments que srsquoutilitzaran per tal de poder obtenir les dades de lrsquoestudi soacuten el
ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) la bateria neuropsicologravegica anomenada
ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) i per acabar
srsquoutilitzaragrave el ldquoTest KIMEDrdquo (2004)
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Tambeacute pot ser
que lrsquoajuntament no cedeixi el lloc per tal de poder realitzar la intervencioacute Un altre possible
limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric I per acabar tambeacute ens podem torbar amb
lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o meacutes participants
Paraules clau demegravencia prevencioacute hagravebits saludables
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
5
12- Abstract
The aim of this study is to create a dementia prevention program by means of significant
occupations and activities Quantitative methodologies are going to be used and an
experimental and sequential study is going to be carried out
The study takes place in a rural area specifically in Ripoll (Sant Bernabeacute) In order to get the
participants to conduct the study a random stratified sampling is going to be carried out by
means of which two groups of 16 individuals between 50 and 55 years old are going to be
obtained
The instruments that are going to be used to obtain the data for the study are the
ldquoInternational Physical Activity Questionnairerdquo (2002) the neuropsychological battery called
ldquoAbbreviated Barcelona Testrdquo (1997) the ldquoQuality of Life Scalerdquo (2008) and finally the
ldquoKIDMED Testrdquo (2004)
One of the limitations of the program may be that the city council refuses to provide the data
to allow the random stratified sampling in order to obtain the sample An additional limitation
is that the city council refuses to provide the site for intervention Another potential restraint
may be the atmospheric conditions To end up we may possibly have to face the
abandonment of the program by one or more participants
Key words dementia prevention healthy habits
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6
2- Antecedents i estat actual del tema
21- Problema drsquoestudi
211- Definicioacute de demegravencia
Segons la ldquoGuiacutea de Pragravectica Cliacutenica sobre la atencioacute integral a les persones amb malaltia
drsquoAlzheimer i altres demegravenciesrdquo (2010) la demegravencia eacutes una siacutendrome cliacutenica caracteritzada per
un degraveficit adquirit en meacutes dun domini cognitiu que representa una pegraverdua respecte al nivell
previ i que redueix de forma significativa lautonomia funcional
La demegravencia eacutes independent de la presegravencia de canvis en el nivell de consciegravencia (eacutes a dir no
succeeix a causa dun estat confusional agut o deliri) i eacutes causada per una malaltia que afecta el
sistema nervioacutes central (Dozzi amp Nitrini 2012)
Tant en el DSM IV-TR (2002) com el CIE-10 coincideixen en que la caracteriacutestica central drsquouna
demegravencia estagrave produiumlda pel desenvolupament duna segraverie de degraveficits cognitius que inclouen
primagraveriament el deteriorament de la memograveria i un o meacutes dels seguumlents siacutemptomes afagravesia
apragravexia agnogravesia o una alteracioacute de la capacitat dexecucioacute Aquesta alteracioacute ha de ser el
suficientment greu com per tal drsquointerferir de forma significativa en les activitats laborals i
socials i que es presenti un degraveficit en quant al nivell previ dactivitat de la persona (Mesa Plan
Nacional de Demencias 2010)
Tambeacute srsquoesmena que aquests degraveficits cognoscitius no es deuen a cap factor com altres
malalties del sistema nervioacutes central que provoquen degraveficit de memograveria i cognoscitius (com
per exemple malaltia cerebrovascular malaltia de Parkinsontumor cerebral etc) malalties
sistegravemiques que poden provocar demegravencia (com per exemple hipotiroiumldisme deficiegravencia
dagravecid fogravelic vitamina B2 etc) i les malalties induiumldes per substagravencies (Frances First amp Pincus
2002)
Cal tenir en compte que el funcionament de la memograveria eacutes afectat en la seva triple dimensioacute
la fixacioacute de nous fets la conservacioacute dels records i la rememoracioacute dels mateixos Els trastorns
de la memograveria principalment de la memograveria immediata solen trobar-se ja en els periacuteodes
inicials de la malaltia (Mesa Plan Nacional de Demencias 2010)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
7
Les persones que pateixen demegravencia tenen deteriorada la capacitat per aprendre informacioacute
nova i obliden el material apregraves recentment Poden ser similars a loblit causat per la depressioacute
o ansietat o per estar lindividu sotmegraves a un elevat grau destregraves Poden perdre objectes
indispensables pel seu maneig en la seva vida diagraveria i a mesura que la malaltia evoluciona
lindividu arriba a desorientar-se en relacioacute amb el temps espai i persones
212- Factors de risc de la demegravencia
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) srsquoesmena que existeixen diferents
factors de risc en la demegravencia aixiacute com lrsquoedat la genegravetica-historial familiar el fumar i luacutes de
lalcohol laterosclerosi colesterol la diabetis el deteriorament cognitiu lleu i el siacutendrome de
Down
En quan a lrsquoedat el risc dadquirir la malaltia dAlzheimer la demegravencia vascular i diversos altres
tipus de demegravencia augmenta significativament amb ledat avanccedilada
La genegravetica io historial familiar es veu que hi han diversos gens els quals augmenten el risc de
desenvolupar la malaltia dAlzheimer En la majoria dels casos actualment eacutes impossible predir
el risc que teacute una persona especiacutefica de desenvolupar aquesta malaltia nomeacutes amb el seu
historial familiar
En quant al fumar i luacutes de lalcohol hi ha diversos estudis els quals han trobat que fumar
augmenta de manera significativa el risc de patir disminucioacute mental i demegravencia Les persones
que fumen tenen un risc meacutes alt daterosclerosi i altres tipus de malalties vasculars les quals
podrien ser les causes per a un augment del risc de demegravencia Els estudis tambeacute han trobat
que ingerir grans quantitats dalcohol sembla augmentar el risc de demegravencia Encara que altres
tambeacute es diu que les persones que ingereixen alcohol de manera moderada corren un risc
menor que les persones que prenen alcohol en exceacutes i tambeacute menor que les que sabstenen
completament
Laterosclerosi eacutes lacumulacioacute de plaques en el revestiment intern duna artegraveria
Laterosclerosi presenta un risc significatiu per a la demegravencia vascular perquegrave interfereix amb
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
8
el subministrament de sang al cervell i pot causar un accident cerebrovascular Els estudis
tambeacute han trobat una possible connexioacute entre laterosclerosi i la malaltia dAlzheimer
El colesterol nivells alts de la lipoproteiumlna de baixa densitat (LDL) sembla augmentar de
manera significativa el risc de desenvolupar una demegravencia vascular i un alt nivell de colesterol
augmenta el risc dadquirir la malaltia dAlzheimer
La diabetis eacutes un factor de risc tant per a la malaltia dAlzheimer com per la demegravencia vascular
Tambeacute eacutes un factor de risc per laterosclerosi i els accidents cerebrovasculars i aquestes dues
malalties contribueixen amb la demegravencia vascular
Les persones amb deteriorament cognitiu lleu siacute que tenen un risc significativament meacutes alt de
desenvolupar la demegravencia comparat amb la resta de la poblacioacute En un estudi es va trobar que
aproximadament el 40 de les persones majors de 65 anys diagnosticades amb un
deteriorament cognitiu lleu desenvolupen la demegravencia dins dun periacuteode de tres anys
En el siacutendrome de Down hi ha moltes persones perograve no totes les quals desenvolupen
siacutemptomes de demegravencia
213- Classificacioacute de la demegravencia
Existeixen diferents classificacions dels tipus de demegravencia existents Segons la rdquoGuia de
pragravectica cliacutenica sobre lAtencioacute Integral a les Persones amb Malaltia dAlzheimer i altres
Demegravenciesrdquo (2010) les demegravencies es podrien classificar en dos grans grups les demegravencies
degeneratives i les demegravencies vasculars
Les demegravencies degeneratives soacuten malalties caracteritzades per la pegraverdua neuronal i sinagraveptica i
pel dipogravesit cerebral dagregats proteics insolubles intra io extracelmiddotlulars Cada tipus de dipogravesit
proteic tendeix a seguir un patroacute topogragravefic que es correlaciona amb les caracteriacutestiques
cliacuteniques que defineixen a cada tipus de demegravencia
La majoria de les demegravencies degeneratives solen aparegraveixer en edats meacutes avanccedilades a partir
dels 65 anys i soacuten de presentacioacute esporagravedica Gairebeacute totes elles existeixen formes
hereditagraveries i formes dinici precoccedil Solen tenir un curs progressiu i irreversible
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
9
Les demegravencies vasculars soacuten causades per alteracions en el subministrament de nutrients a les
cegravelmiddotlules cerebrals ja sigui per infarts cerebrals a nivell local i en forma distant a lesdeveniment
o per baixes en la transfusioacute daquests nutrients a les neurones Quan la sang no arriba a les
cegravelmiddotlules cerebrals dels pacients aquests pateixen un dany que pot ser irreversible
En la taula seguumlent es pot observar la classificacioacute de les demegravencies
CLASSIFICACIOacute 1 Demegravencies degeneratives 2 Classificacioacute de les demegravencies vasculars 1a Malalties degeneratives on la demegravencia eacutes una de les manifestacions principals
2a Isquegravemiques
Malaltia dAlzheimer
Demegravencia amb cossos de Lewy
Degeneracioacute lobular frontotemporal
Demegravencia per prions
Altres demegravencies infrequumlents
Demegravencia multi infart
Demegravencia per infart estrategravegic
Estat llacunar
Leucoencefalopatia subcortical arteriosclerogravetica (malaltia de Binswanger)
Angiopatiacuteas hereditagraveries
Angiopatia hipertensiva i arteriosclerogravetica
Vasculitis
1b Malalties degeneratives on la demegravencia pot formar part del quadre cliacutenic
2b Isquegravemiques hipogravexiques
Corea de Huntington
Degeneracioacute corticobasal
Paragravelisi supranuclear progressiva
Malaltia de Parkinson
Malaltia de la motoneurona
Encefalopatia difusa anogravexic-isquegravemica o restringida a causa de vulnerabilitat selectiva
Infarts incomplets de la substagravencia blanca
Infarts de zones frontereres
2c Hemorragravegiques
Hematoma subdural crogravenic
Hemorragravegia subaracnoiumldal
Hematoma cerebral
Angiopatia amiloide
2d Combinades Font Guia de pragravectica cliacutenica sobre lAtencioacute Integral a les Persones amb Malaltia dAlzheimer i altres
Demegravencies (2009)
214- Definicions de les tipologies meacutes frequumlents
Hi ha diverses tipologies de demegravencies i cadascuna teacute una causa i una patologia diferent Les
meacutes comuns soacuten la Malaltia dAlzheimer demegravencia vascular i demegravencia de cossos de Lewy
Tambeacute hi ha altres tipologies que soacuten menys comuns per exemple malaltia de Binswanger
malaltia de Parkinson amb demegravencia (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al
2010)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
10
El percentatge corresponent eacutes el seguumlent
Alzheimer
D Vascular
DCossos lewy
Altres
Font Programa especiacutefic de deteriorament intelmiddotlectual i demegravencies 2002
La malaltia drsquoAlzheimer eacutes una entitat cliacutenic-patologravegica de naturalesa degenerativa i evolucioacute
progressiva que es caracteritza cliacutenicament per deteriorament cognitiu i demegravencia i
neuropatoloacutegicament per la presegravencia de cabdells neurofibrilmiddotlars i plaques neuriacutetiques Eacutes el
tipus de demegravencia meacutes frequumlent representa fins al 70 dels casos de demegravencia En la majoria
de casos la presentacioacute eacutes esporagravedica perograve hi ha casos familiars alguns dels quals sassocien a
mutacions conegudes de transmissioacute autosogravemica dominant (Grupo de trabajo de la Guiacutea de
Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras
demencias 2010)
La demegravencia amb cossos de Lewy es caracteritza cliacutenicament per lassociacioacute de deteriorament
cognitiu-demegravencia fluctuant parkinsonisme i siacutemptomes psicogravetics i patologravegicament per la
presegravencia de cossos i neurites de Lewy en lescorccedila cerebral i habitualment tambeacute en nuclis
subcorticals
La malaltia de Binswanger eacutes similar a la Demegravencia Vascular i eacutes frequumlent que el pacient tingui
antecedents dhipertensioacute Els vasos sanguinis que es taponen i es lesionen soacuten els que reguen
les regions meacutes actives del cervell (mategraveria blanca davant de la mategraveria grisa localitzada en les
capes meacutes externes)
A vegades la persona pot mostrar-se amb caracteriacutestiques maniacuteaques i passar de periacuteodes
dapatia a periacuteodes de sobre activitat desinhibicioacute i eufograveria La memograveria es veu meacutes afectada i
el curs de la malaltia pot ser molt lent amb llargs periacuteodes destabilitat entre els diferents
episodis dapoplexia (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al 2010)
La malaltia de Parkinson eacutes una malaltia neurologravegica que afecta zones cerebrals que controlen
el to muscular la precisioacute de moviments i la relacioacute del cos entre si mateix El substrat biologravegic
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
11
daquesta siacutendrome eacutes una disfuncioacute quiacutemica predominantment en una estructura anomenada
la substagravencia negra la qual es veu disminuiumlda de dopamina
Cliacutenicament es presenta en dues varietats Una en la qual predomina la rigidesa i una altra on
predomina el tremolor en repograves Ambdues sacompanyen daltres signes i siacutemptomes com
poden ser lentitud dels moviments baixa expressioacute facial i alteracions en la marxa
Ledat eacutes un factor molt important per determinar el risc de demegravencia per a la poblacioacute en
general i tambeacute pels qui pateixen la malaltia de Parkinson Els pacients els quals la malaltia
comenccedila abans dels 70 anys hi ha un menor risc de desenvolupar demegravencia que pels pacients
que la malaltia comenccedila despreacutes dels 70 anys
215- Epidemiologia
Les demegravencies soacuten una de les principals causes de discapacitat de les persones dedat
avanccedilada (Garre amp Loacutepez 2007)
Soacuten patologies crograveniques per les quals sespera un major creixement en les properes degravecades
El seu perfil neurodegeneratiu i invalidant fa que siguin una de les principals preocupacions en
la planificacioacute sanitagraveria per la qual cosa es considera la quumlestioacute meacutes rellevant per a la salut
puacuteblica del segle XXI (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al 2010)
Segons el document ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) en la taula seguumlent es pot
observar el nombre estimat de casos nous de demegravencia en grups drsquoedat i el total drsquoaquests
drsquoEuropa (World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Grups drsquoedat Total 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+
Europa central 21552 27947 46233 65949 72545 51032 27739 312995
Europa est 33771 40097 95946 99652 137457 79242 58657 544817
Europa oest 75483 114043 182382 261542 332145 314136 206964 1486695
Europa 130807 182081 32 561 427143 542147 444410 293360 2344507
Font Adaptada de ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
12
A partir dels 65 anys dedat la prevalenccedila es dobla cada 5 anys i la incidegravencia teacute un creixement
exponencial Depenent de ledat dinici les estimacions de supervivegravencia es situen entre 5 i 10
anys despreacutes del diagnogravestic (Garre amp Loacutepez 2007)
En quant a la Malaltia dAlzheimer la incidegravencia augmenta amb ledat des 1-31000 entre els
65 i els 70 anys persones-any fins 14-301000 entre els 80-85 anys i sembla ser major en
dones En edats molt avanccedilades eacutes encara meacutes gran fins 386 1000 entre 85 i 89 anys i meacutes
de 651000 persones-any en majors de 95 anys (Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica
Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras
demencias 2010)
La prevalenccedila drsquoAlzheimer eacutes del voltant del 06-07 a Europa als 65-69 anys i tambeacute
augmenta amb ledat (18 en homes i 43 en dones en el grup dedat de 75-79 63 i 84
respectivament en el grup de 80 a 84 anys de 88 i 142 en edats de 85 a 89 anys i 176 i
236 en majors de 89) La prevalenccedila es dobla cada 53 anys La prevalenccedila dAlzheimer a
Espanya es situa al voltant del 6 en el grup de majors de 70 anys i representa el 70 de les
demegravencies
La demegravencia vascular representa el 125-27 de les demegravencies Sestima que la prevalenccedila es
dobla cada 45 anys La prevalenccedila en dones eacutes menor que en homes a la poblacioacute menor de
80 anys i despreacutes sinverteix la proporcioacute (01 en dones i 05 en homes en la franja dedat
de 65 a 69 anys 09 i 19 respectivament entre 75 i 79 anys 35 i 36 entre 85 i 89 anys i
58 i 36 en majors de 90 anys)
La demegravencia amb cossos de Lewy representa el 10-15 dels casos de demegravencia en les segraveries
cliacutenic-patologravegiques procedents dunitats especialitzades La prevalenccedila de la demegravencia amb
cossos de Lewy en els estudis epidemiologravegics estagrave entre el 01 en majors de 65 anys i el 5
en majors de 75 anys A Espanya es mostra una prevalenccedila de l1 eacutes a dir entorn del 89 de
les demegravencies Actualment no existeixen dades suficients per tal de poder estimar la incidegravencia
en la demegravencia amb cossos de Lewy
En la degeneracioacute lobular frontotemporal la prevalenccedila oscilmiddotla entre el 0 i el 3 en pacients
de 85 anys En majors de 70 anys es mostra una prevalenccedila del 0 3 Actualment no
existeixen dades suficients per tal de poder estimar la incidegravencia de la degeneracioacute lobular
frontotemporal
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
13
216- Aspectes socioeconogravemics
Lanagravelisi del cost de la demegravencia es realitza en funcioacute de lestimacioacute dels costos directes i
indirectes Lestimacioacute dels costos indirectes de la demegravencia eacutes complexa i hi ha dificultats
metodologravegiques relacionades amb la seva mida La gravetat de la malaltia i la presegravencia de
trastorns psicologravegics i de la conducta incrementen el cost sociosanitari (Garre amp Loacutepez 2007)
En meacutes del 80 dels casos la cura dels pacients amb demegravencia la realitza la progravepia famiacutelia la
parella o els fills principalment Diferents estudis sobre el cost el qual genera la demegravencia
arriben a la conclusioacute que la majoria de la despesa lassumeix la famiacutelia i que aquest augmenta
a mesura que avanccedila la malaltia (Loacutepez Lozano Pericot Turoacuten Turroacute amp Vilalta et al 2010)
Per a la sanitat puacuteblica i els serveis socials el cost econogravemic augmenta exponencialment a
mesura que sincrementa el deteriorament cognitiu de la mateixa manera que sincrementa
luacutes dels recursos sociosanitaris
Segons lrsquoestudi ldquoAnagravelisis dels costos de la malaltia drsquoAlzheimer en funcioacute del deteriorament
cognitiu I funcionalrdquo (2004) el cost de la malaltia drsquoalzheimer augmenta de manera
significativa amb el grau de deteriorament cognitiu i funcional i tambeacute amb el nivell de cagraverrega
del cuidador El sexe i lestat civil del pacient tambeacute estan associats al cost de la malaltia
(Expoacutesito Garre Hernaacutendez Loacutepez Lozano amp Turoacuten et al 2004)
El cost associat segons la puntuacioacute del MMSE (Mini Mental State Examination) dels pacients
varia de forma significativa en aquest estudi El cost anual dels pacients amb demegravencia lleu va
ser de 5032 euro per als pacients amb demegravencia moderada va ser de 7703 euro anuals i per als
pacients amb demegravencia greu de 13807euro per any
Cal tenir en compte que de tots els recursos analitzats el cost associat a les hores datencioacute del
cuidador en les activitats de la vida diagraveria del pacient va ser la principal causa de lelevat cost
sobretot en les fases meacutes avanccedilades de la malaltia en les quals aquest cost va augmentar a
1092 7euro mensuals
Segons lrsquoestudi ldquoValor economic annual de l`assistegravencia informal de la malaltia drsquoalzheimerrdquo
(2010) es posa de manifest que el cost social suposa entre el 70 i el 90 del cost total de
lassistegravencia i que aquest pot adquirir major rellevagravencia en el futur El cost mitjagrave global dels
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
14
pacients daquest estudi estimat en el moment basal va ser de 63648euroany i es va
incrementar en un 29 (18468 euro) als 12 mesos(Hendrie et al 2006)
El cost de lassistegravencia per part de la famiacutelia en fase lleu augmenta anualment de manera
significativa i el deteriorament funcional constitueix el factor que meacutes repercussioacute teacute sobre
lrsquoincrement dels costos en augmentar el nombre dhores de dedicacioacute al pacient i sobretot en
el nombre dhores dassistegravencia a les activitats bagravesiques que soacuten les que major cost impliquen
Segons el document ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) Una bona comprensioacute dels
costos socials que provoquen la demegravencia com aquests afecten a les famiacutelies als governs i als
sistemes datencioacute de salut i socials eacutes fonamental per tal de poder crear consciegravencia
aconseguir la prioritzacioacute adequada i concentrar els esforccedilos suficients per tal de poder
millorar la qualitat de vida de les persones amb demegravencia i els seus cuidadors (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
La demegravencia estagrave imposant enormes cagraverregues econogravemiques tant a traveacutes dels costos directes
(atencioacute megravedica i social) i indirectes (cura no remunerada de les famiacutelies i els amics)
En la taula seguumlent es pot observar el cost per persona en dogravelars nord-americans(US$) i els
costos afegits en bilions de dogravelars nord-americans per la cagraverrega global de la malaltia i la
classificacioacute del banc mundial referents a Europa
Costs per persona
(US$)
Nombre de persones amb
demegravencia
Costos afegits (bilions US$) Costos
totals en del PIB
Costos directes en del PIB
Cura informal
Costos megravedics directes
Costos socials
directes
Costos totals
Europa central
12897 1100759 859 267 294 14 110 044
Europa est 7667 1869242 796 342 294 1433 090 040
Europa oest 30122 6975540 8706 3019 9288 21012 129 075
Font Adaptada de ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
15
22- Coneixements existents
Segons experts de lrsquoAlzheimerrsquos Disease International (2009) un efecte negatiu clarament de
lrsquoenvelliment eacutes lrsquoincrement significatiu en el nombre de persones que pateixen dAlzheimer i
altres demegravencies (Acosta amp Wortmann 2009)
La demegravencia eacutes una patologia que compleix amb els paragravemetres proposats pel Centre de
Prevencioacute i Control de Malalties dels Estats Units per valorar la importagravencia i necessitat drsquoun
sistema de vigilagravencia epidemiologravegica en termes de salut puacuteblica (Garre Lax Loacutepez Monserrat
Pericot Nierga amp Turoacuten 2007)
Existeixen conductes modificables en les etapes mitjanes de la vida que poden variar el risc de
desenvolupar demegravencia Es pot dir que levidegravencia cientiacutefica acumulada fins a lactualitat
demostra que ja soacuten diversos els hagravebits que es poden considerar variables amb influegravencia
estadiacutesticament demostrada sobre el risc devolucioacute a demegravencia (Fernaacutendez Loacutepez Martiacutenez
amp Meneacutendez 2011)
En lrsquoarticle ldquoEstil de vida i risc de patir demegravenciardquo (2011) eacutes recull la informacioacute de varis estudis
realitzats i que srsquohan centrat en extreure les variables relacionades amb lrsquoestil de vida pes
dieta activitat fiacutesica estimulacioacute cognitiva son relacions socials consum drsquoalcohol consum de
cafeiumlna tabaquisme Srsquoesmena que aquestes variables demostren el risc drsquoevolucioacute a demegravencia
i que haurien de ser traslladats en forma de recomanacions generals a les poliacutetiques sanitagraveries
de prevencioacute de salut dels organismes sanitaris
Actualment shan comenccedilat a redactar guies de prevencioacute de la demegravencia basades en lestil de
vida aixiacute com ldquoLifestyle Recommendations for Dementia Prevention PASCALrdquo (2009) En la guia
es pot observar que les variables significatives les quals es troben en lestil de vida i que
influeixen en la funcioacute cognitiva i la demegravencia en la vellesa soacuten lactivitat fiacutesica no fumar
lactivitat social activitat cognitiva el consum moderat dalcohol pes corporal normal (IMC) la
nutricioacute saludable i la dieta (peix verdures fruites vitamina C i E etc) (coincideixen amb
lrsquoestudi esmenat anteriorment) (Back Cheong Hong Kim Kim amp Kim et al 2009)
Aquestes recomanacions poden ser utilitzades per quegrave la salut puacuteblica opti per potenciar a
lrsquoeducacioacute per la salut i crear consciegravencia als professionals de la salut sobre limportant paper
que juga un bon estil de vida saludable per tal mantenir la salut cognitiva en la vellesa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
16
Existeixen altres estudis relacionats amb les variables drsquoestil de vida
En quan a lrsquoactivitat fiacutesica en lrsquoarticle ldquoPragravectica drsquoActivitat fiacutesica i velocitat de processament
cognitiu en persones gransrdquo (2011) ldquoes relaciona la pragravectica de lactivitat fiacutesica amb un menor
deteriorament cognitiu associat a ledatrdquo (Caracuel Gaacutelvez amp Jaenes 2011)
En lrsquoarticle ldquoNivell drsquoindependegravencia en la vida diagraveria i plasticitat cognitivardquo (2008) el qual tambeacute
es fa referegravencia a lrsquoestil de vida es diu que ldquoun estil de vida actiu sassocia amb un alt nivell de
plasticitat cognitiva que a la vegada es relaciona amb una menor probabilitat de deteriorament
i declivi cognitiurdquo (Calero Calero Loacutepez Luna Navarro amp Torres 2008)
Lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) el qual eacutes un recull de
diferents estudis a gran escala els quals recullen la informacioacute referent als factors els quals
srsquoassocien amb la salut emocional i cognitiva en quan a lrsquoactivitat fiacutesica esmena que ldquohi ha una
creixent evidegravencia que lactivitat fiacutesica pot protegir contra el deteriorament cognitiu i la
demegravencia en els adults grans[] i que la gent gran que fan exercici tenen menys probabilitats
de patir deteriorament cognitiu rdquo (Hendrie et al 2006)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) es comenta que ldquolexercici regular
estimula la produccioacute delements quiacutemics anomenats factors de creixement que ajuden a les
neurones a sobreviure i a adaptar-se a noves situacions Aquestes guanys poden ajudar a
retardar linici dels siacutemptomes de demegravenciardquo
Referent a la variable nutricioacute saludable i dieta es parla de que ldquouna dieta rica en agravecids omega-
3 es podria correlacionar amb un alentiment en el declivi cognitiu normal associat a ledat i fins
i tot en pacients ancians diagnosticats de deteriorament cognitiu lleuger el que pot influir meacutes
en la disminucioacute de la incidegravencia del diagnogravestic de demegravenciardquo (Caballer 2011)
Tambeacute cal tenir en compte la variable del pes corporal ja que en els articles ldquoAn 18-year follow-
up of overweight and risk of Alzheimer diseaserdquo (2003) i ldquoIncreased Resting-State Functional
Connectivity in Obese Adolescentsrdquo (2008) ldquoes suggereix una relacioacute entre laugment del pes
corporal i daltres malalties degeneratives del cervell Laugment de pes estagrave relacionat amb la
malaltia dAlzheimer i altres formes de demegravenciardquo (Blennow Gustafson Rothenberg Skoog amp
Steen 2003) (Berendse Felius Olde Van amp Verbunt et al 2008)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
17
Fent referegravencia a lrsquoactivitat cognitiva en lrsquoarticle ldquoRisc de demegravencia i nivells drsquoeducacioacute quan
aprendre eacutes meacutes saludable del que pensemrdquo (2010) es comenta que ldquodiferents nivells i tipus
deducacioacute un entorn complexa que requereix la capacitat per resoldre problemes de les
persones discerniment presa de decisions i desafiaments poden ser contextos ograveptims per
evitar un envelliment cognitiu precoccedilrdquo (Barrera Donolo amp Rinaudo 2010)
Segons lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) anomenat
anteriorment srsquoesmena que ldquoels nivells educatius meacutes alts tenen un efecte protector als
resultats emocionals i cognitius es comenta que els factors com ara el rendiment escolar soacuten
capaccedilos de contribuir a mantenir la reserva cognitivardquo
En lrsquoarticle ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) es diu que ldquoen els paiumlsos de renda alta
els quals tenen els nivells meacutes alts de leducacioacute i de lassoliment ocupacional estan associats
amb una menor incidegravencia de la demegravenciardquo (World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease
international 2012)
En lrsquoarticle ldquoReserva cognitiva i demegravenciardquo (2004) es suggereix que ldquola reserva cognitiva eacutes un
mecanisme que vincula els nivells educatius baixos amb meacutes risc de patir un proceacutes
neurodegeneratiurdquo (Rodriacuteguez amp Saacutenchez 2004)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) en quant a lrsquoeducacioacute es comenta
que ldquohan trobat proves on leducacioacute formal pot ajudar a protegir les persones contra els
efectes de la malaltia dAlzheimer En un estudi van trobar que les persones amb meacutes de
quatre anys deducacioacute formal tenien menys deteriorament que les que tenien menys anys
destudi Els investigadors pensen que leducacioacute podria fer que el cervell desenvolupi cadenes
celmiddotlulars fortes les quals podrien ajudar a compensar el dany causat per la malaltia
dAlzheimerrdquo
Tambeacute es pot observar que hi ha diversos estudis els quals suggereixen que ldquoles persones que
segueixen participant en activitats que estimulen el intelmiddotlecte com ara la interaccioacute social
jugar escacs i tocar un instrument musical disminueixen significativament el risc de
desenvolupar Alzheimer i altres formes de demegravencia Els cientiacutefics creuen que les activitats
mentals podrien estimular el cervell de tal manera que el resultat sigui un increment de la
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
18
reserva cognitiva la capacitat duna persona per manejar o compensar els canvis patologravegics
associats amb la demegravenciardquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquoles persones amb colesterol alt tenen un risc meacutes alt de desenvolupar la
malaltia dAlzheimer El colesterol estagrave involucrat en la formacioacute de plaques amiloides al
cervell Tambeacute han trobat que luacutes de medicaments anomenats estatines que redueixen els
nivells de colesterol estan relacionats amb una menor probabilitat de deteriorament
cognitiurdquo
A meacutes a meacutes es comenta que hi ha ldquodiversos estudis els quals han demostrat que els
medicaments antihipertensius redueixen el deteriorament cognitiu en persones grans amb
pressioacute arterial alta En un ampli estudi europeu es va trobar que el risc de demegravencia baixava
en un 55 per cent en persones majors de 60 anys que rebien un tractament amb medicaments
per a la hipertensioacute Aquestes persones van reduir el seu risc tant de la malaltia dAlzheimer
com de demegravencia vascularrdquo
Tambeacute es comenta que ldquola inflamacioacute podria contribuir al desenvolupament de la malaltia
dAlzheimer En un altre estudi es va trobar que els homes amb alts nivells de la proteiumlna C-
reactiva un marcador general de la inflamacioacute tenien un risc significativament elevat de la
malaltia dAlzheimer aixiacute com altres tipus de demegravenciardquo
En lrsquoarticle ja anomenat anteriorment ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) suggereix
que ldquola malaltia vascular predisposa a la malaltia dAlzheimer i el tabaquisme augmenta el risc
de malaltia dAlzheimer La diabetis eacutes un factor de risc i la hipertensioacute i lrsquoaugment del
colesterol estan associats amb laparicioacute de la malaltia dAlzheimer rdquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquolaterosclerosi i la malaltia dAlzheimer tenen vinculades els processos
de malaltia amb bases comunes tan fisiopatologravegiques com etiologravegiques (polimorfisme la
hipercolesterolegravemia la hipertensioacute la hiperhomocisteinegravemia la diabetis la siacutendrome
metabogravelica el tabaquisme la inflamacioacute sistegravemica lrsquoaugment de la ingesta de greixos i
lobesitat)rdquo
En lrsquoarticle citat anteriorment ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006)
srsquoesmena que ldquolestat dagravenim baix prediu un posterior declivi cognitiu tambeacute es suggereix que
una histograveria de trastorn de lestat dagravenim (siacutemptomes de depressioacute o ansietat) augmenta el risc
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
19
de desenvolupar un deteriorament cognitiu i la demegravencia en el futurrdquo A meacutes a meacutes ldquohi ha
evidegravencia substancial que la depressioacute tardana sassocia amb canvis vasculars cerebrals i altres
anomalies estructurals i persones que tenen una depressioacute de llarga durada tambeacute semblen
estar en risc de patir Alzheimerrdquo (Hendrie et al 2006)
Sembla ser que ldquohi ha una associacioacute significativa entre els factors psicosocials (xarxes de
suport social emocional especialment el estatus socioeconogravemic i lestregraves) i la salut tant en
aspectes cognitius com emocionals en la vellesardquo
Per acabar tambeacute es comenta que ldquolaugment del estatus socioeconogravemic protegeix el
funcionament cognitiu en el tempsrdquo ldquoels factors culturals protegeixen contra el deteriorament
cognitiurdquo ldquoel compromiacutes social io de suport protegeix contra el declivi cognitiu futurrdquo i tambeacute
que ldquocreure que un pot manejar els aspectes instrumentals de la vida eacutes un factor protector
per la memograveriardquo
En la Declaracioacute de Kyoto lrsquoany 2004 anomenada en lrsquoarticle ldquoDementhia a public health
priorityrdquo (2012) srsquoesmena 10 agraverees drsquoactuacioacute referent a la malaltia drsquoAlzheimer les quals soacuten
ldquoproporcionar tractament en latencioacute primagraveria realitzar tractaments adequats disponibles
donar assistegravencia a la comunitat educar el puacuteblic involucrar les comunitats les famiacutelies i els
consumidors establir poliacutetiques programes i legislacioacute desenvolupar els recursos humans
enllaccedil amb altres sectors vigilar la salut comunitagraveria i donar suport a una major investigacioacuterdquo
Per tant penso que srsquoha de realitzar un programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de
millorar la qualitat de vida de les persones i aixiacute disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la
poblacioacute
23- Marc teograveric
El marc teograveric de referegravencia eacutes el Model de lrsquoocupacioacute humana aquest eacutes un model centrat en
la persona Segons Kielhofner (2004) aquest model considera els eacutessers humans com a
sistemes dinagravemics que srsquoorganitzen a si mateixos que sempre estan en desenvolupament i
que canvien amb el temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
20
Segons aquest model el comportament ocupacional apareix a partir de la interrelacioacute
de tres sistemes amb les circumstagravencies en el medi ambient Aquests sistemes soacuten
volicioacute habituacioacute i execucioacute
La volicioacute eacutes la motivacioacute que teacute les persones per tal de participar en les ocupacions Eacutes el
sistema amb el qual es basa el model de lrsquoocupacioacute humana Aquest fet eacutes una necessitat
innata de les persones per tal drsquoactuar en el moacuten
El sistema dhabituacioacute fa referegravencia als patrons de comportament ocupacional reiterats i que
formen part de la vida quotidiana de la persona Estagrave regulat pels hagravebits i els rols que exerceix
cada un en el seu dia a dia
Lrsquoexecucioacute estagrave constituiumlda per les habilitats de processament perceptiu-motores i dinteraccioacute
social formades pel sistema musculoesquelegravetic sistema neurologravegic sistema cardiopulmonar i
imatges simbograveliques que permeten dur a terme les ocupacions quotidianes de la persona
La ciegravencia de lrsquoocupacioacute va ser fundada pels terapeutes ocupacionals a finals dels 1980 per tal
de generar coneixement de lrsquoocupacioacute humana Estudia les coses que les persones realitzen
durant el seu dia a dia i com aquestes ocupacions influeixen i soacuten influenciades pel benestar i
la salut La recerca de la ciegravencia ocupacional tambeacute inclou lrsquoexploracioacute de les relacions entre
lrsquoocupacioacute i el desenvolupament i com lrsquoocupacioacute canvia al voltant del curs de la vida (WFOT
2005)
El supogravesit o proposicioacute de la ciegravencia de lrsquoocupacioacute eacutes que el coneixement de la forma la funcioacute i
el significat de les ocupacions dins i fora dels contextos terapegraveutics i cliacutenics permet
comprendre a lrsquohome com a subjecte ocupacional i intervenir en els seus agravembits per tal
drsquoafavorir el seu equilibri de vida i del seu benestar (Navarrete 2010)
Mitjanccedilant el conjunt de les diferents ocupacions activitats que realitzem i que decidim
realitzar all llarg del nostre trajecte vital aconseguim adaptar-nos progressivament i poder
dominar lrsquoentorn que ens envolta
La participacioacute de les persones en activitats de la vida diagraveria productives i luacutediques de forma
equilibrada contribueix al desenvolupament i manteniment de les seves estructures fiacutesiques
psicologravegiques afectives i socials i viceversa (Aacutevila Corregidor amp Moralejo 2004)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
21
Quan floreix alguna patologia en lrsquoeacutesser humagrave sovint generen disfuncions ocupacionals els
quals afecten reduint la qualitat de les persones creant patiment i es produeix una pegraverdua de
competegravencia i identitat
Dacord amb el Model de lOcupacioacute Humana la disfuncioacute ocupacional pot ser reconeguda
quan una persona teacute problemes en lacompliment organitzacioacute io en leleccioacute de les
ocupacions i quan el propi ambient fracassa en sostenir i esperar la conducta ocupacional
(Kielhofner 2004)
La demegravencia a grans trets produeix una pegraverdua global de lrsquoautonomia i rols generen una gran
dependegravencia La pegraverdua de funcionalitat es produeix degut a lrsquoalteracioacute del pensament
abstracte la pegraverdua de capacitat de judici canvis en la personalitat i les afectacions drsquoafagravesia
apragravexia i agnogravesia Tot aixograve afecta a la persona i aquesta presenta dificultats en les activitats de
la vida diagraveria instrumentals i bagravesiques i en la pegraverdua del llenguatge i la comprensioacute
Per tant penso que eacutes important lrsquoactuacioacute en la promocioacute de la salut i el benestar per tal de
prevenir qualsevol risc de disfuncioacute ja sigui fiacutesica psiacutequica o social
El terapeuta ocupacional analitza i gradua lactivitat produeix canvis adaptatius en lentorn i
facilita a la persona un espai terapegraveutic a traveacutes de locupacioacute significativa per tal arribar a
lequilibri en lexercici ocupacional de la persona
Segons Trombly (1993 citat en Romero 2003) nomeacutes aquelles ocupacions significatives per
una persona romanen en el repertori vital drsquoaquesta Drsquoaquesta forma la significacioacute de les
ocupacions enteses com a fi es basa en les creences i els valors drsquouna persona per tant
aquesta significacioacute eacutes individual construiumlda al llarg de la histograveria personal travessada per
aspectes culturals socials i familiars Tambeacute es diu que mentre una ocupacioacute significativa
sempre teacute un propogravesit les tasques propositives poden o no tenir significacioacute
Cal dir tambeacute que segons Kronenberg i Simoacute (2006) lrsquoocupacioacute significativa eacutes lrsquoencreuament
de camins de les necessitats capacitats i lrsquoesperit de la persona En aquesta definicioacute srsquoinclou
lrsquoesperit de la persona ja que lrsquoesperit eacutes la nostra essegravencia vertadera la qual intentem
expressar en les nostres accions
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
22
Per tant des de teragravepia ocupacional srsquoha drsquointentar empoderar a la persona i a millorar les
seves habilitats mitjanccedilant el seu magravexim potencial a partir de les ocupacions significatives
drsquoaquesta
Els Terapeutes Ocupacionals poden formar part drsquoaquest proceacutes drsquoempoderament en lrsquoaccioacute
comunitagraveria a traveacutes drsquoafavorir la participacioacute dels membres a la comunitat en totes les fases
de planificacioacute establint prioritats implementacions i avaluacions dels projectes programes i
accions que es porten a terme (Wilcock 2005)
24- Justificacioacute
Basant-me en les investigacions citades anteriorment penso que eacutes important realitzar un
programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de millorar la qualitat de vida de les
persones basat en les diferents variables significatives referents en lestil de vida les quals
influeixen en la funcioacute cognitiva i lrsquoaparicioacute de demegravencia en la vellesa per tal de disminuir la
incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
Penso que la prevencioacute i promocioacute de la salut eacutes una de les liacutenies a seguir com a terapeutes
ocupacionals per tal de prevenir la demegravencia en la poblacioacute concretament a traves de la
prevencioacute primagraveria fent uacutes de lrsquoocupacioacute com a eina drsquointervencioacute
Com srsquoha pogut observar aspectes com la participacioacute social lactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute
cognitiva el consum moderat dalcohol no fumar pes corporal normal (IMC) la nutricioacute
saludable i la dieta soacuten les variables significatives que actuen com a factors protectors per tal
de no desenvolupar demegravencia
La participacioacute social es pot definir com ldquola interaccioacute duns individus amb uns altres en
situacions i processos meacutes o menys estructurats i que desenvolupen una activitat amb fins
significatius dins del sistema socialrdquo (Sabriegos 2009)
LEstimulacioacute Cognitiva es defineix com ldquoel conjunt de tegravecniques i estrategravegies que pretenen
optimitzar leficagravecia del funcionament de les diferents capacitats i funcions cognitives
(percepcioacute atencioacute raonament abstraccioacute memograveria llenguatge processos dorientacioacute i
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
23
pragravexies) mitjanccedilant una segraverie de situacions i activitats concretes que sestructuren en el que
sanomenen Programes dEstimulacioacuterdquo (Garciacutea 2011)
LEstimulacioacute cognitiva pot ser aplicada a qualsevol persona per poder millorar les seves
capacitats i aixiacute ser meacutes hagravebils Permet desenvolupar les capacitats mentals i tambeacute millorar i
optimitzar el seu funcionament
Segons lrsquoOrganitzacioacute Mundial de la Salut (OMS) (2013) ldquoes considera activitat fiacutesica qualsevol
moviment corporal produiumlt pels muacutesculs esquelegravetics que exigeixi despesa denergiardquo Lrsquoactivitat
fiacutesica eacutes recomanada pels seus efectes beneficiosos en la salut i com a prevencioacute de patologies
Augmentar el nivell dactivitat fiacutesica eacutes una necessitat social no nomeacutes individual Per tant
exigeix una perspectiva poblacional multisectorial multidisciplinagraveria i culturalment idogravenia
Srsquoha de tenir en comte que lrsquoactivitat fiacutesica no es pot confondre amb lrsquoexercici fiacutesic ja que
aquest eacutes una varietat dactivitat fiacutesica planificada estructurada repetitiva i realitzada amb un
objectiu relacionat amb la millora o el manteniment dun o meacutes components de laptitud fiacutesica
Lactivitat fiacutesica abasta lexercici perograve tambeacute altres activitats que comporten moviment
corporal i es realitzen com a part dels moments de joc del treball de formes de transport
actives de les tasques domegravestiques i dactivitats recreatives
Cal tenir en compte que la pragravectica regular dexercici fiacutesic potencia els efectes psicologravegics
positius per a la salut produeix un increment de lautoestima i en general genera benestar a
les persones que el practiquen de forma constant (Palma 2004)
Per tant srsquoha de considerar que la prevencioacute de la demegravencia i la promocioacute de la salut eacutes una
bona via drsquointervencioacute per reduir la incidegravencia en un futur i aportar hagravebits i rutines saludables
per tal drsquoobtenir una salut global Al mateix temps es redueixen els riscos de patir demegravencia a
partir de les variables de salut anomenades anteriorment les quals actuen com a factors
protectors
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
24
3- Hipogravetesis i objectius
31- Hipogravetesi
A traveacutes de lrsquoocupacioacute significativa srsquoaugmenta lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva
participacioacute social i una dieta equilibrada
Potenciant lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute social i una dieta equilibrada es
disminueix la incidegravencia de demegravencia de la poblacioacute
32- Objectius
321- Objectius generals
- Crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir drsquoactivitats i ocupacions
significatives
322- Objectius especiacutefics
- Cercar informacioacute rellevant i en base cientiacutefica sobre com prevenir la demegravencia
- Realitzar un programa innovador
- Confeccionar lrsquoavaluacioacute del programa creat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
25
4- Metodologia En lrsquoarticle ldquoEfectes psicologravegics positius de lrsquoestagravencia al medi muntanyoacutesrdquo (2001) es comenta
que el muntanyisme el contacte amb la natura pot produir grans satisfaccions psicologravegiques
com per exemple el retrobament amb un mateix la vivegravencia de llibertat lrsquoharmonia entre la
ment i el cos la satisfaccioacute de plaers gratuiumlts i naturals etc Molts consideren el contacte amb
la natura com una experiegravencia funcional entre lrsquohome i la naturalesa (Tappe 2010)
Cal tenir en compte que cada vegada meacutes la tendegravencia de moltes persones eacutes la cerca de la
tranquilmiddotlitat i el contacte amb el moacuten rural Aprofitant aquest fet crec que eacutes interessant crear
un programa de prevencioacute de la demegravencia en mig de la natura on els participants podran
participar al programa de prevencioacute i al mateix moment desfruitar de lrsquoentorn i els beneficis
drsquoaquest
El lloc on es duragrave a terme la intervencioacute eacutes a Ripoll concretament a Sant Beranbeacute un espai
rural al mig de la natura
41- Disseny
Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa aquesta es basa en luacutes de tegravecniques estadiacutestiques per
conegraveixer certs aspectes dinteregraves sobre la poblacioacute que sestagrave estudiant Aquesta Utilitza la
recolmiddotleccioacute i lanagravelisi de dades per contestar preguntes de recerca i provar hipogravetesis
establertes pregraveviament i confia en la mesura numegraverica el recompte i frequumlentment en luacutes de
lestadiacutestica per establir amb exactitud patrons de comportament duna poblacioacute (Cascant amp
Hueso 2012)
Lrsquoestudi que es realitzaragrave seragrave un estudi experimental Els estudis experimentals soacuten utilitzats
amb meacutes frequumlegravencia en la valoracioacute drsquointervencions terapegraveutiques i pot ser aplicat a la
investigacioacute de mesures preventives de malalties Seragrave un estudi sequumlencial ja que srsquoavaluaragrave
dos grups en diverses vegades al llarg del temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
26
42- Poblacioacute i la mostraparticipants
La intervencioacute es realitzaragrave en per persones de mitjana edat Concretament es realitzaragrave el
projecte durant lrsquoanomenat periacuteode de lategravencia (50-55 anys) Cal dir que la ldquolategravencia entre el
periacuteode durant el qual el factor de risc exerceix una influegravencia sobre els mecanismes que
condueixen a la demegravencia eacutes en lrsquoedat primerenca a la mitjana edatrdquo (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Per tal de poder obtenir una mostra de la poblacioacute de Ripoll srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori
estratificat Aquest estudi consisteix a dividir la poblacioacute destudi en estrats que se suposen
homogenis respecte a les caracteriacutestiques a estudiar Aquest tipus de mostreig preteacuten dotar
de major representativitat a la mostra assegurant-se que els diferents estrats estan
representats adequadament en la mostra (Cascant amp Hueso 2012)
En aquest cas srsquoestratificaragrave la poblacioacute segons lrsquoedat i el sexe Es seleccionaragrave el mostreig
aleatori segons les persones que estiguin en els estrats entre 50 i 55 anys ja que correspon al
rang drsquoedat que ens interessa estudiar i tambeacute segons el sexe eacutes a dir que srsquoagafaragrave una
mostra aleatograveria dels estrats per edat i sexe tenint el mateix nombre drsquohomes i dones dins
drsquoaquest mostreig aleatori El total seran 16 persones pel grup A i 16 persones pel grup B
Es demanaragrave la colmiddotlaboracioacute a lrsquoajuntament de Ripoll per tal que ens faciliti les dades i ens
cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Un cop tinguem les dades i el mostreig aleatori es trucaria a les persones seleccionades per tal
de saber si volen participar en lrsquoestudi i de que es tracta aquest Un cop acceptessin es
quedaria un dia per tal drsquoacabar drsquoexplicar en que consta el projecte drsquoestudi i ja comenccedilar a
realitzar les valoracions pregravevies
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
27
43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute
431- Criteris drsquoinclusioacute
- Homes i dones que estiguin en lrsquoedat primerenca a la mitjana edat (entre 50-55 anys)
- Tenir motivacioacute per participar en lrsquoestudi experimental
431- Criteris drsquoexclusioacute
- Estar diagnosticat de demegravencia o degraveficit cognitiu lleu
- No acceptar participar en les activitats que es portaran a terme en estudi
experimental
44- La intervencioacute que es vol realitzar
Tenint en compte les necessitats i caracteriacutestiques que srsquoexplica a la introduccioacute sobre la
demegravencia i com prevenir-la es proposa realitzar un estudi experimental mitjanccedilant dos grups
Grup A Activitat ldquoxrdquo Es portaragrave a terme lrsquoactivitat escollida pel grup
Grup B Programa prevencioacute Seragrave una combinacioacute de sessions teograveriques i
practiques En les sessions teograveriques srsquoexplicaragrave els aspectes mes tegravecnics de la
demegravencia aixiacute com la seva definicioacute factors de risc factors protectors(activitat
fiacutesica estimulacioacute cognitiva participacioacute social i dieta equilibrada) etc
Tres sessions estaran destinades a la dieta i nutricioacute aquesta part la duragrave a terme
una nutricionista La resta ho realitzaragrave el terapeuta ocupacional o monitor
drsquoalguna activitat concreta
En les sessions practiques es portaran a terme activitats relacionades amb els
factors protectors les quals siguin significatives per les persones participants
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
28
Amb la comparacioacute dels dos grups serviragrave per tal de poder observar si existeix un canvi
significatiu en les variables drsquoestudi i aixiacute poder comprovar si realment el programa de
prevencioacute de la demegravencia comporta meacutes canvis significatius en quant a factors protectors que
lrsquoaltre per tal de poder demostrar la seva eficagravecia
Abans de comenccedilar la intervencioacute es realitzaran diferents avaluacions per saber informacioacute
meacutes detallada de la persona
Tambeacute ens interessaragrave saber les ocupacions significatives de les persones per tal de poder
confeccionar el programa segons els seus interessos ja que ens basem amb el Model de
lrsquoocupacioacute humana el qual es centra en la persona
Drsquoaquesta forma sabent els seus interessos sabrem quines coses el motiven eacutes a dir que
tindrem en compte la volicioacute i els interessos de les persones en quant a la realitzacioacute de
diferents activitats i aixiacute drsquoaquesta forma seragrave meacutes fagravecil que srsquohabituiuml amb nous hagravebits
saludables
Per tal de saber els interessos que tenen els participants es realitzaragrave lrsquoavaluacioacute mitjanccedilant el
llistat drsquointeressos que consta drsquouna llista drsquoactivitats on lrsquoindividu ha drsquoassenyalar aquelles
activitats que li interessaven aquelles que li interessen aquelles que realitza i aquelles que li
agradaria realitzar Aquest fet ens facilitaragrave la intervencioacute buscant diferents motivacions de la
persona (Kielhofner 2004)
Tambeacute srsquoutilitzaragrave lrsquoOPHI-II eacutes una entrevista on la persona eacutes convidada a participar
activament en el proceacutes drsquoavaluacioacute En concordanccedila amb el Model drsquoOcupacioacute Humana srsquohan
de considerar les caracteriacutestiques singulars de cada persona a lrsquohora de decidir els serveis
apropiats
LrsquoOPHI-II srsquoorganitza en tres parts a) una entrevista semi estructurada que explora la histograveria
ocupacional dun client b) escales de qualificacioacute que proporcionen una mesura de la identitat
i competegravencia ocupacionals del client i lrsquoimpacta de lambient (entorn atmosfera) de
comportament ocupacional del client i c) una narracioacute (un relat) de la histograveria de la vida
dissenyada per capturar les caracteriacutestiques qualitatives destacades dels antecedents
professionals
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
29
La intervencioacute es portaragrave a terme durant quatre mesos des del mes de Marccedil del 2014 fins el
Juny del mateix any
Lrsquoavaluacioacute pregravevia mitjanccedilant lrsquoOPHI-II i el llistat drsquointeressos que srsquoha esmenat anteriorment
es duragrave a terme tres mesos abans de la intervencioacute eacutes a dir al mes de desembre Drsquoaquesta
forma es podragrave realitzar una bona recollida de dades i mitjanccedilant aquestes avaluacions i aixiacute
poder confeccionar un bon programa segons els interessos de les persones
Concretament durant les dues primeres setmanes de desembre del 2013 es realitzarien les
entrevistes de les persones participants Les dues uacuteltimes de desembre es recollirien les dades
i durant el mes de gener i febrer del 2014 es quadraria la programacioacute de la intervencioacute amb
les activitats a realitzar
441- Programacioacute
4411- Programacioacute setmanal
Les sessions tenen una durada entre 1h-2h cada sessioacute tot depenent de lrsquoactivitat
4412- Programacioacute anual
Horari Dijous Divendres
18 a 19h Grup A Grup B
19 a 20h Grup A Grup B
Desembre
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Gener
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Febrer
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
30
442-Objetius
4421-Objetius generals
- Utilitzar lrsquoocupacioacute significativa com a eina promotora i preventiva de la salut per tal de
disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
- Millorar la qualitat de vida de les persones
4422-Objetius especiacutefics
- Empoderar a la poblacioacute incrementant el control sobre la seva salut per tal de millorar-la
- Promoure hagravebits saludables a traveacutes drsquoocupacions significatives
- Mantenir i millorar les habilitats de processament a partir drsquoocupacions significatives
- Estimular relacions interpersonals satisfactograveries
Marccedil
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31
Abril
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
Maig
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Juny
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30
Entrevistes (OPHI-II llistat drsquointeressos)
Recollida de dades
Quadrar activitats intervencioacute
Intervencioacute grup A
Intervencioacute grup B
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
31
45- Variables i els megravetodes de medicioacute
En aquest cas les variables drsquoestudi soacuten lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute
social i una dieta equilibrada
Lrsquoactivitat fiacutesica es mesuraragrave mitjanccedilant el ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002)
(Annex 1) concretament es realitzaragrave la versioacute curta ja que aquesta eacutes meacutes entenedora i pot
ser autoadministrada Aquest quumlestionari ens serveix per tal de poder obtenir dades
internacionalment comparables relacionats amb activitat fiacutesica relacionada amb salut
En quant a la variable estimulacioacute cognitiva el que es valoraragrave eacutes si es produeixen variacions
significatives en les habilitats de processament Es passaragrave la bateria neuropsicologravegica
anomenada ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) El Test Barcelona abreviat valora totes les
funcions cognitives mitjanccedilant diferents tests per tal dobtenir un perfil cliacutenic basat en les
capacitats preservades i alterades (Bertran Guardia Manero Jarne amp Pentildea 1997)
Per valorar la participacioacute social srsquoutilitzaragrave el ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) (Annex 2)
ja que a part que ens serviragrave per tal de poder observar si hi ha un augment o no de la qualitat
de vida de les persones lrsquoescala presenta subapartats els quals srsquoavaluen les relacions
interpersonals i lrsquoexclusioacute social (Arias Goacutemez Schalock amp Verdugo 2008)
Per tal de poder mesurar si es segueix una dieta saludable o no es realitzaragrave el ldquoTest KIDMEDrdquo
(2004) (Annex 3) (Aranceta Ngo de la Cruz Ortega Peacuterez Ribas amp Serra 2002)
Aquestes variables srsquoavaluaran en tres periacuteodes diferents En el primer periacuteode que
correspondragrave al mateix moment que es realitza la intervencioacute el segon periacuteode el qual seragrave en
el moment de finalitzar la intervencioacute i finalment el tercer periacuteode al cap de 6 mesos de la
drsquohaver finalitzat la intervencioacute
Avaluacioacute 1
Intervencioacute de 4 mesos
(Marccedil Abril Maig Juny)
Avaluacioacute 2
Periacuteode sense intervencioacute (6 mesos Juliol Agost
SetembreOctubreNovembre Desembre)
Avaluacioacute 3
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
32
46- Anagravelisis dels registres
Un cop srsquohagin passat les avaluacions es registraran les dades de les quatre avaluacions i es
procediragrave a realitzar lrsquoestadiacutestica descriptiva Aquesta es dedica als megravetodes dorganitzacioacute
descripcioacute visualitzacioacute i resum de dades originades a partir de la recollida dinformacioacute
Les dades poden ser resumits numegravericament mitjanccedilant estadiacutestiques o gragraveficament (Hueso amp
Cascant 2012)
A part de les quatre anomenades en lrsquoapartat anterior tambeacute es tindragrave en compte i es
registraragrave lrsquoabsegravencia o no dels participants de lrsquoestudi i el sexe ( ja sigui home o dona)
Lanagravelisi dels registres obtinguts es realitzaragrave mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic el qual es realitzaragrave
a partir del programa informagravetic SPSS versioacute 17
Per exemple per registrar lrsquoiacutetem home o dona se lrsquohi assignaragrave un nuacutemero especiacutefic on el nordm1
seragrave home i el nordm2 seragrave dona Lrsquoabsegravencia o no dels participants es registraragrave de la mateixa
manera la participacioacute es registraragrave amb el nordm1 i lrsquoabsegravencia amb el nordm2
El ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) consta de 7 preguntes en total i es
poden obtenir 18 iacutetems Per tant srsquohauran de registrar els 18 iacutetems al programa SPSS en les
tres avaluacions En aquest cas lrsquoopcioacute de registre seragrave un nuacutemero numegraveric no srsquohauragrave de triar
una opcioacute o una altre
Per exemple
Iacutetems Registre
Diacutees per setmana que es realitza activitat fiacutesica 3
El ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) lrsquoadministracioacute drsquoaquest test eacutes de 45 minuts Consta de
25 apartats amb 41 subtests Aquests subtests es converteixen en 55 iacutetems ja que 14 dells
tenen puntuacioacute doble (directa i amb temps) Per tant srsquohauran de registrar els 55 iacutetems al
programa SPSS en les tres avaluacions
ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) doacutena un total de 8 iacutetems i tambeacute una puntuacioacute total Per
tant srsquohauragrave de registrar els 8 iacutetems i la puntuacioacute total al programa SPSS en les tres
avaluacions Sobretot es tindragrave en compte els iacutetems relacions interpersonals i la inclusioacute social
ja que soacuten les que tenen a veure amb la variable participacioacute social
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
33
ldquoTest KIDMEDrdquo (2004) doacutena una puntuacioacute total la qual es classifica en tres rangs diferents si
presenta amb un valor inferior de 3 una dieta de molt baixa qualitat amb un valor de 4 a 7 es
necessita millorar el patroacute alimentari i a partir de 8 doacutena una dieta ograveptima Per tant srsquohauragrave de
registrar les 3 possibles opcions en el programa SPSS en les tres avaluacions Es registraragrave de
la seguumlent forma nordm1 (inferior de 3) nordm2 (valor de 4a 7) nordm3 (valor superior a 8)
Un cop srsquohagin registrat les dades al SPSS de les tres avaluacions es realitzaragrave lrsquoanagravelisi
estadiacutestic Es realitzaragrave una taula de frequumlegravencies on srsquoanalitzaragrave la frequumlegravencia absoluta la
frequumlegravencia relativa i en tant per cent Lrsquoanagravelisi es realitzaragrave en el total del grup i tambeacute es
realitzaragrave lrsquoanagravelisi dividit per sexe Tambeacute es realitzaragrave un diagrama de barres i de pastiacutes per
facilitar visualment els resultats obtinguts
Despreacutes de realitzar lrsquoanagravelisi estadiacutestic es compararan les tres avaluacions efectuades per tal
drsquoobservar si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si aquest canvi
es meacutes rellevant en el grup A o el grup B i es faragrave un resum descriptiu
47- Limitacions de lrsquoestudi
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Una solucioacute
seria canviar el tipus de mostreig per tal de poder obtenir la mostra es realitzaria el mostreig
per quotes on lrsquoentrevistador tria a les persones sense que sigui aleatograveriament sempre i quant
es compleixin els criteris per poder formar part de lrsquoestudi
Una altre limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Una possible solucioacute seria demanar a lrsquoajuntament un altre lloc que estigui en mig de la natura
per tal de poder realitzar lrsquoestudi perograve que sigui de fagravecil acceacutes o tambeacute llogar alguna casa rural
de la zona
Un altre possible limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric Al context on es vol realitzar lrsquoestudi eacutes
un lloc on disposa drsquouna sala on si podrien realitzar algunes activitats si fos el cas que fes mal
temps Si no el que es faria es canviar lrsquoactivitat drsquoun dia per un altre Es tractaria de ser flexible
en alguns dies del programa un cop estigui confeccionat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
34
Una altre possible limitacioacute pot ser lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o mes
participant Si un participant abandona abans de finalitzar lrsquoestudi haurem de tenir-ho en
compte a lrsquohora de realitzar lrsquoanagravelisi i el registre de dades i finalment en els resultats obtinguts
de lrsquoestudi
48- Aspectes egravetics
Es demanaragrave als participants que firmin el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute (Annex
4) Eacutes necessari que els participants proporcionin el consentiment expliacutecit de forma escrita
En el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute ha de constar el nom de la persona el nom
de lrsquoestudi (i lrsquoexplicacioacute de la finalitat drsquoaquest) que concedeix o que aprova la seva
participacioacute de forma voluntagraveria i la seva signatura
Cal tenir en compte que es contestaragrave a totes les preguntes i dubtes que la persona tingui
envers a lrsquoestudi i estaran protegits de malestar fiacutesic mental o danys
Com que lrsquoestudi ha drsquoassegurar la confidencialitat de les dades es realitzaragrave un registre
anogravenim Per exemple i hauragrave un document amb els noms dels participants en total perograve en les
avaluacions nomeacutes apareixeragrave el nuacutemero de registre per exemple
Nom del participant Nuacutemero de registre
--------------- 01
Drsquoaquesta forma les dades de la persona seran anogravenimes i srsquoassegura la seva confidencialitat
Srsquoinformaragrave a la persona per escrit lrsquoanonimat de les dades per tal de respectar la seva
confidencialitat i se li comunicaragrave que nomeacutes srsquoutilitzaragrave els resultats de forma anogravenima i
aquests nomeacutes es mostraran els resultats de lrsquoanagravelisi estadiacutestic
Abans de dur a terme el projecte drsquoestudi aquest hauragrave de passar pel Comitegrave Egravetic
dInvestigacioacute Cliacutenica (CEIC) els quals soacuten organismes independents constituiumlts per
professionals sanitaris i membres no sanitaris amb la finalitat de tenir cura per la proteccioacute de
la seguretat dels drets i del benestar dels subjectes que participin en projectes dinvestigacioacute
cliacutenica (Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre 2013)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
35
5- Utilitat pragravectica dels resultats
Un cop srsquohagin obtingut els resultats mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic els resultats obtinguts ens
serviran per saber si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si
aquest canvi es meacutes rellevant en el grup A o el grup B Amb els resultats es podragrave corroborar o
negar les hipogravetesis
Els resultats obtinguts tindran un impacte envers a la salut de les persones ja que si es
corrobora la hipogravetesis aquests resultats serviran per tal de poder dur a terme programes de
prevencioacute de la demegravencia en les poblacions com a estrategravegies de prevencioacute
Aquest projecte penso que eacutes una bona manera de sensibilitzar i empoderar a la poblacioacute de
mitjana edat primerenca proporcionant-los la informacioacute necessagraveria envers a la demegravencia per
tal de promoure hagravebits saludables millorant aixiacute la seva qualitat de vida i un millor benestar
bio-psico-social i drsquoaquesta manera poder disminuir en un futur la incidegravencia de la demegravencia
en la poblacioacute
Cal tenir en compte que el programa estagrave confeccionat centrat en la persona i aquest fet
facilitaragrave que la persona creiuml nous hagravebits saludables i continuiuml realitzant-los un cop srsquohagi
acabat el programa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables)
EtapesMesos Responsables
(Part 1) (Part2) (Part 3)
Activitat 02-13
03-13
04-13
05-13
12-13
01-14
02-14
03-14
04-14
05-14
06-14
07-14
08-14
01-15
02-15
03-15
Revisioacute bibliogragravefica i documentacioacute
Terapeuta ocupacional
Planificacioacute treball camp
Contactar amb dietista i neuropsicogravelega
(TO)
Seleccioacute persones informar-les signar documents
(TO)
Avaluacions pregravevies (OPHI-II llistat drsquointeressos)
(TO)
Quadrar programa (TO)
Avaluacioacute 1 (variables) (N) (TO) (D)
Creacioacute base dades Becari 1
Recollida dades Becari 1
Intervencioacute (D) (TO o monitors per lrsquoexecucioacute drsquoactivitats especifiques)
Avaluacioacute 2 (variables) (N) (TO) (D)
Avaluacioacute 3 (variables) (N) (TO) (D)
Anagravelisi resultats Becari 1
Discussioacute (TO)
Elaboracioacute de lrsquoinforme final (TO)
Presentacioacute oral o escrita (TO)
Terapeuta ocupacional abreviat (TO) Dietista abreviat (D) Neuropsicogravelega abreviat (N)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
7- Bibliografia
Acosta D amp Wortmann M (2009) Informe Mundial sobre el Alzheimer Resumen ejecutivo
Alzheimerrsquos Disease International
Aranceta J Ngo de la Cruz J Ortega RM Peacuterez C Ribas L amp Serra Majem L (2002)
Alimentacioacuten joacutevenes y dieta mediterraacutenea en Espantildea Desarrollo del Kidmed iacutendice de
calidad de la dieta mediterraacutenea en la infancia y la adolescencia Dans Alimentacioacuten infantil y
juvenil Estudio enKid editado por LL Serra et J Arenceta (Barcelona Masson) pp 51
Arias Martiacutenez B Goacutemez Saacutenchez Laura Schalock R amp Verdugo Alonso MA (2008) ESCALA
GENCAT Formulario de la Escala GENCAT de Calidad de vida Generalitat de Catalunya Institut
Catalagrave drsquoAssistegravencia i Serveis Socials
Aacutevila Tato MR Corregidor Saacutenchez AI amp Moralejo Gonzaacutelez C (2004) Terapia ocupacional en
Psicogeriatria V Congreso Virtual de Psiquiatriacom Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwterapia-ocupacionalcomarticulosPsicogeriatriashtmlld
Back JH Cheong HK Hong CH Kim J Kim SH Kim YG Lee Y amp Na DL (2009) Lifestyle
Recommendations for Dementia Prevention PASCAL J Korean Geriatr Soc 13(2)61-68
Barrera M L Donolo D amp Rinaudo M C (2010) Riesgo de demencia y niveles de educacioacuten
Cuando aprender es maacutes saludable de lo que pensamos Anales de psicologiacutea Vol 26 nordm 1
(enero) 34-40
Berendse HW Felius A Olde Dubbelink KTE Van Dijk BW amp Verbunt JPA et al (2008) Increased
Resting-State Functional Connectivity in Obese Adolescents A Magnetoencephalographic
Pilot Study PLoS ONE 3(7) e2827 doi101371journalpone0002827
Bertran Serra I Guardia J Jarne A Manero R amp Pentildea Casanova J (1997) Versioacuten abreviada del
test Barcelona (I) subtests y perfiles normales Neurologiacutea 1997a1299-111
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
Blennow K Gustafson D Rothenberg E Skoog I amp Steen B (2003) An 18-year follow-up of
overweight and risk of Alzheimer disease Arch Intern Med Jul 14 163(13)1524-8
PubMed PMID 12860573
Caballer Garciacutea J (2011) Los aacutecidos grasos omega-3 en la prevencioacuten de la enfermedad de
Alzheimer Real Invest Demenc 4912-18
Calero MD Calero M J Loacutepez A Luna Goacutemez A Navarro E amp Torres I (2008) Nivel de
independencia en la vida diaria y plasticidad cognitiva en la vejez Escritos de Psicologia 2-
1 74-84
Caracuel Tubiacuteo JC Gaacutelvez Gonzaacutelez J amp Jaenes Saacutenchez JC (2011) Praacutectica de Actividad fiacutesica y
velocidad de procesamiento cognitivo en mayores Revista Internacional de Medicina y
Ciencias de la Actividad Fiacutesica y el Deporte vol 11 (44) pp 803-816
Cascant Sempere M amp Hueso Gonzaacutelez A (2012) Metodologiacutea y teacutecnicas cuantitativas de
investigacioacuten cuadernos docentes en procesos de desarrollo nuacutemero 1 Valencia Universitat
politeacutecnica de Valencia
Dozzi Brucki S M amp Nitrini R (Abril 2012) Demencia Definicioacuten y clasificacioacuten Revista
Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Vol12(Nordm1) 75-98
Expoacutesito I Garre Olmo J Hernaacutendez F Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M amp Turon Estrada A et
al (2004) Anaacutelisis de los costes de la enfermedad de Alzheimer en funcioacuten del deterioro
cognitivo y funcional Med Clin 122 767-72
Fernaacutendez B Loacutepez Muntildeiz A Martiacutenez Rivera M amp Meneacutendez Gonzaacutelez M (2011) Estilo de vida
y riesgo de padecer demencia iMedPub Journals Archivos de Medicina Vol 7 Nordm3
First M Frances A amp Pincus H (2002) DSM-IV-TR Manual digostico diferencial Masson
Garciacutea Sevilla J (2011) Tema 1 introduccioacuten a la estimulacioacuten cognitiva Elber tafur J
Estimulacion cognitiva (2011) NEUROHEALTH
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
39
Garre Olmo J Lax Pericall C Loacutepez Pousa S Monserrat-Vila S Pericot Nierga I amp Turon
Estrada A (2007) Viabilidad de un registro de demencias caracteriacutesticas cliacutenicas y
cobertura diagnoacutestica REV NEUROL 44 (7) 385-391
Garre Olmo J amp Loacutepez Pousa S (2007) Demencia Concepto Clasificacioacuten Epidemiologiacutea
Aspectos socioeconoacutemicos Publicado En Medicine Vol9 (nuacutem 77) 7
Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con
enfermedad de Alzheimer y otras demencias (2010) Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la
atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igual-
dad Agegravencia drsquoInformacioacute Avaluacioacute i Qualitat en Salut de Cataluntildea Guiacuteas de Praacutectica
Cliacutenica en el SNS AIAQS Nuacutem 200907
Hendrie HC et al (2006) The NIH Cognitive and Emotional Health Project Report of the Critical
Evaluation Study Committee Review Article Alzheimerrsquos amp Dementia 2 12ndash32
Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre (2013) Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica
(CEIC) Recuperado abril 2013 desde httpimas12h12oesindexphpinstitutocomites-
eticosceic
Instituto Nacional de Tratstornos Neuroloacutegicos y Accidentes Cerebrovasculares (2010)
Demencias Esperanza en la investigacioacuten Recuperado Marzo 2013 desde
httpespanolnindsnihgovtrastornoslas_demenciashtmld
International Physical Activity Questionnaire (2002) Short last 7 days self-administred version of
the IPAQ USA Spanish version translated 32003
Kronenberg F amp Simoacute Algado S (2006) Terapia ocupacional sin fronteras Aprendiendo del
espiacuteritu de supervivientes Editorial medica panamericana p252
Kielhofner Gary Modelo de Ocupacioacuten Humana Teoriacutea y aplicacioacuten Buenos Aires Ed Medica
panamericana 2004
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
40
Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M Pericot Nierga I Turon Estrada A Turroacute Garriga O amp Vilalta
Franch J et al (2010) Valor econoacutemico anual de la asistencia informal en la enfermedad
de Alzheimer Rev Neurol 51 (4) 201-7
Mesa Plan Nacional de Demencias (2010) Propuesta de Accioacuten Las Personas Mayores y los
Trastornos Demenciantes en Chile (SENAMA) Servicio Nacional del Adulto Mayor
Recuperado el 20 de Febrero de 2013 desde httpsenamaclArchivosAlzheimer4pdf
Navarrete Salas E (2010) Ciencia de la ocupacion caminos y prespectivas TOG (A Coruntildea) Vol 7
Supl 6 p132-143 Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwrevistatogcomsuplenum6ernapdf
Organizacioacuten Mundial de la Salud (2013) Estrategia mundial sobre reacutegimen alimentario actividad
fiacutesica y salud Actividad fiacutesica Recuperado abril 2013 desde
httpwwwwhointdietphysicalactivitypaesld
Palma Linares I (2004) Haacutebitos alimentarios y actividad fiacutesica en el tiempo libre de las mujeres
adultas catalanas Universidad de Barcelona
Romero Ayuso D M (2003) Terapia ocupacional teoriacutea y teacutecnicas Editorial Masson SA p175
Rodriacuteguez Aacutelvarez M amp Saacutenchez Rodriacuteguez J L (2004) Reserva cognitiva y demencia Anales de
psicologiacutea Vol 20 nordm 2 (diciembre) 175-186
Sabariegos Diaz J (2009) Participacioacuten social Planteamiento y evaluacioacuten de un modelo
estructural a partir de variables observadas Revista Obets Vol 3 Recuperado Marzo 2013
desde httppublicacionesuaesfilespublipdf19891385RD35150425pdf
Tappe Martiacutenez J (2001) ldquoEfectos psicoloacutegicos positivos de la estancia en el medio montantildeosordquo
Medicina Naturista Nordm 3176-181 Recuperado abril 2013 desde
httpdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=202455
WFOT (2005) Position Statment on Occupational Science International Advisory Group Submited
by The IAG Occupational Science in June
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
41
Wilcock A (2005) Intervenciones poblacionales centradas en la salud para todos En Crepeau
Cohn Shell (2005) Willard amp Spackman Terapia Ocupacional 10ordf edicioacuten Buenos aires Ed
Meacutedica panamericana 30-45
World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international (2012) Dementhia A public health
priority
Les bases de dades bibliogragravefiques consultades han sigut Dialnet Unirioja Fee E-Journals
Journal Korean Geriatric Society DOAJ Directory of open Acces Journals PubMed
Els descriptors o paraules claus utilitzats per tal de poder fer la cerca bibliogragravefica soacuten
Demencia Dementhia haacutebitos saludables healthy habits prevencioacuten prevention
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
42
8- Pressupost
CONCEPTES euro
1 Recursos humans
- Becari (375euroh x 50h ) - Terapeuta ocupacional (10euroh x 200h) - Neuropsicograveleg (12euroh x 72h) - Dietista(10euroh x 9h)
18750euro 2000euro
864euro 90euro
2 Recursos materials
- Ordinador portagravetil - Fotocopies testos - Fotocopies varies - Material oficina - Material activitats
350euro 30euro 30euro 20euro
100euro
3 Viatges i dietes
- Gasolina - Dietes
200euro 100euro
4 Altres despeses
- Modem USB Internet portagravetil prepagament (15euro mensuals x 16 mesos)
- Telegravefon (10euro mensuals x 16 mesos) - Imprevistos
240euro 160euro 400euro
TOTAL 47715euro
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
43
9- Annexes
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FIacuteSICA
Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fiacutesica que la gente hace como parte de su vida diaria Las preguntas se referiraacuten acerca del tiempo que usted utilizoacute siendo fiacutesicamente activo(a) en los uacuteltimos 7 diacuteas Por favor responda cada pregunta auacuten si usted no se considera una persona activa Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo en el jardiacuten y en la casa para ir de un sitio a otro y en su tiempo libre de descanso ejercicio o deporte Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fiacutesico fuerte y le hacen respirar mucho maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 1 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas realizoacute usted actividades fiacutesicas vigorosas como
levantar objetos pesados excavar aeroacutebicos o pedalear raacutepido en bicicleta
_____ diacuteas por semana
Ninguna actividad fiacutesica vigorosa Pase a la pregunta 3 2 iquestCuaacutento tiempo en total usualmente le tomoacute realizar actividades fiacutesicas vigorosas en uno de
esos diacuteas que las realizoacute
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fiacutesico moderado y le hace respirar algo maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 3 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas hizo usted actividades fiacutesicas moderadas tal como
cargar objetos livianos pedalear en bicicleta a paso regular o jugar dobles de tenis No incluya caminatas
_____ diacuteas por semana
Ninguna actvidad fiacutesica moderada Pase a la pregunta 5 4 Usualmente iquestCuaacutento tiempo dedica usted en uno de esos diacuteas haciendo actividades fiacutesicas
moderadas
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
44
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca del tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye trabajo en la casa caminatas para ir de un sitio a otro o cualquier otra caminata que usted hizo uacutenicamente por recreacioacuten deporte ejercicio o placer 5 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas caminoacute usted por al menos 10 minutos continuos
_____ diacuteas por semana
No caminoacute Pase a la pregunta 7 6 Usualmente iquestCuaacutento tiempo gastoacute usted en uno de esos diacuteas caminando
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
La uacuteltima pregunta se refiere al tiempo que usted permanencioacute sentado(a) en la semana en los uacuteltimos 7 diacuteas Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo la casa estudiando y en su tiempo libre Esto puede incluiacuter tiempo sentado(a) en un escritorio visitando amigos(as) leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando television 7 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutento tiempo permanecioacute sentado(a) en un diacutea en la semana
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Este es el final del cuestionario gracias por su participacioacuten
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
45
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
46
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
47
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
48
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
49
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
50
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
51
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
52
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo
DECLARACIOacute DE CONSENTIMENT INFORMAT El propogravesit del consentiment informat eacutes informar als participants de lrsquoestudi que es vol
realitzar
Aquest estudi eacutes una recerca conduiumlda per Elisabet Aznar Vera estudiant de la Universitat de
Vic
SrSra de anys dedat i amb DNI nuacutem manifesta que ha estat
informatda sobre el Projecte drsquoinvestigacioacute ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo el qual teacute com a objectiu crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives
Ha estat informatda que les seves dades personals seran protegides i incloses en un fitxer
que ha destar sotmegraves amb les garanties de la llei 151999 de 13 de desembre i les dades
obtingudes dels quumlestionaris seran anogravenimes i seran codificades utilitzant un nuacutemero de
registre
Per tant dona el seu consentiment per la seva participacioacute de forma voluntagraveria
______ a ______de ________de 2013
Signat Enna
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
53
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor
Agrair a lrsquoajuntament en la participacioacute de lrsquoestudi ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo permetent lrsquoacceacutes a les bases de dades per tal de poder obtenir la mostra per
realitzar la intervencioacute i tambeacute cedint el lloc on es dura a terme la intervencioacute
Tambeacute agrair a totes les persones que han volgut participar en lrsquoestudi i que han fet possible
portar-lo a la practica
A meacutes a meacutes tambeacute agraeixo als amic i familiars que mrsquohan donat suport durant la realitzacioacute
del treball
Finalment agrair el suport del tutor del treball final de grau pel seguiment i lrsquoevolucioacute del
treball i tambeacute per les tutories realitzades al llarg del proceacutes drsquoelaboracioacute
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
54
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
3
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables) 36
7- Bibliografia 37
8- Pressupost 42
9- Annexes 43
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo 43
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo 45
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo 51
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo 52
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor 53
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
4
1- Resum
11- Resum llengua catalana
Lrsquoobjectiu drsquoaquest estudi eacutes crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa i es realitzaragrave un
estudi experimental i sequumlencial
Lrsquoestudi es realitzaragrave al medi rural concretament a Ripoll (Sant Bernabeacute) Per tal de poder
obtenir la els participants per la realitzacioacute de lrsquoestudi srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori
estratificat amb el qual srsquoobtindragrave dos grups de 16 persones de 50 a 55 anys
Els instruments que srsquoutilitzaran per tal de poder obtenir les dades de lrsquoestudi soacuten el
ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) la bateria neuropsicologravegica anomenada
ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) i per acabar
srsquoutilitzaragrave el ldquoTest KIMEDrdquo (2004)
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Tambeacute pot ser
que lrsquoajuntament no cedeixi el lloc per tal de poder realitzar la intervencioacute Un altre possible
limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric I per acabar tambeacute ens podem torbar amb
lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o meacutes participants
Paraules clau demegravencia prevencioacute hagravebits saludables
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
5
12- Abstract
The aim of this study is to create a dementia prevention program by means of significant
occupations and activities Quantitative methodologies are going to be used and an
experimental and sequential study is going to be carried out
The study takes place in a rural area specifically in Ripoll (Sant Bernabeacute) In order to get the
participants to conduct the study a random stratified sampling is going to be carried out by
means of which two groups of 16 individuals between 50 and 55 years old are going to be
obtained
The instruments that are going to be used to obtain the data for the study are the
ldquoInternational Physical Activity Questionnairerdquo (2002) the neuropsychological battery called
ldquoAbbreviated Barcelona Testrdquo (1997) the ldquoQuality of Life Scalerdquo (2008) and finally the
ldquoKIDMED Testrdquo (2004)
One of the limitations of the program may be that the city council refuses to provide the data
to allow the random stratified sampling in order to obtain the sample An additional limitation
is that the city council refuses to provide the site for intervention Another potential restraint
may be the atmospheric conditions To end up we may possibly have to face the
abandonment of the program by one or more participants
Key words dementia prevention healthy habits
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6
2- Antecedents i estat actual del tema
21- Problema drsquoestudi
211- Definicioacute de demegravencia
Segons la ldquoGuiacutea de Pragravectica Cliacutenica sobre la atencioacute integral a les persones amb malaltia
drsquoAlzheimer i altres demegravenciesrdquo (2010) la demegravencia eacutes una siacutendrome cliacutenica caracteritzada per
un degraveficit adquirit en meacutes dun domini cognitiu que representa una pegraverdua respecte al nivell
previ i que redueix de forma significativa lautonomia funcional
La demegravencia eacutes independent de la presegravencia de canvis en el nivell de consciegravencia (eacutes a dir no
succeeix a causa dun estat confusional agut o deliri) i eacutes causada per una malaltia que afecta el
sistema nervioacutes central (Dozzi amp Nitrini 2012)
Tant en el DSM IV-TR (2002) com el CIE-10 coincideixen en que la caracteriacutestica central drsquouna
demegravencia estagrave produiumlda pel desenvolupament duna segraverie de degraveficits cognitius que inclouen
primagraveriament el deteriorament de la memograveria i un o meacutes dels seguumlents siacutemptomes afagravesia
apragravexia agnogravesia o una alteracioacute de la capacitat dexecucioacute Aquesta alteracioacute ha de ser el
suficientment greu com per tal drsquointerferir de forma significativa en les activitats laborals i
socials i que es presenti un degraveficit en quant al nivell previ dactivitat de la persona (Mesa Plan
Nacional de Demencias 2010)
Tambeacute srsquoesmena que aquests degraveficits cognoscitius no es deuen a cap factor com altres
malalties del sistema nervioacutes central que provoquen degraveficit de memograveria i cognoscitius (com
per exemple malaltia cerebrovascular malaltia de Parkinsontumor cerebral etc) malalties
sistegravemiques que poden provocar demegravencia (com per exemple hipotiroiumldisme deficiegravencia
dagravecid fogravelic vitamina B2 etc) i les malalties induiumldes per substagravencies (Frances First amp Pincus
2002)
Cal tenir en compte que el funcionament de la memograveria eacutes afectat en la seva triple dimensioacute
la fixacioacute de nous fets la conservacioacute dels records i la rememoracioacute dels mateixos Els trastorns
de la memograveria principalment de la memograveria immediata solen trobar-se ja en els periacuteodes
inicials de la malaltia (Mesa Plan Nacional de Demencias 2010)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
7
Les persones que pateixen demegravencia tenen deteriorada la capacitat per aprendre informacioacute
nova i obliden el material apregraves recentment Poden ser similars a loblit causat per la depressioacute
o ansietat o per estar lindividu sotmegraves a un elevat grau destregraves Poden perdre objectes
indispensables pel seu maneig en la seva vida diagraveria i a mesura que la malaltia evoluciona
lindividu arriba a desorientar-se en relacioacute amb el temps espai i persones
212- Factors de risc de la demegravencia
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) srsquoesmena que existeixen diferents
factors de risc en la demegravencia aixiacute com lrsquoedat la genegravetica-historial familiar el fumar i luacutes de
lalcohol laterosclerosi colesterol la diabetis el deteriorament cognitiu lleu i el siacutendrome de
Down
En quan a lrsquoedat el risc dadquirir la malaltia dAlzheimer la demegravencia vascular i diversos altres
tipus de demegravencia augmenta significativament amb ledat avanccedilada
La genegravetica io historial familiar es veu que hi han diversos gens els quals augmenten el risc de
desenvolupar la malaltia dAlzheimer En la majoria dels casos actualment eacutes impossible predir
el risc que teacute una persona especiacutefica de desenvolupar aquesta malaltia nomeacutes amb el seu
historial familiar
En quant al fumar i luacutes de lalcohol hi ha diversos estudis els quals han trobat que fumar
augmenta de manera significativa el risc de patir disminucioacute mental i demegravencia Les persones
que fumen tenen un risc meacutes alt daterosclerosi i altres tipus de malalties vasculars les quals
podrien ser les causes per a un augment del risc de demegravencia Els estudis tambeacute han trobat
que ingerir grans quantitats dalcohol sembla augmentar el risc de demegravencia Encara que altres
tambeacute es diu que les persones que ingereixen alcohol de manera moderada corren un risc
menor que les persones que prenen alcohol en exceacutes i tambeacute menor que les que sabstenen
completament
Laterosclerosi eacutes lacumulacioacute de plaques en el revestiment intern duna artegraveria
Laterosclerosi presenta un risc significatiu per a la demegravencia vascular perquegrave interfereix amb
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
8
el subministrament de sang al cervell i pot causar un accident cerebrovascular Els estudis
tambeacute han trobat una possible connexioacute entre laterosclerosi i la malaltia dAlzheimer
El colesterol nivells alts de la lipoproteiumlna de baixa densitat (LDL) sembla augmentar de
manera significativa el risc de desenvolupar una demegravencia vascular i un alt nivell de colesterol
augmenta el risc dadquirir la malaltia dAlzheimer
La diabetis eacutes un factor de risc tant per a la malaltia dAlzheimer com per la demegravencia vascular
Tambeacute eacutes un factor de risc per laterosclerosi i els accidents cerebrovasculars i aquestes dues
malalties contribueixen amb la demegravencia vascular
Les persones amb deteriorament cognitiu lleu siacute que tenen un risc significativament meacutes alt de
desenvolupar la demegravencia comparat amb la resta de la poblacioacute En un estudi es va trobar que
aproximadament el 40 de les persones majors de 65 anys diagnosticades amb un
deteriorament cognitiu lleu desenvolupen la demegravencia dins dun periacuteode de tres anys
En el siacutendrome de Down hi ha moltes persones perograve no totes les quals desenvolupen
siacutemptomes de demegravencia
213- Classificacioacute de la demegravencia
Existeixen diferents classificacions dels tipus de demegravencia existents Segons la rdquoGuia de
pragravectica cliacutenica sobre lAtencioacute Integral a les Persones amb Malaltia dAlzheimer i altres
Demegravenciesrdquo (2010) les demegravencies es podrien classificar en dos grans grups les demegravencies
degeneratives i les demegravencies vasculars
Les demegravencies degeneratives soacuten malalties caracteritzades per la pegraverdua neuronal i sinagraveptica i
pel dipogravesit cerebral dagregats proteics insolubles intra io extracelmiddotlulars Cada tipus de dipogravesit
proteic tendeix a seguir un patroacute topogragravefic que es correlaciona amb les caracteriacutestiques
cliacuteniques que defineixen a cada tipus de demegravencia
La majoria de les demegravencies degeneratives solen aparegraveixer en edats meacutes avanccedilades a partir
dels 65 anys i soacuten de presentacioacute esporagravedica Gairebeacute totes elles existeixen formes
hereditagraveries i formes dinici precoccedil Solen tenir un curs progressiu i irreversible
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
9
Les demegravencies vasculars soacuten causades per alteracions en el subministrament de nutrients a les
cegravelmiddotlules cerebrals ja sigui per infarts cerebrals a nivell local i en forma distant a lesdeveniment
o per baixes en la transfusioacute daquests nutrients a les neurones Quan la sang no arriba a les
cegravelmiddotlules cerebrals dels pacients aquests pateixen un dany que pot ser irreversible
En la taula seguumlent es pot observar la classificacioacute de les demegravencies
CLASSIFICACIOacute 1 Demegravencies degeneratives 2 Classificacioacute de les demegravencies vasculars 1a Malalties degeneratives on la demegravencia eacutes una de les manifestacions principals
2a Isquegravemiques
Malaltia dAlzheimer
Demegravencia amb cossos de Lewy
Degeneracioacute lobular frontotemporal
Demegravencia per prions
Altres demegravencies infrequumlents
Demegravencia multi infart
Demegravencia per infart estrategravegic
Estat llacunar
Leucoencefalopatia subcortical arteriosclerogravetica (malaltia de Binswanger)
Angiopatiacuteas hereditagraveries
Angiopatia hipertensiva i arteriosclerogravetica
Vasculitis
1b Malalties degeneratives on la demegravencia pot formar part del quadre cliacutenic
2b Isquegravemiques hipogravexiques
Corea de Huntington
Degeneracioacute corticobasal
Paragravelisi supranuclear progressiva
Malaltia de Parkinson
Malaltia de la motoneurona
Encefalopatia difusa anogravexic-isquegravemica o restringida a causa de vulnerabilitat selectiva
Infarts incomplets de la substagravencia blanca
Infarts de zones frontereres
2c Hemorragravegiques
Hematoma subdural crogravenic
Hemorragravegia subaracnoiumldal
Hematoma cerebral
Angiopatia amiloide
2d Combinades Font Guia de pragravectica cliacutenica sobre lAtencioacute Integral a les Persones amb Malaltia dAlzheimer i altres
Demegravencies (2009)
214- Definicions de les tipologies meacutes frequumlents
Hi ha diverses tipologies de demegravencies i cadascuna teacute una causa i una patologia diferent Les
meacutes comuns soacuten la Malaltia dAlzheimer demegravencia vascular i demegravencia de cossos de Lewy
Tambeacute hi ha altres tipologies que soacuten menys comuns per exemple malaltia de Binswanger
malaltia de Parkinson amb demegravencia (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al
2010)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
10
El percentatge corresponent eacutes el seguumlent
Alzheimer
D Vascular
DCossos lewy
Altres
Font Programa especiacutefic de deteriorament intelmiddotlectual i demegravencies 2002
La malaltia drsquoAlzheimer eacutes una entitat cliacutenic-patologravegica de naturalesa degenerativa i evolucioacute
progressiva que es caracteritza cliacutenicament per deteriorament cognitiu i demegravencia i
neuropatoloacutegicament per la presegravencia de cabdells neurofibrilmiddotlars i plaques neuriacutetiques Eacutes el
tipus de demegravencia meacutes frequumlent representa fins al 70 dels casos de demegravencia En la majoria
de casos la presentacioacute eacutes esporagravedica perograve hi ha casos familiars alguns dels quals sassocien a
mutacions conegudes de transmissioacute autosogravemica dominant (Grupo de trabajo de la Guiacutea de
Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras
demencias 2010)
La demegravencia amb cossos de Lewy es caracteritza cliacutenicament per lassociacioacute de deteriorament
cognitiu-demegravencia fluctuant parkinsonisme i siacutemptomes psicogravetics i patologravegicament per la
presegravencia de cossos i neurites de Lewy en lescorccedila cerebral i habitualment tambeacute en nuclis
subcorticals
La malaltia de Binswanger eacutes similar a la Demegravencia Vascular i eacutes frequumlent que el pacient tingui
antecedents dhipertensioacute Els vasos sanguinis que es taponen i es lesionen soacuten els que reguen
les regions meacutes actives del cervell (mategraveria blanca davant de la mategraveria grisa localitzada en les
capes meacutes externes)
A vegades la persona pot mostrar-se amb caracteriacutestiques maniacuteaques i passar de periacuteodes
dapatia a periacuteodes de sobre activitat desinhibicioacute i eufograveria La memograveria es veu meacutes afectada i
el curs de la malaltia pot ser molt lent amb llargs periacuteodes destabilitat entre els diferents
episodis dapoplexia (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al 2010)
La malaltia de Parkinson eacutes una malaltia neurologravegica que afecta zones cerebrals que controlen
el to muscular la precisioacute de moviments i la relacioacute del cos entre si mateix El substrat biologravegic
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
11
daquesta siacutendrome eacutes una disfuncioacute quiacutemica predominantment en una estructura anomenada
la substagravencia negra la qual es veu disminuiumlda de dopamina
Cliacutenicament es presenta en dues varietats Una en la qual predomina la rigidesa i una altra on
predomina el tremolor en repograves Ambdues sacompanyen daltres signes i siacutemptomes com
poden ser lentitud dels moviments baixa expressioacute facial i alteracions en la marxa
Ledat eacutes un factor molt important per determinar el risc de demegravencia per a la poblacioacute en
general i tambeacute pels qui pateixen la malaltia de Parkinson Els pacients els quals la malaltia
comenccedila abans dels 70 anys hi ha un menor risc de desenvolupar demegravencia que pels pacients
que la malaltia comenccedila despreacutes dels 70 anys
215- Epidemiologia
Les demegravencies soacuten una de les principals causes de discapacitat de les persones dedat
avanccedilada (Garre amp Loacutepez 2007)
Soacuten patologies crograveniques per les quals sespera un major creixement en les properes degravecades
El seu perfil neurodegeneratiu i invalidant fa que siguin una de les principals preocupacions en
la planificacioacute sanitagraveria per la qual cosa es considera la quumlestioacute meacutes rellevant per a la salut
puacuteblica del segle XXI (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al 2010)
Segons el document ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) en la taula seguumlent es pot
observar el nombre estimat de casos nous de demegravencia en grups drsquoedat i el total drsquoaquests
drsquoEuropa (World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Grups drsquoedat Total 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+
Europa central 21552 27947 46233 65949 72545 51032 27739 312995
Europa est 33771 40097 95946 99652 137457 79242 58657 544817
Europa oest 75483 114043 182382 261542 332145 314136 206964 1486695
Europa 130807 182081 32 561 427143 542147 444410 293360 2344507
Font Adaptada de ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
12
A partir dels 65 anys dedat la prevalenccedila es dobla cada 5 anys i la incidegravencia teacute un creixement
exponencial Depenent de ledat dinici les estimacions de supervivegravencia es situen entre 5 i 10
anys despreacutes del diagnogravestic (Garre amp Loacutepez 2007)
En quant a la Malaltia dAlzheimer la incidegravencia augmenta amb ledat des 1-31000 entre els
65 i els 70 anys persones-any fins 14-301000 entre els 80-85 anys i sembla ser major en
dones En edats molt avanccedilades eacutes encara meacutes gran fins 386 1000 entre 85 i 89 anys i meacutes
de 651000 persones-any en majors de 95 anys (Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica
Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras
demencias 2010)
La prevalenccedila drsquoAlzheimer eacutes del voltant del 06-07 a Europa als 65-69 anys i tambeacute
augmenta amb ledat (18 en homes i 43 en dones en el grup dedat de 75-79 63 i 84
respectivament en el grup de 80 a 84 anys de 88 i 142 en edats de 85 a 89 anys i 176 i
236 en majors de 89) La prevalenccedila es dobla cada 53 anys La prevalenccedila dAlzheimer a
Espanya es situa al voltant del 6 en el grup de majors de 70 anys i representa el 70 de les
demegravencies
La demegravencia vascular representa el 125-27 de les demegravencies Sestima que la prevalenccedila es
dobla cada 45 anys La prevalenccedila en dones eacutes menor que en homes a la poblacioacute menor de
80 anys i despreacutes sinverteix la proporcioacute (01 en dones i 05 en homes en la franja dedat
de 65 a 69 anys 09 i 19 respectivament entre 75 i 79 anys 35 i 36 entre 85 i 89 anys i
58 i 36 en majors de 90 anys)
La demegravencia amb cossos de Lewy representa el 10-15 dels casos de demegravencia en les segraveries
cliacutenic-patologravegiques procedents dunitats especialitzades La prevalenccedila de la demegravencia amb
cossos de Lewy en els estudis epidemiologravegics estagrave entre el 01 en majors de 65 anys i el 5
en majors de 75 anys A Espanya es mostra una prevalenccedila de l1 eacutes a dir entorn del 89 de
les demegravencies Actualment no existeixen dades suficients per tal de poder estimar la incidegravencia
en la demegravencia amb cossos de Lewy
En la degeneracioacute lobular frontotemporal la prevalenccedila oscilmiddotla entre el 0 i el 3 en pacients
de 85 anys En majors de 70 anys es mostra una prevalenccedila del 0 3 Actualment no
existeixen dades suficients per tal de poder estimar la incidegravencia de la degeneracioacute lobular
frontotemporal
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
13
216- Aspectes socioeconogravemics
Lanagravelisi del cost de la demegravencia es realitza en funcioacute de lestimacioacute dels costos directes i
indirectes Lestimacioacute dels costos indirectes de la demegravencia eacutes complexa i hi ha dificultats
metodologravegiques relacionades amb la seva mida La gravetat de la malaltia i la presegravencia de
trastorns psicologravegics i de la conducta incrementen el cost sociosanitari (Garre amp Loacutepez 2007)
En meacutes del 80 dels casos la cura dels pacients amb demegravencia la realitza la progravepia famiacutelia la
parella o els fills principalment Diferents estudis sobre el cost el qual genera la demegravencia
arriben a la conclusioacute que la majoria de la despesa lassumeix la famiacutelia i que aquest augmenta
a mesura que avanccedila la malaltia (Loacutepez Lozano Pericot Turoacuten Turroacute amp Vilalta et al 2010)
Per a la sanitat puacuteblica i els serveis socials el cost econogravemic augmenta exponencialment a
mesura que sincrementa el deteriorament cognitiu de la mateixa manera que sincrementa
luacutes dels recursos sociosanitaris
Segons lrsquoestudi ldquoAnagravelisis dels costos de la malaltia drsquoAlzheimer en funcioacute del deteriorament
cognitiu I funcionalrdquo (2004) el cost de la malaltia drsquoalzheimer augmenta de manera
significativa amb el grau de deteriorament cognitiu i funcional i tambeacute amb el nivell de cagraverrega
del cuidador El sexe i lestat civil del pacient tambeacute estan associats al cost de la malaltia
(Expoacutesito Garre Hernaacutendez Loacutepez Lozano amp Turoacuten et al 2004)
El cost associat segons la puntuacioacute del MMSE (Mini Mental State Examination) dels pacients
varia de forma significativa en aquest estudi El cost anual dels pacients amb demegravencia lleu va
ser de 5032 euro per als pacients amb demegravencia moderada va ser de 7703 euro anuals i per als
pacients amb demegravencia greu de 13807euro per any
Cal tenir en compte que de tots els recursos analitzats el cost associat a les hores datencioacute del
cuidador en les activitats de la vida diagraveria del pacient va ser la principal causa de lelevat cost
sobretot en les fases meacutes avanccedilades de la malaltia en les quals aquest cost va augmentar a
1092 7euro mensuals
Segons lrsquoestudi ldquoValor economic annual de l`assistegravencia informal de la malaltia drsquoalzheimerrdquo
(2010) es posa de manifest que el cost social suposa entre el 70 i el 90 del cost total de
lassistegravencia i que aquest pot adquirir major rellevagravencia en el futur El cost mitjagrave global dels
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
14
pacients daquest estudi estimat en el moment basal va ser de 63648euroany i es va
incrementar en un 29 (18468 euro) als 12 mesos(Hendrie et al 2006)
El cost de lassistegravencia per part de la famiacutelia en fase lleu augmenta anualment de manera
significativa i el deteriorament funcional constitueix el factor que meacutes repercussioacute teacute sobre
lrsquoincrement dels costos en augmentar el nombre dhores de dedicacioacute al pacient i sobretot en
el nombre dhores dassistegravencia a les activitats bagravesiques que soacuten les que major cost impliquen
Segons el document ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) Una bona comprensioacute dels
costos socials que provoquen la demegravencia com aquests afecten a les famiacutelies als governs i als
sistemes datencioacute de salut i socials eacutes fonamental per tal de poder crear consciegravencia
aconseguir la prioritzacioacute adequada i concentrar els esforccedilos suficients per tal de poder
millorar la qualitat de vida de les persones amb demegravencia i els seus cuidadors (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
La demegravencia estagrave imposant enormes cagraverregues econogravemiques tant a traveacutes dels costos directes
(atencioacute megravedica i social) i indirectes (cura no remunerada de les famiacutelies i els amics)
En la taula seguumlent es pot observar el cost per persona en dogravelars nord-americans(US$) i els
costos afegits en bilions de dogravelars nord-americans per la cagraverrega global de la malaltia i la
classificacioacute del banc mundial referents a Europa
Costs per persona
(US$)
Nombre de persones amb
demegravencia
Costos afegits (bilions US$) Costos
totals en del PIB
Costos directes en del PIB
Cura informal
Costos megravedics directes
Costos socials
directes
Costos totals
Europa central
12897 1100759 859 267 294 14 110 044
Europa est 7667 1869242 796 342 294 1433 090 040
Europa oest 30122 6975540 8706 3019 9288 21012 129 075
Font Adaptada de ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
15
22- Coneixements existents
Segons experts de lrsquoAlzheimerrsquos Disease International (2009) un efecte negatiu clarament de
lrsquoenvelliment eacutes lrsquoincrement significatiu en el nombre de persones que pateixen dAlzheimer i
altres demegravencies (Acosta amp Wortmann 2009)
La demegravencia eacutes una patologia que compleix amb els paragravemetres proposats pel Centre de
Prevencioacute i Control de Malalties dels Estats Units per valorar la importagravencia i necessitat drsquoun
sistema de vigilagravencia epidemiologravegica en termes de salut puacuteblica (Garre Lax Loacutepez Monserrat
Pericot Nierga amp Turoacuten 2007)
Existeixen conductes modificables en les etapes mitjanes de la vida que poden variar el risc de
desenvolupar demegravencia Es pot dir que levidegravencia cientiacutefica acumulada fins a lactualitat
demostra que ja soacuten diversos els hagravebits que es poden considerar variables amb influegravencia
estadiacutesticament demostrada sobre el risc devolucioacute a demegravencia (Fernaacutendez Loacutepez Martiacutenez
amp Meneacutendez 2011)
En lrsquoarticle ldquoEstil de vida i risc de patir demegravenciardquo (2011) eacutes recull la informacioacute de varis estudis
realitzats i que srsquohan centrat en extreure les variables relacionades amb lrsquoestil de vida pes
dieta activitat fiacutesica estimulacioacute cognitiva son relacions socials consum drsquoalcohol consum de
cafeiumlna tabaquisme Srsquoesmena que aquestes variables demostren el risc drsquoevolucioacute a demegravencia
i que haurien de ser traslladats en forma de recomanacions generals a les poliacutetiques sanitagraveries
de prevencioacute de salut dels organismes sanitaris
Actualment shan comenccedilat a redactar guies de prevencioacute de la demegravencia basades en lestil de
vida aixiacute com ldquoLifestyle Recommendations for Dementia Prevention PASCALrdquo (2009) En la guia
es pot observar que les variables significatives les quals es troben en lestil de vida i que
influeixen en la funcioacute cognitiva i la demegravencia en la vellesa soacuten lactivitat fiacutesica no fumar
lactivitat social activitat cognitiva el consum moderat dalcohol pes corporal normal (IMC) la
nutricioacute saludable i la dieta (peix verdures fruites vitamina C i E etc) (coincideixen amb
lrsquoestudi esmenat anteriorment) (Back Cheong Hong Kim Kim amp Kim et al 2009)
Aquestes recomanacions poden ser utilitzades per quegrave la salut puacuteblica opti per potenciar a
lrsquoeducacioacute per la salut i crear consciegravencia als professionals de la salut sobre limportant paper
que juga un bon estil de vida saludable per tal mantenir la salut cognitiva en la vellesa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
16
Existeixen altres estudis relacionats amb les variables drsquoestil de vida
En quan a lrsquoactivitat fiacutesica en lrsquoarticle ldquoPragravectica drsquoActivitat fiacutesica i velocitat de processament
cognitiu en persones gransrdquo (2011) ldquoes relaciona la pragravectica de lactivitat fiacutesica amb un menor
deteriorament cognitiu associat a ledatrdquo (Caracuel Gaacutelvez amp Jaenes 2011)
En lrsquoarticle ldquoNivell drsquoindependegravencia en la vida diagraveria i plasticitat cognitivardquo (2008) el qual tambeacute
es fa referegravencia a lrsquoestil de vida es diu que ldquoun estil de vida actiu sassocia amb un alt nivell de
plasticitat cognitiva que a la vegada es relaciona amb una menor probabilitat de deteriorament
i declivi cognitiurdquo (Calero Calero Loacutepez Luna Navarro amp Torres 2008)
Lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) el qual eacutes un recull de
diferents estudis a gran escala els quals recullen la informacioacute referent als factors els quals
srsquoassocien amb la salut emocional i cognitiva en quan a lrsquoactivitat fiacutesica esmena que ldquohi ha una
creixent evidegravencia que lactivitat fiacutesica pot protegir contra el deteriorament cognitiu i la
demegravencia en els adults grans[] i que la gent gran que fan exercici tenen menys probabilitats
de patir deteriorament cognitiu rdquo (Hendrie et al 2006)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) es comenta que ldquolexercici regular
estimula la produccioacute delements quiacutemics anomenats factors de creixement que ajuden a les
neurones a sobreviure i a adaptar-se a noves situacions Aquestes guanys poden ajudar a
retardar linici dels siacutemptomes de demegravenciardquo
Referent a la variable nutricioacute saludable i dieta es parla de que ldquouna dieta rica en agravecids omega-
3 es podria correlacionar amb un alentiment en el declivi cognitiu normal associat a ledat i fins
i tot en pacients ancians diagnosticats de deteriorament cognitiu lleuger el que pot influir meacutes
en la disminucioacute de la incidegravencia del diagnogravestic de demegravenciardquo (Caballer 2011)
Tambeacute cal tenir en compte la variable del pes corporal ja que en els articles ldquoAn 18-year follow-
up of overweight and risk of Alzheimer diseaserdquo (2003) i ldquoIncreased Resting-State Functional
Connectivity in Obese Adolescentsrdquo (2008) ldquoes suggereix una relacioacute entre laugment del pes
corporal i daltres malalties degeneratives del cervell Laugment de pes estagrave relacionat amb la
malaltia dAlzheimer i altres formes de demegravenciardquo (Blennow Gustafson Rothenberg Skoog amp
Steen 2003) (Berendse Felius Olde Van amp Verbunt et al 2008)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
17
Fent referegravencia a lrsquoactivitat cognitiva en lrsquoarticle ldquoRisc de demegravencia i nivells drsquoeducacioacute quan
aprendre eacutes meacutes saludable del que pensemrdquo (2010) es comenta que ldquodiferents nivells i tipus
deducacioacute un entorn complexa que requereix la capacitat per resoldre problemes de les
persones discerniment presa de decisions i desafiaments poden ser contextos ograveptims per
evitar un envelliment cognitiu precoccedilrdquo (Barrera Donolo amp Rinaudo 2010)
Segons lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) anomenat
anteriorment srsquoesmena que ldquoels nivells educatius meacutes alts tenen un efecte protector als
resultats emocionals i cognitius es comenta que els factors com ara el rendiment escolar soacuten
capaccedilos de contribuir a mantenir la reserva cognitivardquo
En lrsquoarticle ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) es diu que ldquoen els paiumlsos de renda alta
els quals tenen els nivells meacutes alts de leducacioacute i de lassoliment ocupacional estan associats
amb una menor incidegravencia de la demegravenciardquo (World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease
international 2012)
En lrsquoarticle ldquoReserva cognitiva i demegravenciardquo (2004) es suggereix que ldquola reserva cognitiva eacutes un
mecanisme que vincula els nivells educatius baixos amb meacutes risc de patir un proceacutes
neurodegeneratiurdquo (Rodriacuteguez amp Saacutenchez 2004)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) en quant a lrsquoeducacioacute es comenta
que ldquohan trobat proves on leducacioacute formal pot ajudar a protegir les persones contra els
efectes de la malaltia dAlzheimer En un estudi van trobar que les persones amb meacutes de
quatre anys deducacioacute formal tenien menys deteriorament que les que tenien menys anys
destudi Els investigadors pensen que leducacioacute podria fer que el cervell desenvolupi cadenes
celmiddotlulars fortes les quals podrien ajudar a compensar el dany causat per la malaltia
dAlzheimerrdquo
Tambeacute es pot observar que hi ha diversos estudis els quals suggereixen que ldquoles persones que
segueixen participant en activitats que estimulen el intelmiddotlecte com ara la interaccioacute social
jugar escacs i tocar un instrument musical disminueixen significativament el risc de
desenvolupar Alzheimer i altres formes de demegravencia Els cientiacutefics creuen que les activitats
mentals podrien estimular el cervell de tal manera que el resultat sigui un increment de la
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
18
reserva cognitiva la capacitat duna persona per manejar o compensar els canvis patologravegics
associats amb la demegravenciardquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquoles persones amb colesterol alt tenen un risc meacutes alt de desenvolupar la
malaltia dAlzheimer El colesterol estagrave involucrat en la formacioacute de plaques amiloides al
cervell Tambeacute han trobat que luacutes de medicaments anomenats estatines que redueixen els
nivells de colesterol estan relacionats amb una menor probabilitat de deteriorament
cognitiurdquo
A meacutes a meacutes es comenta que hi ha ldquodiversos estudis els quals han demostrat que els
medicaments antihipertensius redueixen el deteriorament cognitiu en persones grans amb
pressioacute arterial alta En un ampli estudi europeu es va trobar que el risc de demegravencia baixava
en un 55 per cent en persones majors de 60 anys que rebien un tractament amb medicaments
per a la hipertensioacute Aquestes persones van reduir el seu risc tant de la malaltia dAlzheimer
com de demegravencia vascularrdquo
Tambeacute es comenta que ldquola inflamacioacute podria contribuir al desenvolupament de la malaltia
dAlzheimer En un altre estudi es va trobar que els homes amb alts nivells de la proteiumlna C-
reactiva un marcador general de la inflamacioacute tenien un risc significativament elevat de la
malaltia dAlzheimer aixiacute com altres tipus de demegravenciardquo
En lrsquoarticle ja anomenat anteriorment ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) suggereix
que ldquola malaltia vascular predisposa a la malaltia dAlzheimer i el tabaquisme augmenta el risc
de malaltia dAlzheimer La diabetis eacutes un factor de risc i la hipertensioacute i lrsquoaugment del
colesterol estan associats amb laparicioacute de la malaltia dAlzheimer rdquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquolaterosclerosi i la malaltia dAlzheimer tenen vinculades els processos
de malaltia amb bases comunes tan fisiopatologravegiques com etiologravegiques (polimorfisme la
hipercolesterolegravemia la hipertensioacute la hiperhomocisteinegravemia la diabetis la siacutendrome
metabogravelica el tabaquisme la inflamacioacute sistegravemica lrsquoaugment de la ingesta de greixos i
lobesitat)rdquo
En lrsquoarticle citat anteriorment ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006)
srsquoesmena que ldquolestat dagravenim baix prediu un posterior declivi cognitiu tambeacute es suggereix que
una histograveria de trastorn de lestat dagravenim (siacutemptomes de depressioacute o ansietat) augmenta el risc
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
19
de desenvolupar un deteriorament cognitiu i la demegravencia en el futurrdquo A meacutes a meacutes ldquohi ha
evidegravencia substancial que la depressioacute tardana sassocia amb canvis vasculars cerebrals i altres
anomalies estructurals i persones que tenen una depressioacute de llarga durada tambeacute semblen
estar en risc de patir Alzheimerrdquo (Hendrie et al 2006)
Sembla ser que ldquohi ha una associacioacute significativa entre els factors psicosocials (xarxes de
suport social emocional especialment el estatus socioeconogravemic i lestregraves) i la salut tant en
aspectes cognitius com emocionals en la vellesardquo
Per acabar tambeacute es comenta que ldquolaugment del estatus socioeconogravemic protegeix el
funcionament cognitiu en el tempsrdquo ldquoels factors culturals protegeixen contra el deteriorament
cognitiurdquo ldquoel compromiacutes social io de suport protegeix contra el declivi cognitiu futurrdquo i tambeacute
que ldquocreure que un pot manejar els aspectes instrumentals de la vida eacutes un factor protector
per la memograveriardquo
En la Declaracioacute de Kyoto lrsquoany 2004 anomenada en lrsquoarticle ldquoDementhia a public health
priorityrdquo (2012) srsquoesmena 10 agraverees drsquoactuacioacute referent a la malaltia drsquoAlzheimer les quals soacuten
ldquoproporcionar tractament en latencioacute primagraveria realitzar tractaments adequats disponibles
donar assistegravencia a la comunitat educar el puacuteblic involucrar les comunitats les famiacutelies i els
consumidors establir poliacutetiques programes i legislacioacute desenvolupar els recursos humans
enllaccedil amb altres sectors vigilar la salut comunitagraveria i donar suport a una major investigacioacuterdquo
Per tant penso que srsquoha de realitzar un programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de
millorar la qualitat de vida de les persones i aixiacute disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la
poblacioacute
23- Marc teograveric
El marc teograveric de referegravencia eacutes el Model de lrsquoocupacioacute humana aquest eacutes un model centrat en
la persona Segons Kielhofner (2004) aquest model considera els eacutessers humans com a
sistemes dinagravemics que srsquoorganitzen a si mateixos que sempre estan en desenvolupament i
que canvien amb el temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
20
Segons aquest model el comportament ocupacional apareix a partir de la interrelacioacute
de tres sistemes amb les circumstagravencies en el medi ambient Aquests sistemes soacuten
volicioacute habituacioacute i execucioacute
La volicioacute eacutes la motivacioacute que teacute les persones per tal de participar en les ocupacions Eacutes el
sistema amb el qual es basa el model de lrsquoocupacioacute humana Aquest fet eacutes una necessitat
innata de les persones per tal drsquoactuar en el moacuten
El sistema dhabituacioacute fa referegravencia als patrons de comportament ocupacional reiterats i que
formen part de la vida quotidiana de la persona Estagrave regulat pels hagravebits i els rols que exerceix
cada un en el seu dia a dia
Lrsquoexecucioacute estagrave constituiumlda per les habilitats de processament perceptiu-motores i dinteraccioacute
social formades pel sistema musculoesquelegravetic sistema neurologravegic sistema cardiopulmonar i
imatges simbograveliques que permeten dur a terme les ocupacions quotidianes de la persona
La ciegravencia de lrsquoocupacioacute va ser fundada pels terapeutes ocupacionals a finals dels 1980 per tal
de generar coneixement de lrsquoocupacioacute humana Estudia les coses que les persones realitzen
durant el seu dia a dia i com aquestes ocupacions influeixen i soacuten influenciades pel benestar i
la salut La recerca de la ciegravencia ocupacional tambeacute inclou lrsquoexploracioacute de les relacions entre
lrsquoocupacioacute i el desenvolupament i com lrsquoocupacioacute canvia al voltant del curs de la vida (WFOT
2005)
El supogravesit o proposicioacute de la ciegravencia de lrsquoocupacioacute eacutes que el coneixement de la forma la funcioacute i
el significat de les ocupacions dins i fora dels contextos terapegraveutics i cliacutenics permet
comprendre a lrsquohome com a subjecte ocupacional i intervenir en els seus agravembits per tal
drsquoafavorir el seu equilibri de vida i del seu benestar (Navarrete 2010)
Mitjanccedilant el conjunt de les diferents ocupacions activitats que realitzem i que decidim
realitzar all llarg del nostre trajecte vital aconseguim adaptar-nos progressivament i poder
dominar lrsquoentorn que ens envolta
La participacioacute de les persones en activitats de la vida diagraveria productives i luacutediques de forma
equilibrada contribueix al desenvolupament i manteniment de les seves estructures fiacutesiques
psicologravegiques afectives i socials i viceversa (Aacutevila Corregidor amp Moralejo 2004)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
21
Quan floreix alguna patologia en lrsquoeacutesser humagrave sovint generen disfuncions ocupacionals els
quals afecten reduint la qualitat de les persones creant patiment i es produeix una pegraverdua de
competegravencia i identitat
Dacord amb el Model de lOcupacioacute Humana la disfuncioacute ocupacional pot ser reconeguda
quan una persona teacute problemes en lacompliment organitzacioacute io en leleccioacute de les
ocupacions i quan el propi ambient fracassa en sostenir i esperar la conducta ocupacional
(Kielhofner 2004)
La demegravencia a grans trets produeix una pegraverdua global de lrsquoautonomia i rols generen una gran
dependegravencia La pegraverdua de funcionalitat es produeix degut a lrsquoalteracioacute del pensament
abstracte la pegraverdua de capacitat de judici canvis en la personalitat i les afectacions drsquoafagravesia
apragravexia i agnogravesia Tot aixograve afecta a la persona i aquesta presenta dificultats en les activitats de
la vida diagraveria instrumentals i bagravesiques i en la pegraverdua del llenguatge i la comprensioacute
Per tant penso que eacutes important lrsquoactuacioacute en la promocioacute de la salut i el benestar per tal de
prevenir qualsevol risc de disfuncioacute ja sigui fiacutesica psiacutequica o social
El terapeuta ocupacional analitza i gradua lactivitat produeix canvis adaptatius en lentorn i
facilita a la persona un espai terapegraveutic a traveacutes de locupacioacute significativa per tal arribar a
lequilibri en lexercici ocupacional de la persona
Segons Trombly (1993 citat en Romero 2003) nomeacutes aquelles ocupacions significatives per
una persona romanen en el repertori vital drsquoaquesta Drsquoaquesta forma la significacioacute de les
ocupacions enteses com a fi es basa en les creences i els valors drsquouna persona per tant
aquesta significacioacute eacutes individual construiumlda al llarg de la histograveria personal travessada per
aspectes culturals socials i familiars Tambeacute es diu que mentre una ocupacioacute significativa
sempre teacute un propogravesit les tasques propositives poden o no tenir significacioacute
Cal dir tambeacute que segons Kronenberg i Simoacute (2006) lrsquoocupacioacute significativa eacutes lrsquoencreuament
de camins de les necessitats capacitats i lrsquoesperit de la persona En aquesta definicioacute srsquoinclou
lrsquoesperit de la persona ja que lrsquoesperit eacutes la nostra essegravencia vertadera la qual intentem
expressar en les nostres accions
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
22
Per tant des de teragravepia ocupacional srsquoha drsquointentar empoderar a la persona i a millorar les
seves habilitats mitjanccedilant el seu magravexim potencial a partir de les ocupacions significatives
drsquoaquesta
Els Terapeutes Ocupacionals poden formar part drsquoaquest proceacutes drsquoempoderament en lrsquoaccioacute
comunitagraveria a traveacutes drsquoafavorir la participacioacute dels membres a la comunitat en totes les fases
de planificacioacute establint prioritats implementacions i avaluacions dels projectes programes i
accions que es porten a terme (Wilcock 2005)
24- Justificacioacute
Basant-me en les investigacions citades anteriorment penso que eacutes important realitzar un
programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de millorar la qualitat de vida de les
persones basat en les diferents variables significatives referents en lestil de vida les quals
influeixen en la funcioacute cognitiva i lrsquoaparicioacute de demegravencia en la vellesa per tal de disminuir la
incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
Penso que la prevencioacute i promocioacute de la salut eacutes una de les liacutenies a seguir com a terapeutes
ocupacionals per tal de prevenir la demegravencia en la poblacioacute concretament a traves de la
prevencioacute primagraveria fent uacutes de lrsquoocupacioacute com a eina drsquointervencioacute
Com srsquoha pogut observar aspectes com la participacioacute social lactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute
cognitiva el consum moderat dalcohol no fumar pes corporal normal (IMC) la nutricioacute
saludable i la dieta soacuten les variables significatives que actuen com a factors protectors per tal
de no desenvolupar demegravencia
La participacioacute social es pot definir com ldquola interaccioacute duns individus amb uns altres en
situacions i processos meacutes o menys estructurats i que desenvolupen una activitat amb fins
significatius dins del sistema socialrdquo (Sabriegos 2009)
LEstimulacioacute Cognitiva es defineix com ldquoel conjunt de tegravecniques i estrategravegies que pretenen
optimitzar leficagravecia del funcionament de les diferents capacitats i funcions cognitives
(percepcioacute atencioacute raonament abstraccioacute memograveria llenguatge processos dorientacioacute i
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
23
pragravexies) mitjanccedilant una segraverie de situacions i activitats concretes que sestructuren en el que
sanomenen Programes dEstimulacioacuterdquo (Garciacutea 2011)
LEstimulacioacute cognitiva pot ser aplicada a qualsevol persona per poder millorar les seves
capacitats i aixiacute ser meacutes hagravebils Permet desenvolupar les capacitats mentals i tambeacute millorar i
optimitzar el seu funcionament
Segons lrsquoOrganitzacioacute Mundial de la Salut (OMS) (2013) ldquoes considera activitat fiacutesica qualsevol
moviment corporal produiumlt pels muacutesculs esquelegravetics que exigeixi despesa denergiardquo Lrsquoactivitat
fiacutesica eacutes recomanada pels seus efectes beneficiosos en la salut i com a prevencioacute de patologies
Augmentar el nivell dactivitat fiacutesica eacutes una necessitat social no nomeacutes individual Per tant
exigeix una perspectiva poblacional multisectorial multidisciplinagraveria i culturalment idogravenia
Srsquoha de tenir en comte que lrsquoactivitat fiacutesica no es pot confondre amb lrsquoexercici fiacutesic ja que
aquest eacutes una varietat dactivitat fiacutesica planificada estructurada repetitiva i realitzada amb un
objectiu relacionat amb la millora o el manteniment dun o meacutes components de laptitud fiacutesica
Lactivitat fiacutesica abasta lexercici perograve tambeacute altres activitats que comporten moviment
corporal i es realitzen com a part dels moments de joc del treball de formes de transport
actives de les tasques domegravestiques i dactivitats recreatives
Cal tenir en compte que la pragravectica regular dexercici fiacutesic potencia els efectes psicologravegics
positius per a la salut produeix un increment de lautoestima i en general genera benestar a
les persones que el practiquen de forma constant (Palma 2004)
Per tant srsquoha de considerar que la prevencioacute de la demegravencia i la promocioacute de la salut eacutes una
bona via drsquointervencioacute per reduir la incidegravencia en un futur i aportar hagravebits i rutines saludables
per tal drsquoobtenir una salut global Al mateix temps es redueixen els riscos de patir demegravencia a
partir de les variables de salut anomenades anteriorment les quals actuen com a factors
protectors
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
24
3- Hipogravetesis i objectius
31- Hipogravetesi
A traveacutes de lrsquoocupacioacute significativa srsquoaugmenta lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva
participacioacute social i una dieta equilibrada
Potenciant lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute social i una dieta equilibrada es
disminueix la incidegravencia de demegravencia de la poblacioacute
32- Objectius
321- Objectius generals
- Crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir drsquoactivitats i ocupacions
significatives
322- Objectius especiacutefics
- Cercar informacioacute rellevant i en base cientiacutefica sobre com prevenir la demegravencia
- Realitzar un programa innovador
- Confeccionar lrsquoavaluacioacute del programa creat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
25
4- Metodologia En lrsquoarticle ldquoEfectes psicologravegics positius de lrsquoestagravencia al medi muntanyoacutesrdquo (2001) es comenta
que el muntanyisme el contacte amb la natura pot produir grans satisfaccions psicologravegiques
com per exemple el retrobament amb un mateix la vivegravencia de llibertat lrsquoharmonia entre la
ment i el cos la satisfaccioacute de plaers gratuiumlts i naturals etc Molts consideren el contacte amb
la natura com una experiegravencia funcional entre lrsquohome i la naturalesa (Tappe 2010)
Cal tenir en compte que cada vegada meacutes la tendegravencia de moltes persones eacutes la cerca de la
tranquilmiddotlitat i el contacte amb el moacuten rural Aprofitant aquest fet crec que eacutes interessant crear
un programa de prevencioacute de la demegravencia en mig de la natura on els participants podran
participar al programa de prevencioacute i al mateix moment desfruitar de lrsquoentorn i els beneficis
drsquoaquest
El lloc on es duragrave a terme la intervencioacute eacutes a Ripoll concretament a Sant Beranbeacute un espai
rural al mig de la natura
41- Disseny
Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa aquesta es basa en luacutes de tegravecniques estadiacutestiques per
conegraveixer certs aspectes dinteregraves sobre la poblacioacute que sestagrave estudiant Aquesta Utilitza la
recolmiddotleccioacute i lanagravelisi de dades per contestar preguntes de recerca i provar hipogravetesis
establertes pregraveviament i confia en la mesura numegraverica el recompte i frequumlentment en luacutes de
lestadiacutestica per establir amb exactitud patrons de comportament duna poblacioacute (Cascant amp
Hueso 2012)
Lrsquoestudi que es realitzaragrave seragrave un estudi experimental Els estudis experimentals soacuten utilitzats
amb meacutes frequumlegravencia en la valoracioacute drsquointervencions terapegraveutiques i pot ser aplicat a la
investigacioacute de mesures preventives de malalties Seragrave un estudi sequumlencial ja que srsquoavaluaragrave
dos grups en diverses vegades al llarg del temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
26
42- Poblacioacute i la mostraparticipants
La intervencioacute es realitzaragrave en per persones de mitjana edat Concretament es realitzaragrave el
projecte durant lrsquoanomenat periacuteode de lategravencia (50-55 anys) Cal dir que la ldquolategravencia entre el
periacuteode durant el qual el factor de risc exerceix una influegravencia sobre els mecanismes que
condueixen a la demegravencia eacutes en lrsquoedat primerenca a la mitjana edatrdquo (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Per tal de poder obtenir una mostra de la poblacioacute de Ripoll srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori
estratificat Aquest estudi consisteix a dividir la poblacioacute destudi en estrats que se suposen
homogenis respecte a les caracteriacutestiques a estudiar Aquest tipus de mostreig preteacuten dotar
de major representativitat a la mostra assegurant-se que els diferents estrats estan
representats adequadament en la mostra (Cascant amp Hueso 2012)
En aquest cas srsquoestratificaragrave la poblacioacute segons lrsquoedat i el sexe Es seleccionaragrave el mostreig
aleatori segons les persones que estiguin en els estrats entre 50 i 55 anys ja que correspon al
rang drsquoedat que ens interessa estudiar i tambeacute segons el sexe eacutes a dir que srsquoagafaragrave una
mostra aleatograveria dels estrats per edat i sexe tenint el mateix nombre drsquohomes i dones dins
drsquoaquest mostreig aleatori El total seran 16 persones pel grup A i 16 persones pel grup B
Es demanaragrave la colmiddotlaboracioacute a lrsquoajuntament de Ripoll per tal que ens faciliti les dades i ens
cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Un cop tinguem les dades i el mostreig aleatori es trucaria a les persones seleccionades per tal
de saber si volen participar en lrsquoestudi i de que es tracta aquest Un cop acceptessin es
quedaria un dia per tal drsquoacabar drsquoexplicar en que consta el projecte drsquoestudi i ja comenccedilar a
realitzar les valoracions pregravevies
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
27
43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute
431- Criteris drsquoinclusioacute
- Homes i dones que estiguin en lrsquoedat primerenca a la mitjana edat (entre 50-55 anys)
- Tenir motivacioacute per participar en lrsquoestudi experimental
431- Criteris drsquoexclusioacute
- Estar diagnosticat de demegravencia o degraveficit cognitiu lleu
- No acceptar participar en les activitats que es portaran a terme en estudi
experimental
44- La intervencioacute que es vol realitzar
Tenint en compte les necessitats i caracteriacutestiques que srsquoexplica a la introduccioacute sobre la
demegravencia i com prevenir-la es proposa realitzar un estudi experimental mitjanccedilant dos grups
Grup A Activitat ldquoxrdquo Es portaragrave a terme lrsquoactivitat escollida pel grup
Grup B Programa prevencioacute Seragrave una combinacioacute de sessions teograveriques i
practiques En les sessions teograveriques srsquoexplicaragrave els aspectes mes tegravecnics de la
demegravencia aixiacute com la seva definicioacute factors de risc factors protectors(activitat
fiacutesica estimulacioacute cognitiva participacioacute social i dieta equilibrada) etc
Tres sessions estaran destinades a la dieta i nutricioacute aquesta part la duragrave a terme
una nutricionista La resta ho realitzaragrave el terapeuta ocupacional o monitor
drsquoalguna activitat concreta
En les sessions practiques es portaran a terme activitats relacionades amb els
factors protectors les quals siguin significatives per les persones participants
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
28
Amb la comparacioacute dels dos grups serviragrave per tal de poder observar si existeix un canvi
significatiu en les variables drsquoestudi i aixiacute poder comprovar si realment el programa de
prevencioacute de la demegravencia comporta meacutes canvis significatius en quant a factors protectors que
lrsquoaltre per tal de poder demostrar la seva eficagravecia
Abans de comenccedilar la intervencioacute es realitzaran diferents avaluacions per saber informacioacute
meacutes detallada de la persona
Tambeacute ens interessaragrave saber les ocupacions significatives de les persones per tal de poder
confeccionar el programa segons els seus interessos ja que ens basem amb el Model de
lrsquoocupacioacute humana el qual es centra en la persona
Drsquoaquesta forma sabent els seus interessos sabrem quines coses el motiven eacutes a dir que
tindrem en compte la volicioacute i els interessos de les persones en quant a la realitzacioacute de
diferents activitats i aixiacute drsquoaquesta forma seragrave meacutes fagravecil que srsquohabituiuml amb nous hagravebits
saludables
Per tal de saber els interessos que tenen els participants es realitzaragrave lrsquoavaluacioacute mitjanccedilant el
llistat drsquointeressos que consta drsquouna llista drsquoactivitats on lrsquoindividu ha drsquoassenyalar aquelles
activitats que li interessaven aquelles que li interessen aquelles que realitza i aquelles que li
agradaria realitzar Aquest fet ens facilitaragrave la intervencioacute buscant diferents motivacions de la
persona (Kielhofner 2004)
Tambeacute srsquoutilitzaragrave lrsquoOPHI-II eacutes una entrevista on la persona eacutes convidada a participar
activament en el proceacutes drsquoavaluacioacute En concordanccedila amb el Model drsquoOcupacioacute Humana srsquohan
de considerar les caracteriacutestiques singulars de cada persona a lrsquohora de decidir els serveis
apropiats
LrsquoOPHI-II srsquoorganitza en tres parts a) una entrevista semi estructurada que explora la histograveria
ocupacional dun client b) escales de qualificacioacute que proporcionen una mesura de la identitat
i competegravencia ocupacionals del client i lrsquoimpacta de lambient (entorn atmosfera) de
comportament ocupacional del client i c) una narracioacute (un relat) de la histograveria de la vida
dissenyada per capturar les caracteriacutestiques qualitatives destacades dels antecedents
professionals
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
29
La intervencioacute es portaragrave a terme durant quatre mesos des del mes de Marccedil del 2014 fins el
Juny del mateix any
Lrsquoavaluacioacute pregravevia mitjanccedilant lrsquoOPHI-II i el llistat drsquointeressos que srsquoha esmenat anteriorment
es duragrave a terme tres mesos abans de la intervencioacute eacutes a dir al mes de desembre Drsquoaquesta
forma es podragrave realitzar una bona recollida de dades i mitjanccedilant aquestes avaluacions i aixiacute
poder confeccionar un bon programa segons els interessos de les persones
Concretament durant les dues primeres setmanes de desembre del 2013 es realitzarien les
entrevistes de les persones participants Les dues uacuteltimes de desembre es recollirien les dades
i durant el mes de gener i febrer del 2014 es quadraria la programacioacute de la intervencioacute amb
les activitats a realitzar
441- Programacioacute
4411- Programacioacute setmanal
Les sessions tenen una durada entre 1h-2h cada sessioacute tot depenent de lrsquoactivitat
4412- Programacioacute anual
Horari Dijous Divendres
18 a 19h Grup A Grup B
19 a 20h Grup A Grup B
Desembre
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Gener
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Febrer
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
30
442-Objetius
4421-Objetius generals
- Utilitzar lrsquoocupacioacute significativa com a eina promotora i preventiva de la salut per tal de
disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
- Millorar la qualitat de vida de les persones
4422-Objetius especiacutefics
- Empoderar a la poblacioacute incrementant el control sobre la seva salut per tal de millorar-la
- Promoure hagravebits saludables a traveacutes drsquoocupacions significatives
- Mantenir i millorar les habilitats de processament a partir drsquoocupacions significatives
- Estimular relacions interpersonals satisfactograveries
Marccedil
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31
Abril
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
Maig
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Juny
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30
Entrevistes (OPHI-II llistat drsquointeressos)
Recollida de dades
Quadrar activitats intervencioacute
Intervencioacute grup A
Intervencioacute grup B
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
31
45- Variables i els megravetodes de medicioacute
En aquest cas les variables drsquoestudi soacuten lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute
social i una dieta equilibrada
Lrsquoactivitat fiacutesica es mesuraragrave mitjanccedilant el ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002)
(Annex 1) concretament es realitzaragrave la versioacute curta ja que aquesta eacutes meacutes entenedora i pot
ser autoadministrada Aquest quumlestionari ens serveix per tal de poder obtenir dades
internacionalment comparables relacionats amb activitat fiacutesica relacionada amb salut
En quant a la variable estimulacioacute cognitiva el que es valoraragrave eacutes si es produeixen variacions
significatives en les habilitats de processament Es passaragrave la bateria neuropsicologravegica
anomenada ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) El Test Barcelona abreviat valora totes les
funcions cognitives mitjanccedilant diferents tests per tal dobtenir un perfil cliacutenic basat en les
capacitats preservades i alterades (Bertran Guardia Manero Jarne amp Pentildea 1997)
Per valorar la participacioacute social srsquoutilitzaragrave el ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) (Annex 2)
ja que a part que ens serviragrave per tal de poder observar si hi ha un augment o no de la qualitat
de vida de les persones lrsquoescala presenta subapartats els quals srsquoavaluen les relacions
interpersonals i lrsquoexclusioacute social (Arias Goacutemez Schalock amp Verdugo 2008)
Per tal de poder mesurar si es segueix una dieta saludable o no es realitzaragrave el ldquoTest KIDMEDrdquo
(2004) (Annex 3) (Aranceta Ngo de la Cruz Ortega Peacuterez Ribas amp Serra 2002)
Aquestes variables srsquoavaluaran en tres periacuteodes diferents En el primer periacuteode que
correspondragrave al mateix moment que es realitza la intervencioacute el segon periacuteode el qual seragrave en
el moment de finalitzar la intervencioacute i finalment el tercer periacuteode al cap de 6 mesos de la
drsquohaver finalitzat la intervencioacute
Avaluacioacute 1
Intervencioacute de 4 mesos
(Marccedil Abril Maig Juny)
Avaluacioacute 2
Periacuteode sense intervencioacute (6 mesos Juliol Agost
SetembreOctubreNovembre Desembre)
Avaluacioacute 3
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
32
46- Anagravelisis dels registres
Un cop srsquohagin passat les avaluacions es registraran les dades de les quatre avaluacions i es
procediragrave a realitzar lrsquoestadiacutestica descriptiva Aquesta es dedica als megravetodes dorganitzacioacute
descripcioacute visualitzacioacute i resum de dades originades a partir de la recollida dinformacioacute
Les dades poden ser resumits numegravericament mitjanccedilant estadiacutestiques o gragraveficament (Hueso amp
Cascant 2012)
A part de les quatre anomenades en lrsquoapartat anterior tambeacute es tindragrave en compte i es
registraragrave lrsquoabsegravencia o no dels participants de lrsquoestudi i el sexe ( ja sigui home o dona)
Lanagravelisi dels registres obtinguts es realitzaragrave mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic el qual es realitzaragrave
a partir del programa informagravetic SPSS versioacute 17
Per exemple per registrar lrsquoiacutetem home o dona se lrsquohi assignaragrave un nuacutemero especiacutefic on el nordm1
seragrave home i el nordm2 seragrave dona Lrsquoabsegravencia o no dels participants es registraragrave de la mateixa
manera la participacioacute es registraragrave amb el nordm1 i lrsquoabsegravencia amb el nordm2
El ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) consta de 7 preguntes en total i es
poden obtenir 18 iacutetems Per tant srsquohauran de registrar els 18 iacutetems al programa SPSS en les
tres avaluacions En aquest cas lrsquoopcioacute de registre seragrave un nuacutemero numegraveric no srsquohauragrave de triar
una opcioacute o una altre
Per exemple
Iacutetems Registre
Diacutees per setmana que es realitza activitat fiacutesica 3
El ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) lrsquoadministracioacute drsquoaquest test eacutes de 45 minuts Consta de
25 apartats amb 41 subtests Aquests subtests es converteixen en 55 iacutetems ja que 14 dells
tenen puntuacioacute doble (directa i amb temps) Per tant srsquohauran de registrar els 55 iacutetems al
programa SPSS en les tres avaluacions
ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) doacutena un total de 8 iacutetems i tambeacute una puntuacioacute total Per
tant srsquohauragrave de registrar els 8 iacutetems i la puntuacioacute total al programa SPSS en les tres
avaluacions Sobretot es tindragrave en compte els iacutetems relacions interpersonals i la inclusioacute social
ja que soacuten les que tenen a veure amb la variable participacioacute social
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
33
ldquoTest KIDMEDrdquo (2004) doacutena una puntuacioacute total la qual es classifica en tres rangs diferents si
presenta amb un valor inferior de 3 una dieta de molt baixa qualitat amb un valor de 4 a 7 es
necessita millorar el patroacute alimentari i a partir de 8 doacutena una dieta ograveptima Per tant srsquohauragrave de
registrar les 3 possibles opcions en el programa SPSS en les tres avaluacions Es registraragrave de
la seguumlent forma nordm1 (inferior de 3) nordm2 (valor de 4a 7) nordm3 (valor superior a 8)
Un cop srsquohagin registrat les dades al SPSS de les tres avaluacions es realitzaragrave lrsquoanagravelisi
estadiacutestic Es realitzaragrave una taula de frequumlegravencies on srsquoanalitzaragrave la frequumlegravencia absoluta la
frequumlegravencia relativa i en tant per cent Lrsquoanagravelisi es realitzaragrave en el total del grup i tambeacute es
realitzaragrave lrsquoanagravelisi dividit per sexe Tambeacute es realitzaragrave un diagrama de barres i de pastiacutes per
facilitar visualment els resultats obtinguts
Despreacutes de realitzar lrsquoanagravelisi estadiacutestic es compararan les tres avaluacions efectuades per tal
drsquoobservar si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si aquest canvi
es meacutes rellevant en el grup A o el grup B i es faragrave un resum descriptiu
47- Limitacions de lrsquoestudi
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Una solucioacute
seria canviar el tipus de mostreig per tal de poder obtenir la mostra es realitzaria el mostreig
per quotes on lrsquoentrevistador tria a les persones sense que sigui aleatograveriament sempre i quant
es compleixin els criteris per poder formar part de lrsquoestudi
Una altre limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Una possible solucioacute seria demanar a lrsquoajuntament un altre lloc que estigui en mig de la natura
per tal de poder realitzar lrsquoestudi perograve que sigui de fagravecil acceacutes o tambeacute llogar alguna casa rural
de la zona
Un altre possible limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric Al context on es vol realitzar lrsquoestudi eacutes
un lloc on disposa drsquouna sala on si podrien realitzar algunes activitats si fos el cas que fes mal
temps Si no el que es faria es canviar lrsquoactivitat drsquoun dia per un altre Es tractaria de ser flexible
en alguns dies del programa un cop estigui confeccionat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
34
Una altre possible limitacioacute pot ser lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o mes
participant Si un participant abandona abans de finalitzar lrsquoestudi haurem de tenir-ho en
compte a lrsquohora de realitzar lrsquoanagravelisi i el registre de dades i finalment en els resultats obtinguts
de lrsquoestudi
48- Aspectes egravetics
Es demanaragrave als participants que firmin el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute (Annex
4) Eacutes necessari que els participants proporcionin el consentiment expliacutecit de forma escrita
En el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute ha de constar el nom de la persona el nom
de lrsquoestudi (i lrsquoexplicacioacute de la finalitat drsquoaquest) que concedeix o que aprova la seva
participacioacute de forma voluntagraveria i la seva signatura
Cal tenir en compte que es contestaragrave a totes les preguntes i dubtes que la persona tingui
envers a lrsquoestudi i estaran protegits de malestar fiacutesic mental o danys
Com que lrsquoestudi ha drsquoassegurar la confidencialitat de les dades es realitzaragrave un registre
anogravenim Per exemple i hauragrave un document amb els noms dels participants en total perograve en les
avaluacions nomeacutes apareixeragrave el nuacutemero de registre per exemple
Nom del participant Nuacutemero de registre
--------------- 01
Drsquoaquesta forma les dades de la persona seran anogravenimes i srsquoassegura la seva confidencialitat
Srsquoinformaragrave a la persona per escrit lrsquoanonimat de les dades per tal de respectar la seva
confidencialitat i se li comunicaragrave que nomeacutes srsquoutilitzaragrave els resultats de forma anogravenima i
aquests nomeacutes es mostraran els resultats de lrsquoanagravelisi estadiacutestic
Abans de dur a terme el projecte drsquoestudi aquest hauragrave de passar pel Comitegrave Egravetic
dInvestigacioacute Cliacutenica (CEIC) els quals soacuten organismes independents constituiumlts per
professionals sanitaris i membres no sanitaris amb la finalitat de tenir cura per la proteccioacute de
la seguretat dels drets i del benestar dels subjectes que participin en projectes dinvestigacioacute
cliacutenica (Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre 2013)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
35
5- Utilitat pragravectica dels resultats
Un cop srsquohagin obtingut els resultats mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic els resultats obtinguts ens
serviran per saber si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si
aquest canvi es meacutes rellevant en el grup A o el grup B Amb els resultats es podragrave corroborar o
negar les hipogravetesis
Els resultats obtinguts tindran un impacte envers a la salut de les persones ja que si es
corrobora la hipogravetesis aquests resultats serviran per tal de poder dur a terme programes de
prevencioacute de la demegravencia en les poblacions com a estrategravegies de prevencioacute
Aquest projecte penso que eacutes una bona manera de sensibilitzar i empoderar a la poblacioacute de
mitjana edat primerenca proporcionant-los la informacioacute necessagraveria envers a la demegravencia per
tal de promoure hagravebits saludables millorant aixiacute la seva qualitat de vida i un millor benestar
bio-psico-social i drsquoaquesta manera poder disminuir en un futur la incidegravencia de la demegravencia
en la poblacioacute
Cal tenir en compte que el programa estagrave confeccionat centrat en la persona i aquest fet
facilitaragrave que la persona creiuml nous hagravebits saludables i continuiuml realitzant-los un cop srsquohagi
acabat el programa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables)
EtapesMesos Responsables
(Part 1) (Part2) (Part 3)
Activitat 02-13
03-13
04-13
05-13
12-13
01-14
02-14
03-14
04-14
05-14
06-14
07-14
08-14
01-15
02-15
03-15
Revisioacute bibliogragravefica i documentacioacute
Terapeuta ocupacional
Planificacioacute treball camp
Contactar amb dietista i neuropsicogravelega
(TO)
Seleccioacute persones informar-les signar documents
(TO)
Avaluacions pregravevies (OPHI-II llistat drsquointeressos)
(TO)
Quadrar programa (TO)
Avaluacioacute 1 (variables) (N) (TO) (D)
Creacioacute base dades Becari 1
Recollida dades Becari 1
Intervencioacute (D) (TO o monitors per lrsquoexecucioacute drsquoactivitats especifiques)
Avaluacioacute 2 (variables) (N) (TO) (D)
Avaluacioacute 3 (variables) (N) (TO) (D)
Anagravelisi resultats Becari 1
Discussioacute (TO)
Elaboracioacute de lrsquoinforme final (TO)
Presentacioacute oral o escrita (TO)
Terapeuta ocupacional abreviat (TO) Dietista abreviat (D) Neuropsicogravelega abreviat (N)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
7- Bibliografia
Acosta D amp Wortmann M (2009) Informe Mundial sobre el Alzheimer Resumen ejecutivo
Alzheimerrsquos Disease International
Aranceta J Ngo de la Cruz J Ortega RM Peacuterez C Ribas L amp Serra Majem L (2002)
Alimentacioacuten joacutevenes y dieta mediterraacutenea en Espantildea Desarrollo del Kidmed iacutendice de
calidad de la dieta mediterraacutenea en la infancia y la adolescencia Dans Alimentacioacuten infantil y
juvenil Estudio enKid editado por LL Serra et J Arenceta (Barcelona Masson) pp 51
Arias Martiacutenez B Goacutemez Saacutenchez Laura Schalock R amp Verdugo Alonso MA (2008) ESCALA
GENCAT Formulario de la Escala GENCAT de Calidad de vida Generalitat de Catalunya Institut
Catalagrave drsquoAssistegravencia i Serveis Socials
Aacutevila Tato MR Corregidor Saacutenchez AI amp Moralejo Gonzaacutelez C (2004) Terapia ocupacional en
Psicogeriatria V Congreso Virtual de Psiquiatriacom Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwterapia-ocupacionalcomarticulosPsicogeriatriashtmlld
Back JH Cheong HK Hong CH Kim J Kim SH Kim YG Lee Y amp Na DL (2009) Lifestyle
Recommendations for Dementia Prevention PASCAL J Korean Geriatr Soc 13(2)61-68
Barrera M L Donolo D amp Rinaudo M C (2010) Riesgo de demencia y niveles de educacioacuten
Cuando aprender es maacutes saludable de lo que pensamos Anales de psicologiacutea Vol 26 nordm 1
(enero) 34-40
Berendse HW Felius A Olde Dubbelink KTE Van Dijk BW amp Verbunt JPA et al (2008) Increased
Resting-State Functional Connectivity in Obese Adolescents A Magnetoencephalographic
Pilot Study PLoS ONE 3(7) e2827 doi101371journalpone0002827
Bertran Serra I Guardia J Jarne A Manero R amp Pentildea Casanova J (1997) Versioacuten abreviada del
test Barcelona (I) subtests y perfiles normales Neurologiacutea 1997a1299-111
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
Blennow K Gustafson D Rothenberg E Skoog I amp Steen B (2003) An 18-year follow-up of
overweight and risk of Alzheimer disease Arch Intern Med Jul 14 163(13)1524-8
PubMed PMID 12860573
Caballer Garciacutea J (2011) Los aacutecidos grasos omega-3 en la prevencioacuten de la enfermedad de
Alzheimer Real Invest Demenc 4912-18
Calero MD Calero M J Loacutepez A Luna Goacutemez A Navarro E amp Torres I (2008) Nivel de
independencia en la vida diaria y plasticidad cognitiva en la vejez Escritos de Psicologia 2-
1 74-84
Caracuel Tubiacuteo JC Gaacutelvez Gonzaacutelez J amp Jaenes Saacutenchez JC (2011) Praacutectica de Actividad fiacutesica y
velocidad de procesamiento cognitivo en mayores Revista Internacional de Medicina y
Ciencias de la Actividad Fiacutesica y el Deporte vol 11 (44) pp 803-816
Cascant Sempere M amp Hueso Gonzaacutelez A (2012) Metodologiacutea y teacutecnicas cuantitativas de
investigacioacuten cuadernos docentes en procesos de desarrollo nuacutemero 1 Valencia Universitat
politeacutecnica de Valencia
Dozzi Brucki S M amp Nitrini R (Abril 2012) Demencia Definicioacuten y clasificacioacuten Revista
Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Vol12(Nordm1) 75-98
Expoacutesito I Garre Olmo J Hernaacutendez F Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M amp Turon Estrada A et
al (2004) Anaacutelisis de los costes de la enfermedad de Alzheimer en funcioacuten del deterioro
cognitivo y funcional Med Clin 122 767-72
Fernaacutendez B Loacutepez Muntildeiz A Martiacutenez Rivera M amp Meneacutendez Gonzaacutelez M (2011) Estilo de vida
y riesgo de padecer demencia iMedPub Journals Archivos de Medicina Vol 7 Nordm3
First M Frances A amp Pincus H (2002) DSM-IV-TR Manual digostico diferencial Masson
Garciacutea Sevilla J (2011) Tema 1 introduccioacuten a la estimulacioacuten cognitiva Elber tafur J
Estimulacion cognitiva (2011) NEUROHEALTH
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
39
Garre Olmo J Lax Pericall C Loacutepez Pousa S Monserrat-Vila S Pericot Nierga I amp Turon
Estrada A (2007) Viabilidad de un registro de demencias caracteriacutesticas cliacutenicas y
cobertura diagnoacutestica REV NEUROL 44 (7) 385-391
Garre Olmo J amp Loacutepez Pousa S (2007) Demencia Concepto Clasificacioacuten Epidemiologiacutea
Aspectos socioeconoacutemicos Publicado En Medicine Vol9 (nuacutem 77) 7
Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con
enfermedad de Alzheimer y otras demencias (2010) Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la
atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igual-
dad Agegravencia drsquoInformacioacute Avaluacioacute i Qualitat en Salut de Cataluntildea Guiacuteas de Praacutectica
Cliacutenica en el SNS AIAQS Nuacutem 200907
Hendrie HC et al (2006) The NIH Cognitive and Emotional Health Project Report of the Critical
Evaluation Study Committee Review Article Alzheimerrsquos amp Dementia 2 12ndash32
Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre (2013) Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica
(CEIC) Recuperado abril 2013 desde httpimas12h12oesindexphpinstitutocomites-
eticosceic
Instituto Nacional de Tratstornos Neuroloacutegicos y Accidentes Cerebrovasculares (2010)
Demencias Esperanza en la investigacioacuten Recuperado Marzo 2013 desde
httpespanolnindsnihgovtrastornoslas_demenciashtmld
International Physical Activity Questionnaire (2002) Short last 7 days self-administred version of
the IPAQ USA Spanish version translated 32003
Kronenberg F amp Simoacute Algado S (2006) Terapia ocupacional sin fronteras Aprendiendo del
espiacuteritu de supervivientes Editorial medica panamericana p252
Kielhofner Gary Modelo de Ocupacioacuten Humana Teoriacutea y aplicacioacuten Buenos Aires Ed Medica
panamericana 2004
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
40
Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M Pericot Nierga I Turon Estrada A Turroacute Garriga O amp Vilalta
Franch J et al (2010) Valor econoacutemico anual de la asistencia informal en la enfermedad
de Alzheimer Rev Neurol 51 (4) 201-7
Mesa Plan Nacional de Demencias (2010) Propuesta de Accioacuten Las Personas Mayores y los
Trastornos Demenciantes en Chile (SENAMA) Servicio Nacional del Adulto Mayor
Recuperado el 20 de Febrero de 2013 desde httpsenamaclArchivosAlzheimer4pdf
Navarrete Salas E (2010) Ciencia de la ocupacion caminos y prespectivas TOG (A Coruntildea) Vol 7
Supl 6 p132-143 Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwrevistatogcomsuplenum6ernapdf
Organizacioacuten Mundial de la Salud (2013) Estrategia mundial sobre reacutegimen alimentario actividad
fiacutesica y salud Actividad fiacutesica Recuperado abril 2013 desde
httpwwwwhointdietphysicalactivitypaesld
Palma Linares I (2004) Haacutebitos alimentarios y actividad fiacutesica en el tiempo libre de las mujeres
adultas catalanas Universidad de Barcelona
Romero Ayuso D M (2003) Terapia ocupacional teoriacutea y teacutecnicas Editorial Masson SA p175
Rodriacuteguez Aacutelvarez M amp Saacutenchez Rodriacuteguez J L (2004) Reserva cognitiva y demencia Anales de
psicologiacutea Vol 20 nordm 2 (diciembre) 175-186
Sabariegos Diaz J (2009) Participacioacuten social Planteamiento y evaluacioacuten de un modelo
estructural a partir de variables observadas Revista Obets Vol 3 Recuperado Marzo 2013
desde httppublicacionesuaesfilespublipdf19891385RD35150425pdf
Tappe Martiacutenez J (2001) ldquoEfectos psicoloacutegicos positivos de la estancia en el medio montantildeosordquo
Medicina Naturista Nordm 3176-181 Recuperado abril 2013 desde
httpdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=202455
WFOT (2005) Position Statment on Occupational Science International Advisory Group Submited
by The IAG Occupational Science in June
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
41
Wilcock A (2005) Intervenciones poblacionales centradas en la salud para todos En Crepeau
Cohn Shell (2005) Willard amp Spackman Terapia Ocupacional 10ordf edicioacuten Buenos aires Ed
Meacutedica panamericana 30-45
World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international (2012) Dementhia A public health
priority
Les bases de dades bibliogragravefiques consultades han sigut Dialnet Unirioja Fee E-Journals
Journal Korean Geriatric Society DOAJ Directory of open Acces Journals PubMed
Els descriptors o paraules claus utilitzats per tal de poder fer la cerca bibliogragravefica soacuten
Demencia Dementhia haacutebitos saludables healthy habits prevencioacuten prevention
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
42
8- Pressupost
CONCEPTES euro
1 Recursos humans
- Becari (375euroh x 50h ) - Terapeuta ocupacional (10euroh x 200h) - Neuropsicograveleg (12euroh x 72h) - Dietista(10euroh x 9h)
18750euro 2000euro
864euro 90euro
2 Recursos materials
- Ordinador portagravetil - Fotocopies testos - Fotocopies varies - Material oficina - Material activitats
350euro 30euro 30euro 20euro
100euro
3 Viatges i dietes
- Gasolina - Dietes
200euro 100euro
4 Altres despeses
- Modem USB Internet portagravetil prepagament (15euro mensuals x 16 mesos)
- Telegravefon (10euro mensuals x 16 mesos) - Imprevistos
240euro 160euro 400euro
TOTAL 47715euro
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
43
9- Annexes
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FIacuteSICA
Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fiacutesica que la gente hace como parte de su vida diaria Las preguntas se referiraacuten acerca del tiempo que usted utilizoacute siendo fiacutesicamente activo(a) en los uacuteltimos 7 diacuteas Por favor responda cada pregunta auacuten si usted no se considera una persona activa Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo en el jardiacuten y en la casa para ir de un sitio a otro y en su tiempo libre de descanso ejercicio o deporte Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fiacutesico fuerte y le hacen respirar mucho maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 1 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas realizoacute usted actividades fiacutesicas vigorosas como
levantar objetos pesados excavar aeroacutebicos o pedalear raacutepido en bicicleta
_____ diacuteas por semana
Ninguna actividad fiacutesica vigorosa Pase a la pregunta 3 2 iquestCuaacutento tiempo en total usualmente le tomoacute realizar actividades fiacutesicas vigorosas en uno de
esos diacuteas que las realizoacute
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fiacutesico moderado y le hace respirar algo maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 3 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas hizo usted actividades fiacutesicas moderadas tal como
cargar objetos livianos pedalear en bicicleta a paso regular o jugar dobles de tenis No incluya caminatas
_____ diacuteas por semana
Ninguna actvidad fiacutesica moderada Pase a la pregunta 5 4 Usualmente iquestCuaacutento tiempo dedica usted en uno de esos diacuteas haciendo actividades fiacutesicas
moderadas
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
44
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca del tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye trabajo en la casa caminatas para ir de un sitio a otro o cualquier otra caminata que usted hizo uacutenicamente por recreacioacuten deporte ejercicio o placer 5 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas caminoacute usted por al menos 10 minutos continuos
_____ diacuteas por semana
No caminoacute Pase a la pregunta 7 6 Usualmente iquestCuaacutento tiempo gastoacute usted en uno de esos diacuteas caminando
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
La uacuteltima pregunta se refiere al tiempo que usted permanencioacute sentado(a) en la semana en los uacuteltimos 7 diacuteas Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo la casa estudiando y en su tiempo libre Esto puede incluiacuter tiempo sentado(a) en un escritorio visitando amigos(as) leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando television 7 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutento tiempo permanecioacute sentado(a) en un diacutea en la semana
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Este es el final del cuestionario gracias por su participacioacuten
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
45
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
46
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
47
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
48
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
49
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
50
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
51
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
52
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo
DECLARACIOacute DE CONSENTIMENT INFORMAT El propogravesit del consentiment informat eacutes informar als participants de lrsquoestudi que es vol
realitzar
Aquest estudi eacutes una recerca conduiumlda per Elisabet Aznar Vera estudiant de la Universitat de
Vic
SrSra de anys dedat i amb DNI nuacutem manifesta que ha estat
informatda sobre el Projecte drsquoinvestigacioacute ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo el qual teacute com a objectiu crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives
Ha estat informatda que les seves dades personals seran protegides i incloses en un fitxer
que ha destar sotmegraves amb les garanties de la llei 151999 de 13 de desembre i les dades
obtingudes dels quumlestionaris seran anogravenimes i seran codificades utilitzant un nuacutemero de
registre
Per tant dona el seu consentiment per la seva participacioacute de forma voluntagraveria
______ a ______de ________de 2013
Signat Enna
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
53
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor
Agrair a lrsquoajuntament en la participacioacute de lrsquoestudi ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo permetent lrsquoacceacutes a les bases de dades per tal de poder obtenir la mostra per
realitzar la intervencioacute i tambeacute cedint el lloc on es dura a terme la intervencioacute
Tambeacute agrair a totes les persones que han volgut participar en lrsquoestudi i que han fet possible
portar-lo a la practica
A meacutes a meacutes tambeacute agraeixo als amic i familiars que mrsquohan donat suport durant la realitzacioacute
del treball
Finalment agrair el suport del tutor del treball final de grau pel seguiment i lrsquoevolucioacute del
treball i tambeacute per les tutories realitzades al llarg del proceacutes drsquoelaboracioacute
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
54
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
4
1- Resum
11- Resum llengua catalana
Lrsquoobjectiu drsquoaquest estudi eacutes crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa i es realitzaragrave un
estudi experimental i sequumlencial
Lrsquoestudi es realitzaragrave al medi rural concretament a Ripoll (Sant Bernabeacute) Per tal de poder
obtenir la els participants per la realitzacioacute de lrsquoestudi srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori
estratificat amb el qual srsquoobtindragrave dos grups de 16 persones de 50 a 55 anys
Els instruments que srsquoutilitzaran per tal de poder obtenir les dades de lrsquoestudi soacuten el
ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) la bateria neuropsicologravegica anomenada
ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) i per acabar
srsquoutilitzaragrave el ldquoTest KIMEDrdquo (2004)
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Tambeacute pot ser
que lrsquoajuntament no cedeixi el lloc per tal de poder realitzar la intervencioacute Un altre possible
limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric I per acabar tambeacute ens podem torbar amb
lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o meacutes participants
Paraules clau demegravencia prevencioacute hagravebits saludables
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
5
12- Abstract
The aim of this study is to create a dementia prevention program by means of significant
occupations and activities Quantitative methodologies are going to be used and an
experimental and sequential study is going to be carried out
The study takes place in a rural area specifically in Ripoll (Sant Bernabeacute) In order to get the
participants to conduct the study a random stratified sampling is going to be carried out by
means of which two groups of 16 individuals between 50 and 55 years old are going to be
obtained
The instruments that are going to be used to obtain the data for the study are the
ldquoInternational Physical Activity Questionnairerdquo (2002) the neuropsychological battery called
ldquoAbbreviated Barcelona Testrdquo (1997) the ldquoQuality of Life Scalerdquo (2008) and finally the
ldquoKIDMED Testrdquo (2004)
One of the limitations of the program may be that the city council refuses to provide the data
to allow the random stratified sampling in order to obtain the sample An additional limitation
is that the city council refuses to provide the site for intervention Another potential restraint
may be the atmospheric conditions To end up we may possibly have to face the
abandonment of the program by one or more participants
Key words dementia prevention healthy habits
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6
2- Antecedents i estat actual del tema
21- Problema drsquoestudi
211- Definicioacute de demegravencia
Segons la ldquoGuiacutea de Pragravectica Cliacutenica sobre la atencioacute integral a les persones amb malaltia
drsquoAlzheimer i altres demegravenciesrdquo (2010) la demegravencia eacutes una siacutendrome cliacutenica caracteritzada per
un degraveficit adquirit en meacutes dun domini cognitiu que representa una pegraverdua respecte al nivell
previ i que redueix de forma significativa lautonomia funcional
La demegravencia eacutes independent de la presegravencia de canvis en el nivell de consciegravencia (eacutes a dir no
succeeix a causa dun estat confusional agut o deliri) i eacutes causada per una malaltia que afecta el
sistema nervioacutes central (Dozzi amp Nitrini 2012)
Tant en el DSM IV-TR (2002) com el CIE-10 coincideixen en que la caracteriacutestica central drsquouna
demegravencia estagrave produiumlda pel desenvolupament duna segraverie de degraveficits cognitius que inclouen
primagraveriament el deteriorament de la memograveria i un o meacutes dels seguumlents siacutemptomes afagravesia
apragravexia agnogravesia o una alteracioacute de la capacitat dexecucioacute Aquesta alteracioacute ha de ser el
suficientment greu com per tal drsquointerferir de forma significativa en les activitats laborals i
socials i que es presenti un degraveficit en quant al nivell previ dactivitat de la persona (Mesa Plan
Nacional de Demencias 2010)
Tambeacute srsquoesmena que aquests degraveficits cognoscitius no es deuen a cap factor com altres
malalties del sistema nervioacutes central que provoquen degraveficit de memograveria i cognoscitius (com
per exemple malaltia cerebrovascular malaltia de Parkinsontumor cerebral etc) malalties
sistegravemiques que poden provocar demegravencia (com per exemple hipotiroiumldisme deficiegravencia
dagravecid fogravelic vitamina B2 etc) i les malalties induiumldes per substagravencies (Frances First amp Pincus
2002)
Cal tenir en compte que el funcionament de la memograveria eacutes afectat en la seva triple dimensioacute
la fixacioacute de nous fets la conservacioacute dels records i la rememoracioacute dels mateixos Els trastorns
de la memograveria principalment de la memograveria immediata solen trobar-se ja en els periacuteodes
inicials de la malaltia (Mesa Plan Nacional de Demencias 2010)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
7
Les persones que pateixen demegravencia tenen deteriorada la capacitat per aprendre informacioacute
nova i obliden el material apregraves recentment Poden ser similars a loblit causat per la depressioacute
o ansietat o per estar lindividu sotmegraves a un elevat grau destregraves Poden perdre objectes
indispensables pel seu maneig en la seva vida diagraveria i a mesura que la malaltia evoluciona
lindividu arriba a desorientar-se en relacioacute amb el temps espai i persones
212- Factors de risc de la demegravencia
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) srsquoesmena que existeixen diferents
factors de risc en la demegravencia aixiacute com lrsquoedat la genegravetica-historial familiar el fumar i luacutes de
lalcohol laterosclerosi colesterol la diabetis el deteriorament cognitiu lleu i el siacutendrome de
Down
En quan a lrsquoedat el risc dadquirir la malaltia dAlzheimer la demegravencia vascular i diversos altres
tipus de demegravencia augmenta significativament amb ledat avanccedilada
La genegravetica io historial familiar es veu que hi han diversos gens els quals augmenten el risc de
desenvolupar la malaltia dAlzheimer En la majoria dels casos actualment eacutes impossible predir
el risc que teacute una persona especiacutefica de desenvolupar aquesta malaltia nomeacutes amb el seu
historial familiar
En quant al fumar i luacutes de lalcohol hi ha diversos estudis els quals han trobat que fumar
augmenta de manera significativa el risc de patir disminucioacute mental i demegravencia Les persones
que fumen tenen un risc meacutes alt daterosclerosi i altres tipus de malalties vasculars les quals
podrien ser les causes per a un augment del risc de demegravencia Els estudis tambeacute han trobat
que ingerir grans quantitats dalcohol sembla augmentar el risc de demegravencia Encara que altres
tambeacute es diu que les persones que ingereixen alcohol de manera moderada corren un risc
menor que les persones que prenen alcohol en exceacutes i tambeacute menor que les que sabstenen
completament
Laterosclerosi eacutes lacumulacioacute de plaques en el revestiment intern duna artegraveria
Laterosclerosi presenta un risc significatiu per a la demegravencia vascular perquegrave interfereix amb
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
8
el subministrament de sang al cervell i pot causar un accident cerebrovascular Els estudis
tambeacute han trobat una possible connexioacute entre laterosclerosi i la malaltia dAlzheimer
El colesterol nivells alts de la lipoproteiumlna de baixa densitat (LDL) sembla augmentar de
manera significativa el risc de desenvolupar una demegravencia vascular i un alt nivell de colesterol
augmenta el risc dadquirir la malaltia dAlzheimer
La diabetis eacutes un factor de risc tant per a la malaltia dAlzheimer com per la demegravencia vascular
Tambeacute eacutes un factor de risc per laterosclerosi i els accidents cerebrovasculars i aquestes dues
malalties contribueixen amb la demegravencia vascular
Les persones amb deteriorament cognitiu lleu siacute que tenen un risc significativament meacutes alt de
desenvolupar la demegravencia comparat amb la resta de la poblacioacute En un estudi es va trobar que
aproximadament el 40 de les persones majors de 65 anys diagnosticades amb un
deteriorament cognitiu lleu desenvolupen la demegravencia dins dun periacuteode de tres anys
En el siacutendrome de Down hi ha moltes persones perograve no totes les quals desenvolupen
siacutemptomes de demegravencia
213- Classificacioacute de la demegravencia
Existeixen diferents classificacions dels tipus de demegravencia existents Segons la rdquoGuia de
pragravectica cliacutenica sobre lAtencioacute Integral a les Persones amb Malaltia dAlzheimer i altres
Demegravenciesrdquo (2010) les demegravencies es podrien classificar en dos grans grups les demegravencies
degeneratives i les demegravencies vasculars
Les demegravencies degeneratives soacuten malalties caracteritzades per la pegraverdua neuronal i sinagraveptica i
pel dipogravesit cerebral dagregats proteics insolubles intra io extracelmiddotlulars Cada tipus de dipogravesit
proteic tendeix a seguir un patroacute topogragravefic que es correlaciona amb les caracteriacutestiques
cliacuteniques que defineixen a cada tipus de demegravencia
La majoria de les demegravencies degeneratives solen aparegraveixer en edats meacutes avanccedilades a partir
dels 65 anys i soacuten de presentacioacute esporagravedica Gairebeacute totes elles existeixen formes
hereditagraveries i formes dinici precoccedil Solen tenir un curs progressiu i irreversible
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
9
Les demegravencies vasculars soacuten causades per alteracions en el subministrament de nutrients a les
cegravelmiddotlules cerebrals ja sigui per infarts cerebrals a nivell local i en forma distant a lesdeveniment
o per baixes en la transfusioacute daquests nutrients a les neurones Quan la sang no arriba a les
cegravelmiddotlules cerebrals dels pacients aquests pateixen un dany que pot ser irreversible
En la taula seguumlent es pot observar la classificacioacute de les demegravencies
CLASSIFICACIOacute 1 Demegravencies degeneratives 2 Classificacioacute de les demegravencies vasculars 1a Malalties degeneratives on la demegravencia eacutes una de les manifestacions principals
2a Isquegravemiques
Malaltia dAlzheimer
Demegravencia amb cossos de Lewy
Degeneracioacute lobular frontotemporal
Demegravencia per prions
Altres demegravencies infrequumlents
Demegravencia multi infart
Demegravencia per infart estrategravegic
Estat llacunar
Leucoencefalopatia subcortical arteriosclerogravetica (malaltia de Binswanger)
Angiopatiacuteas hereditagraveries
Angiopatia hipertensiva i arteriosclerogravetica
Vasculitis
1b Malalties degeneratives on la demegravencia pot formar part del quadre cliacutenic
2b Isquegravemiques hipogravexiques
Corea de Huntington
Degeneracioacute corticobasal
Paragravelisi supranuclear progressiva
Malaltia de Parkinson
Malaltia de la motoneurona
Encefalopatia difusa anogravexic-isquegravemica o restringida a causa de vulnerabilitat selectiva
Infarts incomplets de la substagravencia blanca
Infarts de zones frontereres
2c Hemorragravegiques
Hematoma subdural crogravenic
Hemorragravegia subaracnoiumldal
Hematoma cerebral
Angiopatia amiloide
2d Combinades Font Guia de pragravectica cliacutenica sobre lAtencioacute Integral a les Persones amb Malaltia dAlzheimer i altres
Demegravencies (2009)
214- Definicions de les tipologies meacutes frequumlents
Hi ha diverses tipologies de demegravencies i cadascuna teacute una causa i una patologia diferent Les
meacutes comuns soacuten la Malaltia dAlzheimer demegravencia vascular i demegravencia de cossos de Lewy
Tambeacute hi ha altres tipologies que soacuten menys comuns per exemple malaltia de Binswanger
malaltia de Parkinson amb demegravencia (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al
2010)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
10
El percentatge corresponent eacutes el seguumlent
Alzheimer
D Vascular
DCossos lewy
Altres
Font Programa especiacutefic de deteriorament intelmiddotlectual i demegravencies 2002
La malaltia drsquoAlzheimer eacutes una entitat cliacutenic-patologravegica de naturalesa degenerativa i evolucioacute
progressiva que es caracteritza cliacutenicament per deteriorament cognitiu i demegravencia i
neuropatoloacutegicament per la presegravencia de cabdells neurofibrilmiddotlars i plaques neuriacutetiques Eacutes el
tipus de demegravencia meacutes frequumlent representa fins al 70 dels casos de demegravencia En la majoria
de casos la presentacioacute eacutes esporagravedica perograve hi ha casos familiars alguns dels quals sassocien a
mutacions conegudes de transmissioacute autosogravemica dominant (Grupo de trabajo de la Guiacutea de
Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras
demencias 2010)
La demegravencia amb cossos de Lewy es caracteritza cliacutenicament per lassociacioacute de deteriorament
cognitiu-demegravencia fluctuant parkinsonisme i siacutemptomes psicogravetics i patologravegicament per la
presegravencia de cossos i neurites de Lewy en lescorccedila cerebral i habitualment tambeacute en nuclis
subcorticals
La malaltia de Binswanger eacutes similar a la Demegravencia Vascular i eacutes frequumlent que el pacient tingui
antecedents dhipertensioacute Els vasos sanguinis que es taponen i es lesionen soacuten els que reguen
les regions meacutes actives del cervell (mategraveria blanca davant de la mategraveria grisa localitzada en les
capes meacutes externes)
A vegades la persona pot mostrar-se amb caracteriacutestiques maniacuteaques i passar de periacuteodes
dapatia a periacuteodes de sobre activitat desinhibicioacute i eufograveria La memograveria es veu meacutes afectada i
el curs de la malaltia pot ser molt lent amb llargs periacuteodes destabilitat entre els diferents
episodis dapoplexia (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al 2010)
La malaltia de Parkinson eacutes una malaltia neurologravegica que afecta zones cerebrals que controlen
el to muscular la precisioacute de moviments i la relacioacute del cos entre si mateix El substrat biologravegic
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
11
daquesta siacutendrome eacutes una disfuncioacute quiacutemica predominantment en una estructura anomenada
la substagravencia negra la qual es veu disminuiumlda de dopamina
Cliacutenicament es presenta en dues varietats Una en la qual predomina la rigidesa i una altra on
predomina el tremolor en repograves Ambdues sacompanyen daltres signes i siacutemptomes com
poden ser lentitud dels moviments baixa expressioacute facial i alteracions en la marxa
Ledat eacutes un factor molt important per determinar el risc de demegravencia per a la poblacioacute en
general i tambeacute pels qui pateixen la malaltia de Parkinson Els pacients els quals la malaltia
comenccedila abans dels 70 anys hi ha un menor risc de desenvolupar demegravencia que pels pacients
que la malaltia comenccedila despreacutes dels 70 anys
215- Epidemiologia
Les demegravencies soacuten una de les principals causes de discapacitat de les persones dedat
avanccedilada (Garre amp Loacutepez 2007)
Soacuten patologies crograveniques per les quals sespera un major creixement en les properes degravecades
El seu perfil neurodegeneratiu i invalidant fa que siguin una de les principals preocupacions en
la planificacioacute sanitagraveria per la qual cosa es considera la quumlestioacute meacutes rellevant per a la salut
puacuteblica del segle XXI (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al 2010)
Segons el document ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) en la taula seguumlent es pot
observar el nombre estimat de casos nous de demegravencia en grups drsquoedat i el total drsquoaquests
drsquoEuropa (World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Grups drsquoedat Total 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+
Europa central 21552 27947 46233 65949 72545 51032 27739 312995
Europa est 33771 40097 95946 99652 137457 79242 58657 544817
Europa oest 75483 114043 182382 261542 332145 314136 206964 1486695
Europa 130807 182081 32 561 427143 542147 444410 293360 2344507
Font Adaptada de ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
12
A partir dels 65 anys dedat la prevalenccedila es dobla cada 5 anys i la incidegravencia teacute un creixement
exponencial Depenent de ledat dinici les estimacions de supervivegravencia es situen entre 5 i 10
anys despreacutes del diagnogravestic (Garre amp Loacutepez 2007)
En quant a la Malaltia dAlzheimer la incidegravencia augmenta amb ledat des 1-31000 entre els
65 i els 70 anys persones-any fins 14-301000 entre els 80-85 anys i sembla ser major en
dones En edats molt avanccedilades eacutes encara meacutes gran fins 386 1000 entre 85 i 89 anys i meacutes
de 651000 persones-any en majors de 95 anys (Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica
Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras
demencias 2010)
La prevalenccedila drsquoAlzheimer eacutes del voltant del 06-07 a Europa als 65-69 anys i tambeacute
augmenta amb ledat (18 en homes i 43 en dones en el grup dedat de 75-79 63 i 84
respectivament en el grup de 80 a 84 anys de 88 i 142 en edats de 85 a 89 anys i 176 i
236 en majors de 89) La prevalenccedila es dobla cada 53 anys La prevalenccedila dAlzheimer a
Espanya es situa al voltant del 6 en el grup de majors de 70 anys i representa el 70 de les
demegravencies
La demegravencia vascular representa el 125-27 de les demegravencies Sestima que la prevalenccedila es
dobla cada 45 anys La prevalenccedila en dones eacutes menor que en homes a la poblacioacute menor de
80 anys i despreacutes sinverteix la proporcioacute (01 en dones i 05 en homes en la franja dedat
de 65 a 69 anys 09 i 19 respectivament entre 75 i 79 anys 35 i 36 entre 85 i 89 anys i
58 i 36 en majors de 90 anys)
La demegravencia amb cossos de Lewy representa el 10-15 dels casos de demegravencia en les segraveries
cliacutenic-patologravegiques procedents dunitats especialitzades La prevalenccedila de la demegravencia amb
cossos de Lewy en els estudis epidemiologravegics estagrave entre el 01 en majors de 65 anys i el 5
en majors de 75 anys A Espanya es mostra una prevalenccedila de l1 eacutes a dir entorn del 89 de
les demegravencies Actualment no existeixen dades suficients per tal de poder estimar la incidegravencia
en la demegravencia amb cossos de Lewy
En la degeneracioacute lobular frontotemporal la prevalenccedila oscilmiddotla entre el 0 i el 3 en pacients
de 85 anys En majors de 70 anys es mostra una prevalenccedila del 0 3 Actualment no
existeixen dades suficients per tal de poder estimar la incidegravencia de la degeneracioacute lobular
frontotemporal
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
13
216- Aspectes socioeconogravemics
Lanagravelisi del cost de la demegravencia es realitza en funcioacute de lestimacioacute dels costos directes i
indirectes Lestimacioacute dels costos indirectes de la demegravencia eacutes complexa i hi ha dificultats
metodologravegiques relacionades amb la seva mida La gravetat de la malaltia i la presegravencia de
trastorns psicologravegics i de la conducta incrementen el cost sociosanitari (Garre amp Loacutepez 2007)
En meacutes del 80 dels casos la cura dels pacients amb demegravencia la realitza la progravepia famiacutelia la
parella o els fills principalment Diferents estudis sobre el cost el qual genera la demegravencia
arriben a la conclusioacute que la majoria de la despesa lassumeix la famiacutelia i que aquest augmenta
a mesura que avanccedila la malaltia (Loacutepez Lozano Pericot Turoacuten Turroacute amp Vilalta et al 2010)
Per a la sanitat puacuteblica i els serveis socials el cost econogravemic augmenta exponencialment a
mesura que sincrementa el deteriorament cognitiu de la mateixa manera que sincrementa
luacutes dels recursos sociosanitaris
Segons lrsquoestudi ldquoAnagravelisis dels costos de la malaltia drsquoAlzheimer en funcioacute del deteriorament
cognitiu I funcionalrdquo (2004) el cost de la malaltia drsquoalzheimer augmenta de manera
significativa amb el grau de deteriorament cognitiu i funcional i tambeacute amb el nivell de cagraverrega
del cuidador El sexe i lestat civil del pacient tambeacute estan associats al cost de la malaltia
(Expoacutesito Garre Hernaacutendez Loacutepez Lozano amp Turoacuten et al 2004)
El cost associat segons la puntuacioacute del MMSE (Mini Mental State Examination) dels pacients
varia de forma significativa en aquest estudi El cost anual dels pacients amb demegravencia lleu va
ser de 5032 euro per als pacients amb demegravencia moderada va ser de 7703 euro anuals i per als
pacients amb demegravencia greu de 13807euro per any
Cal tenir en compte que de tots els recursos analitzats el cost associat a les hores datencioacute del
cuidador en les activitats de la vida diagraveria del pacient va ser la principal causa de lelevat cost
sobretot en les fases meacutes avanccedilades de la malaltia en les quals aquest cost va augmentar a
1092 7euro mensuals
Segons lrsquoestudi ldquoValor economic annual de l`assistegravencia informal de la malaltia drsquoalzheimerrdquo
(2010) es posa de manifest que el cost social suposa entre el 70 i el 90 del cost total de
lassistegravencia i que aquest pot adquirir major rellevagravencia en el futur El cost mitjagrave global dels
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
14
pacients daquest estudi estimat en el moment basal va ser de 63648euroany i es va
incrementar en un 29 (18468 euro) als 12 mesos(Hendrie et al 2006)
El cost de lassistegravencia per part de la famiacutelia en fase lleu augmenta anualment de manera
significativa i el deteriorament funcional constitueix el factor que meacutes repercussioacute teacute sobre
lrsquoincrement dels costos en augmentar el nombre dhores de dedicacioacute al pacient i sobretot en
el nombre dhores dassistegravencia a les activitats bagravesiques que soacuten les que major cost impliquen
Segons el document ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) Una bona comprensioacute dels
costos socials que provoquen la demegravencia com aquests afecten a les famiacutelies als governs i als
sistemes datencioacute de salut i socials eacutes fonamental per tal de poder crear consciegravencia
aconseguir la prioritzacioacute adequada i concentrar els esforccedilos suficients per tal de poder
millorar la qualitat de vida de les persones amb demegravencia i els seus cuidadors (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
La demegravencia estagrave imposant enormes cagraverregues econogravemiques tant a traveacutes dels costos directes
(atencioacute megravedica i social) i indirectes (cura no remunerada de les famiacutelies i els amics)
En la taula seguumlent es pot observar el cost per persona en dogravelars nord-americans(US$) i els
costos afegits en bilions de dogravelars nord-americans per la cagraverrega global de la malaltia i la
classificacioacute del banc mundial referents a Europa
Costs per persona
(US$)
Nombre de persones amb
demegravencia
Costos afegits (bilions US$) Costos
totals en del PIB
Costos directes en del PIB
Cura informal
Costos megravedics directes
Costos socials
directes
Costos totals
Europa central
12897 1100759 859 267 294 14 110 044
Europa est 7667 1869242 796 342 294 1433 090 040
Europa oest 30122 6975540 8706 3019 9288 21012 129 075
Font Adaptada de ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
15
22- Coneixements existents
Segons experts de lrsquoAlzheimerrsquos Disease International (2009) un efecte negatiu clarament de
lrsquoenvelliment eacutes lrsquoincrement significatiu en el nombre de persones que pateixen dAlzheimer i
altres demegravencies (Acosta amp Wortmann 2009)
La demegravencia eacutes una patologia que compleix amb els paragravemetres proposats pel Centre de
Prevencioacute i Control de Malalties dels Estats Units per valorar la importagravencia i necessitat drsquoun
sistema de vigilagravencia epidemiologravegica en termes de salut puacuteblica (Garre Lax Loacutepez Monserrat
Pericot Nierga amp Turoacuten 2007)
Existeixen conductes modificables en les etapes mitjanes de la vida que poden variar el risc de
desenvolupar demegravencia Es pot dir que levidegravencia cientiacutefica acumulada fins a lactualitat
demostra que ja soacuten diversos els hagravebits que es poden considerar variables amb influegravencia
estadiacutesticament demostrada sobre el risc devolucioacute a demegravencia (Fernaacutendez Loacutepez Martiacutenez
amp Meneacutendez 2011)
En lrsquoarticle ldquoEstil de vida i risc de patir demegravenciardquo (2011) eacutes recull la informacioacute de varis estudis
realitzats i que srsquohan centrat en extreure les variables relacionades amb lrsquoestil de vida pes
dieta activitat fiacutesica estimulacioacute cognitiva son relacions socials consum drsquoalcohol consum de
cafeiumlna tabaquisme Srsquoesmena que aquestes variables demostren el risc drsquoevolucioacute a demegravencia
i que haurien de ser traslladats en forma de recomanacions generals a les poliacutetiques sanitagraveries
de prevencioacute de salut dels organismes sanitaris
Actualment shan comenccedilat a redactar guies de prevencioacute de la demegravencia basades en lestil de
vida aixiacute com ldquoLifestyle Recommendations for Dementia Prevention PASCALrdquo (2009) En la guia
es pot observar que les variables significatives les quals es troben en lestil de vida i que
influeixen en la funcioacute cognitiva i la demegravencia en la vellesa soacuten lactivitat fiacutesica no fumar
lactivitat social activitat cognitiva el consum moderat dalcohol pes corporal normal (IMC) la
nutricioacute saludable i la dieta (peix verdures fruites vitamina C i E etc) (coincideixen amb
lrsquoestudi esmenat anteriorment) (Back Cheong Hong Kim Kim amp Kim et al 2009)
Aquestes recomanacions poden ser utilitzades per quegrave la salut puacuteblica opti per potenciar a
lrsquoeducacioacute per la salut i crear consciegravencia als professionals de la salut sobre limportant paper
que juga un bon estil de vida saludable per tal mantenir la salut cognitiva en la vellesa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
16
Existeixen altres estudis relacionats amb les variables drsquoestil de vida
En quan a lrsquoactivitat fiacutesica en lrsquoarticle ldquoPragravectica drsquoActivitat fiacutesica i velocitat de processament
cognitiu en persones gransrdquo (2011) ldquoes relaciona la pragravectica de lactivitat fiacutesica amb un menor
deteriorament cognitiu associat a ledatrdquo (Caracuel Gaacutelvez amp Jaenes 2011)
En lrsquoarticle ldquoNivell drsquoindependegravencia en la vida diagraveria i plasticitat cognitivardquo (2008) el qual tambeacute
es fa referegravencia a lrsquoestil de vida es diu que ldquoun estil de vida actiu sassocia amb un alt nivell de
plasticitat cognitiva que a la vegada es relaciona amb una menor probabilitat de deteriorament
i declivi cognitiurdquo (Calero Calero Loacutepez Luna Navarro amp Torres 2008)
Lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) el qual eacutes un recull de
diferents estudis a gran escala els quals recullen la informacioacute referent als factors els quals
srsquoassocien amb la salut emocional i cognitiva en quan a lrsquoactivitat fiacutesica esmena que ldquohi ha una
creixent evidegravencia que lactivitat fiacutesica pot protegir contra el deteriorament cognitiu i la
demegravencia en els adults grans[] i que la gent gran que fan exercici tenen menys probabilitats
de patir deteriorament cognitiu rdquo (Hendrie et al 2006)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) es comenta que ldquolexercici regular
estimula la produccioacute delements quiacutemics anomenats factors de creixement que ajuden a les
neurones a sobreviure i a adaptar-se a noves situacions Aquestes guanys poden ajudar a
retardar linici dels siacutemptomes de demegravenciardquo
Referent a la variable nutricioacute saludable i dieta es parla de que ldquouna dieta rica en agravecids omega-
3 es podria correlacionar amb un alentiment en el declivi cognitiu normal associat a ledat i fins
i tot en pacients ancians diagnosticats de deteriorament cognitiu lleuger el que pot influir meacutes
en la disminucioacute de la incidegravencia del diagnogravestic de demegravenciardquo (Caballer 2011)
Tambeacute cal tenir en compte la variable del pes corporal ja que en els articles ldquoAn 18-year follow-
up of overweight and risk of Alzheimer diseaserdquo (2003) i ldquoIncreased Resting-State Functional
Connectivity in Obese Adolescentsrdquo (2008) ldquoes suggereix una relacioacute entre laugment del pes
corporal i daltres malalties degeneratives del cervell Laugment de pes estagrave relacionat amb la
malaltia dAlzheimer i altres formes de demegravenciardquo (Blennow Gustafson Rothenberg Skoog amp
Steen 2003) (Berendse Felius Olde Van amp Verbunt et al 2008)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
17
Fent referegravencia a lrsquoactivitat cognitiva en lrsquoarticle ldquoRisc de demegravencia i nivells drsquoeducacioacute quan
aprendre eacutes meacutes saludable del que pensemrdquo (2010) es comenta que ldquodiferents nivells i tipus
deducacioacute un entorn complexa que requereix la capacitat per resoldre problemes de les
persones discerniment presa de decisions i desafiaments poden ser contextos ograveptims per
evitar un envelliment cognitiu precoccedilrdquo (Barrera Donolo amp Rinaudo 2010)
Segons lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) anomenat
anteriorment srsquoesmena que ldquoels nivells educatius meacutes alts tenen un efecte protector als
resultats emocionals i cognitius es comenta que els factors com ara el rendiment escolar soacuten
capaccedilos de contribuir a mantenir la reserva cognitivardquo
En lrsquoarticle ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) es diu que ldquoen els paiumlsos de renda alta
els quals tenen els nivells meacutes alts de leducacioacute i de lassoliment ocupacional estan associats
amb una menor incidegravencia de la demegravenciardquo (World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease
international 2012)
En lrsquoarticle ldquoReserva cognitiva i demegravenciardquo (2004) es suggereix que ldquola reserva cognitiva eacutes un
mecanisme que vincula els nivells educatius baixos amb meacutes risc de patir un proceacutes
neurodegeneratiurdquo (Rodriacuteguez amp Saacutenchez 2004)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) en quant a lrsquoeducacioacute es comenta
que ldquohan trobat proves on leducacioacute formal pot ajudar a protegir les persones contra els
efectes de la malaltia dAlzheimer En un estudi van trobar que les persones amb meacutes de
quatre anys deducacioacute formal tenien menys deteriorament que les que tenien menys anys
destudi Els investigadors pensen que leducacioacute podria fer que el cervell desenvolupi cadenes
celmiddotlulars fortes les quals podrien ajudar a compensar el dany causat per la malaltia
dAlzheimerrdquo
Tambeacute es pot observar que hi ha diversos estudis els quals suggereixen que ldquoles persones que
segueixen participant en activitats que estimulen el intelmiddotlecte com ara la interaccioacute social
jugar escacs i tocar un instrument musical disminueixen significativament el risc de
desenvolupar Alzheimer i altres formes de demegravencia Els cientiacutefics creuen que les activitats
mentals podrien estimular el cervell de tal manera que el resultat sigui un increment de la
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
18
reserva cognitiva la capacitat duna persona per manejar o compensar els canvis patologravegics
associats amb la demegravenciardquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquoles persones amb colesterol alt tenen un risc meacutes alt de desenvolupar la
malaltia dAlzheimer El colesterol estagrave involucrat en la formacioacute de plaques amiloides al
cervell Tambeacute han trobat que luacutes de medicaments anomenats estatines que redueixen els
nivells de colesterol estan relacionats amb una menor probabilitat de deteriorament
cognitiurdquo
A meacutes a meacutes es comenta que hi ha ldquodiversos estudis els quals han demostrat que els
medicaments antihipertensius redueixen el deteriorament cognitiu en persones grans amb
pressioacute arterial alta En un ampli estudi europeu es va trobar que el risc de demegravencia baixava
en un 55 per cent en persones majors de 60 anys que rebien un tractament amb medicaments
per a la hipertensioacute Aquestes persones van reduir el seu risc tant de la malaltia dAlzheimer
com de demegravencia vascularrdquo
Tambeacute es comenta que ldquola inflamacioacute podria contribuir al desenvolupament de la malaltia
dAlzheimer En un altre estudi es va trobar que els homes amb alts nivells de la proteiumlna C-
reactiva un marcador general de la inflamacioacute tenien un risc significativament elevat de la
malaltia dAlzheimer aixiacute com altres tipus de demegravenciardquo
En lrsquoarticle ja anomenat anteriorment ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) suggereix
que ldquola malaltia vascular predisposa a la malaltia dAlzheimer i el tabaquisme augmenta el risc
de malaltia dAlzheimer La diabetis eacutes un factor de risc i la hipertensioacute i lrsquoaugment del
colesterol estan associats amb laparicioacute de la malaltia dAlzheimer rdquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquolaterosclerosi i la malaltia dAlzheimer tenen vinculades els processos
de malaltia amb bases comunes tan fisiopatologravegiques com etiologravegiques (polimorfisme la
hipercolesterolegravemia la hipertensioacute la hiperhomocisteinegravemia la diabetis la siacutendrome
metabogravelica el tabaquisme la inflamacioacute sistegravemica lrsquoaugment de la ingesta de greixos i
lobesitat)rdquo
En lrsquoarticle citat anteriorment ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006)
srsquoesmena que ldquolestat dagravenim baix prediu un posterior declivi cognitiu tambeacute es suggereix que
una histograveria de trastorn de lestat dagravenim (siacutemptomes de depressioacute o ansietat) augmenta el risc
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
19
de desenvolupar un deteriorament cognitiu i la demegravencia en el futurrdquo A meacutes a meacutes ldquohi ha
evidegravencia substancial que la depressioacute tardana sassocia amb canvis vasculars cerebrals i altres
anomalies estructurals i persones que tenen una depressioacute de llarga durada tambeacute semblen
estar en risc de patir Alzheimerrdquo (Hendrie et al 2006)
Sembla ser que ldquohi ha una associacioacute significativa entre els factors psicosocials (xarxes de
suport social emocional especialment el estatus socioeconogravemic i lestregraves) i la salut tant en
aspectes cognitius com emocionals en la vellesardquo
Per acabar tambeacute es comenta que ldquolaugment del estatus socioeconogravemic protegeix el
funcionament cognitiu en el tempsrdquo ldquoels factors culturals protegeixen contra el deteriorament
cognitiurdquo ldquoel compromiacutes social io de suport protegeix contra el declivi cognitiu futurrdquo i tambeacute
que ldquocreure que un pot manejar els aspectes instrumentals de la vida eacutes un factor protector
per la memograveriardquo
En la Declaracioacute de Kyoto lrsquoany 2004 anomenada en lrsquoarticle ldquoDementhia a public health
priorityrdquo (2012) srsquoesmena 10 agraverees drsquoactuacioacute referent a la malaltia drsquoAlzheimer les quals soacuten
ldquoproporcionar tractament en latencioacute primagraveria realitzar tractaments adequats disponibles
donar assistegravencia a la comunitat educar el puacuteblic involucrar les comunitats les famiacutelies i els
consumidors establir poliacutetiques programes i legislacioacute desenvolupar els recursos humans
enllaccedil amb altres sectors vigilar la salut comunitagraveria i donar suport a una major investigacioacuterdquo
Per tant penso que srsquoha de realitzar un programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de
millorar la qualitat de vida de les persones i aixiacute disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la
poblacioacute
23- Marc teograveric
El marc teograveric de referegravencia eacutes el Model de lrsquoocupacioacute humana aquest eacutes un model centrat en
la persona Segons Kielhofner (2004) aquest model considera els eacutessers humans com a
sistemes dinagravemics que srsquoorganitzen a si mateixos que sempre estan en desenvolupament i
que canvien amb el temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
20
Segons aquest model el comportament ocupacional apareix a partir de la interrelacioacute
de tres sistemes amb les circumstagravencies en el medi ambient Aquests sistemes soacuten
volicioacute habituacioacute i execucioacute
La volicioacute eacutes la motivacioacute que teacute les persones per tal de participar en les ocupacions Eacutes el
sistema amb el qual es basa el model de lrsquoocupacioacute humana Aquest fet eacutes una necessitat
innata de les persones per tal drsquoactuar en el moacuten
El sistema dhabituacioacute fa referegravencia als patrons de comportament ocupacional reiterats i que
formen part de la vida quotidiana de la persona Estagrave regulat pels hagravebits i els rols que exerceix
cada un en el seu dia a dia
Lrsquoexecucioacute estagrave constituiumlda per les habilitats de processament perceptiu-motores i dinteraccioacute
social formades pel sistema musculoesquelegravetic sistema neurologravegic sistema cardiopulmonar i
imatges simbograveliques que permeten dur a terme les ocupacions quotidianes de la persona
La ciegravencia de lrsquoocupacioacute va ser fundada pels terapeutes ocupacionals a finals dels 1980 per tal
de generar coneixement de lrsquoocupacioacute humana Estudia les coses que les persones realitzen
durant el seu dia a dia i com aquestes ocupacions influeixen i soacuten influenciades pel benestar i
la salut La recerca de la ciegravencia ocupacional tambeacute inclou lrsquoexploracioacute de les relacions entre
lrsquoocupacioacute i el desenvolupament i com lrsquoocupacioacute canvia al voltant del curs de la vida (WFOT
2005)
El supogravesit o proposicioacute de la ciegravencia de lrsquoocupacioacute eacutes que el coneixement de la forma la funcioacute i
el significat de les ocupacions dins i fora dels contextos terapegraveutics i cliacutenics permet
comprendre a lrsquohome com a subjecte ocupacional i intervenir en els seus agravembits per tal
drsquoafavorir el seu equilibri de vida i del seu benestar (Navarrete 2010)
Mitjanccedilant el conjunt de les diferents ocupacions activitats que realitzem i que decidim
realitzar all llarg del nostre trajecte vital aconseguim adaptar-nos progressivament i poder
dominar lrsquoentorn que ens envolta
La participacioacute de les persones en activitats de la vida diagraveria productives i luacutediques de forma
equilibrada contribueix al desenvolupament i manteniment de les seves estructures fiacutesiques
psicologravegiques afectives i socials i viceversa (Aacutevila Corregidor amp Moralejo 2004)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
21
Quan floreix alguna patologia en lrsquoeacutesser humagrave sovint generen disfuncions ocupacionals els
quals afecten reduint la qualitat de les persones creant patiment i es produeix una pegraverdua de
competegravencia i identitat
Dacord amb el Model de lOcupacioacute Humana la disfuncioacute ocupacional pot ser reconeguda
quan una persona teacute problemes en lacompliment organitzacioacute io en leleccioacute de les
ocupacions i quan el propi ambient fracassa en sostenir i esperar la conducta ocupacional
(Kielhofner 2004)
La demegravencia a grans trets produeix una pegraverdua global de lrsquoautonomia i rols generen una gran
dependegravencia La pegraverdua de funcionalitat es produeix degut a lrsquoalteracioacute del pensament
abstracte la pegraverdua de capacitat de judici canvis en la personalitat i les afectacions drsquoafagravesia
apragravexia i agnogravesia Tot aixograve afecta a la persona i aquesta presenta dificultats en les activitats de
la vida diagraveria instrumentals i bagravesiques i en la pegraverdua del llenguatge i la comprensioacute
Per tant penso que eacutes important lrsquoactuacioacute en la promocioacute de la salut i el benestar per tal de
prevenir qualsevol risc de disfuncioacute ja sigui fiacutesica psiacutequica o social
El terapeuta ocupacional analitza i gradua lactivitat produeix canvis adaptatius en lentorn i
facilita a la persona un espai terapegraveutic a traveacutes de locupacioacute significativa per tal arribar a
lequilibri en lexercici ocupacional de la persona
Segons Trombly (1993 citat en Romero 2003) nomeacutes aquelles ocupacions significatives per
una persona romanen en el repertori vital drsquoaquesta Drsquoaquesta forma la significacioacute de les
ocupacions enteses com a fi es basa en les creences i els valors drsquouna persona per tant
aquesta significacioacute eacutes individual construiumlda al llarg de la histograveria personal travessada per
aspectes culturals socials i familiars Tambeacute es diu que mentre una ocupacioacute significativa
sempre teacute un propogravesit les tasques propositives poden o no tenir significacioacute
Cal dir tambeacute que segons Kronenberg i Simoacute (2006) lrsquoocupacioacute significativa eacutes lrsquoencreuament
de camins de les necessitats capacitats i lrsquoesperit de la persona En aquesta definicioacute srsquoinclou
lrsquoesperit de la persona ja que lrsquoesperit eacutes la nostra essegravencia vertadera la qual intentem
expressar en les nostres accions
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
22
Per tant des de teragravepia ocupacional srsquoha drsquointentar empoderar a la persona i a millorar les
seves habilitats mitjanccedilant el seu magravexim potencial a partir de les ocupacions significatives
drsquoaquesta
Els Terapeutes Ocupacionals poden formar part drsquoaquest proceacutes drsquoempoderament en lrsquoaccioacute
comunitagraveria a traveacutes drsquoafavorir la participacioacute dels membres a la comunitat en totes les fases
de planificacioacute establint prioritats implementacions i avaluacions dels projectes programes i
accions que es porten a terme (Wilcock 2005)
24- Justificacioacute
Basant-me en les investigacions citades anteriorment penso que eacutes important realitzar un
programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de millorar la qualitat de vida de les
persones basat en les diferents variables significatives referents en lestil de vida les quals
influeixen en la funcioacute cognitiva i lrsquoaparicioacute de demegravencia en la vellesa per tal de disminuir la
incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
Penso que la prevencioacute i promocioacute de la salut eacutes una de les liacutenies a seguir com a terapeutes
ocupacionals per tal de prevenir la demegravencia en la poblacioacute concretament a traves de la
prevencioacute primagraveria fent uacutes de lrsquoocupacioacute com a eina drsquointervencioacute
Com srsquoha pogut observar aspectes com la participacioacute social lactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute
cognitiva el consum moderat dalcohol no fumar pes corporal normal (IMC) la nutricioacute
saludable i la dieta soacuten les variables significatives que actuen com a factors protectors per tal
de no desenvolupar demegravencia
La participacioacute social es pot definir com ldquola interaccioacute duns individus amb uns altres en
situacions i processos meacutes o menys estructurats i que desenvolupen una activitat amb fins
significatius dins del sistema socialrdquo (Sabriegos 2009)
LEstimulacioacute Cognitiva es defineix com ldquoel conjunt de tegravecniques i estrategravegies que pretenen
optimitzar leficagravecia del funcionament de les diferents capacitats i funcions cognitives
(percepcioacute atencioacute raonament abstraccioacute memograveria llenguatge processos dorientacioacute i
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
23
pragravexies) mitjanccedilant una segraverie de situacions i activitats concretes que sestructuren en el que
sanomenen Programes dEstimulacioacuterdquo (Garciacutea 2011)
LEstimulacioacute cognitiva pot ser aplicada a qualsevol persona per poder millorar les seves
capacitats i aixiacute ser meacutes hagravebils Permet desenvolupar les capacitats mentals i tambeacute millorar i
optimitzar el seu funcionament
Segons lrsquoOrganitzacioacute Mundial de la Salut (OMS) (2013) ldquoes considera activitat fiacutesica qualsevol
moviment corporal produiumlt pels muacutesculs esquelegravetics que exigeixi despesa denergiardquo Lrsquoactivitat
fiacutesica eacutes recomanada pels seus efectes beneficiosos en la salut i com a prevencioacute de patologies
Augmentar el nivell dactivitat fiacutesica eacutes una necessitat social no nomeacutes individual Per tant
exigeix una perspectiva poblacional multisectorial multidisciplinagraveria i culturalment idogravenia
Srsquoha de tenir en comte que lrsquoactivitat fiacutesica no es pot confondre amb lrsquoexercici fiacutesic ja que
aquest eacutes una varietat dactivitat fiacutesica planificada estructurada repetitiva i realitzada amb un
objectiu relacionat amb la millora o el manteniment dun o meacutes components de laptitud fiacutesica
Lactivitat fiacutesica abasta lexercici perograve tambeacute altres activitats que comporten moviment
corporal i es realitzen com a part dels moments de joc del treball de formes de transport
actives de les tasques domegravestiques i dactivitats recreatives
Cal tenir en compte que la pragravectica regular dexercici fiacutesic potencia els efectes psicologravegics
positius per a la salut produeix un increment de lautoestima i en general genera benestar a
les persones que el practiquen de forma constant (Palma 2004)
Per tant srsquoha de considerar que la prevencioacute de la demegravencia i la promocioacute de la salut eacutes una
bona via drsquointervencioacute per reduir la incidegravencia en un futur i aportar hagravebits i rutines saludables
per tal drsquoobtenir una salut global Al mateix temps es redueixen els riscos de patir demegravencia a
partir de les variables de salut anomenades anteriorment les quals actuen com a factors
protectors
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
24
3- Hipogravetesis i objectius
31- Hipogravetesi
A traveacutes de lrsquoocupacioacute significativa srsquoaugmenta lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva
participacioacute social i una dieta equilibrada
Potenciant lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute social i una dieta equilibrada es
disminueix la incidegravencia de demegravencia de la poblacioacute
32- Objectius
321- Objectius generals
- Crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir drsquoactivitats i ocupacions
significatives
322- Objectius especiacutefics
- Cercar informacioacute rellevant i en base cientiacutefica sobre com prevenir la demegravencia
- Realitzar un programa innovador
- Confeccionar lrsquoavaluacioacute del programa creat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
25
4- Metodologia En lrsquoarticle ldquoEfectes psicologravegics positius de lrsquoestagravencia al medi muntanyoacutesrdquo (2001) es comenta
que el muntanyisme el contacte amb la natura pot produir grans satisfaccions psicologravegiques
com per exemple el retrobament amb un mateix la vivegravencia de llibertat lrsquoharmonia entre la
ment i el cos la satisfaccioacute de plaers gratuiumlts i naturals etc Molts consideren el contacte amb
la natura com una experiegravencia funcional entre lrsquohome i la naturalesa (Tappe 2010)
Cal tenir en compte que cada vegada meacutes la tendegravencia de moltes persones eacutes la cerca de la
tranquilmiddotlitat i el contacte amb el moacuten rural Aprofitant aquest fet crec que eacutes interessant crear
un programa de prevencioacute de la demegravencia en mig de la natura on els participants podran
participar al programa de prevencioacute i al mateix moment desfruitar de lrsquoentorn i els beneficis
drsquoaquest
El lloc on es duragrave a terme la intervencioacute eacutes a Ripoll concretament a Sant Beranbeacute un espai
rural al mig de la natura
41- Disseny
Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa aquesta es basa en luacutes de tegravecniques estadiacutestiques per
conegraveixer certs aspectes dinteregraves sobre la poblacioacute que sestagrave estudiant Aquesta Utilitza la
recolmiddotleccioacute i lanagravelisi de dades per contestar preguntes de recerca i provar hipogravetesis
establertes pregraveviament i confia en la mesura numegraverica el recompte i frequumlentment en luacutes de
lestadiacutestica per establir amb exactitud patrons de comportament duna poblacioacute (Cascant amp
Hueso 2012)
Lrsquoestudi que es realitzaragrave seragrave un estudi experimental Els estudis experimentals soacuten utilitzats
amb meacutes frequumlegravencia en la valoracioacute drsquointervencions terapegraveutiques i pot ser aplicat a la
investigacioacute de mesures preventives de malalties Seragrave un estudi sequumlencial ja que srsquoavaluaragrave
dos grups en diverses vegades al llarg del temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
26
42- Poblacioacute i la mostraparticipants
La intervencioacute es realitzaragrave en per persones de mitjana edat Concretament es realitzaragrave el
projecte durant lrsquoanomenat periacuteode de lategravencia (50-55 anys) Cal dir que la ldquolategravencia entre el
periacuteode durant el qual el factor de risc exerceix una influegravencia sobre els mecanismes que
condueixen a la demegravencia eacutes en lrsquoedat primerenca a la mitjana edatrdquo (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Per tal de poder obtenir una mostra de la poblacioacute de Ripoll srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori
estratificat Aquest estudi consisteix a dividir la poblacioacute destudi en estrats que se suposen
homogenis respecte a les caracteriacutestiques a estudiar Aquest tipus de mostreig preteacuten dotar
de major representativitat a la mostra assegurant-se que els diferents estrats estan
representats adequadament en la mostra (Cascant amp Hueso 2012)
En aquest cas srsquoestratificaragrave la poblacioacute segons lrsquoedat i el sexe Es seleccionaragrave el mostreig
aleatori segons les persones que estiguin en els estrats entre 50 i 55 anys ja que correspon al
rang drsquoedat que ens interessa estudiar i tambeacute segons el sexe eacutes a dir que srsquoagafaragrave una
mostra aleatograveria dels estrats per edat i sexe tenint el mateix nombre drsquohomes i dones dins
drsquoaquest mostreig aleatori El total seran 16 persones pel grup A i 16 persones pel grup B
Es demanaragrave la colmiddotlaboracioacute a lrsquoajuntament de Ripoll per tal que ens faciliti les dades i ens
cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Un cop tinguem les dades i el mostreig aleatori es trucaria a les persones seleccionades per tal
de saber si volen participar en lrsquoestudi i de que es tracta aquest Un cop acceptessin es
quedaria un dia per tal drsquoacabar drsquoexplicar en que consta el projecte drsquoestudi i ja comenccedilar a
realitzar les valoracions pregravevies
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
27
43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute
431- Criteris drsquoinclusioacute
- Homes i dones que estiguin en lrsquoedat primerenca a la mitjana edat (entre 50-55 anys)
- Tenir motivacioacute per participar en lrsquoestudi experimental
431- Criteris drsquoexclusioacute
- Estar diagnosticat de demegravencia o degraveficit cognitiu lleu
- No acceptar participar en les activitats que es portaran a terme en estudi
experimental
44- La intervencioacute que es vol realitzar
Tenint en compte les necessitats i caracteriacutestiques que srsquoexplica a la introduccioacute sobre la
demegravencia i com prevenir-la es proposa realitzar un estudi experimental mitjanccedilant dos grups
Grup A Activitat ldquoxrdquo Es portaragrave a terme lrsquoactivitat escollida pel grup
Grup B Programa prevencioacute Seragrave una combinacioacute de sessions teograveriques i
practiques En les sessions teograveriques srsquoexplicaragrave els aspectes mes tegravecnics de la
demegravencia aixiacute com la seva definicioacute factors de risc factors protectors(activitat
fiacutesica estimulacioacute cognitiva participacioacute social i dieta equilibrada) etc
Tres sessions estaran destinades a la dieta i nutricioacute aquesta part la duragrave a terme
una nutricionista La resta ho realitzaragrave el terapeuta ocupacional o monitor
drsquoalguna activitat concreta
En les sessions practiques es portaran a terme activitats relacionades amb els
factors protectors les quals siguin significatives per les persones participants
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
28
Amb la comparacioacute dels dos grups serviragrave per tal de poder observar si existeix un canvi
significatiu en les variables drsquoestudi i aixiacute poder comprovar si realment el programa de
prevencioacute de la demegravencia comporta meacutes canvis significatius en quant a factors protectors que
lrsquoaltre per tal de poder demostrar la seva eficagravecia
Abans de comenccedilar la intervencioacute es realitzaran diferents avaluacions per saber informacioacute
meacutes detallada de la persona
Tambeacute ens interessaragrave saber les ocupacions significatives de les persones per tal de poder
confeccionar el programa segons els seus interessos ja que ens basem amb el Model de
lrsquoocupacioacute humana el qual es centra en la persona
Drsquoaquesta forma sabent els seus interessos sabrem quines coses el motiven eacutes a dir que
tindrem en compte la volicioacute i els interessos de les persones en quant a la realitzacioacute de
diferents activitats i aixiacute drsquoaquesta forma seragrave meacutes fagravecil que srsquohabituiuml amb nous hagravebits
saludables
Per tal de saber els interessos que tenen els participants es realitzaragrave lrsquoavaluacioacute mitjanccedilant el
llistat drsquointeressos que consta drsquouna llista drsquoactivitats on lrsquoindividu ha drsquoassenyalar aquelles
activitats que li interessaven aquelles que li interessen aquelles que realitza i aquelles que li
agradaria realitzar Aquest fet ens facilitaragrave la intervencioacute buscant diferents motivacions de la
persona (Kielhofner 2004)
Tambeacute srsquoutilitzaragrave lrsquoOPHI-II eacutes una entrevista on la persona eacutes convidada a participar
activament en el proceacutes drsquoavaluacioacute En concordanccedila amb el Model drsquoOcupacioacute Humana srsquohan
de considerar les caracteriacutestiques singulars de cada persona a lrsquohora de decidir els serveis
apropiats
LrsquoOPHI-II srsquoorganitza en tres parts a) una entrevista semi estructurada que explora la histograveria
ocupacional dun client b) escales de qualificacioacute que proporcionen una mesura de la identitat
i competegravencia ocupacionals del client i lrsquoimpacta de lambient (entorn atmosfera) de
comportament ocupacional del client i c) una narracioacute (un relat) de la histograveria de la vida
dissenyada per capturar les caracteriacutestiques qualitatives destacades dels antecedents
professionals
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
29
La intervencioacute es portaragrave a terme durant quatre mesos des del mes de Marccedil del 2014 fins el
Juny del mateix any
Lrsquoavaluacioacute pregravevia mitjanccedilant lrsquoOPHI-II i el llistat drsquointeressos que srsquoha esmenat anteriorment
es duragrave a terme tres mesos abans de la intervencioacute eacutes a dir al mes de desembre Drsquoaquesta
forma es podragrave realitzar una bona recollida de dades i mitjanccedilant aquestes avaluacions i aixiacute
poder confeccionar un bon programa segons els interessos de les persones
Concretament durant les dues primeres setmanes de desembre del 2013 es realitzarien les
entrevistes de les persones participants Les dues uacuteltimes de desembre es recollirien les dades
i durant el mes de gener i febrer del 2014 es quadraria la programacioacute de la intervencioacute amb
les activitats a realitzar
441- Programacioacute
4411- Programacioacute setmanal
Les sessions tenen una durada entre 1h-2h cada sessioacute tot depenent de lrsquoactivitat
4412- Programacioacute anual
Horari Dijous Divendres
18 a 19h Grup A Grup B
19 a 20h Grup A Grup B
Desembre
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Gener
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Febrer
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
30
442-Objetius
4421-Objetius generals
- Utilitzar lrsquoocupacioacute significativa com a eina promotora i preventiva de la salut per tal de
disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
- Millorar la qualitat de vida de les persones
4422-Objetius especiacutefics
- Empoderar a la poblacioacute incrementant el control sobre la seva salut per tal de millorar-la
- Promoure hagravebits saludables a traveacutes drsquoocupacions significatives
- Mantenir i millorar les habilitats de processament a partir drsquoocupacions significatives
- Estimular relacions interpersonals satisfactograveries
Marccedil
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31
Abril
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
Maig
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Juny
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30
Entrevistes (OPHI-II llistat drsquointeressos)
Recollida de dades
Quadrar activitats intervencioacute
Intervencioacute grup A
Intervencioacute grup B
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
31
45- Variables i els megravetodes de medicioacute
En aquest cas les variables drsquoestudi soacuten lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute
social i una dieta equilibrada
Lrsquoactivitat fiacutesica es mesuraragrave mitjanccedilant el ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002)
(Annex 1) concretament es realitzaragrave la versioacute curta ja que aquesta eacutes meacutes entenedora i pot
ser autoadministrada Aquest quumlestionari ens serveix per tal de poder obtenir dades
internacionalment comparables relacionats amb activitat fiacutesica relacionada amb salut
En quant a la variable estimulacioacute cognitiva el que es valoraragrave eacutes si es produeixen variacions
significatives en les habilitats de processament Es passaragrave la bateria neuropsicologravegica
anomenada ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) El Test Barcelona abreviat valora totes les
funcions cognitives mitjanccedilant diferents tests per tal dobtenir un perfil cliacutenic basat en les
capacitats preservades i alterades (Bertran Guardia Manero Jarne amp Pentildea 1997)
Per valorar la participacioacute social srsquoutilitzaragrave el ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) (Annex 2)
ja que a part que ens serviragrave per tal de poder observar si hi ha un augment o no de la qualitat
de vida de les persones lrsquoescala presenta subapartats els quals srsquoavaluen les relacions
interpersonals i lrsquoexclusioacute social (Arias Goacutemez Schalock amp Verdugo 2008)
Per tal de poder mesurar si es segueix una dieta saludable o no es realitzaragrave el ldquoTest KIDMEDrdquo
(2004) (Annex 3) (Aranceta Ngo de la Cruz Ortega Peacuterez Ribas amp Serra 2002)
Aquestes variables srsquoavaluaran en tres periacuteodes diferents En el primer periacuteode que
correspondragrave al mateix moment que es realitza la intervencioacute el segon periacuteode el qual seragrave en
el moment de finalitzar la intervencioacute i finalment el tercer periacuteode al cap de 6 mesos de la
drsquohaver finalitzat la intervencioacute
Avaluacioacute 1
Intervencioacute de 4 mesos
(Marccedil Abril Maig Juny)
Avaluacioacute 2
Periacuteode sense intervencioacute (6 mesos Juliol Agost
SetembreOctubreNovembre Desembre)
Avaluacioacute 3
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
32
46- Anagravelisis dels registres
Un cop srsquohagin passat les avaluacions es registraran les dades de les quatre avaluacions i es
procediragrave a realitzar lrsquoestadiacutestica descriptiva Aquesta es dedica als megravetodes dorganitzacioacute
descripcioacute visualitzacioacute i resum de dades originades a partir de la recollida dinformacioacute
Les dades poden ser resumits numegravericament mitjanccedilant estadiacutestiques o gragraveficament (Hueso amp
Cascant 2012)
A part de les quatre anomenades en lrsquoapartat anterior tambeacute es tindragrave en compte i es
registraragrave lrsquoabsegravencia o no dels participants de lrsquoestudi i el sexe ( ja sigui home o dona)
Lanagravelisi dels registres obtinguts es realitzaragrave mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic el qual es realitzaragrave
a partir del programa informagravetic SPSS versioacute 17
Per exemple per registrar lrsquoiacutetem home o dona se lrsquohi assignaragrave un nuacutemero especiacutefic on el nordm1
seragrave home i el nordm2 seragrave dona Lrsquoabsegravencia o no dels participants es registraragrave de la mateixa
manera la participacioacute es registraragrave amb el nordm1 i lrsquoabsegravencia amb el nordm2
El ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) consta de 7 preguntes en total i es
poden obtenir 18 iacutetems Per tant srsquohauran de registrar els 18 iacutetems al programa SPSS en les
tres avaluacions En aquest cas lrsquoopcioacute de registre seragrave un nuacutemero numegraveric no srsquohauragrave de triar
una opcioacute o una altre
Per exemple
Iacutetems Registre
Diacutees per setmana que es realitza activitat fiacutesica 3
El ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) lrsquoadministracioacute drsquoaquest test eacutes de 45 minuts Consta de
25 apartats amb 41 subtests Aquests subtests es converteixen en 55 iacutetems ja que 14 dells
tenen puntuacioacute doble (directa i amb temps) Per tant srsquohauran de registrar els 55 iacutetems al
programa SPSS en les tres avaluacions
ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) doacutena un total de 8 iacutetems i tambeacute una puntuacioacute total Per
tant srsquohauragrave de registrar els 8 iacutetems i la puntuacioacute total al programa SPSS en les tres
avaluacions Sobretot es tindragrave en compte els iacutetems relacions interpersonals i la inclusioacute social
ja que soacuten les que tenen a veure amb la variable participacioacute social
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
33
ldquoTest KIDMEDrdquo (2004) doacutena una puntuacioacute total la qual es classifica en tres rangs diferents si
presenta amb un valor inferior de 3 una dieta de molt baixa qualitat amb un valor de 4 a 7 es
necessita millorar el patroacute alimentari i a partir de 8 doacutena una dieta ograveptima Per tant srsquohauragrave de
registrar les 3 possibles opcions en el programa SPSS en les tres avaluacions Es registraragrave de
la seguumlent forma nordm1 (inferior de 3) nordm2 (valor de 4a 7) nordm3 (valor superior a 8)
Un cop srsquohagin registrat les dades al SPSS de les tres avaluacions es realitzaragrave lrsquoanagravelisi
estadiacutestic Es realitzaragrave una taula de frequumlegravencies on srsquoanalitzaragrave la frequumlegravencia absoluta la
frequumlegravencia relativa i en tant per cent Lrsquoanagravelisi es realitzaragrave en el total del grup i tambeacute es
realitzaragrave lrsquoanagravelisi dividit per sexe Tambeacute es realitzaragrave un diagrama de barres i de pastiacutes per
facilitar visualment els resultats obtinguts
Despreacutes de realitzar lrsquoanagravelisi estadiacutestic es compararan les tres avaluacions efectuades per tal
drsquoobservar si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si aquest canvi
es meacutes rellevant en el grup A o el grup B i es faragrave un resum descriptiu
47- Limitacions de lrsquoestudi
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Una solucioacute
seria canviar el tipus de mostreig per tal de poder obtenir la mostra es realitzaria el mostreig
per quotes on lrsquoentrevistador tria a les persones sense que sigui aleatograveriament sempre i quant
es compleixin els criteris per poder formar part de lrsquoestudi
Una altre limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Una possible solucioacute seria demanar a lrsquoajuntament un altre lloc que estigui en mig de la natura
per tal de poder realitzar lrsquoestudi perograve que sigui de fagravecil acceacutes o tambeacute llogar alguna casa rural
de la zona
Un altre possible limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric Al context on es vol realitzar lrsquoestudi eacutes
un lloc on disposa drsquouna sala on si podrien realitzar algunes activitats si fos el cas que fes mal
temps Si no el que es faria es canviar lrsquoactivitat drsquoun dia per un altre Es tractaria de ser flexible
en alguns dies del programa un cop estigui confeccionat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
34
Una altre possible limitacioacute pot ser lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o mes
participant Si un participant abandona abans de finalitzar lrsquoestudi haurem de tenir-ho en
compte a lrsquohora de realitzar lrsquoanagravelisi i el registre de dades i finalment en els resultats obtinguts
de lrsquoestudi
48- Aspectes egravetics
Es demanaragrave als participants que firmin el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute (Annex
4) Eacutes necessari que els participants proporcionin el consentiment expliacutecit de forma escrita
En el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute ha de constar el nom de la persona el nom
de lrsquoestudi (i lrsquoexplicacioacute de la finalitat drsquoaquest) que concedeix o que aprova la seva
participacioacute de forma voluntagraveria i la seva signatura
Cal tenir en compte que es contestaragrave a totes les preguntes i dubtes que la persona tingui
envers a lrsquoestudi i estaran protegits de malestar fiacutesic mental o danys
Com que lrsquoestudi ha drsquoassegurar la confidencialitat de les dades es realitzaragrave un registre
anogravenim Per exemple i hauragrave un document amb els noms dels participants en total perograve en les
avaluacions nomeacutes apareixeragrave el nuacutemero de registre per exemple
Nom del participant Nuacutemero de registre
--------------- 01
Drsquoaquesta forma les dades de la persona seran anogravenimes i srsquoassegura la seva confidencialitat
Srsquoinformaragrave a la persona per escrit lrsquoanonimat de les dades per tal de respectar la seva
confidencialitat i se li comunicaragrave que nomeacutes srsquoutilitzaragrave els resultats de forma anogravenima i
aquests nomeacutes es mostraran els resultats de lrsquoanagravelisi estadiacutestic
Abans de dur a terme el projecte drsquoestudi aquest hauragrave de passar pel Comitegrave Egravetic
dInvestigacioacute Cliacutenica (CEIC) els quals soacuten organismes independents constituiumlts per
professionals sanitaris i membres no sanitaris amb la finalitat de tenir cura per la proteccioacute de
la seguretat dels drets i del benestar dels subjectes que participin en projectes dinvestigacioacute
cliacutenica (Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre 2013)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
35
5- Utilitat pragravectica dels resultats
Un cop srsquohagin obtingut els resultats mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic els resultats obtinguts ens
serviran per saber si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si
aquest canvi es meacutes rellevant en el grup A o el grup B Amb els resultats es podragrave corroborar o
negar les hipogravetesis
Els resultats obtinguts tindran un impacte envers a la salut de les persones ja que si es
corrobora la hipogravetesis aquests resultats serviran per tal de poder dur a terme programes de
prevencioacute de la demegravencia en les poblacions com a estrategravegies de prevencioacute
Aquest projecte penso que eacutes una bona manera de sensibilitzar i empoderar a la poblacioacute de
mitjana edat primerenca proporcionant-los la informacioacute necessagraveria envers a la demegravencia per
tal de promoure hagravebits saludables millorant aixiacute la seva qualitat de vida i un millor benestar
bio-psico-social i drsquoaquesta manera poder disminuir en un futur la incidegravencia de la demegravencia
en la poblacioacute
Cal tenir en compte que el programa estagrave confeccionat centrat en la persona i aquest fet
facilitaragrave que la persona creiuml nous hagravebits saludables i continuiuml realitzant-los un cop srsquohagi
acabat el programa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables)
EtapesMesos Responsables
(Part 1) (Part2) (Part 3)
Activitat 02-13
03-13
04-13
05-13
12-13
01-14
02-14
03-14
04-14
05-14
06-14
07-14
08-14
01-15
02-15
03-15
Revisioacute bibliogragravefica i documentacioacute
Terapeuta ocupacional
Planificacioacute treball camp
Contactar amb dietista i neuropsicogravelega
(TO)
Seleccioacute persones informar-les signar documents
(TO)
Avaluacions pregravevies (OPHI-II llistat drsquointeressos)
(TO)
Quadrar programa (TO)
Avaluacioacute 1 (variables) (N) (TO) (D)
Creacioacute base dades Becari 1
Recollida dades Becari 1
Intervencioacute (D) (TO o monitors per lrsquoexecucioacute drsquoactivitats especifiques)
Avaluacioacute 2 (variables) (N) (TO) (D)
Avaluacioacute 3 (variables) (N) (TO) (D)
Anagravelisi resultats Becari 1
Discussioacute (TO)
Elaboracioacute de lrsquoinforme final (TO)
Presentacioacute oral o escrita (TO)
Terapeuta ocupacional abreviat (TO) Dietista abreviat (D) Neuropsicogravelega abreviat (N)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
7- Bibliografia
Acosta D amp Wortmann M (2009) Informe Mundial sobre el Alzheimer Resumen ejecutivo
Alzheimerrsquos Disease International
Aranceta J Ngo de la Cruz J Ortega RM Peacuterez C Ribas L amp Serra Majem L (2002)
Alimentacioacuten joacutevenes y dieta mediterraacutenea en Espantildea Desarrollo del Kidmed iacutendice de
calidad de la dieta mediterraacutenea en la infancia y la adolescencia Dans Alimentacioacuten infantil y
juvenil Estudio enKid editado por LL Serra et J Arenceta (Barcelona Masson) pp 51
Arias Martiacutenez B Goacutemez Saacutenchez Laura Schalock R amp Verdugo Alonso MA (2008) ESCALA
GENCAT Formulario de la Escala GENCAT de Calidad de vida Generalitat de Catalunya Institut
Catalagrave drsquoAssistegravencia i Serveis Socials
Aacutevila Tato MR Corregidor Saacutenchez AI amp Moralejo Gonzaacutelez C (2004) Terapia ocupacional en
Psicogeriatria V Congreso Virtual de Psiquiatriacom Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwterapia-ocupacionalcomarticulosPsicogeriatriashtmlld
Back JH Cheong HK Hong CH Kim J Kim SH Kim YG Lee Y amp Na DL (2009) Lifestyle
Recommendations for Dementia Prevention PASCAL J Korean Geriatr Soc 13(2)61-68
Barrera M L Donolo D amp Rinaudo M C (2010) Riesgo de demencia y niveles de educacioacuten
Cuando aprender es maacutes saludable de lo que pensamos Anales de psicologiacutea Vol 26 nordm 1
(enero) 34-40
Berendse HW Felius A Olde Dubbelink KTE Van Dijk BW amp Verbunt JPA et al (2008) Increased
Resting-State Functional Connectivity in Obese Adolescents A Magnetoencephalographic
Pilot Study PLoS ONE 3(7) e2827 doi101371journalpone0002827
Bertran Serra I Guardia J Jarne A Manero R amp Pentildea Casanova J (1997) Versioacuten abreviada del
test Barcelona (I) subtests y perfiles normales Neurologiacutea 1997a1299-111
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
Blennow K Gustafson D Rothenberg E Skoog I amp Steen B (2003) An 18-year follow-up of
overweight and risk of Alzheimer disease Arch Intern Med Jul 14 163(13)1524-8
PubMed PMID 12860573
Caballer Garciacutea J (2011) Los aacutecidos grasos omega-3 en la prevencioacuten de la enfermedad de
Alzheimer Real Invest Demenc 4912-18
Calero MD Calero M J Loacutepez A Luna Goacutemez A Navarro E amp Torres I (2008) Nivel de
independencia en la vida diaria y plasticidad cognitiva en la vejez Escritos de Psicologia 2-
1 74-84
Caracuel Tubiacuteo JC Gaacutelvez Gonzaacutelez J amp Jaenes Saacutenchez JC (2011) Praacutectica de Actividad fiacutesica y
velocidad de procesamiento cognitivo en mayores Revista Internacional de Medicina y
Ciencias de la Actividad Fiacutesica y el Deporte vol 11 (44) pp 803-816
Cascant Sempere M amp Hueso Gonzaacutelez A (2012) Metodologiacutea y teacutecnicas cuantitativas de
investigacioacuten cuadernos docentes en procesos de desarrollo nuacutemero 1 Valencia Universitat
politeacutecnica de Valencia
Dozzi Brucki S M amp Nitrini R (Abril 2012) Demencia Definicioacuten y clasificacioacuten Revista
Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Vol12(Nordm1) 75-98
Expoacutesito I Garre Olmo J Hernaacutendez F Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M amp Turon Estrada A et
al (2004) Anaacutelisis de los costes de la enfermedad de Alzheimer en funcioacuten del deterioro
cognitivo y funcional Med Clin 122 767-72
Fernaacutendez B Loacutepez Muntildeiz A Martiacutenez Rivera M amp Meneacutendez Gonzaacutelez M (2011) Estilo de vida
y riesgo de padecer demencia iMedPub Journals Archivos de Medicina Vol 7 Nordm3
First M Frances A amp Pincus H (2002) DSM-IV-TR Manual digostico diferencial Masson
Garciacutea Sevilla J (2011) Tema 1 introduccioacuten a la estimulacioacuten cognitiva Elber tafur J
Estimulacion cognitiva (2011) NEUROHEALTH
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
39
Garre Olmo J Lax Pericall C Loacutepez Pousa S Monserrat-Vila S Pericot Nierga I amp Turon
Estrada A (2007) Viabilidad de un registro de demencias caracteriacutesticas cliacutenicas y
cobertura diagnoacutestica REV NEUROL 44 (7) 385-391
Garre Olmo J amp Loacutepez Pousa S (2007) Demencia Concepto Clasificacioacuten Epidemiologiacutea
Aspectos socioeconoacutemicos Publicado En Medicine Vol9 (nuacutem 77) 7
Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con
enfermedad de Alzheimer y otras demencias (2010) Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la
atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igual-
dad Agegravencia drsquoInformacioacute Avaluacioacute i Qualitat en Salut de Cataluntildea Guiacuteas de Praacutectica
Cliacutenica en el SNS AIAQS Nuacutem 200907
Hendrie HC et al (2006) The NIH Cognitive and Emotional Health Project Report of the Critical
Evaluation Study Committee Review Article Alzheimerrsquos amp Dementia 2 12ndash32
Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre (2013) Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica
(CEIC) Recuperado abril 2013 desde httpimas12h12oesindexphpinstitutocomites-
eticosceic
Instituto Nacional de Tratstornos Neuroloacutegicos y Accidentes Cerebrovasculares (2010)
Demencias Esperanza en la investigacioacuten Recuperado Marzo 2013 desde
httpespanolnindsnihgovtrastornoslas_demenciashtmld
International Physical Activity Questionnaire (2002) Short last 7 days self-administred version of
the IPAQ USA Spanish version translated 32003
Kronenberg F amp Simoacute Algado S (2006) Terapia ocupacional sin fronteras Aprendiendo del
espiacuteritu de supervivientes Editorial medica panamericana p252
Kielhofner Gary Modelo de Ocupacioacuten Humana Teoriacutea y aplicacioacuten Buenos Aires Ed Medica
panamericana 2004
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
40
Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M Pericot Nierga I Turon Estrada A Turroacute Garriga O amp Vilalta
Franch J et al (2010) Valor econoacutemico anual de la asistencia informal en la enfermedad
de Alzheimer Rev Neurol 51 (4) 201-7
Mesa Plan Nacional de Demencias (2010) Propuesta de Accioacuten Las Personas Mayores y los
Trastornos Demenciantes en Chile (SENAMA) Servicio Nacional del Adulto Mayor
Recuperado el 20 de Febrero de 2013 desde httpsenamaclArchivosAlzheimer4pdf
Navarrete Salas E (2010) Ciencia de la ocupacion caminos y prespectivas TOG (A Coruntildea) Vol 7
Supl 6 p132-143 Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwrevistatogcomsuplenum6ernapdf
Organizacioacuten Mundial de la Salud (2013) Estrategia mundial sobre reacutegimen alimentario actividad
fiacutesica y salud Actividad fiacutesica Recuperado abril 2013 desde
httpwwwwhointdietphysicalactivitypaesld
Palma Linares I (2004) Haacutebitos alimentarios y actividad fiacutesica en el tiempo libre de las mujeres
adultas catalanas Universidad de Barcelona
Romero Ayuso D M (2003) Terapia ocupacional teoriacutea y teacutecnicas Editorial Masson SA p175
Rodriacuteguez Aacutelvarez M amp Saacutenchez Rodriacuteguez J L (2004) Reserva cognitiva y demencia Anales de
psicologiacutea Vol 20 nordm 2 (diciembre) 175-186
Sabariegos Diaz J (2009) Participacioacuten social Planteamiento y evaluacioacuten de un modelo
estructural a partir de variables observadas Revista Obets Vol 3 Recuperado Marzo 2013
desde httppublicacionesuaesfilespublipdf19891385RD35150425pdf
Tappe Martiacutenez J (2001) ldquoEfectos psicoloacutegicos positivos de la estancia en el medio montantildeosordquo
Medicina Naturista Nordm 3176-181 Recuperado abril 2013 desde
httpdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=202455
WFOT (2005) Position Statment on Occupational Science International Advisory Group Submited
by The IAG Occupational Science in June
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
41
Wilcock A (2005) Intervenciones poblacionales centradas en la salud para todos En Crepeau
Cohn Shell (2005) Willard amp Spackman Terapia Ocupacional 10ordf edicioacuten Buenos aires Ed
Meacutedica panamericana 30-45
World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international (2012) Dementhia A public health
priority
Les bases de dades bibliogragravefiques consultades han sigut Dialnet Unirioja Fee E-Journals
Journal Korean Geriatric Society DOAJ Directory of open Acces Journals PubMed
Els descriptors o paraules claus utilitzats per tal de poder fer la cerca bibliogragravefica soacuten
Demencia Dementhia haacutebitos saludables healthy habits prevencioacuten prevention
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
42
8- Pressupost
CONCEPTES euro
1 Recursos humans
- Becari (375euroh x 50h ) - Terapeuta ocupacional (10euroh x 200h) - Neuropsicograveleg (12euroh x 72h) - Dietista(10euroh x 9h)
18750euro 2000euro
864euro 90euro
2 Recursos materials
- Ordinador portagravetil - Fotocopies testos - Fotocopies varies - Material oficina - Material activitats
350euro 30euro 30euro 20euro
100euro
3 Viatges i dietes
- Gasolina - Dietes
200euro 100euro
4 Altres despeses
- Modem USB Internet portagravetil prepagament (15euro mensuals x 16 mesos)
- Telegravefon (10euro mensuals x 16 mesos) - Imprevistos
240euro 160euro 400euro
TOTAL 47715euro
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
43
9- Annexes
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FIacuteSICA
Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fiacutesica que la gente hace como parte de su vida diaria Las preguntas se referiraacuten acerca del tiempo que usted utilizoacute siendo fiacutesicamente activo(a) en los uacuteltimos 7 diacuteas Por favor responda cada pregunta auacuten si usted no se considera una persona activa Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo en el jardiacuten y en la casa para ir de un sitio a otro y en su tiempo libre de descanso ejercicio o deporte Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fiacutesico fuerte y le hacen respirar mucho maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 1 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas realizoacute usted actividades fiacutesicas vigorosas como
levantar objetos pesados excavar aeroacutebicos o pedalear raacutepido en bicicleta
_____ diacuteas por semana
Ninguna actividad fiacutesica vigorosa Pase a la pregunta 3 2 iquestCuaacutento tiempo en total usualmente le tomoacute realizar actividades fiacutesicas vigorosas en uno de
esos diacuteas que las realizoacute
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fiacutesico moderado y le hace respirar algo maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 3 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas hizo usted actividades fiacutesicas moderadas tal como
cargar objetos livianos pedalear en bicicleta a paso regular o jugar dobles de tenis No incluya caminatas
_____ diacuteas por semana
Ninguna actvidad fiacutesica moderada Pase a la pregunta 5 4 Usualmente iquestCuaacutento tiempo dedica usted en uno de esos diacuteas haciendo actividades fiacutesicas
moderadas
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
44
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca del tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye trabajo en la casa caminatas para ir de un sitio a otro o cualquier otra caminata que usted hizo uacutenicamente por recreacioacuten deporte ejercicio o placer 5 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas caminoacute usted por al menos 10 minutos continuos
_____ diacuteas por semana
No caminoacute Pase a la pregunta 7 6 Usualmente iquestCuaacutento tiempo gastoacute usted en uno de esos diacuteas caminando
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
La uacuteltima pregunta se refiere al tiempo que usted permanencioacute sentado(a) en la semana en los uacuteltimos 7 diacuteas Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo la casa estudiando y en su tiempo libre Esto puede incluiacuter tiempo sentado(a) en un escritorio visitando amigos(as) leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando television 7 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutento tiempo permanecioacute sentado(a) en un diacutea en la semana
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Este es el final del cuestionario gracias por su participacioacuten
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
45
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
46
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
47
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
48
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
49
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
50
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
51
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
52
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo
DECLARACIOacute DE CONSENTIMENT INFORMAT El propogravesit del consentiment informat eacutes informar als participants de lrsquoestudi que es vol
realitzar
Aquest estudi eacutes una recerca conduiumlda per Elisabet Aznar Vera estudiant de la Universitat de
Vic
SrSra de anys dedat i amb DNI nuacutem manifesta que ha estat
informatda sobre el Projecte drsquoinvestigacioacute ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo el qual teacute com a objectiu crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives
Ha estat informatda que les seves dades personals seran protegides i incloses en un fitxer
que ha destar sotmegraves amb les garanties de la llei 151999 de 13 de desembre i les dades
obtingudes dels quumlestionaris seran anogravenimes i seran codificades utilitzant un nuacutemero de
registre
Per tant dona el seu consentiment per la seva participacioacute de forma voluntagraveria
______ a ______de ________de 2013
Signat Enna
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
53
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor
Agrair a lrsquoajuntament en la participacioacute de lrsquoestudi ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo permetent lrsquoacceacutes a les bases de dades per tal de poder obtenir la mostra per
realitzar la intervencioacute i tambeacute cedint el lloc on es dura a terme la intervencioacute
Tambeacute agrair a totes les persones que han volgut participar en lrsquoestudi i que han fet possible
portar-lo a la practica
A meacutes a meacutes tambeacute agraeixo als amic i familiars que mrsquohan donat suport durant la realitzacioacute
del treball
Finalment agrair el suport del tutor del treball final de grau pel seguiment i lrsquoevolucioacute del
treball i tambeacute per les tutories realitzades al llarg del proceacutes drsquoelaboracioacute
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
54
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
5
12- Abstract
The aim of this study is to create a dementia prevention program by means of significant
occupations and activities Quantitative methodologies are going to be used and an
experimental and sequential study is going to be carried out
The study takes place in a rural area specifically in Ripoll (Sant Bernabeacute) In order to get the
participants to conduct the study a random stratified sampling is going to be carried out by
means of which two groups of 16 individuals between 50 and 55 years old are going to be
obtained
The instruments that are going to be used to obtain the data for the study are the
ldquoInternational Physical Activity Questionnairerdquo (2002) the neuropsychological battery called
ldquoAbbreviated Barcelona Testrdquo (1997) the ldquoQuality of Life Scalerdquo (2008) and finally the
ldquoKIDMED Testrdquo (2004)
One of the limitations of the program may be that the city council refuses to provide the data
to allow the random stratified sampling in order to obtain the sample An additional limitation
is that the city council refuses to provide the site for intervention Another potential restraint
may be the atmospheric conditions To end up we may possibly have to face the
abandonment of the program by one or more participants
Key words dementia prevention healthy habits
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6
2- Antecedents i estat actual del tema
21- Problema drsquoestudi
211- Definicioacute de demegravencia
Segons la ldquoGuiacutea de Pragravectica Cliacutenica sobre la atencioacute integral a les persones amb malaltia
drsquoAlzheimer i altres demegravenciesrdquo (2010) la demegravencia eacutes una siacutendrome cliacutenica caracteritzada per
un degraveficit adquirit en meacutes dun domini cognitiu que representa una pegraverdua respecte al nivell
previ i que redueix de forma significativa lautonomia funcional
La demegravencia eacutes independent de la presegravencia de canvis en el nivell de consciegravencia (eacutes a dir no
succeeix a causa dun estat confusional agut o deliri) i eacutes causada per una malaltia que afecta el
sistema nervioacutes central (Dozzi amp Nitrini 2012)
Tant en el DSM IV-TR (2002) com el CIE-10 coincideixen en que la caracteriacutestica central drsquouna
demegravencia estagrave produiumlda pel desenvolupament duna segraverie de degraveficits cognitius que inclouen
primagraveriament el deteriorament de la memograveria i un o meacutes dels seguumlents siacutemptomes afagravesia
apragravexia agnogravesia o una alteracioacute de la capacitat dexecucioacute Aquesta alteracioacute ha de ser el
suficientment greu com per tal drsquointerferir de forma significativa en les activitats laborals i
socials i que es presenti un degraveficit en quant al nivell previ dactivitat de la persona (Mesa Plan
Nacional de Demencias 2010)
Tambeacute srsquoesmena que aquests degraveficits cognoscitius no es deuen a cap factor com altres
malalties del sistema nervioacutes central que provoquen degraveficit de memograveria i cognoscitius (com
per exemple malaltia cerebrovascular malaltia de Parkinsontumor cerebral etc) malalties
sistegravemiques que poden provocar demegravencia (com per exemple hipotiroiumldisme deficiegravencia
dagravecid fogravelic vitamina B2 etc) i les malalties induiumldes per substagravencies (Frances First amp Pincus
2002)
Cal tenir en compte que el funcionament de la memograveria eacutes afectat en la seva triple dimensioacute
la fixacioacute de nous fets la conservacioacute dels records i la rememoracioacute dels mateixos Els trastorns
de la memograveria principalment de la memograveria immediata solen trobar-se ja en els periacuteodes
inicials de la malaltia (Mesa Plan Nacional de Demencias 2010)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
7
Les persones que pateixen demegravencia tenen deteriorada la capacitat per aprendre informacioacute
nova i obliden el material apregraves recentment Poden ser similars a loblit causat per la depressioacute
o ansietat o per estar lindividu sotmegraves a un elevat grau destregraves Poden perdre objectes
indispensables pel seu maneig en la seva vida diagraveria i a mesura que la malaltia evoluciona
lindividu arriba a desorientar-se en relacioacute amb el temps espai i persones
212- Factors de risc de la demegravencia
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) srsquoesmena que existeixen diferents
factors de risc en la demegravencia aixiacute com lrsquoedat la genegravetica-historial familiar el fumar i luacutes de
lalcohol laterosclerosi colesterol la diabetis el deteriorament cognitiu lleu i el siacutendrome de
Down
En quan a lrsquoedat el risc dadquirir la malaltia dAlzheimer la demegravencia vascular i diversos altres
tipus de demegravencia augmenta significativament amb ledat avanccedilada
La genegravetica io historial familiar es veu que hi han diversos gens els quals augmenten el risc de
desenvolupar la malaltia dAlzheimer En la majoria dels casos actualment eacutes impossible predir
el risc que teacute una persona especiacutefica de desenvolupar aquesta malaltia nomeacutes amb el seu
historial familiar
En quant al fumar i luacutes de lalcohol hi ha diversos estudis els quals han trobat que fumar
augmenta de manera significativa el risc de patir disminucioacute mental i demegravencia Les persones
que fumen tenen un risc meacutes alt daterosclerosi i altres tipus de malalties vasculars les quals
podrien ser les causes per a un augment del risc de demegravencia Els estudis tambeacute han trobat
que ingerir grans quantitats dalcohol sembla augmentar el risc de demegravencia Encara que altres
tambeacute es diu que les persones que ingereixen alcohol de manera moderada corren un risc
menor que les persones que prenen alcohol en exceacutes i tambeacute menor que les que sabstenen
completament
Laterosclerosi eacutes lacumulacioacute de plaques en el revestiment intern duna artegraveria
Laterosclerosi presenta un risc significatiu per a la demegravencia vascular perquegrave interfereix amb
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
8
el subministrament de sang al cervell i pot causar un accident cerebrovascular Els estudis
tambeacute han trobat una possible connexioacute entre laterosclerosi i la malaltia dAlzheimer
El colesterol nivells alts de la lipoproteiumlna de baixa densitat (LDL) sembla augmentar de
manera significativa el risc de desenvolupar una demegravencia vascular i un alt nivell de colesterol
augmenta el risc dadquirir la malaltia dAlzheimer
La diabetis eacutes un factor de risc tant per a la malaltia dAlzheimer com per la demegravencia vascular
Tambeacute eacutes un factor de risc per laterosclerosi i els accidents cerebrovasculars i aquestes dues
malalties contribueixen amb la demegravencia vascular
Les persones amb deteriorament cognitiu lleu siacute que tenen un risc significativament meacutes alt de
desenvolupar la demegravencia comparat amb la resta de la poblacioacute En un estudi es va trobar que
aproximadament el 40 de les persones majors de 65 anys diagnosticades amb un
deteriorament cognitiu lleu desenvolupen la demegravencia dins dun periacuteode de tres anys
En el siacutendrome de Down hi ha moltes persones perograve no totes les quals desenvolupen
siacutemptomes de demegravencia
213- Classificacioacute de la demegravencia
Existeixen diferents classificacions dels tipus de demegravencia existents Segons la rdquoGuia de
pragravectica cliacutenica sobre lAtencioacute Integral a les Persones amb Malaltia dAlzheimer i altres
Demegravenciesrdquo (2010) les demegravencies es podrien classificar en dos grans grups les demegravencies
degeneratives i les demegravencies vasculars
Les demegravencies degeneratives soacuten malalties caracteritzades per la pegraverdua neuronal i sinagraveptica i
pel dipogravesit cerebral dagregats proteics insolubles intra io extracelmiddotlulars Cada tipus de dipogravesit
proteic tendeix a seguir un patroacute topogragravefic que es correlaciona amb les caracteriacutestiques
cliacuteniques que defineixen a cada tipus de demegravencia
La majoria de les demegravencies degeneratives solen aparegraveixer en edats meacutes avanccedilades a partir
dels 65 anys i soacuten de presentacioacute esporagravedica Gairebeacute totes elles existeixen formes
hereditagraveries i formes dinici precoccedil Solen tenir un curs progressiu i irreversible
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
9
Les demegravencies vasculars soacuten causades per alteracions en el subministrament de nutrients a les
cegravelmiddotlules cerebrals ja sigui per infarts cerebrals a nivell local i en forma distant a lesdeveniment
o per baixes en la transfusioacute daquests nutrients a les neurones Quan la sang no arriba a les
cegravelmiddotlules cerebrals dels pacients aquests pateixen un dany que pot ser irreversible
En la taula seguumlent es pot observar la classificacioacute de les demegravencies
CLASSIFICACIOacute 1 Demegravencies degeneratives 2 Classificacioacute de les demegravencies vasculars 1a Malalties degeneratives on la demegravencia eacutes una de les manifestacions principals
2a Isquegravemiques
Malaltia dAlzheimer
Demegravencia amb cossos de Lewy
Degeneracioacute lobular frontotemporal
Demegravencia per prions
Altres demegravencies infrequumlents
Demegravencia multi infart
Demegravencia per infart estrategravegic
Estat llacunar
Leucoencefalopatia subcortical arteriosclerogravetica (malaltia de Binswanger)
Angiopatiacuteas hereditagraveries
Angiopatia hipertensiva i arteriosclerogravetica
Vasculitis
1b Malalties degeneratives on la demegravencia pot formar part del quadre cliacutenic
2b Isquegravemiques hipogravexiques
Corea de Huntington
Degeneracioacute corticobasal
Paragravelisi supranuclear progressiva
Malaltia de Parkinson
Malaltia de la motoneurona
Encefalopatia difusa anogravexic-isquegravemica o restringida a causa de vulnerabilitat selectiva
Infarts incomplets de la substagravencia blanca
Infarts de zones frontereres
2c Hemorragravegiques
Hematoma subdural crogravenic
Hemorragravegia subaracnoiumldal
Hematoma cerebral
Angiopatia amiloide
2d Combinades Font Guia de pragravectica cliacutenica sobre lAtencioacute Integral a les Persones amb Malaltia dAlzheimer i altres
Demegravencies (2009)
214- Definicions de les tipologies meacutes frequumlents
Hi ha diverses tipologies de demegravencies i cadascuna teacute una causa i una patologia diferent Les
meacutes comuns soacuten la Malaltia dAlzheimer demegravencia vascular i demegravencia de cossos de Lewy
Tambeacute hi ha altres tipologies que soacuten menys comuns per exemple malaltia de Binswanger
malaltia de Parkinson amb demegravencia (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al
2010)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
10
El percentatge corresponent eacutes el seguumlent
Alzheimer
D Vascular
DCossos lewy
Altres
Font Programa especiacutefic de deteriorament intelmiddotlectual i demegravencies 2002
La malaltia drsquoAlzheimer eacutes una entitat cliacutenic-patologravegica de naturalesa degenerativa i evolucioacute
progressiva que es caracteritza cliacutenicament per deteriorament cognitiu i demegravencia i
neuropatoloacutegicament per la presegravencia de cabdells neurofibrilmiddotlars i plaques neuriacutetiques Eacutes el
tipus de demegravencia meacutes frequumlent representa fins al 70 dels casos de demegravencia En la majoria
de casos la presentacioacute eacutes esporagravedica perograve hi ha casos familiars alguns dels quals sassocien a
mutacions conegudes de transmissioacute autosogravemica dominant (Grupo de trabajo de la Guiacutea de
Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras
demencias 2010)
La demegravencia amb cossos de Lewy es caracteritza cliacutenicament per lassociacioacute de deteriorament
cognitiu-demegravencia fluctuant parkinsonisme i siacutemptomes psicogravetics i patologravegicament per la
presegravencia de cossos i neurites de Lewy en lescorccedila cerebral i habitualment tambeacute en nuclis
subcorticals
La malaltia de Binswanger eacutes similar a la Demegravencia Vascular i eacutes frequumlent que el pacient tingui
antecedents dhipertensioacute Els vasos sanguinis que es taponen i es lesionen soacuten els que reguen
les regions meacutes actives del cervell (mategraveria blanca davant de la mategraveria grisa localitzada en les
capes meacutes externes)
A vegades la persona pot mostrar-se amb caracteriacutestiques maniacuteaques i passar de periacuteodes
dapatia a periacuteodes de sobre activitat desinhibicioacute i eufograveria La memograveria es veu meacutes afectada i
el curs de la malaltia pot ser molt lent amb llargs periacuteodes destabilitat entre els diferents
episodis dapoplexia (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al 2010)
La malaltia de Parkinson eacutes una malaltia neurologravegica que afecta zones cerebrals que controlen
el to muscular la precisioacute de moviments i la relacioacute del cos entre si mateix El substrat biologravegic
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
11
daquesta siacutendrome eacutes una disfuncioacute quiacutemica predominantment en una estructura anomenada
la substagravencia negra la qual es veu disminuiumlda de dopamina
Cliacutenicament es presenta en dues varietats Una en la qual predomina la rigidesa i una altra on
predomina el tremolor en repograves Ambdues sacompanyen daltres signes i siacutemptomes com
poden ser lentitud dels moviments baixa expressioacute facial i alteracions en la marxa
Ledat eacutes un factor molt important per determinar el risc de demegravencia per a la poblacioacute en
general i tambeacute pels qui pateixen la malaltia de Parkinson Els pacients els quals la malaltia
comenccedila abans dels 70 anys hi ha un menor risc de desenvolupar demegravencia que pels pacients
que la malaltia comenccedila despreacutes dels 70 anys
215- Epidemiologia
Les demegravencies soacuten una de les principals causes de discapacitat de les persones dedat
avanccedilada (Garre amp Loacutepez 2007)
Soacuten patologies crograveniques per les quals sespera un major creixement en les properes degravecades
El seu perfil neurodegeneratiu i invalidant fa que siguin una de les principals preocupacions en
la planificacioacute sanitagraveria per la qual cosa es considera la quumlestioacute meacutes rellevant per a la salut
puacuteblica del segle XXI (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al 2010)
Segons el document ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) en la taula seguumlent es pot
observar el nombre estimat de casos nous de demegravencia en grups drsquoedat i el total drsquoaquests
drsquoEuropa (World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Grups drsquoedat Total 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+
Europa central 21552 27947 46233 65949 72545 51032 27739 312995
Europa est 33771 40097 95946 99652 137457 79242 58657 544817
Europa oest 75483 114043 182382 261542 332145 314136 206964 1486695
Europa 130807 182081 32 561 427143 542147 444410 293360 2344507
Font Adaptada de ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
12
A partir dels 65 anys dedat la prevalenccedila es dobla cada 5 anys i la incidegravencia teacute un creixement
exponencial Depenent de ledat dinici les estimacions de supervivegravencia es situen entre 5 i 10
anys despreacutes del diagnogravestic (Garre amp Loacutepez 2007)
En quant a la Malaltia dAlzheimer la incidegravencia augmenta amb ledat des 1-31000 entre els
65 i els 70 anys persones-any fins 14-301000 entre els 80-85 anys i sembla ser major en
dones En edats molt avanccedilades eacutes encara meacutes gran fins 386 1000 entre 85 i 89 anys i meacutes
de 651000 persones-any en majors de 95 anys (Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica
Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras
demencias 2010)
La prevalenccedila drsquoAlzheimer eacutes del voltant del 06-07 a Europa als 65-69 anys i tambeacute
augmenta amb ledat (18 en homes i 43 en dones en el grup dedat de 75-79 63 i 84
respectivament en el grup de 80 a 84 anys de 88 i 142 en edats de 85 a 89 anys i 176 i
236 en majors de 89) La prevalenccedila es dobla cada 53 anys La prevalenccedila dAlzheimer a
Espanya es situa al voltant del 6 en el grup de majors de 70 anys i representa el 70 de les
demegravencies
La demegravencia vascular representa el 125-27 de les demegravencies Sestima que la prevalenccedila es
dobla cada 45 anys La prevalenccedila en dones eacutes menor que en homes a la poblacioacute menor de
80 anys i despreacutes sinverteix la proporcioacute (01 en dones i 05 en homes en la franja dedat
de 65 a 69 anys 09 i 19 respectivament entre 75 i 79 anys 35 i 36 entre 85 i 89 anys i
58 i 36 en majors de 90 anys)
La demegravencia amb cossos de Lewy representa el 10-15 dels casos de demegravencia en les segraveries
cliacutenic-patologravegiques procedents dunitats especialitzades La prevalenccedila de la demegravencia amb
cossos de Lewy en els estudis epidemiologravegics estagrave entre el 01 en majors de 65 anys i el 5
en majors de 75 anys A Espanya es mostra una prevalenccedila de l1 eacutes a dir entorn del 89 de
les demegravencies Actualment no existeixen dades suficients per tal de poder estimar la incidegravencia
en la demegravencia amb cossos de Lewy
En la degeneracioacute lobular frontotemporal la prevalenccedila oscilmiddotla entre el 0 i el 3 en pacients
de 85 anys En majors de 70 anys es mostra una prevalenccedila del 0 3 Actualment no
existeixen dades suficients per tal de poder estimar la incidegravencia de la degeneracioacute lobular
frontotemporal
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
13
216- Aspectes socioeconogravemics
Lanagravelisi del cost de la demegravencia es realitza en funcioacute de lestimacioacute dels costos directes i
indirectes Lestimacioacute dels costos indirectes de la demegravencia eacutes complexa i hi ha dificultats
metodologravegiques relacionades amb la seva mida La gravetat de la malaltia i la presegravencia de
trastorns psicologravegics i de la conducta incrementen el cost sociosanitari (Garre amp Loacutepez 2007)
En meacutes del 80 dels casos la cura dels pacients amb demegravencia la realitza la progravepia famiacutelia la
parella o els fills principalment Diferents estudis sobre el cost el qual genera la demegravencia
arriben a la conclusioacute que la majoria de la despesa lassumeix la famiacutelia i que aquest augmenta
a mesura que avanccedila la malaltia (Loacutepez Lozano Pericot Turoacuten Turroacute amp Vilalta et al 2010)
Per a la sanitat puacuteblica i els serveis socials el cost econogravemic augmenta exponencialment a
mesura que sincrementa el deteriorament cognitiu de la mateixa manera que sincrementa
luacutes dels recursos sociosanitaris
Segons lrsquoestudi ldquoAnagravelisis dels costos de la malaltia drsquoAlzheimer en funcioacute del deteriorament
cognitiu I funcionalrdquo (2004) el cost de la malaltia drsquoalzheimer augmenta de manera
significativa amb el grau de deteriorament cognitiu i funcional i tambeacute amb el nivell de cagraverrega
del cuidador El sexe i lestat civil del pacient tambeacute estan associats al cost de la malaltia
(Expoacutesito Garre Hernaacutendez Loacutepez Lozano amp Turoacuten et al 2004)
El cost associat segons la puntuacioacute del MMSE (Mini Mental State Examination) dels pacients
varia de forma significativa en aquest estudi El cost anual dels pacients amb demegravencia lleu va
ser de 5032 euro per als pacients amb demegravencia moderada va ser de 7703 euro anuals i per als
pacients amb demegravencia greu de 13807euro per any
Cal tenir en compte que de tots els recursos analitzats el cost associat a les hores datencioacute del
cuidador en les activitats de la vida diagraveria del pacient va ser la principal causa de lelevat cost
sobretot en les fases meacutes avanccedilades de la malaltia en les quals aquest cost va augmentar a
1092 7euro mensuals
Segons lrsquoestudi ldquoValor economic annual de l`assistegravencia informal de la malaltia drsquoalzheimerrdquo
(2010) es posa de manifest que el cost social suposa entre el 70 i el 90 del cost total de
lassistegravencia i que aquest pot adquirir major rellevagravencia en el futur El cost mitjagrave global dels
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
14
pacients daquest estudi estimat en el moment basal va ser de 63648euroany i es va
incrementar en un 29 (18468 euro) als 12 mesos(Hendrie et al 2006)
El cost de lassistegravencia per part de la famiacutelia en fase lleu augmenta anualment de manera
significativa i el deteriorament funcional constitueix el factor que meacutes repercussioacute teacute sobre
lrsquoincrement dels costos en augmentar el nombre dhores de dedicacioacute al pacient i sobretot en
el nombre dhores dassistegravencia a les activitats bagravesiques que soacuten les que major cost impliquen
Segons el document ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) Una bona comprensioacute dels
costos socials que provoquen la demegravencia com aquests afecten a les famiacutelies als governs i als
sistemes datencioacute de salut i socials eacutes fonamental per tal de poder crear consciegravencia
aconseguir la prioritzacioacute adequada i concentrar els esforccedilos suficients per tal de poder
millorar la qualitat de vida de les persones amb demegravencia i els seus cuidadors (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
La demegravencia estagrave imposant enormes cagraverregues econogravemiques tant a traveacutes dels costos directes
(atencioacute megravedica i social) i indirectes (cura no remunerada de les famiacutelies i els amics)
En la taula seguumlent es pot observar el cost per persona en dogravelars nord-americans(US$) i els
costos afegits en bilions de dogravelars nord-americans per la cagraverrega global de la malaltia i la
classificacioacute del banc mundial referents a Europa
Costs per persona
(US$)
Nombre de persones amb
demegravencia
Costos afegits (bilions US$) Costos
totals en del PIB
Costos directes en del PIB
Cura informal
Costos megravedics directes
Costos socials
directes
Costos totals
Europa central
12897 1100759 859 267 294 14 110 044
Europa est 7667 1869242 796 342 294 1433 090 040
Europa oest 30122 6975540 8706 3019 9288 21012 129 075
Font Adaptada de ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
15
22- Coneixements existents
Segons experts de lrsquoAlzheimerrsquos Disease International (2009) un efecte negatiu clarament de
lrsquoenvelliment eacutes lrsquoincrement significatiu en el nombre de persones que pateixen dAlzheimer i
altres demegravencies (Acosta amp Wortmann 2009)
La demegravencia eacutes una patologia que compleix amb els paragravemetres proposats pel Centre de
Prevencioacute i Control de Malalties dels Estats Units per valorar la importagravencia i necessitat drsquoun
sistema de vigilagravencia epidemiologravegica en termes de salut puacuteblica (Garre Lax Loacutepez Monserrat
Pericot Nierga amp Turoacuten 2007)
Existeixen conductes modificables en les etapes mitjanes de la vida que poden variar el risc de
desenvolupar demegravencia Es pot dir que levidegravencia cientiacutefica acumulada fins a lactualitat
demostra que ja soacuten diversos els hagravebits que es poden considerar variables amb influegravencia
estadiacutesticament demostrada sobre el risc devolucioacute a demegravencia (Fernaacutendez Loacutepez Martiacutenez
amp Meneacutendez 2011)
En lrsquoarticle ldquoEstil de vida i risc de patir demegravenciardquo (2011) eacutes recull la informacioacute de varis estudis
realitzats i que srsquohan centrat en extreure les variables relacionades amb lrsquoestil de vida pes
dieta activitat fiacutesica estimulacioacute cognitiva son relacions socials consum drsquoalcohol consum de
cafeiumlna tabaquisme Srsquoesmena que aquestes variables demostren el risc drsquoevolucioacute a demegravencia
i que haurien de ser traslladats en forma de recomanacions generals a les poliacutetiques sanitagraveries
de prevencioacute de salut dels organismes sanitaris
Actualment shan comenccedilat a redactar guies de prevencioacute de la demegravencia basades en lestil de
vida aixiacute com ldquoLifestyle Recommendations for Dementia Prevention PASCALrdquo (2009) En la guia
es pot observar que les variables significatives les quals es troben en lestil de vida i que
influeixen en la funcioacute cognitiva i la demegravencia en la vellesa soacuten lactivitat fiacutesica no fumar
lactivitat social activitat cognitiva el consum moderat dalcohol pes corporal normal (IMC) la
nutricioacute saludable i la dieta (peix verdures fruites vitamina C i E etc) (coincideixen amb
lrsquoestudi esmenat anteriorment) (Back Cheong Hong Kim Kim amp Kim et al 2009)
Aquestes recomanacions poden ser utilitzades per quegrave la salut puacuteblica opti per potenciar a
lrsquoeducacioacute per la salut i crear consciegravencia als professionals de la salut sobre limportant paper
que juga un bon estil de vida saludable per tal mantenir la salut cognitiva en la vellesa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
16
Existeixen altres estudis relacionats amb les variables drsquoestil de vida
En quan a lrsquoactivitat fiacutesica en lrsquoarticle ldquoPragravectica drsquoActivitat fiacutesica i velocitat de processament
cognitiu en persones gransrdquo (2011) ldquoes relaciona la pragravectica de lactivitat fiacutesica amb un menor
deteriorament cognitiu associat a ledatrdquo (Caracuel Gaacutelvez amp Jaenes 2011)
En lrsquoarticle ldquoNivell drsquoindependegravencia en la vida diagraveria i plasticitat cognitivardquo (2008) el qual tambeacute
es fa referegravencia a lrsquoestil de vida es diu que ldquoun estil de vida actiu sassocia amb un alt nivell de
plasticitat cognitiva que a la vegada es relaciona amb una menor probabilitat de deteriorament
i declivi cognitiurdquo (Calero Calero Loacutepez Luna Navarro amp Torres 2008)
Lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) el qual eacutes un recull de
diferents estudis a gran escala els quals recullen la informacioacute referent als factors els quals
srsquoassocien amb la salut emocional i cognitiva en quan a lrsquoactivitat fiacutesica esmena que ldquohi ha una
creixent evidegravencia que lactivitat fiacutesica pot protegir contra el deteriorament cognitiu i la
demegravencia en els adults grans[] i que la gent gran que fan exercici tenen menys probabilitats
de patir deteriorament cognitiu rdquo (Hendrie et al 2006)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) es comenta que ldquolexercici regular
estimula la produccioacute delements quiacutemics anomenats factors de creixement que ajuden a les
neurones a sobreviure i a adaptar-se a noves situacions Aquestes guanys poden ajudar a
retardar linici dels siacutemptomes de demegravenciardquo
Referent a la variable nutricioacute saludable i dieta es parla de que ldquouna dieta rica en agravecids omega-
3 es podria correlacionar amb un alentiment en el declivi cognitiu normal associat a ledat i fins
i tot en pacients ancians diagnosticats de deteriorament cognitiu lleuger el que pot influir meacutes
en la disminucioacute de la incidegravencia del diagnogravestic de demegravenciardquo (Caballer 2011)
Tambeacute cal tenir en compte la variable del pes corporal ja que en els articles ldquoAn 18-year follow-
up of overweight and risk of Alzheimer diseaserdquo (2003) i ldquoIncreased Resting-State Functional
Connectivity in Obese Adolescentsrdquo (2008) ldquoes suggereix una relacioacute entre laugment del pes
corporal i daltres malalties degeneratives del cervell Laugment de pes estagrave relacionat amb la
malaltia dAlzheimer i altres formes de demegravenciardquo (Blennow Gustafson Rothenberg Skoog amp
Steen 2003) (Berendse Felius Olde Van amp Verbunt et al 2008)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
17
Fent referegravencia a lrsquoactivitat cognitiva en lrsquoarticle ldquoRisc de demegravencia i nivells drsquoeducacioacute quan
aprendre eacutes meacutes saludable del que pensemrdquo (2010) es comenta que ldquodiferents nivells i tipus
deducacioacute un entorn complexa que requereix la capacitat per resoldre problemes de les
persones discerniment presa de decisions i desafiaments poden ser contextos ograveptims per
evitar un envelliment cognitiu precoccedilrdquo (Barrera Donolo amp Rinaudo 2010)
Segons lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) anomenat
anteriorment srsquoesmena que ldquoels nivells educatius meacutes alts tenen un efecte protector als
resultats emocionals i cognitius es comenta que els factors com ara el rendiment escolar soacuten
capaccedilos de contribuir a mantenir la reserva cognitivardquo
En lrsquoarticle ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) es diu que ldquoen els paiumlsos de renda alta
els quals tenen els nivells meacutes alts de leducacioacute i de lassoliment ocupacional estan associats
amb una menor incidegravencia de la demegravenciardquo (World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease
international 2012)
En lrsquoarticle ldquoReserva cognitiva i demegravenciardquo (2004) es suggereix que ldquola reserva cognitiva eacutes un
mecanisme que vincula els nivells educatius baixos amb meacutes risc de patir un proceacutes
neurodegeneratiurdquo (Rodriacuteguez amp Saacutenchez 2004)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) en quant a lrsquoeducacioacute es comenta
que ldquohan trobat proves on leducacioacute formal pot ajudar a protegir les persones contra els
efectes de la malaltia dAlzheimer En un estudi van trobar que les persones amb meacutes de
quatre anys deducacioacute formal tenien menys deteriorament que les que tenien menys anys
destudi Els investigadors pensen que leducacioacute podria fer que el cervell desenvolupi cadenes
celmiddotlulars fortes les quals podrien ajudar a compensar el dany causat per la malaltia
dAlzheimerrdquo
Tambeacute es pot observar que hi ha diversos estudis els quals suggereixen que ldquoles persones que
segueixen participant en activitats que estimulen el intelmiddotlecte com ara la interaccioacute social
jugar escacs i tocar un instrument musical disminueixen significativament el risc de
desenvolupar Alzheimer i altres formes de demegravencia Els cientiacutefics creuen que les activitats
mentals podrien estimular el cervell de tal manera que el resultat sigui un increment de la
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
18
reserva cognitiva la capacitat duna persona per manejar o compensar els canvis patologravegics
associats amb la demegravenciardquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquoles persones amb colesterol alt tenen un risc meacutes alt de desenvolupar la
malaltia dAlzheimer El colesterol estagrave involucrat en la formacioacute de plaques amiloides al
cervell Tambeacute han trobat que luacutes de medicaments anomenats estatines que redueixen els
nivells de colesterol estan relacionats amb una menor probabilitat de deteriorament
cognitiurdquo
A meacutes a meacutes es comenta que hi ha ldquodiversos estudis els quals han demostrat que els
medicaments antihipertensius redueixen el deteriorament cognitiu en persones grans amb
pressioacute arterial alta En un ampli estudi europeu es va trobar que el risc de demegravencia baixava
en un 55 per cent en persones majors de 60 anys que rebien un tractament amb medicaments
per a la hipertensioacute Aquestes persones van reduir el seu risc tant de la malaltia dAlzheimer
com de demegravencia vascularrdquo
Tambeacute es comenta que ldquola inflamacioacute podria contribuir al desenvolupament de la malaltia
dAlzheimer En un altre estudi es va trobar que els homes amb alts nivells de la proteiumlna C-
reactiva un marcador general de la inflamacioacute tenien un risc significativament elevat de la
malaltia dAlzheimer aixiacute com altres tipus de demegravenciardquo
En lrsquoarticle ja anomenat anteriorment ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) suggereix
que ldquola malaltia vascular predisposa a la malaltia dAlzheimer i el tabaquisme augmenta el risc
de malaltia dAlzheimer La diabetis eacutes un factor de risc i la hipertensioacute i lrsquoaugment del
colesterol estan associats amb laparicioacute de la malaltia dAlzheimer rdquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquolaterosclerosi i la malaltia dAlzheimer tenen vinculades els processos
de malaltia amb bases comunes tan fisiopatologravegiques com etiologravegiques (polimorfisme la
hipercolesterolegravemia la hipertensioacute la hiperhomocisteinegravemia la diabetis la siacutendrome
metabogravelica el tabaquisme la inflamacioacute sistegravemica lrsquoaugment de la ingesta de greixos i
lobesitat)rdquo
En lrsquoarticle citat anteriorment ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006)
srsquoesmena que ldquolestat dagravenim baix prediu un posterior declivi cognitiu tambeacute es suggereix que
una histograveria de trastorn de lestat dagravenim (siacutemptomes de depressioacute o ansietat) augmenta el risc
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
19
de desenvolupar un deteriorament cognitiu i la demegravencia en el futurrdquo A meacutes a meacutes ldquohi ha
evidegravencia substancial que la depressioacute tardana sassocia amb canvis vasculars cerebrals i altres
anomalies estructurals i persones que tenen una depressioacute de llarga durada tambeacute semblen
estar en risc de patir Alzheimerrdquo (Hendrie et al 2006)
Sembla ser que ldquohi ha una associacioacute significativa entre els factors psicosocials (xarxes de
suport social emocional especialment el estatus socioeconogravemic i lestregraves) i la salut tant en
aspectes cognitius com emocionals en la vellesardquo
Per acabar tambeacute es comenta que ldquolaugment del estatus socioeconogravemic protegeix el
funcionament cognitiu en el tempsrdquo ldquoels factors culturals protegeixen contra el deteriorament
cognitiurdquo ldquoel compromiacutes social io de suport protegeix contra el declivi cognitiu futurrdquo i tambeacute
que ldquocreure que un pot manejar els aspectes instrumentals de la vida eacutes un factor protector
per la memograveriardquo
En la Declaracioacute de Kyoto lrsquoany 2004 anomenada en lrsquoarticle ldquoDementhia a public health
priorityrdquo (2012) srsquoesmena 10 agraverees drsquoactuacioacute referent a la malaltia drsquoAlzheimer les quals soacuten
ldquoproporcionar tractament en latencioacute primagraveria realitzar tractaments adequats disponibles
donar assistegravencia a la comunitat educar el puacuteblic involucrar les comunitats les famiacutelies i els
consumidors establir poliacutetiques programes i legislacioacute desenvolupar els recursos humans
enllaccedil amb altres sectors vigilar la salut comunitagraveria i donar suport a una major investigacioacuterdquo
Per tant penso que srsquoha de realitzar un programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de
millorar la qualitat de vida de les persones i aixiacute disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la
poblacioacute
23- Marc teograveric
El marc teograveric de referegravencia eacutes el Model de lrsquoocupacioacute humana aquest eacutes un model centrat en
la persona Segons Kielhofner (2004) aquest model considera els eacutessers humans com a
sistemes dinagravemics que srsquoorganitzen a si mateixos que sempre estan en desenvolupament i
que canvien amb el temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
20
Segons aquest model el comportament ocupacional apareix a partir de la interrelacioacute
de tres sistemes amb les circumstagravencies en el medi ambient Aquests sistemes soacuten
volicioacute habituacioacute i execucioacute
La volicioacute eacutes la motivacioacute que teacute les persones per tal de participar en les ocupacions Eacutes el
sistema amb el qual es basa el model de lrsquoocupacioacute humana Aquest fet eacutes una necessitat
innata de les persones per tal drsquoactuar en el moacuten
El sistema dhabituacioacute fa referegravencia als patrons de comportament ocupacional reiterats i que
formen part de la vida quotidiana de la persona Estagrave regulat pels hagravebits i els rols que exerceix
cada un en el seu dia a dia
Lrsquoexecucioacute estagrave constituiumlda per les habilitats de processament perceptiu-motores i dinteraccioacute
social formades pel sistema musculoesquelegravetic sistema neurologravegic sistema cardiopulmonar i
imatges simbograveliques que permeten dur a terme les ocupacions quotidianes de la persona
La ciegravencia de lrsquoocupacioacute va ser fundada pels terapeutes ocupacionals a finals dels 1980 per tal
de generar coneixement de lrsquoocupacioacute humana Estudia les coses que les persones realitzen
durant el seu dia a dia i com aquestes ocupacions influeixen i soacuten influenciades pel benestar i
la salut La recerca de la ciegravencia ocupacional tambeacute inclou lrsquoexploracioacute de les relacions entre
lrsquoocupacioacute i el desenvolupament i com lrsquoocupacioacute canvia al voltant del curs de la vida (WFOT
2005)
El supogravesit o proposicioacute de la ciegravencia de lrsquoocupacioacute eacutes que el coneixement de la forma la funcioacute i
el significat de les ocupacions dins i fora dels contextos terapegraveutics i cliacutenics permet
comprendre a lrsquohome com a subjecte ocupacional i intervenir en els seus agravembits per tal
drsquoafavorir el seu equilibri de vida i del seu benestar (Navarrete 2010)
Mitjanccedilant el conjunt de les diferents ocupacions activitats que realitzem i que decidim
realitzar all llarg del nostre trajecte vital aconseguim adaptar-nos progressivament i poder
dominar lrsquoentorn que ens envolta
La participacioacute de les persones en activitats de la vida diagraveria productives i luacutediques de forma
equilibrada contribueix al desenvolupament i manteniment de les seves estructures fiacutesiques
psicologravegiques afectives i socials i viceversa (Aacutevila Corregidor amp Moralejo 2004)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
21
Quan floreix alguna patologia en lrsquoeacutesser humagrave sovint generen disfuncions ocupacionals els
quals afecten reduint la qualitat de les persones creant patiment i es produeix una pegraverdua de
competegravencia i identitat
Dacord amb el Model de lOcupacioacute Humana la disfuncioacute ocupacional pot ser reconeguda
quan una persona teacute problemes en lacompliment organitzacioacute io en leleccioacute de les
ocupacions i quan el propi ambient fracassa en sostenir i esperar la conducta ocupacional
(Kielhofner 2004)
La demegravencia a grans trets produeix una pegraverdua global de lrsquoautonomia i rols generen una gran
dependegravencia La pegraverdua de funcionalitat es produeix degut a lrsquoalteracioacute del pensament
abstracte la pegraverdua de capacitat de judici canvis en la personalitat i les afectacions drsquoafagravesia
apragravexia i agnogravesia Tot aixograve afecta a la persona i aquesta presenta dificultats en les activitats de
la vida diagraveria instrumentals i bagravesiques i en la pegraverdua del llenguatge i la comprensioacute
Per tant penso que eacutes important lrsquoactuacioacute en la promocioacute de la salut i el benestar per tal de
prevenir qualsevol risc de disfuncioacute ja sigui fiacutesica psiacutequica o social
El terapeuta ocupacional analitza i gradua lactivitat produeix canvis adaptatius en lentorn i
facilita a la persona un espai terapegraveutic a traveacutes de locupacioacute significativa per tal arribar a
lequilibri en lexercici ocupacional de la persona
Segons Trombly (1993 citat en Romero 2003) nomeacutes aquelles ocupacions significatives per
una persona romanen en el repertori vital drsquoaquesta Drsquoaquesta forma la significacioacute de les
ocupacions enteses com a fi es basa en les creences i els valors drsquouna persona per tant
aquesta significacioacute eacutes individual construiumlda al llarg de la histograveria personal travessada per
aspectes culturals socials i familiars Tambeacute es diu que mentre una ocupacioacute significativa
sempre teacute un propogravesit les tasques propositives poden o no tenir significacioacute
Cal dir tambeacute que segons Kronenberg i Simoacute (2006) lrsquoocupacioacute significativa eacutes lrsquoencreuament
de camins de les necessitats capacitats i lrsquoesperit de la persona En aquesta definicioacute srsquoinclou
lrsquoesperit de la persona ja que lrsquoesperit eacutes la nostra essegravencia vertadera la qual intentem
expressar en les nostres accions
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
22
Per tant des de teragravepia ocupacional srsquoha drsquointentar empoderar a la persona i a millorar les
seves habilitats mitjanccedilant el seu magravexim potencial a partir de les ocupacions significatives
drsquoaquesta
Els Terapeutes Ocupacionals poden formar part drsquoaquest proceacutes drsquoempoderament en lrsquoaccioacute
comunitagraveria a traveacutes drsquoafavorir la participacioacute dels membres a la comunitat en totes les fases
de planificacioacute establint prioritats implementacions i avaluacions dels projectes programes i
accions que es porten a terme (Wilcock 2005)
24- Justificacioacute
Basant-me en les investigacions citades anteriorment penso que eacutes important realitzar un
programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de millorar la qualitat de vida de les
persones basat en les diferents variables significatives referents en lestil de vida les quals
influeixen en la funcioacute cognitiva i lrsquoaparicioacute de demegravencia en la vellesa per tal de disminuir la
incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
Penso que la prevencioacute i promocioacute de la salut eacutes una de les liacutenies a seguir com a terapeutes
ocupacionals per tal de prevenir la demegravencia en la poblacioacute concretament a traves de la
prevencioacute primagraveria fent uacutes de lrsquoocupacioacute com a eina drsquointervencioacute
Com srsquoha pogut observar aspectes com la participacioacute social lactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute
cognitiva el consum moderat dalcohol no fumar pes corporal normal (IMC) la nutricioacute
saludable i la dieta soacuten les variables significatives que actuen com a factors protectors per tal
de no desenvolupar demegravencia
La participacioacute social es pot definir com ldquola interaccioacute duns individus amb uns altres en
situacions i processos meacutes o menys estructurats i que desenvolupen una activitat amb fins
significatius dins del sistema socialrdquo (Sabriegos 2009)
LEstimulacioacute Cognitiva es defineix com ldquoel conjunt de tegravecniques i estrategravegies que pretenen
optimitzar leficagravecia del funcionament de les diferents capacitats i funcions cognitives
(percepcioacute atencioacute raonament abstraccioacute memograveria llenguatge processos dorientacioacute i
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
23
pragravexies) mitjanccedilant una segraverie de situacions i activitats concretes que sestructuren en el que
sanomenen Programes dEstimulacioacuterdquo (Garciacutea 2011)
LEstimulacioacute cognitiva pot ser aplicada a qualsevol persona per poder millorar les seves
capacitats i aixiacute ser meacutes hagravebils Permet desenvolupar les capacitats mentals i tambeacute millorar i
optimitzar el seu funcionament
Segons lrsquoOrganitzacioacute Mundial de la Salut (OMS) (2013) ldquoes considera activitat fiacutesica qualsevol
moviment corporal produiumlt pels muacutesculs esquelegravetics que exigeixi despesa denergiardquo Lrsquoactivitat
fiacutesica eacutes recomanada pels seus efectes beneficiosos en la salut i com a prevencioacute de patologies
Augmentar el nivell dactivitat fiacutesica eacutes una necessitat social no nomeacutes individual Per tant
exigeix una perspectiva poblacional multisectorial multidisciplinagraveria i culturalment idogravenia
Srsquoha de tenir en comte que lrsquoactivitat fiacutesica no es pot confondre amb lrsquoexercici fiacutesic ja que
aquest eacutes una varietat dactivitat fiacutesica planificada estructurada repetitiva i realitzada amb un
objectiu relacionat amb la millora o el manteniment dun o meacutes components de laptitud fiacutesica
Lactivitat fiacutesica abasta lexercici perograve tambeacute altres activitats que comporten moviment
corporal i es realitzen com a part dels moments de joc del treball de formes de transport
actives de les tasques domegravestiques i dactivitats recreatives
Cal tenir en compte que la pragravectica regular dexercici fiacutesic potencia els efectes psicologravegics
positius per a la salut produeix un increment de lautoestima i en general genera benestar a
les persones que el practiquen de forma constant (Palma 2004)
Per tant srsquoha de considerar que la prevencioacute de la demegravencia i la promocioacute de la salut eacutes una
bona via drsquointervencioacute per reduir la incidegravencia en un futur i aportar hagravebits i rutines saludables
per tal drsquoobtenir una salut global Al mateix temps es redueixen els riscos de patir demegravencia a
partir de les variables de salut anomenades anteriorment les quals actuen com a factors
protectors
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
24
3- Hipogravetesis i objectius
31- Hipogravetesi
A traveacutes de lrsquoocupacioacute significativa srsquoaugmenta lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva
participacioacute social i una dieta equilibrada
Potenciant lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute social i una dieta equilibrada es
disminueix la incidegravencia de demegravencia de la poblacioacute
32- Objectius
321- Objectius generals
- Crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir drsquoactivitats i ocupacions
significatives
322- Objectius especiacutefics
- Cercar informacioacute rellevant i en base cientiacutefica sobre com prevenir la demegravencia
- Realitzar un programa innovador
- Confeccionar lrsquoavaluacioacute del programa creat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
25
4- Metodologia En lrsquoarticle ldquoEfectes psicologravegics positius de lrsquoestagravencia al medi muntanyoacutesrdquo (2001) es comenta
que el muntanyisme el contacte amb la natura pot produir grans satisfaccions psicologravegiques
com per exemple el retrobament amb un mateix la vivegravencia de llibertat lrsquoharmonia entre la
ment i el cos la satisfaccioacute de plaers gratuiumlts i naturals etc Molts consideren el contacte amb
la natura com una experiegravencia funcional entre lrsquohome i la naturalesa (Tappe 2010)
Cal tenir en compte que cada vegada meacutes la tendegravencia de moltes persones eacutes la cerca de la
tranquilmiddotlitat i el contacte amb el moacuten rural Aprofitant aquest fet crec que eacutes interessant crear
un programa de prevencioacute de la demegravencia en mig de la natura on els participants podran
participar al programa de prevencioacute i al mateix moment desfruitar de lrsquoentorn i els beneficis
drsquoaquest
El lloc on es duragrave a terme la intervencioacute eacutes a Ripoll concretament a Sant Beranbeacute un espai
rural al mig de la natura
41- Disseny
Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa aquesta es basa en luacutes de tegravecniques estadiacutestiques per
conegraveixer certs aspectes dinteregraves sobre la poblacioacute que sestagrave estudiant Aquesta Utilitza la
recolmiddotleccioacute i lanagravelisi de dades per contestar preguntes de recerca i provar hipogravetesis
establertes pregraveviament i confia en la mesura numegraverica el recompte i frequumlentment en luacutes de
lestadiacutestica per establir amb exactitud patrons de comportament duna poblacioacute (Cascant amp
Hueso 2012)
Lrsquoestudi que es realitzaragrave seragrave un estudi experimental Els estudis experimentals soacuten utilitzats
amb meacutes frequumlegravencia en la valoracioacute drsquointervencions terapegraveutiques i pot ser aplicat a la
investigacioacute de mesures preventives de malalties Seragrave un estudi sequumlencial ja que srsquoavaluaragrave
dos grups en diverses vegades al llarg del temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
26
42- Poblacioacute i la mostraparticipants
La intervencioacute es realitzaragrave en per persones de mitjana edat Concretament es realitzaragrave el
projecte durant lrsquoanomenat periacuteode de lategravencia (50-55 anys) Cal dir que la ldquolategravencia entre el
periacuteode durant el qual el factor de risc exerceix una influegravencia sobre els mecanismes que
condueixen a la demegravencia eacutes en lrsquoedat primerenca a la mitjana edatrdquo (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Per tal de poder obtenir una mostra de la poblacioacute de Ripoll srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori
estratificat Aquest estudi consisteix a dividir la poblacioacute destudi en estrats que se suposen
homogenis respecte a les caracteriacutestiques a estudiar Aquest tipus de mostreig preteacuten dotar
de major representativitat a la mostra assegurant-se que els diferents estrats estan
representats adequadament en la mostra (Cascant amp Hueso 2012)
En aquest cas srsquoestratificaragrave la poblacioacute segons lrsquoedat i el sexe Es seleccionaragrave el mostreig
aleatori segons les persones que estiguin en els estrats entre 50 i 55 anys ja que correspon al
rang drsquoedat que ens interessa estudiar i tambeacute segons el sexe eacutes a dir que srsquoagafaragrave una
mostra aleatograveria dels estrats per edat i sexe tenint el mateix nombre drsquohomes i dones dins
drsquoaquest mostreig aleatori El total seran 16 persones pel grup A i 16 persones pel grup B
Es demanaragrave la colmiddotlaboracioacute a lrsquoajuntament de Ripoll per tal que ens faciliti les dades i ens
cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Un cop tinguem les dades i el mostreig aleatori es trucaria a les persones seleccionades per tal
de saber si volen participar en lrsquoestudi i de que es tracta aquest Un cop acceptessin es
quedaria un dia per tal drsquoacabar drsquoexplicar en que consta el projecte drsquoestudi i ja comenccedilar a
realitzar les valoracions pregravevies
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
27
43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute
431- Criteris drsquoinclusioacute
- Homes i dones que estiguin en lrsquoedat primerenca a la mitjana edat (entre 50-55 anys)
- Tenir motivacioacute per participar en lrsquoestudi experimental
431- Criteris drsquoexclusioacute
- Estar diagnosticat de demegravencia o degraveficit cognitiu lleu
- No acceptar participar en les activitats que es portaran a terme en estudi
experimental
44- La intervencioacute que es vol realitzar
Tenint en compte les necessitats i caracteriacutestiques que srsquoexplica a la introduccioacute sobre la
demegravencia i com prevenir-la es proposa realitzar un estudi experimental mitjanccedilant dos grups
Grup A Activitat ldquoxrdquo Es portaragrave a terme lrsquoactivitat escollida pel grup
Grup B Programa prevencioacute Seragrave una combinacioacute de sessions teograveriques i
practiques En les sessions teograveriques srsquoexplicaragrave els aspectes mes tegravecnics de la
demegravencia aixiacute com la seva definicioacute factors de risc factors protectors(activitat
fiacutesica estimulacioacute cognitiva participacioacute social i dieta equilibrada) etc
Tres sessions estaran destinades a la dieta i nutricioacute aquesta part la duragrave a terme
una nutricionista La resta ho realitzaragrave el terapeuta ocupacional o monitor
drsquoalguna activitat concreta
En les sessions practiques es portaran a terme activitats relacionades amb els
factors protectors les quals siguin significatives per les persones participants
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
28
Amb la comparacioacute dels dos grups serviragrave per tal de poder observar si existeix un canvi
significatiu en les variables drsquoestudi i aixiacute poder comprovar si realment el programa de
prevencioacute de la demegravencia comporta meacutes canvis significatius en quant a factors protectors que
lrsquoaltre per tal de poder demostrar la seva eficagravecia
Abans de comenccedilar la intervencioacute es realitzaran diferents avaluacions per saber informacioacute
meacutes detallada de la persona
Tambeacute ens interessaragrave saber les ocupacions significatives de les persones per tal de poder
confeccionar el programa segons els seus interessos ja que ens basem amb el Model de
lrsquoocupacioacute humana el qual es centra en la persona
Drsquoaquesta forma sabent els seus interessos sabrem quines coses el motiven eacutes a dir que
tindrem en compte la volicioacute i els interessos de les persones en quant a la realitzacioacute de
diferents activitats i aixiacute drsquoaquesta forma seragrave meacutes fagravecil que srsquohabituiuml amb nous hagravebits
saludables
Per tal de saber els interessos que tenen els participants es realitzaragrave lrsquoavaluacioacute mitjanccedilant el
llistat drsquointeressos que consta drsquouna llista drsquoactivitats on lrsquoindividu ha drsquoassenyalar aquelles
activitats que li interessaven aquelles que li interessen aquelles que realitza i aquelles que li
agradaria realitzar Aquest fet ens facilitaragrave la intervencioacute buscant diferents motivacions de la
persona (Kielhofner 2004)
Tambeacute srsquoutilitzaragrave lrsquoOPHI-II eacutes una entrevista on la persona eacutes convidada a participar
activament en el proceacutes drsquoavaluacioacute En concordanccedila amb el Model drsquoOcupacioacute Humana srsquohan
de considerar les caracteriacutestiques singulars de cada persona a lrsquohora de decidir els serveis
apropiats
LrsquoOPHI-II srsquoorganitza en tres parts a) una entrevista semi estructurada que explora la histograveria
ocupacional dun client b) escales de qualificacioacute que proporcionen una mesura de la identitat
i competegravencia ocupacionals del client i lrsquoimpacta de lambient (entorn atmosfera) de
comportament ocupacional del client i c) una narracioacute (un relat) de la histograveria de la vida
dissenyada per capturar les caracteriacutestiques qualitatives destacades dels antecedents
professionals
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
29
La intervencioacute es portaragrave a terme durant quatre mesos des del mes de Marccedil del 2014 fins el
Juny del mateix any
Lrsquoavaluacioacute pregravevia mitjanccedilant lrsquoOPHI-II i el llistat drsquointeressos que srsquoha esmenat anteriorment
es duragrave a terme tres mesos abans de la intervencioacute eacutes a dir al mes de desembre Drsquoaquesta
forma es podragrave realitzar una bona recollida de dades i mitjanccedilant aquestes avaluacions i aixiacute
poder confeccionar un bon programa segons els interessos de les persones
Concretament durant les dues primeres setmanes de desembre del 2013 es realitzarien les
entrevistes de les persones participants Les dues uacuteltimes de desembre es recollirien les dades
i durant el mes de gener i febrer del 2014 es quadraria la programacioacute de la intervencioacute amb
les activitats a realitzar
441- Programacioacute
4411- Programacioacute setmanal
Les sessions tenen una durada entre 1h-2h cada sessioacute tot depenent de lrsquoactivitat
4412- Programacioacute anual
Horari Dijous Divendres
18 a 19h Grup A Grup B
19 a 20h Grup A Grup B
Desembre
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Gener
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Febrer
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
30
442-Objetius
4421-Objetius generals
- Utilitzar lrsquoocupacioacute significativa com a eina promotora i preventiva de la salut per tal de
disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
- Millorar la qualitat de vida de les persones
4422-Objetius especiacutefics
- Empoderar a la poblacioacute incrementant el control sobre la seva salut per tal de millorar-la
- Promoure hagravebits saludables a traveacutes drsquoocupacions significatives
- Mantenir i millorar les habilitats de processament a partir drsquoocupacions significatives
- Estimular relacions interpersonals satisfactograveries
Marccedil
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31
Abril
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
Maig
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Juny
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30
Entrevistes (OPHI-II llistat drsquointeressos)
Recollida de dades
Quadrar activitats intervencioacute
Intervencioacute grup A
Intervencioacute grup B
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
31
45- Variables i els megravetodes de medicioacute
En aquest cas les variables drsquoestudi soacuten lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute
social i una dieta equilibrada
Lrsquoactivitat fiacutesica es mesuraragrave mitjanccedilant el ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002)
(Annex 1) concretament es realitzaragrave la versioacute curta ja que aquesta eacutes meacutes entenedora i pot
ser autoadministrada Aquest quumlestionari ens serveix per tal de poder obtenir dades
internacionalment comparables relacionats amb activitat fiacutesica relacionada amb salut
En quant a la variable estimulacioacute cognitiva el que es valoraragrave eacutes si es produeixen variacions
significatives en les habilitats de processament Es passaragrave la bateria neuropsicologravegica
anomenada ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) El Test Barcelona abreviat valora totes les
funcions cognitives mitjanccedilant diferents tests per tal dobtenir un perfil cliacutenic basat en les
capacitats preservades i alterades (Bertran Guardia Manero Jarne amp Pentildea 1997)
Per valorar la participacioacute social srsquoutilitzaragrave el ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) (Annex 2)
ja que a part que ens serviragrave per tal de poder observar si hi ha un augment o no de la qualitat
de vida de les persones lrsquoescala presenta subapartats els quals srsquoavaluen les relacions
interpersonals i lrsquoexclusioacute social (Arias Goacutemez Schalock amp Verdugo 2008)
Per tal de poder mesurar si es segueix una dieta saludable o no es realitzaragrave el ldquoTest KIDMEDrdquo
(2004) (Annex 3) (Aranceta Ngo de la Cruz Ortega Peacuterez Ribas amp Serra 2002)
Aquestes variables srsquoavaluaran en tres periacuteodes diferents En el primer periacuteode que
correspondragrave al mateix moment que es realitza la intervencioacute el segon periacuteode el qual seragrave en
el moment de finalitzar la intervencioacute i finalment el tercer periacuteode al cap de 6 mesos de la
drsquohaver finalitzat la intervencioacute
Avaluacioacute 1
Intervencioacute de 4 mesos
(Marccedil Abril Maig Juny)
Avaluacioacute 2
Periacuteode sense intervencioacute (6 mesos Juliol Agost
SetembreOctubreNovembre Desembre)
Avaluacioacute 3
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
32
46- Anagravelisis dels registres
Un cop srsquohagin passat les avaluacions es registraran les dades de les quatre avaluacions i es
procediragrave a realitzar lrsquoestadiacutestica descriptiva Aquesta es dedica als megravetodes dorganitzacioacute
descripcioacute visualitzacioacute i resum de dades originades a partir de la recollida dinformacioacute
Les dades poden ser resumits numegravericament mitjanccedilant estadiacutestiques o gragraveficament (Hueso amp
Cascant 2012)
A part de les quatre anomenades en lrsquoapartat anterior tambeacute es tindragrave en compte i es
registraragrave lrsquoabsegravencia o no dels participants de lrsquoestudi i el sexe ( ja sigui home o dona)
Lanagravelisi dels registres obtinguts es realitzaragrave mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic el qual es realitzaragrave
a partir del programa informagravetic SPSS versioacute 17
Per exemple per registrar lrsquoiacutetem home o dona se lrsquohi assignaragrave un nuacutemero especiacutefic on el nordm1
seragrave home i el nordm2 seragrave dona Lrsquoabsegravencia o no dels participants es registraragrave de la mateixa
manera la participacioacute es registraragrave amb el nordm1 i lrsquoabsegravencia amb el nordm2
El ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) consta de 7 preguntes en total i es
poden obtenir 18 iacutetems Per tant srsquohauran de registrar els 18 iacutetems al programa SPSS en les
tres avaluacions En aquest cas lrsquoopcioacute de registre seragrave un nuacutemero numegraveric no srsquohauragrave de triar
una opcioacute o una altre
Per exemple
Iacutetems Registre
Diacutees per setmana que es realitza activitat fiacutesica 3
El ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) lrsquoadministracioacute drsquoaquest test eacutes de 45 minuts Consta de
25 apartats amb 41 subtests Aquests subtests es converteixen en 55 iacutetems ja que 14 dells
tenen puntuacioacute doble (directa i amb temps) Per tant srsquohauran de registrar els 55 iacutetems al
programa SPSS en les tres avaluacions
ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) doacutena un total de 8 iacutetems i tambeacute una puntuacioacute total Per
tant srsquohauragrave de registrar els 8 iacutetems i la puntuacioacute total al programa SPSS en les tres
avaluacions Sobretot es tindragrave en compte els iacutetems relacions interpersonals i la inclusioacute social
ja que soacuten les que tenen a veure amb la variable participacioacute social
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
33
ldquoTest KIDMEDrdquo (2004) doacutena una puntuacioacute total la qual es classifica en tres rangs diferents si
presenta amb un valor inferior de 3 una dieta de molt baixa qualitat amb un valor de 4 a 7 es
necessita millorar el patroacute alimentari i a partir de 8 doacutena una dieta ograveptima Per tant srsquohauragrave de
registrar les 3 possibles opcions en el programa SPSS en les tres avaluacions Es registraragrave de
la seguumlent forma nordm1 (inferior de 3) nordm2 (valor de 4a 7) nordm3 (valor superior a 8)
Un cop srsquohagin registrat les dades al SPSS de les tres avaluacions es realitzaragrave lrsquoanagravelisi
estadiacutestic Es realitzaragrave una taula de frequumlegravencies on srsquoanalitzaragrave la frequumlegravencia absoluta la
frequumlegravencia relativa i en tant per cent Lrsquoanagravelisi es realitzaragrave en el total del grup i tambeacute es
realitzaragrave lrsquoanagravelisi dividit per sexe Tambeacute es realitzaragrave un diagrama de barres i de pastiacutes per
facilitar visualment els resultats obtinguts
Despreacutes de realitzar lrsquoanagravelisi estadiacutestic es compararan les tres avaluacions efectuades per tal
drsquoobservar si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si aquest canvi
es meacutes rellevant en el grup A o el grup B i es faragrave un resum descriptiu
47- Limitacions de lrsquoestudi
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Una solucioacute
seria canviar el tipus de mostreig per tal de poder obtenir la mostra es realitzaria el mostreig
per quotes on lrsquoentrevistador tria a les persones sense que sigui aleatograveriament sempre i quant
es compleixin els criteris per poder formar part de lrsquoestudi
Una altre limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Una possible solucioacute seria demanar a lrsquoajuntament un altre lloc que estigui en mig de la natura
per tal de poder realitzar lrsquoestudi perograve que sigui de fagravecil acceacutes o tambeacute llogar alguna casa rural
de la zona
Un altre possible limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric Al context on es vol realitzar lrsquoestudi eacutes
un lloc on disposa drsquouna sala on si podrien realitzar algunes activitats si fos el cas que fes mal
temps Si no el que es faria es canviar lrsquoactivitat drsquoun dia per un altre Es tractaria de ser flexible
en alguns dies del programa un cop estigui confeccionat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
34
Una altre possible limitacioacute pot ser lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o mes
participant Si un participant abandona abans de finalitzar lrsquoestudi haurem de tenir-ho en
compte a lrsquohora de realitzar lrsquoanagravelisi i el registre de dades i finalment en els resultats obtinguts
de lrsquoestudi
48- Aspectes egravetics
Es demanaragrave als participants que firmin el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute (Annex
4) Eacutes necessari que els participants proporcionin el consentiment expliacutecit de forma escrita
En el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute ha de constar el nom de la persona el nom
de lrsquoestudi (i lrsquoexplicacioacute de la finalitat drsquoaquest) que concedeix o que aprova la seva
participacioacute de forma voluntagraveria i la seva signatura
Cal tenir en compte que es contestaragrave a totes les preguntes i dubtes que la persona tingui
envers a lrsquoestudi i estaran protegits de malestar fiacutesic mental o danys
Com que lrsquoestudi ha drsquoassegurar la confidencialitat de les dades es realitzaragrave un registre
anogravenim Per exemple i hauragrave un document amb els noms dels participants en total perograve en les
avaluacions nomeacutes apareixeragrave el nuacutemero de registre per exemple
Nom del participant Nuacutemero de registre
--------------- 01
Drsquoaquesta forma les dades de la persona seran anogravenimes i srsquoassegura la seva confidencialitat
Srsquoinformaragrave a la persona per escrit lrsquoanonimat de les dades per tal de respectar la seva
confidencialitat i se li comunicaragrave que nomeacutes srsquoutilitzaragrave els resultats de forma anogravenima i
aquests nomeacutes es mostraran els resultats de lrsquoanagravelisi estadiacutestic
Abans de dur a terme el projecte drsquoestudi aquest hauragrave de passar pel Comitegrave Egravetic
dInvestigacioacute Cliacutenica (CEIC) els quals soacuten organismes independents constituiumlts per
professionals sanitaris i membres no sanitaris amb la finalitat de tenir cura per la proteccioacute de
la seguretat dels drets i del benestar dels subjectes que participin en projectes dinvestigacioacute
cliacutenica (Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre 2013)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
35
5- Utilitat pragravectica dels resultats
Un cop srsquohagin obtingut els resultats mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic els resultats obtinguts ens
serviran per saber si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si
aquest canvi es meacutes rellevant en el grup A o el grup B Amb els resultats es podragrave corroborar o
negar les hipogravetesis
Els resultats obtinguts tindran un impacte envers a la salut de les persones ja que si es
corrobora la hipogravetesis aquests resultats serviran per tal de poder dur a terme programes de
prevencioacute de la demegravencia en les poblacions com a estrategravegies de prevencioacute
Aquest projecte penso que eacutes una bona manera de sensibilitzar i empoderar a la poblacioacute de
mitjana edat primerenca proporcionant-los la informacioacute necessagraveria envers a la demegravencia per
tal de promoure hagravebits saludables millorant aixiacute la seva qualitat de vida i un millor benestar
bio-psico-social i drsquoaquesta manera poder disminuir en un futur la incidegravencia de la demegravencia
en la poblacioacute
Cal tenir en compte que el programa estagrave confeccionat centrat en la persona i aquest fet
facilitaragrave que la persona creiuml nous hagravebits saludables i continuiuml realitzant-los un cop srsquohagi
acabat el programa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables)
EtapesMesos Responsables
(Part 1) (Part2) (Part 3)
Activitat 02-13
03-13
04-13
05-13
12-13
01-14
02-14
03-14
04-14
05-14
06-14
07-14
08-14
01-15
02-15
03-15
Revisioacute bibliogragravefica i documentacioacute
Terapeuta ocupacional
Planificacioacute treball camp
Contactar amb dietista i neuropsicogravelega
(TO)
Seleccioacute persones informar-les signar documents
(TO)
Avaluacions pregravevies (OPHI-II llistat drsquointeressos)
(TO)
Quadrar programa (TO)
Avaluacioacute 1 (variables) (N) (TO) (D)
Creacioacute base dades Becari 1
Recollida dades Becari 1
Intervencioacute (D) (TO o monitors per lrsquoexecucioacute drsquoactivitats especifiques)
Avaluacioacute 2 (variables) (N) (TO) (D)
Avaluacioacute 3 (variables) (N) (TO) (D)
Anagravelisi resultats Becari 1
Discussioacute (TO)
Elaboracioacute de lrsquoinforme final (TO)
Presentacioacute oral o escrita (TO)
Terapeuta ocupacional abreviat (TO) Dietista abreviat (D) Neuropsicogravelega abreviat (N)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
7- Bibliografia
Acosta D amp Wortmann M (2009) Informe Mundial sobre el Alzheimer Resumen ejecutivo
Alzheimerrsquos Disease International
Aranceta J Ngo de la Cruz J Ortega RM Peacuterez C Ribas L amp Serra Majem L (2002)
Alimentacioacuten joacutevenes y dieta mediterraacutenea en Espantildea Desarrollo del Kidmed iacutendice de
calidad de la dieta mediterraacutenea en la infancia y la adolescencia Dans Alimentacioacuten infantil y
juvenil Estudio enKid editado por LL Serra et J Arenceta (Barcelona Masson) pp 51
Arias Martiacutenez B Goacutemez Saacutenchez Laura Schalock R amp Verdugo Alonso MA (2008) ESCALA
GENCAT Formulario de la Escala GENCAT de Calidad de vida Generalitat de Catalunya Institut
Catalagrave drsquoAssistegravencia i Serveis Socials
Aacutevila Tato MR Corregidor Saacutenchez AI amp Moralejo Gonzaacutelez C (2004) Terapia ocupacional en
Psicogeriatria V Congreso Virtual de Psiquiatriacom Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwterapia-ocupacionalcomarticulosPsicogeriatriashtmlld
Back JH Cheong HK Hong CH Kim J Kim SH Kim YG Lee Y amp Na DL (2009) Lifestyle
Recommendations for Dementia Prevention PASCAL J Korean Geriatr Soc 13(2)61-68
Barrera M L Donolo D amp Rinaudo M C (2010) Riesgo de demencia y niveles de educacioacuten
Cuando aprender es maacutes saludable de lo que pensamos Anales de psicologiacutea Vol 26 nordm 1
(enero) 34-40
Berendse HW Felius A Olde Dubbelink KTE Van Dijk BW amp Verbunt JPA et al (2008) Increased
Resting-State Functional Connectivity in Obese Adolescents A Magnetoencephalographic
Pilot Study PLoS ONE 3(7) e2827 doi101371journalpone0002827
Bertran Serra I Guardia J Jarne A Manero R amp Pentildea Casanova J (1997) Versioacuten abreviada del
test Barcelona (I) subtests y perfiles normales Neurologiacutea 1997a1299-111
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
Blennow K Gustafson D Rothenberg E Skoog I amp Steen B (2003) An 18-year follow-up of
overweight and risk of Alzheimer disease Arch Intern Med Jul 14 163(13)1524-8
PubMed PMID 12860573
Caballer Garciacutea J (2011) Los aacutecidos grasos omega-3 en la prevencioacuten de la enfermedad de
Alzheimer Real Invest Demenc 4912-18
Calero MD Calero M J Loacutepez A Luna Goacutemez A Navarro E amp Torres I (2008) Nivel de
independencia en la vida diaria y plasticidad cognitiva en la vejez Escritos de Psicologia 2-
1 74-84
Caracuel Tubiacuteo JC Gaacutelvez Gonzaacutelez J amp Jaenes Saacutenchez JC (2011) Praacutectica de Actividad fiacutesica y
velocidad de procesamiento cognitivo en mayores Revista Internacional de Medicina y
Ciencias de la Actividad Fiacutesica y el Deporte vol 11 (44) pp 803-816
Cascant Sempere M amp Hueso Gonzaacutelez A (2012) Metodologiacutea y teacutecnicas cuantitativas de
investigacioacuten cuadernos docentes en procesos de desarrollo nuacutemero 1 Valencia Universitat
politeacutecnica de Valencia
Dozzi Brucki S M amp Nitrini R (Abril 2012) Demencia Definicioacuten y clasificacioacuten Revista
Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Vol12(Nordm1) 75-98
Expoacutesito I Garre Olmo J Hernaacutendez F Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M amp Turon Estrada A et
al (2004) Anaacutelisis de los costes de la enfermedad de Alzheimer en funcioacuten del deterioro
cognitivo y funcional Med Clin 122 767-72
Fernaacutendez B Loacutepez Muntildeiz A Martiacutenez Rivera M amp Meneacutendez Gonzaacutelez M (2011) Estilo de vida
y riesgo de padecer demencia iMedPub Journals Archivos de Medicina Vol 7 Nordm3
First M Frances A amp Pincus H (2002) DSM-IV-TR Manual digostico diferencial Masson
Garciacutea Sevilla J (2011) Tema 1 introduccioacuten a la estimulacioacuten cognitiva Elber tafur J
Estimulacion cognitiva (2011) NEUROHEALTH
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
39
Garre Olmo J Lax Pericall C Loacutepez Pousa S Monserrat-Vila S Pericot Nierga I amp Turon
Estrada A (2007) Viabilidad de un registro de demencias caracteriacutesticas cliacutenicas y
cobertura diagnoacutestica REV NEUROL 44 (7) 385-391
Garre Olmo J amp Loacutepez Pousa S (2007) Demencia Concepto Clasificacioacuten Epidemiologiacutea
Aspectos socioeconoacutemicos Publicado En Medicine Vol9 (nuacutem 77) 7
Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con
enfermedad de Alzheimer y otras demencias (2010) Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la
atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igual-
dad Agegravencia drsquoInformacioacute Avaluacioacute i Qualitat en Salut de Cataluntildea Guiacuteas de Praacutectica
Cliacutenica en el SNS AIAQS Nuacutem 200907
Hendrie HC et al (2006) The NIH Cognitive and Emotional Health Project Report of the Critical
Evaluation Study Committee Review Article Alzheimerrsquos amp Dementia 2 12ndash32
Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre (2013) Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica
(CEIC) Recuperado abril 2013 desde httpimas12h12oesindexphpinstitutocomites-
eticosceic
Instituto Nacional de Tratstornos Neuroloacutegicos y Accidentes Cerebrovasculares (2010)
Demencias Esperanza en la investigacioacuten Recuperado Marzo 2013 desde
httpespanolnindsnihgovtrastornoslas_demenciashtmld
International Physical Activity Questionnaire (2002) Short last 7 days self-administred version of
the IPAQ USA Spanish version translated 32003
Kronenberg F amp Simoacute Algado S (2006) Terapia ocupacional sin fronteras Aprendiendo del
espiacuteritu de supervivientes Editorial medica panamericana p252
Kielhofner Gary Modelo de Ocupacioacuten Humana Teoriacutea y aplicacioacuten Buenos Aires Ed Medica
panamericana 2004
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
40
Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M Pericot Nierga I Turon Estrada A Turroacute Garriga O amp Vilalta
Franch J et al (2010) Valor econoacutemico anual de la asistencia informal en la enfermedad
de Alzheimer Rev Neurol 51 (4) 201-7
Mesa Plan Nacional de Demencias (2010) Propuesta de Accioacuten Las Personas Mayores y los
Trastornos Demenciantes en Chile (SENAMA) Servicio Nacional del Adulto Mayor
Recuperado el 20 de Febrero de 2013 desde httpsenamaclArchivosAlzheimer4pdf
Navarrete Salas E (2010) Ciencia de la ocupacion caminos y prespectivas TOG (A Coruntildea) Vol 7
Supl 6 p132-143 Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwrevistatogcomsuplenum6ernapdf
Organizacioacuten Mundial de la Salud (2013) Estrategia mundial sobre reacutegimen alimentario actividad
fiacutesica y salud Actividad fiacutesica Recuperado abril 2013 desde
httpwwwwhointdietphysicalactivitypaesld
Palma Linares I (2004) Haacutebitos alimentarios y actividad fiacutesica en el tiempo libre de las mujeres
adultas catalanas Universidad de Barcelona
Romero Ayuso D M (2003) Terapia ocupacional teoriacutea y teacutecnicas Editorial Masson SA p175
Rodriacuteguez Aacutelvarez M amp Saacutenchez Rodriacuteguez J L (2004) Reserva cognitiva y demencia Anales de
psicologiacutea Vol 20 nordm 2 (diciembre) 175-186
Sabariegos Diaz J (2009) Participacioacuten social Planteamiento y evaluacioacuten de un modelo
estructural a partir de variables observadas Revista Obets Vol 3 Recuperado Marzo 2013
desde httppublicacionesuaesfilespublipdf19891385RD35150425pdf
Tappe Martiacutenez J (2001) ldquoEfectos psicoloacutegicos positivos de la estancia en el medio montantildeosordquo
Medicina Naturista Nordm 3176-181 Recuperado abril 2013 desde
httpdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=202455
WFOT (2005) Position Statment on Occupational Science International Advisory Group Submited
by The IAG Occupational Science in June
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
41
Wilcock A (2005) Intervenciones poblacionales centradas en la salud para todos En Crepeau
Cohn Shell (2005) Willard amp Spackman Terapia Ocupacional 10ordf edicioacuten Buenos aires Ed
Meacutedica panamericana 30-45
World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international (2012) Dementhia A public health
priority
Les bases de dades bibliogragravefiques consultades han sigut Dialnet Unirioja Fee E-Journals
Journal Korean Geriatric Society DOAJ Directory of open Acces Journals PubMed
Els descriptors o paraules claus utilitzats per tal de poder fer la cerca bibliogragravefica soacuten
Demencia Dementhia haacutebitos saludables healthy habits prevencioacuten prevention
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
42
8- Pressupost
CONCEPTES euro
1 Recursos humans
- Becari (375euroh x 50h ) - Terapeuta ocupacional (10euroh x 200h) - Neuropsicograveleg (12euroh x 72h) - Dietista(10euroh x 9h)
18750euro 2000euro
864euro 90euro
2 Recursos materials
- Ordinador portagravetil - Fotocopies testos - Fotocopies varies - Material oficina - Material activitats
350euro 30euro 30euro 20euro
100euro
3 Viatges i dietes
- Gasolina - Dietes
200euro 100euro
4 Altres despeses
- Modem USB Internet portagravetil prepagament (15euro mensuals x 16 mesos)
- Telegravefon (10euro mensuals x 16 mesos) - Imprevistos
240euro 160euro 400euro
TOTAL 47715euro
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
43
9- Annexes
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FIacuteSICA
Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fiacutesica que la gente hace como parte de su vida diaria Las preguntas se referiraacuten acerca del tiempo que usted utilizoacute siendo fiacutesicamente activo(a) en los uacuteltimos 7 diacuteas Por favor responda cada pregunta auacuten si usted no se considera una persona activa Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo en el jardiacuten y en la casa para ir de un sitio a otro y en su tiempo libre de descanso ejercicio o deporte Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fiacutesico fuerte y le hacen respirar mucho maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 1 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas realizoacute usted actividades fiacutesicas vigorosas como
levantar objetos pesados excavar aeroacutebicos o pedalear raacutepido en bicicleta
_____ diacuteas por semana
Ninguna actividad fiacutesica vigorosa Pase a la pregunta 3 2 iquestCuaacutento tiempo en total usualmente le tomoacute realizar actividades fiacutesicas vigorosas en uno de
esos diacuteas que las realizoacute
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fiacutesico moderado y le hace respirar algo maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 3 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas hizo usted actividades fiacutesicas moderadas tal como
cargar objetos livianos pedalear en bicicleta a paso regular o jugar dobles de tenis No incluya caminatas
_____ diacuteas por semana
Ninguna actvidad fiacutesica moderada Pase a la pregunta 5 4 Usualmente iquestCuaacutento tiempo dedica usted en uno de esos diacuteas haciendo actividades fiacutesicas
moderadas
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
44
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca del tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye trabajo en la casa caminatas para ir de un sitio a otro o cualquier otra caminata que usted hizo uacutenicamente por recreacioacuten deporte ejercicio o placer 5 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas caminoacute usted por al menos 10 minutos continuos
_____ diacuteas por semana
No caminoacute Pase a la pregunta 7 6 Usualmente iquestCuaacutento tiempo gastoacute usted en uno de esos diacuteas caminando
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
La uacuteltima pregunta se refiere al tiempo que usted permanencioacute sentado(a) en la semana en los uacuteltimos 7 diacuteas Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo la casa estudiando y en su tiempo libre Esto puede incluiacuter tiempo sentado(a) en un escritorio visitando amigos(as) leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando television 7 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutento tiempo permanecioacute sentado(a) en un diacutea en la semana
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Este es el final del cuestionario gracias por su participacioacuten
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
45
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
46
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
47
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
48
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
49
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
50
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
51
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
52
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo
DECLARACIOacute DE CONSENTIMENT INFORMAT El propogravesit del consentiment informat eacutes informar als participants de lrsquoestudi que es vol
realitzar
Aquest estudi eacutes una recerca conduiumlda per Elisabet Aznar Vera estudiant de la Universitat de
Vic
SrSra de anys dedat i amb DNI nuacutem manifesta que ha estat
informatda sobre el Projecte drsquoinvestigacioacute ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo el qual teacute com a objectiu crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives
Ha estat informatda que les seves dades personals seran protegides i incloses en un fitxer
que ha destar sotmegraves amb les garanties de la llei 151999 de 13 de desembre i les dades
obtingudes dels quumlestionaris seran anogravenimes i seran codificades utilitzant un nuacutemero de
registre
Per tant dona el seu consentiment per la seva participacioacute de forma voluntagraveria
______ a ______de ________de 2013
Signat Enna
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
53
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor
Agrair a lrsquoajuntament en la participacioacute de lrsquoestudi ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo permetent lrsquoacceacutes a les bases de dades per tal de poder obtenir la mostra per
realitzar la intervencioacute i tambeacute cedint el lloc on es dura a terme la intervencioacute
Tambeacute agrair a totes les persones que han volgut participar en lrsquoestudi i que han fet possible
portar-lo a la practica
A meacutes a meacutes tambeacute agraeixo als amic i familiars que mrsquohan donat suport durant la realitzacioacute
del treball
Finalment agrair el suport del tutor del treball final de grau pel seguiment i lrsquoevolucioacute del
treball i tambeacute per les tutories realitzades al llarg del proceacutes drsquoelaboracioacute
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
54
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6
2- Antecedents i estat actual del tema
21- Problema drsquoestudi
211- Definicioacute de demegravencia
Segons la ldquoGuiacutea de Pragravectica Cliacutenica sobre la atencioacute integral a les persones amb malaltia
drsquoAlzheimer i altres demegravenciesrdquo (2010) la demegravencia eacutes una siacutendrome cliacutenica caracteritzada per
un degraveficit adquirit en meacutes dun domini cognitiu que representa una pegraverdua respecte al nivell
previ i que redueix de forma significativa lautonomia funcional
La demegravencia eacutes independent de la presegravencia de canvis en el nivell de consciegravencia (eacutes a dir no
succeeix a causa dun estat confusional agut o deliri) i eacutes causada per una malaltia que afecta el
sistema nervioacutes central (Dozzi amp Nitrini 2012)
Tant en el DSM IV-TR (2002) com el CIE-10 coincideixen en que la caracteriacutestica central drsquouna
demegravencia estagrave produiumlda pel desenvolupament duna segraverie de degraveficits cognitius que inclouen
primagraveriament el deteriorament de la memograveria i un o meacutes dels seguumlents siacutemptomes afagravesia
apragravexia agnogravesia o una alteracioacute de la capacitat dexecucioacute Aquesta alteracioacute ha de ser el
suficientment greu com per tal drsquointerferir de forma significativa en les activitats laborals i
socials i que es presenti un degraveficit en quant al nivell previ dactivitat de la persona (Mesa Plan
Nacional de Demencias 2010)
Tambeacute srsquoesmena que aquests degraveficits cognoscitius no es deuen a cap factor com altres
malalties del sistema nervioacutes central que provoquen degraveficit de memograveria i cognoscitius (com
per exemple malaltia cerebrovascular malaltia de Parkinsontumor cerebral etc) malalties
sistegravemiques que poden provocar demegravencia (com per exemple hipotiroiumldisme deficiegravencia
dagravecid fogravelic vitamina B2 etc) i les malalties induiumldes per substagravencies (Frances First amp Pincus
2002)
Cal tenir en compte que el funcionament de la memograveria eacutes afectat en la seva triple dimensioacute
la fixacioacute de nous fets la conservacioacute dels records i la rememoracioacute dels mateixos Els trastorns
de la memograveria principalment de la memograveria immediata solen trobar-se ja en els periacuteodes
inicials de la malaltia (Mesa Plan Nacional de Demencias 2010)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
7
Les persones que pateixen demegravencia tenen deteriorada la capacitat per aprendre informacioacute
nova i obliden el material apregraves recentment Poden ser similars a loblit causat per la depressioacute
o ansietat o per estar lindividu sotmegraves a un elevat grau destregraves Poden perdre objectes
indispensables pel seu maneig en la seva vida diagraveria i a mesura que la malaltia evoluciona
lindividu arriba a desorientar-se en relacioacute amb el temps espai i persones
212- Factors de risc de la demegravencia
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) srsquoesmena que existeixen diferents
factors de risc en la demegravencia aixiacute com lrsquoedat la genegravetica-historial familiar el fumar i luacutes de
lalcohol laterosclerosi colesterol la diabetis el deteriorament cognitiu lleu i el siacutendrome de
Down
En quan a lrsquoedat el risc dadquirir la malaltia dAlzheimer la demegravencia vascular i diversos altres
tipus de demegravencia augmenta significativament amb ledat avanccedilada
La genegravetica io historial familiar es veu que hi han diversos gens els quals augmenten el risc de
desenvolupar la malaltia dAlzheimer En la majoria dels casos actualment eacutes impossible predir
el risc que teacute una persona especiacutefica de desenvolupar aquesta malaltia nomeacutes amb el seu
historial familiar
En quant al fumar i luacutes de lalcohol hi ha diversos estudis els quals han trobat que fumar
augmenta de manera significativa el risc de patir disminucioacute mental i demegravencia Les persones
que fumen tenen un risc meacutes alt daterosclerosi i altres tipus de malalties vasculars les quals
podrien ser les causes per a un augment del risc de demegravencia Els estudis tambeacute han trobat
que ingerir grans quantitats dalcohol sembla augmentar el risc de demegravencia Encara que altres
tambeacute es diu que les persones que ingereixen alcohol de manera moderada corren un risc
menor que les persones que prenen alcohol en exceacutes i tambeacute menor que les que sabstenen
completament
Laterosclerosi eacutes lacumulacioacute de plaques en el revestiment intern duna artegraveria
Laterosclerosi presenta un risc significatiu per a la demegravencia vascular perquegrave interfereix amb
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
8
el subministrament de sang al cervell i pot causar un accident cerebrovascular Els estudis
tambeacute han trobat una possible connexioacute entre laterosclerosi i la malaltia dAlzheimer
El colesterol nivells alts de la lipoproteiumlna de baixa densitat (LDL) sembla augmentar de
manera significativa el risc de desenvolupar una demegravencia vascular i un alt nivell de colesterol
augmenta el risc dadquirir la malaltia dAlzheimer
La diabetis eacutes un factor de risc tant per a la malaltia dAlzheimer com per la demegravencia vascular
Tambeacute eacutes un factor de risc per laterosclerosi i els accidents cerebrovasculars i aquestes dues
malalties contribueixen amb la demegravencia vascular
Les persones amb deteriorament cognitiu lleu siacute que tenen un risc significativament meacutes alt de
desenvolupar la demegravencia comparat amb la resta de la poblacioacute En un estudi es va trobar que
aproximadament el 40 de les persones majors de 65 anys diagnosticades amb un
deteriorament cognitiu lleu desenvolupen la demegravencia dins dun periacuteode de tres anys
En el siacutendrome de Down hi ha moltes persones perograve no totes les quals desenvolupen
siacutemptomes de demegravencia
213- Classificacioacute de la demegravencia
Existeixen diferents classificacions dels tipus de demegravencia existents Segons la rdquoGuia de
pragravectica cliacutenica sobre lAtencioacute Integral a les Persones amb Malaltia dAlzheimer i altres
Demegravenciesrdquo (2010) les demegravencies es podrien classificar en dos grans grups les demegravencies
degeneratives i les demegravencies vasculars
Les demegravencies degeneratives soacuten malalties caracteritzades per la pegraverdua neuronal i sinagraveptica i
pel dipogravesit cerebral dagregats proteics insolubles intra io extracelmiddotlulars Cada tipus de dipogravesit
proteic tendeix a seguir un patroacute topogragravefic que es correlaciona amb les caracteriacutestiques
cliacuteniques que defineixen a cada tipus de demegravencia
La majoria de les demegravencies degeneratives solen aparegraveixer en edats meacutes avanccedilades a partir
dels 65 anys i soacuten de presentacioacute esporagravedica Gairebeacute totes elles existeixen formes
hereditagraveries i formes dinici precoccedil Solen tenir un curs progressiu i irreversible
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
9
Les demegravencies vasculars soacuten causades per alteracions en el subministrament de nutrients a les
cegravelmiddotlules cerebrals ja sigui per infarts cerebrals a nivell local i en forma distant a lesdeveniment
o per baixes en la transfusioacute daquests nutrients a les neurones Quan la sang no arriba a les
cegravelmiddotlules cerebrals dels pacients aquests pateixen un dany que pot ser irreversible
En la taula seguumlent es pot observar la classificacioacute de les demegravencies
CLASSIFICACIOacute 1 Demegravencies degeneratives 2 Classificacioacute de les demegravencies vasculars 1a Malalties degeneratives on la demegravencia eacutes una de les manifestacions principals
2a Isquegravemiques
Malaltia dAlzheimer
Demegravencia amb cossos de Lewy
Degeneracioacute lobular frontotemporal
Demegravencia per prions
Altres demegravencies infrequumlents
Demegravencia multi infart
Demegravencia per infart estrategravegic
Estat llacunar
Leucoencefalopatia subcortical arteriosclerogravetica (malaltia de Binswanger)
Angiopatiacuteas hereditagraveries
Angiopatia hipertensiva i arteriosclerogravetica
Vasculitis
1b Malalties degeneratives on la demegravencia pot formar part del quadre cliacutenic
2b Isquegravemiques hipogravexiques
Corea de Huntington
Degeneracioacute corticobasal
Paragravelisi supranuclear progressiva
Malaltia de Parkinson
Malaltia de la motoneurona
Encefalopatia difusa anogravexic-isquegravemica o restringida a causa de vulnerabilitat selectiva
Infarts incomplets de la substagravencia blanca
Infarts de zones frontereres
2c Hemorragravegiques
Hematoma subdural crogravenic
Hemorragravegia subaracnoiumldal
Hematoma cerebral
Angiopatia amiloide
2d Combinades Font Guia de pragravectica cliacutenica sobre lAtencioacute Integral a les Persones amb Malaltia dAlzheimer i altres
Demegravencies (2009)
214- Definicions de les tipologies meacutes frequumlents
Hi ha diverses tipologies de demegravencies i cadascuna teacute una causa i una patologia diferent Les
meacutes comuns soacuten la Malaltia dAlzheimer demegravencia vascular i demegravencia de cossos de Lewy
Tambeacute hi ha altres tipologies que soacuten menys comuns per exemple malaltia de Binswanger
malaltia de Parkinson amb demegravencia (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al
2010)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
10
El percentatge corresponent eacutes el seguumlent
Alzheimer
D Vascular
DCossos lewy
Altres
Font Programa especiacutefic de deteriorament intelmiddotlectual i demegravencies 2002
La malaltia drsquoAlzheimer eacutes una entitat cliacutenic-patologravegica de naturalesa degenerativa i evolucioacute
progressiva que es caracteritza cliacutenicament per deteriorament cognitiu i demegravencia i
neuropatoloacutegicament per la presegravencia de cabdells neurofibrilmiddotlars i plaques neuriacutetiques Eacutes el
tipus de demegravencia meacutes frequumlent representa fins al 70 dels casos de demegravencia En la majoria
de casos la presentacioacute eacutes esporagravedica perograve hi ha casos familiars alguns dels quals sassocien a
mutacions conegudes de transmissioacute autosogravemica dominant (Grupo de trabajo de la Guiacutea de
Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras
demencias 2010)
La demegravencia amb cossos de Lewy es caracteritza cliacutenicament per lassociacioacute de deteriorament
cognitiu-demegravencia fluctuant parkinsonisme i siacutemptomes psicogravetics i patologravegicament per la
presegravencia de cossos i neurites de Lewy en lescorccedila cerebral i habitualment tambeacute en nuclis
subcorticals
La malaltia de Binswanger eacutes similar a la Demegravencia Vascular i eacutes frequumlent que el pacient tingui
antecedents dhipertensioacute Els vasos sanguinis que es taponen i es lesionen soacuten els que reguen
les regions meacutes actives del cervell (mategraveria blanca davant de la mategraveria grisa localitzada en les
capes meacutes externes)
A vegades la persona pot mostrar-se amb caracteriacutestiques maniacuteaques i passar de periacuteodes
dapatia a periacuteodes de sobre activitat desinhibicioacute i eufograveria La memograveria es veu meacutes afectada i
el curs de la malaltia pot ser molt lent amb llargs periacuteodes destabilitat entre els diferents
episodis dapoplexia (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al 2010)
La malaltia de Parkinson eacutes una malaltia neurologravegica que afecta zones cerebrals que controlen
el to muscular la precisioacute de moviments i la relacioacute del cos entre si mateix El substrat biologravegic
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
11
daquesta siacutendrome eacutes una disfuncioacute quiacutemica predominantment en una estructura anomenada
la substagravencia negra la qual es veu disminuiumlda de dopamina
Cliacutenicament es presenta en dues varietats Una en la qual predomina la rigidesa i una altra on
predomina el tremolor en repograves Ambdues sacompanyen daltres signes i siacutemptomes com
poden ser lentitud dels moviments baixa expressioacute facial i alteracions en la marxa
Ledat eacutes un factor molt important per determinar el risc de demegravencia per a la poblacioacute en
general i tambeacute pels qui pateixen la malaltia de Parkinson Els pacients els quals la malaltia
comenccedila abans dels 70 anys hi ha un menor risc de desenvolupar demegravencia que pels pacients
que la malaltia comenccedila despreacutes dels 70 anys
215- Epidemiologia
Les demegravencies soacuten una de les principals causes de discapacitat de les persones dedat
avanccedilada (Garre amp Loacutepez 2007)
Soacuten patologies crograveniques per les quals sespera un major creixement en les properes degravecades
El seu perfil neurodegeneratiu i invalidant fa que siguin una de les principals preocupacions en
la planificacioacute sanitagraveria per la qual cosa es considera la quumlestioacute meacutes rellevant per a la salut
puacuteblica del segle XXI (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al 2010)
Segons el document ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) en la taula seguumlent es pot
observar el nombre estimat de casos nous de demegravencia en grups drsquoedat i el total drsquoaquests
drsquoEuropa (World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Grups drsquoedat Total 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+
Europa central 21552 27947 46233 65949 72545 51032 27739 312995
Europa est 33771 40097 95946 99652 137457 79242 58657 544817
Europa oest 75483 114043 182382 261542 332145 314136 206964 1486695
Europa 130807 182081 32 561 427143 542147 444410 293360 2344507
Font Adaptada de ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
12
A partir dels 65 anys dedat la prevalenccedila es dobla cada 5 anys i la incidegravencia teacute un creixement
exponencial Depenent de ledat dinici les estimacions de supervivegravencia es situen entre 5 i 10
anys despreacutes del diagnogravestic (Garre amp Loacutepez 2007)
En quant a la Malaltia dAlzheimer la incidegravencia augmenta amb ledat des 1-31000 entre els
65 i els 70 anys persones-any fins 14-301000 entre els 80-85 anys i sembla ser major en
dones En edats molt avanccedilades eacutes encara meacutes gran fins 386 1000 entre 85 i 89 anys i meacutes
de 651000 persones-any en majors de 95 anys (Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica
Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras
demencias 2010)
La prevalenccedila drsquoAlzheimer eacutes del voltant del 06-07 a Europa als 65-69 anys i tambeacute
augmenta amb ledat (18 en homes i 43 en dones en el grup dedat de 75-79 63 i 84
respectivament en el grup de 80 a 84 anys de 88 i 142 en edats de 85 a 89 anys i 176 i
236 en majors de 89) La prevalenccedila es dobla cada 53 anys La prevalenccedila dAlzheimer a
Espanya es situa al voltant del 6 en el grup de majors de 70 anys i representa el 70 de les
demegravencies
La demegravencia vascular representa el 125-27 de les demegravencies Sestima que la prevalenccedila es
dobla cada 45 anys La prevalenccedila en dones eacutes menor que en homes a la poblacioacute menor de
80 anys i despreacutes sinverteix la proporcioacute (01 en dones i 05 en homes en la franja dedat
de 65 a 69 anys 09 i 19 respectivament entre 75 i 79 anys 35 i 36 entre 85 i 89 anys i
58 i 36 en majors de 90 anys)
La demegravencia amb cossos de Lewy representa el 10-15 dels casos de demegravencia en les segraveries
cliacutenic-patologravegiques procedents dunitats especialitzades La prevalenccedila de la demegravencia amb
cossos de Lewy en els estudis epidemiologravegics estagrave entre el 01 en majors de 65 anys i el 5
en majors de 75 anys A Espanya es mostra una prevalenccedila de l1 eacutes a dir entorn del 89 de
les demegravencies Actualment no existeixen dades suficients per tal de poder estimar la incidegravencia
en la demegravencia amb cossos de Lewy
En la degeneracioacute lobular frontotemporal la prevalenccedila oscilmiddotla entre el 0 i el 3 en pacients
de 85 anys En majors de 70 anys es mostra una prevalenccedila del 0 3 Actualment no
existeixen dades suficients per tal de poder estimar la incidegravencia de la degeneracioacute lobular
frontotemporal
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
13
216- Aspectes socioeconogravemics
Lanagravelisi del cost de la demegravencia es realitza en funcioacute de lestimacioacute dels costos directes i
indirectes Lestimacioacute dels costos indirectes de la demegravencia eacutes complexa i hi ha dificultats
metodologravegiques relacionades amb la seva mida La gravetat de la malaltia i la presegravencia de
trastorns psicologravegics i de la conducta incrementen el cost sociosanitari (Garre amp Loacutepez 2007)
En meacutes del 80 dels casos la cura dels pacients amb demegravencia la realitza la progravepia famiacutelia la
parella o els fills principalment Diferents estudis sobre el cost el qual genera la demegravencia
arriben a la conclusioacute que la majoria de la despesa lassumeix la famiacutelia i que aquest augmenta
a mesura que avanccedila la malaltia (Loacutepez Lozano Pericot Turoacuten Turroacute amp Vilalta et al 2010)
Per a la sanitat puacuteblica i els serveis socials el cost econogravemic augmenta exponencialment a
mesura que sincrementa el deteriorament cognitiu de la mateixa manera que sincrementa
luacutes dels recursos sociosanitaris
Segons lrsquoestudi ldquoAnagravelisis dels costos de la malaltia drsquoAlzheimer en funcioacute del deteriorament
cognitiu I funcionalrdquo (2004) el cost de la malaltia drsquoalzheimer augmenta de manera
significativa amb el grau de deteriorament cognitiu i funcional i tambeacute amb el nivell de cagraverrega
del cuidador El sexe i lestat civil del pacient tambeacute estan associats al cost de la malaltia
(Expoacutesito Garre Hernaacutendez Loacutepez Lozano amp Turoacuten et al 2004)
El cost associat segons la puntuacioacute del MMSE (Mini Mental State Examination) dels pacients
varia de forma significativa en aquest estudi El cost anual dels pacients amb demegravencia lleu va
ser de 5032 euro per als pacients amb demegravencia moderada va ser de 7703 euro anuals i per als
pacients amb demegravencia greu de 13807euro per any
Cal tenir en compte que de tots els recursos analitzats el cost associat a les hores datencioacute del
cuidador en les activitats de la vida diagraveria del pacient va ser la principal causa de lelevat cost
sobretot en les fases meacutes avanccedilades de la malaltia en les quals aquest cost va augmentar a
1092 7euro mensuals
Segons lrsquoestudi ldquoValor economic annual de l`assistegravencia informal de la malaltia drsquoalzheimerrdquo
(2010) es posa de manifest que el cost social suposa entre el 70 i el 90 del cost total de
lassistegravencia i que aquest pot adquirir major rellevagravencia en el futur El cost mitjagrave global dels
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
14
pacients daquest estudi estimat en el moment basal va ser de 63648euroany i es va
incrementar en un 29 (18468 euro) als 12 mesos(Hendrie et al 2006)
El cost de lassistegravencia per part de la famiacutelia en fase lleu augmenta anualment de manera
significativa i el deteriorament funcional constitueix el factor que meacutes repercussioacute teacute sobre
lrsquoincrement dels costos en augmentar el nombre dhores de dedicacioacute al pacient i sobretot en
el nombre dhores dassistegravencia a les activitats bagravesiques que soacuten les que major cost impliquen
Segons el document ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) Una bona comprensioacute dels
costos socials que provoquen la demegravencia com aquests afecten a les famiacutelies als governs i als
sistemes datencioacute de salut i socials eacutes fonamental per tal de poder crear consciegravencia
aconseguir la prioritzacioacute adequada i concentrar els esforccedilos suficients per tal de poder
millorar la qualitat de vida de les persones amb demegravencia i els seus cuidadors (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
La demegravencia estagrave imposant enormes cagraverregues econogravemiques tant a traveacutes dels costos directes
(atencioacute megravedica i social) i indirectes (cura no remunerada de les famiacutelies i els amics)
En la taula seguumlent es pot observar el cost per persona en dogravelars nord-americans(US$) i els
costos afegits en bilions de dogravelars nord-americans per la cagraverrega global de la malaltia i la
classificacioacute del banc mundial referents a Europa
Costs per persona
(US$)
Nombre de persones amb
demegravencia
Costos afegits (bilions US$) Costos
totals en del PIB
Costos directes en del PIB
Cura informal
Costos megravedics directes
Costos socials
directes
Costos totals
Europa central
12897 1100759 859 267 294 14 110 044
Europa est 7667 1869242 796 342 294 1433 090 040
Europa oest 30122 6975540 8706 3019 9288 21012 129 075
Font Adaptada de ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
15
22- Coneixements existents
Segons experts de lrsquoAlzheimerrsquos Disease International (2009) un efecte negatiu clarament de
lrsquoenvelliment eacutes lrsquoincrement significatiu en el nombre de persones que pateixen dAlzheimer i
altres demegravencies (Acosta amp Wortmann 2009)
La demegravencia eacutes una patologia que compleix amb els paragravemetres proposats pel Centre de
Prevencioacute i Control de Malalties dels Estats Units per valorar la importagravencia i necessitat drsquoun
sistema de vigilagravencia epidemiologravegica en termes de salut puacuteblica (Garre Lax Loacutepez Monserrat
Pericot Nierga amp Turoacuten 2007)
Existeixen conductes modificables en les etapes mitjanes de la vida que poden variar el risc de
desenvolupar demegravencia Es pot dir que levidegravencia cientiacutefica acumulada fins a lactualitat
demostra que ja soacuten diversos els hagravebits que es poden considerar variables amb influegravencia
estadiacutesticament demostrada sobre el risc devolucioacute a demegravencia (Fernaacutendez Loacutepez Martiacutenez
amp Meneacutendez 2011)
En lrsquoarticle ldquoEstil de vida i risc de patir demegravenciardquo (2011) eacutes recull la informacioacute de varis estudis
realitzats i que srsquohan centrat en extreure les variables relacionades amb lrsquoestil de vida pes
dieta activitat fiacutesica estimulacioacute cognitiva son relacions socials consum drsquoalcohol consum de
cafeiumlna tabaquisme Srsquoesmena que aquestes variables demostren el risc drsquoevolucioacute a demegravencia
i que haurien de ser traslladats en forma de recomanacions generals a les poliacutetiques sanitagraveries
de prevencioacute de salut dels organismes sanitaris
Actualment shan comenccedilat a redactar guies de prevencioacute de la demegravencia basades en lestil de
vida aixiacute com ldquoLifestyle Recommendations for Dementia Prevention PASCALrdquo (2009) En la guia
es pot observar que les variables significatives les quals es troben en lestil de vida i que
influeixen en la funcioacute cognitiva i la demegravencia en la vellesa soacuten lactivitat fiacutesica no fumar
lactivitat social activitat cognitiva el consum moderat dalcohol pes corporal normal (IMC) la
nutricioacute saludable i la dieta (peix verdures fruites vitamina C i E etc) (coincideixen amb
lrsquoestudi esmenat anteriorment) (Back Cheong Hong Kim Kim amp Kim et al 2009)
Aquestes recomanacions poden ser utilitzades per quegrave la salut puacuteblica opti per potenciar a
lrsquoeducacioacute per la salut i crear consciegravencia als professionals de la salut sobre limportant paper
que juga un bon estil de vida saludable per tal mantenir la salut cognitiva en la vellesa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
16
Existeixen altres estudis relacionats amb les variables drsquoestil de vida
En quan a lrsquoactivitat fiacutesica en lrsquoarticle ldquoPragravectica drsquoActivitat fiacutesica i velocitat de processament
cognitiu en persones gransrdquo (2011) ldquoes relaciona la pragravectica de lactivitat fiacutesica amb un menor
deteriorament cognitiu associat a ledatrdquo (Caracuel Gaacutelvez amp Jaenes 2011)
En lrsquoarticle ldquoNivell drsquoindependegravencia en la vida diagraveria i plasticitat cognitivardquo (2008) el qual tambeacute
es fa referegravencia a lrsquoestil de vida es diu que ldquoun estil de vida actiu sassocia amb un alt nivell de
plasticitat cognitiva que a la vegada es relaciona amb una menor probabilitat de deteriorament
i declivi cognitiurdquo (Calero Calero Loacutepez Luna Navarro amp Torres 2008)
Lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) el qual eacutes un recull de
diferents estudis a gran escala els quals recullen la informacioacute referent als factors els quals
srsquoassocien amb la salut emocional i cognitiva en quan a lrsquoactivitat fiacutesica esmena que ldquohi ha una
creixent evidegravencia que lactivitat fiacutesica pot protegir contra el deteriorament cognitiu i la
demegravencia en els adults grans[] i que la gent gran que fan exercici tenen menys probabilitats
de patir deteriorament cognitiu rdquo (Hendrie et al 2006)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) es comenta que ldquolexercici regular
estimula la produccioacute delements quiacutemics anomenats factors de creixement que ajuden a les
neurones a sobreviure i a adaptar-se a noves situacions Aquestes guanys poden ajudar a
retardar linici dels siacutemptomes de demegravenciardquo
Referent a la variable nutricioacute saludable i dieta es parla de que ldquouna dieta rica en agravecids omega-
3 es podria correlacionar amb un alentiment en el declivi cognitiu normal associat a ledat i fins
i tot en pacients ancians diagnosticats de deteriorament cognitiu lleuger el que pot influir meacutes
en la disminucioacute de la incidegravencia del diagnogravestic de demegravenciardquo (Caballer 2011)
Tambeacute cal tenir en compte la variable del pes corporal ja que en els articles ldquoAn 18-year follow-
up of overweight and risk of Alzheimer diseaserdquo (2003) i ldquoIncreased Resting-State Functional
Connectivity in Obese Adolescentsrdquo (2008) ldquoes suggereix una relacioacute entre laugment del pes
corporal i daltres malalties degeneratives del cervell Laugment de pes estagrave relacionat amb la
malaltia dAlzheimer i altres formes de demegravenciardquo (Blennow Gustafson Rothenberg Skoog amp
Steen 2003) (Berendse Felius Olde Van amp Verbunt et al 2008)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
17
Fent referegravencia a lrsquoactivitat cognitiva en lrsquoarticle ldquoRisc de demegravencia i nivells drsquoeducacioacute quan
aprendre eacutes meacutes saludable del que pensemrdquo (2010) es comenta que ldquodiferents nivells i tipus
deducacioacute un entorn complexa que requereix la capacitat per resoldre problemes de les
persones discerniment presa de decisions i desafiaments poden ser contextos ograveptims per
evitar un envelliment cognitiu precoccedilrdquo (Barrera Donolo amp Rinaudo 2010)
Segons lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) anomenat
anteriorment srsquoesmena que ldquoels nivells educatius meacutes alts tenen un efecte protector als
resultats emocionals i cognitius es comenta que els factors com ara el rendiment escolar soacuten
capaccedilos de contribuir a mantenir la reserva cognitivardquo
En lrsquoarticle ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) es diu que ldquoen els paiumlsos de renda alta
els quals tenen els nivells meacutes alts de leducacioacute i de lassoliment ocupacional estan associats
amb una menor incidegravencia de la demegravenciardquo (World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease
international 2012)
En lrsquoarticle ldquoReserva cognitiva i demegravenciardquo (2004) es suggereix que ldquola reserva cognitiva eacutes un
mecanisme que vincula els nivells educatius baixos amb meacutes risc de patir un proceacutes
neurodegeneratiurdquo (Rodriacuteguez amp Saacutenchez 2004)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) en quant a lrsquoeducacioacute es comenta
que ldquohan trobat proves on leducacioacute formal pot ajudar a protegir les persones contra els
efectes de la malaltia dAlzheimer En un estudi van trobar que les persones amb meacutes de
quatre anys deducacioacute formal tenien menys deteriorament que les que tenien menys anys
destudi Els investigadors pensen que leducacioacute podria fer que el cervell desenvolupi cadenes
celmiddotlulars fortes les quals podrien ajudar a compensar el dany causat per la malaltia
dAlzheimerrdquo
Tambeacute es pot observar que hi ha diversos estudis els quals suggereixen que ldquoles persones que
segueixen participant en activitats que estimulen el intelmiddotlecte com ara la interaccioacute social
jugar escacs i tocar un instrument musical disminueixen significativament el risc de
desenvolupar Alzheimer i altres formes de demegravencia Els cientiacutefics creuen que les activitats
mentals podrien estimular el cervell de tal manera que el resultat sigui un increment de la
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
18
reserva cognitiva la capacitat duna persona per manejar o compensar els canvis patologravegics
associats amb la demegravenciardquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquoles persones amb colesterol alt tenen un risc meacutes alt de desenvolupar la
malaltia dAlzheimer El colesterol estagrave involucrat en la formacioacute de plaques amiloides al
cervell Tambeacute han trobat que luacutes de medicaments anomenats estatines que redueixen els
nivells de colesterol estan relacionats amb una menor probabilitat de deteriorament
cognitiurdquo
A meacutes a meacutes es comenta que hi ha ldquodiversos estudis els quals han demostrat que els
medicaments antihipertensius redueixen el deteriorament cognitiu en persones grans amb
pressioacute arterial alta En un ampli estudi europeu es va trobar que el risc de demegravencia baixava
en un 55 per cent en persones majors de 60 anys que rebien un tractament amb medicaments
per a la hipertensioacute Aquestes persones van reduir el seu risc tant de la malaltia dAlzheimer
com de demegravencia vascularrdquo
Tambeacute es comenta que ldquola inflamacioacute podria contribuir al desenvolupament de la malaltia
dAlzheimer En un altre estudi es va trobar que els homes amb alts nivells de la proteiumlna C-
reactiva un marcador general de la inflamacioacute tenien un risc significativament elevat de la
malaltia dAlzheimer aixiacute com altres tipus de demegravenciardquo
En lrsquoarticle ja anomenat anteriorment ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) suggereix
que ldquola malaltia vascular predisposa a la malaltia dAlzheimer i el tabaquisme augmenta el risc
de malaltia dAlzheimer La diabetis eacutes un factor de risc i la hipertensioacute i lrsquoaugment del
colesterol estan associats amb laparicioacute de la malaltia dAlzheimer rdquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquolaterosclerosi i la malaltia dAlzheimer tenen vinculades els processos
de malaltia amb bases comunes tan fisiopatologravegiques com etiologravegiques (polimorfisme la
hipercolesterolegravemia la hipertensioacute la hiperhomocisteinegravemia la diabetis la siacutendrome
metabogravelica el tabaquisme la inflamacioacute sistegravemica lrsquoaugment de la ingesta de greixos i
lobesitat)rdquo
En lrsquoarticle citat anteriorment ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006)
srsquoesmena que ldquolestat dagravenim baix prediu un posterior declivi cognitiu tambeacute es suggereix que
una histograveria de trastorn de lestat dagravenim (siacutemptomes de depressioacute o ansietat) augmenta el risc
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
19
de desenvolupar un deteriorament cognitiu i la demegravencia en el futurrdquo A meacutes a meacutes ldquohi ha
evidegravencia substancial que la depressioacute tardana sassocia amb canvis vasculars cerebrals i altres
anomalies estructurals i persones que tenen una depressioacute de llarga durada tambeacute semblen
estar en risc de patir Alzheimerrdquo (Hendrie et al 2006)
Sembla ser que ldquohi ha una associacioacute significativa entre els factors psicosocials (xarxes de
suport social emocional especialment el estatus socioeconogravemic i lestregraves) i la salut tant en
aspectes cognitius com emocionals en la vellesardquo
Per acabar tambeacute es comenta que ldquolaugment del estatus socioeconogravemic protegeix el
funcionament cognitiu en el tempsrdquo ldquoels factors culturals protegeixen contra el deteriorament
cognitiurdquo ldquoel compromiacutes social io de suport protegeix contra el declivi cognitiu futurrdquo i tambeacute
que ldquocreure que un pot manejar els aspectes instrumentals de la vida eacutes un factor protector
per la memograveriardquo
En la Declaracioacute de Kyoto lrsquoany 2004 anomenada en lrsquoarticle ldquoDementhia a public health
priorityrdquo (2012) srsquoesmena 10 agraverees drsquoactuacioacute referent a la malaltia drsquoAlzheimer les quals soacuten
ldquoproporcionar tractament en latencioacute primagraveria realitzar tractaments adequats disponibles
donar assistegravencia a la comunitat educar el puacuteblic involucrar les comunitats les famiacutelies i els
consumidors establir poliacutetiques programes i legislacioacute desenvolupar els recursos humans
enllaccedil amb altres sectors vigilar la salut comunitagraveria i donar suport a una major investigacioacuterdquo
Per tant penso que srsquoha de realitzar un programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de
millorar la qualitat de vida de les persones i aixiacute disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la
poblacioacute
23- Marc teograveric
El marc teograveric de referegravencia eacutes el Model de lrsquoocupacioacute humana aquest eacutes un model centrat en
la persona Segons Kielhofner (2004) aquest model considera els eacutessers humans com a
sistemes dinagravemics que srsquoorganitzen a si mateixos que sempre estan en desenvolupament i
que canvien amb el temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
20
Segons aquest model el comportament ocupacional apareix a partir de la interrelacioacute
de tres sistemes amb les circumstagravencies en el medi ambient Aquests sistemes soacuten
volicioacute habituacioacute i execucioacute
La volicioacute eacutes la motivacioacute que teacute les persones per tal de participar en les ocupacions Eacutes el
sistema amb el qual es basa el model de lrsquoocupacioacute humana Aquest fet eacutes una necessitat
innata de les persones per tal drsquoactuar en el moacuten
El sistema dhabituacioacute fa referegravencia als patrons de comportament ocupacional reiterats i que
formen part de la vida quotidiana de la persona Estagrave regulat pels hagravebits i els rols que exerceix
cada un en el seu dia a dia
Lrsquoexecucioacute estagrave constituiumlda per les habilitats de processament perceptiu-motores i dinteraccioacute
social formades pel sistema musculoesquelegravetic sistema neurologravegic sistema cardiopulmonar i
imatges simbograveliques que permeten dur a terme les ocupacions quotidianes de la persona
La ciegravencia de lrsquoocupacioacute va ser fundada pels terapeutes ocupacionals a finals dels 1980 per tal
de generar coneixement de lrsquoocupacioacute humana Estudia les coses que les persones realitzen
durant el seu dia a dia i com aquestes ocupacions influeixen i soacuten influenciades pel benestar i
la salut La recerca de la ciegravencia ocupacional tambeacute inclou lrsquoexploracioacute de les relacions entre
lrsquoocupacioacute i el desenvolupament i com lrsquoocupacioacute canvia al voltant del curs de la vida (WFOT
2005)
El supogravesit o proposicioacute de la ciegravencia de lrsquoocupacioacute eacutes que el coneixement de la forma la funcioacute i
el significat de les ocupacions dins i fora dels contextos terapegraveutics i cliacutenics permet
comprendre a lrsquohome com a subjecte ocupacional i intervenir en els seus agravembits per tal
drsquoafavorir el seu equilibri de vida i del seu benestar (Navarrete 2010)
Mitjanccedilant el conjunt de les diferents ocupacions activitats que realitzem i que decidim
realitzar all llarg del nostre trajecte vital aconseguim adaptar-nos progressivament i poder
dominar lrsquoentorn que ens envolta
La participacioacute de les persones en activitats de la vida diagraveria productives i luacutediques de forma
equilibrada contribueix al desenvolupament i manteniment de les seves estructures fiacutesiques
psicologravegiques afectives i socials i viceversa (Aacutevila Corregidor amp Moralejo 2004)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
21
Quan floreix alguna patologia en lrsquoeacutesser humagrave sovint generen disfuncions ocupacionals els
quals afecten reduint la qualitat de les persones creant patiment i es produeix una pegraverdua de
competegravencia i identitat
Dacord amb el Model de lOcupacioacute Humana la disfuncioacute ocupacional pot ser reconeguda
quan una persona teacute problemes en lacompliment organitzacioacute io en leleccioacute de les
ocupacions i quan el propi ambient fracassa en sostenir i esperar la conducta ocupacional
(Kielhofner 2004)
La demegravencia a grans trets produeix una pegraverdua global de lrsquoautonomia i rols generen una gran
dependegravencia La pegraverdua de funcionalitat es produeix degut a lrsquoalteracioacute del pensament
abstracte la pegraverdua de capacitat de judici canvis en la personalitat i les afectacions drsquoafagravesia
apragravexia i agnogravesia Tot aixograve afecta a la persona i aquesta presenta dificultats en les activitats de
la vida diagraveria instrumentals i bagravesiques i en la pegraverdua del llenguatge i la comprensioacute
Per tant penso que eacutes important lrsquoactuacioacute en la promocioacute de la salut i el benestar per tal de
prevenir qualsevol risc de disfuncioacute ja sigui fiacutesica psiacutequica o social
El terapeuta ocupacional analitza i gradua lactivitat produeix canvis adaptatius en lentorn i
facilita a la persona un espai terapegraveutic a traveacutes de locupacioacute significativa per tal arribar a
lequilibri en lexercici ocupacional de la persona
Segons Trombly (1993 citat en Romero 2003) nomeacutes aquelles ocupacions significatives per
una persona romanen en el repertori vital drsquoaquesta Drsquoaquesta forma la significacioacute de les
ocupacions enteses com a fi es basa en les creences i els valors drsquouna persona per tant
aquesta significacioacute eacutes individual construiumlda al llarg de la histograveria personal travessada per
aspectes culturals socials i familiars Tambeacute es diu que mentre una ocupacioacute significativa
sempre teacute un propogravesit les tasques propositives poden o no tenir significacioacute
Cal dir tambeacute que segons Kronenberg i Simoacute (2006) lrsquoocupacioacute significativa eacutes lrsquoencreuament
de camins de les necessitats capacitats i lrsquoesperit de la persona En aquesta definicioacute srsquoinclou
lrsquoesperit de la persona ja que lrsquoesperit eacutes la nostra essegravencia vertadera la qual intentem
expressar en les nostres accions
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
22
Per tant des de teragravepia ocupacional srsquoha drsquointentar empoderar a la persona i a millorar les
seves habilitats mitjanccedilant el seu magravexim potencial a partir de les ocupacions significatives
drsquoaquesta
Els Terapeutes Ocupacionals poden formar part drsquoaquest proceacutes drsquoempoderament en lrsquoaccioacute
comunitagraveria a traveacutes drsquoafavorir la participacioacute dels membres a la comunitat en totes les fases
de planificacioacute establint prioritats implementacions i avaluacions dels projectes programes i
accions que es porten a terme (Wilcock 2005)
24- Justificacioacute
Basant-me en les investigacions citades anteriorment penso que eacutes important realitzar un
programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de millorar la qualitat de vida de les
persones basat en les diferents variables significatives referents en lestil de vida les quals
influeixen en la funcioacute cognitiva i lrsquoaparicioacute de demegravencia en la vellesa per tal de disminuir la
incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
Penso que la prevencioacute i promocioacute de la salut eacutes una de les liacutenies a seguir com a terapeutes
ocupacionals per tal de prevenir la demegravencia en la poblacioacute concretament a traves de la
prevencioacute primagraveria fent uacutes de lrsquoocupacioacute com a eina drsquointervencioacute
Com srsquoha pogut observar aspectes com la participacioacute social lactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute
cognitiva el consum moderat dalcohol no fumar pes corporal normal (IMC) la nutricioacute
saludable i la dieta soacuten les variables significatives que actuen com a factors protectors per tal
de no desenvolupar demegravencia
La participacioacute social es pot definir com ldquola interaccioacute duns individus amb uns altres en
situacions i processos meacutes o menys estructurats i que desenvolupen una activitat amb fins
significatius dins del sistema socialrdquo (Sabriegos 2009)
LEstimulacioacute Cognitiva es defineix com ldquoel conjunt de tegravecniques i estrategravegies que pretenen
optimitzar leficagravecia del funcionament de les diferents capacitats i funcions cognitives
(percepcioacute atencioacute raonament abstraccioacute memograveria llenguatge processos dorientacioacute i
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
23
pragravexies) mitjanccedilant una segraverie de situacions i activitats concretes que sestructuren en el que
sanomenen Programes dEstimulacioacuterdquo (Garciacutea 2011)
LEstimulacioacute cognitiva pot ser aplicada a qualsevol persona per poder millorar les seves
capacitats i aixiacute ser meacutes hagravebils Permet desenvolupar les capacitats mentals i tambeacute millorar i
optimitzar el seu funcionament
Segons lrsquoOrganitzacioacute Mundial de la Salut (OMS) (2013) ldquoes considera activitat fiacutesica qualsevol
moviment corporal produiumlt pels muacutesculs esquelegravetics que exigeixi despesa denergiardquo Lrsquoactivitat
fiacutesica eacutes recomanada pels seus efectes beneficiosos en la salut i com a prevencioacute de patologies
Augmentar el nivell dactivitat fiacutesica eacutes una necessitat social no nomeacutes individual Per tant
exigeix una perspectiva poblacional multisectorial multidisciplinagraveria i culturalment idogravenia
Srsquoha de tenir en comte que lrsquoactivitat fiacutesica no es pot confondre amb lrsquoexercici fiacutesic ja que
aquest eacutes una varietat dactivitat fiacutesica planificada estructurada repetitiva i realitzada amb un
objectiu relacionat amb la millora o el manteniment dun o meacutes components de laptitud fiacutesica
Lactivitat fiacutesica abasta lexercici perograve tambeacute altres activitats que comporten moviment
corporal i es realitzen com a part dels moments de joc del treball de formes de transport
actives de les tasques domegravestiques i dactivitats recreatives
Cal tenir en compte que la pragravectica regular dexercici fiacutesic potencia els efectes psicologravegics
positius per a la salut produeix un increment de lautoestima i en general genera benestar a
les persones que el practiquen de forma constant (Palma 2004)
Per tant srsquoha de considerar que la prevencioacute de la demegravencia i la promocioacute de la salut eacutes una
bona via drsquointervencioacute per reduir la incidegravencia en un futur i aportar hagravebits i rutines saludables
per tal drsquoobtenir una salut global Al mateix temps es redueixen els riscos de patir demegravencia a
partir de les variables de salut anomenades anteriorment les quals actuen com a factors
protectors
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
24
3- Hipogravetesis i objectius
31- Hipogravetesi
A traveacutes de lrsquoocupacioacute significativa srsquoaugmenta lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva
participacioacute social i una dieta equilibrada
Potenciant lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute social i una dieta equilibrada es
disminueix la incidegravencia de demegravencia de la poblacioacute
32- Objectius
321- Objectius generals
- Crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir drsquoactivitats i ocupacions
significatives
322- Objectius especiacutefics
- Cercar informacioacute rellevant i en base cientiacutefica sobre com prevenir la demegravencia
- Realitzar un programa innovador
- Confeccionar lrsquoavaluacioacute del programa creat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
25
4- Metodologia En lrsquoarticle ldquoEfectes psicologravegics positius de lrsquoestagravencia al medi muntanyoacutesrdquo (2001) es comenta
que el muntanyisme el contacte amb la natura pot produir grans satisfaccions psicologravegiques
com per exemple el retrobament amb un mateix la vivegravencia de llibertat lrsquoharmonia entre la
ment i el cos la satisfaccioacute de plaers gratuiumlts i naturals etc Molts consideren el contacte amb
la natura com una experiegravencia funcional entre lrsquohome i la naturalesa (Tappe 2010)
Cal tenir en compte que cada vegada meacutes la tendegravencia de moltes persones eacutes la cerca de la
tranquilmiddotlitat i el contacte amb el moacuten rural Aprofitant aquest fet crec que eacutes interessant crear
un programa de prevencioacute de la demegravencia en mig de la natura on els participants podran
participar al programa de prevencioacute i al mateix moment desfruitar de lrsquoentorn i els beneficis
drsquoaquest
El lloc on es duragrave a terme la intervencioacute eacutes a Ripoll concretament a Sant Beranbeacute un espai
rural al mig de la natura
41- Disseny
Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa aquesta es basa en luacutes de tegravecniques estadiacutestiques per
conegraveixer certs aspectes dinteregraves sobre la poblacioacute que sestagrave estudiant Aquesta Utilitza la
recolmiddotleccioacute i lanagravelisi de dades per contestar preguntes de recerca i provar hipogravetesis
establertes pregraveviament i confia en la mesura numegraverica el recompte i frequumlentment en luacutes de
lestadiacutestica per establir amb exactitud patrons de comportament duna poblacioacute (Cascant amp
Hueso 2012)
Lrsquoestudi que es realitzaragrave seragrave un estudi experimental Els estudis experimentals soacuten utilitzats
amb meacutes frequumlegravencia en la valoracioacute drsquointervencions terapegraveutiques i pot ser aplicat a la
investigacioacute de mesures preventives de malalties Seragrave un estudi sequumlencial ja que srsquoavaluaragrave
dos grups en diverses vegades al llarg del temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
26
42- Poblacioacute i la mostraparticipants
La intervencioacute es realitzaragrave en per persones de mitjana edat Concretament es realitzaragrave el
projecte durant lrsquoanomenat periacuteode de lategravencia (50-55 anys) Cal dir que la ldquolategravencia entre el
periacuteode durant el qual el factor de risc exerceix una influegravencia sobre els mecanismes que
condueixen a la demegravencia eacutes en lrsquoedat primerenca a la mitjana edatrdquo (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Per tal de poder obtenir una mostra de la poblacioacute de Ripoll srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori
estratificat Aquest estudi consisteix a dividir la poblacioacute destudi en estrats que se suposen
homogenis respecte a les caracteriacutestiques a estudiar Aquest tipus de mostreig preteacuten dotar
de major representativitat a la mostra assegurant-se que els diferents estrats estan
representats adequadament en la mostra (Cascant amp Hueso 2012)
En aquest cas srsquoestratificaragrave la poblacioacute segons lrsquoedat i el sexe Es seleccionaragrave el mostreig
aleatori segons les persones que estiguin en els estrats entre 50 i 55 anys ja que correspon al
rang drsquoedat que ens interessa estudiar i tambeacute segons el sexe eacutes a dir que srsquoagafaragrave una
mostra aleatograveria dels estrats per edat i sexe tenint el mateix nombre drsquohomes i dones dins
drsquoaquest mostreig aleatori El total seran 16 persones pel grup A i 16 persones pel grup B
Es demanaragrave la colmiddotlaboracioacute a lrsquoajuntament de Ripoll per tal que ens faciliti les dades i ens
cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Un cop tinguem les dades i el mostreig aleatori es trucaria a les persones seleccionades per tal
de saber si volen participar en lrsquoestudi i de que es tracta aquest Un cop acceptessin es
quedaria un dia per tal drsquoacabar drsquoexplicar en que consta el projecte drsquoestudi i ja comenccedilar a
realitzar les valoracions pregravevies
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
27
43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute
431- Criteris drsquoinclusioacute
- Homes i dones que estiguin en lrsquoedat primerenca a la mitjana edat (entre 50-55 anys)
- Tenir motivacioacute per participar en lrsquoestudi experimental
431- Criteris drsquoexclusioacute
- Estar diagnosticat de demegravencia o degraveficit cognitiu lleu
- No acceptar participar en les activitats que es portaran a terme en estudi
experimental
44- La intervencioacute que es vol realitzar
Tenint en compte les necessitats i caracteriacutestiques que srsquoexplica a la introduccioacute sobre la
demegravencia i com prevenir-la es proposa realitzar un estudi experimental mitjanccedilant dos grups
Grup A Activitat ldquoxrdquo Es portaragrave a terme lrsquoactivitat escollida pel grup
Grup B Programa prevencioacute Seragrave una combinacioacute de sessions teograveriques i
practiques En les sessions teograveriques srsquoexplicaragrave els aspectes mes tegravecnics de la
demegravencia aixiacute com la seva definicioacute factors de risc factors protectors(activitat
fiacutesica estimulacioacute cognitiva participacioacute social i dieta equilibrada) etc
Tres sessions estaran destinades a la dieta i nutricioacute aquesta part la duragrave a terme
una nutricionista La resta ho realitzaragrave el terapeuta ocupacional o monitor
drsquoalguna activitat concreta
En les sessions practiques es portaran a terme activitats relacionades amb els
factors protectors les quals siguin significatives per les persones participants
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
28
Amb la comparacioacute dels dos grups serviragrave per tal de poder observar si existeix un canvi
significatiu en les variables drsquoestudi i aixiacute poder comprovar si realment el programa de
prevencioacute de la demegravencia comporta meacutes canvis significatius en quant a factors protectors que
lrsquoaltre per tal de poder demostrar la seva eficagravecia
Abans de comenccedilar la intervencioacute es realitzaran diferents avaluacions per saber informacioacute
meacutes detallada de la persona
Tambeacute ens interessaragrave saber les ocupacions significatives de les persones per tal de poder
confeccionar el programa segons els seus interessos ja que ens basem amb el Model de
lrsquoocupacioacute humana el qual es centra en la persona
Drsquoaquesta forma sabent els seus interessos sabrem quines coses el motiven eacutes a dir que
tindrem en compte la volicioacute i els interessos de les persones en quant a la realitzacioacute de
diferents activitats i aixiacute drsquoaquesta forma seragrave meacutes fagravecil que srsquohabituiuml amb nous hagravebits
saludables
Per tal de saber els interessos que tenen els participants es realitzaragrave lrsquoavaluacioacute mitjanccedilant el
llistat drsquointeressos que consta drsquouna llista drsquoactivitats on lrsquoindividu ha drsquoassenyalar aquelles
activitats que li interessaven aquelles que li interessen aquelles que realitza i aquelles que li
agradaria realitzar Aquest fet ens facilitaragrave la intervencioacute buscant diferents motivacions de la
persona (Kielhofner 2004)
Tambeacute srsquoutilitzaragrave lrsquoOPHI-II eacutes una entrevista on la persona eacutes convidada a participar
activament en el proceacutes drsquoavaluacioacute En concordanccedila amb el Model drsquoOcupacioacute Humana srsquohan
de considerar les caracteriacutestiques singulars de cada persona a lrsquohora de decidir els serveis
apropiats
LrsquoOPHI-II srsquoorganitza en tres parts a) una entrevista semi estructurada que explora la histograveria
ocupacional dun client b) escales de qualificacioacute que proporcionen una mesura de la identitat
i competegravencia ocupacionals del client i lrsquoimpacta de lambient (entorn atmosfera) de
comportament ocupacional del client i c) una narracioacute (un relat) de la histograveria de la vida
dissenyada per capturar les caracteriacutestiques qualitatives destacades dels antecedents
professionals
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
29
La intervencioacute es portaragrave a terme durant quatre mesos des del mes de Marccedil del 2014 fins el
Juny del mateix any
Lrsquoavaluacioacute pregravevia mitjanccedilant lrsquoOPHI-II i el llistat drsquointeressos que srsquoha esmenat anteriorment
es duragrave a terme tres mesos abans de la intervencioacute eacutes a dir al mes de desembre Drsquoaquesta
forma es podragrave realitzar una bona recollida de dades i mitjanccedilant aquestes avaluacions i aixiacute
poder confeccionar un bon programa segons els interessos de les persones
Concretament durant les dues primeres setmanes de desembre del 2013 es realitzarien les
entrevistes de les persones participants Les dues uacuteltimes de desembre es recollirien les dades
i durant el mes de gener i febrer del 2014 es quadraria la programacioacute de la intervencioacute amb
les activitats a realitzar
441- Programacioacute
4411- Programacioacute setmanal
Les sessions tenen una durada entre 1h-2h cada sessioacute tot depenent de lrsquoactivitat
4412- Programacioacute anual
Horari Dijous Divendres
18 a 19h Grup A Grup B
19 a 20h Grup A Grup B
Desembre
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Gener
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Febrer
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
30
442-Objetius
4421-Objetius generals
- Utilitzar lrsquoocupacioacute significativa com a eina promotora i preventiva de la salut per tal de
disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
- Millorar la qualitat de vida de les persones
4422-Objetius especiacutefics
- Empoderar a la poblacioacute incrementant el control sobre la seva salut per tal de millorar-la
- Promoure hagravebits saludables a traveacutes drsquoocupacions significatives
- Mantenir i millorar les habilitats de processament a partir drsquoocupacions significatives
- Estimular relacions interpersonals satisfactograveries
Marccedil
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31
Abril
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
Maig
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Juny
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30
Entrevistes (OPHI-II llistat drsquointeressos)
Recollida de dades
Quadrar activitats intervencioacute
Intervencioacute grup A
Intervencioacute grup B
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
31
45- Variables i els megravetodes de medicioacute
En aquest cas les variables drsquoestudi soacuten lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute
social i una dieta equilibrada
Lrsquoactivitat fiacutesica es mesuraragrave mitjanccedilant el ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002)
(Annex 1) concretament es realitzaragrave la versioacute curta ja que aquesta eacutes meacutes entenedora i pot
ser autoadministrada Aquest quumlestionari ens serveix per tal de poder obtenir dades
internacionalment comparables relacionats amb activitat fiacutesica relacionada amb salut
En quant a la variable estimulacioacute cognitiva el que es valoraragrave eacutes si es produeixen variacions
significatives en les habilitats de processament Es passaragrave la bateria neuropsicologravegica
anomenada ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) El Test Barcelona abreviat valora totes les
funcions cognitives mitjanccedilant diferents tests per tal dobtenir un perfil cliacutenic basat en les
capacitats preservades i alterades (Bertran Guardia Manero Jarne amp Pentildea 1997)
Per valorar la participacioacute social srsquoutilitzaragrave el ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) (Annex 2)
ja que a part que ens serviragrave per tal de poder observar si hi ha un augment o no de la qualitat
de vida de les persones lrsquoescala presenta subapartats els quals srsquoavaluen les relacions
interpersonals i lrsquoexclusioacute social (Arias Goacutemez Schalock amp Verdugo 2008)
Per tal de poder mesurar si es segueix una dieta saludable o no es realitzaragrave el ldquoTest KIDMEDrdquo
(2004) (Annex 3) (Aranceta Ngo de la Cruz Ortega Peacuterez Ribas amp Serra 2002)
Aquestes variables srsquoavaluaran en tres periacuteodes diferents En el primer periacuteode que
correspondragrave al mateix moment que es realitza la intervencioacute el segon periacuteode el qual seragrave en
el moment de finalitzar la intervencioacute i finalment el tercer periacuteode al cap de 6 mesos de la
drsquohaver finalitzat la intervencioacute
Avaluacioacute 1
Intervencioacute de 4 mesos
(Marccedil Abril Maig Juny)
Avaluacioacute 2
Periacuteode sense intervencioacute (6 mesos Juliol Agost
SetembreOctubreNovembre Desembre)
Avaluacioacute 3
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
32
46- Anagravelisis dels registres
Un cop srsquohagin passat les avaluacions es registraran les dades de les quatre avaluacions i es
procediragrave a realitzar lrsquoestadiacutestica descriptiva Aquesta es dedica als megravetodes dorganitzacioacute
descripcioacute visualitzacioacute i resum de dades originades a partir de la recollida dinformacioacute
Les dades poden ser resumits numegravericament mitjanccedilant estadiacutestiques o gragraveficament (Hueso amp
Cascant 2012)
A part de les quatre anomenades en lrsquoapartat anterior tambeacute es tindragrave en compte i es
registraragrave lrsquoabsegravencia o no dels participants de lrsquoestudi i el sexe ( ja sigui home o dona)
Lanagravelisi dels registres obtinguts es realitzaragrave mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic el qual es realitzaragrave
a partir del programa informagravetic SPSS versioacute 17
Per exemple per registrar lrsquoiacutetem home o dona se lrsquohi assignaragrave un nuacutemero especiacutefic on el nordm1
seragrave home i el nordm2 seragrave dona Lrsquoabsegravencia o no dels participants es registraragrave de la mateixa
manera la participacioacute es registraragrave amb el nordm1 i lrsquoabsegravencia amb el nordm2
El ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) consta de 7 preguntes en total i es
poden obtenir 18 iacutetems Per tant srsquohauran de registrar els 18 iacutetems al programa SPSS en les
tres avaluacions En aquest cas lrsquoopcioacute de registre seragrave un nuacutemero numegraveric no srsquohauragrave de triar
una opcioacute o una altre
Per exemple
Iacutetems Registre
Diacutees per setmana que es realitza activitat fiacutesica 3
El ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) lrsquoadministracioacute drsquoaquest test eacutes de 45 minuts Consta de
25 apartats amb 41 subtests Aquests subtests es converteixen en 55 iacutetems ja que 14 dells
tenen puntuacioacute doble (directa i amb temps) Per tant srsquohauran de registrar els 55 iacutetems al
programa SPSS en les tres avaluacions
ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) doacutena un total de 8 iacutetems i tambeacute una puntuacioacute total Per
tant srsquohauragrave de registrar els 8 iacutetems i la puntuacioacute total al programa SPSS en les tres
avaluacions Sobretot es tindragrave en compte els iacutetems relacions interpersonals i la inclusioacute social
ja que soacuten les que tenen a veure amb la variable participacioacute social
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
33
ldquoTest KIDMEDrdquo (2004) doacutena una puntuacioacute total la qual es classifica en tres rangs diferents si
presenta amb un valor inferior de 3 una dieta de molt baixa qualitat amb un valor de 4 a 7 es
necessita millorar el patroacute alimentari i a partir de 8 doacutena una dieta ograveptima Per tant srsquohauragrave de
registrar les 3 possibles opcions en el programa SPSS en les tres avaluacions Es registraragrave de
la seguumlent forma nordm1 (inferior de 3) nordm2 (valor de 4a 7) nordm3 (valor superior a 8)
Un cop srsquohagin registrat les dades al SPSS de les tres avaluacions es realitzaragrave lrsquoanagravelisi
estadiacutestic Es realitzaragrave una taula de frequumlegravencies on srsquoanalitzaragrave la frequumlegravencia absoluta la
frequumlegravencia relativa i en tant per cent Lrsquoanagravelisi es realitzaragrave en el total del grup i tambeacute es
realitzaragrave lrsquoanagravelisi dividit per sexe Tambeacute es realitzaragrave un diagrama de barres i de pastiacutes per
facilitar visualment els resultats obtinguts
Despreacutes de realitzar lrsquoanagravelisi estadiacutestic es compararan les tres avaluacions efectuades per tal
drsquoobservar si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si aquest canvi
es meacutes rellevant en el grup A o el grup B i es faragrave un resum descriptiu
47- Limitacions de lrsquoestudi
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Una solucioacute
seria canviar el tipus de mostreig per tal de poder obtenir la mostra es realitzaria el mostreig
per quotes on lrsquoentrevistador tria a les persones sense que sigui aleatograveriament sempre i quant
es compleixin els criteris per poder formar part de lrsquoestudi
Una altre limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Una possible solucioacute seria demanar a lrsquoajuntament un altre lloc que estigui en mig de la natura
per tal de poder realitzar lrsquoestudi perograve que sigui de fagravecil acceacutes o tambeacute llogar alguna casa rural
de la zona
Un altre possible limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric Al context on es vol realitzar lrsquoestudi eacutes
un lloc on disposa drsquouna sala on si podrien realitzar algunes activitats si fos el cas que fes mal
temps Si no el que es faria es canviar lrsquoactivitat drsquoun dia per un altre Es tractaria de ser flexible
en alguns dies del programa un cop estigui confeccionat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
34
Una altre possible limitacioacute pot ser lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o mes
participant Si un participant abandona abans de finalitzar lrsquoestudi haurem de tenir-ho en
compte a lrsquohora de realitzar lrsquoanagravelisi i el registre de dades i finalment en els resultats obtinguts
de lrsquoestudi
48- Aspectes egravetics
Es demanaragrave als participants que firmin el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute (Annex
4) Eacutes necessari que els participants proporcionin el consentiment expliacutecit de forma escrita
En el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute ha de constar el nom de la persona el nom
de lrsquoestudi (i lrsquoexplicacioacute de la finalitat drsquoaquest) que concedeix o que aprova la seva
participacioacute de forma voluntagraveria i la seva signatura
Cal tenir en compte que es contestaragrave a totes les preguntes i dubtes que la persona tingui
envers a lrsquoestudi i estaran protegits de malestar fiacutesic mental o danys
Com que lrsquoestudi ha drsquoassegurar la confidencialitat de les dades es realitzaragrave un registre
anogravenim Per exemple i hauragrave un document amb els noms dels participants en total perograve en les
avaluacions nomeacutes apareixeragrave el nuacutemero de registre per exemple
Nom del participant Nuacutemero de registre
--------------- 01
Drsquoaquesta forma les dades de la persona seran anogravenimes i srsquoassegura la seva confidencialitat
Srsquoinformaragrave a la persona per escrit lrsquoanonimat de les dades per tal de respectar la seva
confidencialitat i se li comunicaragrave que nomeacutes srsquoutilitzaragrave els resultats de forma anogravenima i
aquests nomeacutes es mostraran els resultats de lrsquoanagravelisi estadiacutestic
Abans de dur a terme el projecte drsquoestudi aquest hauragrave de passar pel Comitegrave Egravetic
dInvestigacioacute Cliacutenica (CEIC) els quals soacuten organismes independents constituiumlts per
professionals sanitaris i membres no sanitaris amb la finalitat de tenir cura per la proteccioacute de
la seguretat dels drets i del benestar dels subjectes que participin en projectes dinvestigacioacute
cliacutenica (Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre 2013)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
35
5- Utilitat pragravectica dels resultats
Un cop srsquohagin obtingut els resultats mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic els resultats obtinguts ens
serviran per saber si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si
aquest canvi es meacutes rellevant en el grup A o el grup B Amb els resultats es podragrave corroborar o
negar les hipogravetesis
Els resultats obtinguts tindran un impacte envers a la salut de les persones ja que si es
corrobora la hipogravetesis aquests resultats serviran per tal de poder dur a terme programes de
prevencioacute de la demegravencia en les poblacions com a estrategravegies de prevencioacute
Aquest projecte penso que eacutes una bona manera de sensibilitzar i empoderar a la poblacioacute de
mitjana edat primerenca proporcionant-los la informacioacute necessagraveria envers a la demegravencia per
tal de promoure hagravebits saludables millorant aixiacute la seva qualitat de vida i un millor benestar
bio-psico-social i drsquoaquesta manera poder disminuir en un futur la incidegravencia de la demegravencia
en la poblacioacute
Cal tenir en compte que el programa estagrave confeccionat centrat en la persona i aquest fet
facilitaragrave que la persona creiuml nous hagravebits saludables i continuiuml realitzant-los un cop srsquohagi
acabat el programa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables)
EtapesMesos Responsables
(Part 1) (Part2) (Part 3)
Activitat 02-13
03-13
04-13
05-13
12-13
01-14
02-14
03-14
04-14
05-14
06-14
07-14
08-14
01-15
02-15
03-15
Revisioacute bibliogragravefica i documentacioacute
Terapeuta ocupacional
Planificacioacute treball camp
Contactar amb dietista i neuropsicogravelega
(TO)
Seleccioacute persones informar-les signar documents
(TO)
Avaluacions pregravevies (OPHI-II llistat drsquointeressos)
(TO)
Quadrar programa (TO)
Avaluacioacute 1 (variables) (N) (TO) (D)
Creacioacute base dades Becari 1
Recollida dades Becari 1
Intervencioacute (D) (TO o monitors per lrsquoexecucioacute drsquoactivitats especifiques)
Avaluacioacute 2 (variables) (N) (TO) (D)
Avaluacioacute 3 (variables) (N) (TO) (D)
Anagravelisi resultats Becari 1
Discussioacute (TO)
Elaboracioacute de lrsquoinforme final (TO)
Presentacioacute oral o escrita (TO)
Terapeuta ocupacional abreviat (TO) Dietista abreviat (D) Neuropsicogravelega abreviat (N)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
7- Bibliografia
Acosta D amp Wortmann M (2009) Informe Mundial sobre el Alzheimer Resumen ejecutivo
Alzheimerrsquos Disease International
Aranceta J Ngo de la Cruz J Ortega RM Peacuterez C Ribas L amp Serra Majem L (2002)
Alimentacioacuten joacutevenes y dieta mediterraacutenea en Espantildea Desarrollo del Kidmed iacutendice de
calidad de la dieta mediterraacutenea en la infancia y la adolescencia Dans Alimentacioacuten infantil y
juvenil Estudio enKid editado por LL Serra et J Arenceta (Barcelona Masson) pp 51
Arias Martiacutenez B Goacutemez Saacutenchez Laura Schalock R amp Verdugo Alonso MA (2008) ESCALA
GENCAT Formulario de la Escala GENCAT de Calidad de vida Generalitat de Catalunya Institut
Catalagrave drsquoAssistegravencia i Serveis Socials
Aacutevila Tato MR Corregidor Saacutenchez AI amp Moralejo Gonzaacutelez C (2004) Terapia ocupacional en
Psicogeriatria V Congreso Virtual de Psiquiatriacom Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwterapia-ocupacionalcomarticulosPsicogeriatriashtmlld
Back JH Cheong HK Hong CH Kim J Kim SH Kim YG Lee Y amp Na DL (2009) Lifestyle
Recommendations for Dementia Prevention PASCAL J Korean Geriatr Soc 13(2)61-68
Barrera M L Donolo D amp Rinaudo M C (2010) Riesgo de demencia y niveles de educacioacuten
Cuando aprender es maacutes saludable de lo que pensamos Anales de psicologiacutea Vol 26 nordm 1
(enero) 34-40
Berendse HW Felius A Olde Dubbelink KTE Van Dijk BW amp Verbunt JPA et al (2008) Increased
Resting-State Functional Connectivity in Obese Adolescents A Magnetoencephalographic
Pilot Study PLoS ONE 3(7) e2827 doi101371journalpone0002827
Bertran Serra I Guardia J Jarne A Manero R amp Pentildea Casanova J (1997) Versioacuten abreviada del
test Barcelona (I) subtests y perfiles normales Neurologiacutea 1997a1299-111
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
Blennow K Gustafson D Rothenberg E Skoog I amp Steen B (2003) An 18-year follow-up of
overweight and risk of Alzheimer disease Arch Intern Med Jul 14 163(13)1524-8
PubMed PMID 12860573
Caballer Garciacutea J (2011) Los aacutecidos grasos omega-3 en la prevencioacuten de la enfermedad de
Alzheimer Real Invest Demenc 4912-18
Calero MD Calero M J Loacutepez A Luna Goacutemez A Navarro E amp Torres I (2008) Nivel de
independencia en la vida diaria y plasticidad cognitiva en la vejez Escritos de Psicologia 2-
1 74-84
Caracuel Tubiacuteo JC Gaacutelvez Gonzaacutelez J amp Jaenes Saacutenchez JC (2011) Praacutectica de Actividad fiacutesica y
velocidad de procesamiento cognitivo en mayores Revista Internacional de Medicina y
Ciencias de la Actividad Fiacutesica y el Deporte vol 11 (44) pp 803-816
Cascant Sempere M amp Hueso Gonzaacutelez A (2012) Metodologiacutea y teacutecnicas cuantitativas de
investigacioacuten cuadernos docentes en procesos de desarrollo nuacutemero 1 Valencia Universitat
politeacutecnica de Valencia
Dozzi Brucki S M amp Nitrini R (Abril 2012) Demencia Definicioacuten y clasificacioacuten Revista
Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Vol12(Nordm1) 75-98
Expoacutesito I Garre Olmo J Hernaacutendez F Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M amp Turon Estrada A et
al (2004) Anaacutelisis de los costes de la enfermedad de Alzheimer en funcioacuten del deterioro
cognitivo y funcional Med Clin 122 767-72
Fernaacutendez B Loacutepez Muntildeiz A Martiacutenez Rivera M amp Meneacutendez Gonzaacutelez M (2011) Estilo de vida
y riesgo de padecer demencia iMedPub Journals Archivos de Medicina Vol 7 Nordm3
First M Frances A amp Pincus H (2002) DSM-IV-TR Manual digostico diferencial Masson
Garciacutea Sevilla J (2011) Tema 1 introduccioacuten a la estimulacioacuten cognitiva Elber tafur J
Estimulacion cognitiva (2011) NEUROHEALTH
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
39
Garre Olmo J Lax Pericall C Loacutepez Pousa S Monserrat-Vila S Pericot Nierga I amp Turon
Estrada A (2007) Viabilidad de un registro de demencias caracteriacutesticas cliacutenicas y
cobertura diagnoacutestica REV NEUROL 44 (7) 385-391
Garre Olmo J amp Loacutepez Pousa S (2007) Demencia Concepto Clasificacioacuten Epidemiologiacutea
Aspectos socioeconoacutemicos Publicado En Medicine Vol9 (nuacutem 77) 7
Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con
enfermedad de Alzheimer y otras demencias (2010) Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la
atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igual-
dad Agegravencia drsquoInformacioacute Avaluacioacute i Qualitat en Salut de Cataluntildea Guiacuteas de Praacutectica
Cliacutenica en el SNS AIAQS Nuacutem 200907
Hendrie HC et al (2006) The NIH Cognitive and Emotional Health Project Report of the Critical
Evaluation Study Committee Review Article Alzheimerrsquos amp Dementia 2 12ndash32
Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre (2013) Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica
(CEIC) Recuperado abril 2013 desde httpimas12h12oesindexphpinstitutocomites-
eticosceic
Instituto Nacional de Tratstornos Neuroloacutegicos y Accidentes Cerebrovasculares (2010)
Demencias Esperanza en la investigacioacuten Recuperado Marzo 2013 desde
httpespanolnindsnihgovtrastornoslas_demenciashtmld
International Physical Activity Questionnaire (2002) Short last 7 days self-administred version of
the IPAQ USA Spanish version translated 32003
Kronenberg F amp Simoacute Algado S (2006) Terapia ocupacional sin fronteras Aprendiendo del
espiacuteritu de supervivientes Editorial medica panamericana p252
Kielhofner Gary Modelo de Ocupacioacuten Humana Teoriacutea y aplicacioacuten Buenos Aires Ed Medica
panamericana 2004
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
40
Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M Pericot Nierga I Turon Estrada A Turroacute Garriga O amp Vilalta
Franch J et al (2010) Valor econoacutemico anual de la asistencia informal en la enfermedad
de Alzheimer Rev Neurol 51 (4) 201-7
Mesa Plan Nacional de Demencias (2010) Propuesta de Accioacuten Las Personas Mayores y los
Trastornos Demenciantes en Chile (SENAMA) Servicio Nacional del Adulto Mayor
Recuperado el 20 de Febrero de 2013 desde httpsenamaclArchivosAlzheimer4pdf
Navarrete Salas E (2010) Ciencia de la ocupacion caminos y prespectivas TOG (A Coruntildea) Vol 7
Supl 6 p132-143 Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwrevistatogcomsuplenum6ernapdf
Organizacioacuten Mundial de la Salud (2013) Estrategia mundial sobre reacutegimen alimentario actividad
fiacutesica y salud Actividad fiacutesica Recuperado abril 2013 desde
httpwwwwhointdietphysicalactivitypaesld
Palma Linares I (2004) Haacutebitos alimentarios y actividad fiacutesica en el tiempo libre de las mujeres
adultas catalanas Universidad de Barcelona
Romero Ayuso D M (2003) Terapia ocupacional teoriacutea y teacutecnicas Editorial Masson SA p175
Rodriacuteguez Aacutelvarez M amp Saacutenchez Rodriacuteguez J L (2004) Reserva cognitiva y demencia Anales de
psicologiacutea Vol 20 nordm 2 (diciembre) 175-186
Sabariegos Diaz J (2009) Participacioacuten social Planteamiento y evaluacioacuten de un modelo
estructural a partir de variables observadas Revista Obets Vol 3 Recuperado Marzo 2013
desde httppublicacionesuaesfilespublipdf19891385RD35150425pdf
Tappe Martiacutenez J (2001) ldquoEfectos psicoloacutegicos positivos de la estancia en el medio montantildeosordquo
Medicina Naturista Nordm 3176-181 Recuperado abril 2013 desde
httpdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=202455
WFOT (2005) Position Statment on Occupational Science International Advisory Group Submited
by The IAG Occupational Science in June
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
41
Wilcock A (2005) Intervenciones poblacionales centradas en la salud para todos En Crepeau
Cohn Shell (2005) Willard amp Spackman Terapia Ocupacional 10ordf edicioacuten Buenos aires Ed
Meacutedica panamericana 30-45
World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international (2012) Dementhia A public health
priority
Les bases de dades bibliogragravefiques consultades han sigut Dialnet Unirioja Fee E-Journals
Journal Korean Geriatric Society DOAJ Directory of open Acces Journals PubMed
Els descriptors o paraules claus utilitzats per tal de poder fer la cerca bibliogragravefica soacuten
Demencia Dementhia haacutebitos saludables healthy habits prevencioacuten prevention
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
42
8- Pressupost
CONCEPTES euro
1 Recursos humans
- Becari (375euroh x 50h ) - Terapeuta ocupacional (10euroh x 200h) - Neuropsicograveleg (12euroh x 72h) - Dietista(10euroh x 9h)
18750euro 2000euro
864euro 90euro
2 Recursos materials
- Ordinador portagravetil - Fotocopies testos - Fotocopies varies - Material oficina - Material activitats
350euro 30euro 30euro 20euro
100euro
3 Viatges i dietes
- Gasolina - Dietes
200euro 100euro
4 Altres despeses
- Modem USB Internet portagravetil prepagament (15euro mensuals x 16 mesos)
- Telegravefon (10euro mensuals x 16 mesos) - Imprevistos
240euro 160euro 400euro
TOTAL 47715euro
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
43
9- Annexes
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FIacuteSICA
Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fiacutesica que la gente hace como parte de su vida diaria Las preguntas se referiraacuten acerca del tiempo que usted utilizoacute siendo fiacutesicamente activo(a) en los uacuteltimos 7 diacuteas Por favor responda cada pregunta auacuten si usted no se considera una persona activa Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo en el jardiacuten y en la casa para ir de un sitio a otro y en su tiempo libre de descanso ejercicio o deporte Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fiacutesico fuerte y le hacen respirar mucho maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 1 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas realizoacute usted actividades fiacutesicas vigorosas como
levantar objetos pesados excavar aeroacutebicos o pedalear raacutepido en bicicleta
_____ diacuteas por semana
Ninguna actividad fiacutesica vigorosa Pase a la pregunta 3 2 iquestCuaacutento tiempo en total usualmente le tomoacute realizar actividades fiacutesicas vigorosas en uno de
esos diacuteas que las realizoacute
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fiacutesico moderado y le hace respirar algo maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 3 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas hizo usted actividades fiacutesicas moderadas tal como
cargar objetos livianos pedalear en bicicleta a paso regular o jugar dobles de tenis No incluya caminatas
_____ diacuteas por semana
Ninguna actvidad fiacutesica moderada Pase a la pregunta 5 4 Usualmente iquestCuaacutento tiempo dedica usted en uno de esos diacuteas haciendo actividades fiacutesicas
moderadas
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
44
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca del tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye trabajo en la casa caminatas para ir de un sitio a otro o cualquier otra caminata que usted hizo uacutenicamente por recreacioacuten deporte ejercicio o placer 5 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas caminoacute usted por al menos 10 minutos continuos
_____ diacuteas por semana
No caminoacute Pase a la pregunta 7 6 Usualmente iquestCuaacutento tiempo gastoacute usted en uno de esos diacuteas caminando
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
La uacuteltima pregunta se refiere al tiempo que usted permanencioacute sentado(a) en la semana en los uacuteltimos 7 diacuteas Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo la casa estudiando y en su tiempo libre Esto puede incluiacuter tiempo sentado(a) en un escritorio visitando amigos(as) leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando television 7 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutento tiempo permanecioacute sentado(a) en un diacutea en la semana
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Este es el final del cuestionario gracias por su participacioacuten
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
45
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
46
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
47
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
48
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
49
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
50
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
51
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
52
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo
DECLARACIOacute DE CONSENTIMENT INFORMAT El propogravesit del consentiment informat eacutes informar als participants de lrsquoestudi que es vol
realitzar
Aquest estudi eacutes una recerca conduiumlda per Elisabet Aznar Vera estudiant de la Universitat de
Vic
SrSra de anys dedat i amb DNI nuacutem manifesta que ha estat
informatda sobre el Projecte drsquoinvestigacioacute ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo el qual teacute com a objectiu crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives
Ha estat informatda que les seves dades personals seran protegides i incloses en un fitxer
que ha destar sotmegraves amb les garanties de la llei 151999 de 13 de desembre i les dades
obtingudes dels quumlestionaris seran anogravenimes i seran codificades utilitzant un nuacutemero de
registre
Per tant dona el seu consentiment per la seva participacioacute de forma voluntagraveria
______ a ______de ________de 2013
Signat Enna
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
53
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor
Agrair a lrsquoajuntament en la participacioacute de lrsquoestudi ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo permetent lrsquoacceacutes a les bases de dades per tal de poder obtenir la mostra per
realitzar la intervencioacute i tambeacute cedint el lloc on es dura a terme la intervencioacute
Tambeacute agrair a totes les persones que han volgut participar en lrsquoestudi i que han fet possible
portar-lo a la practica
A meacutes a meacutes tambeacute agraeixo als amic i familiars que mrsquohan donat suport durant la realitzacioacute
del treball
Finalment agrair el suport del tutor del treball final de grau pel seguiment i lrsquoevolucioacute del
treball i tambeacute per les tutories realitzades al llarg del proceacutes drsquoelaboracioacute
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
54
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
7
Les persones que pateixen demegravencia tenen deteriorada la capacitat per aprendre informacioacute
nova i obliden el material apregraves recentment Poden ser similars a loblit causat per la depressioacute
o ansietat o per estar lindividu sotmegraves a un elevat grau destregraves Poden perdre objectes
indispensables pel seu maneig en la seva vida diagraveria i a mesura que la malaltia evoluciona
lindividu arriba a desorientar-se en relacioacute amb el temps espai i persones
212- Factors de risc de la demegravencia
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) srsquoesmena que existeixen diferents
factors de risc en la demegravencia aixiacute com lrsquoedat la genegravetica-historial familiar el fumar i luacutes de
lalcohol laterosclerosi colesterol la diabetis el deteriorament cognitiu lleu i el siacutendrome de
Down
En quan a lrsquoedat el risc dadquirir la malaltia dAlzheimer la demegravencia vascular i diversos altres
tipus de demegravencia augmenta significativament amb ledat avanccedilada
La genegravetica io historial familiar es veu que hi han diversos gens els quals augmenten el risc de
desenvolupar la malaltia dAlzheimer En la majoria dels casos actualment eacutes impossible predir
el risc que teacute una persona especiacutefica de desenvolupar aquesta malaltia nomeacutes amb el seu
historial familiar
En quant al fumar i luacutes de lalcohol hi ha diversos estudis els quals han trobat que fumar
augmenta de manera significativa el risc de patir disminucioacute mental i demegravencia Les persones
que fumen tenen un risc meacutes alt daterosclerosi i altres tipus de malalties vasculars les quals
podrien ser les causes per a un augment del risc de demegravencia Els estudis tambeacute han trobat
que ingerir grans quantitats dalcohol sembla augmentar el risc de demegravencia Encara que altres
tambeacute es diu que les persones que ingereixen alcohol de manera moderada corren un risc
menor que les persones que prenen alcohol en exceacutes i tambeacute menor que les que sabstenen
completament
Laterosclerosi eacutes lacumulacioacute de plaques en el revestiment intern duna artegraveria
Laterosclerosi presenta un risc significatiu per a la demegravencia vascular perquegrave interfereix amb
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
8
el subministrament de sang al cervell i pot causar un accident cerebrovascular Els estudis
tambeacute han trobat una possible connexioacute entre laterosclerosi i la malaltia dAlzheimer
El colesterol nivells alts de la lipoproteiumlna de baixa densitat (LDL) sembla augmentar de
manera significativa el risc de desenvolupar una demegravencia vascular i un alt nivell de colesterol
augmenta el risc dadquirir la malaltia dAlzheimer
La diabetis eacutes un factor de risc tant per a la malaltia dAlzheimer com per la demegravencia vascular
Tambeacute eacutes un factor de risc per laterosclerosi i els accidents cerebrovasculars i aquestes dues
malalties contribueixen amb la demegravencia vascular
Les persones amb deteriorament cognitiu lleu siacute que tenen un risc significativament meacutes alt de
desenvolupar la demegravencia comparat amb la resta de la poblacioacute En un estudi es va trobar que
aproximadament el 40 de les persones majors de 65 anys diagnosticades amb un
deteriorament cognitiu lleu desenvolupen la demegravencia dins dun periacuteode de tres anys
En el siacutendrome de Down hi ha moltes persones perograve no totes les quals desenvolupen
siacutemptomes de demegravencia
213- Classificacioacute de la demegravencia
Existeixen diferents classificacions dels tipus de demegravencia existents Segons la rdquoGuia de
pragravectica cliacutenica sobre lAtencioacute Integral a les Persones amb Malaltia dAlzheimer i altres
Demegravenciesrdquo (2010) les demegravencies es podrien classificar en dos grans grups les demegravencies
degeneratives i les demegravencies vasculars
Les demegravencies degeneratives soacuten malalties caracteritzades per la pegraverdua neuronal i sinagraveptica i
pel dipogravesit cerebral dagregats proteics insolubles intra io extracelmiddotlulars Cada tipus de dipogravesit
proteic tendeix a seguir un patroacute topogragravefic que es correlaciona amb les caracteriacutestiques
cliacuteniques que defineixen a cada tipus de demegravencia
La majoria de les demegravencies degeneratives solen aparegraveixer en edats meacutes avanccedilades a partir
dels 65 anys i soacuten de presentacioacute esporagravedica Gairebeacute totes elles existeixen formes
hereditagraveries i formes dinici precoccedil Solen tenir un curs progressiu i irreversible
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
9
Les demegravencies vasculars soacuten causades per alteracions en el subministrament de nutrients a les
cegravelmiddotlules cerebrals ja sigui per infarts cerebrals a nivell local i en forma distant a lesdeveniment
o per baixes en la transfusioacute daquests nutrients a les neurones Quan la sang no arriba a les
cegravelmiddotlules cerebrals dels pacients aquests pateixen un dany que pot ser irreversible
En la taula seguumlent es pot observar la classificacioacute de les demegravencies
CLASSIFICACIOacute 1 Demegravencies degeneratives 2 Classificacioacute de les demegravencies vasculars 1a Malalties degeneratives on la demegravencia eacutes una de les manifestacions principals
2a Isquegravemiques
Malaltia dAlzheimer
Demegravencia amb cossos de Lewy
Degeneracioacute lobular frontotemporal
Demegravencia per prions
Altres demegravencies infrequumlents
Demegravencia multi infart
Demegravencia per infart estrategravegic
Estat llacunar
Leucoencefalopatia subcortical arteriosclerogravetica (malaltia de Binswanger)
Angiopatiacuteas hereditagraveries
Angiopatia hipertensiva i arteriosclerogravetica
Vasculitis
1b Malalties degeneratives on la demegravencia pot formar part del quadre cliacutenic
2b Isquegravemiques hipogravexiques
Corea de Huntington
Degeneracioacute corticobasal
Paragravelisi supranuclear progressiva
Malaltia de Parkinson
Malaltia de la motoneurona
Encefalopatia difusa anogravexic-isquegravemica o restringida a causa de vulnerabilitat selectiva
Infarts incomplets de la substagravencia blanca
Infarts de zones frontereres
2c Hemorragravegiques
Hematoma subdural crogravenic
Hemorragravegia subaracnoiumldal
Hematoma cerebral
Angiopatia amiloide
2d Combinades Font Guia de pragravectica cliacutenica sobre lAtencioacute Integral a les Persones amb Malaltia dAlzheimer i altres
Demegravencies (2009)
214- Definicions de les tipologies meacutes frequumlents
Hi ha diverses tipologies de demegravencies i cadascuna teacute una causa i una patologia diferent Les
meacutes comuns soacuten la Malaltia dAlzheimer demegravencia vascular i demegravencia de cossos de Lewy
Tambeacute hi ha altres tipologies que soacuten menys comuns per exemple malaltia de Binswanger
malaltia de Parkinson amb demegravencia (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al
2010)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
10
El percentatge corresponent eacutes el seguumlent
Alzheimer
D Vascular
DCossos lewy
Altres
Font Programa especiacutefic de deteriorament intelmiddotlectual i demegravencies 2002
La malaltia drsquoAlzheimer eacutes una entitat cliacutenic-patologravegica de naturalesa degenerativa i evolucioacute
progressiva que es caracteritza cliacutenicament per deteriorament cognitiu i demegravencia i
neuropatoloacutegicament per la presegravencia de cabdells neurofibrilmiddotlars i plaques neuriacutetiques Eacutes el
tipus de demegravencia meacutes frequumlent representa fins al 70 dels casos de demegravencia En la majoria
de casos la presentacioacute eacutes esporagravedica perograve hi ha casos familiars alguns dels quals sassocien a
mutacions conegudes de transmissioacute autosogravemica dominant (Grupo de trabajo de la Guiacutea de
Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras
demencias 2010)
La demegravencia amb cossos de Lewy es caracteritza cliacutenicament per lassociacioacute de deteriorament
cognitiu-demegravencia fluctuant parkinsonisme i siacutemptomes psicogravetics i patologravegicament per la
presegravencia de cossos i neurites de Lewy en lescorccedila cerebral i habitualment tambeacute en nuclis
subcorticals
La malaltia de Binswanger eacutes similar a la Demegravencia Vascular i eacutes frequumlent que el pacient tingui
antecedents dhipertensioacute Els vasos sanguinis que es taponen i es lesionen soacuten els que reguen
les regions meacutes actives del cervell (mategraveria blanca davant de la mategraveria grisa localitzada en les
capes meacutes externes)
A vegades la persona pot mostrar-se amb caracteriacutestiques maniacuteaques i passar de periacuteodes
dapatia a periacuteodes de sobre activitat desinhibicioacute i eufograveria La memograveria es veu meacutes afectada i
el curs de la malaltia pot ser molt lent amb llargs periacuteodes destabilitat entre els diferents
episodis dapoplexia (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al 2010)
La malaltia de Parkinson eacutes una malaltia neurologravegica que afecta zones cerebrals que controlen
el to muscular la precisioacute de moviments i la relacioacute del cos entre si mateix El substrat biologravegic
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
11
daquesta siacutendrome eacutes una disfuncioacute quiacutemica predominantment en una estructura anomenada
la substagravencia negra la qual es veu disminuiumlda de dopamina
Cliacutenicament es presenta en dues varietats Una en la qual predomina la rigidesa i una altra on
predomina el tremolor en repograves Ambdues sacompanyen daltres signes i siacutemptomes com
poden ser lentitud dels moviments baixa expressioacute facial i alteracions en la marxa
Ledat eacutes un factor molt important per determinar el risc de demegravencia per a la poblacioacute en
general i tambeacute pels qui pateixen la malaltia de Parkinson Els pacients els quals la malaltia
comenccedila abans dels 70 anys hi ha un menor risc de desenvolupar demegravencia que pels pacients
que la malaltia comenccedila despreacutes dels 70 anys
215- Epidemiologia
Les demegravencies soacuten una de les principals causes de discapacitat de les persones dedat
avanccedilada (Garre amp Loacutepez 2007)
Soacuten patologies crograveniques per les quals sespera un major creixement en les properes degravecades
El seu perfil neurodegeneratiu i invalidant fa que siguin una de les principals preocupacions en
la planificacioacute sanitagraveria per la qual cosa es considera la quumlestioacute meacutes rellevant per a la salut
puacuteblica del segle XXI (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al 2010)
Segons el document ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) en la taula seguumlent es pot
observar el nombre estimat de casos nous de demegravencia en grups drsquoedat i el total drsquoaquests
drsquoEuropa (World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Grups drsquoedat Total 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+
Europa central 21552 27947 46233 65949 72545 51032 27739 312995
Europa est 33771 40097 95946 99652 137457 79242 58657 544817
Europa oest 75483 114043 182382 261542 332145 314136 206964 1486695
Europa 130807 182081 32 561 427143 542147 444410 293360 2344507
Font Adaptada de ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
12
A partir dels 65 anys dedat la prevalenccedila es dobla cada 5 anys i la incidegravencia teacute un creixement
exponencial Depenent de ledat dinici les estimacions de supervivegravencia es situen entre 5 i 10
anys despreacutes del diagnogravestic (Garre amp Loacutepez 2007)
En quant a la Malaltia dAlzheimer la incidegravencia augmenta amb ledat des 1-31000 entre els
65 i els 70 anys persones-any fins 14-301000 entre els 80-85 anys i sembla ser major en
dones En edats molt avanccedilades eacutes encara meacutes gran fins 386 1000 entre 85 i 89 anys i meacutes
de 651000 persones-any en majors de 95 anys (Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica
Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras
demencias 2010)
La prevalenccedila drsquoAlzheimer eacutes del voltant del 06-07 a Europa als 65-69 anys i tambeacute
augmenta amb ledat (18 en homes i 43 en dones en el grup dedat de 75-79 63 i 84
respectivament en el grup de 80 a 84 anys de 88 i 142 en edats de 85 a 89 anys i 176 i
236 en majors de 89) La prevalenccedila es dobla cada 53 anys La prevalenccedila dAlzheimer a
Espanya es situa al voltant del 6 en el grup de majors de 70 anys i representa el 70 de les
demegravencies
La demegravencia vascular representa el 125-27 de les demegravencies Sestima que la prevalenccedila es
dobla cada 45 anys La prevalenccedila en dones eacutes menor que en homes a la poblacioacute menor de
80 anys i despreacutes sinverteix la proporcioacute (01 en dones i 05 en homes en la franja dedat
de 65 a 69 anys 09 i 19 respectivament entre 75 i 79 anys 35 i 36 entre 85 i 89 anys i
58 i 36 en majors de 90 anys)
La demegravencia amb cossos de Lewy representa el 10-15 dels casos de demegravencia en les segraveries
cliacutenic-patologravegiques procedents dunitats especialitzades La prevalenccedila de la demegravencia amb
cossos de Lewy en els estudis epidemiologravegics estagrave entre el 01 en majors de 65 anys i el 5
en majors de 75 anys A Espanya es mostra una prevalenccedila de l1 eacutes a dir entorn del 89 de
les demegravencies Actualment no existeixen dades suficients per tal de poder estimar la incidegravencia
en la demegravencia amb cossos de Lewy
En la degeneracioacute lobular frontotemporal la prevalenccedila oscilmiddotla entre el 0 i el 3 en pacients
de 85 anys En majors de 70 anys es mostra una prevalenccedila del 0 3 Actualment no
existeixen dades suficients per tal de poder estimar la incidegravencia de la degeneracioacute lobular
frontotemporal
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
13
216- Aspectes socioeconogravemics
Lanagravelisi del cost de la demegravencia es realitza en funcioacute de lestimacioacute dels costos directes i
indirectes Lestimacioacute dels costos indirectes de la demegravencia eacutes complexa i hi ha dificultats
metodologravegiques relacionades amb la seva mida La gravetat de la malaltia i la presegravencia de
trastorns psicologravegics i de la conducta incrementen el cost sociosanitari (Garre amp Loacutepez 2007)
En meacutes del 80 dels casos la cura dels pacients amb demegravencia la realitza la progravepia famiacutelia la
parella o els fills principalment Diferents estudis sobre el cost el qual genera la demegravencia
arriben a la conclusioacute que la majoria de la despesa lassumeix la famiacutelia i que aquest augmenta
a mesura que avanccedila la malaltia (Loacutepez Lozano Pericot Turoacuten Turroacute amp Vilalta et al 2010)
Per a la sanitat puacuteblica i els serveis socials el cost econogravemic augmenta exponencialment a
mesura que sincrementa el deteriorament cognitiu de la mateixa manera que sincrementa
luacutes dels recursos sociosanitaris
Segons lrsquoestudi ldquoAnagravelisis dels costos de la malaltia drsquoAlzheimer en funcioacute del deteriorament
cognitiu I funcionalrdquo (2004) el cost de la malaltia drsquoalzheimer augmenta de manera
significativa amb el grau de deteriorament cognitiu i funcional i tambeacute amb el nivell de cagraverrega
del cuidador El sexe i lestat civil del pacient tambeacute estan associats al cost de la malaltia
(Expoacutesito Garre Hernaacutendez Loacutepez Lozano amp Turoacuten et al 2004)
El cost associat segons la puntuacioacute del MMSE (Mini Mental State Examination) dels pacients
varia de forma significativa en aquest estudi El cost anual dels pacients amb demegravencia lleu va
ser de 5032 euro per als pacients amb demegravencia moderada va ser de 7703 euro anuals i per als
pacients amb demegravencia greu de 13807euro per any
Cal tenir en compte que de tots els recursos analitzats el cost associat a les hores datencioacute del
cuidador en les activitats de la vida diagraveria del pacient va ser la principal causa de lelevat cost
sobretot en les fases meacutes avanccedilades de la malaltia en les quals aquest cost va augmentar a
1092 7euro mensuals
Segons lrsquoestudi ldquoValor economic annual de l`assistegravencia informal de la malaltia drsquoalzheimerrdquo
(2010) es posa de manifest que el cost social suposa entre el 70 i el 90 del cost total de
lassistegravencia i que aquest pot adquirir major rellevagravencia en el futur El cost mitjagrave global dels
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
14
pacients daquest estudi estimat en el moment basal va ser de 63648euroany i es va
incrementar en un 29 (18468 euro) als 12 mesos(Hendrie et al 2006)
El cost de lassistegravencia per part de la famiacutelia en fase lleu augmenta anualment de manera
significativa i el deteriorament funcional constitueix el factor que meacutes repercussioacute teacute sobre
lrsquoincrement dels costos en augmentar el nombre dhores de dedicacioacute al pacient i sobretot en
el nombre dhores dassistegravencia a les activitats bagravesiques que soacuten les que major cost impliquen
Segons el document ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) Una bona comprensioacute dels
costos socials que provoquen la demegravencia com aquests afecten a les famiacutelies als governs i als
sistemes datencioacute de salut i socials eacutes fonamental per tal de poder crear consciegravencia
aconseguir la prioritzacioacute adequada i concentrar els esforccedilos suficients per tal de poder
millorar la qualitat de vida de les persones amb demegravencia i els seus cuidadors (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
La demegravencia estagrave imposant enormes cagraverregues econogravemiques tant a traveacutes dels costos directes
(atencioacute megravedica i social) i indirectes (cura no remunerada de les famiacutelies i els amics)
En la taula seguumlent es pot observar el cost per persona en dogravelars nord-americans(US$) i els
costos afegits en bilions de dogravelars nord-americans per la cagraverrega global de la malaltia i la
classificacioacute del banc mundial referents a Europa
Costs per persona
(US$)
Nombre de persones amb
demegravencia
Costos afegits (bilions US$) Costos
totals en del PIB
Costos directes en del PIB
Cura informal
Costos megravedics directes
Costos socials
directes
Costos totals
Europa central
12897 1100759 859 267 294 14 110 044
Europa est 7667 1869242 796 342 294 1433 090 040
Europa oest 30122 6975540 8706 3019 9288 21012 129 075
Font Adaptada de ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
15
22- Coneixements existents
Segons experts de lrsquoAlzheimerrsquos Disease International (2009) un efecte negatiu clarament de
lrsquoenvelliment eacutes lrsquoincrement significatiu en el nombre de persones que pateixen dAlzheimer i
altres demegravencies (Acosta amp Wortmann 2009)
La demegravencia eacutes una patologia que compleix amb els paragravemetres proposats pel Centre de
Prevencioacute i Control de Malalties dels Estats Units per valorar la importagravencia i necessitat drsquoun
sistema de vigilagravencia epidemiologravegica en termes de salut puacuteblica (Garre Lax Loacutepez Monserrat
Pericot Nierga amp Turoacuten 2007)
Existeixen conductes modificables en les etapes mitjanes de la vida que poden variar el risc de
desenvolupar demegravencia Es pot dir que levidegravencia cientiacutefica acumulada fins a lactualitat
demostra que ja soacuten diversos els hagravebits que es poden considerar variables amb influegravencia
estadiacutesticament demostrada sobre el risc devolucioacute a demegravencia (Fernaacutendez Loacutepez Martiacutenez
amp Meneacutendez 2011)
En lrsquoarticle ldquoEstil de vida i risc de patir demegravenciardquo (2011) eacutes recull la informacioacute de varis estudis
realitzats i que srsquohan centrat en extreure les variables relacionades amb lrsquoestil de vida pes
dieta activitat fiacutesica estimulacioacute cognitiva son relacions socials consum drsquoalcohol consum de
cafeiumlna tabaquisme Srsquoesmena que aquestes variables demostren el risc drsquoevolucioacute a demegravencia
i que haurien de ser traslladats en forma de recomanacions generals a les poliacutetiques sanitagraveries
de prevencioacute de salut dels organismes sanitaris
Actualment shan comenccedilat a redactar guies de prevencioacute de la demegravencia basades en lestil de
vida aixiacute com ldquoLifestyle Recommendations for Dementia Prevention PASCALrdquo (2009) En la guia
es pot observar que les variables significatives les quals es troben en lestil de vida i que
influeixen en la funcioacute cognitiva i la demegravencia en la vellesa soacuten lactivitat fiacutesica no fumar
lactivitat social activitat cognitiva el consum moderat dalcohol pes corporal normal (IMC) la
nutricioacute saludable i la dieta (peix verdures fruites vitamina C i E etc) (coincideixen amb
lrsquoestudi esmenat anteriorment) (Back Cheong Hong Kim Kim amp Kim et al 2009)
Aquestes recomanacions poden ser utilitzades per quegrave la salut puacuteblica opti per potenciar a
lrsquoeducacioacute per la salut i crear consciegravencia als professionals de la salut sobre limportant paper
que juga un bon estil de vida saludable per tal mantenir la salut cognitiva en la vellesa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
16
Existeixen altres estudis relacionats amb les variables drsquoestil de vida
En quan a lrsquoactivitat fiacutesica en lrsquoarticle ldquoPragravectica drsquoActivitat fiacutesica i velocitat de processament
cognitiu en persones gransrdquo (2011) ldquoes relaciona la pragravectica de lactivitat fiacutesica amb un menor
deteriorament cognitiu associat a ledatrdquo (Caracuel Gaacutelvez amp Jaenes 2011)
En lrsquoarticle ldquoNivell drsquoindependegravencia en la vida diagraveria i plasticitat cognitivardquo (2008) el qual tambeacute
es fa referegravencia a lrsquoestil de vida es diu que ldquoun estil de vida actiu sassocia amb un alt nivell de
plasticitat cognitiva que a la vegada es relaciona amb una menor probabilitat de deteriorament
i declivi cognitiurdquo (Calero Calero Loacutepez Luna Navarro amp Torres 2008)
Lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) el qual eacutes un recull de
diferents estudis a gran escala els quals recullen la informacioacute referent als factors els quals
srsquoassocien amb la salut emocional i cognitiva en quan a lrsquoactivitat fiacutesica esmena que ldquohi ha una
creixent evidegravencia que lactivitat fiacutesica pot protegir contra el deteriorament cognitiu i la
demegravencia en els adults grans[] i que la gent gran que fan exercici tenen menys probabilitats
de patir deteriorament cognitiu rdquo (Hendrie et al 2006)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) es comenta que ldquolexercici regular
estimula la produccioacute delements quiacutemics anomenats factors de creixement que ajuden a les
neurones a sobreviure i a adaptar-se a noves situacions Aquestes guanys poden ajudar a
retardar linici dels siacutemptomes de demegravenciardquo
Referent a la variable nutricioacute saludable i dieta es parla de que ldquouna dieta rica en agravecids omega-
3 es podria correlacionar amb un alentiment en el declivi cognitiu normal associat a ledat i fins
i tot en pacients ancians diagnosticats de deteriorament cognitiu lleuger el que pot influir meacutes
en la disminucioacute de la incidegravencia del diagnogravestic de demegravenciardquo (Caballer 2011)
Tambeacute cal tenir en compte la variable del pes corporal ja que en els articles ldquoAn 18-year follow-
up of overweight and risk of Alzheimer diseaserdquo (2003) i ldquoIncreased Resting-State Functional
Connectivity in Obese Adolescentsrdquo (2008) ldquoes suggereix una relacioacute entre laugment del pes
corporal i daltres malalties degeneratives del cervell Laugment de pes estagrave relacionat amb la
malaltia dAlzheimer i altres formes de demegravenciardquo (Blennow Gustafson Rothenberg Skoog amp
Steen 2003) (Berendse Felius Olde Van amp Verbunt et al 2008)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
17
Fent referegravencia a lrsquoactivitat cognitiva en lrsquoarticle ldquoRisc de demegravencia i nivells drsquoeducacioacute quan
aprendre eacutes meacutes saludable del que pensemrdquo (2010) es comenta que ldquodiferents nivells i tipus
deducacioacute un entorn complexa que requereix la capacitat per resoldre problemes de les
persones discerniment presa de decisions i desafiaments poden ser contextos ograveptims per
evitar un envelliment cognitiu precoccedilrdquo (Barrera Donolo amp Rinaudo 2010)
Segons lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) anomenat
anteriorment srsquoesmena que ldquoels nivells educatius meacutes alts tenen un efecte protector als
resultats emocionals i cognitius es comenta que els factors com ara el rendiment escolar soacuten
capaccedilos de contribuir a mantenir la reserva cognitivardquo
En lrsquoarticle ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) es diu que ldquoen els paiumlsos de renda alta
els quals tenen els nivells meacutes alts de leducacioacute i de lassoliment ocupacional estan associats
amb una menor incidegravencia de la demegravenciardquo (World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease
international 2012)
En lrsquoarticle ldquoReserva cognitiva i demegravenciardquo (2004) es suggereix que ldquola reserva cognitiva eacutes un
mecanisme que vincula els nivells educatius baixos amb meacutes risc de patir un proceacutes
neurodegeneratiurdquo (Rodriacuteguez amp Saacutenchez 2004)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) en quant a lrsquoeducacioacute es comenta
que ldquohan trobat proves on leducacioacute formal pot ajudar a protegir les persones contra els
efectes de la malaltia dAlzheimer En un estudi van trobar que les persones amb meacutes de
quatre anys deducacioacute formal tenien menys deteriorament que les que tenien menys anys
destudi Els investigadors pensen que leducacioacute podria fer que el cervell desenvolupi cadenes
celmiddotlulars fortes les quals podrien ajudar a compensar el dany causat per la malaltia
dAlzheimerrdquo
Tambeacute es pot observar que hi ha diversos estudis els quals suggereixen que ldquoles persones que
segueixen participant en activitats que estimulen el intelmiddotlecte com ara la interaccioacute social
jugar escacs i tocar un instrument musical disminueixen significativament el risc de
desenvolupar Alzheimer i altres formes de demegravencia Els cientiacutefics creuen que les activitats
mentals podrien estimular el cervell de tal manera que el resultat sigui un increment de la
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
18
reserva cognitiva la capacitat duna persona per manejar o compensar els canvis patologravegics
associats amb la demegravenciardquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquoles persones amb colesterol alt tenen un risc meacutes alt de desenvolupar la
malaltia dAlzheimer El colesterol estagrave involucrat en la formacioacute de plaques amiloides al
cervell Tambeacute han trobat que luacutes de medicaments anomenats estatines que redueixen els
nivells de colesterol estan relacionats amb una menor probabilitat de deteriorament
cognitiurdquo
A meacutes a meacutes es comenta que hi ha ldquodiversos estudis els quals han demostrat que els
medicaments antihipertensius redueixen el deteriorament cognitiu en persones grans amb
pressioacute arterial alta En un ampli estudi europeu es va trobar que el risc de demegravencia baixava
en un 55 per cent en persones majors de 60 anys que rebien un tractament amb medicaments
per a la hipertensioacute Aquestes persones van reduir el seu risc tant de la malaltia dAlzheimer
com de demegravencia vascularrdquo
Tambeacute es comenta que ldquola inflamacioacute podria contribuir al desenvolupament de la malaltia
dAlzheimer En un altre estudi es va trobar que els homes amb alts nivells de la proteiumlna C-
reactiva un marcador general de la inflamacioacute tenien un risc significativament elevat de la
malaltia dAlzheimer aixiacute com altres tipus de demegravenciardquo
En lrsquoarticle ja anomenat anteriorment ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) suggereix
que ldquola malaltia vascular predisposa a la malaltia dAlzheimer i el tabaquisme augmenta el risc
de malaltia dAlzheimer La diabetis eacutes un factor de risc i la hipertensioacute i lrsquoaugment del
colesterol estan associats amb laparicioacute de la malaltia dAlzheimer rdquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquolaterosclerosi i la malaltia dAlzheimer tenen vinculades els processos
de malaltia amb bases comunes tan fisiopatologravegiques com etiologravegiques (polimorfisme la
hipercolesterolegravemia la hipertensioacute la hiperhomocisteinegravemia la diabetis la siacutendrome
metabogravelica el tabaquisme la inflamacioacute sistegravemica lrsquoaugment de la ingesta de greixos i
lobesitat)rdquo
En lrsquoarticle citat anteriorment ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006)
srsquoesmena que ldquolestat dagravenim baix prediu un posterior declivi cognitiu tambeacute es suggereix que
una histograveria de trastorn de lestat dagravenim (siacutemptomes de depressioacute o ansietat) augmenta el risc
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
19
de desenvolupar un deteriorament cognitiu i la demegravencia en el futurrdquo A meacutes a meacutes ldquohi ha
evidegravencia substancial que la depressioacute tardana sassocia amb canvis vasculars cerebrals i altres
anomalies estructurals i persones que tenen una depressioacute de llarga durada tambeacute semblen
estar en risc de patir Alzheimerrdquo (Hendrie et al 2006)
Sembla ser que ldquohi ha una associacioacute significativa entre els factors psicosocials (xarxes de
suport social emocional especialment el estatus socioeconogravemic i lestregraves) i la salut tant en
aspectes cognitius com emocionals en la vellesardquo
Per acabar tambeacute es comenta que ldquolaugment del estatus socioeconogravemic protegeix el
funcionament cognitiu en el tempsrdquo ldquoels factors culturals protegeixen contra el deteriorament
cognitiurdquo ldquoel compromiacutes social io de suport protegeix contra el declivi cognitiu futurrdquo i tambeacute
que ldquocreure que un pot manejar els aspectes instrumentals de la vida eacutes un factor protector
per la memograveriardquo
En la Declaracioacute de Kyoto lrsquoany 2004 anomenada en lrsquoarticle ldquoDementhia a public health
priorityrdquo (2012) srsquoesmena 10 agraverees drsquoactuacioacute referent a la malaltia drsquoAlzheimer les quals soacuten
ldquoproporcionar tractament en latencioacute primagraveria realitzar tractaments adequats disponibles
donar assistegravencia a la comunitat educar el puacuteblic involucrar les comunitats les famiacutelies i els
consumidors establir poliacutetiques programes i legislacioacute desenvolupar els recursos humans
enllaccedil amb altres sectors vigilar la salut comunitagraveria i donar suport a una major investigacioacuterdquo
Per tant penso que srsquoha de realitzar un programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de
millorar la qualitat de vida de les persones i aixiacute disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la
poblacioacute
23- Marc teograveric
El marc teograveric de referegravencia eacutes el Model de lrsquoocupacioacute humana aquest eacutes un model centrat en
la persona Segons Kielhofner (2004) aquest model considera els eacutessers humans com a
sistemes dinagravemics que srsquoorganitzen a si mateixos que sempre estan en desenvolupament i
que canvien amb el temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
20
Segons aquest model el comportament ocupacional apareix a partir de la interrelacioacute
de tres sistemes amb les circumstagravencies en el medi ambient Aquests sistemes soacuten
volicioacute habituacioacute i execucioacute
La volicioacute eacutes la motivacioacute que teacute les persones per tal de participar en les ocupacions Eacutes el
sistema amb el qual es basa el model de lrsquoocupacioacute humana Aquest fet eacutes una necessitat
innata de les persones per tal drsquoactuar en el moacuten
El sistema dhabituacioacute fa referegravencia als patrons de comportament ocupacional reiterats i que
formen part de la vida quotidiana de la persona Estagrave regulat pels hagravebits i els rols que exerceix
cada un en el seu dia a dia
Lrsquoexecucioacute estagrave constituiumlda per les habilitats de processament perceptiu-motores i dinteraccioacute
social formades pel sistema musculoesquelegravetic sistema neurologravegic sistema cardiopulmonar i
imatges simbograveliques que permeten dur a terme les ocupacions quotidianes de la persona
La ciegravencia de lrsquoocupacioacute va ser fundada pels terapeutes ocupacionals a finals dels 1980 per tal
de generar coneixement de lrsquoocupacioacute humana Estudia les coses que les persones realitzen
durant el seu dia a dia i com aquestes ocupacions influeixen i soacuten influenciades pel benestar i
la salut La recerca de la ciegravencia ocupacional tambeacute inclou lrsquoexploracioacute de les relacions entre
lrsquoocupacioacute i el desenvolupament i com lrsquoocupacioacute canvia al voltant del curs de la vida (WFOT
2005)
El supogravesit o proposicioacute de la ciegravencia de lrsquoocupacioacute eacutes que el coneixement de la forma la funcioacute i
el significat de les ocupacions dins i fora dels contextos terapegraveutics i cliacutenics permet
comprendre a lrsquohome com a subjecte ocupacional i intervenir en els seus agravembits per tal
drsquoafavorir el seu equilibri de vida i del seu benestar (Navarrete 2010)
Mitjanccedilant el conjunt de les diferents ocupacions activitats que realitzem i que decidim
realitzar all llarg del nostre trajecte vital aconseguim adaptar-nos progressivament i poder
dominar lrsquoentorn que ens envolta
La participacioacute de les persones en activitats de la vida diagraveria productives i luacutediques de forma
equilibrada contribueix al desenvolupament i manteniment de les seves estructures fiacutesiques
psicologravegiques afectives i socials i viceversa (Aacutevila Corregidor amp Moralejo 2004)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
21
Quan floreix alguna patologia en lrsquoeacutesser humagrave sovint generen disfuncions ocupacionals els
quals afecten reduint la qualitat de les persones creant patiment i es produeix una pegraverdua de
competegravencia i identitat
Dacord amb el Model de lOcupacioacute Humana la disfuncioacute ocupacional pot ser reconeguda
quan una persona teacute problemes en lacompliment organitzacioacute io en leleccioacute de les
ocupacions i quan el propi ambient fracassa en sostenir i esperar la conducta ocupacional
(Kielhofner 2004)
La demegravencia a grans trets produeix una pegraverdua global de lrsquoautonomia i rols generen una gran
dependegravencia La pegraverdua de funcionalitat es produeix degut a lrsquoalteracioacute del pensament
abstracte la pegraverdua de capacitat de judici canvis en la personalitat i les afectacions drsquoafagravesia
apragravexia i agnogravesia Tot aixograve afecta a la persona i aquesta presenta dificultats en les activitats de
la vida diagraveria instrumentals i bagravesiques i en la pegraverdua del llenguatge i la comprensioacute
Per tant penso que eacutes important lrsquoactuacioacute en la promocioacute de la salut i el benestar per tal de
prevenir qualsevol risc de disfuncioacute ja sigui fiacutesica psiacutequica o social
El terapeuta ocupacional analitza i gradua lactivitat produeix canvis adaptatius en lentorn i
facilita a la persona un espai terapegraveutic a traveacutes de locupacioacute significativa per tal arribar a
lequilibri en lexercici ocupacional de la persona
Segons Trombly (1993 citat en Romero 2003) nomeacutes aquelles ocupacions significatives per
una persona romanen en el repertori vital drsquoaquesta Drsquoaquesta forma la significacioacute de les
ocupacions enteses com a fi es basa en les creences i els valors drsquouna persona per tant
aquesta significacioacute eacutes individual construiumlda al llarg de la histograveria personal travessada per
aspectes culturals socials i familiars Tambeacute es diu que mentre una ocupacioacute significativa
sempre teacute un propogravesit les tasques propositives poden o no tenir significacioacute
Cal dir tambeacute que segons Kronenberg i Simoacute (2006) lrsquoocupacioacute significativa eacutes lrsquoencreuament
de camins de les necessitats capacitats i lrsquoesperit de la persona En aquesta definicioacute srsquoinclou
lrsquoesperit de la persona ja que lrsquoesperit eacutes la nostra essegravencia vertadera la qual intentem
expressar en les nostres accions
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
22
Per tant des de teragravepia ocupacional srsquoha drsquointentar empoderar a la persona i a millorar les
seves habilitats mitjanccedilant el seu magravexim potencial a partir de les ocupacions significatives
drsquoaquesta
Els Terapeutes Ocupacionals poden formar part drsquoaquest proceacutes drsquoempoderament en lrsquoaccioacute
comunitagraveria a traveacutes drsquoafavorir la participacioacute dels membres a la comunitat en totes les fases
de planificacioacute establint prioritats implementacions i avaluacions dels projectes programes i
accions que es porten a terme (Wilcock 2005)
24- Justificacioacute
Basant-me en les investigacions citades anteriorment penso que eacutes important realitzar un
programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de millorar la qualitat de vida de les
persones basat en les diferents variables significatives referents en lestil de vida les quals
influeixen en la funcioacute cognitiva i lrsquoaparicioacute de demegravencia en la vellesa per tal de disminuir la
incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
Penso que la prevencioacute i promocioacute de la salut eacutes una de les liacutenies a seguir com a terapeutes
ocupacionals per tal de prevenir la demegravencia en la poblacioacute concretament a traves de la
prevencioacute primagraveria fent uacutes de lrsquoocupacioacute com a eina drsquointervencioacute
Com srsquoha pogut observar aspectes com la participacioacute social lactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute
cognitiva el consum moderat dalcohol no fumar pes corporal normal (IMC) la nutricioacute
saludable i la dieta soacuten les variables significatives que actuen com a factors protectors per tal
de no desenvolupar demegravencia
La participacioacute social es pot definir com ldquola interaccioacute duns individus amb uns altres en
situacions i processos meacutes o menys estructurats i que desenvolupen una activitat amb fins
significatius dins del sistema socialrdquo (Sabriegos 2009)
LEstimulacioacute Cognitiva es defineix com ldquoel conjunt de tegravecniques i estrategravegies que pretenen
optimitzar leficagravecia del funcionament de les diferents capacitats i funcions cognitives
(percepcioacute atencioacute raonament abstraccioacute memograveria llenguatge processos dorientacioacute i
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
23
pragravexies) mitjanccedilant una segraverie de situacions i activitats concretes que sestructuren en el que
sanomenen Programes dEstimulacioacuterdquo (Garciacutea 2011)
LEstimulacioacute cognitiva pot ser aplicada a qualsevol persona per poder millorar les seves
capacitats i aixiacute ser meacutes hagravebils Permet desenvolupar les capacitats mentals i tambeacute millorar i
optimitzar el seu funcionament
Segons lrsquoOrganitzacioacute Mundial de la Salut (OMS) (2013) ldquoes considera activitat fiacutesica qualsevol
moviment corporal produiumlt pels muacutesculs esquelegravetics que exigeixi despesa denergiardquo Lrsquoactivitat
fiacutesica eacutes recomanada pels seus efectes beneficiosos en la salut i com a prevencioacute de patologies
Augmentar el nivell dactivitat fiacutesica eacutes una necessitat social no nomeacutes individual Per tant
exigeix una perspectiva poblacional multisectorial multidisciplinagraveria i culturalment idogravenia
Srsquoha de tenir en comte que lrsquoactivitat fiacutesica no es pot confondre amb lrsquoexercici fiacutesic ja que
aquest eacutes una varietat dactivitat fiacutesica planificada estructurada repetitiva i realitzada amb un
objectiu relacionat amb la millora o el manteniment dun o meacutes components de laptitud fiacutesica
Lactivitat fiacutesica abasta lexercici perograve tambeacute altres activitats que comporten moviment
corporal i es realitzen com a part dels moments de joc del treball de formes de transport
actives de les tasques domegravestiques i dactivitats recreatives
Cal tenir en compte que la pragravectica regular dexercici fiacutesic potencia els efectes psicologravegics
positius per a la salut produeix un increment de lautoestima i en general genera benestar a
les persones que el practiquen de forma constant (Palma 2004)
Per tant srsquoha de considerar que la prevencioacute de la demegravencia i la promocioacute de la salut eacutes una
bona via drsquointervencioacute per reduir la incidegravencia en un futur i aportar hagravebits i rutines saludables
per tal drsquoobtenir una salut global Al mateix temps es redueixen els riscos de patir demegravencia a
partir de les variables de salut anomenades anteriorment les quals actuen com a factors
protectors
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
24
3- Hipogravetesis i objectius
31- Hipogravetesi
A traveacutes de lrsquoocupacioacute significativa srsquoaugmenta lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva
participacioacute social i una dieta equilibrada
Potenciant lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute social i una dieta equilibrada es
disminueix la incidegravencia de demegravencia de la poblacioacute
32- Objectius
321- Objectius generals
- Crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir drsquoactivitats i ocupacions
significatives
322- Objectius especiacutefics
- Cercar informacioacute rellevant i en base cientiacutefica sobre com prevenir la demegravencia
- Realitzar un programa innovador
- Confeccionar lrsquoavaluacioacute del programa creat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
25
4- Metodologia En lrsquoarticle ldquoEfectes psicologravegics positius de lrsquoestagravencia al medi muntanyoacutesrdquo (2001) es comenta
que el muntanyisme el contacte amb la natura pot produir grans satisfaccions psicologravegiques
com per exemple el retrobament amb un mateix la vivegravencia de llibertat lrsquoharmonia entre la
ment i el cos la satisfaccioacute de plaers gratuiumlts i naturals etc Molts consideren el contacte amb
la natura com una experiegravencia funcional entre lrsquohome i la naturalesa (Tappe 2010)
Cal tenir en compte que cada vegada meacutes la tendegravencia de moltes persones eacutes la cerca de la
tranquilmiddotlitat i el contacte amb el moacuten rural Aprofitant aquest fet crec que eacutes interessant crear
un programa de prevencioacute de la demegravencia en mig de la natura on els participants podran
participar al programa de prevencioacute i al mateix moment desfruitar de lrsquoentorn i els beneficis
drsquoaquest
El lloc on es duragrave a terme la intervencioacute eacutes a Ripoll concretament a Sant Beranbeacute un espai
rural al mig de la natura
41- Disseny
Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa aquesta es basa en luacutes de tegravecniques estadiacutestiques per
conegraveixer certs aspectes dinteregraves sobre la poblacioacute que sestagrave estudiant Aquesta Utilitza la
recolmiddotleccioacute i lanagravelisi de dades per contestar preguntes de recerca i provar hipogravetesis
establertes pregraveviament i confia en la mesura numegraverica el recompte i frequumlentment en luacutes de
lestadiacutestica per establir amb exactitud patrons de comportament duna poblacioacute (Cascant amp
Hueso 2012)
Lrsquoestudi que es realitzaragrave seragrave un estudi experimental Els estudis experimentals soacuten utilitzats
amb meacutes frequumlegravencia en la valoracioacute drsquointervencions terapegraveutiques i pot ser aplicat a la
investigacioacute de mesures preventives de malalties Seragrave un estudi sequumlencial ja que srsquoavaluaragrave
dos grups en diverses vegades al llarg del temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
26
42- Poblacioacute i la mostraparticipants
La intervencioacute es realitzaragrave en per persones de mitjana edat Concretament es realitzaragrave el
projecte durant lrsquoanomenat periacuteode de lategravencia (50-55 anys) Cal dir que la ldquolategravencia entre el
periacuteode durant el qual el factor de risc exerceix una influegravencia sobre els mecanismes que
condueixen a la demegravencia eacutes en lrsquoedat primerenca a la mitjana edatrdquo (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Per tal de poder obtenir una mostra de la poblacioacute de Ripoll srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori
estratificat Aquest estudi consisteix a dividir la poblacioacute destudi en estrats que se suposen
homogenis respecte a les caracteriacutestiques a estudiar Aquest tipus de mostreig preteacuten dotar
de major representativitat a la mostra assegurant-se que els diferents estrats estan
representats adequadament en la mostra (Cascant amp Hueso 2012)
En aquest cas srsquoestratificaragrave la poblacioacute segons lrsquoedat i el sexe Es seleccionaragrave el mostreig
aleatori segons les persones que estiguin en els estrats entre 50 i 55 anys ja que correspon al
rang drsquoedat que ens interessa estudiar i tambeacute segons el sexe eacutes a dir que srsquoagafaragrave una
mostra aleatograveria dels estrats per edat i sexe tenint el mateix nombre drsquohomes i dones dins
drsquoaquest mostreig aleatori El total seran 16 persones pel grup A i 16 persones pel grup B
Es demanaragrave la colmiddotlaboracioacute a lrsquoajuntament de Ripoll per tal que ens faciliti les dades i ens
cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Un cop tinguem les dades i el mostreig aleatori es trucaria a les persones seleccionades per tal
de saber si volen participar en lrsquoestudi i de que es tracta aquest Un cop acceptessin es
quedaria un dia per tal drsquoacabar drsquoexplicar en que consta el projecte drsquoestudi i ja comenccedilar a
realitzar les valoracions pregravevies
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
27
43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute
431- Criteris drsquoinclusioacute
- Homes i dones que estiguin en lrsquoedat primerenca a la mitjana edat (entre 50-55 anys)
- Tenir motivacioacute per participar en lrsquoestudi experimental
431- Criteris drsquoexclusioacute
- Estar diagnosticat de demegravencia o degraveficit cognitiu lleu
- No acceptar participar en les activitats que es portaran a terme en estudi
experimental
44- La intervencioacute que es vol realitzar
Tenint en compte les necessitats i caracteriacutestiques que srsquoexplica a la introduccioacute sobre la
demegravencia i com prevenir-la es proposa realitzar un estudi experimental mitjanccedilant dos grups
Grup A Activitat ldquoxrdquo Es portaragrave a terme lrsquoactivitat escollida pel grup
Grup B Programa prevencioacute Seragrave una combinacioacute de sessions teograveriques i
practiques En les sessions teograveriques srsquoexplicaragrave els aspectes mes tegravecnics de la
demegravencia aixiacute com la seva definicioacute factors de risc factors protectors(activitat
fiacutesica estimulacioacute cognitiva participacioacute social i dieta equilibrada) etc
Tres sessions estaran destinades a la dieta i nutricioacute aquesta part la duragrave a terme
una nutricionista La resta ho realitzaragrave el terapeuta ocupacional o monitor
drsquoalguna activitat concreta
En les sessions practiques es portaran a terme activitats relacionades amb els
factors protectors les quals siguin significatives per les persones participants
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
28
Amb la comparacioacute dels dos grups serviragrave per tal de poder observar si existeix un canvi
significatiu en les variables drsquoestudi i aixiacute poder comprovar si realment el programa de
prevencioacute de la demegravencia comporta meacutes canvis significatius en quant a factors protectors que
lrsquoaltre per tal de poder demostrar la seva eficagravecia
Abans de comenccedilar la intervencioacute es realitzaran diferents avaluacions per saber informacioacute
meacutes detallada de la persona
Tambeacute ens interessaragrave saber les ocupacions significatives de les persones per tal de poder
confeccionar el programa segons els seus interessos ja que ens basem amb el Model de
lrsquoocupacioacute humana el qual es centra en la persona
Drsquoaquesta forma sabent els seus interessos sabrem quines coses el motiven eacutes a dir que
tindrem en compte la volicioacute i els interessos de les persones en quant a la realitzacioacute de
diferents activitats i aixiacute drsquoaquesta forma seragrave meacutes fagravecil que srsquohabituiuml amb nous hagravebits
saludables
Per tal de saber els interessos que tenen els participants es realitzaragrave lrsquoavaluacioacute mitjanccedilant el
llistat drsquointeressos que consta drsquouna llista drsquoactivitats on lrsquoindividu ha drsquoassenyalar aquelles
activitats que li interessaven aquelles que li interessen aquelles que realitza i aquelles que li
agradaria realitzar Aquest fet ens facilitaragrave la intervencioacute buscant diferents motivacions de la
persona (Kielhofner 2004)
Tambeacute srsquoutilitzaragrave lrsquoOPHI-II eacutes una entrevista on la persona eacutes convidada a participar
activament en el proceacutes drsquoavaluacioacute En concordanccedila amb el Model drsquoOcupacioacute Humana srsquohan
de considerar les caracteriacutestiques singulars de cada persona a lrsquohora de decidir els serveis
apropiats
LrsquoOPHI-II srsquoorganitza en tres parts a) una entrevista semi estructurada que explora la histograveria
ocupacional dun client b) escales de qualificacioacute que proporcionen una mesura de la identitat
i competegravencia ocupacionals del client i lrsquoimpacta de lambient (entorn atmosfera) de
comportament ocupacional del client i c) una narracioacute (un relat) de la histograveria de la vida
dissenyada per capturar les caracteriacutestiques qualitatives destacades dels antecedents
professionals
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
29
La intervencioacute es portaragrave a terme durant quatre mesos des del mes de Marccedil del 2014 fins el
Juny del mateix any
Lrsquoavaluacioacute pregravevia mitjanccedilant lrsquoOPHI-II i el llistat drsquointeressos que srsquoha esmenat anteriorment
es duragrave a terme tres mesos abans de la intervencioacute eacutes a dir al mes de desembre Drsquoaquesta
forma es podragrave realitzar una bona recollida de dades i mitjanccedilant aquestes avaluacions i aixiacute
poder confeccionar un bon programa segons els interessos de les persones
Concretament durant les dues primeres setmanes de desembre del 2013 es realitzarien les
entrevistes de les persones participants Les dues uacuteltimes de desembre es recollirien les dades
i durant el mes de gener i febrer del 2014 es quadraria la programacioacute de la intervencioacute amb
les activitats a realitzar
441- Programacioacute
4411- Programacioacute setmanal
Les sessions tenen una durada entre 1h-2h cada sessioacute tot depenent de lrsquoactivitat
4412- Programacioacute anual
Horari Dijous Divendres
18 a 19h Grup A Grup B
19 a 20h Grup A Grup B
Desembre
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Gener
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Febrer
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
30
442-Objetius
4421-Objetius generals
- Utilitzar lrsquoocupacioacute significativa com a eina promotora i preventiva de la salut per tal de
disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
- Millorar la qualitat de vida de les persones
4422-Objetius especiacutefics
- Empoderar a la poblacioacute incrementant el control sobre la seva salut per tal de millorar-la
- Promoure hagravebits saludables a traveacutes drsquoocupacions significatives
- Mantenir i millorar les habilitats de processament a partir drsquoocupacions significatives
- Estimular relacions interpersonals satisfactograveries
Marccedil
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31
Abril
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
Maig
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Juny
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30
Entrevistes (OPHI-II llistat drsquointeressos)
Recollida de dades
Quadrar activitats intervencioacute
Intervencioacute grup A
Intervencioacute grup B
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
31
45- Variables i els megravetodes de medicioacute
En aquest cas les variables drsquoestudi soacuten lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute
social i una dieta equilibrada
Lrsquoactivitat fiacutesica es mesuraragrave mitjanccedilant el ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002)
(Annex 1) concretament es realitzaragrave la versioacute curta ja que aquesta eacutes meacutes entenedora i pot
ser autoadministrada Aquest quumlestionari ens serveix per tal de poder obtenir dades
internacionalment comparables relacionats amb activitat fiacutesica relacionada amb salut
En quant a la variable estimulacioacute cognitiva el que es valoraragrave eacutes si es produeixen variacions
significatives en les habilitats de processament Es passaragrave la bateria neuropsicologravegica
anomenada ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) El Test Barcelona abreviat valora totes les
funcions cognitives mitjanccedilant diferents tests per tal dobtenir un perfil cliacutenic basat en les
capacitats preservades i alterades (Bertran Guardia Manero Jarne amp Pentildea 1997)
Per valorar la participacioacute social srsquoutilitzaragrave el ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) (Annex 2)
ja que a part que ens serviragrave per tal de poder observar si hi ha un augment o no de la qualitat
de vida de les persones lrsquoescala presenta subapartats els quals srsquoavaluen les relacions
interpersonals i lrsquoexclusioacute social (Arias Goacutemez Schalock amp Verdugo 2008)
Per tal de poder mesurar si es segueix una dieta saludable o no es realitzaragrave el ldquoTest KIDMEDrdquo
(2004) (Annex 3) (Aranceta Ngo de la Cruz Ortega Peacuterez Ribas amp Serra 2002)
Aquestes variables srsquoavaluaran en tres periacuteodes diferents En el primer periacuteode que
correspondragrave al mateix moment que es realitza la intervencioacute el segon periacuteode el qual seragrave en
el moment de finalitzar la intervencioacute i finalment el tercer periacuteode al cap de 6 mesos de la
drsquohaver finalitzat la intervencioacute
Avaluacioacute 1
Intervencioacute de 4 mesos
(Marccedil Abril Maig Juny)
Avaluacioacute 2
Periacuteode sense intervencioacute (6 mesos Juliol Agost
SetembreOctubreNovembre Desembre)
Avaluacioacute 3
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
32
46- Anagravelisis dels registres
Un cop srsquohagin passat les avaluacions es registraran les dades de les quatre avaluacions i es
procediragrave a realitzar lrsquoestadiacutestica descriptiva Aquesta es dedica als megravetodes dorganitzacioacute
descripcioacute visualitzacioacute i resum de dades originades a partir de la recollida dinformacioacute
Les dades poden ser resumits numegravericament mitjanccedilant estadiacutestiques o gragraveficament (Hueso amp
Cascant 2012)
A part de les quatre anomenades en lrsquoapartat anterior tambeacute es tindragrave en compte i es
registraragrave lrsquoabsegravencia o no dels participants de lrsquoestudi i el sexe ( ja sigui home o dona)
Lanagravelisi dels registres obtinguts es realitzaragrave mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic el qual es realitzaragrave
a partir del programa informagravetic SPSS versioacute 17
Per exemple per registrar lrsquoiacutetem home o dona se lrsquohi assignaragrave un nuacutemero especiacutefic on el nordm1
seragrave home i el nordm2 seragrave dona Lrsquoabsegravencia o no dels participants es registraragrave de la mateixa
manera la participacioacute es registraragrave amb el nordm1 i lrsquoabsegravencia amb el nordm2
El ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) consta de 7 preguntes en total i es
poden obtenir 18 iacutetems Per tant srsquohauran de registrar els 18 iacutetems al programa SPSS en les
tres avaluacions En aquest cas lrsquoopcioacute de registre seragrave un nuacutemero numegraveric no srsquohauragrave de triar
una opcioacute o una altre
Per exemple
Iacutetems Registre
Diacutees per setmana que es realitza activitat fiacutesica 3
El ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) lrsquoadministracioacute drsquoaquest test eacutes de 45 minuts Consta de
25 apartats amb 41 subtests Aquests subtests es converteixen en 55 iacutetems ja que 14 dells
tenen puntuacioacute doble (directa i amb temps) Per tant srsquohauran de registrar els 55 iacutetems al
programa SPSS en les tres avaluacions
ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) doacutena un total de 8 iacutetems i tambeacute una puntuacioacute total Per
tant srsquohauragrave de registrar els 8 iacutetems i la puntuacioacute total al programa SPSS en les tres
avaluacions Sobretot es tindragrave en compte els iacutetems relacions interpersonals i la inclusioacute social
ja que soacuten les que tenen a veure amb la variable participacioacute social
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
33
ldquoTest KIDMEDrdquo (2004) doacutena una puntuacioacute total la qual es classifica en tres rangs diferents si
presenta amb un valor inferior de 3 una dieta de molt baixa qualitat amb un valor de 4 a 7 es
necessita millorar el patroacute alimentari i a partir de 8 doacutena una dieta ograveptima Per tant srsquohauragrave de
registrar les 3 possibles opcions en el programa SPSS en les tres avaluacions Es registraragrave de
la seguumlent forma nordm1 (inferior de 3) nordm2 (valor de 4a 7) nordm3 (valor superior a 8)
Un cop srsquohagin registrat les dades al SPSS de les tres avaluacions es realitzaragrave lrsquoanagravelisi
estadiacutestic Es realitzaragrave una taula de frequumlegravencies on srsquoanalitzaragrave la frequumlegravencia absoluta la
frequumlegravencia relativa i en tant per cent Lrsquoanagravelisi es realitzaragrave en el total del grup i tambeacute es
realitzaragrave lrsquoanagravelisi dividit per sexe Tambeacute es realitzaragrave un diagrama de barres i de pastiacutes per
facilitar visualment els resultats obtinguts
Despreacutes de realitzar lrsquoanagravelisi estadiacutestic es compararan les tres avaluacions efectuades per tal
drsquoobservar si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si aquest canvi
es meacutes rellevant en el grup A o el grup B i es faragrave un resum descriptiu
47- Limitacions de lrsquoestudi
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Una solucioacute
seria canviar el tipus de mostreig per tal de poder obtenir la mostra es realitzaria el mostreig
per quotes on lrsquoentrevistador tria a les persones sense que sigui aleatograveriament sempre i quant
es compleixin els criteris per poder formar part de lrsquoestudi
Una altre limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Una possible solucioacute seria demanar a lrsquoajuntament un altre lloc que estigui en mig de la natura
per tal de poder realitzar lrsquoestudi perograve que sigui de fagravecil acceacutes o tambeacute llogar alguna casa rural
de la zona
Un altre possible limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric Al context on es vol realitzar lrsquoestudi eacutes
un lloc on disposa drsquouna sala on si podrien realitzar algunes activitats si fos el cas que fes mal
temps Si no el que es faria es canviar lrsquoactivitat drsquoun dia per un altre Es tractaria de ser flexible
en alguns dies del programa un cop estigui confeccionat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
34
Una altre possible limitacioacute pot ser lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o mes
participant Si un participant abandona abans de finalitzar lrsquoestudi haurem de tenir-ho en
compte a lrsquohora de realitzar lrsquoanagravelisi i el registre de dades i finalment en els resultats obtinguts
de lrsquoestudi
48- Aspectes egravetics
Es demanaragrave als participants que firmin el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute (Annex
4) Eacutes necessari que els participants proporcionin el consentiment expliacutecit de forma escrita
En el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute ha de constar el nom de la persona el nom
de lrsquoestudi (i lrsquoexplicacioacute de la finalitat drsquoaquest) que concedeix o que aprova la seva
participacioacute de forma voluntagraveria i la seva signatura
Cal tenir en compte que es contestaragrave a totes les preguntes i dubtes que la persona tingui
envers a lrsquoestudi i estaran protegits de malestar fiacutesic mental o danys
Com que lrsquoestudi ha drsquoassegurar la confidencialitat de les dades es realitzaragrave un registre
anogravenim Per exemple i hauragrave un document amb els noms dels participants en total perograve en les
avaluacions nomeacutes apareixeragrave el nuacutemero de registre per exemple
Nom del participant Nuacutemero de registre
--------------- 01
Drsquoaquesta forma les dades de la persona seran anogravenimes i srsquoassegura la seva confidencialitat
Srsquoinformaragrave a la persona per escrit lrsquoanonimat de les dades per tal de respectar la seva
confidencialitat i se li comunicaragrave que nomeacutes srsquoutilitzaragrave els resultats de forma anogravenima i
aquests nomeacutes es mostraran els resultats de lrsquoanagravelisi estadiacutestic
Abans de dur a terme el projecte drsquoestudi aquest hauragrave de passar pel Comitegrave Egravetic
dInvestigacioacute Cliacutenica (CEIC) els quals soacuten organismes independents constituiumlts per
professionals sanitaris i membres no sanitaris amb la finalitat de tenir cura per la proteccioacute de
la seguretat dels drets i del benestar dels subjectes que participin en projectes dinvestigacioacute
cliacutenica (Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre 2013)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
35
5- Utilitat pragravectica dels resultats
Un cop srsquohagin obtingut els resultats mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic els resultats obtinguts ens
serviran per saber si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si
aquest canvi es meacutes rellevant en el grup A o el grup B Amb els resultats es podragrave corroborar o
negar les hipogravetesis
Els resultats obtinguts tindran un impacte envers a la salut de les persones ja que si es
corrobora la hipogravetesis aquests resultats serviran per tal de poder dur a terme programes de
prevencioacute de la demegravencia en les poblacions com a estrategravegies de prevencioacute
Aquest projecte penso que eacutes una bona manera de sensibilitzar i empoderar a la poblacioacute de
mitjana edat primerenca proporcionant-los la informacioacute necessagraveria envers a la demegravencia per
tal de promoure hagravebits saludables millorant aixiacute la seva qualitat de vida i un millor benestar
bio-psico-social i drsquoaquesta manera poder disminuir en un futur la incidegravencia de la demegravencia
en la poblacioacute
Cal tenir en compte que el programa estagrave confeccionat centrat en la persona i aquest fet
facilitaragrave que la persona creiuml nous hagravebits saludables i continuiuml realitzant-los un cop srsquohagi
acabat el programa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables)
EtapesMesos Responsables
(Part 1) (Part2) (Part 3)
Activitat 02-13
03-13
04-13
05-13
12-13
01-14
02-14
03-14
04-14
05-14
06-14
07-14
08-14
01-15
02-15
03-15
Revisioacute bibliogragravefica i documentacioacute
Terapeuta ocupacional
Planificacioacute treball camp
Contactar amb dietista i neuropsicogravelega
(TO)
Seleccioacute persones informar-les signar documents
(TO)
Avaluacions pregravevies (OPHI-II llistat drsquointeressos)
(TO)
Quadrar programa (TO)
Avaluacioacute 1 (variables) (N) (TO) (D)
Creacioacute base dades Becari 1
Recollida dades Becari 1
Intervencioacute (D) (TO o monitors per lrsquoexecucioacute drsquoactivitats especifiques)
Avaluacioacute 2 (variables) (N) (TO) (D)
Avaluacioacute 3 (variables) (N) (TO) (D)
Anagravelisi resultats Becari 1
Discussioacute (TO)
Elaboracioacute de lrsquoinforme final (TO)
Presentacioacute oral o escrita (TO)
Terapeuta ocupacional abreviat (TO) Dietista abreviat (D) Neuropsicogravelega abreviat (N)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
7- Bibliografia
Acosta D amp Wortmann M (2009) Informe Mundial sobre el Alzheimer Resumen ejecutivo
Alzheimerrsquos Disease International
Aranceta J Ngo de la Cruz J Ortega RM Peacuterez C Ribas L amp Serra Majem L (2002)
Alimentacioacuten joacutevenes y dieta mediterraacutenea en Espantildea Desarrollo del Kidmed iacutendice de
calidad de la dieta mediterraacutenea en la infancia y la adolescencia Dans Alimentacioacuten infantil y
juvenil Estudio enKid editado por LL Serra et J Arenceta (Barcelona Masson) pp 51
Arias Martiacutenez B Goacutemez Saacutenchez Laura Schalock R amp Verdugo Alonso MA (2008) ESCALA
GENCAT Formulario de la Escala GENCAT de Calidad de vida Generalitat de Catalunya Institut
Catalagrave drsquoAssistegravencia i Serveis Socials
Aacutevila Tato MR Corregidor Saacutenchez AI amp Moralejo Gonzaacutelez C (2004) Terapia ocupacional en
Psicogeriatria V Congreso Virtual de Psiquiatriacom Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwterapia-ocupacionalcomarticulosPsicogeriatriashtmlld
Back JH Cheong HK Hong CH Kim J Kim SH Kim YG Lee Y amp Na DL (2009) Lifestyle
Recommendations for Dementia Prevention PASCAL J Korean Geriatr Soc 13(2)61-68
Barrera M L Donolo D amp Rinaudo M C (2010) Riesgo de demencia y niveles de educacioacuten
Cuando aprender es maacutes saludable de lo que pensamos Anales de psicologiacutea Vol 26 nordm 1
(enero) 34-40
Berendse HW Felius A Olde Dubbelink KTE Van Dijk BW amp Verbunt JPA et al (2008) Increased
Resting-State Functional Connectivity in Obese Adolescents A Magnetoencephalographic
Pilot Study PLoS ONE 3(7) e2827 doi101371journalpone0002827
Bertran Serra I Guardia J Jarne A Manero R amp Pentildea Casanova J (1997) Versioacuten abreviada del
test Barcelona (I) subtests y perfiles normales Neurologiacutea 1997a1299-111
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
Blennow K Gustafson D Rothenberg E Skoog I amp Steen B (2003) An 18-year follow-up of
overweight and risk of Alzheimer disease Arch Intern Med Jul 14 163(13)1524-8
PubMed PMID 12860573
Caballer Garciacutea J (2011) Los aacutecidos grasos omega-3 en la prevencioacuten de la enfermedad de
Alzheimer Real Invest Demenc 4912-18
Calero MD Calero M J Loacutepez A Luna Goacutemez A Navarro E amp Torres I (2008) Nivel de
independencia en la vida diaria y plasticidad cognitiva en la vejez Escritos de Psicologia 2-
1 74-84
Caracuel Tubiacuteo JC Gaacutelvez Gonzaacutelez J amp Jaenes Saacutenchez JC (2011) Praacutectica de Actividad fiacutesica y
velocidad de procesamiento cognitivo en mayores Revista Internacional de Medicina y
Ciencias de la Actividad Fiacutesica y el Deporte vol 11 (44) pp 803-816
Cascant Sempere M amp Hueso Gonzaacutelez A (2012) Metodologiacutea y teacutecnicas cuantitativas de
investigacioacuten cuadernos docentes en procesos de desarrollo nuacutemero 1 Valencia Universitat
politeacutecnica de Valencia
Dozzi Brucki S M amp Nitrini R (Abril 2012) Demencia Definicioacuten y clasificacioacuten Revista
Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Vol12(Nordm1) 75-98
Expoacutesito I Garre Olmo J Hernaacutendez F Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M amp Turon Estrada A et
al (2004) Anaacutelisis de los costes de la enfermedad de Alzheimer en funcioacuten del deterioro
cognitivo y funcional Med Clin 122 767-72
Fernaacutendez B Loacutepez Muntildeiz A Martiacutenez Rivera M amp Meneacutendez Gonzaacutelez M (2011) Estilo de vida
y riesgo de padecer demencia iMedPub Journals Archivos de Medicina Vol 7 Nordm3
First M Frances A amp Pincus H (2002) DSM-IV-TR Manual digostico diferencial Masson
Garciacutea Sevilla J (2011) Tema 1 introduccioacuten a la estimulacioacuten cognitiva Elber tafur J
Estimulacion cognitiva (2011) NEUROHEALTH
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
39
Garre Olmo J Lax Pericall C Loacutepez Pousa S Monserrat-Vila S Pericot Nierga I amp Turon
Estrada A (2007) Viabilidad de un registro de demencias caracteriacutesticas cliacutenicas y
cobertura diagnoacutestica REV NEUROL 44 (7) 385-391
Garre Olmo J amp Loacutepez Pousa S (2007) Demencia Concepto Clasificacioacuten Epidemiologiacutea
Aspectos socioeconoacutemicos Publicado En Medicine Vol9 (nuacutem 77) 7
Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con
enfermedad de Alzheimer y otras demencias (2010) Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la
atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igual-
dad Agegravencia drsquoInformacioacute Avaluacioacute i Qualitat en Salut de Cataluntildea Guiacuteas de Praacutectica
Cliacutenica en el SNS AIAQS Nuacutem 200907
Hendrie HC et al (2006) The NIH Cognitive and Emotional Health Project Report of the Critical
Evaluation Study Committee Review Article Alzheimerrsquos amp Dementia 2 12ndash32
Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre (2013) Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica
(CEIC) Recuperado abril 2013 desde httpimas12h12oesindexphpinstitutocomites-
eticosceic
Instituto Nacional de Tratstornos Neuroloacutegicos y Accidentes Cerebrovasculares (2010)
Demencias Esperanza en la investigacioacuten Recuperado Marzo 2013 desde
httpespanolnindsnihgovtrastornoslas_demenciashtmld
International Physical Activity Questionnaire (2002) Short last 7 days self-administred version of
the IPAQ USA Spanish version translated 32003
Kronenberg F amp Simoacute Algado S (2006) Terapia ocupacional sin fronteras Aprendiendo del
espiacuteritu de supervivientes Editorial medica panamericana p252
Kielhofner Gary Modelo de Ocupacioacuten Humana Teoriacutea y aplicacioacuten Buenos Aires Ed Medica
panamericana 2004
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
40
Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M Pericot Nierga I Turon Estrada A Turroacute Garriga O amp Vilalta
Franch J et al (2010) Valor econoacutemico anual de la asistencia informal en la enfermedad
de Alzheimer Rev Neurol 51 (4) 201-7
Mesa Plan Nacional de Demencias (2010) Propuesta de Accioacuten Las Personas Mayores y los
Trastornos Demenciantes en Chile (SENAMA) Servicio Nacional del Adulto Mayor
Recuperado el 20 de Febrero de 2013 desde httpsenamaclArchivosAlzheimer4pdf
Navarrete Salas E (2010) Ciencia de la ocupacion caminos y prespectivas TOG (A Coruntildea) Vol 7
Supl 6 p132-143 Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwrevistatogcomsuplenum6ernapdf
Organizacioacuten Mundial de la Salud (2013) Estrategia mundial sobre reacutegimen alimentario actividad
fiacutesica y salud Actividad fiacutesica Recuperado abril 2013 desde
httpwwwwhointdietphysicalactivitypaesld
Palma Linares I (2004) Haacutebitos alimentarios y actividad fiacutesica en el tiempo libre de las mujeres
adultas catalanas Universidad de Barcelona
Romero Ayuso D M (2003) Terapia ocupacional teoriacutea y teacutecnicas Editorial Masson SA p175
Rodriacuteguez Aacutelvarez M amp Saacutenchez Rodriacuteguez J L (2004) Reserva cognitiva y demencia Anales de
psicologiacutea Vol 20 nordm 2 (diciembre) 175-186
Sabariegos Diaz J (2009) Participacioacuten social Planteamiento y evaluacioacuten de un modelo
estructural a partir de variables observadas Revista Obets Vol 3 Recuperado Marzo 2013
desde httppublicacionesuaesfilespublipdf19891385RD35150425pdf
Tappe Martiacutenez J (2001) ldquoEfectos psicoloacutegicos positivos de la estancia en el medio montantildeosordquo
Medicina Naturista Nordm 3176-181 Recuperado abril 2013 desde
httpdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=202455
WFOT (2005) Position Statment on Occupational Science International Advisory Group Submited
by The IAG Occupational Science in June
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
41
Wilcock A (2005) Intervenciones poblacionales centradas en la salud para todos En Crepeau
Cohn Shell (2005) Willard amp Spackman Terapia Ocupacional 10ordf edicioacuten Buenos aires Ed
Meacutedica panamericana 30-45
World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international (2012) Dementhia A public health
priority
Les bases de dades bibliogragravefiques consultades han sigut Dialnet Unirioja Fee E-Journals
Journal Korean Geriatric Society DOAJ Directory of open Acces Journals PubMed
Els descriptors o paraules claus utilitzats per tal de poder fer la cerca bibliogragravefica soacuten
Demencia Dementhia haacutebitos saludables healthy habits prevencioacuten prevention
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
42
8- Pressupost
CONCEPTES euro
1 Recursos humans
- Becari (375euroh x 50h ) - Terapeuta ocupacional (10euroh x 200h) - Neuropsicograveleg (12euroh x 72h) - Dietista(10euroh x 9h)
18750euro 2000euro
864euro 90euro
2 Recursos materials
- Ordinador portagravetil - Fotocopies testos - Fotocopies varies - Material oficina - Material activitats
350euro 30euro 30euro 20euro
100euro
3 Viatges i dietes
- Gasolina - Dietes
200euro 100euro
4 Altres despeses
- Modem USB Internet portagravetil prepagament (15euro mensuals x 16 mesos)
- Telegravefon (10euro mensuals x 16 mesos) - Imprevistos
240euro 160euro 400euro
TOTAL 47715euro
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
43
9- Annexes
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FIacuteSICA
Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fiacutesica que la gente hace como parte de su vida diaria Las preguntas se referiraacuten acerca del tiempo que usted utilizoacute siendo fiacutesicamente activo(a) en los uacuteltimos 7 diacuteas Por favor responda cada pregunta auacuten si usted no se considera una persona activa Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo en el jardiacuten y en la casa para ir de un sitio a otro y en su tiempo libre de descanso ejercicio o deporte Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fiacutesico fuerte y le hacen respirar mucho maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 1 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas realizoacute usted actividades fiacutesicas vigorosas como
levantar objetos pesados excavar aeroacutebicos o pedalear raacutepido en bicicleta
_____ diacuteas por semana
Ninguna actividad fiacutesica vigorosa Pase a la pregunta 3 2 iquestCuaacutento tiempo en total usualmente le tomoacute realizar actividades fiacutesicas vigorosas en uno de
esos diacuteas que las realizoacute
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fiacutesico moderado y le hace respirar algo maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 3 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas hizo usted actividades fiacutesicas moderadas tal como
cargar objetos livianos pedalear en bicicleta a paso regular o jugar dobles de tenis No incluya caminatas
_____ diacuteas por semana
Ninguna actvidad fiacutesica moderada Pase a la pregunta 5 4 Usualmente iquestCuaacutento tiempo dedica usted en uno de esos diacuteas haciendo actividades fiacutesicas
moderadas
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
44
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca del tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye trabajo en la casa caminatas para ir de un sitio a otro o cualquier otra caminata que usted hizo uacutenicamente por recreacioacuten deporte ejercicio o placer 5 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas caminoacute usted por al menos 10 minutos continuos
_____ diacuteas por semana
No caminoacute Pase a la pregunta 7 6 Usualmente iquestCuaacutento tiempo gastoacute usted en uno de esos diacuteas caminando
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
La uacuteltima pregunta se refiere al tiempo que usted permanencioacute sentado(a) en la semana en los uacuteltimos 7 diacuteas Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo la casa estudiando y en su tiempo libre Esto puede incluiacuter tiempo sentado(a) en un escritorio visitando amigos(as) leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando television 7 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutento tiempo permanecioacute sentado(a) en un diacutea en la semana
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Este es el final del cuestionario gracias por su participacioacuten
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
45
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
46
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
47
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
48
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
49
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
50
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
51
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
52
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo
DECLARACIOacute DE CONSENTIMENT INFORMAT El propogravesit del consentiment informat eacutes informar als participants de lrsquoestudi que es vol
realitzar
Aquest estudi eacutes una recerca conduiumlda per Elisabet Aznar Vera estudiant de la Universitat de
Vic
SrSra de anys dedat i amb DNI nuacutem manifesta que ha estat
informatda sobre el Projecte drsquoinvestigacioacute ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo el qual teacute com a objectiu crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives
Ha estat informatda que les seves dades personals seran protegides i incloses en un fitxer
que ha destar sotmegraves amb les garanties de la llei 151999 de 13 de desembre i les dades
obtingudes dels quumlestionaris seran anogravenimes i seran codificades utilitzant un nuacutemero de
registre
Per tant dona el seu consentiment per la seva participacioacute de forma voluntagraveria
______ a ______de ________de 2013
Signat Enna
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
53
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor
Agrair a lrsquoajuntament en la participacioacute de lrsquoestudi ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo permetent lrsquoacceacutes a les bases de dades per tal de poder obtenir la mostra per
realitzar la intervencioacute i tambeacute cedint el lloc on es dura a terme la intervencioacute
Tambeacute agrair a totes les persones que han volgut participar en lrsquoestudi i que han fet possible
portar-lo a la practica
A meacutes a meacutes tambeacute agraeixo als amic i familiars que mrsquohan donat suport durant la realitzacioacute
del treball
Finalment agrair el suport del tutor del treball final de grau pel seguiment i lrsquoevolucioacute del
treball i tambeacute per les tutories realitzades al llarg del proceacutes drsquoelaboracioacute
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
54
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
8
el subministrament de sang al cervell i pot causar un accident cerebrovascular Els estudis
tambeacute han trobat una possible connexioacute entre laterosclerosi i la malaltia dAlzheimer
El colesterol nivells alts de la lipoproteiumlna de baixa densitat (LDL) sembla augmentar de
manera significativa el risc de desenvolupar una demegravencia vascular i un alt nivell de colesterol
augmenta el risc dadquirir la malaltia dAlzheimer
La diabetis eacutes un factor de risc tant per a la malaltia dAlzheimer com per la demegravencia vascular
Tambeacute eacutes un factor de risc per laterosclerosi i els accidents cerebrovasculars i aquestes dues
malalties contribueixen amb la demegravencia vascular
Les persones amb deteriorament cognitiu lleu siacute que tenen un risc significativament meacutes alt de
desenvolupar la demegravencia comparat amb la resta de la poblacioacute En un estudi es va trobar que
aproximadament el 40 de les persones majors de 65 anys diagnosticades amb un
deteriorament cognitiu lleu desenvolupen la demegravencia dins dun periacuteode de tres anys
En el siacutendrome de Down hi ha moltes persones perograve no totes les quals desenvolupen
siacutemptomes de demegravencia
213- Classificacioacute de la demegravencia
Existeixen diferents classificacions dels tipus de demegravencia existents Segons la rdquoGuia de
pragravectica cliacutenica sobre lAtencioacute Integral a les Persones amb Malaltia dAlzheimer i altres
Demegravenciesrdquo (2010) les demegravencies es podrien classificar en dos grans grups les demegravencies
degeneratives i les demegravencies vasculars
Les demegravencies degeneratives soacuten malalties caracteritzades per la pegraverdua neuronal i sinagraveptica i
pel dipogravesit cerebral dagregats proteics insolubles intra io extracelmiddotlulars Cada tipus de dipogravesit
proteic tendeix a seguir un patroacute topogragravefic que es correlaciona amb les caracteriacutestiques
cliacuteniques que defineixen a cada tipus de demegravencia
La majoria de les demegravencies degeneratives solen aparegraveixer en edats meacutes avanccedilades a partir
dels 65 anys i soacuten de presentacioacute esporagravedica Gairebeacute totes elles existeixen formes
hereditagraveries i formes dinici precoccedil Solen tenir un curs progressiu i irreversible
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
9
Les demegravencies vasculars soacuten causades per alteracions en el subministrament de nutrients a les
cegravelmiddotlules cerebrals ja sigui per infarts cerebrals a nivell local i en forma distant a lesdeveniment
o per baixes en la transfusioacute daquests nutrients a les neurones Quan la sang no arriba a les
cegravelmiddotlules cerebrals dels pacients aquests pateixen un dany que pot ser irreversible
En la taula seguumlent es pot observar la classificacioacute de les demegravencies
CLASSIFICACIOacute 1 Demegravencies degeneratives 2 Classificacioacute de les demegravencies vasculars 1a Malalties degeneratives on la demegravencia eacutes una de les manifestacions principals
2a Isquegravemiques
Malaltia dAlzheimer
Demegravencia amb cossos de Lewy
Degeneracioacute lobular frontotemporal
Demegravencia per prions
Altres demegravencies infrequumlents
Demegravencia multi infart
Demegravencia per infart estrategravegic
Estat llacunar
Leucoencefalopatia subcortical arteriosclerogravetica (malaltia de Binswanger)
Angiopatiacuteas hereditagraveries
Angiopatia hipertensiva i arteriosclerogravetica
Vasculitis
1b Malalties degeneratives on la demegravencia pot formar part del quadre cliacutenic
2b Isquegravemiques hipogravexiques
Corea de Huntington
Degeneracioacute corticobasal
Paragravelisi supranuclear progressiva
Malaltia de Parkinson
Malaltia de la motoneurona
Encefalopatia difusa anogravexic-isquegravemica o restringida a causa de vulnerabilitat selectiva
Infarts incomplets de la substagravencia blanca
Infarts de zones frontereres
2c Hemorragravegiques
Hematoma subdural crogravenic
Hemorragravegia subaracnoiumldal
Hematoma cerebral
Angiopatia amiloide
2d Combinades Font Guia de pragravectica cliacutenica sobre lAtencioacute Integral a les Persones amb Malaltia dAlzheimer i altres
Demegravencies (2009)
214- Definicions de les tipologies meacutes frequumlents
Hi ha diverses tipologies de demegravencies i cadascuna teacute una causa i una patologia diferent Les
meacutes comuns soacuten la Malaltia dAlzheimer demegravencia vascular i demegravencia de cossos de Lewy
Tambeacute hi ha altres tipologies que soacuten menys comuns per exemple malaltia de Binswanger
malaltia de Parkinson amb demegravencia (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al
2010)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
10
El percentatge corresponent eacutes el seguumlent
Alzheimer
D Vascular
DCossos lewy
Altres
Font Programa especiacutefic de deteriorament intelmiddotlectual i demegravencies 2002
La malaltia drsquoAlzheimer eacutes una entitat cliacutenic-patologravegica de naturalesa degenerativa i evolucioacute
progressiva que es caracteritza cliacutenicament per deteriorament cognitiu i demegravencia i
neuropatoloacutegicament per la presegravencia de cabdells neurofibrilmiddotlars i plaques neuriacutetiques Eacutes el
tipus de demegravencia meacutes frequumlent representa fins al 70 dels casos de demegravencia En la majoria
de casos la presentacioacute eacutes esporagravedica perograve hi ha casos familiars alguns dels quals sassocien a
mutacions conegudes de transmissioacute autosogravemica dominant (Grupo de trabajo de la Guiacutea de
Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras
demencias 2010)
La demegravencia amb cossos de Lewy es caracteritza cliacutenicament per lassociacioacute de deteriorament
cognitiu-demegravencia fluctuant parkinsonisme i siacutemptomes psicogravetics i patologravegicament per la
presegravencia de cossos i neurites de Lewy en lescorccedila cerebral i habitualment tambeacute en nuclis
subcorticals
La malaltia de Binswanger eacutes similar a la Demegravencia Vascular i eacutes frequumlent que el pacient tingui
antecedents dhipertensioacute Els vasos sanguinis que es taponen i es lesionen soacuten els que reguen
les regions meacutes actives del cervell (mategraveria blanca davant de la mategraveria grisa localitzada en les
capes meacutes externes)
A vegades la persona pot mostrar-se amb caracteriacutestiques maniacuteaques i passar de periacuteodes
dapatia a periacuteodes de sobre activitat desinhibicioacute i eufograveria La memograveria es veu meacutes afectada i
el curs de la malaltia pot ser molt lent amb llargs periacuteodes destabilitat entre els diferents
episodis dapoplexia (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al 2010)
La malaltia de Parkinson eacutes una malaltia neurologravegica que afecta zones cerebrals que controlen
el to muscular la precisioacute de moviments i la relacioacute del cos entre si mateix El substrat biologravegic
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
11
daquesta siacutendrome eacutes una disfuncioacute quiacutemica predominantment en una estructura anomenada
la substagravencia negra la qual es veu disminuiumlda de dopamina
Cliacutenicament es presenta en dues varietats Una en la qual predomina la rigidesa i una altra on
predomina el tremolor en repograves Ambdues sacompanyen daltres signes i siacutemptomes com
poden ser lentitud dels moviments baixa expressioacute facial i alteracions en la marxa
Ledat eacutes un factor molt important per determinar el risc de demegravencia per a la poblacioacute en
general i tambeacute pels qui pateixen la malaltia de Parkinson Els pacients els quals la malaltia
comenccedila abans dels 70 anys hi ha un menor risc de desenvolupar demegravencia que pels pacients
que la malaltia comenccedila despreacutes dels 70 anys
215- Epidemiologia
Les demegravencies soacuten una de les principals causes de discapacitat de les persones dedat
avanccedilada (Garre amp Loacutepez 2007)
Soacuten patologies crograveniques per les quals sespera un major creixement en les properes degravecades
El seu perfil neurodegeneratiu i invalidant fa que siguin una de les principals preocupacions en
la planificacioacute sanitagraveria per la qual cosa es considera la quumlestioacute meacutes rellevant per a la salut
puacuteblica del segle XXI (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al 2010)
Segons el document ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) en la taula seguumlent es pot
observar el nombre estimat de casos nous de demegravencia en grups drsquoedat i el total drsquoaquests
drsquoEuropa (World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Grups drsquoedat Total 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+
Europa central 21552 27947 46233 65949 72545 51032 27739 312995
Europa est 33771 40097 95946 99652 137457 79242 58657 544817
Europa oest 75483 114043 182382 261542 332145 314136 206964 1486695
Europa 130807 182081 32 561 427143 542147 444410 293360 2344507
Font Adaptada de ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
12
A partir dels 65 anys dedat la prevalenccedila es dobla cada 5 anys i la incidegravencia teacute un creixement
exponencial Depenent de ledat dinici les estimacions de supervivegravencia es situen entre 5 i 10
anys despreacutes del diagnogravestic (Garre amp Loacutepez 2007)
En quant a la Malaltia dAlzheimer la incidegravencia augmenta amb ledat des 1-31000 entre els
65 i els 70 anys persones-any fins 14-301000 entre els 80-85 anys i sembla ser major en
dones En edats molt avanccedilades eacutes encara meacutes gran fins 386 1000 entre 85 i 89 anys i meacutes
de 651000 persones-any en majors de 95 anys (Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica
Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras
demencias 2010)
La prevalenccedila drsquoAlzheimer eacutes del voltant del 06-07 a Europa als 65-69 anys i tambeacute
augmenta amb ledat (18 en homes i 43 en dones en el grup dedat de 75-79 63 i 84
respectivament en el grup de 80 a 84 anys de 88 i 142 en edats de 85 a 89 anys i 176 i
236 en majors de 89) La prevalenccedila es dobla cada 53 anys La prevalenccedila dAlzheimer a
Espanya es situa al voltant del 6 en el grup de majors de 70 anys i representa el 70 de les
demegravencies
La demegravencia vascular representa el 125-27 de les demegravencies Sestima que la prevalenccedila es
dobla cada 45 anys La prevalenccedila en dones eacutes menor que en homes a la poblacioacute menor de
80 anys i despreacutes sinverteix la proporcioacute (01 en dones i 05 en homes en la franja dedat
de 65 a 69 anys 09 i 19 respectivament entre 75 i 79 anys 35 i 36 entre 85 i 89 anys i
58 i 36 en majors de 90 anys)
La demegravencia amb cossos de Lewy representa el 10-15 dels casos de demegravencia en les segraveries
cliacutenic-patologravegiques procedents dunitats especialitzades La prevalenccedila de la demegravencia amb
cossos de Lewy en els estudis epidemiologravegics estagrave entre el 01 en majors de 65 anys i el 5
en majors de 75 anys A Espanya es mostra una prevalenccedila de l1 eacutes a dir entorn del 89 de
les demegravencies Actualment no existeixen dades suficients per tal de poder estimar la incidegravencia
en la demegravencia amb cossos de Lewy
En la degeneracioacute lobular frontotemporal la prevalenccedila oscilmiddotla entre el 0 i el 3 en pacients
de 85 anys En majors de 70 anys es mostra una prevalenccedila del 0 3 Actualment no
existeixen dades suficients per tal de poder estimar la incidegravencia de la degeneracioacute lobular
frontotemporal
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
13
216- Aspectes socioeconogravemics
Lanagravelisi del cost de la demegravencia es realitza en funcioacute de lestimacioacute dels costos directes i
indirectes Lestimacioacute dels costos indirectes de la demegravencia eacutes complexa i hi ha dificultats
metodologravegiques relacionades amb la seva mida La gravetat de la malaltia i la presegravencia de
trastorns psicologravegics i de la conducta incrementen el cost sociosanitari (Garre amp Loacutepez 2007)
En meacutes del 80 dels casos la cura dels pacients amb demegravencia la realitza la progravepia famiacutelia la
parella o els fills principalment Diferents estudis sobre el cost el qual genera la demegravencia
arriben a la conclusioacute que la majoria de la despesa lassumeix la famiacutelia i que aquest augmenta
a mesura que avanccedila la malaltia (Loacutepez Lozano Pericot Turoacuten Turroacute amp Vilalta et al 2010)
Per a la sanitat puacuteblica i els serveis socials el cost econogravemic augmenta exponencialment a
mesura que sincrementa el deteriorament cognitiu de la mateixa manera que sincrementa
luacutes dels recursos sociosanitaris
Segons lrsquoestudi ldquoAnagravelisis dels costos de la malaltia drsquoAlzheimer en funcioacute del deteriorament
cognitiu I funcionalrdquo (2004) el cost de la malaltia drsquoalzheimer augmenta de manera
significativa amb el grau de deteriorament cognitiu i funcional i tambeacute amb el nivell de cagraverrega
del cuidador El sexe i lestat civil del pacient tambeacute estan associats al cost de la malaltia
(Expoacutesito Garre Hernaacutendez Loacutepez Lozano amp Turoacuten et al 2004)
El cost associat segons la puntuacioacute del MMSE (Mini Mental State Examination) dels pacients
varia de forma significativa en aquest estudi El cost anual dels pacients amb demegravencia lleu va
ser de 5032 euro per als pacients amb demegravencia moderada va ser de 7703 euro anuals i per als
pacients amb demegravencia greu de 13807euro per any
Cal tenir en compte que de tots els recursos analitzats el cost associat a les hores datencioacute del
cuidador en les activitats de la vida diagraveria del pacient va ser la principal causa de lelevat cost
sobretot en les fases meacutes avanccedilades de la malaltia en les quals aquest cost va augmentar a
1092 7euro mensuals
Segons lrsquoestudi ldquoValor economic annual de l`assistegravencia informal de la malaltia drsquoalzheimerrdquo
(2010) es posa de manifest que el cost social suposa entre el 70 i el 90 del cost total de
lassistegravencia i que aquest pot adquirir major rellevagravencia en el futur El cost mitjagrave global dels
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
14
pacients daquest estudi estimat en el moment basal va ser de 63648euroany i es va
incrementar en un 29 (18468 euro) als 12 mesos(Hendrie et al 2006)
El cost de lassistegravencia per part de la famiacutelia en fase lleu augmenta anualment de manera
significativa i el deteriorament funcional constitueix el factor que meacutes repercussioacute teacute sobre
lrsquoincrement dels costos en augmentar el nombre dhores de dedicacioacute al pacient i sobretot en
el nombre dhores dassistegravencia a les activitats bagravesiques que soacuten les que major cost impliquen
Segons el document ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) Una bona comprensioacute dels
costos socials que provoquen la demegravencia com aquests afecten a les famiacutelies als governs i als
sistemes datencioacute de salut i socials eacutes fonamental per tal de poder crear consciegravencia
aconseguir la prioritzacioacute adequada i concentrar els esforccedilos suficients per tal de poder
millorar la qualitat de vida de les persones amb demegravencia i els seus cuidadors (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
La demegravencia estagrave imposant enormes cagraverregues econogravemiques tant a traveacutes dels costos directes
(atencioacute megravedica i social) i indirectes (cura no remunerada de les famiacutelies i els amics)
En la taula seguumlent es pot observar el cost per persona en dogravelars nord-americans(US$) i els
costos afegits en bilions de dogravelars nord-americans per la cagraverrega global de la malaltia i la
classificacioacute del banc mundial referents a Europa
Costs per persona
(US$)
Nombre de persones amb
demegravencia
Costos afegits (bilions US$) Costos
totals en del PIB
Costos directes en del PIB
Cura informal
Costos megravedics directes
Costos socials
directes
Costos totals
Europa central
12897 1100759 859 267 294 14 110 044
Europa est 7667 1869242 796 342 294 1433 090 040
Europa oest 30122 6975540 8706 3019 9288 21012 129 075
Font Adaptada de ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
15
22- Coneixements existents
Segons experts de lrsquoAlzheimerrsquos Disease International (2009) un efecte negatiu clarament de
lrsquoenvelliment eacutes lrsquoincrement significatiu en el nombre de persones que pateixen dAlzheimer i
altres demegravencies (Acosta amp Wortmann 2009)
La demegravencia eacutes una patologia que compleix amb els paragravemetres proposats pel Centre de
Prevencioacute i Control de Malalties dels Estats Units per valorar la importagravencia i necessitat drsquoun
sistema de vigilagravencia epidemiologravegica en termes de salut puacuteblica (Garre Lax Loacutepez Monserrat
Pericot Nierga amp Turoacuten 2007)
Existeixen conductes modificables en les etapes mitjanes de la vida que poden variar el risc de
desenvolupar demegravencia Es pot dir que levidegravencia cientiacutefica acumulada fins a lactualitat
demostra que ja soacuten diversos els hagravebits que es poden considerar variables amb influegravencia
estadiacutesticament demostrada sobre el risc devolucioacute a demegravencia (Fernaacutendez Loacutepez Martiacutenez
amp Meneacutendez 2011)
En lrsquoarticle ldquoEstil de vida i risc de patir demegravenciardquo (2011) eacutes recull la informacioacute de varis estudis
realitzats i que srsquohan centrat en extreure les variables relacionades amb lrsquoestil de vida pes
dieta activitat fiacutesica estimulacioacute cognitiva son relacions socials consum drsquoalcohol consum de
cafeiumlna tabaquisme Srsquoesmena que aquestes variables demostren el risc drsquoevolucioacute a demegravencia
i que haurien de ser traslladats en forma de recomanacions generals a les poliacutetiques sanitagraveries
de prevencioacute de salut dels organismes sanitaris
Actualment shan comenccedilat a redactar guies de prevencioacute de la demegravencia basades en lestil de
vida aixiacute com ldquoLifestyle Recommendations for Dementia Prevention PASCALrdquo (2009) En la guia
es pot observar que les variables significatives les quals es troben en lestil de vida i que
influeixen en la funcioacute cognitiva i la demegravencia en la vellesa soacuten lactivitat fiacutesica no fumar
lactivitat social activitat cognitiva el consum moderat dalcohol pes corporal normal (IMC) la
nutricioacute saludable i la dieta (peix verdures fruites vitamina C i E etc) (coincideixen amb
lrsquoestudi esmenat anteriorment) (Back Cheong Hong Kim Kim amp Kim et al 2009)
Aquestes recomanacions poden ser utilitzades per quegrave la salut puacuteblica opti per potenciar a
lrsquoeducacioacute per la salut i crear consciegravencia als professionals de la salut sobre limportant paper
que juga un bon estil de vida saludable per tal mantenir la salut cognitiva en la vellesa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
16
Existeixen altres estudis relacionats amb les variables drsquoestil de vida
En quan a lrsquoactivitat fiacutesica en lrsquoarticle ldquoPragravectica drsquoActivitat fiacutesica i velocitat de processament
cognitiu en persones gransrdquo (2011) ldquoes relaciona la pragravectica de lactivitat fiacutesica amb un menor
deteriorament cognitiu associat a ledatrdquo (Caracuel Gaacutelvez amp Jaenes 2011)
En lrsquoarticle ldquoNivell drsquoindependegravencia en la vida diagraveria i plasticitat cognitivardquo (2008) el qual tambeacute
es fa referegravencia a lrsquoestil de vida es diu que ldquoun estil de vida actiu sassocia amb un alt nivell de
plasticitat cognitiva que a la vegada es relaciona amb una menor probabilitat de deteriorament
i declivi cognitiurdquo (Calero Calero Loacutepez Luna Navarro amp Torres 2008)
Lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) el qual eacutes un recull de
diferents estudis a gran escala els quals recullen la informacioacute referent als factors els quals
srsquoassocien amb la salut emocional i cognitiva en quan a lrsquoactivitat fiacutesica esmena que ldquohi ha una
creixent evidegravencia que lactivitat fiacutesica pot protegir contra el deteriorament cognitiu i la
demegravencia en els adults grans[] i que la gent gran que fan exercici tenen menys probabilitats
de patir deteriorament cognitiu rdquo (Hendrie et al 2006)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) es comenta que ldquolexercici regular
estimula la produccioacute delements quiacutemics anomenats factors de creixement que ajuden a les
neurones a sobreviure i a adaptar-se a noves situacions Aquestes guanys poden ajudar a
retardar linici dels siacutemptomes de demegravenciardquo
Referent a la variable nutricioacute saludable i dieta es parla de que ldquouna dieta rica en agravecids omega-
3 es podria correlacionar amb un alentiment en el declivi cognitiu normal associat a ledat i fins
i tot en pacients ancians diagnosticats de deteriorament cognitiu lleuger el que pot influir meacutes
en la disminucioacute de la incidegravencia del diagnogravestic de demegravenciardquo (Caballer 2011)
Tambeacute cal tenir en compte la variable del pes corporal ja que en els articles ldquoAn 18-year follow-
up of overweight and risk of Alzheimer diseaserdquo (2003) i ldquoIncreased Resting-State Functional
Connectivity in Obese Adolescentsrdquo (2008) ldquoes suggereix una relacioacute entre laugment del pes
corporal i daltres malalties degeneratives del cervell Laugment de pes estagrave relacionat amb la
malaltia dAlzheimer i altres formes de demegravenciardquo (Blennow Gustafson Rothenberg Skoog amp
Steen 2003) (Berendse Felius Olde Van amp Verbunt et al 2008)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
17
Fent referegravencia a lrsquoactivitat cognitiva en lrsquoarticle ldquoRisc de demegravencia i nivells drsquoeducacioacute quan
aprendre eacutes meacutes saludable del que pensemrdquo (2010) es comenta que ldquodiferents nivells i tipus
deducacioacute un entorn complexa que requereix la capacitat per resoldre problemes de les
persones discerniment presa de decisions i desafiaments poden ser contextos ograveptims per
evitar un envelliment cognitiu precoccedilrdquo (Barrera Donolo amp Rinaudo 2010)
Segons lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) anomenat
anteriorment srsquoesmena que ldquoels nivells educatius meacutes alts tenen un efecte protector als
resultats emocionals i cognitius es comenta que els factors com ara el rendiment escolar soacuten
capaccedilos de contribuir a mantenir la reserva cognitivardquo
En lrsquoarticle ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) es diu que ldquoen els paiumlsos de renda alta
els quals tenen els nivells meacutes alts de leducacioacute i de lassoliment ocupacional estan associats
amb una menor incidegravencia de la demegravenciardquo (World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease
international 2012)
En lrsquoarticle ldquoReserva cognitiva i demegravenciardquo (2004) es suggereix que ldquola reserva cognitiva eacutes un
mecanisme que vincula els nivells educatius baixos amb meacutes risc de patir un proceacutes
neurodegeneratiurdquo (Rodriacuteguez amp Saacutenchez 2004)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) en quant a lrsquoeducacioacute es comenta
que ldquohan trobat proves on leducacioacute formal pot ajudar a protegir les persones contra els
efectes de la malaltia dAlzheimer En un estudi van trobar que les persones amb meacutes de
quatre anys deducacioacute formal tenien menys deteriorament que les que tenien menys anys
destudi Els investigadors pensen que leducacioacute podria fer que el cervell desenvolupi cadenes
celmiddotlulars fortes les quals podrien ajudar a compensar el dany causat per la malaltia
dAlzheimerrdquo
Tambeacute es pot observar que hi ha diversos estudis els quals suggereixen que ldquoles persones que
segueixen participant en activitats que estimulen el intelmiddotlecte com ara la interaccioacute social
jugar escacs i tocar un instrument musical disminueixen significativament el risc de
desenvolupar Alzheimer i altres formes de demegravencia Els cientiacutefics creuen que les activitats
mentals podrien estimular el cervell de tal manera que el resultat sigui un increment de la
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
18
reserva cognitiva la capacitat duna persona per manejar o compensar els canvis patologravegics
associats amb la demegravenciardquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquoles persones amb colesterol alt tenen un risc meacutes alt de desenvolupar la
malaltia dAlzheimer El colesterol estagrave involucrat en la formacioacute de plaques amiloides al
cervell Tambeacute han trobat que luacutes de medicaments anomenats estatines que redueixen els
nivells de colesterol estan relacionats amb una menor probabilitat de deteriorament
cognitiurdquo
A meacutes a meacutes es comenta que hi ha ldquodiversos estudis els quals han demostrat que els
medicaments antihipertensius redueixen el deteriorament cognitiu en persones grans amb
pressioacute arterial alta En un ampli estudi europeu es va trobar que el risc de demegravencia baixava
en un 55 per cent en persones majors de 60 anys que rebien un tractament amb medicaments
per a la hipertensioacute Aquestes persones van reduir el seu risc tant de la malaltia dAlzheimer
com de demegravencia vascularrdquo
Tambeacute es comenta que ldquola inflamacioacute podria contribuir al desenvolupament de la malaltia
dAlzheimer En un altre estudi es va trobar que els homes amb alts nivells de la proteiumlna C-
reactiva un marcador general de la inflamacioacute tenien un risc significativament elevat de la
malaltia dAlzheimer aixiacute com altres tipus de demegravenciardquo
En lrsquoarticle ja anomenat anteriorment ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) suggereix
que ldquola malaltia vascular predisposa a la malaltia dAlzheimer i el tabaquisme augmenta el risc
de malaltia dAlzheimer La diabetis eacutes un factor de risc i la hipertensioacute i lrsquoaugment del
colesterol estan associats amb laparicioacute de la malaltia dAlzheimer rdquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquolaterosclerosi i la malaltia dAlzheimer tenen vinculades els processos
de malaltia amb bases comunes tan fisiopatologravegiques com etiologravegiques (polimorfisme la
hipercolesterolegravemia la hipertensioacute la hiperhomocisteinegravemia la diabetis la siacutendrome
metabogravelica el tabaquisme la inflamacioacute sistegravemica lrsquoaugment de la ingesta de greixos i
lobesitat)rdquo
En lrsquoarticle citat anteriorment ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006)
srsquoesmena que ldquolestat dagravenim baix prediu un posterior declivi cognitiu tambeacute es suggereix que
una histograveria de trastorn de lestat dagravenim (siacutemptomes de depressioacute o ansietat) augmenta el risc
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
19
de desenvolupar un deteriorament cognitiu i la demegravencia en el futurrdquo A meacutes a meacutes ldquohi ha
evidegravencia substancial que la depressioacute tardana sassocia amb canvis vasculars cerebrals i altres
anomalies estructurals i persones que tenen una depressioacute de llarga durada tambeacute semblen
estar en risc de patir Alzheimerrdquo (Hendrie et al 2006)
Sembla ser que ldquohi ha una associacioacute significativa entre els factors psicosocials (xarxes de
suport social emocional especialment el estatus socioeconogravemic i lestregraves) i la salut tant en
aspectes cognitius com emocionals en la vellesardquo
Per acabar tambeacute es comenta que ldquolaugment del estatus socioeconogravemic protegeix el
funcionament cognitiu en el tempsrdquo ldquoels factors culturals protegeixen contra el deteriorament
cognitiurdquo ldquoel compromiacutes social io de suport protegeix contra el declivi cognitiu futurrdquo i tambeacute
que ldquocreure que un pot manejar els aspectes instrumentals de la vida eacutes un factor protector
per la memograveriardquo
En la Declaracioacute de Kyoto lrsquoany 2004 anomenada en lrsquoarticle ldquoDementhia a public health
priorityrdquo (2012) srsquoesmena 10 agraverees drsquoactuacioacute referent a la malaltia drsquoAlzheimer les quals soacuten
ldquoproporcionar tractament en latencioacute primagraveria realitzar tractaments adequats disponibles
donar assistegravencia a la comunitat educar el puacuteblic involucrar les comunitats les famiacutelies i els
consumidors establir poliacutetiques programes i legislacioacute desenvolupar els recursos humans
enllaccedil amb altres sectors vigilar la salut comunitagraveria i donar suport a una major investigacioacuterdquo
Per tant penso que srsquoha de realitzar un programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de
millorar la qualitat de vida de les persones i aixiacute disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la
poblacioacute
23- Marc teograveric
El marc teograveric de referegravencia eacutes el Model de lrsquoocupacioacute humana aquest eacutes un model centrat en
la persona Segons Kielhofner (2004) aquest model considera els eacutessers humans com a
sistemes dinagravemics que srsquoorganitzen a si mateixos que sempre estan en desenvolupament i
que canvien amb el temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
20
Segons aquest model el comportament ocupacional apareix a partir de la interrelacioacute
de tres sistemes amb les circumstagravencies en el medi ambient Aquests sistemes soacuten
volicioacute habituacioacute i execucioacute
La volicioacute eacutes la motivacioacute que teacute les persones per tal de participar en les ocupacions Eacutes el
sistema amb el qual es basa el model de lrsquoocupacioacute humana Aquest fet eacutes una necessitat
innata de les persones per tal drsquoactuar en el moacuten
El sistema dhabituacioacute fa referegravencia als patrons de comportament ocupacional reiterats i que
formen part de la vida quotidiana de la persona Estagrave regulat pels hagravebits i els rols que exerceix
cada un en el seu dia a dia
Lrsquoexecucioacute estagrave constituiumlda per les habilitats de processament perceptiu-motores i dinteraccioacute
social formades pel sistema musculoesquelegravetic sistema neurologravegic sistema cardiopulmonar i
imatges simbograveliques que permeten dur a terme les ocupacions quotidianes de la persona
La ciegravencia de lrsquoocupacioacute va ser fundada pels terapeutes ocupacionals a finals dels 1980 per tal
de generar coneixement de lrsquoocupacioacute humana Estudia les coses que les persones realitzen
durant el seu dia a dia i com aquestes ocupacions influeixen i soacuten influenciades pel benestar i
la salut La recerca de la ciegravencia ocupacional tambeacute inclou lrsquoexploracioacute de les relacions entre
lrsquoocupacioacute i el desenvolupament i com lrsquoocupacioacute canvia al voltant del curs de la vida (WFOT
2005)
El supogravesit o proposicioacute de la ciegravencia de lrsquoocupacioacute eacutes que el coneixement de la forma la funcioacute i
el significat de les ocupacions dins i fora dels contextos terapegraveutics i cliacutenics permet
comprendre a lrsquohome com a subjecte ocupacional i intervenir en els seus agravembits per tal
drsquoafavorir el seu equilibri de vida i del seu benestar (Navarrete 2010)
Mitjanccedilant el conjunt de les diferents ocupacions activitats que realitzem i que decidim
realitzar all llarg del nostre trajecte vital aconseguim adaptar-nos progressivament i poder
dominar lrsquoentorn que ens envolta
La participacioacute de les persones en activitats de la vida diagraveria productives i luacutediques de forma
equilibrada contribueix al desenvolupament i manteniment de les seves estructures fiacutesiques
psicologravegiques afectives i socials i viceversa (Aacutevila Corregidor amp Moralejo 2004)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
21
Quan floreix alguna patologia en lrsquoeacutesser humagrave sovint generen disfuncions ocupacionals els
quals afecten reduint la qualitat de les persones creant patiment i es produeix una pegraverdua de
competegravencia i identitat
Dacord amb el Model de lOcupacioacute Humana la disfuncioacute ocupacional pot ser reconeguda
quan una persona teacute problemes en lacompliment organitzacioacute io en leleccioacute de les
ocupacions i quan el propi ambient fracassa en sostenir i esperar la conducta ocupacional
(Kielhofner 2004)
La demegravencia a grans trets produeix una pegraverdua global de lrsquoautonomia i rols generen una gran
dependegravencia La pegraverdua de funcionalitat es produeix degut a lrsquoalteracioacute del pensament
abstracte la pegraverdua de capacitat de judici canvis en la personalitat i les afectacions drsquoafagravesia
apragravexia i agnogravesia Tot aixograve afecta a la persona i aquesta presenta dificultats en les activitats de
la vida diagraveria instrumentals i bagravesiques i en la pegraverdua del llenguatge i la comprensioacute
Per tant penso que eacutes important lrsquoactuacioacute en la promocioacute de la salut i el benestar per tal de
prevenir qualsevol risc de disfuncioacute ja sigui fiacutesica psiacutequica o social
El terapeuta ocupacional analitza i gradua lactivitat produeix canvis adaptatius en lentorn i
facilita a la persona un espai terapegraveutic a traveacutes de locupacioacute significativa per tal arribar a
lequilibri en lexercici ocupacional de la persona
Segons Trombly (1993 citat en Romero 2003) nomeacutes aquelles ocupacions significatives per
una persona romanen en el repertori vital drsquoaquesta Drsquoaquesta forma la significacioacute de les
ocupacions enteses com a fi es basa en les creences i els valors drsquouna persona per tant
aquesta significacioacute eacutes individual construiumlda al llarg de la histograveria personal travessada per
aspectes culturals socials i familiars Tambeacute es diu que mentre una ocupacioacute significativa
sempre teacute un propogravesit les tasques propositives poden o no tenir significacioacute
Cal dir tambeacute que segons Kronenberg i Simoacute (2006) lrsquoocupacioacute significativa eacutes lrsquoencreuament
de camins de les necessitats capacitats i lrsquoesperit de la persona En aquesta definicioacute srsquoinclou
lrsquoesperit de la persona ja que lrsquoesperit eacutes la nostra essegravencia vertadera la qual intentem
expressar en les nostres accions
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
22
Per tant des de teragravepia ocupacional srsquoha drsquointentar empoderar a la persona i a millorar les
seves habilitats mitjanccedilant el seu magravexim potencial a partir de les ocupacions significatives
drsquoaquesta
Els Terapeutes Ocupacionals poden formar part drsquoaquest proceacutes drsquoempoderament en lrsquoaccioacute
comunitagraveria a traveacutes drsquoafavorir la participacioacute dels membres a la comunitat en totes les fases
de planificacioacute establint prioritats implementacions i avaluacions dels projectes programes i
accions que es porten a terme (Wilcock 2005)
24- Justificacioacute
Basant-me en les investigacions citades anteriorment penso que eacutes important realitzar un
programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de millorar la qualitat de vida de les
persones basat en les diferents variables significatives referents en lestil de vida les quals
influeixen en la funcioacute cognitiva i lrsquoaparicioacute de demegravencia en la vellesa per tal de disminuir la
incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
Penso que la prevencioacute i promocioacute de la salut eacutes una de les liacutenies a seguir com a terapeutes
ocupacionals per tal de prevenir la demegravencia en la poblacioacute concretament a traves de la
prevencioacute primagraveria fent uacutes de lrsquoocupacioacute com a eina drsquointervencioacute
Com srsquoha pogut observar aspectes com la participacioacute social lactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute
cognitiva el consum moderat dalcohol no fumar pes corporal normal (IMC) la nutricioacute
saludable i la dieta soacuten les variables significatives que actuen com a factors protectors per tal
de no desenvolupar demegravencia
La participacioacute social es pot definir com ldquola interaccioacute duns individus amb uns altres en
situacions i processos meacutes o menys estructurats i que desenvolupen una activitat amb fins
significatius dins del sistema socialrdquo (Sabriegos 2009)
LEstimulacioacute Cognitiva es defineix com ldquoel conjunt de tegravecniques i estrategravegies que pretenen
optimitzar leficagravecia del funcionament de les diferents capacitats i funcions cognitives
(percepcioacute atencioacute raonament abstraccioacute memograveria llenguatge processos dorientacioacute i
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
23
pragravexies) mitjanccedilant una segraverie de situacions i activitats concretes que sestructuren en el que
sanomenen Programes dEstimulacioacuterdquo (Garciacutea 2011)
LEstimulacioacute cognitiva pot ser aplicada a qualsevol persona per poder millorar les seves
capacitats i aixiacute ser meacutes hagravebils Permet desenvolupar les capacitats mentals i tambeacute millorar i
optimitzar el seu funcionament
Segons lrsquoOrganitzacioacute Mundial de la Salut (OMS) (2013) ldquoes considera activitat fiacutesica qualsevol
moviment corporal produiumlt pels muacutesculs esquelegravetics que exigeixi despesa denergiardquo Lrsquoactivitat
fiacutesica eacutes recomanada pels seus efectes beneficiosos en la salut i com a prevencioacute de patologies
Augmentar el nivell dactivitat fiacutesica eacutes una necessitat social no nomeacutes individual Per tant
exigeix una perspectiva poblacional multisectorial multidisciplinagraveria i culturalment idogravenia
Srsquoha de tenir en comte que lrsquoactivitat fiacutesica no es pot confondre amb lrsquoexercici fiacutesic ja que
aquest eacutes una varietat dactivitat fiacutesica planificada estructurada repetitiva i realitzada amb un
objectiu relacionat amb la millora o el manteniment dun o meacutes components de laptitud fiacutesica
Lactivitat fiacutesica abasta lexercici perograve tambeacute altres activitats que comporten moviment
corporal i es realitzen com a part dels moments de joc del treball de formes de transport
actives de les tasques domegravestiques i dactivitats recreatives
Cal tenir en compte que la pragravectica regular dexercici fiacutesic potencia els efectes psicologravegics
positius per a la salut produeix un increment de lautoestima i en general genera benestar a
les persones que el practiquen de forma constant (Palma 2004)
Per tant srsquoha de considerar que la prevencioacute de la demegravencia i la promocioacute de la salut eacutes una
bona via drsquointervencioacute per reduir la incidegravencia en un futur i aportar hagravebits i rutines saludables
per tal drsquoobtenir una salut global Al mateix temps es redueixen els riscos de patir demegravencia a
partir de les variables de salut anomenades anteriorment les quals actuen com a factors
protectors
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
24
3- Hipogravetesis i objectius
31- Hipogravetesi
A traveacutes de lrsquoocupacioacute significativa srsquoaugmenta lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva
participacioacute social i una dieta equilibrada
Potenciant lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute social i una dieta equilibrada es
disminueix la incidegravencia de demegravencia de la poblacioacute
32- Objectius
321- Objectius generals
- Crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir drsquoactivitats i ocupacions
significatives
322- Objectius especiacutefics
- Cercar informacioacute rellevant i en base cientiacutefica sobre com prevenir la demegravencia
- Realitzar un programa innovador
- Confeccionar lrsquoavaluacioacute del programa creat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
25
4- Metodologia En lrsquoarticle ldquoEfectes psicologravegics positius de lrsquoestagravencia al medi muntanyoacutesrdquo (2001) es comenta
que el muntanyisme el contacte amb la natura pot produir grans satisfaccions psicologravegiques
com per exemple el retrobament amb un mateix la vivegravencia de llibertat lrsquoharmonia entre la
ment i el cos la satisfaccioacute de plaers gratuiumlts i naturals etc Molts consideren el contacte amb
la natura com una experiegravencia funcional entre lrsquohome i la naturalesa (Tappe 2010)
Cal tenir en compte que cada vegada meacutes la tendegravencia de moltes persones eacutes la cerca de la
tranquilmiddotlitat i el contacte amb el moacuten rural Aprofitant aquest fet crec que eacutes interessant crear
un programa de prevencioacute de la demegravencia en mig de la natura on els participants podran
participar al programa de prevencioacute i al mateix moment desfruitar de lrsquoentorn i els beneficis
drsquoaquest
El lloc on es duragrave a terme la intervencioacute eacutes a Ripoll concretament a Sant Beranbeacute un espai
rural al mig de la natura
41- Disseny
Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa aquesta es basa en luacutes de tegravecniques estadiacutestiques per
conegraveixer certs aspectes dinteregraves sobre la poblacioacute que sestagrave estudiant Aquesta Utilitza la
recolmiddotleccioacute i lanagravelisi de dades per contestar preguntes de recerca i provar hipogravetesis
establertes pregraveviament i confia en la mesura numegraverica el recompte i frequumlentment en luacutes de
lestadiacutestica per establir amb exactitud patrons de comportament duna poblacioacute (Cascant amp
Hueso 2012)
Lrsquoestudi que es realitzaragrave seragrave un estudi experimental Els estudis experimentals soacuten utilitzats
amb meacutes frequumlegravencia en la valoracioacute drsquointervencions terapegraveutiques i pot ser aplicat a la
investigacioacute de mesures preventives de malalties Seragrave un estudi sequumlencial ja que srsquoavaluaragrave
dos grups en diverses vegades al llarg del temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
26
42- Poblacioacute i la mostraparticipants
La intervencioacute es realitzaragrave en per persones de mitjana edat Concretament es realitzaragrave el
projecte durant lrsquoanomenat periacuteode de lategravencia (50-55 anys) Cal dir que la ldquolategravencia entre el
periacuteode durant el qual el factor de risc exerceix una influegravencia sobre els mecanismes que
condueixen a la demegravencia eacutes en lrsquoedat primerenca a la mitjana edatrdquo (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Per tal de poder obtenir una mostra de la poblacioacute de Ripoll srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori
estratificat Aquest estudi consisteix a dividir la poblacioacute destudi en estrats que se suposen
homogenis respecte a les caracteriacutestiques a estudiar Aquest tipus de mostreig preteacuten dotar
de major representativitat a la mostra assegurant-se que els diferents estrats estan
representats adequadament en la mostra (Cascant amp Hueso 2012)
En aquest cas srsquoestratificaragrave la poblacioacute segons lrsquoedat i el sexe Es seleccionaragrave el mostreig
aleatori segons les persones que estiguin en els estrats entre 50 i 55 anys ja que correspon al
rang drsquoedat que ens interessa estudiar i tambeacute segons el sexe eacutes a dir que srsquoagafaragrave una
mostra aleatograveria dels estrats per edat i sexe tenint el mateix nombre drsquohomes i dones dins
drsquoaquest mostreig aleatori El total seran 16 persones pel grup A i 16 persones pel grup B
Es demanaragrave la colmiddotlaboracioacute a lrsquoajuntament de Ripoll per tal que ens faciliti les dades i ens
cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Un cop tinguem les dades i el mostreig aleatori es trucaria a les persones seleccionades per tal
de saber si volen participar en lrsquoestudi i de que es tracta aquest Un cop acceptessin es
quedaria un dia per tal drsquoacabar drsquoexplicar en que consta el projecte drsquoestudi i ja comenccedilar a
realitzar les valoracions pregravevies
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
27
43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute
431- Criteris drsquoinclusioacute
- Homes i dones que estiguin en lrsquoedat primerenca a la mitjana edat (entre 50-55 anys)
- Tenir motivacioacute per participar en lrsquoestudi experimental
431- Criteris drsquoexclusioacute
- Estar diagnosticat de demegravencia o degraveficit cognitiu lleu
- No acceptar participar en les activitats que es portaran a terme en estudi
experimental
44- La intervencioacute que es vol realitzar
Tenint en compte les necessitats i caracteriacutestiques que srsquoexplica a la introduccioacute sobre la
demegravencia i com prevenir-la es proposa realitzar un estudi experimental mitjanccedilant dos grups
Grup A Activitat ldquoxrdquo Es portaragrave a terme lrsquoactivitat escollida pel grup
Grup B Programa prevencioacute Seragrave una combinacioacute de sessions teograveriques i
practiques En les sessions teograveriques srsquoexplicaragrave els aspectes mes tegravecnics de la
demegravencia aixiacute com la seva definicioacute factors de risc factors protectors(activitat
fiacutesica estimulacioacute cognitiva participacioacute social i dieta equilibrada) etc
Tres sessions estaran destinades a la dieta i nutricioacute aquesta part la duragrave a terme
una nutricionista La resta ho realitzaragrave el terapeuta ocupacional o monitor
drsquoalguna activitat concreta
En les sessions practiques es portaran a terme activitats relacionades amb els
factors protectors les quals siguin significatives per les persones participants
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
28
Amb la comparacioacute dels dos grups serviragrave per tal de poder observar si existeix un canvi
significatiu en les variables drsquoestudi i aixiacute poder comprovar si realment el programa de
prevencioacute de la demegravencia comporta meacutes canvis significatius en quant a factors protectors que
lrsquoaltre per tal de poder demostrar la seva eficagravecia
Abans de comenccedilar la intervencioacute es realitzaran diferents avaluacions per saber informacioacute
meacutes detallada de la persona
Tambeacute ens interessaragrave saber les ocupacions significatives de les persones per tal de poder
confeccionar el programa segons els seus interessos ja que ens basem amb el Model de
lrsquoocupacioacute humana el qual es centra en la persona
Drsquoaquesta forma sabent els seus interessos sabrem quines coses el motiven eacutes a dir que
tindrem en compte la volicioacute i els interessos de les persones en quant a la realitzacioacute de
diferents activitats i aixiacute drsquoaquesta forma seragrave meacutes fagravecil que srsquohabituiuml amb nous hagravebits
saludables
Per tal de saber els interessos que tenen els participants es realitzaragrave lrsquoavaluacioacute mitjanccedilant el
llistat drsquointeressos que consta drsquouna llista drsquoactivitats on lrsquoindividu ha drsquoassenyalar aquelles
activitats que li interessaven aquelles que li interessen aquelles que realitza i aquelles que li
agradaria realitzar Aquest fet ens facilitaragrave la intervencioacute buscant diferents motivacions de la
persona (Kielhofner 2004)
Tambeacute srsquoutilitzaragrave lrsquoOPHI-II eacutes una entrevista on la persona eacutes convidada a participar
activament en el proceacutes drsquoavaluacioacute En concordanccedila amb el Model drsquoOcupacioacute Humana srsquohan
de considerar les caracteriacutestiques singulars de cada persona a lrsquohora de decidir els serveis
apropiats
LrsquoOPHI-II srsquoorganitza en tres parts a) una entrevista semi estructurada que explora la histograveria
ocupacional dun client b) escales de qualificacioacute que proporcionen una mesura de la identitat
i competegravencia ocupacionals del client i lrsquoimpacta de lambient (entorn atmosfera) de
comportament ocupacional del client i c) una narracioacute (un relat) de la histograveria de la vida
dissenyada per capturar les caracteriacutestiques qualitatives destacades dels antecedents
professionals
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
29
La intervencioacute es portaragrave a terme durant quatre mesos des del mes de Marccedil del 2014 fins el
Juny del mateix any
Lrsquoavaluacioacute pregravevia mitjanccedilant lrsquoOPHI-II i el llistat drsquointeressos que srsquoha esmenat anteriorment
es duragrave a terme tres mesos abans de la intervencioacute eacutes a dir al mes de desembre Drsquoaquesta
forma es podragrave realitzar una bona recollida de dades i mitjanccedilant aquestes avaluacions i aixiacute
poder confeccionar un bon programa segons els interessos de les persones
Concretament durant les dues primeres setmanes de desembre del 2013 es realitzarien les
entrevistes de les persones participants Les dues uacuteltimes de desembre es recollirien les dades
i durant el mes de gener i febrer del 2014 es quadraria la programacioacute de la intervencioacute amb
les activitats a realitzar
441- Programacioacute
4411- Programacioacute setmanal
Les sessions tenen una durada entre 1h-2h cada sessioacute tot depenent de lrsquoactivitat
4412- Programacioacute anual
Horari Dijous Divendres
18 a 19h Grup A Grup B
19 a 20h Grup A Grup B
Desembre
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Gener
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Febrer
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
30
442-Objetius
4421-Objetius generals
- Utilitzar lrsquoocupacioacute significativa com a eina promotora i preventiva de la salut per tal de
disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
- Millorar la qualitat de vida de les persones
4422-Objetius especiacutefics
- Empoderar a la poblacioacute incrementant el control sobre la seva salut per tal de millorar-la
- Promoure hagravebits saludables a traveacutes drsquoocupacions significatives
- Mantenir i millorar les habilitats de processament a partir drsquoocupacions significatives
- Estimular relacions interpersonals satisfactograveries
Marccedil
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31
Abril
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
Maig
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Juny
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30
Entrevistes (OPHI-II llistat drsquointeressos)
Recollida de dades
Quadrar activitats intervencioacute
Intervencioacute grup A
Intervencioacute grup B
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
31
45- Variables i els megravetodes de medicioacute
En aquest cas les variables drsquoestudi soacuten lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute
social i una dieta equilibrada
Lrsquoactivitat fiacutesica es mesuraragrave mitjanccedilant el ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002)
(Annex 1) concretament es realitzaragrave la versioacute curta ja que aquesta eacutes meacutes entenedora i pot
ser autoadministrada Aquest quumlestionari ens serveix per tal de poder obtenir dades
internacionalment comparables relacionats amb activitat fiacutesica relacionada amb salut
En quant a la variable estimulacioacute cognitiva el que es valoraragrave eacutes si es produeixen variacions
significatives en les habilitats de processament Es passaragrave la bateria neuropsicologravegica
anomenada ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) El Test Barcelona abreviat valora totes les
funcions cognitives mitjanccedilant diferents tests per tal dobtenir un perfil cliacutenic basat en les
capacitats preservades i alterades (Bertran Guardia Manero Jarne amp Pentildea 1997)
Per valorar la participacioacute social srsquoutilitzaragrave el ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) (Annex 2)
ja que a part que ens serviragrave per tal de poder observar si hi ha un augment o no de la qualitat
de vida de les persones lrsquoescala presenta subapartats els quals srsquoavaluen les relacions
interpersonals i lrsquoexclusioacute social (Arias Goacutemez Schalock amp Verdugo 2008)
Per tal de poder mesurar si es segueix una dieta saludable o no es realitzaragrave el ldquoTest KIDMEDrdquo
(2004) (Annex 3) (Aranceta Ngo de la Cruz Ortega Peacuterez Ribas amp Serra 2002)
Aquestes variables srsquoavaluaran en tres periacuteodes diferents En el primer periacuteode que
correspondragrave al mateix moment que es realitza la intervencioacute el segon periacuteode el qual seragrave en
el moment de finalitzar la intervencioacute i finalment el tercer periacuteode al cap de 6 mesos de la
drsquohaver finalitzat la intervencioacute
Avaluacioacute 1
Intervencioacute de 4 mesos
(Marccedil Abril Maig Juny)
Avaluacioacute 2
Periacuteode sense intervencioacute (6 mesos Juliol Agost
SetembreOctubreNovembre Desembre)
Avaluacioacute 3
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
32
46- Anagravelisis dels registres
Un cop srsquohagin passat les avaluacions es registraran les dades de les quatre avaluacions i es
procediragrave a realitzar lrsquoestadiacutestica descriptiva Aquesta es dedica als megravetodes dorganitzacioacute
descripcioacute visualitzacioacute i resum de dades originades a partir de la recollida dinformacioacute
Les dades poden ser resumits numegravericament mitjanccedilant estadiacutestiques o gragraveficament (Hueso amp
Cascant 2012)
A part de les quatre anomenades en lrsquoapartat anterior tambeacute es tindragrave en compte i es
registraragrave lrsquoabsegravencia o no dels participants de lrsquoestudi i el sexe ( ja sigui home o dona)
Lanagravelisi dels registres obtinguts es realitzaragrave mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic el qual es realitzaragrave
a partir del programa informagravetic SPSS versioacute 17
Per exemple per registrar lrsquoiacutetem home o dona se lrsquohi assignaragrave un nuacutemero especiacutefic on el nordm1
seragrave home i el nordm2 seragrave dona Lrsquoabsegravencia o no dels participants es registraragrave de la mateixa
manera la participacioacute es registraragrave amb el nordm1 i lrsquoabsegravencia amb el nordm2
El ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) consta de 7 preguntes en total i es
poden obtenir 18 iacutetems Per tant srsquohauran de registrar els 18 iacutetems al programa SPSS en les
tres avaluacions En aquest cas lrsquoopcioacute de registre seragrave un nuacutemero numegraveric no srsquohauragrave de triar
una opcioacute o una altre
Per exemple
Iacutetems Registre
Diacutees per setmana que es realitza activitat fiacutesica 3
El ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) lrsquoadministracioacute drsquoaquest test eacutes de 45 minuts Consta de
25 apartats amb 41 subtests Aquests subtests es converteixen en 55 iacutetems ja que 14 dells
tenen puntuacioacute doble (directa i amb temps) Per tant srsquohauran de registrar els 55 iacutetems al
programa SPSS en les tres avaluacions
ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) doacutena un total de 8 iacutetems i tambeacute una puntuacioacute total Per
tant srsquohauragrave de registrar els 8 iacutetems i la puntuacioacute total al programa SPSS en les tres
avaluacions Sobretot es tindragrave en compte els iacutetems relacions interpersonals i la inclusioacute social
ja que soacuten les que tenen a veure amb la variable participacioacute social
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
33
ldquoTest KIDMEDrdquo (2004) doacutena una puntuacioacute total la qual es classifica en tres rangs diferents si
presenta amb un valor inferior de 3 una dieta de molt baixa qualitat amb un valor de 4 a 7 es
necessita millorar el patroacute alimentari i a partir de 8 doacutena una dieta ograveptima Per tant srsquohauragrave de
registrar les 3 possibles opcions en el programa SPSS en les tres avaluacions Es registraragrave de
la seguumlent forma nordm1 (inferior de 3) nordm2 (valor de 4a 7) nordm3 (valor superior a 8)
Un cop srsquohagin registrat les dades al SPSS de les tres avaluacions es realitzaragrave lrsquoanagravelisi
estadiacutestic Es realitzaragrave una taula de frequumlegravencies on srsquoanalitzaragrave la frequumlegravencia absoluta la
frequumlegravencia relativa i en tant per cent Lrsquoanagravelisi es realitzaragrave en el total del grup i tambeacute es
realitzaragrave lrsquoanagravelisi dividit per sexe Tambeacute es realitzaragrave un diagrama de barres i de pastiacutes per
facilitar visualment els resultats obtinguts
Despreacutes de realitzar lrsquoanagravelisi estadiacutestic es compararan les tres avaluacions efectuades per tal
drsquoobservar si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si aquest canvi
es meacutes rellevant en el grup A o el grup B i es faragrave un resum descriptiu
47- Limitacions de lrsquoestudi
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Una solucioacute
seria canviar el tipus de mostreig per tal de poder obtenir la mostra es realitzaria el mostreig
per quotes on lrsquoentrevistador tria a les persones sense que sigui aleatograveriament sempre i quant
es compleixin els criteris per poder formar part de lrsquoestudi
Una altre limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Una possible solucioacute seria demanar a lrsquoajuntament un altre lloc que estigui en mig de la natura
per tal de poder realitzar lrsquoestudi perograve que sigui de fagravecil acceacutes o tambeacute llogar alguna casa rural
de la zona
Un altre possible limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric Al context on es vol realitzar lrsquoestudi eacutes
un lloc on disposa drsquouna sala on si podrien realitzar algunes activitats si fos el cas que fes mal
temps Si no el que es faria es canviar lrsquoactivitat drsquoun dia per un altre Es tractaria de ser flexible
en alguns dies del programa un cop estigui confeccionat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
34
Una altre possible limitacioacute pot ser lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o mes
participant Si un participant abandona abans de finalitzar lrsquoestudi haurem de tenir-ho en
compte a lrsquohora de realitzar lrsquoanagravelisi i el registre de dades i finalment en els resultats obtinguts
de lrsquoestudi
48- Aspectes egravetics
Es demanaragrave als participants que firmin el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute (Annex
4) Eacutes necessari que els participants proporcionin el consentiment expliacutecit de forma escrita
En el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute ha de constar el nom de la persona el nom
de lrsquoestudi (i lrsquoexplicacioacute de la finalitat drsquoaquest) que concedeix o que aprova la seva
participacioacute de forma voluntagraveria i la seva signatura
Cal tenir en compte que es contestaragrave a totes les preguntes i dubtes que la persona tingui
envers a lrsquoestudi i estaran protegits de malestar fiacutesic mental o danys
Com que lrsquoestudi ha drsquoassegurar la confidencialitat de les dades es realitzaragrave un registre
anogravenim Per exemple i hauragrave un document amb els noms dels participants en total perograve en les
avaluacions nomeacutes apareixeragrave el nuacutemero de registre per exemple
Nom del participant Nuacutemero de registre
--------------- 01
Drsquoaquesta forma les dades de la persona seran anogravenimes i srsquoassegura la seva confidencialitat
Srsquoinformaragrave a la persona per escrit lrsquoanonimat de les dades per tal de respectar la seva
confidencialitat i se li comunicaragrave que nomeacutes srsquoutilitzaragrave els resultats de forma anogravenima i
aquests nomeacutes es mostraran els resultats de lrsquoanagravelisi estadiacutestic
Abans de dur a terme el projecte drsquoestudi aquest hauragrave de passar pel Comitegrave Egravetic
dInvestigacioacute Cliacutenica (CEIC) els quals soacuten organismes independents constituiumlts per
professionals sanitaris i membres no sanitaris amb la finalitat de tenir cura per la proteccioacute de
la seguretat dels drets i del benestar dels subjectes que participin en projectes dinvestigacioacute
cliacutenica (Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre 2013)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
35
5- Utilitat pragravectica dels resultats
Un cop srsquohagin obtingut els resultats mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic els resultats obtinguts ens
serviran per saber si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si
aquest canvi es meacutes rellevant en el grup A o el grup B Amb els resultats es podragrave corroborar o
negar les hipogravetesis
Els resultats obtinguts tindran un impacte envers a la salut de les persones ja que si es
corrobora la hipogravetesis aquests resultats serviran per tal de poder dur a terme programes de
prevencioacute de la demegravencia en les poblacions com a estrategravegies de prevencioacute
Aquest projecte penso que eacutes una bona manera de sensibilitzar i empoderar a la poblacioacute de
mitjana edat primerenca proporcionant-los la informacioacute necessagraveria envers a la demegravencia per
tal de promoure hagravebits saludables millorant aixiacute la seva qualitat de vida i un millor benestar
bio-psico-social i drsquoaquesta manera poder disminuir en un futur la incidegravencia de la demegravencia
en la poblacioacute
Cal tenir en compte que el programa estagrave confeccionat centrat en la persona i aquest fet
facilitaragrave que la persona creiuml nous hagravebits saludables i continuiuml realitzant-los un cop srsquohagi
acabat el programa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables)
EtapesMesos Responsables
(Part 1) (Part2) (Part 3)
Activitat 02-13
03-13
04-13
05-13
12-13
01-14
02-14
03-14
04-14
05-14
06-14
07-14
08-14
01-15
02-15
03-15
Revisioacute bibliogragravefica i documentacioacute
Terapeuta ocupacional
Planificacioacute treball camp
Contactar amb dietista i neuropsicogravelega
(TO)
Seleccioacute persones informar-les signar documents
(TO)
Avaluacions pregravevies (OPHI-II llistat drsquointeressos)
(TO)
Quadrar programa (TO)
Avaluacioacute 1 (variables) (N) (TO) (D)
Creacioacute base dades Becari 1
Recollida dades Becari 1
Intervencioacute (D) (TO o monitors per lrsquoexecucioacute drsquoactivitats especifiques)
Avaluacioacute 2 (variables) (N) (TO) (D)
Avaluacioacute 3 (variables) (N) (TO) (D)
Anagravelisi resultats Becari 1
Discussioacute (TO)
Elaboracioacute de lrsquoinforme final (TO)
Presentacioacute oral o escrita (TO)
Terapeuta ocupacional abreviat (TO) Dietista abreviat (D) Neuropsicogravelega abreviat (N)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
7- Bibliografia
Acosta D amp Wortmann M (2009) Informe Mundial sobre el Alzheimer Resumen ejecutivo
Alzheimerrsquos Disease International
Aranceta J Ngo de la Cruz J Ortega RM Peacuterez C Ribas L amp Serra Majem L (2002)
Alimentacioacuten joacutevenes y dieta mediterraacutenea en Espantildea Desarrollo del Kidmed iacutendice de
calidad de la dieta mediterraacutenea en la infancia y la adolescencia Dans Alimentacioacuten infantil y
juvenil Estudio enKid editado por LL Serra et J Arenceta (Barcelona Masson) pp 51
Arias Martiacutenez B Goacutemez Saacutenchez Laura Schalock R amp Verdugo Alonso MA (2008) ESCALA
GENCAT Formulario de la Escala GENCAT de Calidad de vida Generalitat de Catalunya Institut
Catalagrave drsquoAssistegravencia i Serveis Socials
Aacutevila Tato MR Corregidor Saacutenchez AI amp Moralejo Gonzaacutelez C (2004) Terapia ocupacional en
Psicogeriatria V Congreso Virtual de Psiquiatriacom Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwterapia-ocupacionalcomarticulosPsicogeriatriashtmlld
Back JH Cheong HK Hong CH Kim J Kim SH Kim YG Lee Y amp Na DL (2009) Lifestyle
Recommendations for Dementia Prevention PASCAL J Korean Geriatr Soc 13(2)61-68
Barrera M L Donolo D amp Rinaudo M C (2010) Riesgo de demencia y niveles de educacioacuten
Cuando aprender es maacutes saludable de lo que pensamos Anales de psicologiacutea Vol 26 nordm 1
(enero) 34-40
Berendse HW Felius A Olde Dubbelink KTE Van Dijk BW amp Verbunt JPA et al (2008) Increased
Resting-State Functional Connectivity in Obese Adolescents A Magnetoencephalographic
Pilot Study PLoS ONE 3(7) e2827 doi101371journalpone0002827
Bertran Serra I Guardia J Jarne A Manero R amp Pentildea Casanova J (1997) Versioacuten abreviada del
test Barcelona (I) subtests y perfiles normales Neurologiacutea 1997a1299-111
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
Blennow K Gustafson D Rothenberg E Skoog I amp Steen B (2003) An 18-year follow-up of
overweight and risk of Alzheimer disease Arch Intern Med Jul 14 163(13)1524-8
PubMed PMID 12860573
Caballer Garciacutea J (2011) Los aacutecidos grasos omega-3 en la prevencioacuten de la enfermedad de
Alzheimer Real Invest Demenc 4912-18
Calero MD Calero M J Loacutepez A Luna Goacutemez A Navarro E amp Torres I (2008) Nivel de
independencia en la vida diaria y plasticidad cognitiva en la vejez Escritos de Psicologia 2-
1 74-84
Caracuel Tubiacuteo JC Gaacutelvez Gonzaacutelez J amp Jaenes Saacutenchez JC (2011) Praacutectica de Actividad fiacutesica y
velocidad de procesamiento cognitivo en mayores Revista Internacional de Medicina y
Ciencias de la Actividad Fiacutesica y el Deporte vol 11 (44) pp 803-816
Cascant Sempere M amp Hueso Gonzaacutelez A (2012) Metodologiacutea y teacutecnicas cuantitativas de
investigacioacuten cuadernos docentes en procesos de desarrollo nuacutemero 1 Valencia Universitat
politeacutecnica de Valencia
Dozzi Brucki S M amp Nitrini R (Abril 2012) Demencia Definicioacuten y clasificacioacuten Revista
Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Vol12(Nordm1) 75-98
Expoacutesito I Garre Olmo J Hernaacutendez F Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M amp Turon Estrada A et
al (2004) Anaacutelisis de los costes de la enfermedad de Alzheimer en funcioacuten del deterioro
cognitivo y funcional Med Clin 122 767-72
Fernaacutendez B Loacutepez Muntildeiz A Martiacutenez Rivera M amp Meneacutendez Gonzaacutelez M (2011) Estilo de vida
y riesgo de padecer demencia iMedPub Journals Archivos de Medicina Vol 7 Nordm3
First M Frances A amp Pincus H (2002) DSM-IV-TR Manual digostico diferencial Masson
Garciacutea Sevilla J (2011) Tema 1 introduccioacuten a la estimulacioacuten cognitiva Elber tafur J
Estimulacion cognitiva (2011) NEUROHEALTH
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
39
Garre Olmo J Lax Pericall C Loacutepez Pousa S Monserrat-Vila S Pericot Nierga I amp Turon
Estrada A (2007) Viabilidad de un registro de demencias caracteriacutesticas cliacutenicas y
cobertura diagnoacutestica REV NEUROL 44 (7) 385-391
Garre Olmo J amp Loacutepez Pousa S (2007) Demencia Concepto Clasificacioacuten Epidemiologiacutea
Aspectos socioeconoacutemicos Publicado En Medicine Vol9 (nuacutem 77) 7
Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con
enfermedad de Alzheimer y otras demencias (2010) Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la
atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igual-
dad Agegravencia drsquoInformacioacute Avaluacioacute i Qualitat en Salut de Cataluntildea Guiacuteas de Praacutectica
Cliacutenica en el SNS AIAQS Nuacutem 200907
Hendrie HC et al (2006) The NIH Cognitive and Emotional Health Project Report of the Critical
Evaluation Study Committee Review Article Alzheimerrsquos amp Dementia 2 12ndash32
Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre (2013) Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica
(CEIC) Recuperado abril 2013 desde httpimas12h12oesindexphpinstitutocomites-
eticosceic
Instituto Nacional de Tratstornos Neuroloacutegicos y Accidentes Cerebrovasculares (2010)
Demencias Esperanza en la investigacioacuten Recuperado Marzo 2013 desde
httpespanolnindsnihgovtrastornoslas_demenciashtmld
International Physical Activity Questionnaire (2002) Short last 7 days self-administred version of
the IPAQ USA Spanish version translated 32003
Kronenberg F amp Simoacute Algado S (2006) Terapia ocupacional sin fronteras Aprendiendo del
espiacuteritu de supervivientes Editorial medica panamericana p252
Kielhofner Gary Modelo de Ocupacioacuten Humana Teoriacutea y aplicacioacuten Buenos Aires Ed Medica
panamericana 2004
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
40
Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M Pericot Nierga I Turon Estrada A Turroacute Garriga O amp Vilalta
Franch J et al (2010) Valor econoacutemico anual de la asistencia informal en la enfermedad
de Alzheimer Rev Neurol 51 (4) 201-7
Mesa Plan Nacional de Demencias (2010) Propuesta de Accioacuten Las Personas Mayores y los
Trastornos Demenciantes en Chile (SENAMA) Servicio Nacional del Adulto Mayor
Recuperado el 20 de Febrero de 2013 desde httpsenamaclArchivosAlzheimer4pdf
Navarrete Salas E (2010) Ciencia de la ocupacion caminos y prespectivas TOG (A Coruntildea) Vol 7
Supl 6 p132-143 Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwrevistatogcomsuplenum6ernapdf
Organizacioacuten Mundial de la Salud (2013) Estrategia mundial sobre reacutegimen alimentario actividad
fiacutesica y salud Actividad fiacutesica Recuperado abril 2013 desde
httpwwwwhointdietphysicalactivitypaesld
Palma Linares I (2004) Haacutebitos alimentarios y actividad fiacutesica en el tiempo libre de las mujeres
adultas catalanas Universidad de Barcelona
Romero Ayuso D M (2003) Terapia ocupacional teoriacutea y teacutecnicas Editorial Masson SA p175
Rodriacuteguez Aacutelvarez M amp Saacutenchez Rodriacuteguez J L (2004) Reserva cognitiva y demencia Anales de
psicologiacutea Vol 20 nordm 2 (diciembre) 175-186
Sabariegos Diaz J (2009) Participacioacuten social Planteamiento y evaluacioacuten de un modelo
estructural a partir de variables observadas Revista Obets Vol 3 Recuperado Marzo 2013
desde httppublicacionesuaesfilespublipdf19891385RD35150425pdf
Tappe Martiacutenez J (2001) ldquoEfectos psicoloacutegicos positivos de la estancia en el medio montantildeosordquo
Medicina Naturista Nordm 3176-181 Recuperado abril 2013 desde
httpdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=202455
WFOT (2005) Position Statment on Occupational Science International Advisory Group Submited
by The IAG Occupational Science in June
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
41
Wilcock A (2005) Intervenciones poblacionales centradas en la salud para todos En Crepeau
Cohn Shell (2005) Willard amp Spackman Terapia Ocupacional 10ordf edicioacuten Buenos aires Ed
Meacutedica panamericana 30-45
World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international (2012) Dementhia A public health
priority
Les bases de dades bibliogragravefiques consultades han sigut Dialnet Unirioja Fee E-Journals
Journal Korean Geriatric Society DOAJ Directory of open Acces Journals PubMed
Els descriptors o paraules claus utilitzats per tal de poder fer la cerca bibliogragravefica soacuten
Demencia Dementhia haacutebitos saludables healthy habits prevencioacuten prevention
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
42
8- Pressupost
CONCEPTES euro
1 Recursos humans
- Becari (375euroh x 50h ) - Terapeuta ocupacional (10euroh x 200h) - Neuropsicograveleg (12euroh x 72h) - Dietista(10euroh x 9h)
18750euro 2000euro
864euro 90euro
2 Recursos materials
- Ordinador portagravetil - Fotocopies testos - Fotocopies varies - Material oficina - Material activitats
350euro 30euro 30euro 20euro
100euro
3 Viatges i dietes
- Gasolina - Dietes
200euro 100euro
4 Altres despeses
- Modem USB Internet portagravetil prepagament (15euro mensuals x 16 mesos)
- Telegravefon (10euro mensuals x 16 mesos) - Imprevistos
240euro 160euro 400euro
TOTAL 47715euro
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
43
9- Annexes
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FIacuteSICA
Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fiacutesica que la gente hace como parte de su vida diaria Las preguntas se referiraacuten acerca del tiempo que usted utilizoacute siendo fiacutesicamente activo(a) en los uacuteltimos 7 diacuteas Por favor responda cada pregunta auacuten si usted no se considera una persona activa Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo en el jardiacuten y en la casa para ir de un sitio a otro y en su tiempo libre de descanso ejercicio o deporte Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fiacutesico fuerte y le hacen respirar mucho maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 1 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas realizoacute usted actividades fiacutesicas vigorosas como
levantar objetos pesados excavar aeroacutebicos o pedalear raacutepido en bicicleta
_____ diacuteas por semana
Ninguna actividad fiacutesica vigorosa Pase a la pregunta 3 2 iquestCuaacutento tiempo en total usualmente le tomoacute realizar actividades fiacutesicas vigorosas en uno de
esos diacuteas que las realizoacute
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fiacutesico moderado y le hace respirar algo maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 3 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas hizo usted actividades fiacutesicas moderadas tal como
cargar objetos livianos pedalear en bicicleta a paso regular o jugar dobles de tenis No incluya caminatas
_____ diacuteas por semana
Ninguna actvidad fiacutesica moderada Pase a la pregunta 5 4 Usualmente iquestCuaacutento tiempo dedica usted en uno de esos diacuteas haciendo actividades fiacutesicas
moderadas
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
44
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca del tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye trabajo en la casa caminatas para ir de un sitio a otro o cualquier otra caminata que usted hizo uacutenicamente por recreacioacuten deporte ejercicio o placer 5 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas caminoacute usted por al menos 10 minutos continuos
_____ diacuteas por semana
No caminoacute Pase a la pregunta 7 6 Usualmente iquestCuaacutento tiempo gastoacute usted en uno de esos diacuteas caminando
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
La uacuteltima pregunta se refiere al tiempo que usted permanencioacute sentado(a) en la semana en los uacuteltimos 7 diacuteas Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo la casa estudiando y en su tiempo libre Esto puede incluiacuter tiempo sentado(a) en un escritorio visitando amigos(as) leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando television 7 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutento tiempo permanecioacute sentado(a) en un diacutea en la semana
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Este es el final del cuestionario gracias por su participacioacuten
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
45
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
46
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
47
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
48
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
49
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
50
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
51
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
52
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo
DECLARACIOacute DE CONSENTIMENT INFORMAT El propogravesit del consentiment informat eacutes informar als participants de lrsquoestudi que es vol
realitzar
Aquest estudi eacutes una recerca conduiumlda per Elisabet Aznar Vera estudiant de la Universitat de
Vic
SrSra de anys dedat i amb DNI nuacutem manifesta que ha estat
informatda sobre el Projecte drsquoinvestigacioacute ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo el qual teacute com a objectiu crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives
Ha estat informatda que les seves dades personals seran protegides i incloses en un fitxer
que ha destar sotmegraves amb les garanties de la llei 151999 de 13 de desembre i les dades
obtingudes dels quumlestionaris seran anogravenimes i seran codificades utilitzant un nuacutemero de
registre
Per tant dona el seu consentiment per la seva participacioacute de forma voluntagraveria
______ a ______de ________de 2013
Signat Enna
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
53
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor
Agrair a lrsquoajuntament en la participacioacute de lrsquoestudi ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo permetent lrsquoacceacutes a les bases de dades per tal de poder obtenir la mostra per
realitzar la intervencioacute i tambeacute cedint el lloc on es dura a terme la intervencioacute
Tambeacute agrair a totes les persones que han volgut participar en lrsquoestudi i que han fet possible
portar-lo a la practica
A meacutes a meacutes tambeacute agraeixo als amic i familiars que mrsquohan donat suport durant la realitzacioacute
del treball
Finalment agrair el suport del tutor del treball final de grau pel seguiment i lrsquoevolucioacute del
treball i tambeacute per les tutories realitzades al llarg del proceacutes drsquoelaboracioacute
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
54
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
9
Les demegravencies vasculars soacuten causades per alteracions en el subministrament de nutrients a les
cegravelmiddotlules cerebrals ja sigui per infarts cerebrals a nivell local i en forma distant a lesdeveniment
o per baixes en la transfusioacute daquests nutrients a les neurones Quan la sang no arriba a les
cegravelmiddotlules cerebrals dels pacients aquests pateixen un dany que pot ser irreversible
En la taula seguumlent es pot observar la classificacioacute de les demegravencies
CLASSIFICACIOacute 1 Demegravencies degeneratives 2 Classificacioacute de les demegravencies vasculars 1a Malalties degeneratives on la demegravencia eacutes una de les manifestacions principals
2a Isquegravemiques
Malaltia dAlzheimer
Demegravencia amb cossos de Lewy
Degeneracioacute lobular frontotemporal
Demegravencia per prions
Altres demegravencies infrequumlents
Demegravencia multi infart
Demegravencia per infart estrategravegic
Estat llacunar
Leucoencefalopatia subcortical arteriosclerogravetica (malaltia de Binswanger)
Angiopatiacuteas hereditagraveries
Angiopatia hipertensiva i arteriosclerogravetica
Vasculitis
1b Malalties degeneratives on la demegravencia pot formar part del quadre cliacutenic
2b Isquegravemiques hipogravexiques
Corea de Huntington
Degeneracioacute corticobasal
Paragravelisi supranuclear progressiva
Malaltia de Parkinson
Malaltia de la motoneurona
Encefalopatia difusa anogravexic-isquegravemica o restringida a causa de vulnerabilitat selectiva
Infarts incomplets de la substagravencia blanca
Infarts de zones frontereres
2c Hemorragravegiques
Hematoma subdural crogravenic
Hemorragravegia subaracnoiumldal
Hematoma cerebral
Angiopatia amiloide
2d Combinades Font Guia de pragravectica cliacutenica sobre lAtencioacute Integral a les Persones amb Malaltia dAlzheimer i altres
Demegravencies (2009)
214- Definicions de les tipologies meacutes frequumlents
Hi ha diverses tipologies de demegravencies i cadascuna teacute una causa i una patologia diferent Les
meacutes comuns soacuten la Malaltia dAlzheimer demegravencia vascular i demegravencia de cossos de Lewy
Tambeacute hi ha altres tipologies que soacuten menys comuns per exemple malaltia de Binswanger
malaltia de Parkinson amb demegravencia (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al
2010)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
10
El percentatge corresponent eacutes el seguumlent
Alzheimer
D Vascular
DCossos lewy
Altres
Font Programa especiacutefic de deteriorament intelmiddotlectual i demegravencies 2002
La malaltia drsquoAlzheimer eacutes una entitat cliacutenic-patologravegica de naturalesa degenerativa i evolucioacute
progressiva que es caracteritza cliacutenicament per deteriorament cognitiu i demegravencia i
neuropatoloacutegicament per la presegravencia de cabdells neurofibrilmiddotlars i plaques neuriacutetiques Eacutes el
tipus de demegravencia meacutes frequumlent representa fins al 70 dels casos de demegravencia En la majoria
de casos la presentacioacute eacutes esporagravedica perograve hi ha casos familiars alguns dels quals sassocien a
mutacions conegudes de transmissioacute autosogravemica dominant (Grupo de trabajo de la Guiacutea de
Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras
demencias 2010)
La demegravencia amb cossos de Lewy es caracteritza cliacutenicament per lassociacioacute de deteriorament
cognitiu-demegravencia fluctuant parkinsonisme i siacutemptomes psicogravetics i patologravegicament per la
presegravencia de cossos i neurites de Lewy en lescorccedila cerebral i habitualment tambeacute en nuclis
subcorticals
La malaltia de Binswanger eacutes similar a la Demegravencia Vascular i eacutes frequumlent que el pacient tingui
antecedents dhipertensioacute Els vasos sanguinis que es taponen i es lesionen soacuten els que reguen
les regions meacutes actives del cervell (mategraveria blanca davant de la mategraveria grisa localitzada en les
capes meacutes externes)
A vegades la persona pot mostrar-se amb caracteriacutestiques maniacuteaques i passar de periacuteodes
dapatia a periacuteodes de sobre activitat desinhibicioacute i eufograveria La memograveria es veu meacutes afectada i
el curs de la malaltia pot ser molt lent amb llargs periacuteodes destabilitat entre els diferents
episodis dapoplexia (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al 2010)
La malaltia de Parkinson eacutes una malaltia neurologravegica que afecta zones cerebrals que controlen
el to muscular la precisioacute de moviments i la relacioacute del cos entre si mateix El substrat biologravegic
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
11
daquesta siacutendrome eacutes una disfuncioacute quiacutemica predominantment en una estructura anomenada
la substagravencia negra la qual es veu disminuiumlda de dopamina
Cliacutenicament es presenta en dues varietats Una en la qual predomina la rigidesa i una altra on
predomina el tremolor en repograves Ambdues sacompanyen daltres signes i siacutemptomes com
poden ser lentitud dels moviments baixa expressioacute facial i alteracions en la marxa
Ledat eacutes un factor molt important per determinar el risc de demegravencia per a la poblacioacute en
general i tambeacute pels qui pateixen la malaltia de Parkinson Els pacients els quals la malaltia
comenccedila abans dels 70 anys hi ha un menor risc de desenvolupar demegravencia que pels pacients
que la malaltia comenccedila despreacutes dels 70 anys
215- Epidemiologia
Les demegravencies soacuten una de les principals causes de discapacitat de les persones dedat
avanccedilada (Garre amp Loacutepez 2007)
Soacuten patologies crograveniques per les quals sespera un major creixement en les properes degravecades
El seu perfil neurodegeneratiu i invalidant fa que siguin una de les principals preocupacions en
la planificacioacute sanitagraveria per la qual cosa es considera la quumlestioacute meacutes rellevant per a la salut
puacuteblica del segle XXI (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al 2010)
Segons el document ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) en la taula seguumlent es pot
observar el nombre estimat de casos nous de demegravencia en grups drsquoedat i el total drsquoaquests
drsquoEuropa (World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Grups drsquoedat Total 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+
Europa central 21552 27947 46233 65949 72545 51032 27739 312995
Europa est 33771 40097 95946 99652 137457 79242 58657 544817
Europa oest 75483 114043 182382 261542 332145 314136 206964 1486695
Europa 130807 182081 32 561 427143 542147 444410 293360 2344507
Font Adaptada de ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
12
A partir dels 65 anys dedat la prevalenccedila es dobla cada 5 anys i la incidegravencia teacute un creixement
exponencial Depenent de ledat dinici les estimacions de supervivegravencia es situen entre 5 i 10
anys despreacutes del diagnogravestic (Garre amp Loacutepez 2007)
En quant a la Malaltia dAlzheimer la incidegravencia augmenta amb ledat des 1-31000 entre els
65 i els 70 anys persones-any fins 14-301000 entre els 80-85 anys i sembla ser major en
dones En edats molt avanccedilades eacutes encara meacutes gran fins 386 1000 entre 85 i 89 anys i meacutes
de 651000 persones-any en majors de 95 anys (Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica
Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras
demencias 2010)
La prevalenccedila drsquoAlzheimer eacutes del voltant del 06-07 a Europa als 65-69 anys i tambeacute
augmenta amb ledat (18 en homes i 43 en dones en el grup dedat de 75-79 63 i 84
respectivament en el grup de 80 a 84 anys de 88 i 142 en edats de 85 a 89 anys i 176 i
236 en majors de 89) La prevalenccedila es dobla cada 53 anys La prevalenccedila dAlzheimer a
Espanya es situa al voltant del 6 en el grup de majors de 70 anys i representa el 70 de les
demegravencies
La demegravencia vascular representa el 125-27 de les demegravencies Sestima que la prevalenccedila es
dobla cada 45 anys La prevalenccedila en dones eacutes menor que en homes a la poblacioacute menor de
80 anys i despreacutes sinverteix la proporcioacute (01 en dones i 05 en homes en la franja dedat
de 65 a 69 anys 09 i 19 respectivament entre 75 i 79 anys 35 i 36 entre 85 i 89 anys i
58 i 36 en majors de 90 anys)
La demegravencia amb cossos de Lewy representa el 10-15 dels casos de demegravencia en les segraveries
cliacutenic-patologravegiques procedents dunitats especialitzades La prevalenccedila de la demegravencia amb
cossos de Lewy en els estudis epidemiologravegics estagrave entre el 01 en majors de 65 anys i el 5
en majors de 75 anys A Espanya es mostra una prevalenccedila de l1 eacutes a dir entorn del 89 de
les demegravencies Actualment no existeixen dades suficients per tal de poder estimar la incidegravencia
en la demegravencia amb cossos de Lewy
En la degeneracioacute lobular frontotemporal la prevalenccedila oscilmiddotla entre el 0 i el 3 en pacients
de 85 anys En majors de 70 anys es mostra una prevalenccedila del 0 3 Actualment no
existeixen dades suficients per tal de poder estimar la incidegravencia de la degeneracioacute lobular
frontotemporal
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
13
216- Aspectes socioeconogravemics
Lanagravelisi del cost de la demegravencia es realitza en funcioacute de lestimacioacute dels costos directes i
indirectes Lestimacioacute dels costos indirectes de la demegravencia eacutes complexa i hi ha dificultats
metodologravegiques relacionades amb la seva mida La gravetat de la malaltia i la presegravencia de
trastorns psicologravegics i de la conducta incrementen el cost sociosanitari (Garre amp Loacutepez 2007)
En meacutes del 80 dels casos la cura dels pacients amb demegravencia la realitza la progravepia famiacutelia la
parella o els fills principalment Diferents estudis sobre el cost el qual genera la demegravencia
arriben a la conclusioacute que la majoria de la despesa lassumeix la famiacutelia i que aquest augmenta
a mesura que avanccedila la malaltia (Loacutepez Lozano Pericot Turoacuten Turroacute amp Vilalta et al 2010)
Per a la sanitat puacuteblica i els serveis socials el cost econogravemic augmenta exponencialment a
mesura que sincrementa el deteriorament cognitiu de la mateixa manera que sincrementa
luacutes dels recursos sociosanitaris
Segons lrsquoestudi ldquoAnagravelisis dels costos de la malaltia drsquoAlzheimer en funcioacute del deteriorament
cognitiu I funcionalrdquo (2004) el cost de la malaltia drsquoalzheimer augmenta de manera
significativa amb el grau de deteriorament cognitiu i funcional i tambeacute amb el nivell de cagraverrega
del cuidador El sexe i lestat civil del pacient tambeacute estan associats al cost de la malaltia
(Expoacutesito Garre Hernaacutendez Loacutepez Lozano amp Turoacuten et al 2004)
El cost associat segons la puntuacioacute del MMSE (Mini Mental State Examination) dels pacients
varia de forma significativa en aquest estudi El cost anual dels pacients amb demegravencia lleu va
ser de 5032 euro per als pacients amb demegravencia moderada va ser de 7703 euro anuals i per als
pacients amb demegravencia greu de 13807euro per any
Cal tenir en compte que de tots els recursos analitzats el cost associat a les hores datencioacute del
cuidador en les activitats de la vida diagraveria del pacient va ser la principal causa de lelevat cost
sobretot en les fases meacutes avanccedilades de la malaltia en les quals aquest cost va augmentar a
1092 7euro mensuals
Segons lrsquoestudi ldquoValor economic annual de l`assistegravencia informal de la malaltia drsquoalzheimerrdquo
(2010) es posa de manifest que el cost social suposa entre el 70 i el 90 del cost total de
lassistegravencia i que aquest pot adquirir major rellevagravencia en el futur El cost mitjagrave global dels
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
14
pacients daquest estudi estimat en el moment basal va ser de 63648euroany i es va
incrementar en un 29 (18468 euro) als 12 mesos(Hendrie et al 2006)
El cost de lassistegravencia per part de la famiacutelia en fase lleu augmenta anualment de manera
significativa i el deteriorament funcional constitueix el factor que meacutes repercussioacute teacute sobre
lrsquoincrement dels costos en augmentar el nombre dhores de dedicacioacute al pacient i sobretot en
el nombre dhores dassistegravencia a les activitats bagravesiques que soacuten les que major cost impliquen
Segons el document ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) Una bona comprensioacute dels
costos socials que provoquen la demegravencia com aquests afecten a les famiacutelies als governs i als
sistemes datencioacute de salut i socials eacutes fonamental per tal de poder crear consciegravencia
aconseguir la prioritzacioacute adequada i concentrar els esforccedilos suficients per tal de poder
millorar la qualitat de vida de les persones amb demegravencia i els seus cuidadors (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
La demegravencia estagrave imposant enormes cagraverregues econogravemiques tant a traveacutes dels costos directes
(atencioacute megravedica i social) i indirectes (cura no remunerada de les famiacutelies i els amics)
En la taula seguumlent es pot observar el cost per persona en dogravelars nord-americans(US$) i els
costos afegits en bilions de dogravelars nord-americans per la cagraverrega global de la malaltia i la
classificacioacute del banc mundial referents a Europa
Costs per persona
(US$)
Nombre de persones amb
demegravencia
Costos afegits (bilions US$) Costos
totals en del PIB
Costos directes en del PIB
Cura informal
Costos megravedics directes
Costos socials
directes
Costos totals
Europa central
12897 1100759 859 267 294 14 110 044
Europa est 7667 1869242 796 342 294 1433 090 040
Europa oest 30122 6975540 8706 3019 9288 21012 129 075
Font Adaptada de ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
15
22- Coneixements existents
Segons experts de lrsquoAlzheimerrsquos Disease International (2009) un efecte negatiu clarament de
lrsquoenvelliment eacutes lrsquoincrement significatiu en el nombre de persones que pateixen dAlzheimer i
altres demegravencies (Acosta amp Wortmann 2009)
La demegravencia eacutes una patologia que compleix amb els paragravemetres proposats pel Centre de
Prevencioacute i Control de Malalties dels Estats Units per valorar la importagravencia i necessitat drsquoun
sistema de vigilagravencia epidemiologravegica en termes de salut puacuteblica (Garre Lax Loacutepez Monserrat
Pericot Nierga amp Turoacuten 2007)
Existeixen conductes modificables en les etapes mitjanes de la vida que poden variar el risc de
desenvolupar demegravencia Es pot dir que levidegravencia cientiacutefica acumulada fins a lactualitat
demostra que ja soacuten diversos els hagravebits que es poden considerar variables amb influegravencia
estadiacutesticament demostrada sobre el risc devolucioacute a demegravencia (Fernaacutendez Loacutepez Martiacutenez
amp Meneacutendez 2011)
En lrsquoarticle ldquoEstil de vida i risc de patir demegravenciardquo (2011) eacutes recull la informacioacute de varis estudis
realitzats i que srsquohan centrat en extreure les variables relacionades amb lrsquoestil de vida pes
dieta activitat fiacutesica estimulacioacute cognitiva son relacions socials consum drsquoalcohol consum de
cafeiumlna tabaquisme Srsquoesmena que aquestes variables demostren el risc drsquoevolucioacute a demegravencia
i que haurien de ser traslladats en forma de recomanacions generals a les poliacutetiques sanitagraveries
de prevencioacute de salut dels organismes sanitaris
Actualment shan comenccedilat a redactar guies de prevencioacute de la demegravencia basades en lestil de
vida aixiacute com ldquoLifestyle Recommendations for Dementia Prevention PASCALrdquo (2009) En la guia
es pot observar que les variables significatives les quals es troben en lestil de vida i que
influeixen en la funcioacute cognitiva i la demegravencia en la vellesa soacuten lactivitat fiacutesica no fumar
lactivitat social activitat cognitiva el consum moderat dalcohol pes corporal normal (IMC) la
nutricioacute saludable i la dieta (peix verdures fruites vitamina C i E etc) (coincideixen amb
lrsquoestudi esmenat anteriorment) (Back Cheong Hong Kim Kim amp Kim et al 2009)
Aquestes recomanacions poden ser utilitzades per quegrave la salut puacuteblica opti per potenciar a
lrsquoeducacioacute per la salut i crear consciegravencia als professionals de la salut sobre limportant paper
que juga un bon estil de vida saludable per tal mantenir la salut cognitiva en la vellesa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
16
Existeixen altres estudis relacionats amb les variables drsquoestil de vida
En quan a lrsquoactivitat fiacutesica en lrsquoarticle ldquoPragravectica drsquoActivitat fiacutesica i velocitat de processament
cognitiu en persones gransrdquo (2011) ldquoes relaciona la pragravectica de lactivitat fiacutesica amb un menor
deteriorament cognitiu associat a ledatrdquo (Caracuel Gaacutelvez amp Jaenes 2011)
En lrsquoarticle ldquoNivell drsquoindependegravencia en la vida diagraveria i plasticitat cognitivardquo (2008) el qual tambeacute
es fa referegravencia a lrsquoestil de vida es diu que ldquoun estil de vida actiu sassocia amb un alt nivell de
plasticitat cognitiva que a la vegada es relaciona amb una menor probabilitat de deteriorament
i declivi cognitiurdquo (Calero Calero Loacutepez Luna Navarro amp Torres 2008)
Lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) el qual eacutes un recull de
diferents estudis a gran escala els quals recullen la informacioacute referent als factors els quals
srsquoassocien amb la salut emocional i cognitiva en quan a lrsquoactivitat fiacutesica esmena que ldquohi ha una
creixent evidegravencia que lactivitat fiacutesica pot protegir contra el deteriorament cognitiu i la
demegravencia en els adults grans[] i que la gent gran que fan exercici tenen menys probabilitats
de patir deteriorament cognitiu rdquo (Hendrie et al 2006)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) es comenta que ldquolexercici regular
estimula la produccioacute delements quiacutemics anomenats factors de creixement que ajuden a les
neurones a sobreviure i a adaptar-se a noves situacions Aquestes guanys poden ajudar a
retardar linici dels siacutemptomes de demegravenciardquo
Referent a la variable nutricioacute saludable i dieta es parla de que ldquouna dieta rica en agravecids omega-
3 es podria correlacionar amb un alentiment en el declivi cognitiu normal associat a ledat i fins
i tot en pacients ancians diagnosticats de deteriorament cognitiu lleuger el que pot influir meacutes
en la disminucioacute de la incidegravencia del diagnogravestic de demegravenciardquo (Caballer 2011)
Tambeacute cal tenir en compte la variable del pes corporal ja que en els articles ldquoAn 18-year follow-
up of overweight and risk of Alzheimer diseaserdquo (2003) i ldquoIncreased Resting-State Functional
Connectivity in Obese Adolescentsrdquo (2008) ldquoes suggereix una relacioacute entre laugment del pes
corporal i daltres malalties degeneratives del cervell Laugment de pes estagrave relacionat amb la
malaltia dAlzheimer i altres formes de demegravenciardquo (Blennow Gustafson Rothenberg Skoog amp
Steen 2003) (Berendse Felius Olde Van amp Verbunt et al 2008)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
17
Fent referegravencia a lrsquoactivitat cognitiva en lrsquoarticle ldquoRisc de demegravencia i nivells drsquoeducacioacute quan
aprendre eacutes meacutes saludable del que pensemrdquo (2010) es comenta que ldquodiferents nivells i tipus
deducacioacute un entorn complexa que requereix la capacitat per resoldre problemes de les
persones discerniment presa de decisions i desafiaments poden ser contextos ograveptims per
evitar un envelliment cognitiu precoccedilrdquo (Barrera Donolo amp Rinaudo 2010)
Segons lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) anomenat
anteriorment srsquoesmena que ldquoels nivells educatius meacutes alts tenen un efecte protector als
resultats emocionals i cognitius es comenta que els factors com ara el rendiment escolar soacuten
capaccedilos de contribuir a mantenir la reserva cognitivardquo
En lrsquoarticle ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) es diu que ldquoen els paiumlsos de renda alta
els quals tenen els nivells meacutes alts de leducacioacute i de lassoliment ocupacional estan associats
amb una menor incidegravencia de la demegravenciardquo (World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease
international 2012)
En lrsquoarticle ldquoReserva cognitiva i demegravenciardquo (2004) es suggereix que ldquola reserva cognitiva eacutes un
mecanisme que vincula els nivells educatius baixos amb meacutes risc de patir un proceacutes
neurodegeneratiurdquo (Rodriacuteguez amp Saacutenchez 2004)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) en quant a lrsquoeducacioacute es comenta
que ldquohan trobat proves on leducacioacute formal pot ajudar a protegir les persones contra els
efectes de la malaltia dAlzheimer En un estudi van trobar que les persones amb meacutes de
quatre anys deducacioacute formal tenien menys deteriorament que les que tenien menys anys
destudi Els investigadors pensen que leducacioacute podria fer que el cervell desenvolupi cadenes
celmiddotlulars fortes les quals podrien ajudar a compensar el dany causat per la malaltia
dAlzheimerrdquo
Tambeacute es pot observar que hi ha diversos estudis els quals suggereixen que ldquoles persones que
segueixen participant en activitats que estimulen el intelmiddotlecte com ara la interaccioacute social
jugar escacs i tocar un instrument musical disminueixen significativament el risc de
desenvolupar Alzheimer i altres formes de demegravencia Els cientiacutefics creuen que les activitats
mentals podrien estimular el cervell de tal manera que el resultat sigui un increment de la
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
18
reserva cognitiva la capacitat duna persona per manejar o compensar els canvis patologravegics
associats amb la demegravenciardquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquoles persones amb colesterol alt tenen un risc meacutes alt de desenvolupar la
malaltia dAlzheimer El colesterol estagrave involucrat en la formacioacute de plaques amiloides al
cervell Tambeacute han trobat que luacutes de medicaments anomenats estatines que redueixen els
nivells de colesterol estan relacionats amb una menor probabilitat de deteriorament
cognitiurdquo
A meacutes a meacutes es comenta que hi ha ldquodiversos estudis els quals han demostrat que els
medicaments antihipertensius redueixen el deteriorament cognitiu en persones grans amb
pressioacute arterial alta En un ampli estudi europeu es va trobar que el risc de demegravencia baixava
en un 55 per cent en persones majors de 60 anys que rebien un tractament amb medicaments
per a la hipertensioacute Aquestes persones van reduir el seu risc tant de la malaltia dAlzheimer
com de demegravencia vascularrdquo
Tambeacute es comenta que ldquola inflamacioacute podria contribuir al desenvolupament de la malaltia
dAlzheimer En un altre estudi es va trobar que els homes amb alts nivells de la proteiumlna C-
reactiva un marcador general de la inflamacioacute tenien un risc significativament elevat de la
malaltia dAlzheimer aixiacute com altres tipus de demegravenciardquo
En lrsquoarticle ja anomenat anteriorment ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) suggereix
que ldquola malaltia vascular predisposa a la malaltia dAlzheimer i el tabaquisme augmenta el risc
de malaltia dAlzheimer La diabetis eacutes un factor de risc i la hipertensioacute i lrsquoaugment del
colesterol estan associats amb laparicioacute de la malaltia dAlzheimer rdquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquolaterosclerosi i la malaltia dAlzheimer tenen vinculades els processos
de malaltia amb bases comunes tan fisiopatologravegiques com etiologravegiques (polimorfisme la
hipercolesterolegravemia la hipertensioacute la hiperhomocisteinegravemia la diabetis la siacutendrome
metabogravelica el tabaquisme la inflamacioacute sistegravemica lrsquoaugment de la ingesta de greixos i
lobesitat)rdquo
En lrsquoarticle citat anteriorment ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006)
srsquoesmena que ldquolestat dagravenim baix prediu un posterior declivi cognitiu tambeacute es suggereix que
una histograveria de trastorn de lestat dagravenim (siacutemptomes de depressioacute o ansietat) augmenta el risc
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
19
de desenvolupar un deteriorament cognitiu i la demegravencia en el futurrdquo A meacutes a meacutes ldquohi ha
evidegravencia substancial que la depressioacute tardana sassocia amb canvis vasculars cerebrals i altres
anomalies estructurals i persones que tenen una depressioacute de llarga durada tambeacute semblen
estar en risc de patir Alzheimerrdquo (Hendrie et al 2006)
Sembla ser que ldquohi ha una associacioacute significativa entre els factors psicosocials (xarxes de
suport social emocional especialment el estatus socioeconogravemic i lestregraves) i la salut tant en
aspectes cognitius com emocionals en la vellesardquo
Per acabar tambeacute es comenta que ldquolaugment del estatus socioeconogravemic protegeix el
funcionament cognitiu en el tempsrdquo ldquoels factors culturals protegeixen contra el deteriorament
cognitiurdquo ldquoel compromiacutes social io de suport protegeix contra el declivi cognitiu futurrdquo i tambeacute
que ldquocreure que un pot manejar els aspectes instrumentals de la vida eacutes un factor protector
per la memograveriardquo
En la Declaracioacute de Kyoto lrsquoany 2004 anomenada en lrsquoarticle ldquoDementhia a public health
priorityrdquo (2012) srsquoesmena 10 agraverees drsquoactuacioacute referent a la malaltia drsquoAlzheimer les quals soacuten
ldquoproporcionar tractament en latencioacute primagraveria realitzar tractaments adequats disponibles
donar assistegravencia a la comunitat educar el puacuteblic involucrar les comunitats les famiacutelies i els
consumidors establir poliacutetiques programes i legislacioacute desenvolupar els recursos humans
enllaccedil amb altres sectors vigilar la salut comunitagraveria i donar suport a una major investigacioacuterdquo
Per tant penso que srsquoha de realitzar un programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de
millorar la qualitat de vida de les persones i aixiacute disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la
poblacioacute
23- Marc teograveric
El marc teograveric de referegravencia eacutes el Model de lrsquoocupacioacute humana aquest eacutes un model centrat en
la persona Segons Kielhofner (2004) aquest model considera els eacutessers humans com a
sistemes dinagravemics que srsquoorganitzen a si mateixos que sempre estan en desenvolupament i
que canvien amb el temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
20
Segons aquest model el comportament ocupacional apareix a partir de la interrelacioacute
de tres sistemes amb les circumstagravencies en el medi ambient Aquests sistemes soacuten
volicioacute habituacioacute i execucioacute
La volicioacute eacutes la motivacioacute que teacute les persones per tal de participar en les ocupacions Eacutes el
sistema amb el qual es basa el model de lrsquoocupacioacute humana Aquest fet eacutes una necessitat
innata de les persones per tal drsquoactuar en el moacuten
El sistema dhabituacioacute fa referegravencia als patrons de comportament ocupacional reiterats i que
formen part de la vida quotidiana de la persona Estagrave regulat pels hagravebits i els rols que exerceix
cada un en el seu dia a dia
Lrsquoexecucioacute estagrave constituiumlda per les habilitats de processament perceptiu-motores i dinteraccioacute
social formades pel sistema musculoesquelegravetic sistema neurologravegic sistema cardiopulmonar i
imatges simbograveliques que permeten dur a terme les ocupacions quotidianes de la persona
La ciegravencia de lrsquoocupacioacute va ser fundada pels terapeutes ocupacionals a finals dels 1980 per tal
de generar coneixement de lrsquoocupacioacute humana Estudia les coses que les persones realitzen
durant el seu dia a dia i com aquestes ocupacions influeixen i soacuten influenciades pel benestar i
la salut La recerca de la ciegravencia ocupacional tambeacute inclou lrsquoexploracioacute de les relacions entre
lrsquoocupacioacute i el desenvolupament i com lrsquoocupacioacute canvia al voltant del curs de la vida (WFOT
2005)
El supogravesit o proposicioacute de la ciegravencia de lrsquoocupacioacute eacutes que el coneixement de la forma la funcioacute i
el significat de les ocupacions dins i fora dels contextos terapegraveutics i cliacutenics permet
comprendre a lrsquohome com a subjecte ocupacional i intervenir en els seus agravembits per tal
drsquoafavorir el seu equilibri de vida i del seu benestar (Navarrete 2010)
Mitjanccedilant el conjunt de les diferents ocupacions activitats que realitzem i que decidim
realitzar all llarg del nostre trajecte vital aconseguim adaptar-nos progressivament i poder
dominar lrsquoentorn que ens envolta
La participacioacute de les persones en activitats de la vida diagraveria productives i luacutediques de forma
equilibrada contribueix al desenvolupament i manteniment de les seves estructures fiacutesiques
psicologravegiques afectives i socials i viceversa (Aacutevila Corregidor amp Moralejo 2004)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
21
Quan floreix alguna patologia en lrsquoeacutesser humagrave sovint generen disfuncions ocupacionals els
quals afecten reduint la qualitat de les persones creant patiment i es produeix una pegraverdua de
competegravencia i identitat
Dacord amb el Model de lOcupacioacute Humana la disfuncioacute ocupacional pot ser reconeguda
quan una persona teacute problemes en lacompliment organitzacioacute io en leleccioacute de les
ocupacions i quan el propi ambient fracassa en sostenir i esperar la conducta ocupacional
(Kielhofner 2004)
La demegravencia a grans trets produeix una pegraverdua global de lrsquoautonomia i rols generen una gran
dependegravencia La pegraverdua de funcionalitat es produeix degut a lrsquoalteracioacute del pensament
abstracte la pegraverdua de capacitat de judici canvis en la personalitat i les afectacions drsquoafagravesia
apragravexia i agnogravesia Tot aixograve afecta a la persona i aquesta presenta dificultats en les activitats de
la vida diagraveria instrumentals i bagravesiques i en la pegraverdua del llenguatge i la comprensioacute
Per tant penso que eacutes important lrsquoactuacioacute en la promocioacute de la salut i el benestar per tal de
prevenir qualsevol risc de disfuncioacute ja sigui fiacutesica psiacutequica o social
El terapeuta ocupacional analitza i gradua lactivitat produeix canvis adaptatius en lentorn i
facilita a la persona un espai terapegraveutic a traveacutes de locupacioacute significativa per tal arribar a
lequilibri en lexercici ocupacional de la persona
Segons Trombly (1993 citat en Romero 2003) nomeacutes aquelles ocupacions significatives per
una persona romanen en el repertori vital drsquoaquesta Drsquoaquesta forma la significacioacute de les
ocupacions enteses com a fi es basa en les creences i els valors drsquouna persona per tant
aquesta significacioacute eacutes individual construiumlda al llarg de la histograveria personal travessada per
aspectes culturals socials i familiars Tambeacute es diu que mentre una ocupacioacute significativa
sempre teacute un propogravesit les tasques propositives poden o no tenir significacioacute
Cal dir tambeacute que segons Kronenberg i Simoacute (2006) lrsquoocupacioacute significativa eacutes lrsquoencreuament
de camins de les necessitats capacitats i lrsquoesperit de la persona En aquesta definicioacute srsquoinclou
lrsquoesperit de la persona ja que lrsquoesperit eacutes la nostra essegravencia vertadera la qual intentem
expressar en les nostres accions
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
22
Per tant des de teragravepia ocupacional srsquoha drsquointentar empoderar a la persona i a millorar les
seves habilitats mitjanccedilant el seu magravexim potencial a partir de les ocupacions significatives
drsquoaquesta
Els Terapeutes Ocupacionals poden formar part drsquoaquest proceacutes drsquoempoderament en lrsquoaccioacute
comunitagraveria a traveacutes drsquoafavorir la participacioacute dels membres a la comunitat en totes les fases
de planificacioacute establint prioritats implementacions i avaluacions dels projectes programes i
accions que es porten a terme (Wilcock 2005)
24- Justificacioacute
Basant-me en les investigacions citades anteriorment penso que eacutes important realitzar un
programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de millorar la qualitat de vida de les
persones basat en les diferents variables significatives referents en lestil de vida les quals
influeixen en la funcioacute cognitiva i lrsquoaparicioacute de demegravencia en la vellesa per tal de disminuir la
incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
Penso que la prevencioacute i promocioacute de la salut eacutes una de les liacutenies a seguir com a terapeutes
ocupacionals per tal de prevenir la demegravencia en la poblacioacute concretament a traves de la
prevencioacute primagraveria fent uacutes de lrsquoocupacioacute com a eina drsquointervencioacute
Com srsquoha pogut observar aspectes com la participacioacute social lactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute
cognitiva el consum moderat dalcohol no fumar pes corporal normal (IMC) la nutricioacute
saludable i la dieta soacuten les variables significatives que actuen com a factors protectors per tal
de no desenvolupar demegravencia
La participacioacute social es pot definir com ldquola interaccioacute duns individus amb uns altres en
situacions i processos meacutes o menys estructurats i que desenvolupen una activitat amb fins
significatius dins del sistema socialrdquo (Sabriegos 2009)
LEstimulacioacute Cognitiva es defineix com ldquoel conjunt de tegravecniques i estrategravegies que pretenen
optimitzar leficagravecia del funcionament de les diferents capacitats i funcions cognitives
(percepcioacute atencioacute raonament abstraccioacute memograveria llenguatge processos dorientacioacute i
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
23
pragravexies) mitjanccedilant una segraverie de situacions i activitats concretes que sestructuren en el que
sanomenen Programes dEstimulacioacuterdquo (Garciacutea 2011)
LEstimulacioacute cognitiva pot ser aplicada a qualsevol persona per poder millorar les seves
capacitats i aixiacute ser meacutes hagravebils Permet desenvolupar les capacitats mentals i tambeacute millorar i
optimitzar el seu funcionament
Segons lrsquoOrganitzacioacute Mundial de la Salut (OMS) (2013) ldquoes considera activitat fiacutesica qualsevol
moviment corporal produiumlt pels muacutesculs esquelegravetics que exigeixi despesa denergiardquo Lrsquoactivitat
fiacutesica eacutes recomanada pels seus efectes beneficiosos en la salut i com a prevencioacute de patologies
Augmentar el nivell dactivitat fiacutesica eacutes una necessitat social no nomeacutes individual Per tant
exigeix una perspectiva poblacional multisectorial multidisciplinagraveria i culturalment idogravenia
Srsquoha de tenir en comte que lrsquoactivitat fiacutesica no es pot confondre amb lrsquoexercici fiacutesic ja que
aquest eacutes una varietat dactivitat fiacutesica planificada estructurada repetitiva i realitzada amb un
objectiu relacionat amb la millora o el manteniment dun o meacutes components de laptitud fiacutesica
Lactivitat fiacutesica abasta lexercici perograve tambeacute altres activitats que comporten moviment
corporal i es realitzen com a part dels moments de joc del treball de formes de transport
actives de les tasques domegravestiques i dactivitats recreatives
Cal tenir en compte que la pragravectica regular dexercici fiacutesic potencia els efectes psicologravegics
positius per a la salut produeix un increment de lautoestima i en general genera benestar a
les persones que el practiquen de forma constant (Palma 2004)
Per tant srsquoha de considerar que la prevencioacute de la demegravencia i la promocioacute de la salut eacutes una
bona via drsquointervencioacute per reduir la incidegravencia en un futur i aportar hagravebits i rutines saludables
per tal drsquoobtenir una salut global Al mateix temps es redueixen els riscos de patir demegravencia a
partir de les variables de salut anomenades anteriorment les quals actuen com a factors
protectors
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
24
3- Hipogravetesis i objectius
31- Hipogravetesi
A traveacutes de lrsquoocupacioacute significativa srsquoaugmenta lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva
participacioacute social i una dieta equilibrada
Potenciant lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute social i una dieta equilibrada es
disminueix la incidegravencia de demegravencia de la poblacioacute
32- Objectius
321- Objectius generals
- Crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir drsquoactivitats i ocupacions
significatives
322- Objectius especiacutefics
- Cercar informacioacute rellevant i en base cientiacutefica sobre com prevenir la demegravencia
- Realitzar un programa innovador
- Confeccionar lrsquoavaluacioacute del programa creat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
25
4- Metodologia En lrsquoarticle ldquoEfectes psicologravegics positius de lrsquoestagravencia al medi muntanyoacutesrdquo (2001) es comenta
que el muntanyisme el contacte amb la natura pot produir grans satisfaccions psicologravegiques
com per exemple el retrobament amb un mateix la vivegravencia de llibertat lrsquoharmonia entre la
ment i el cos la satisfaccioacute de plaers gratuiumlts i naturals etc Molts consideren el contacte amb
la natura com una experiegravencia funcional entre lrsquohome i la naturalesa (Tappe 2010)
Cal tenir en compte que cada vegada meacutes la tendegravencia de moltes persones eacutes la cerca de la
tranquilmiddotlitat i el contacte amb el moacuten rural Aprofitant aquest fet crec que eacutes interessant crear
un programa de prevencioacute de la demegravencia en mig de la natura on els participants podran
participar al programa de prevencioacute i al mateix moment desfruitar de lrsquoentorn i els beneficis
drsquoaquest
El lloc on es duragrave a terme la intervencioacute eacutes a Ripoll concretament a Sant Beranbeacute un espai
rural al mig de la natura
41- Disseny
Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa aquesta es basa en luacutes de tegravecniques estadiacutestiques per
conegraveixer certs aspectes dinteregraves sobre la poblacioacute que sestagrave estudiant Aquesta Utilitza la
recolmiddotleccioacute i lanagravelisi de dades per contestar preguntes de recerca i provar hipogravetesis
establertes pregraveviament i confia en la mesura numegraverica el recompte i frequumlentment en luacutes de
lestadiacutestica per establir amb exactitud patrons de comportament duna poblacioacute (Cascant amp
Hueso 2012)
Lrsquoestudi que es realitzaragrave seragrave un estudi experimental Els estudis experimentals soacuten utilitzats
amb meacutes frequumlegravencia en la valoracioacute drsquointervencions terapegraveutiques i pot ser aplicat a la
investigacioacute de mesures preventives de malalties Seragrave un estudi sequumlencial ja que srsquoavaluaragrave
dos grups en diverses vegades al llarg del temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
26
42- Poblacioacute i la mostraparticipants
La intervencioacute es realitzaragrave en per persones de mitjana edat Concretament es realitzaragrave el
projecte durant lrsquoanomenat periacuteode de lategravencia (50-55 anys) Cal dir que la ldquolategravencia entre el
periacuteode durant el qual el factor de risc exerceix una influegravencia sobre els mecanismes que
condueixen a la demegravencia eacutes en lrsquoedat primerenca a la mitjana edatrdquo (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Per tal de poder obtenir una mostra de la poblacioacute de Ripoll srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori
estratificat Aquest estudi consisteix a dividir la poblacioacute destudi en estrats que se suposen
homogenis respecte a les caracteriacutestiques a estudiar Aquest tipus de mostreig preteacuten dotar
de major representativitat a la mostra assegurant-se que els diferents estrats estan
representats adequadament en la mostra (Cascant amp Hueso 2012)
En aquest cas srsquoestratificaragrave la poblacioacute segons lrsquoedat i el sexe Es seleccionaragrave el mostreig
aleatori segons les persones que estiguin en els estrats entre 50 i 55 anys ja que correspon al
rang drsquoedat que ens interessa estudiar i tambeacute segons el sexe eacutes a dir que srsquoagafaragrave una
mostra aleatograveria dels estrats per edat i sexe tenint el mateix nombre drsquohomes i dones dins
drsquoaquest mostreig aleatori El total seran 16 persones pel grup A i 16 persones pel grup B
Es demanaragrave la colmiddotlaboracioacute a lrsquoajuntament de Ripoll per tal que ens faciliti les dades i ens
cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Un cop tinguem les dades i el mostreig aleatori es trucaria a les persones seleccionades per tal
de saber si volen participar en lrsquoestudi i de que es tracta aquest Un cop acceptessin es
quedaria un dia per tal drsquoacabar drsquoexplicar en que consta el projecte drsquoestudi i ja comenccedilar a
realitzar les valoracions pregravevies
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
27
43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute
431- Criteris drsquoinclusioacute
- Homes i dones que estiguin en lrsquoedat primerenca a la mitjana edat (entre 50-55 anys)
- Tenir motivacioacute per participar en lrsquoestudi experimental
431- Criteris drsquoexclusioacute
- Estar diagnosticat de demegravencia o degraveficit cognitiu lleu
- No acceptar participar en les activitats que es portaran a terme en estudi
experimental
44- La intervencioacute que es vol realitzar
Tenint en compte les necessitats i caracteriacutestiques que srsquoexplica a la introduccioacute sobre la
demegravencia i com prevenir-la es proposa realitzar un estudi experimental mitjanccedilant dos grups
Grup A Activitat ldquoxrdquo Es portaragrave a terme lrsquoactivitat escollida pel grup
Grup B Programa prevencioacute Seragrave una combinacioacute de sessions teograveriques i
practiques En les sessions teograveriques srsquoexplicaragrave els aspectes mes tegravecnics de la
demegravencia aixiacute com la seva definicioacute factors de risc factors protectors(activitat
fiacutesica estimulacioacute cognitiva participacioacute social i dieta equilibrada) etc
Tres sessions estaran destinades a la dieta i nutricioacute aquesta part la duragrave a terme
una nutricionista La resta ho realitzaragrave el terapeuta ocupacional o monitor
drsquoalguna activitat concreta
En les sessions practiques es portaran a terme activitats relacionades amb els
factors protectors les quals siguin significatives per les persones participants
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
28
Amb la comparacioacute dels dos grups serviragrave per tal de poder observar si existeix un canvi
significatiu en les variables drsquoestudi i aixiacute poder comprovar si realment el programa de
prevencioacute de la demegravencia comporta meacutes canvis significatius en quant a factors protectors que
lrsquoaltre per tal de poder demostrar la seva eficagravecia
Abans de comenccedilar la intervencioacute es realitzaran diferents avaluacions per saber informacioacute
meacutes detallada de la persona
Tambeacute ens interessaragrave saber les ocupacions significatives de les persones per tal de poder
confeccionar el programa segons els seus interessos ja que ens basem amb el Model de
lrsquoocupacioacute humana el qual es centra en la persona
Drsquoaquesta forma sabent els seus interessos sabrem quines coses el motiven eacutes a dir que
tindrem en compte la volicioacute i els interessos de les persones en quant a la realitzacioacute de
diferents activitats i aixiacute drsquoaquesta forma seragrave meacutes fagravecil que srsquohabituiuml amb nous hagravebits
saludables
Per tal de saber els interessos que tenen els participants es realitzaragrave lrsquoavaluacioacute mitjanccedilant el
llistat drsquointeressos que consta drsquouna llista drsquoactivitats on lrsquoindividu ha drsquoassenyalar aquelles
activitats que li interessaven aquelles que li interessen aquelles que realitza i aquelles que li
agradaria realitzar Aquest fet ens facilitaragrave la intervencioacute buscant diferents motivacions de la
persona (Kielhofner 2004)
Tambeacute srsquoutilitzaragrave lrsquoOPHI-II eacutes una entrevista on la persona eacutes convidada a participar
activament en el proceacutes drsquoavaluacioacute En concordanccedila amb el Model drsquoOcupacioacute Humana srsquohan
de considerar les caracteriacutestiques singulars de cada persona a lrsquohora de decidir els serveis
apropiats
LrsquoOPHI-II srsquoorganitza en tres parts a) una entrevista semi estructurada que explora la histograveria
ocupacional dun client b) escales de qualificacioacute que proporcionen una mesura de la identitat
i competegravencia ocupacionals del client i lrsquoimpacta de lambient (entorn atmosfera) de
comportament ocupacional del client i c) una narracioacute (un relat) de la histograveria de la vida
dissenyada per capturar les caracteriacutestiques qualitatives destacades dels antecedents
professionals
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
29
La intervencioacute es portaragrave a terme durant quatre mesos des del mes de Marccedil del 2014 fins el
Juny del mateix any
Lrsquoavaluacioacute pregravevia mitjanccedilant lrsquoOPHI-II i el llistat drsquointeressos que srsquoha esmenat anteriorment
es duragrave a terme tres mesos abans de la intervencioacute eacutes a dir al mes de desembre Drsquoaquesta
forma es podragrave realitzar una bona recollida de dades i mitjanccedilant aquestes avaluacions i aixiacute
poder confeccionar un bon programa segons els interessos de les persones
Concretament durant les dues primeres setmanes de desembre del 2013 es realitzarien les
entrevistes de les persones participants Les dues uacuteltimes de desembre es recollirien les dades
i durant el mes de gener i febrer del 2014 es quadraria la programacioacute de la intervencioacute amb
les activitats a realitzar
441- Programacioacute
4411- Programacioacute setmanal
Les sessions tenen una durada entre 1h-2h cada sessioacute tot depenent de lrsquoactivitat
4412- Programacioacute anual
Horari Dijous Divendres
18 a 19h Grup A Grup B
19 a 20h Grup A Grup B
Desembre
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Gener
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Febrer
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
30
442-Objetius
4421-Objetius generals
- Utilitzar lrsquoocupacioacute significativa com a eina promotora i preventiva de la salut per tal de
disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
- Millorar la qualitat de vida de les persones
4422-Objetius especiacutefics
- Empoderar a la poblacioacute incrementant el control sobre la seva salut per tal de millorar-la
- Promoure hagravebits saludables a traveacutes drsquoocupacions significatives
- Mantenir i millorar les habilitats de processament a partir drsquoocupacions significatives
- Estimular relacions interpersonals satisfactograveries
Marccedil
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31
Abril
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
Maig
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Juny
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30
Entrevistes (OPHI-II llistat drsquointeressos)
Recollida de dades
Quadrar activitats intervencioacute
Intervencioacute grup A
Intervencioacute grup B
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
31
45- Variables i els megravetodes de medicioacute
En aquest cas les variables drsquoestudi soacuten lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute
social i una dieta equilibrada
Lrsquoactivitat fiacutesica es mesuraragrave mitjanccedilant el ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002)
(Annex 1) concretament es realitzaragrave la versioacute curta ja que aquesta eacutes meacutes entenedora i pot
ser autoadministrada Aquest quumlestionari ens serveix per tal de poder obtenir dades
internacionalment comparables relacionats amb activitat fiacutesica relacionada amb salut
En quant a la variable estimulacioacute cognitiva el que es valoraragrave eacutes si es produeixen variacions
significatives en les habilitats de processament Es passaragrave la bateria neuropsicologravegica
anomenada ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) El Test Barcelona abreviat valora totes les
funcions cognitives mitjanccedilant diferents tests per tal dobtenir un perfil cliacutenic basat en les
capacitats preservades i alterades (Bertran Guardia Manero Jarne amp Pentildea 1997)
Per valorar la participacioacute social srsquoutilitzaragrave el ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) (Annex 2)
ja que a part que ens serviragrave per tal de poder observar si hi ha un augment o no de la qualitat
de vida de les persones lrsquoescala presenta subapartats els quals srsquoavaluen les relacions
interpersonals i lrsquoexclusioacute social (Arias Goacutemez Schalock amp Verdugo 2008)
Per tal de poder mesurar si es segueix una dieta saludable o no es realitzaragrave el ldquoTest KIDMEDrdquo
(2004) (Annex 3) (Aranceta Ngo de la Cruz Ortega Peacuterez Ribas amp Serra 2002)
Aquestes variables srsquoavaluaran en tres periacuteodes diferents En el primer periacuteode que
correspondragrave al mateix moment que es realitza la intervencioacute el segon periacuteode el qual seragrave en
el moment de finalitzar la intervencioacute i finalment el tercer periacuteode al cap de 6 mesos de la
drsquohaver finalitzat la intervencioacute
Avaluacioacute 1
Intervencioacute de 4 mesos
(Marccedil Abril Maig Juny)
Avaluacioacute 2
Periacuteode sense intervencioacute (6 mesos Juliol Agost
SetembreOctubreNovembre Desembre)
Avaluacioacute 3
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
32
46- Anagravelisis dels registres
Un cop srsquohagin passat les avaluacions es registraran les dades de les quatre avaluacions i es
procediragrave a realitzar lrsquoestadiacutestica descriptiva Aquesta es dedica als megravetodes dorganitzacioacute
descripcioacute visualitzacioacute i resum de dades originades a partir de la recollida dinformacioacute
Les dades poden ser resumits numegravericament mitjanccedilant estadiacutestiques o gragraveficament (Hueso amp
Cascant 2012)
A part de les quatre anomenades en lrsquoapartat anterior tambeacute es tindragrave en compte i es
registraragrave lrsquoabsegravencia o no dels participants de lrsquoestudi i el sexe ( ja sigui home o dona)
Lanagravelisi dels registres obtinguts es realitzaragrave mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic el qual es realitzaragrave
a partir del programa informagravetic SPSS versioacute 17
Per exemple per registrar lrsquoiacutetem home o dona se lrsquohi assignaragrave un nuacutemero especiacutefic on el nordm1
seragrave home i el nordm2 seragrave dona Lrsquoabsegravencia o no dels participants es registraragrave de la mateixa
manera la participacioacute es registraragrave amb el nordm1 i lrsquoabsegravencia amb el nordm2
El ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) consta de 7 preguntes en total i es
poden obtenir 18 iacutetems Per tant srsquohauran de registrar els 18 iacutetems al programa SPSS en les
tres avaluacions En aquest cas lrsquoopcioacute de registre seragrave un nuacutemero numegraveric no srsquohauragrave de triar
una opcioacute o una altre
Per exemple
Iacutetems Registre
Diacutees per setmana que es realitza activitat fiacutesica 3
El ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) lrsquoadministracioacute drsquoaquest test eacutes de 45 minuts Consta de
25 apartats amb 41 subtests Aquests subtests es converteixen en 55 iacutetems ja que 14 dells
tenen puntuacioacute doble (directa i amb temps) Per tant srsquohauran de registrar els 55 iacutetems al
programa SPSS en les tres avaluacions
ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) doacutena un total de 8 iacutetems i tambeacute una puntuacioacute total Per
tant srsquohauragrave de registrar els 8 iacutetems i la puntuacioacute total al programa SPSS en les tres
avaluacions Sobretot es tindragrave en compte els iacutetems relacions interpersonals i la inclusioacute social
ja que soacuten les que tenen a veure amb la variable participacioacute social
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
33
ldquoTest KIDMEDrdquo (2004) doacutena una puntuacioacute total la qual es classifica en tres rangs diferents si
presenta amb un valor inferior de 3 una dieta de molt baixa qualitat amb un valor de 4 a 7 es
necessita millorar el patroacute alimentari i a partir de 8 doacutena una dieta ograveptima Per tant srsquohauragrave de
registrar les 3 possibles opcions en el programa SPSS en les tres avaluacions Es registraragrave de
la seguumlent forma nordm1 (inferior de 3) nordm2 (valor de 4a 7) nordm3 (valor superior a 8)
Un cop srsquohagin registrat les dades al SPSS de les tres avaluacions es realitzaragrave lrsquoanagravelisi
estadiacutestic Es realitzaragrave una taula de frequumlegravencies on srsquoanalitzaragrave la frequumlegravencia absoluta la
frequumlegravencia relativa i en tant per cent Lrsquoanagravelisi es realitzaragrave en el total del grup i tambeacute es
realitzaragrave lrsquoanagravelisi dividit per sexe Tambeacute es realitzaragrave un diagrama de barres i de pastiacutes per
facilitar visualment els resultats obtinguts
Despreacutes de realitzar lrsquoanagravelisi estadiacutestic es compararan les tres avaluacions efectuades per tal
drsquoobservar si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si aquest canvi
es meacutes rellevant en el grup A o el grup B i es faragrave un resum descriptiu
47- Limitacions de lrsquoestudi
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Una solucioacute
seria canviar el tipus de mostreig per tal de poder obtenir la mostra es realitzaria el mostreig
per quotes on lrsquoentrevistador tria a les persones sense que sigui aleatograveriament sempre i quant
es compleixin els criteris per poder formar part de lrsquoestudi
Una altre limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Una possible solucioacute seria demanar a lrsquoajuntament un altre lloc que estigui en mig de la natura
per tal de poder realitzar lrsquoestudi perograve que sigui de fagravecil acceacutes o tambeacute llogar alguna casa rural
de la zona
Un altre possible limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric Al context on es vol realitzar lrsquoestudi eacutes
un lloc on disposa drsquouna sala on si podrien realitzar algunes activitats si fos el cas que fes mal
temps Si no el que es faria es canviar lrsquoactivitat drsquoun dia per un altre Es tractaria de ser flexible
en alguns dies del programa un cop estigui confeccionat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
34
Una altre possible limitacioacute pot ser lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o mes
participant Si un participant abandona abans de finalitzar lrsquoestudi haurem de tenir-ho en
compte a lrsquohora de realitzar lrsquoanagravelisi i el registre de dades i finalment en els resultats obtinguts
de lrsquoestudi
48- Aspectes egravetics
Es demanaragrave als participants que firmin el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute (Annex
4) Eacutes necessari que els participants proporcionin el consentiment expliacutecit de forma escrita
En el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute ha de constar el nom de la persona el nom
de lrsquoestudi (i lrsquoexplicacioacute de la finalitat drsquoaquest) que concedeix o que aprova la seva
participacioacute de forma voluntagraveria i la seva signatura
Cal tenir en compte que es contestaragrave a totes les preguntes i dubtes que la persona tingui
envers a lrsquoestudi i estaran protegits de malestar fiacutesic mental o danys
Com que lrsquoestudi ha drsquoassegurar la confidencialitat de les dades es realitzaragrave un registre
anogravenim Per exemple i hauragrave un document amb els noms dels participants en total perograve en les
avaluacions nomeacutes apareixeragrave el nuacutemero de registre per exemple
Nom del participant Nuacutemero de registre
--------------- 01
Drsquoaquesta forma les dades de la persona seran anogravenimes i srsquoassegura la seva confidencialitat
Srsquoinformaragrave a la persona per escrit lrsquoanonimat de les dades per tal de respectar la seva
confidencialitat i se li comunicaragrave que nomeacutes srsquoutilitzaragrave els resultats de forma anogravenima i
aquests nomeacutes es mostraran els resultats de lrsquoanagravelisi estadiacutestic
Abans de dur a terme el projecte drsquoestudi aquest hauragrave de passar pel Comitegrave Egravetic
dInvestigacioacute Cliacutenica (CEIC) els quals soacuten organismes independents constituiumlts per
professionals sanitaris i membres no sanitaris amb la finalitat de tenir cura per la proteccioacute de
la seguretat dels drets i del benestar dels subjectes que participin en projectes dinvestigacioacute
cliacutenica (Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre 2013)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
35
5- Utilitat pragravectica dels resultats
Un cop srsquohagin obtingut els resultats mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic els resultats obtinguts ens
serviran per saber si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si
aquest canvi es meacutes rellevant en el grup A o el grup B Amb els resultats es podragrave corroborar o
negar les hipogravetesis
Els resultats obtinguts tindran un impacte envers a la salut de les persones ja que si es
corrobora la hipogravetesis aquests resultats serviran per tal de poder dur a terme programes de
prevencioacute de la demegravencia en les poblacions com a estrategravegies de prevencioacute
Aquest projecte penso que eacutes una bona manera de sensibilitzar i empoderar a la poblacioacute de
mitjana edat primerenca proporcionant-los la informacioacute necessagraveria envers a la demegravencia per
tal de promoure hagravebits saludables millorant aixiacute la seva qualitat de vida i un millor benestar
bio-psico-social i drsquoaquesta manera poder disminuir en un futur la incidegravencia de la demegravencia
en la poblacioacute
Cal tenir en compte que el programa estagrave confeccionat centrat en la persona i aquest fet
facilitaragrave que la persona creiuml nous hagravebits saludables i continuiuml realitzant-los un cop srsquohagi
acabat el programa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables)
EtapesMesos Responsables
(Part 1) (Part2) (Part 3)
Activitat 02-13
03-13
04-13
05-13
12-13
01-14
02-14
03-14
04-14
05-14
06-14
07-14
08-14
01-15
02-15
03-15
Revisioacute bibliogragravefica i documentacioacute
Terapeuta ocupacional
Planificacioacute treball camp
Contactar amb dietista i neuropsicogravelega
(TO)
Seleccioacute persones informar-les signar documents
(TO)
Avaluacions pregravevies (OPHI-II llistat drsquointeressos)
(TO)
Quadrar programa (TO)
Avaluacioacute 1 (variables) (N) (TO) (D)
Creacioacute base dades Becari 1
Recollida dades Becari 1
Intervencioacute (D) (TO o monitors per lrsquoexecucioacute drsquoactivitats especifiques)
Avaluacioacute 2 (variables) (N) (TO) (D)
Avaluacioacute 3 (variables) (N) (TO) (D)
Anagravelisi resultats Becari 1
Discussioacute (TO)
Elaboracioacute de lrsquoinforme final (TO)
Presentacioacute oral o escrita (TO)
Terapeuta ocupacional abreviat (TO) Dietista abreviat (D) Neuropsicogravelega abreviat (N)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
7- Bibliografia
Acosta D amp Wortmann M (2009) Informe Mundial sobre el Alzheimer Resumen ejecutivo
Alzheimerrsquos Disease International
Aranceta J Ngo de la Cruz J Ortega RM Peacuterez C Ribas L amp Serra Majem L (2002)
Alimentacioacuten joacutevenes y dieta mediterraacutenea en Espantildea Desarrollo del Kidmed iacutendice de
calidad de la dieta mediterraacutenea en la infancia y la adolescencia Dans Alimentacioacuten infantil y
juvenil Estudio enKid editado por LL Serra et J Arenceta (Barcelona Masson) pp 51
Arias Martiacutenez B Goacutemez Saacutenchez Laura Schalock R amp Verdugo Alonso MA (2008) ESCALA
GENCAT Formulario de la Escala GENCAT de Calidad de vida Generalitat de Catalunya Institut
Catalagrave drsquoAssistegravencia i Serveis Socials
Aacutevila Tato MR Corregidor Saacutenchez AI amp Moralejo Gonzaacutelez C (2004) Terapia ocupacional en
Psicogeriatria V Congreso Virtual de Psiquiatriacom Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwterapia-ocupacionalcomarticulosPsicogeriatriashtmlld
Back JH Cheong HK Hong CH Kim J Kim SH Kim YG Lee Y amp Na DL (2009) Lifestyle
Recommendations for Dementia Prevention PASCAL J Korean Geriatr Soc 13(2)61-68
Barrera M L Donolo D amp Rinaudo M C (2010) Riesgo de demencia y niveles de educacioacuten
Cuando aprender es maacutes saludable de lo que pensamos Anales de psicologiacutea Vol 26 nordm 1
(enero) 34-40
Berendse HW Felius A Olde Dubbelink KTE Van Dijk BW amp Verbunt JPA et al (2008) Increased
Resting-State Functional Connectivity in Obese Adolescents A Magnetoencephalographic
Pilot Study PLoS ONE 3(7) e2827 doi101371journalpone0002827
Bertran Serra I Guardia J Jarne A Manero R amp Pentildea Casanova J (1997) Versioacuten abreviada del
test Barcelona (I) subtests y perfiles normales Neurologiacutea 1997a1299-111
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
Blennow K Gustafson D Rothenberg E Skoog I amp Steen B (2003) An 18-year follow-up of
overweight and risk of Alzheimer disease Arch Intern Med Jul 14 163(13)1524-8
PubMed PMID 12860573
Caballer Garciacutea J (2011) Los aacutecidos grasos omega-3 en la prevencioacuten de la enfermedad de
Alzheimer Real Invest Demenc 4912-18
Calero MD Calero M J Loacutepez A Luna Goacutemez A Navarro E amp Torres I (2008) Nivel de
independencia en la vida diaria y plasticidad cognitiva en la vejez Escritos de Psicologia 2-
1 74-84
Caracuel Tubiacuteo JC Gaacutelvez Gonzaacutelez J amp Jaenes Saacutenchez JC (2011) Praacutectica de Actividad fiacutesica y
velocidad de procesamiento cognitivo en mayores Revista Internacional de Medicina y
Ciencias de la Actividad Fiacutesica y el Deporte vol 11 (44) pp 803-816
Cascant Sempere M amp Hueso Gonzaacutelez A (2012) Metodologiacutea y teacutecnicas cuantitativas de
investigacioacuten cuadernos docentes en procesos de desarrollo nuacutemero 1 Valencia Universitat
politeacutecnica de Valencia
Dozzi Brucki S M amp Nitrini R (Abril 2012) Demencia Definicioacuten y clasificacioacuten Revista
Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Vol12(Nordm1) 75-98
Expoacutesito I Garre Olmo J Hernaacutendez F Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M amp Turon Estrada A et
al (2004) Anaacutelisis de los costes de la enfermedad de Alzheimer en funcioacuten del deterioro
cognitivo y funcional Med Clin 122 767-72
Fernaacutendez B Loacutepez Muntildeiz A Martiacutenez Rivera M amp Meneacutendez Gonzaacutelez M (2011) Estilo de vida
y riesgo de padecer demencia iMedPub Journals Archivos de Medicina Vol 7 Nordm3
First M Frances A amp Pincus H (2002) DSM-IV-TR Manual digostico diferencial Masson
Garciacutea Sevilla J (2011) Tema 1 introduccioacuten a la estimulacioacuten cognitiva Elber tafur J
Estimulacion cognitiva (2011) NEUROHEALTH
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
39
Garre Olmo J Lax Pericall C Loacutepez Pousa S Monserrat-Vila S Pericot Nierga I amp Turon
Estrada A (2007) Viabilidad de un registro de demencias caracteriacutesticas cliacutenicas y
cobertura diagnoacutestica REV NEUROL 44 (7) 385-391
Garre Olmo J amp Loacutepez Pousa S (2007) Demencia Concepto Clasificacioacuten Epidemiologiacutea
Aspectos socioeconoacutemicos Publicado En Medicine Vol9 (nuacutem 77) 7
Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con
enfermedad de Alzheimer y otras demencias (2010) Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la
atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igual-
dad Agegravencia drsquoInformacioacute Avaluacioacute i Qualitat en Salut de Cataluntildea Guiacuteas de Praacutectica
Cliacutenica en el SNS AIAQS Nuacutem 200907
Hendrie HC et al (2006) The NIH Cognitive and Emotional Health Project Report of the Critical
Evaluation Study Committee Review Article Alzheimerrsquos amp Dementia 2 12ndash32
Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre (2013) Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica
(CEIC) Recuperado abril 2013 desde httpimas12h12oesindexphpinstitutocomites-
eticosceic
Instituto Nacional de Tratstornos Neuroloacutegicos y Accidentes Cerebrovasculares (2010)
Demencias Esperanza en la investigacioacuten Recuperado Marzo 2013 desde
httpespanolnindsnihgovtrastornoslas_demenciashtmld
International Physical Activity Questionnaire (2002) Short last 7 days self-administred version of
the IPAQ USA Spanish version translated 32003
Kronenberg F amp Simoacute Algado S (2006) Terapia ocupacional sin fronteras Aprendiendo del
espiacuteritu de supervivientes Editorial medica panamericana p252
Kielhofner Gary Modelo de Ocupacioacuten Humana Teoriacutea y aplicacioacuten Buenos Aires Ed Medica
panamericana 2004
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
40
Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M Pericot Nierga I Turon Estrada A Turroacute Garriga O amp Vilalta
Franch J et al (2010) Valor econoacutemico anual de la asistencia informal en la enfermedad
de Alzheimer Rev Neurol 51 (4) 201-7
Mesa Plan Nacional de Demencias (2010) Propuesta de Accioacuten Las Personas Mayores y los
Trastornos Demenciantes en Chile (SENAMA) Servicio Nacional del Adulto Mayor
Recuperado el 20 de Febrero de 2013 desde httpsenamaclArchivosAlzheimer4pdf
Navarrete Salas E (2010) Ciencia de la ocupacion caminos y prespectivas TOG (A Coruntildea) Vol 7
Supl 6 p132-143 Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwrevistatogcomsuplenum6ernapdf
Organizacioacuten Mundial de la Salud (2013) Estrategia mundial sobre reacutegimen alimentario actividad
fiacutesica y salud Actividad fiacutesica Recuperado abril 2013 desde
httpwwwwhointdietphysicalactivitypaesld
Palma Linares I (2004) Haacutebitos alimentarios y actividad fiacutesica en el tiempo libre de las mujeres
adultas catalanas Universidad de Barcelona
Romero Ayuso D M (2003) Terapia ocupacional teoriacutea y teacutecnicas Editorial Masson SA p175
Rodriacuteguez Aacutelvarez M amp Saacutenchez Rodriacuteguez J L (2004) Reserva cognitiva y demencia Anales de
psicologiacutea Vol 20 nordm 2 (diciembre) 175-186
Sabariegos Diaz J (2009) Participacioacuten social Planteamiento y evaluacioacuten de un modelo
estructural a partir de variables observadas Revista Obets Vol 3 Recuperado Marzo 2013
desde httppublicacionesuaesfilespublipdf19891385RD35150425pdf
Tappe Martiacutenez J (2001) ldquoEfectos psicoloacutegicos positivos de la estancia en el medio montantildeosordquo
Medicina Naturista Nordm 3176-181 Recuperado abril 2013 desde
httpdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=202455
WFOT (2005) Position Statment on Occupational Science International Advisory Group Submited
by The IAG Occupational Science in June
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
41
Wilcock A (2005) Intervenciones poblacionales centradas en la salud para todos En Crepeau
Cohn Shell (2005) Willard amp Spackman Terapia Ocupacional 10ordf edicioacuten Buenos aires Ed
Meacutedica panamericana 30-45
World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international (2012) Dementhia A public health
priority
Les bases de dades bibliogragravefiques consultades han sigut Dialnet Unirioja Fee E-Journals
Journal Korean Geriatric Society DOAJ Directory of open Acces Journals PubMed
Els descriptors o paraules claus utilitzats per tal de poder fer la cerca bibliogragravefica soacuten
Demencia Dementhia haacutebitos saludables healthy habits prevencioacuten prevention
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
42
8- Pressupost
CONCEPTES euro
1 Recursos humans
- Becari (375euroh x 50h ) - Terapeuta ocupacional (10euroh x 200h) - Neuropsicograveleg (12euroh x 72h) - Dietista(10euroh x 9h)
18750euro 2000euro
864euro 90euro
2 Recursos materials
- Ordinador portagravetil - Fotocopies testos - Fotocopies varies - Material oficina - Material activitats
350euro 30euro 30euro 20euro
100euro
3 Viatges i dietes
- Gasolina - Dietes
200euro 100euro
4 Altres despeses
- Modem USB Internet portagravetil prepagament (15euro mensuals x 16 mesos)
- Telegravefon (10euro mensuals x 16 mesos) - Imprevistos
240euro 160euro 400euro
TOTAL 47715euro
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
43
9- Annexes
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FIacuteSICA
Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fiacutesica que la gente hace como parte de su vida diaria Las preguntas se referiraacuten acerca del tiempo que usted utilizoacute siendo fiacutesicamente activo(a) en los uacuteltimos 7 diacuteas Por favor responda cada pregunta auacuten si usted no se considera una persona activa Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo en el jardiacuten y en la casa para ir de un sitio a otro y en su tiempo libre de descanso ejercicio o deporte Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fiacutesico fuerte y le hacen respirar mucho maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 1 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas realizoacute usted actividades fiacutesicas vigorosas como
levantar objetos pesados excavar aeroacutebicos o pedalear raacutepido en bicicleta
_____ diacuteas por semana
Ninguna actividad fiacutesica vigorosa Pase a la pregunta 3 2 iquestCuaacutento tiempo en total usualmente le tomoacute realizar actividades fiacutesicas vigorosas en uno de
esos diacuteas que las realizoacute
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fiacutesico moderado y le hace respirar algo maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 3 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas hizo usted actividades fiacutesicas moderadas tal como
cargar objetos livianos pedalear en bicicleta a paso regular o jugar dobles de tenis No incluya caminatas
_____ diacuteas por semana
Ninguna actvidad fiacutesica moderada Pase a la pregunta 5 4 Usualmente iquestCuaacutento tiempo dedica usted en uno de esos diacuteas haciendo actividades fiacutesicas
moderadas
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
44
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca del tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye trabajo en la casa caminatas para ir de un sitio a otro o cualquier otra caminata que usted hizo uacutenicamente por recreacioacuten deporte ejercicio o placer 5 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas caminoacute usted por al menos 10 minutos continuos
_____ diacuteas por semana
No caminoacute Pase a la pregunta 7 6 Usualmente iquestCuaacutento tiempo gastoacute usted en uno de esos diacuteas caminando
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
La uacuteltima pregunta se refiere al tiempo que usted permanencioacute sentado(a) en la semana en los uacuteltimos 7 diacuteas Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo la casa estudiando y en su tiempo libre Esto puede incluiacuter tiempo sentado(a) en un escritorio visitando amigos(as) leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando television 7 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutento tiempo permanecioacute sentado(a) en un diacutea en la semana
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Este es el final del cuestionario gracias por su participacioacuten
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
45
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
46
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
47
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
48
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
49
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
50
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
51
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
52
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo
DECLARACIOacute DE CONSENTIMENT INFORMAT El propogravesit del consentiment informat eacutes informar als participants de lrsquoestudi que es vol
realitzar
Aquest estudi eacutes una recerca conduiumlda per Elisabet Aznar Vera estudiant de la Universitat de
Vic
SrSra de anys dedat i amb DNI nuacutem manifesta que ha estat
informatda sobre el Projecte drsquoinvestigacioacute ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo el qual teacute com a objectiu crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives
Ha estat informatda que les seves dades personals seran protegides i incloses en un fitxer
que ha destar sotmegraves amb les garanties de la llei 151999 de 13 de desembre i les dades
obtingudes dels quumlestionaris seran anogravenimes i seran codificades utilitzant un nuacutemero de
registre
Per tant dona el seu consentiment per la seva participacioacute de forma voluntagraveria
______ a ______de ________de 2013
Signat Enna
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
53
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor
Agrair a lrsquoajuntament en la participacioacute de lrsquoestudi ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo permetent lrsquoacceacutes a les bases de dades per tal de poder obtenir la mostra per
realitzar la intervencioacute i tambeacute cedint el lloc on es dura a terme la intervencioacute
Tambeacute agrair a totes les persones que han volgut participar en lrsquoestudi i que han fet possible
portar-lo a la practica
A meacutes a meacutes tambeacute agraeixo als amic i familiars que mrsquohan donat suport durant la realitzacioacute
del treball
Finalment agrair el suport del tutor del treball final de grau pel seguiment i lrsquoevolucioacute del
treball i tambeacute per les tutories realitzades al llarg del proceacutes drsquoelaboracioacute
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
54
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
10
El percentatge corresponent eacutes el seguumlent
Alzheimer
D Vascular
DCossos lewy
Altres
Font Programa especiacutefic de deteriorament intelmiddotlectual i demegravencies 2002
La malaltia drsquoAlzheimer eacutes una entitat cliacutenic-patologravegica de naturalesa degenerativa i evolucioacute
progressiva que es caracteritza cliacutenicament per deteriorament cognitiu i demegravencia i
neuropatoloacutegicament per la presegravencia de cabdells neurofibrilmiddotlars i plaques neuriacutetiques Eacutes el
tipus de demegravencia meacutes frequumlent representa fins al 70 dels casos de demegravencia En la majoria
de casos la presentacioacute eacutes esporagravedica perograve hi ha casos familiars alguns dels quals sassocien a
mutacions conegudes de transmissioacute autosogravemica dominant (Grupo de trabajo de la Guiacutea de
Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras
demencias 2010)
La demegravencia amb cossos de Lewy es caracteritza cliacutenicament per lassociacioacute de deteriorament
cognitiu-demegravencia fluctuant parkinsonisme i siacutemptomes psicogravetics i patologravegicament per la
presegravencia de cossos i neurites de Lewy en lescorccedila cerebral i habitualment tambeacute en nuclis
subcorticals
La malaltia de Binswanger eacutes similar a la Demegravencia Vascular i eacutes frequumlent que el pacient tingui
antecedents dhipertensioacute Els vasos sanguinis que es taponen i es lesionen soacuten els que reguen
les regions meacutes actives del cervell (mategraveria blanca davant de la mategraveria grisa localitzada en les
capes meacutes externes)
A vegades la persona pot mostrar-se amb caracteriacutestiques maniacuteaques i passar de periacuteodes
dapatia a periacuteodes de sobre activitat desinhibicioacute i eufograveria La memograveria es veu meacutes afectada i
el curs de la malaltia pot ser molt lent amb llargs periacuteodes destabilitat entre els diferents
episodis dapoplexia (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al 2010)
La malaltia de Parkinson eacutes una malaltia neurologravegica que afecta zones cerebrals que controlen
el to muscular la precisioacute de moviments i la relacioacute del cos entre si mateix El substrat biologravegic
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
11
daquesta siacutendrome eacutes una disfuncioacute quiacutemica predominantment en una estructura anomenada
la substagravencia negra la qual es veu disminuiumlda de dopamina
Cliacutenicament es presenta en dues varietats Una en la qual predomina la rigidesa i una altra on
predomina el tremolor en repograves Ambdues sacompanyen daltres signes i siacutemptomes com
poden ser lentitud dels moviments baixa expressioacute facial i alteracions en la marxa
Ledat eacutes un factor molt important per determinar el risc de demegravencia per a la poblacioacute en
general i tambeacute pels qui pateixen la malaltia de Parkinson Els pacients els quals la malaltia
comenccedila abans dels 70 anys hi ha un menor risc de desenvolupar demegravencia que pels pacients
que la malaltia comenccedila despreacutes dels 70 anys
215- Epidemiologia
Les demegravencies soacuten una de les principals causes de discapacitat de les persones dedat
avanccedilada (Garre amp Loacutepez 2007)
Soacuten patologies crograveniques per les quals sespera un major creixement en les properes degravecades
El seu perfil neurodegeneratiu i invalidant fa que siguin una de les principals preocupacions en
la planificacioacute sanitagraveria per la qual cosa es considera la quumlestioacute meacutes rellevant per a la salut
puacuteblica del segle XXI (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al 2010)
Segons el document ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) en la taula seguumlent es pot
observar el nombre estimat de casos nous de demegravencia en grups drsquoedat i el total drsquoaquests
drsquoEuropa (World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Grups drsquoedat Total 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+
Europa central 21552 27947 46233 65949 72545 51032 27739 312995
Europa est 33771 40097 95946 99652 137457 79242 58657 544817
Europa oest 75483 114043 182382 261542 332145 314136 206964 1486695
Europa 130807 182081 32 561 427143 542147 444410 293360 2344507
Font Adaptada de ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
12
A partir dels 65 anys dedat la prevalenccedila es dobla cada 5 anys i la incidegravencia teacute un creixement
exponencial Depenent de ledat dinici les estimacions de supervivegravencia es situen entre 5 i 10
anys despreacutes del diagnogravestic (Garre amp Loacutepez 2007)
En quant a la Malaltia dAlzheimer la incidegravencia augmenta amb ledat des 1-31000 entre els
65 i els 70 anys persones-any fins 14-301000 entre els 80-85 anys i sembla ser major en
dones En edats molt avanccedilades eacutes encara meacutes gran fins 386 1000 entre 85 i 89 anys i meacutes
de 651000 persones-any en majors de 95 anys (Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica
Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras
demencias 2010)
La prevalenccedila drsquoAlzheimer eacutes del voltant del 06-07 a Europa als 65-69 anys i tambeacute
augmenta amb ledat (18 en homes i 43 en dones en el grup dedat de 75-79 63 i 84
respectivament en el grup de 80 a 84 anys de 88 i 142 en edats de 85 a 89 anys i 176 i
236 en majors de 89) La prevalenccedila es dobla cada 53 anys La prevalenccedila dAlzheimer a
Espanya es situa al voltant del 6 en el grup de majors de 70 anys i representa el 70 de les
demegravencies
La demegravencia vascular representa el 125-27 de les demegravencies Sestima que la prevalenccedila es
dobla cada 45 anys La prevalenccedila en dones eacutes menor que en homes a la poblacioacute menor de
80 anys i despreacutes sinverteix la proporcioacute (01 en dones i 05 en homes en la franja dedat
de 65 a 69 anys 09 i 19 respectivament entre 75 i 79 anys 35 i 36 entre 85 i 89 anys i
58 i 36 en majors de 90 anys)
La demegravencia amb cossos de Lewy representa el 10-15 dels casos de demegravencia en les segraveries
cliacutenic-patologravegiques procedents dunitats especialitzades La prevalenccedila de la demegravencia amb
cossos de Lewy en els estudis epidemiologravegics estagrave entre el 01 en majors de 65 anys i el 5
en majors de 75 anys A Espanya es mostra una prevalenccedila de l1 eacutes a dir entorn del 89 de
les demegravencies Actualment no existeixen dades suficients per tal de poder estimar la incidegravencia
en la demegravencia amb cossos de Lewy
En la degeneracioacute lobular frontotemporal la prevalenccedila oscilmiddotla entre el 0 i el 3 en pacients
de 85 anys En majors de 70 anys es mostra una prevalenccedila del 0 3 Actualment no
existeixen dades suficients per tal de poder estimar la incidegravencia de la degeneracioacute lobular
frontotemporal
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
13
216- Aspectes socioeconogravemics
Lanagravelisi del cost de la demegravencia es realitza en funcioacute de lestimacioacute dels costos directes i
indirectes Lestimacioacute dels costos indirectes de la demegravencia eacutes complexa i hi ha dificultats
metodologravegiques relacionades amb la seva mida La gravetat de la malaltia i la presegravencia de
trastorns psicologravegics i de la conducta incrementen el cost sociosanitari (Garre amp Loacutepez 2007)
En meacutes del 80 dels casos la cura dels pacients amb demegravencia la realitza la progravepia famiacutelia la
parella o els fills principalment Diferents estudis sobre el cost el qual genera la demegravencia
arriben a la conclusioacute que la majoria de la despesa lassumeix la famiacutelia i que aquest augmenta
a mesura que avanccedila la malaltia (Loacutepez Lozano Pericot Turoacuten Turroacute amp Vilalta et al 2010)
Per a la sanitat puacuteblica i els serveis socials el cost econogravemic augmenta exponencialment a
mesura que sincrementa el deteriorament cognitiu de la mateixa manera que sincrementa
luacutes dels recursos sociosanitaris
Segons lrsquoestudi ldquoAnagravelisis dels costos de la malaltia drsquoAlzheimer en funcioacute del deteriorament
cognitiu I funcionalrdquo (2004) el cost de la malaltia drsquoalzheimer augmenta de manera
significativa amb el grau de deteriorament cognitiu i funcional i tambeacute amb el nivell de cagraverrega
del cuidador El sexe i lestat civil del pacient tambeacute estan associats al cost de la malaltia
(Expoacutesito Garre Hernaacutendez Loacutepez Lozano amp Turoacuten et al 2004)
El cost associat segons la puntuacioacute del MMSE (Mini Mental State Examination) dels pacients
varia de forma significativa en aquest estudi El cost anual dels pacients amb demegravencia lleu va
ser de 5032 euro per als pacients amb demegravencia moderada va ser de 7703 euro anuals i per als
pacients amb demegravencia greu de 13807euro per any
Cal tenir en compte que de tots els recursos analitzats el cost associat a les hores datencioacute del
cuidador en les activitats de la vida diagraveria del pacient va ser la principal causa de lelevat cost
sobretot en les fases meacutes avanccedilades de la malaltia en les quals aquest cost va augmentar a
1092 7euro mensuals
Segons lrsquoestudi ldquoValor economic annual de l`assistegravencia informal de la malaltia drsquoalzheimerrdquo
(2010) es posa de manifest que el cost social suposa entre el 70 i el 90 del cost total de
lassistegravencia i que aquest pot adquirir major rellevagravencia en el futur El cost mitjagrave global dels
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
14
pacients daquest estudi estimat en el moment basal va ser de 63648euroany i es va
incrementar en un 29 (18468 euro) als 12 mesos(Hendrie et al 2006)
El cost de lassistegravencia per part de la famiacutelia en fase lleu augmenta anualment de manera
significativa i el deteriorament funcional constitueix el factor que meacutes repercussioacute teacute sobre
lrsquoincrement dels costos en augmentar el nombre dhores de dedicacioacute al pacient i sobretot en
el nombre dhores dassistegravencia a les activitats bagravesiques que soacuten les que major cost impliquen
Segons el document ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) Una bona comprensioacute dels
costos socials que provoquen la demegravencia com aquests afecten a les famiacutelies als governs i als
sistemes datencioacute de salut i socials eacutes fonamental per tal de poder crear consciegravencia
aconseguir la prioritzacioacute adequada i concentrar els esforccedilos suficients per tal de poder
millorar la qualitat de vida de les persones amb demegravencia i els seus cuidadors (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
La demegravencia estagrave imposant enormes cagraverregues econogravemiques tant a traveacutes dels costos directes
(atencioacute megravedica i social) i indirectes (cura no remunerada de les famiacutelies i els amics)
En la taula seguumlent es pot observar el cost per persona en dogravelars nord-americans(US$) i els
costos afegits en bilions de dogravelars nord-americans per la cagraverrega global de la malaltia i la
classificacioacute del banc mundial referents a Europa
Costs per persona
(US$)
Nombre de persones amb
demegravencia
Costos afegits (bilions US$) Costos
totals en del PIB
Costos directes en del PIB
Cura informal
Costos megravedics directes
Costos socials
directes
Costos totals
Europa central
12897 1100759 859 267 294 14 110 044
Europa est 7667 1869242 796 342 294 1433 090 040
Europa oest 30122 6975540 8706 3019 9288 21012 129 075
Font Adaptada de ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
15
22- Coneixements existents
Segons experts de lrsquoAlzheimerrsquos Disease International (2009) un efecte negatiu clarament de
lrsquoenvelliment eacutes lrsquoincrement significatiu en el nombre de persones que pateixen dAlzheimer i
altres demegravencies (Acosta amp Wortmann 2009)
La demegravencia eacutes una patologia que compleix amb els paragravemetres proposats pel Centre de
Prevencioacute i Control de Malalties dels Estats Units per valorar la importagravencia i necessitat drsquoun
sistema de vigilagravencia epidemiologravegica en termes de salut puacuteblica (Garre Lax Loacutepez Monserrat
Pericot Nierga amp Turoacuten 2007)
Existeixen conductes modificables en les etapes mitjanes de la vida que poden variar el risc de
desenvolupar demegravencia Es pot dir que levidegravencia cientiacutefica acumulada fins a lactualitat
demostra que ja soacuten diversos els hagravebits que es poden considerar variables amb influegravencia
estadiacutesticament demostrada sobre el risc devolucioacute a demegravencia (Fernaacutendez Loacutepez Martiacutenez
amp Meneacutendez 2011)
En lrsquoarticle ldquoEstil de vida i risc de patir demegravenciardquo (2011) eacutes recull la informacioacute de varis estudis
realitzats i que srsquohan centrat en extreure les variables relacionades amb lrsquoestil de vida pes
dieta activitat fiacutesica estimulacioacute cognitiva son relacions socials consum drsquoalcohol consum de
cafeiumlna tabaquisme Srsquoesmena que aquestes variables demostren el risc drsquoevolucioacute a demegravencia
i que haurien de ser traslladats en forma de recomanacions generals a les poliacutetiques sanitagraveries
de prevencioacute de salut dels organismes sanitaris
Actualment shan comenccedilat a redactar guies de prevencioacute de la demegravencia basades en lestil de
vida aixiacute com ldquoLifestyle Recommendations for Dementia Prevention PASCALrdquo (2009) En la guia
es pot observar que les variables significatives les quals es troben en lestil de vida i que
influeixen en la funcioacute cognitiva i la demegravencia en la vellesa soacuten lactivitat fiacutesica no fumar
lactivitat social activitat cognitiva el consum moderat dalcohol pes corporal normal (IMC) la
nutricioacute saludable i la dieta (peix verdures fruites vitamina C i E etc) (coincideixen amb
lrsquoestudi esmenat anteriorment) (Back Cheong Hong Kim Kim amp Kim et al 2009)
Aquestes recomanacions poden ser utilitzades per quegrave la salut puacuteblica opti per potenciar a
lrsquoeducacioacute per la salut i crear consciegravencia als professionals de la salut sobre limportant paper
que juga un bon estil de vida saludable per tal mantenir la salut cognitiva en la vellesa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
16
Existeixen altres estudis relacionats amb les variables drsquoestil de vida
En quan a lrsquoactivitat fiacutesica en lrsquoarticle ldquoPragravectica drsquoActivitat fiacutesica i velocitat de processament
cognitiu en persones gransrdquo (2011) ldquoes relaciona la pragravectica de lactivitat fiacutesica amb un menor
deteriorament cognitiu associat a ledatrdquo (Caracuel Gaacutelvez amp Jaenes 2011)
En lrsquoarticle ldquoNivell drsquoindependegravencia en la vida diagraveria i plasticitat cognitivardquo (2008) el qual tambeacute
es fa referegravencia a lrsquoestil de vida es diu que ldquoun estil de vida actiu sassocia amb un alt nivell de
plasticitat cognitiva que a la vegada es relaciona amb una menor probabilitat de deteriorament
i declivi cognitiurdquo (Calero Calero Loacutepez Luna Navarro amp Torres 2008)
Lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) el qual eacutes un recull de
diferents estudis a gran escala els quals recullen la informacioacute referent als factors els quals
srsquoassocien amb la salut emocional i cognitiva en quan a lrsquoactivitat fiacutesica esmena que ldquohi ha una
creixent evidegravencia que lactivitat fiacutesica pot protegir contra el deteriorament cognitiu i la
demegravencia en els adults grans[] i que la gent gran que fan exercici tenen menys probabilitats
de patir deteriorament cognitiu rdquo (Hendrie et al 2006)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) es comenta que ldquolexercici regular
estimula la produccioacute delements quiacutemics anomenats factors de creixement que ajuden a les
neurones a sobreviure i a adaptar-se a noves situacions Aquestes guanys poden ajudar a
retardar linici dels siacutemptomes de demegravenciardquo
Referent a la variable nutricioacute saludable i dieta es parla de que ldquouna dieta rica en agravecids omega-
3 es podria correlacionar amb un alentiment en el declivi cognitiu normal associat a ledat i fins
i tot en pacients ancians diagnosticats de deteriorament cognitiu lleuger el que pot influir meacutes
en la disminucioacute de la incidegravencia del diagnogravestic de demegravenciardquo (Caballer 2011)
Tambeacute cal tenir en compte la variable del pes corporal ja que en els articles ldquoAn 18-year follow-
up of overweight and risk of Alzheimer diseaserdquo (2003) i ldquoIncreased Resting-State Functional
Connectivity in Obese Adolescentsrdquo (2008) ldquoes suggereix una relacioacute entre laugment del pes
corporal i daltres malalties degeneratives del cervell Laugment de pes estagrave relacionat amb la
malaltia dAlzheimer i altres formes de demegravenciardquo (Blennow Gustafson Rothenberg Skoog amp
Steen 2003) (Berendse Felius Olde Van amp Verbunt et al 2008)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
17
Fent referegravencia a lrsquoactivitat cognitiva en lrsquoarticle ldquoRisc de demegravencia i nivells drsquoeducacioacute quan
aprendre eacutes meacutes saludable del que pensemrdquo (2010) es comenta que ldquodiferents nivells i tipus
deducacioacute un entorn complexa que requereix la capacitat per resoldre problemes de les
persones discerniment presa de decisions i desafiaments poden ser contextos ograveptims per
evitar un envelliment cognitiu precoccedilrdquo (Barrera Donolo amp Rinaudo 2010)
Segons lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) anomenat
anteriorment srsquoesmena que ldquoels nivells educatius meacutes alts tenen un efecte protector als
resultats emocionals i cognitius es comenta que els factors com ara el rendiment escolar soacuten
capaccedilos de contribuir a mantenir la reserva cognitivardquo
En lrsquoarticle ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) es diu que ldquoen els paiumlsos de renda alta
els quals tenen els nivells meacutes alts de leducacioacute i de lassoliment ocupacional estan associats
amb una menor incidegravencia de la demegravenciardquo (World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease
international 2012)
En lrsquoarticle ldquoReserva cognitiva i demegravenciardquo (2004) es suggereix que ldquola reserva cognitiva eacutes un
mecanisme que vincula els nivells educatius baixos amb meacutes risc de patir un proceacutes
neurodegeneratiurdquo (Rodriacuteguez amp Saacutenchez 2004)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) en quant a lrsquoeducacioacute es comenta
que ldquohan trobat proves on leducacioacute formal pot ajudar a protegir les persones contra els
efectes de la malaltia dAlzheimer En un estudi van trobar que les persones amb meacutes de
quatre anys deducacioacute formal tenien menys deteriorament que les que tenien menys anys
destudi Els investigadors pensen que leducacioacute podria fer que el cervell desenvolupi cadenes
celmiddotlulars fortes les quals podrien ajudar a compensar el dany causat per la malaltia
dAlzheimerrdquo
Tambeacute es pot observar que hi ha diversos estudis els quals suggereixen que ldquoles persones que
segueixen participant en activitats que estimulen el intelmiddotlecte com ara la interaccioacute social
jugar escacs i tocar un instrument musical disminueixen significativament el risc de
desenvolupar Alzheimer i altres formes de demegravencia Els cientiacutefics creuen que les activitats
mentals podrien estimular el cervell de tal manera que el resultat sigui un increment de la
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
18
reserva cognitiva la capacitat duna persona per manejar o compensar els canvis patologravegics
associats amb la demegravenciardquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquoles persones amb colesterol alt tenen un risc meacutes alt de desenvolupar la
malaltia dAlzheimer El colesterol estagrave involucrat en la formacioacute de plaques amiloides al
cervell Tambeacute han trobat que luacutes de medicaments anomenats estatines que redueixen els
nivells de colesterol estan relacionats amb una menor probabilitat de deteriorament
cognitiurdquo
A meacutes a meacutes es comenta que hi ha ldquodiversos estudis els quals han demostrat que els
medicaments antihipertensius redueixen el deteriorament cognitiu en persones grans amb
pressioacute arterial alta En un ampli estudi europeu es va trobar que el risc de demegravencia baixava
en un 55 per cent en persones majors de 60 anys que rebien un tractament amb medicaments
per a la hipertensioacute Aquestes persones van reduir el seu risc tant de la malaltia dAlzheimer
com de demegravencia vascularrdquo
Tambeacute es comenta que ldquola inflamacioacute podria contribuir al desenvolupament de la malaltia
dAlzheimer En un altre estudi es va trobar que els homes amb alts nivells de la proteiumlna C-
reactiva un marcador general de la inflamacioacute tenien un risc significativament elevat de la
malaltia dAlzheimer aixiacute com altres tipus de demegravenciardquo
En lrsquoarticle ja anomenat anteriorment ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) suggereix
que ldquola malaltia vascular predisposa a la malaltia dAlzheimer i el tabaquisme augmenta el risc
de malaltia dAlzheimer La diabetis eacutes un factor de risc i la hipertensioacute i lrsquoaugment del
colesterol estan associats amb laparicioacute de la malaltia dAlzheimer rdquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquolaterosclerosi i la malaltia dAlzheimer tenen vinculades els processos
de malaltia amb bases comunes tan fisiopatologravegiques com etiologravegiques (polimorfisme la
hipercolesterolegravemia la hipertensioacute la hiperhomocisteinegravemia la diabetis la siacutendrome
metabogravelica el tabaquisme la inflamacioacute sistegravemica lrsquoaugment de la ingesta de greixos i
lobesitat)rdquo
En lrsquoarticle citat anteriorment ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006)
srsquoesmena que ldquolestat dagravenim baix prediu un posterior declivi cognitiu tambeacute es suggereix que
una histograveria de trastorn de lestat dagravenim (siacutemptomes de depressioacute o ansietat) augmenta el risc
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
19
de desenvolupar un deteriorament cognitiu i la demegravencia en el futurrdquo A meacutes a meacutes ldquohi ha
evidegravencia substancial que la depressioacute tardana sassocia amb canvis vasculars cerebrals i altres
anomalies estructurals i persones que tenen una depressioacute de llarga durada tambeacute semblen
estar en risc de patir Alzheimerrdquo (Hendrie et al 2006)
Sembla ser que ldquohi ha una associacioacute significativa entre els factors psicosocials (xarxes de
suport social emocional especialment el estatus socioeconogravemic i lestregraves) i la salut tant en
aspectes cognitius com emocionals en la vellesardquo
Per acabar tambeacute es comenta que ldquolaugment del estatus socioeconogravemic protegeix el
funcionament cognitiu en el tempsrdquo ldquoels factors culturals protegeixen contra el deteriorament
cognitiurdquo ldquoel compromiacutes social io de suport protegeix contra el declivi cognitiu futurrdquo i tambeacute
que ldquocreure que un pot manejar els aspectes instrumentals de la vida eacutes un factor protector
per la memograveriardquo
En la Declaracioacute de Kyoto lrsquoany 2004 anomenada en lrsquoarticle ldquoDementhia a public health
priorityrdquo (2012) srsquoesmena 10 agraverees drsquoactuacioacute referent a la malaltia drsquoAlzheimer les quals soacuten
ldquoproporcionar tractament en latencioacute primagraveria realitzar tractaments adequats disponibles
donar assistegravencia a la comunitat educar el puacuteblic involucrar les comunitats les famiacutelies i els
consumidors establir poliacutetiques programes i legislacioacute desenvolupar els recursos humans
enllaccedil amb altres sectors vigilar la salut comunitagraveria i donar suport a una major investigacioacuterdquo
Per tant penso que srsquoha de realitzar un programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de
millorar la qualitat de vida de les persones i aixiacute disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la
poblacioacute
23- Marc teograveric
El marc teograveric de referegravencia eacutes el Model de lrsquoocupacioacute humana aquest eacutes un model centrat en
la persona Segons Kielhofner (2004) aquest model considera els eacutessers humans com a
sistemes dinagravemics que srsquoorganitzen a si mateixos que sempre estan en desenvolupament i
que canvien amb el temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
20
Segons aquest model el comportament ocupacional apareix a partir de la interrelacioacute
de tres sistemes amb les circumstagravencies en el medi ambient Aquests sistemes soacuten
volicioacute habituacioacute i execucioacute
La volicioacute eacutes la motivacioacute que teacute les persones per tal de participar en les ocupacions Eacutes el
sistema amb el qual es basa el model de lrsquoocupacioacute humana Aquest fet eacutes una necessitat
innata de les persones per tal drsquoactuar en el moacuten
El sistema dhabituacioacute fa referegravencia als patrons de comportament ocupacional reiterats i que
formen part de la vida quotidiana de la persona Estagrave regulat pels hagravebits i els rols que exerceix
cada un en el seu dia a dia
Lrsquoexecucioacute estagrave constituiumlda per les habilitats de processament perceptiu-motores i dinteraccioacute
social formades pel sistema musculoesquelegravetic sistema neurologravegic sistema cardiopulmonar i
imatges simbograveliques que permeten dur a terme les ocupacions quotidianes de la persona
La ciegravencia de lrsquoocupacioacute va ser fundada pels terapeutes ocupacionals a finals dels 1980 per tal
de generar coneixement de lrsquoocupacioacute humana Estudia les coses que les persones realitzen
durant el seu dia a dia i com aquestes ocupacions influeixen i soacuten influenciades pel benestar i
la salut La recerca de la ciegravencia ocupacional tambeacute inclou lrsquoexploracioacute de les relacions entre
lrsquoocupacioacute i el desenvolupament i com lrsquoocupacioacute canvia al voltant del curs de la vida (WFOT
2005)
El supogravesit o proposicioacute de la ciegravencia de lrsquoocupacioacute eacutes que el coneixement de la forma la funcioacute i
el significat de les ocupacions dins i fora dels contextos terapegraveutics i cliacutenics permet
comprendre a lrsquohome com a subjecte ocupacional i intervenir en els seus agravembits per tal
drsquoafavorir el seu equilibri de vida i del seu benestar (Navarrete 2010)
Mitjanccedilant el conjunt de les diferents ocupacions activitats que realitzem i que decidim
realitzar all llarg del nostre trajecte vital aconseguim adaptar-nos progressivament i poder
dominar lrsquoentorn que ens envolta
La participacioacute de les persones en activitats de la vida diagraveria productives i luacutediques de forma
equilibrada contribueix al desenvolupament i manteniment de les seves estructures fiacutesiques
psicologravegiques afectives i socials i viceversa (Aacutevila Corregidor amp Moralejo 2004)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
21
Quan floreix alguna patologia en lrsquoeacutesser humagrave sovint generen disfuncions ocupacionals els
quals afecten reduint la qualitat de les persones creant patiment i es produeix una pegraverdua de
competegravencia i identitat
Dacord amb el Model de lOcupacioacute Humana la disfuncioacute ocupacional pot ser reconeguda
quan una persona teacute problemes en lacompliment organitzacioacute io en leleccioacute de les
ocupacions i quan el propi ambient fracassa en sostenir i esperar la conducta ocupacional
(Kielhofner 2004)
La demegravencia a grans trets produeix una pegraverdua global de lrsquoautonomia i rols generen una gran
dependegravencia La pegraverdua de funcionalitat es produeix degut a lrsquoalteracioacute del pensament
abstracte la pegraverdua de capacitat de judici canvis en la personalitat i les afectacions drsquoafagravesia
apragravexia i agnogravesia Tot aixograve afecta a la persona i aquesta presenta dificultats en les activitats de
la vida diagraveria instrumentals i bagravesiques i en la pegraverdua del llenguatge i la comprensioacute
Per tant penso que eacutes important lrsquoactuacioacute en la promocioacute de la salut i el benestar per tal de
prevenir qualsevol risc de disfuncioacute ja sigui fiacutesica psiacutequica o social
El terapeuta ocupacional analitza i gradua lactivitat produeix canvis adaptatius en lentorn i
facilita a la persona un espai terapegraveutic a traveacutes de locupacioacute significativa per tal arribar a
lequilibri en lexercici ocupacional de la persona
Segons Trombly (1993 citat en Romero 2003) nomeacutes aquelles ocupacions significatives per
una persona romanen en el repertori vital drsquoaquesta Drsquoaquesta forma la significacioacute de les
ocupacions enteses com a fi es basa en les creences i els valors drsquouna persona per tant
aquesta significacioacute eacutes individual construiumlda al llarg de la histograveria personal travessada per
aspectes culturals socials i familiars Tambeacute es diu que mentre una ocupacioacute significativa
sempre teacute un propogravesit les tasques propositives poden o no tenir significacioacute
Cal dir tambeacute que segons Kronenberg i Simoacute (2006) lrsquoocupacioacute significativa eacutes lrsquoencreuament
de camins de les necessitats capacitats i lrsquoesperit de la persona En aquesta definicioacute srsquoinclou
lrsquoesperit de la persona ja que lrsquoesperit eacutes la nostra essegravencia vertadera la qual intentem
expressar en les nostres accions
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
22
Per tant des de teragravepia ocupacional srsquoha drsquointentar empoderar a la persona i a millorar les
seves habilitats mitjanccedilant el seu magravexim potencial a partir de les ocupacions significatives
drsquoaquesta
Els Terapeutes Ocupacionals poden formar part drsquoaquest proceacutes drsquoempoderament en lrsquoaccioacute
comunitagraveria a traveacutes drsquoafavorir la participacioacute dels membres a la comunitat en totes les fases
de planificacioacute establint prioritats implementacions i avaluacions dels projectes programes i
accions que es porten a terme (Wilcock 2005)
24- Justificacioacute
Basant-me en les investigacions citades anteriorment penso que eacutes important realitzar un
programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de millorar la qualitat de vida de les
persones basat en les diferents variables significatives referents en lestil de vida les quals
influeixen en la funcioacute cognitiva i lrsquoaparicioacute de demegravencia en la vellesa per tal de disminuir la
incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
Penso que la prevencioacute i promocioacute de la salut eacutes una de les liacutenies a seguir com a terapeutes
ocupacionals per tal de prevenir la demegravencia en la poblacioacute concretament a traves de la
prevencioacute primagraveria fent uacutes de lrsquoocupacioacute com a eina drsquointervencioacute
Com srsquoha pogut observar aspectes com la participacioacute social lactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute
cognitiva el consum moderat dalcohol no fumar pes corporal normal (IMC) la nutricioacute
saludable i la dieta soacuten les variables significatives que actuen com a factors protectors per tal
de no desenvolupar demegravencia
La participacioacute social es pot definir com ldquola interaccioacute duns individus amb uns altres en
situacions i processos meacutes o menys estructurats i que desenvolupen una activitat amb fins
significatius dins del sistema socialrdquo (Sabriegos 2009)
LEstimulacioacute Cognitiva es defineix com ldquoel conjunt de tegravecniques i estrategravegies que pretenen
optimitzar leficagravecia del funcionament de les diferents capacitats i funcions cognitives
(percepcioacute atencioacute raonament abstraccioacute memograveria llenguatge processos dorientacioacute i
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
23
pragravexies) mitjanccedilant una segraverie de situacions i activitats concretes que sestructuren en el que
sanomenen Programes dEstimulacioacuterdquo (Garciacutea 2011)
LEstimulacioacute cognitiva pot ser aplicada a qualsevol persona per poder millorar les seves
capacitats i aixiacute ser meacutes hagravebils Permet desenvolupar les capacitats mentals i tambeacute millorar i
optimitzar el seu funcionament
Segons lrsquoOrganitzacioacute Mundial de la Salut (OMS) (2013) ldquoes considera activitat fiacutesica qualsevol
moviment corporal produiumlt pels muacutesculs esquelegravetics que exigeixi despesa denergiardquo Lrsquoactivitat
fiacutesica eacutes recomanada pels seus efectes beneficiosos en la salut i com a prevencioacute de patologies
Augmentar el nivell dactivitat fiacutesica eacutes una necessitat social no nomeacutes individual Per tant
exigeix una perspectiva poblacional multisectorial multidisciplinagraveria i culturalment idogravenia
Srsquoha de tenir en comte que lrsquoactivitat fiacutesica no es pot confondre amb lrsquoexercici fiacutesic ja que
aquest eacutes una varietat dactivitat fiacutesica planificada estructurada repetitiva i realitzada amb un
objectiu relacionat amb la millora o el manteniment dun o meacutes components de laptitud fiacutesica
Lactivitat fiacutesica abasta lexercici perograve tambeacute altres activitats que comporten moviment
corporal i es realitzen com a part dels moments de joc del treball de formes de transport
actives de les tasques domegravestiques i dactivitats recreatives
Cal tenir en compte que la pragravectica regular dexercici fiacutesic potencia els efectes psicologravegics
positius per a la salut produeix un increment de lautoestima i en general genera benestar a
les persones que el practiquen de forma constant (Palma 2004)
Per tant srsquoha de considerar que la prevencioacute de la demegravencia i la promocioacute de la salut eacutes una
bona via drsquointervencioacute per reduir la incidegravencia en un futur i aportar hagravebits i rutines saludables
per tal drsquoobtenir una salut global Al mateix temps es redueixen els riscos de patir demegravencia a
partir de les variables de salut anomenades anteriorment les quals actuen com a factors
protectors
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
24
3- Hipogravetesis i objectius
31- Hipogravetesi
A traveacutes de lrsquoocupacioacute significativa srsquoaugmenta lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva
participacioacute social i una dieta equilibrada
Potenciant lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute social i una dieta equilibrada es
disminueix la incidegravencia de demegravencia de la poblacioacute
32- Objectius
321- Objectius generals
- Crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir drsquoactivitats i ocupacions
significatives
322- Objectius especiacutefics
- Cercar informacioacute rellevant i en base cientiacutefica sobre com prevenir la demegravencia
- Realitzar un programa innovador
- Confeccionar lrsquoavaluacioacute del programa creat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
25
4- Metodologia En lrsquoarticle ldquoEfectes psicologravegics positius de lrsquoestagravencia al medi muntanyoacutesrdquo (2001) es comenta
que el muntanyisme el contacte amb la natura pot produir grans satisfaccions psicologravegiques
com per exemple el retrobament amb un mateix la vivegravencia de llibertat lrsquoharmonia entre la
ment i el cos la satisfaccioacute de plaers gratuiumlts i naturals etc Molts consideren el contacte amb
la natura com una experiegravencia funcional entre lrsquohome i la naturalesa (Tappe 2010)
Cal tenir en compte que cada vegada meacutes la tendegravencia de moltes persones eacutes la cerca de la
tranquilmiddotlitat i el contacte amb el moacuten rural Aprofitant aquest fet crec que eacutes interessant crear
un programa de prevencioacute de la demegravencia en mig de la natura on els participants podran
participar al programa de prevencioacute i al mateix moment desfruitar de lrsquoentorn i els beneficis
drsquoaquest
El lloc on es duragrave a terme la intervencioacute eacutes a Ripoll concretament a Sant Beranbeacute un espai
rural al mig de la natura
41- Disseny
Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa aquesta es basa en luacutes de tegravecniques estadiacutestiques per
conegraveixer certs aspectes dinteregraves sobre la poblacioacute que sestagrave estudiant Aquesta Utilitza la
recolmiddotleccioacute i lanagravelisi de dades per contestar preguntes de recerca i provar hipogravetesis
establertes pregraveviament i confia en la mesura numegraverica el recompte i frequumlentment en luacutes de
lestadiacutestica per establir amb exactitud patrons de comportament duna poblacioacute (Cascant amp
Hueso 2012)
Lrsquoestudi que es realitzaragrave seragrave un estudi experimental Els estudis experimentals soacuten utilitzats
amb meacutes frequumlegravencia en la valoracioacute drsquointervencions terapegraveutiques i pot ser aplicat a la
investigacioacute de mesures preventives de malalties Seragrave un estudi sequumlencial ja que srsquoavaluaragrave
dos grups en diverses vegades al llarg del temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
26
42- Poblacioacute i la mostraparticipants
La intervencioacute es realitzaragrave en per persones de mitjana edat Concretament es realitzaragrave el
projecte durant lrsquoanomenat periacuteode de lategravencia (50-55 anys) Cal dir que la ldquolategravencia entre el
periacuteode durant el qual el factor de risc exerceix una influegravencia sobre els mecanismes que
condueixen a la demegravencia eacutes en lrsquoedat primerenca a la mitjana edatrdquo (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Per tal de poder obtenir una mostra de la poblacioacute de Ripoll srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori
estratificat Aquest estudi consisteix a dividir la poblacioacute destudi en estrats que se suposen
homogenis respecte a les caracteriacutestiques a estudiar Aquest tipus de mostreig preteacuten dotar
de major representativitat a la mostra assegurant-se que els diferents estrats estan
representats adequadament en la mostra (Cascant amp Hueso 2012)
En aquest cas srsquoestratificaragrave la poblacioacute segons lrsquoedat i el sexe Es seleccionaragrave el mostreig
aleatori segons les persones que estiguin en els estrats entre 50 i 55 anys ja que correspon al
rang drsquoedat que ens interessa estudiar i tambeacute segons el sexe eacutes a dir que srsquoagafaragrave una
mostra aleatograveria dels estrats per edat i sexe tenint el mateix nombre drsquohomes i dones dins
drsquoaquest mostreig aleatori El total seran 16 persones pel grup A i 16 persones pel grup B
Es demanaragrave la colmiddotlaboracioacute a lrsquoajuntament de Ripoll per tal que ens faciliti les dades i ens
cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Un cop tinguem les dades i el mostreig aleatori es trucaria a les persones seleccionades per tal
de saber si volen participar en lrsquoestudi i de que es tracta aquest Un cop acceptessin es
quedaria un dia per tal drsquoacabar drsquoexplicar en que consta el projecte drsquoestudi i ja comenccedilar a
realitzar les valoracions pregravevies
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
27
43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute
431- Criteris drsquoinclusioacute
- Homes i dones que estiguin en lrsquoedat primerenca a la mitjana edat (entre 50-55 anys)
- Tenir motivacioacute per participar en lrsquoestudi experimental
431- Criteris drsquoexclusioacute
- Estar diagnosticat de demegravencia o degraveficit cognitiu lleu
- No acceptar participar en les activitats que es portaran a terme en estudi
experimental
44- La intervencioacute que es vol realitzar
Tenint en compte les necessitats i caracteriacutestiques que srsquoexplica a la introduccioacute sobre la
demegravencia i com prevenir-la es proposa realitzar un estudi experimental mitjanccedilant dos grups
Grup A Activitat ldquoxrdquo Es portaragrave a terme lrsquoactivitat escollida pel grup
Grup B Programa prevencioacute Seragrave una combinacioacute de sessions teograveriques i
practiques En les sessions teograveriques srsquoexplicaragrave els aspectes mes tegravecnics de la
demegravencia aixiacute com la seva definicioacute factors de risc factors protectors(activitat
fiacutesica estimulacioacute cognitiva participacioacute social i dieta equilibrada) etc
Tres sessions estaran destinades a la dieta i nutricioacute aquesta part la duragrave a terme
una nutricionista La resta ho realitzaragrave el terapeuta ocupacional o monitor
drsquoalguna activitat concreta
En les sessions practiques es portaran a terme activitats relacionades amb els
factors protectors les quals siguin significatives per les persones participants
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
28
Amb la comparacioacute dels dos grups serviragrave per tal de poder observar si existeix un canvi
significatiu en les variables drsquoestudi i aixiacute poder comprovar si realment el programa de
prevencioacute de la demegravencia comporta meacutes canvis significatius en quant a factors protectors que
lrsquoaltre per tal de poder demostrar la seva eficagravecia
Abans de comenccedilar la intervencioacute es realitzaran diferents avaluacions per saber informacioacute
meacutes detallada de la persona
Tambeacute ens interessaragrave saber les ocupacions significatives de les persones per tal de poder
confeccionar el programa segons els seus interessos ja que ens basem amb el Model de
lrsquoocupacioacute humana el qual es centra en la persona
Drsquoaquesta forma sabent els seus interessos sabrem quines coses el motiven eacutes a dir que
tindrem en compte la volicioacute i els interessos de les persones en quant a la realitzacioacute de
diferents activitats i aixiacute drsquoaquesta forma seragrave meacutes fagravecil que srsquohabituiuml amb nous hagravebits
saludables
Per tal de saber els interessos que tenen els participants es realitzaragrave lrsquoavaluacioacute mitjanccedilant el
llistat drsquointeressos que consta drsquouna llista drsquoactivitats on lrsquoindividu ha drsquoassenyalar aquelles
activitats que li interessaven aquelles que li interessen aquelles que realitza i aquelles que li
agradaria realitzar Aquest fet ens facilitaragrave la intervencioacute buscant diferents motivacions de la
persona (Kielhofner 2004)
Tambeacute srsquoutilitzaragrave lrsquoOPHI-II eacutes una entrevista on la persona eacutes convidada a participar
activament en el proceacutes drsquoavaluacioacute En concordanccedila amb el Model drsquoOcupacioacute Humana srsquohan
de considerar les caracteriacutestiques singulars de cada persona a lrsquohora de decidir els serveis
apropiats
LrsquoOPHI-II srsquoorganitza en tres parts a) una entrevista semi estructurada que explora la histograveria
ocupacional dun client b) escales de qualificacioacute que proporcionen una mesura de la identitat
i competegravencia ocupacionals del client i lrsquoimpacta de lambient (entorn atmosfera) de
comportament ocupacional del client i c) una narracioacute (un relat) de la histograveria de la vida
dissenyada per capturar les caracteriacutestiques qualitatives destacades dels antecedents
professionals
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
29
La intervencioacute es portaragrave a terme durant quatre mesos des del mes de Marccedil del 2014 fins el
Juny del mateix any
Lrsquoavaluacioacute pregravevia mitjanccedilant lrsquoOPHI-II i el llistat drsquointeressos que srsquoha esmenat anteriorment
es duragrave a terme tres mesos abans de la intervencioacute eacutes a dir al mes de desembre Drsquoaquesta
forma es podragrave realitzar una bona recollida de dades i mitjanccedilant aquestes avaluacions i aixiacute
poder confeccionar un bon programa segons els interessos de les persones
Concretament durant les dues primeres setmanes de desembre del 2013 es realitzarien les
entrevistes de les persones participants Les dues uacuteltimes de desembre es recollirien les dades
i durant el mes de gener i febrer del 2014 es quadraria la programacioacute de la intervencioacute amb
les activitats a realitzar
441- Programacioacute
4411- Programacioacute setmanal
Les sessions tenen una durada entre 1h-2h cada sessioacute tot depenent de lrsquoactivitat
4412- Programacioacute anual
Horari Dijous Divendres
18 a 19h Grup A Grup B
19 a 20h Grup A Grup B
Desembre
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Gener
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Febrer
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
30
442-Objetius
4421-Objetius generals
- Utilitzar lrsquoocupacioacute significativa com a eina promotora i preventiva de la salut per tal de
disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
- Millorar la qualitat de vida de les persones
4422-Objetius especiacutefics
- Empoderar a la poblacioacute incrementant el control sobre la seva salut per tal de millorar-la
- Promoure hagravebits saludables a traveacutes drsquoocupacions significatives
- Mantenir i millorar les habilitats de processament a partir drsquoocupacions significatives
- Estimular relacions interpersonals satisfactograveries
Marccedil
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31
Abril
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
Maig
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Juny
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30
Entrevistes (OPHI-II llistat drsquointeressos)
Recollida de dades
Quadrar activitats intervencioacute
Intervencioacute grup A
Intervencioacute grup B
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
31
45- Variables i els megravetodes de medicioacute
En aquest cas les variables drsquoestudi soacuten lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute
social i una dieta equilibrada
Lrsquoactivitat fiacutesica es mesuraragrave mitjanccedilant el ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002)
(Annex 1) concretament es realitzaragrave la versioacute curta ja que aquesta eacutes meacutes entenedora i pot
ser autoadministrada Aquest quumlestionari ens serveix per tal de poder obtenir dades
internacionalment comparables relacionats amb activitat fiacutesica relacionada amb salut
En quant a la variable estimulacioacute cognitiva el que es valoraragrave eacutes si es produeixen variacions
significatives en les habilitats de processament Es passaragrave la bateria neuropsicologravegica
anomenada ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) El Test Barcelona abreviat valora totes les
funcions cognitives mitjanccedilant diferents tests per tal dobtenir un perfil cliacutenic basat en les
capacitats preservades i alterades (Bertran Guardia Manero Jarne amp Pentildea 1997)
Per valorar la participacioacute social srsquoutilitzaragrave el ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) (Annex 2)
ja que a part que ens serviragrave per tal de poder observar si hi ha un augment o no de la qualitat
de vida de les persones lrsquoescala presenta subapartats els quals srsquoavaluen les relacions
interpersonals i lrsquoexclusioacute social (Arias Goacutemez Schalock amp Verdugo 2008)
Per tal de poder mesurar si es segueix una dieta saludable o no es realitzaragrave el ldquoTest KIDMEDrdquo
(2004) (Annex 3) (Aranceta Ngo de la Cruz Ortega Peacuterez Ribas amp Serra 2002)
Aquestes variables srsquoavaluaran en tres periacuteodes diferents En el primer periacuteode que
correspondragrave al mateix moment que es realitza la intervencioacute el segon periacuteode el qual seragrave en
el moment de finalitzar la intervencioacute i finalment el tercer periacuteode al cap de 6 mesos de la
drsquohaver finalitzat la intervencioacute
Avaluacioacute 1
Intervencioacute de 4 mesos
(Marccedil Abril Maig Juny)
Avaluacioacute 2
Periacuteode sense intervencioacute (6 mesos Juliol Agost
SetembreOctubreNovembre Desembre)
Avaluacioacute 3
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
32
46- Anagravelisis dels registres
Un cop srsquohagin passat les avaluacions es registraran les dades de les quatre avaluacions i es
procediragrave a realitzar lrsquoestadiacutestica descriptiva Aquesta es dedica als megravetodes dorganitzacioacute
descripcioacute visualitzacioacute i resum de dades originades a partir de la recollida dinformacioacute
Les dades poden ser resumits numegravericament mitjanccedilant estadiacutestiques o gragraveficament (Hueso amp
Cascant 2012)
A part de les quatre anomenades en lrsquoapartat anterior tambeacute es tindragrave en compte i es
registraragrave lrsquoabsegravencia o no dels participants de lrsquoestudi i el sexe ( ja sigui home o dona)
Lanagravelisi dels registres obtinguts es realitzaragrave mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic el qual es realitzaragrave
a partir del programa informagravetic SPSS versioacute 17
Per exemple per registrar lrsquoiacutetem home o dona se lrsquohi assignaragrave un nuacutemero especiacutefic on el nordm1
seragrave home i el nordm2 seragrave dona Lrsquoabsegravencia o no dels participants es registraragrave de la mateixa
manera la participacioacute es registraragrave amb el nordm1 i lrsquoabsegravencia amb el nordm2
El ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) consta de 7 preguntes en total i es
poden obtenir 18 iacutetems Per tant srsquohauran de registrar els 18 iacutetems al programa SPSS en les
tres avaluacions En aquest cas lrsquoopcioacute de registre seragrave un nuacutemero numegraveric no srsquohauragrave de triar
una opcioacute o una altre
Per exemple
Iacutetems Registre
Diacutees per setmana que es realitza activitat fiacutesica 3
El ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) lrsquoadministracioacute drsquoaquest test eacutes de 45 minuts Consta de
25 apartats amb 41 subtests Aquests subtests es converteixen en 55 iacutetems ja que 14 dells
tenen puntuacioacute doble (directa i amb temps) Per tant srsquohauran de registrar els 55 iacutetems al
programa SPSS en les tres avaluacions
ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) doacutena un total de 8 iacutetems i tambeacute una puntuacioacute total Per
tant srsquohauragrave de registrar els 8 iacutetems i la puntuacioacute total al programa SPSS en les tres
avaluacions Sobretot es tindragrave en compte els iacutetems relacions interpersonals i la inclusioacute social
ja que soacuten les que tenen a veure amb la variable participacioacute social
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
33
ldquoTest KIDMEDrdquo (2004) doacutena una puntuacioacute total la qual es classifica en tres rangs diferents si
presenta amb un valor inferior de 3 una dieta de molt baixa qualitat amb un valor de 4 a 7 es
necessita millorar el patroacute alimentari i a partir de 8 doacutena una dieta ograveptima Per tant srsquohauragrave de
registrar les 3 possibles opcions en el programa SPSS en les tres avaluacions Es registraragrave de
la seguumlent forma nordm1 (inferior de 3) nordm2 (valor de 4a 7) nordm3 (valor superior a 8)
Un cop srsquohagin registrat les dades al SPSS de les tres avaluacions es realitzaragrave lrsquoanagravelisi
estadiacutestic Es realitzaragrave una taula de frequumlegravencies on srsquoanalitzaragrave la frequumlegravencia absoluta la
frequumlegravencia relativa i en tant per cent Lrsquoanagravelisi es realitzaragrave en el total del grup i tambeacute es
realitzaragrave lrsquoanagravelisi dividit per sexe Tambeacute es realitzaragrave un diagrama de barres i de pastiacutes per
facilitar visualment els resultats obtinguts
Despreacutes de realitzar lrsquoanagravelisi estadiacutestic es compararan les tres avaluacions efectuades per tal
drsquoobservar si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si aquest canvi
es meacutes rellevant en el grup A o el grup B i es faragrave un resum descriptiu
47- Limitacions de lrsquoestudi
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Una solucioacute
seria canviar el tipus de mostreig per tal de poder obtenir la mostra es realitzaria el mostreig
per quotes on lrsquoentrevistador tria a les persones sense que sigui aleatograveriament sempre i quant
es compleixin els criteris per poder formar part de lrsquoestudi
Una altre limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Una possible solucioacute seria demanar a lrsquoajuntament un altre lloc que estigui en mig de la natura
per tal de poder realitzar lrsquoestudi perograve que sigui de fagravecil acceacutes o tambeacute llogar alguna casa rural
de la zona
Un altre possible limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric Al context on es vol realitzar lrsquoestudi eacutes
un lloc on disposa drsquouna sala on si podrien realitzar algunes activitats si fos el cas que fes mal
temps Si no el que es faria es canviar lrsquoactivitat drsquoun dia per un altre Es tractaria de ser flexible
en alguns dies del programa un cop estigui confeccionat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
34
Una altre possible limitacioacute pot ser lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o mes
participant Si un participant abandona abans de finalitzar lrsquoestudi haurem de tenir-ho en
compte a lrsquohora de realitzar lrsquoanagravelisi i el registre de dades i finalment en els resultats obtinguts
de lrsquoestudi
48- Aspectes egravetics
Es demanaragrave als participants que firmin el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute (Annex
4) Eacutes necessari que els participants proporcionin el consentiment expliacutecit de forma escrita
En el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute ha de constar el nom de la persona el nom
de lrsquoestudi (i lrsquoexplicacioacute de la finalitat drsquoaquest) que concedeix o que aprova la seva
participacioacute de forma voluntagraveria i la seva signatura
Cal tenir en compte que es contestaragrave a totes les preguntes i dubtes que la persona tingui
envers a lrsquoestudi i estaran protegits de malestar fiacutesic mental o danys
Com que lrsquoestudi ha drsquoassegurar la confidencialitat de les dades es realitzaragrave un registre
anogravenim Per exemple i hauragrave un document amb els noms dels participants en total perograve en les
avaluacions nomeacutes apareixeragrave el nuacutemero de registre per exemple
Nom del participant Nuacutemero de registre
--------------- 01
Drsquoaquesta forma les dades de la persona seran anogravenimes i srsquoassegura la seva confidencialitat
Srsquoinformaragrave a la persona per escrit lrsquoanonimat de les dades per tal de respectar la seva
confidencialitat i se li comunicaragrave que nomeacutes srsquoutilitzaragrave els resultats de forma anogravenima i
aquests nomeacutes es mostraran els resultats de lrsquoanagravelisi estadiacutestic
Abans de dur a terme el projecte drsquoestudi aquest hauragrave de passar pel Comitegrave Egravetic
dInvestigacioacute Cliacutenica (CEIC) els quals soacuten organismes independents constituiumlts per
professionals sanitaris i membres no sanitaris amb la finalitat de tenir cura per la proteccioacute de
la seguretat dels drets i del benestar dels subjectes que participin en projectes dinvestigacioacute
cliacutenica (Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre 2013)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
35
5- Utilitat pragravectica dels resultats
Un cop srsquohagin obtingut els resultats mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic els resultats obtinguts ens
serviran per saber si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si
aquest canvi es meacutes rellevant en el grup A o el grup B Amb els resultats es podragrave corroborar o
negar les hipogravetesis
Els resultats obtinguts tindran un impacte envers a la salut de les persones ja que si es
corrobora la hipogravetesis aquests resultats serviran per tal de poder dur a terme programes de
prevencioacute de la demegravencia en les poblacions com a estrategravegies de prevencioacute
Aquest projecte penso que eacutes una bona manera de sensibilitzar i empoderar a la poblacioacute de
mitjana edat primerenca proporcionant-los la informacioacute necessagraveria envers a la demegravencia per
tal de promoure hagravebits saludables millorant aixiacute la seva qualitat de vida i un millor benestar
bio-psico-social i drsquoaquesta manera poder disminuir en un futur la incidegravencia de la demegravencia
en la poblacioacute
Cal tenir en compte que el programa estagrave confeccionat centrat en la persona i aquest fet
facilitaragrave que la persona creiuml nous hagravebits saludables i continuiuml realitzant-los un cop srsquohagi
acabat el programa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables)
EtapesMesos Responsables
(Part 1) (Part2) (Part 3)
Activitat 02-13
03-13
04-13
05-13
12-13
01-14
02-14
03-14
04-14
05-14
06-14
07-14
08-14
01-15
02-15
03-15
Revisioacute bibliogragravefica i documentacioacute
Terapeuta ocupacional
Planificacioacute treball camp
Contactar amb dietista i neuropsicogravelega
(TO)
Seleccioacute persones informar-les signar documents
(TO)
Avaluacions pregravevies (OPHI-II llistat drsquointeressos)
(TO)
Quadrar programa (TO)
Avaluacioacute 1 (variables) (N) (TO) (D)
Creacioacute base dades Becari 1
Recollida dades Becari 1
Intervencioacute (D) (TO o monitors per lrsquoexecucioacute drsquoactivitats especifiques)
Avaluacioacute 2 (variables) (N) (TO) (D)
Avaluacioacute 3 (variables) (N) (TO) (D)
Anagravelisi resultats Becari 1
Discussioacute (TO)
Elaboracioacute de lrsquoinforme final (TO)
Presentacioacute oral o escrita (TO)
Terapeuta ocupacional abreviat (TO) Dietista abreviat (D) Neuropsicogravelega abreviat (N)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
7- Bibliografia
Acosta D amp Wortmann M (2009) Informe Mundial sobre el Alzheimer Resumen ejecutivo
Alzheimerrsquos Disease International
Aranceta J Ngo de la Cruz J Ortega RM Peacuterez C Ribas L amp Serra Majem L (2002)
Alimentacioacuten joacutevenes y dieta mediterraacutenea en Espantildea Desarrollo del Kidmed iacutendice de
calidad de la dieta mediterraacutenea en la infancia y la adolescencia Dans Alimentacioacuten infantil y
juvenil Estudio enKid editado por LL Serra et J Arenceta (Barcelona Masson) pp 51
Arias Martiacutenez B Goacutemez Saacutenchez Laura Schalock R amp Verdugo Alonso MA (2008) ESCALA
GENCAT Formulario de la Escala GENCAT de Calidad de vida Generalitat de Catalunya Institut
Catalagrave drsquoAssistegravencia i Serveis Socials
Aacutevila Tato MR Corregidor Saacutenchez AI amp Moralejo Gonzaacutelez C (2004) Terapia ocupacional en
Psicogeriatria V Congreso Virtual de Psiquiatriacom Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwterapia-ocupacionalcomarticulosPsicogeriatriashtmlld
Back JH Cheong HK Hong CH Kim J Kim SH Kim YG Lee Y amp Na DL (2009) Lifestyle
Recommendations for Dementia Prevention PASCAL J Korean Geriatr Soc 13(2)61-68
Barrera M L Donolo D amp Rinaudo M C (2010) Riesgo de demencia y niveles de educacioacuten
Cuando aprender es maacutes saludable de lo que pensamos Anales de psicologiacutea Vol 26 nordm 1
(enero) 34-40
Berendse HW Felius A Olde Dubbelink KTE Van Dijk BW amp Verbunt JPA et al (2008) Increased
Resting-State Functional Connectivity in Obese Adolescents A Magnetoencephalographic
Pilot Study PLoS ONE 3(7) e2827 doi101371journalpone0002827
Bertran Serra I Guardia J Jarne A Manero R amp Pentildea Casanova J (1997) Versioacuten abreviada del
test Barcelona (I) subtests y perfiles normales Neurologiacutea 1997a1299-111
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
Blennow K Gustafson D Rothenberg E Skoog I amp Steen B (2003) An 18-year follow-up of
overweight and risk of Alzheimer disease Arch Intern Med Jul 14 163(13)1524-8
PubMed PMID 12860573
Caballer Garciacutea J (2011) Los aacutecidos grasos omega-3 en la prevencioacuten de la enfermedad de
Alzheimer Real Invest Demenc 4912-18
Calero MD Calero M J Loacutepez A Luna Goacutemez A Navarro E amp Torres I (2008) Nivel de
independencia en la vida diaria y plasticidad cognitiva en la vejez Escritos de Psicologia 2-
1 74-84
Caracuel Tubiacuteo JC Gaacutelvez Gonzaacutelez J amp Jaenes Saacutenchez JC (2011) Praacutectica de Actividad fiacutesica y
velocidad de procesamiento cognitivo en mayores Revista Internacional de Medicina y
Ciencias de la Actividad Fiacutesica y el Deporte vol 11 (44) pp 803-816
Cascant Sempere M amp Hueso Gonzaacutelez A (2012) Metodologiacutea y teacutecnicas cuantitativas de
investigacioacuten cuadernos docentes en procesos de desarrollo nuacutemero 1 Valencia Universitat
politeacutecnica de Valencia
Dozzi Brucki S M amp Nitrini R (Abril 2012) Demencia Definicioacuten y clasificacioacuten Revista
Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Vol12(Nordm1) 75-98
Expoacutesito I Garre Olmo J Hernaacutendez F Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M amp Turon Estrada A et
al (2004) Anaacutelisis de los costes de la enfermedad de Alzheimer en funcioacuten del deterioro
cognitivo y funcional Med Clin 122 767-72
Fernaacutendez B Loacutepez Muntildeiz A Martiacutenez Rivera M amp Meneacutendez Gonzaacutelez M (2011) Estilo de vida
y riesgo de padecer demencia iMedPub Journals Archivos de Medicina Vol 7 Nordm3
First M Frances A amp Pincus H (2002) DSM-IV-TR Manual digostico diferencial Masson
Garciacutea Sevilla J (2011) Tema 1 introduccioacuten a la estimulacioacuten cognitiva Elber tafur J
Estimulacion cognitiva (2011) NEUROHEALTH
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
39
Garre Olmo J Lax Pericall C Loacutepez Pousa S Monserrat-Vila S Pericot Nierga I amp Turon
Estrada A (2007) Viabilidad de un registro de demencias caracteriacutesticas cliacutenicas y
cobertura diagnoacutestica REV NEUROL 44 (7) 385-391
Garre Olmo J amp Loacutepez Pousa S (2007) Demencia Concepto Clasificacioacuten Epidemiologiacutea
Aspectos socioeconoacutemicos Publicado En Medicine Vol9 (nuacutem 77) 7
Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con
enfermedad de Alzheimer y otras demencias (2010) Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la
atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igual-
dad Agegravencia drsquoInformacioacute Avaluacioacute i Qualitat en Salut de Cataluntildea Guiacuteas de Praacutectica
Cliacutenica en el SNS AIAQS Nuacutem 200907
Hendrie HC et al (2006) The NIH Cognitive and Emotional Health Project Report of the Critical
Evaluation Study Committee Review Article Alzheimerrsquos amp Dementia 2 12ndash32
Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre (2013) Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica
(CEIC) Recuperado abril 2013 desde httpimas12h12oesindexphpinstitutocomites-
eticosceic
Instituto Nacional de Tratstornos Neuroloacutegicos y Accidentes Cerebrovasculares (2010)
Demencias Esperanza en la investigacioacuten Recuperado Marzo 2013 desde
httpespanolnindsnihgovtrastornoslas_demenciashtmld
International Physical Activity Questionnaire (2002) Short last 7 days self-administred version of
the IPAQ USA Spanish version translated 32003
Kronenberg F amp Simoacute Algado S (2006) Terapia ocupacional sin fronteras Aprendiendo del
espiacuteritu de supervivientes Editorial medica panamericana p252
Kielhofner Gary Modelo de Ocupacioacuten Humana Teoriacutea y aplicacioacuten Buenos Aires Ed Medica
panamericana 2004
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
40
Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M Pericot Nierga I Turon Estrada A Turroacute Garriga O amp Vilalta
Franch J et al (2010) Valor econoacutemico anual de la asistencia informal en la enfermedad
de Alzheimer Rev Neurol 51 (4) 201-7
Mesa Plan Nacional de Demencias (2010) Propuesta de Accioacuten Las Personas Mayores y los
Trastornos Demenciantes en Chile (SENAMA) Servicio Nacional del Adulto Mayor
Recuperado el 20 de Febrero de 2013 desde httpsenamaclArchivosAlzheimer4pdf
Navarrete Salas E (2010) Ciencia de la ocupacion caminos y prespectivas TOG (A Coruntildea) Vol 7
Supl 6 p132-143 Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwrevistatogcomsuplenum6ernapdf
Organizacioacuten Mundial de la Salud (2013) Estrategia mundial sobre reacutegimen alimentario actividad
fiacutesica y salud Actividad fiacutesica Recuperado abril 2013 desde
httpwwwwhointdietphysicalactivitypaesld
Palma Linares I (2004) Haacutebitos alimentarios y actividad fiacutesica en el tiempo libre de las mujeres
adultas catalanas Universidad de Barcelona
Romero Ayuso D M (2003) Terapia ocupacional teoriacutea y teacutecnicas Editorial Masson SA p175
Rodriacuteguez Aacutelvarez M amp Saacutenchez Rodriacuteguez J L (2004) Reserva cognitiva y demencia Anales de
psicologiacutea Vol 20 nordm 2 (diciembre) 175-186
Sabariegos Diaz J (2009) Participacioacuten social Planteamiento y evaluacioacuten de un modelo
estructural a partir de variables observadas Revista Obets Vol 3 Recuperado Marzo 2013
desde httppublicacionesuaesfilespublipdf19891385RD35150425pdf
Tappe Martiacutenez J (2001) ldquoEfectos psicoloacutegicos positivos de la estancia en el medio montantildeosordquo
Medicina Naturista Nordm 3176-181 Recuperado abril 2013 desde
httpdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=202455
WFOT (2005) Position Statment on Occupational Science International Advisory Group Submited
by The IAG Occupational Science in June
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
41
Wilcock A (2005) Intervenciones poblacionales centradas en la salud para todos En Crepeau
Cohn Shell (2005) Willard amp Spackman Terapia Ocupacional 10ordf edicioacuten Buenos aires Ed
Meacutedica panamericana 30-45
World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international (2012) Dementhia A public health
priority
Les bases de dades bibliogragravefiques consultades han sigut Dialnet Unirioja Fee E-Journals
Journal Korean Geriatric Society DOAJ Directory of open Acces Journals PubMed
Els descriptors o paraules claus utilitzats per tal de poder fer la cerca bibliogragravefica soacuten
Demencia Dementhia haacutebitos saludables healthy habits prevencioacuten prevention
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
42
8- Pressupost
CONCEPTES euro
1 Recursos humans
- Becari (375euroh x 50h ) - Terapeuta ocupacional (10euroh x 200h) - Neuropsicograveleg (12euroh x 72h) - Dietista(10euroh x 9h)
18750euro 2000euro
864euro 90euro
2 Recursos materials
- Ordinador portagravetil - Fotocopies testos - Fotocopies varies - Material oficina - Material activitats
350euro 30euro 30euro 20euro
100euro
3 Viatges i dietes
- Gasolina - Dietes
200euro 100euro
4 Altres despeses
- Modem USB Internet portagravetil prepagament (15euro mensuals x 16 mesos)
- Telegravefon (10euro mensuals x 16 mesos) - Imprevistos
240euro 160euro 400euro
TOTAL 47715euro
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
43
9- Annexes
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FIacuteSICA
Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fiacutesica que la gente hace como parte de su vida diaria Las preguntas se referiraacuten acerca del tiempo que usted utilizoacute siendo fiacutesicamente activo(a) en los uacuteltimos 7 diacuteas Por favor responda cada pregunta auacuten si usted no se considera una persona activa Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo en el jardiacuten y en la casa para ir de un sitio a otro y en su tiempo libre de descanso ejercicio o deporte Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fiacutesico fuerte y le hacen respirar mucho maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 1 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas realizoacute usted actividades fiacutesicas vigorosas como
levantar objetos pesados excavar aeroacutebicos o pedalear raacutepido en bicicleta
_____ diacuteas por semana
Ninguna actividad fiacutesica vigorosa Pase a la pregunta 3 2 iquestCuaacutento tiempo en total usualmente le tomoacute realizar actividades fiacutesicas vigorosas en uno de
esos diacuteas que las realizoacute
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fiacutesico moderado y le hace respirar algo maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 3 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas hizo usted actividades fiacutesicas moderadas tal como
cargar objetos livianos pedalear en bicicleta a paso regular o jugar dobles de tenis No incluya caminatas
_____ diacuteas por semana
Ninguna actvidad fiacutesica moderada Pase a la pregunta 5 4 Usualmente iquestCuaacutento tiempo dedica usted en uno de esos diacuteas haciendo actividades fiacutesicas
moderadas
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
44
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca del tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye trabajo en la casa caminatas para ir de un sitio a otro o cualquier otra caminata que usted hizo uacutenicamente por recreacioacuten deporte ejercicio o placer 5 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas caminoacute usted por al menos 10 minutos continuos
_____ diacuteas por semana
No caminoacute Pase a la pregunta 7 6 Usualmente iquestCuaacutento tiempo gastoacute usted en uno de esos diacuteas caminando
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
La uacuteltima pregunta se refiere al tiempo que usted permanencioacute sentado(a) en la semana en los uacuteltimos 7 diacuteas Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo la casa estudiando y en su tiempo libre Esto puede incluiacuter tiempo sentado(a) en un escritorio visitando amigos(as) leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando television 7 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutento tiempo permanecioacute sentado(a) en un diacutea en la semana
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Este es el final del cuestionario gracias por su participacioacuten
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
45
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
46
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
47
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
48
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
49
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
50
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
51
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
52
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo
DECLARACIOacute DE CONSENTIMENT INFORMAT El propogravesit del consentiment informat eacutes informar als participants de lrsquoestudi que es vol
realitzar
Aquest estudi eacutes una recerca conduiumlda per Elisabet Aznar Vera estudiant de la Universitat de
Vic
SrSra de anys dedat i amb DNI nuacutem manifesta que ha estat
informatda sobre el Projecte drsquoinvestigacioacute ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo el qual teacute com a objectiu crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives
Ha estat informatda que les seves dades personals seran protegides i incloses en un fitxer
que ha destar sotmegraves amb les garanties de la llei 151999 de 13 de desembre i les dades
obtingudes dels quumlestionaris seran anogravenimes i seran codificades utilitzant un nuacutemero de
registre
Per tant dona el seu consentiment per la seva participacioacute de forma voluntagraveria
______ a ______de ________de 2013
Signat Enna
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
53
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor
Agrair a lrsquoajuntament en la participacioacute de lrsquoestudi ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo permetent lrsquoacceacutes a les bases de dades per tal de poder obtenir la mostra per
realitzar la intervencioacute i tambeacute cedint el lloc on es dura a terme la intervencioacute
Tambeacute agrair a totes les persones que han volgut participar en lrsquoestudi i que han fet possible
portar-lo a la practica
A meacutes a meacutes tambeacute agraeixo als amic i familiars que mrsquohan donat suport durant la realitzacioacute
del treball
Finalment agrair el suport del tutor del treball final de grau pel seguiment i lrsquoevolucioacute del
treball i tambeacute per les tutories realitzades al llarg del proceacutes drsquoelaboracioacute
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
54
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
11
daquesta siacutendrome eacutes una disfuncioacute quiacutemica predominantment en una estructura anomenada
la substagravencia negra la qual es veu disminuiumlda de dopamina
Cliacutenicament es presenta en dues varietats Una en la qual predomina la rigidesa i una altra on
predomina el tremolor en repograves Ambdues sacompanyen daltres signes i siacutemptomes com
poden ser lentitud dels moviments baixa expressioacute facial i alteracions en la marxa
Ledat eacutes un factor molt important per determinar el risc de demegravencia per a la poblacioacute en
general i tambeacute pels qui pateixen la malaltia de Parkinson Els pacients els quals la malaltia
comenccedila abans dels 70 anys hi ha un menor risc de desenvolupar demegravencia que pels pacients
que la malaltia comenccedila despreacutes dels 70 anys
215- Epidemiologia
Les demegravencies soacuten una de les principals causes de discapacitat de les persones dedat
avanccedilada (Garre amp Loacutepez 2007)
Soacuten patologies crograveniques per les quals sespera un major creixement en les properes degravecades
El seu perfil neurodegeneratiu i invalidant fa que siguin una de les principals preocupacions en
la planificacioacute sanitagraveria per la qual cosa es considera la quumlestioacute meacutes rellevant per a la salut
puacuteblica del segle XXI (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al 2010)
Segons el document ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) en la taula seguumlent es pot
observar el nombre estimat de casos nous de demegravencia en grups drsquoedat i el total drsquoaquests
drsquoEuropa (World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Grups drsquoedat Total 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+
Europa central 21552 27947 46233 65949 72545 51032 27739 312995
Europa est 33771 40097 95946 99652 137457 79242 58657 544817
Europa oest 75483 114043 182382 261542 332145 314136 206964 1486695
Europa 130807 182081 32 561 427143 542147 444410 293360 2344507
Font Adaptada de ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
12
A partir dels 65 anys dedat la prevalenccedila es dobla cada 5 anys i la incidegravencia teacute un creixement
exponencial Depenent de ledat dinici les estimacions de supervivegravencia es situen entre 5 i 10
anys despreacutes del diagnogravestic (Garre amp Loacutepez 2007)
En quant a la Malaltia dAlzheimer la incidegravencia augmenta amb ledat des 1-31000 entre els
65 i els 70 anys persones-any fins 14-301000 entre els 80-85 anys i sembla ser major en
dones En edats molt avanccedilades eacutes encara meacutes gran fins 386 1000 entre 85 i 89 anys i meacutes
de 651000 persones-any en majors de 95 anys (Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica
Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras
demencias 2010)
La prevalenccedila drsquoAlzheimer eacutes del voltant del 06-07 a Europa als 65-69 anys i tambeacute
augmenta amb ledat (18 en homes i 43 en dones en el grup dedat de 75-79 63 i 84
respectivament en el grup de 80 a 84 anys de 88 i 142 en edats de 85 a 89 anys i 176 i
236 en majors de 89) La prevalenccedila es dobla cada 53 anys La prevalenccedila dAlzheimer a
Espanya es situa al voltant del 6 en el grup de majors de 70 anys i representa el 70 de les
demegravencies
La demegravencia vascular representa el 125-27 de les demegravencies Sestima que la prevalenccedila es
dobla cada 45 anys La prevalenccedila en dones eacutes menor que en homes a la poblacioacute menor de
80 anys i despreacutes sinverteix la proporcioacute (01 en dones i 05 en homes en la franja dedat
de 65 a 69 anys 09 i 19 respectivament entre 75 i 79 anys 35 i 36 entre 85 i 89 anys i
58 i 36 en majors de 90 anys)
La demegravencia amb cossos de Lewy representa el 10-15 dels casos de demegravencia en les segraveries
cliacutenic-patologravegiques procedents dunitats especialitzades La prevalenccedila de la demegravencia amb
cossos de Lewy en els estudis epidemiologravegics estagrave entre el 01 en majors de 65 anys i el 5
en majors de 75 anys A Espanya es mostra una prevalenccedila de l1 eacutes a dir entorn del 89 de
les demegravencies Actualment no existeixen dades suficients per tal de poder estimar la incidegravencia
en la demegravencia amb cossos de Lewy
En la degeneracioacute lobular frontotemporal la prevalenccedila oscilmiddotla entre el 0 i el 3 en pacients
de 85 anys En majors de 70 anys es mostra una prevalenccedila del 0 3 Actualment no
existeixen dades suficients per tal de poder estimar la incidegravencia de la degeneracioacute lobular
frontotemporal
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
13
216- Aspectes socioeconogravemics
Lanagravelisi del cost de la demegravencia es realitza en funcioacute de lestimacioacute dels costos directes i
indirectes Lestimacioacute dels costos indirectes de la demegravencia eacutes complexa i hi ha dificultats
metodologravegiques relacionades amb la seva mida La gravetat de la malaltia i la presegravencia de
trastorns psicologravegics i de la conducta incrementen el cost sociosanitari (Garre amp Loacutepez 2007)
En meacutes del 80 dels casos la cura dels pacients amb demegravencia la realitza la progravepia famiacutelia la
parella o els fills principalment Diferents estudis sobre el cost el qual genera la demegravencia
arriben a la conclusioacute que la majoria de la despesa lassumeix la famiacutelia i que aquest augmenta
a mesura que avanccedila la malaltia (Loacutepez Lozano Pericot Turoacuten Turroacute amp Vilalta et al 2010)
Per a la sanitat puacuteblica i els serveis socials el cost econogravemic augmenta exponencialment a
mesura que sincrementa el deteriorament cognitiu de la mateixa manera que sincrementa
luacutes dels recursos sociosanitaris
Segons lrsquoestudi ldquoAnagravelisis dels costos de la malaltia drsquoAlzheimer en funcioacute del deteriorament
cognitiu I funcionalrdquo (2004) el cost de la malaltia drsquoalzheimer augmenta de manera
significativa amb el grau de deteriorament cognitiu i funcional i tambeacute amb el nivell de cagraverrega
del cuidador El sexe i lestat civil del pacient tambeacute estan associats al cost de la malaltia
(Expoacutesito Garre Hernaacutendez Loacutepez Lozano amp Turoacuten et al 2004)
El cost associat segons la puntuacioacute del MMSE (Mini Mental State Examination) dels pacients
varia de forma significativa en aquest estudi El cost anual dels pacients amb demegravencia lleu va
ser de 5032 euro per als pacients amb demegravencia moderada va ser de 7703 euro anuals i per als
pacients amb demegravencia greu de 13807euro per any
Cal tenir en compte que de tots els recursos analitzats el cost associat a les hores datencioacute del
cuidador en les activitats de la vida diagraveria del pacient va ser la principal causa de lelevat cost
sobretot en les fases meacutes avanccedilades de la malaltia en les quals aquest cost va augmentar a
1092 7euro mensuals
Segons lrsquoestudi ldquoValor economic annual de l`assistegravencia informal de la malaltia drsquoalzheimerrdquo
(2010) es posa de manifest que el cost social suposa entre el 70 i el 90 del cost total de
lassistegravencia i que aquest pot adquirir major rellevagravencia en el futur El cost mitjagrave global dels
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
14
pacients daquest estudi estimat en el moment basal va ser de 63648euroany i es va
incrementar en un 29 (18468 euro) als 12 mesos(Hendrie et al 2006)
El cost de lassistegravencia per part de la famiacutelia en fase lleu augmenta anualment de manera
significativa i el deteriorament funcional constitueix el factor que meacutes repercussioacute teacute sobre
lrsquoincrement dels costos en augmentar el nombre dhores de dedicacioacute al pacient i sobretot en
el nombre dhores dassistegravencia a les activitats bagravesiques que soacuten les que major cost impliquen
Segons el document ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) Una bona comprensioacute dels
costos socials que provoquen la demegravencia com aquests afecten a les famiacutelies als governs i als
sistemes datencioacute de salut i socials eacutes fonamental per tal de poder crear consciegravencia
aconseguir la prioritzacioacute adequada i concentrar els esforccedilos suficients per tal de poder
millorar la qualitat de vida de les persones amb demegravencia i els seus cuidadors (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
La demegravencia estagrave imposant enormes cagraverregues econogravemiques tant a traveacutes dels costos directes
(atencioacute megravedica i social) i indirectes (cura no remunerada de les famiacutelies i els amics)
En la taula seguumlent es pot observar el cost per persona en dogravelars nord-americans(US$) i els
costos afegits en bilions de dogravelars nord-americans per la cagraverrega global de la malaltia i la
classificacioacute del banc mundial referents a Europa
Costs per persona
(US$)
Nombre de persones amb
demegravencia
Costos afegits (bilions US$) Costos
totals en del PIB
Costos directes en del PIB
Cura informal
Costos megravedics directes
Costos socials
directes
Costos totals
Europa central
12897 1100759 859 267 294 14 110 044
Europa est 7667 1869242 796 342 294 1433 090 040
Europa oest 30122 6975540 8706 3019 9288 21012 129 075
Font Adaptada de ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
15
22- Coneixements existents
Segons experts de lrsquoAlzheimerrsquos Disease International (2009) un efecte negatiu clarament de
lrsquoenvelliment eacutes lrsquoincrement significatiu en el nombre de persones que pateixen dAlzheimer i
altres demegravencies (Acosta amp Wortmann 2009)
La demegravencia eacutes una patologia que compleix amb els paragravemetres proposats pel Centre de
Prevencioacute i Control de Malalties dels Estats Units per valorar la importagravencia i necessitat drsquoun
sistema de vigilagravencia epidemiologravegica en termes de salut puacuteblica (Garre Lax Loacutepez Monserrat
Pericot Nierga amp Turoacuten 2007)
Existeixen conductes modificables en les etapes mitjanes de la vida que poden variar el risc de
desenvolupar demegravencia Es pot dir que levidegravencia cientiacutefica acumulada fins a lactualitat
demostra que ja soacuten diversos els hagravebits que es poden considerar variables amb influegravencia
estadiacutesticament demostrada sobre el risc devolucioacute a demegravencia (Fernaacutendez Loacutepez Martiacutenez
amp Meneacutendez 2011)
En lrsquoarticle ldquoEstil de vida i risc de patir demegravenciardquo (2011) eacutes recull la informacioacute de varis estudis
realitzats i que srsquohan centrat en extreure les variables relacionades amb lrsquoestil de vida pes
dieta activitat fiacutesica estimulacioacute cognitiva son relacions socials consum drsquoalcohol consum de
cafeiumlna tabaquisme Srsquoesmena que aquestes variables demostren el risc drsquoevolucioacute a demegravencia
i que haurien de ser traslladats en forma de recomanacions generals a les poliacutetiques sanitagraveries
de prevencioacute de salut dels organismes sanitaris
Actualment shan comenccedilat a redactar guies de prevencioacute de la demegravencia basades en lestil de
vida aixiacute com ldquoLifestyle Recommendations for Dementia Prevention PASCALrdquo (2009) En la guia
es pot observar que les variables significatives les quals es troben en lestil de vida i que
influeixen en la funcioacute cognitiva i la demegravencia en la vellesa soacuten lactivitat fiacutesica no fumar
lactivitat social activitat cognitiva el consum moderat dalcohol pes corporal normal (IMC) la
nutricioacute saludable i la dieta (peix verdures fruites vitamina C i E etc) (coincideixen amb
lrsquoestudi esmenat anteriorment) (Back Cheong Hong Kim Kim amp Kim et al 2009)
Aquestes recomanacions poden ser utilitzades per quegrave la salut puacuteblica opti per potenciar a
lrsquoeducacioacute per la salut i crear consciegravencia als professionals de la salut sobre limportant paper
que juga un bon estil de vida saludable per tal mantenir la salut cognitiva en la vellesa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
16
Existeixen altres estudis relacionats amb les variables drsquoestil de vida
En quan a lrsquoactivitat fiacutesica en lrsquoarticle ldquoPragravectica drsquoActivitat fiacutesica i velocitat de processament
cognitiu en persones gransrdquo (2011) ldquoes relaciona la pragravectica de lactivitat fiacutesica amb un menor
deteriorament cognitiu associat a ledatrdquo (Caracuel Gaacutelvez amp Jaenes 2011)
En lrsquoarticle ldquoNivell drsquoindependegravencia en la vida diagraveria i plasticitat cognitivardquo (2008) el qual tambeacute
es fa referegravencia a lrsquoestil de vida es diu que ldquoun estil de vida actiu sassocia amb un alt nivell de
plasticitat cognitiva que a la vegada es relaciona amb una menor probabilitat de deteriorament
i declivi cognitiurdquo (Calero Calero Loacutepez Luna Navarro amp Torres 2008)
Lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) el qual eacutes un recull de
diferents estudis a gran escala els quals recullen la informacioacute referent als factors els quals
srsquoassocien amb la salut emocional i cognitiva en quan a lrsquoactivitat fiacutesica esmena que ldquohi ha una
creixent evidegravencia que lactivitat fiacutesica pot protegir contra el deteriorament cognitiu i la
demegravencia en els adults grans[] i que la gent gran que fan exercici tenen menys probabilitats
de patir deteriorament cognitiu rdquo (Hendrie et al 2006)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) es comenta que ldquolexercici regular
estimula la produccioacute delements quiacutemics anomenats factors de creixement que ajuden a les
neurones a sobreviure i a adaptar-se a noves situacions Aquestes guanys poden ajudar a
retardar linici dels siacutemptomes de demegravenciardquo
Referent a la variable nutricioacute saludable i dieta es parla de que ldquouna dieta rica en agravecids omega-
3 es podria correlacionar amb un alentiment en el declivi cognitiu normal associat a ledat i fins
i tot en pacients ancians diagnosticats de deteriorament cognitiu lleuger el que pot influir meacutes
en la disminucioacute de la incidegravencia del diagnogravestic de demegravenciardquo (Caballer 2011)
Tambeacute cal tenir en compte la variable del pes corporal ja que en els articles ldquoAn 18-year follow-
up of overweight and risk of Alzheimer diseaserdquo (2003) i ldquoIncreased Resting-State Functional
Connectivity in Obese Adolescentsrdquo (2008) ldquoes suggereix una relacioacute entre laugment del pes
corporal i daltres malalties degeneratives del cervell Laugment de pes estagrave relacionat amb la
malaltia dAlzheimer i altres formes de demegravenciardquo (Blennow Gustafson Rothenberg Skoog amp
Steen 2003) (Berendse Felius Olde Van amp Verbunt et al 2008)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
17
Fent referegravencia a lrsquoactivitat cognitiva en lrsquoarticle ldquoRisc de demegravencia i nivells drsquoeducacioacute quan
aprendre eacutes meacutes saludable del que pensemrdquo (2010) es comenta que ldquodiferents nivells i tipus
deducacioacute un entorn complexa que requereix la capacitat per resoldre problemes de les
persones discerniment presa de decisions i desafiaments poden ser contextos ograveptims per
evitar un envelliment cognitiu precoccedilrdquo (Barrera Donolo amp Rinaudo 2010)
Segons lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) anomenat
anteriorment srsquoesmena que ldquoels nivells educatius meacutes alts tenen un efecte protector als
resultats emocionals i cognitius es comenta que els factors com ara el rendiment escolar soacuten
capaccedilos de contribuir a mantenir la reserva cognitivardquo
En lrsquoarticle ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) es diu que ldquoen els paiumlsos de renda alta
els quals tenen els nivells meacutes alts de leducacioacute i de lassoliment ocupacional estan associats
amb una menor incidegravencia de la demegravenciardquo (World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease
international 2012)
En lrsquoarticle ldquoReserva cognitiva i demegravenciardquo (2004) es suggereix que ldquola reserva cognitiva eacutes un
mecanisme que vincula els nivells educatius baixos amb meacutes risc de patir un proceacutes
neurodegeneratiurdquo (Rodriacuteguez amp Saacutenchez 2004)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) en quant a lrsquoeducacioacute es comenta
que ldquohan trobat proves on leducacioacute formal pot ajudar a protegir les persones contra els
efectes de la malaltia dAlzheimer En un estudi van trobar que les persones amb meacutes de
quatre anys deducacioacute formal tenien menys deteriorament que les que tenien menys anys
destudi Els investigadors pensen que leducacioacute podria fer que el cervell desenvolupi cadenes
celmiddotlulars fortes les quals podrien ajudar a compensar el dany causat per la malaltia
dAlzheimerrdquo
Tambeacute es pot observar que hi ha diversos estudis els quals suggereixen que ldquoles persones que
segueixen participant en activitats que estimulen el intelmiddotlecte com ara la interaccioacute social
jugar escacs i tocar un instrument musical disminueixen significativament el risc de
desenvolupar Alzheimer i altres formes de demegravencia Els cientiacutefics creuen que les activitats
mentals podrien estimular el cervell de tal manera que el resultat sigui un increment de la
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
18
reserva cognitiva la capacitat duna persona per manejar o compensar els canvis patologravegics
associats amb la demegravenciardquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquoles persones amb colesterol alt tenen un risc meacutes alt de desenvolupar la
malaltia dAlzheimer El colesterol estagrave involucrat en la formacioacute de plaques amiloides al
cervell Tambeacute han trobat que luacutes de medicaments anomenats estatines que redueixen els
nivells de colesterol estan relacionats amb una menor probabilitat de deteriorament
cognitiurdquo
A meacutes a meacutes es comenta que hi ha ldquodiversos estudis els quals han demostrat que els
medicaments antihipertensius redueixen el deteriorament cognitiu en persones grans amb
pressioacute arterial alta En un ampli estudi europeu es va trobar que el risc de demegravencia baixava
en un 55 per cent en persones majors de 60 anys que rebien un tractament amb medicaments
per a la hipertensioacute Aquestes persones van reduir el seu risc tant de la malaltia dAlzheimer
com de demegravencia vascularrdquo
Tambeacute es comenta que ldquola inflamacioacute podria contribuir al desenvolupament de la malaltia
dAlzheimer En un altre estudi es va trobar que els homes amb alts nivells de la proteiumlna C-
reactiva un marcador general de la inflamacioacute tenien un risc significativament elevat de la
malaltia dAlzheimer aixiacute com altres tipus de demegravenciardquo
En lrsquoarticle ja anomenat anteriorment ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) suggereix
que ldquola malaltia vascular predisposa a la malaltia dAlzheimer i el tabaquisme augmenta el risc
de malaltia dAlzheimer La diabetis eacutes un factor de risc i la hipertensioacute i lrsquoaugment del
colesterol estan associats amb laparicioacute de la malaltia dAlzheimer rdquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquolaterosclerosi i la malaltia dAlzheimer tenen vinculades els processos
de malaltia amb bases comunes tan fisiopatologravegiques com etiologravegiques (polimorfisme la
hipercolesterolegravemia la hipertensioacute la hiperhomocisteinegravemia la diabetis la siacutendrome
metabogravelica el tabaquisme la inflamacioacute sistegravemica lrsquoaugment de la ingesta de greixos i
lobesitat)rdquo
En lrsquoarticle citat anteriorment ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006)
srsquoesmena que ldquolestat dagravenim baix prediu un posterior declivi cognitiu tambeacute es suggereix que
una histograveria de trastorn de lestat dagravenim (siacutemptomes de depressioacute o ansietat) augmenta el risc
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
19
de desenvolupar un deteriorament cognitiu i la demegravencia en el futurrdquo A meacutes a meacutes ldquohi ha
evidegravencia substancial que la depressioacute tardana sassocia amb canvis vasculars cerebrals i altres
anomalies estructurals i persones que tenen una depressioacute de llarga durada tambeacute semblen
estar en risc de patir Alzheimerrdquo (Hendrie et al 2006)
Sembla ser que ldquohi ha una associacioacute significativa entre els factors psicosocials (xarxes de
suport social emocional especialment el estatus socioeconogravemic i lestregraves) i la salut tant en
aspectes cognitius com emocionals en la vellesardquo
Per acabar tambeacute es comenta que ldquolaugment del estatus socioeconogravemic protegeix el
funcionament cognitiu en el tempsrdquo ldquoels factors culturals protegeixen contra el deteriorament
cognitiurdquo ldquoel compromiacutes social io de suport protegeix contra el declivi cognitiu futurrdquo i tambeacute
que ldquocreure que un pot manejar els aspectes instrumentals de la vida eacutes un factor protector
per la memograveriardquo
En la Declaracioacute de Kyoto lrsquoany 2004 anomenada en lrsquoarticle ldquoDementhia a public health
priorityrdquo (2012) srsquoesmena 10 agraverees drsquoactuacioacute referent a la malaltia drsquoAlzheimer les quals soacuten
ldquoproporcionar tractament en latencioacute primagraveria realitzar tractaments adequats disponibles
donar assistegravencia a la comunitat educar el puacuteblic involucrar les comunitats les famiacutelies i els
consumidors establir poliacutetiques programes i legislacioacute desenvolupar els recursos humans
enllaccedil amb altres sectors vigilar la salut comunitagraveria i donar suport a una major investigacioacuterdquo
Per tant penso que srsquoha de realitzar un programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de
millorar la qualitat de vida de les persones i aixiacute disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la
poblacioacute
23- Marc teograveric
El marc teograveric de referegravencia eacutes el Model de lrsquoocupacioacute humana aquest eacutes un model centrat en
la persona Segons Kielhofner (2004) aquest model considera els eacutessers humans com a
sistemes dinagravemics que srsquoorganitzen a si mateixos que sempre estan en desenvolupament i
que canvien amb el temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
20
Segons aquest model el comportament ocupacional apareix a partir de la interrelacioacute
de tres sistemes amb les circumstagravencies en el medi ambient Aquests sistemes soacuten
volicioacute habituacioacute i execucioacute
La volicioacute eacutes la motivacioacute que teacute les persones per tal de participar en les ocupacions Eacutes el
sistema amb el qual es basa el model de lrsquoocupacioacute humana Aquest fet eacutes una necessitat
innata de les persones per tal drsquoactuar en el moacuten
El sistema dhabituacioacute fa referegravencia als patrons de comportament ocupacional reiterats i que
formen part de la vida quotidiana de la persona Estagrave regulat pels hagravebits i els rols que exerceix
cada un en el seu dia a dia
Lrsquoexecucioacute estagrave constituiumlda per les habilitats de processament perceptiu-motores i dinteraccioacute
social formades pel sistema musculoesquelegravetic sistema neurologravegic sistema cardiopulmonar i
imatges simbograveliques que permeten dur a terme les ocupacions quotidianes de la persona
La ciegravencia de lrsquoocupacioacute va ser fundada pels terapeutes ocupacionals a finals dels 1980 per tal
de generar coneixement de lrsquoocupacioacute humana Estudia les coses que les persones realitzen
durant el seu dia a dia i com aquestes ocupacions influeixen i soacuten influenciades pel benestar i
la salut La recerca de la ciegravencia ocupacional tambeacute inclou lrsquoexploracioacute de les relacions entre
lrsquoocupacioacute i el desenvolupament i com lrsquoocupacioacute canvia al voltant del curs de la vida (WFOT
2005)
El supogravesit o proposicioacute de la ciegravencia de lrsquoocupacioacute eacutes que el coneixement de la forma la funcioacute i
el significat de les ocupacions dins i fora dels contextos terapegraveutics i cliacutenics permet
comprendre a lrsquohome com a subjecte ocupacional i intervenir en els seus agravembits per tal
drsquoafavorir el seu equilibri de vida i del seu benestar (Navarrete 2010)
Mitjanccedilant el conjunt de les diferents ocupacions activitats que realitzem i que decidim
realitzar all llarg del nostre trajecte vital aconseguim adaptar-nos progressivament i poder
dominar lrsquoentorn que ens envolta
La participacioacute de les persones en activitats de la vida diagraveria productives i luacutediques de forma
equilibrada contribueix al desenvolupament i manteniment de les seves estructures fiacutesiques
psicologravegiques afectives i socials i viceversa (Aacutevila Corregidor amp Moralejo 2004)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
21
Quan floreix alguna patologia en lrsquoeacutesser humagrave sovint generen disfuncions ocupacionals els
quals afecten reduint la qualitat de les persones creant patiment i es produeix una pegraverdua de
competegravencia i identitat
Dacord amb el Model de lOcupacioacute Humana la disfuncioacute ocupacional pot ser reconeguda
quan una persona teacute problemes en lacompliment organitzacioacute io en leleccioacute de les
ocupacions i quan el propi ambient fracassa en sostenir i esperar la conducta ocupacional
(Kielhofner 2004)
La demegravencia a grans trets produeix una pegraverdua global de lrsquoautonomia i rols generen una gran
dependegravencia La pegraverdua de funcionalitat es produeix degut a lrsquoalteracioacute del pensament
abstracte la pegraverdua de capacitat de judici canvis en la personalitat i les afectacions drsquoafagravesia
apragravexia i agnogravesia Tot aixograve afecta a la persona i aquesta presenta dificultats en les activitats de
la vida diagraveria instrumentals i bagravesiques i en la pegraverdua del llenguatge i la comprensioacute
Per tant penso que eacutes important lrsquoactuacioacute en la promocioacute de la salut i el benestar per tal de
prevenir qualsevol risc de disfuncioacute ja sigui fiacutesica psiacutequica o social
El terapeuta ocupacional analitza i gradua lactivitat produeix canvis adaptatius en lentorn i
facilita a la persona un espai terapegraveutic a traveacutes de locupacioacute significativa per tal arribar a
lequilibri en lexercici ocupacional de la persona
Segons Trombly (1993 citat en Romero 2003) nomeacutes aquelles ocupacions significatives per
una persona romanen en el repertori vital drsquoaquesta Drsquoaquesta forma la significacioacute de les
ocupacions enteses com a fi es basa en les creences i els valors drsquouna persona per tant
aquesta significacioacute eacutes individual construiumlda al llarg de la histograveria personal travessada per
aspectes culturals socials i familiars Tambeacute es diu que mentre una ocupacioacute significativa
sempre teacute un propogravesit les tasques propositives poden o no tenir significacioacute
Cal dir tambeacute que segons Kronenberg i Simoacute (2006) lrsquoocupacioacute significativa eacutes lrsquoencreuament
de camins de les necessitats capacitats i lrsquoesperit de la persona En aquesta definicioacute srsquoinclou
lrsquoesperit de la persona ja que lrsquoesperit eacutes la nostra essegravencia vertadera la qual intentem
expressar en les nostres accions
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
22
Per tant des de teragravepia ocupacional srsquoha drsquointentar empoderar a la persona i a millorar les
seves habilitats mitjanccedilant el seu magravexim potencial a partir de les ocupacions significatives
drsquoaquesta
Els Terapeutes Ocupacionals poden formar part drsquoaquest proceacutes drsquoempoderament en lrsquoaccioacute
comunitagraveria a traveacutes drsquoafavorir la participacioacute dels membres a la comunitat en totes les fases
de planificacioacute establint prioritats implementacions i avaluacions dels projectes programes i
accions que es porten a terme (Wilcock 2005)
24- Justificacioacute
Basant-me en les investigacions citades anteriorment penso que eacutes important realitzar un
programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de millorar la qualitat de vida de les
persones basat en les diferents variables significatives referents en lestil de vida les quals
influeixen en la funcioacute cognitiva i lrsquoaparicioacute de demegravencia en la vellesa per tal de disminuir la
incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
Penso que la prevencioacute i promocioacute de la salut eacutes una de les liacutenies a seguir com a terapeutes
ocupacionals per tal de prevenir la demegravencia en la poblacioacute concretament a traves de la
prevencioacute primagraveria fent uacutes de lrsquoocupacioacute com a eina drsquointervencioacute
Com srsquoha pogut observar aspectes com la participacioacute social lactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute
cognitiva el consum moderat dalcohol no fumar pes corporal normal (IMC) la nutricioacute
saludable i la dieta soacuten les variables significatives que actuen com a factors protectors per tal
de no desenvolupar demegravencia
La participacioacute social es pot definir com ldquola interaccioacute duns individus amb uns altres en
situacions i processos meacutes o menys estructurats i que desenvolupen una activitat amb fins
significatius dins del sistema socialrdquo (Sabriegos 2009)
LEstimulacioacute Cognitiva es defineix com ldquoel conjunt de tegravecniques i estrategravegies que pretenen
optimitzar leficagravecia del funcionament de les diferents capacitats i funcions cognitives
(percepcioacute atencioacute raonament abstraccioacute memograveria llenguatge processos dorientacioacute i
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
23
pragravexies) mitjanccedilant una segraverie de situacions i activitats concretes que sestructuren en el que
sanomenen Programes dEstimulacioacuterdquo (Garciacutea 2011)
LEstimulacioacute cognitiva pot ser aplicada a qualsevol persona per poder millorar les seves
capacitats i aixiacute ser meacutes hagravebils Permet desenvolupar les capacitats mentals i tambeacute millorar i
optimitzar el seu funcionament
Segons lrsquoOrganitzacioacute Mundial de la Salut (OMS) (2013) ldquoes considera activitat fiacutesica qualsevol
moviment corporal produiumlt pels muacutesculs esquelegravetics que exigeixi despesa denergiardquo Lrsquoactivitat
fiacutesica eacutes recomanada pels seus efectes beneficiosos en la salut i com a prevencioacute de patologies
Augmentar el nivell dactivitat fiacutesica eacutes una necessitat social no nomeacutes individual Per tant
exigeix una perspectiva poblacional multisectorial multidisciplinagraveria i culturalment idogravenia
Srsquoha de tenir en comte que lrsquoactivitat fiacutesica no es pot confondre amb lrsquoexercici fiacutesic ja que
aquest eacutes una varietat dactivitat fiacutesica planificada estructurada repetitiva i realitzada amb un
objectiu relacionat amb la millora o el manteniment dun o meacutes components de laptitud fiacutesica
Lactivitat fiacutesica abasta lexercici perograve tambeacute altres activitats que comporten moviment
corporal i es realitzen com a part dels moments de joc del treball de formes de transport
actives de les tasques domegravestiques i dactivitats recreatives
Cal tenir en compte que la pragravectica regular dexercici fiacutesic potencia els efectes psicologravegics
positius per a la salut produeix un increment de lautoestima i en general genera benestar a
les persones que el practiquen de forma constant (Palma 2004)
Per tant srsquoha de considerar que la prevencioacute de la demegravencia i la promocioacute de la salut eacutes una
bona via drsquointervencioacute per reduir la incidegravencia en un futur i aportar hagravebits i rutines saludables
per tal drsquoobtenir una salut global Al mateix temps es redueixen els riscos de patir demegravencia a
partir de les variables de salut anomenades anteriorment les quals actuen com a factors
protectors
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
24
3- Hipogravetesis i objectius
31- Hipogravetesi
A traveacutes de lrsquoocupacioacute significativa srsquoaugmenta lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva
participacioacute social i una dieta equilibrada
Potenciant lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute social i una dieta equilibrada es
disminueix la incidegravencia de demegravencia de la poblacioacute
32- Objectius
321- Objectius generals
- Crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir drsquoactivitats i ocupacions
significatives
322- Objectius especiacutefics
- Cercar informacioacute rellevant i en base cientiacutefica sobre com prevenir la demegravencia
- Realitzar un programa innovador
- Confeccionar lrsquoavaluacioacute del programa creat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
25
4- Metodologia En lrsquoarticle ldquoEfectes psicologravegics positius de lrsquoestagravencia al medi muntanyoacutesrdquo (2001) es comenta
que el muntanyisme el contacte amb la natura pot produir grans satisfaccions psicologravegiques
com per exemple el retrobament amb un mateix la vivegravencia de llibertat lrsquoharmonia entre la
ment i el cos la satisfaccioacute de plaers gratuiumlts i naturals etc Molts consideren el contacte amb
la natura com una experiegravencia funcional entre lrsquohome i la naturalesa (Tappe 2010)
Cal tenir en compte que cada vegada meacutes la tendegravencia de moltes persones eacutes la cerca de la
tranquilmiddotlitat i el contacte amb el moacuten rural Aprofitant aquest fet crec que eacutes interessant crear
un programa de prevencioacute de la demegravencia en mig de la natura on els participants podran
participar al programa de prevencioacute i al mateix moment desfruitar de lrsquoentorn i els beneficis
drsquoaquest
El lloc on es duragrave a terme la intervencioacute eacutes a Ripoll concretament a Sant Beranbeacute un espai
rural al mig de la natura
41- Disseny
Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa aquesta es basa en luacutes de tegravecniques estadiacutestiques per
conegraveixer certs aspectes dinteregraves sobre la poblacioacute que sestagrave estudiant Aquesta Utilitza la
recolmiddotleccioacute i lanagravelisi de dades per contestar preguntes de recerca i provar hipogravetesis
establertes pregraveviament i confia en la mesura numegraverica el recompte i frequumlentment en luacutes de
lestadiacutestica per establir amb exactitud patrons de comportament duna poblacioacute (Cascant amp
Hueso 2012)
Lrsquoestudi que es realitzaragrave seragrave un estudi experimental Els estudis experimentals soacuten utilitzats
amb meacutes frequumlegravencia en la valoracioacute drsquointervencions terapegraveutiques i pot ser aplicat a la
investigacioacute de mesures preventives de malalties Seragrave un estudi sequumlencial ja que srsquoavaluaragrave
dos grups en diverses vegades al llarg del temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
26
42- Poblacioacute i la mostraparticipants
La intervencioacute es realitzaragrave en per persones de mitjana edat Concretament es realitzaragrave el
projecte durant lrsquoanomenat periacuteode de lategravencia (50-55 anys) Cal dir que la ldquolategravencia entre el
periacuteode durant el qual el factor de risc exerceix una influegravencia sobre els mecanismes que
condueixen a la demegravencia eacutes en lrsquoedat primerenca a la mitjana edatrdquo (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Per tal de poder obtenir una mostra de la poblacioacute de Ripoll srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori
estratificat Aquest estudi consisteix a dividir la poblacioacute destudi en estrats que se suposen
homogenis respecte a les caracteriacutestiques a estudiar Aquest tipus de mostreig preteacuten dotar
de major representativitat a la mostra assegurant-se que els diferents estrats estan
representats adequadament en la mostra (Cascant amp Hueso 2012)
En aquest cas srsquoestratificaragrave la poblacioacute segons lrsquoedat i el sexe Es seleccionaragrave el mostreig
aleatori segons les persones que estiguin en els estrats entre 50 i 55 anys ja que correspon al
rang drsquoedat que ens interessa estudiar i tambeacute segons el sexe eacutes a dir que srsquoagafaragrave una
mostra aleatograveria dels estrats per edat i sexe tenint el mateix nombre drsquohomes i dones dins
drsquoaquest mostreig aleatori El total seran 16 persones pel grup A i 16 persones pel grup B
Es demanaragrave la colmiddotlaboracioacute a lrsquoajuntament de Ripoll per tal que ens faciliti les dades i ens
cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Un cop tinguem les dades i el mostreig aleatori es trucaria a les persones seleccionades per tal
de saber si volen participar en lrsquoestudi i de que es tracta aquest Un cop acceptessin es
quedaria un dia per tal drsquoacabar drsquoexplicar en que consta el projecte drsquoestudi i ja comenccedilar a
realitzar les valoracions pregravevies
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
27
43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute
431- Criteris drsquoinclusioacute
- Homes i dones que estiguin en lrsquoedat primerenca a la mitjana edat (entre 50-55 anys)
- Tenir motivacioacute per participar en lrsquoestudi experimental
431- Criteris drsquoexclusioacute
- Estar diagnosticat de demegravencia o degraveficit cognitiu lleu
- No acceptar participar en les activitats que es portaran a terme en estudi
experimental
44- La intervencioacute que es vol realitzar
Tenint en compte les necessitats i caracteriacutestiques que srsquoexplica a la introduccioacute sobre la
demegravencia i com prevenir-la es proposa realitzar un estudi experimental mitjanccedilant dos grups
Grup A Activitat ldquoxrdquo Es portaragrave a terme lrsquoactivitat escollida pel grup
Grup B Programa prevencioacute Seragrave una combinacioacute de sessions teograveriques i
practiques En les sessions teograveriques srsquoexplicaragrave els aspectes mes tegravecnics de la
demegravencia aixiacute com la seva definicioacute factors de risc factors protectors(activitat
fiacutesica estimulacioacute cognitiva participacioacute social i dieta equilibrada) etc
Tres sessions estaran destinades a la dieta i nutricioacute aquesta part la duragrave a terme
una nutricionista La resta ho realitzaragrave el terapeuta ocupacional o monitor
drsquoalguna activitat concreta
En les sessions practiques es portaran a terme activitats relacionades amb els
factors protectors les quals siguin significatives per les persones participants
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
28
Amb la comparacioacute dels dos grups serviragrave per tal de poder observar si existeix un canvi
significatiu en les variables drsquoestudi i aixiacute poder comprovar si realment el programa de
prevencioacute de la demegravencia comporta meacutes canvis significatius en quant a factors protectors que
lrsquoaltre per tal de poder demostrar la seva eficagravecia
Abans de comenccedilar la intervencioacute es realitzaran diferents avaluacions per saber informacioacute
meacutes detallada de la persona
Tambeacute ens interessaragrave saber les ocupacions significatives de les persones per tal de poder
confeccionar el programa segons els seus interessos ja que ens basem amb el Model de
lrsquoocupacioacute humana el qual es centra en la persona
Drsquoaquesta forma sabent els seus interessos sabrem quines coses el motiven eacutes a dir que
tindrem en compte la volicioacute i els interessos de les persones en quant a la realitzacioacute de
diferents activitats i aixiacute drsquoaquesta forma seragrave meacutes fagravecil que srsquohabituiuml amb nous hagravebits
saludables
Per tal de saber els interessos que tenen els participants es realitzaragrave lrsquoavaluacioacute mitjanccedilant el
llistat drsquointeressos que consta drsquouna llista drsquoactivitats on lrsquoindividu ha drsquoassenyalar aquelles
activitats que li interessaven aquelles que li interessen aquelles que realitza i aquelles que li
agradaria realitzar Aquest fet ens facilitaragrave la intervencioacute buscant diferents motivacions de la
persona (Kielhofner 2004)
Tambeacute srsquoutilitzaragrave lrsquoOPHI-II eacutes una entrevista on la persona eacutes convidada a participar
activament en el proceacutes drsquoavaluacioacute En concordanccedila amb el Model drsquoOcupacioacute Humana srsquohan
de considerar les caracteriacutestiques singulars de cada persona a lrsquohora de decidir els serveis
apropiats
LrsquoOPHI-II srsquoorganitza en tres parts a) una entrevista semi estructurada que explora la histograveria
ocupacional dun client b) escales de qualificacioacute que proporcionen una mesura de la identitat
i competegravencia ocupacionals del client i lrsquoimpacta de lambient (entorn atmosfera) de
comportament ocupacional del client i c) una narracioacute (un relat) de la histograveria de la vida
dissenyada per capturar les caracteriacutestiques qualitatives destacades dels antecedents
professionals
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
29
La intervencioacute es portaragrave a terme durant quatre mesos des del mes de Marccedil del 2014 fins el
Juny del mateix any
Lrsquoavaluacioacute pregravevia mitjanccedilant lrsquoOPHI-II i el llistat drsquointeressos que srsquoha esmenat anteriorment
es duragrave a terme tres mesos abans de la intervencioacute eacutes a dir al mes de desembre Drsquoaquesta
forma es podragrave realitzar una bona recollida de dades i mitjanccedilant aquestes avaluacions i aixiacute
poder confeccionar un bon programa segons els interessos de les persones
Concretament durant les dues primeres setmanes de desembre del 2013 es realitzarien les
entrevistes de les persones participants Les dues uacuteltimes de desembre es recollirien les dades
i durant el mes de gener i febrer del 2014 es quadraria la programacioacute de la intervencioacute amb
les activitats a realitzar
441- Programacioacute
4411- Programacioacute setmanal
Les sessions tenen una durada entre 1h-2h cada sessioacute tot depenent de lrsquoactivitat
4412- Programacioacute anual
Horari Dijous Divendres
18 a 19h Grup A Grup B
19 a 20h Grup A Grup B
Desembre
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Gener
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Febrer
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
30
442-Objetius
4421-Objetius generals
- Utilitzar lrsquoocupacioacute significativa com a eina promotora i preventiva de la salut per tal de
disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
- Millorar la qualitat de vida de les persones
4422-Objetius especiacutefics
- Empoderar a la poblacioacute incrementant el control sobre la seva salut per tal de millorar-la
- Promoure hagravebits saludables a traveacutes drsquoocupacions significatives
- Mantenir i millorar les habilitats de processament a partir drsquoocupacions significatives
- Estimular relacions interpersonals satisfactograveries
Marccedil
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31
Abril
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
Maig
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Juny
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30
Entrevistes (OPHI-II llistat drsquointeressos)
Recollida de dades
Quadrar activitats intervencioacute
Intervencioacute grup A
Intervencioacute grup B
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
31
45- Variables i els megravetodes de medicioacute
En aquest cas les variables drsquoestudi soacuten lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute
social i una dieta equilibrada
Lrsquoactivitat fiacutesica es mesuraragrave mitjanccedilant el ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002)
(Annex 1) concretament es realitzaragrave la versioacute curta ja que aquesta eacutes meacutes entenedora i pot
ser autoadministrada Aquest quumlestionari ens serveix per tal de poder obtenir dades
internacionalment comparables relacionats amb activitat fiacutesica relacionada amb salut
En quant a la variable estimulacioacute cognitiva el que es valoraragrave eacutes si es produeixen variacions
significatives en les habilitats de processament Es passaragrave la bateria neuropsicologravegica
anomenada ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) El Test Barcelona abreviat valora totes les
funcions cognitives mitjanccedilant diferents tests per tal dobtenir un perfil cliacutenic basat en les
capacitats preservades i alterades (Bertran Guardia Manero Jarne amp Pentildea 1997)
Per valorar la participacioacute social srsquoutilitzaragrave el ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) (Annex 2)
ja que a part que ens serviragrave per tal de poder observar si hi ha un augment o no de la qualitat
de vida de les persones lrsquoescala presenta subapartats els quals srsquoavaluen les relacions
interpersonals i lrsquoexclusioacute social (Arias Goacutemez Schalock amp Verdugo 2008)
Per tal de poder mesurar si es segueix una dieta saludable o no es realitzaragrave el ldquoTest KIDMEDrdquo
(2004) (Annex 3) (Aranceta Ngo de la Cruz Ortega Peacuterez Ribas amp Serra 2002)
Aquestes variables srsquoavaluaran en tres periacuteodes diferents En el primer periacuteode que
correspondragrave al mateix moment que es realitza la intervencioacute el segon periacuteode el qual seragrave en
el moment de finalitzar la intervencioacute i finalment el tercer periacuteode al cap de 6 mesos de la
drsquohaver finalitzat la intervencioacute
Avaluacioacute 1
Intervencioacute de 4 mesos
(Marccedil Abril Maig Juny)
Avaluacioacute 2
Periacuteode sense intervencioacute (6 mesos Juliol Agost
SetembreOctubreNovembre Desembre)
Avaluacioacute 3
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
32
46- Anagravelisis dels registres
Un cop srsquohagin passat les avaluacions es registraran les dades de les quatre avaluacions i es
procediragrave a realitzar lrsquoestadiacutestica descriptiva Aquesta es dedica als megravetodes dorganitzacioacute
descripcioacute visualitzacioacute i resum de dades originades a partir de la recollida dinformacioacute
Les dades poden ser resumits numegravericament mitjanccedilant estadiacutestiques o gragraveficament (Hueso amp
Cascant 2012)
A part de les quatre anomenades en lrsquoapartat anterior tambeacute es tindragrave en compte i es
registraragrave lrsquoabsegravencia o no dels participants de lrsquoestudi i el sexe ( ja sigui home o dona)
Lanagravelisi dels registres obtinguts es realitzaragrave mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic el qual es realitzaragrave
a partir del programa informagravetic SPSS versioacute 17
Per exemple per registrar lrsquoiacutetem home o dona se lrsquohi assignaragrave un nuacutemero especiacutefic on el nordm1
seragrave home i el nordm2 seragrave dona Lrsquoabsegravencia o no dels participants es registraragrave de la mateixa
manera la participacioacute es registraragrave amb el nordm1 i lrsquoabsegravencia amb el nordm2
El ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) consta de 7 preguntes en total i es
poden obtenir 18 iacutetems Per tant srsquohauran de registrar els 18 iacutetems al programa SPSS en les
tres avaluacions En aquest cas lrsquoopcioacute de registre seragrave un nuacutemero numegraveric no srsquohauragrave de triar
una opcioacute o una altre
Per exemple
Iacutetems Registre
Diacutees per setmana que es realitza activitat fiacutesica 3
El ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) lrsquoadministracioacute drsquoaquest test eacutes de 45 minuts Consta de
25 apartats amb 41 subtests Aquests subtests es converteixen en 55 iacutetems ja que 14 dells
tenen puntuacioacute doble (directa i amb temps) Per tant srsquohauran de registrar els 55 iacutetems al
programa SPSS en les tres avaluacions
ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) doacutena un total de 8 iacutetems i tambeacute una puntuacioacute total Per
tant srsquohauragrave de registrar els 8 iacutetems i la puntuacioacute total al programa SPSS en les tres
avaluacions Sobretot es tindragrave en compte els iacutetems relacions interpersonals i la inclusioacute social
ja que soacuten les que tenen a veure amb la variable participacioacute social
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
33
ldquoTest KIDMEDrdquo (2004) doacutena una puntuacioacute total la qual es classifica en tres rangs diferents si
presenta amb un valor inferior de 3 una dieta de molt baixa qualitat amb un valor de 4 a 7 es
necessita millorar el patroacute alimentari i a partir de 8 doacutena una dieta ograveptima Per tant srsquohauragrave de
registrar les 3 possibles opcions en el programa SPSS en les tres avaluacions Es registraragrave de
la seguumlent forma nordm1 (inferior de 3) nordm2 (valor de 4a 7) nordm3 (valor superior a 8)
Un cop srsquohagin registrat les dades al SPSS de les tres avaluacions es realitzaragrave lrsquoanagravelisi
estadiacutestic Es realitzaragrave una taula de frequumlegravencies on srsquoanalitzaragrave la frequumlegravencia absoluta la
frequumlegravencia relativa i en tant per cent Lrsquoanagravelisi es realitzaragrave en el total del grup i tambeacute es
realitzaragrave lrsquoanagravelisi dividit per sexe Tambeacute es realitzaragrave un diagrama de barres i de pastiacutes per
facilitar visualment els resultats obtinguts
Despreacutes de realitzar lrsquoanagravelisi estadiacutestic es compararan les tres avaluacions efectuades per tal
drsquoobservar si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si aquest canvi
es meacutes rellevant en el grup A o el grup B i es faragrave un resum descriptiu
47- Limitacions de lrsquoestudi
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Una solucioacute
seria canviar el tipus de mostreig per tal de poder obtenir la mostra es realitzaria el mostreig
per quotes on lrsquoentrevistador tria a les persones sense que sigui aleatograveriament sempre i quant
es compleixin els criteris per poder formar part de lrsquoestudi
Una altre limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Una possible solucioacute seria demanar a lrsquoajuntament un altre lloc que estigui en mig de la natura
per tal de poder realitzar lrsquoestudi perograve que sigui de fagravecil acceacutes o tambeacute llogar alguna casa rural
de la zona
Un altre possible limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric Al context on es vol realitzar lrsquoestudi eacutes
un lloc on disposa drsquouna sala on si podrien realitzar algunes activitats si fos el cas que fes mal
temps Si no el que es faria es canviar lrsquoactivitat drsquoun dia per un altre Es tractaria de ser flexible
en alguns dies del programa un cop estigui confeccionat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
34
Una altre possible limitacioacute pot ser lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o mes
participant Si un participant abandona abans de finalitzar lrsquoestudi haurem de tenir-ho en
compte a lrsquohora de realitzar lrsquoanagravelisi i el registre de dades i finalment en els resultats obtinguts
de lrsquoestudi
48- Aspectes egravetics
Es demanaragrave als participants que firmin el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute (Annex
4) Eacutes necessari que els participants proporcionin el consentiment expliacutecit de forma escrita
En el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute ha de constar el nom de la persona el nom
de lrsquoestudi (i lrsquoexplicacioacute de la finalitat drsquoaquest) que concedeix o que aprova la seva
participacioacute de forma voluntagraveria i la seva signatura
Cal tenir en compte que es contestaragrave a totes les preguntes i dubtes que la persona tingui
envers a lrsquoestudi i estaran protegits de malestar fiacutesic mental o danys
Com que lrsquoestudi ha drsquoassegurar la confidencialitat de les dades es realitzaragrave un registre
anogravenim Per exemple i hauragrave un document amb els noms dels participants en total perograve en les
avaluacions nomeacutes apareixeragrave el nuacutemero de registre per exemple
Nom del participant Nuacutemero de registre
--------------- 01
Drsquoaquesta forma les dades de la persona seran anogravenimes i srsquoassegura la seva confidencialitat
Srsquoinformaragrave a la persona per escrit lrsquoanonimat de les dades per tal de respectar la seva
confidencialitat i se li comunicaragrave que nomeacutes srsquoutilitzaragrave els resultats de forma anogravenima i
aquests nomeacutes es mostraran els resultats de lrsquoanagravelisi estadiacutestic
Abans de dur a terme el projecte drsquoestudi aquest hauragrave de passar pel Comitegrave Egravetic
dInvestigacioacute Cliacutenica (CEIC) els quals soacuten organismes independents constituiumlts per
professionals sanitaris i membres no sanitaris amb la finalitat de tenir cura per la proteccioacute de
la seguretat dels drets i del benestar dels subjectes que participin en projectes dinvestigacioacute
cliacutenica (Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre 2013)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
35
5- Utilitat pragravectica dels resultats
Un cop srsquohagin obtingut els resultats mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic els resultats obtinguts ens
serviran per saber si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si
aquest canvi es meacutes rellevant en el grup A o el grup B Amb els resultats es podragrave corroborar o
negar les hipogravetesis
Els resultats obtinguts tindran un impacte envers a la salut de les persones ja que si es
corrobora la hipogravetesis aquests resultats serviran per tal de poder dur a terme programes de
prevencioacute de la demegravencia en les poblacions com a estrategravegies de prevencioacute
Aquest projecte penso que eacutes una bona manera de sensibilitzar i empoderar a la poblacioacute de
mitjana edat primerenca proporcionant-los la informacioacute necessagraveria envers a la demegravencia per
tal de promoure hagravebits saludables millorant aixiacute la seva qualitat de vida i un millor benestar
bio-psico-social i drsquoaquesta manera poder disminuir en un futur la incidegravencia de la demegravencia
en la poblacioacute
Cal tenir en compte que el programa estagrave confeccionat centrat en la persona i aquest fet
facilitaragrave que la persona creiuml nous hagravebits saludables i continuiuml realitzant-los un cop srsquohagi
acabat el programa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables)
EtapesMesos Responsables
(Part 1) (Part2) (Part 3)
Activitat 02-13
03-13
04-13
05-13
12-13
01-14
02-14
03-14
04-14
05-14
06-14
07-14
08-14
01-15
02-15
03-15
Revisioacute bibliogragravefica i documentacioacute
Terapeuta ocupacional
Planificacioacute treball camp
Contactar amb dietista i neuropsicogravelega
(TO)
Seleccioacute persones informar-les signar documents
(TO)
Avaluacions pregravevies (OPHI-II llistat drsquointeressos)
(TO)
Quadrar programa (TO)
Avaluacioacute 1 (variables) (N) (TO) (D)
Creacioacute base dades Becari 1
Recollida dades Becari 1
Intervencioacute (D) (TO o monitors per lrsquoexecucioacute drsquoactivitats especifiques)
Avaluacioacute 2 (variables) (N) (TO) (D)
Avaluacioacute 3 (variables) (N) (TO) (D)
Anagravelisi resultats Becari 1
Discussioacute (TO)
Elaboracioacute de lrsquoinforme final (TO)
Presentacioacute oral o escrita (TO)
Terapeuta ocupacional abreviat (TO) Dietista abreviat (D) Neuropsicogravelega abreviat (N)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
7- Bibliografia
Acosta D amp Wortmann M (2009) Informe Mundial sobre el Alzheimer Resumen ejecutivo
Alzheimerrsquos Disease International
Aranceta J Ngo de la Cruz J Ortega RM Peacuterez C Ribas L amp Serra Majem L (2002)
Alimentacioacuten joacutevenes y dieta mediterraacutenea en Espantildea Desarrollo del Kidmed iacutendice de
calidad de la dieta mediterraacutenea en la infancia y la adolescencia Dans Alimentacioacuten infantil y
juvenil Estudio enKid editado por LL Serra et J Arenceta (Barcelona Masson) pp 51
Arias Martiacutenez B Goacutemez Saacutenchez Laura Schalock R amp Verdugo Alonso MA (2008) ESCALA
GENCAT Formulario de la Escala GENCAT de Calidad de vida Generalitat de Catalunya Institut
Catalagrave drsquoAssistegravencia i Serveis Socials
Aacutevila Tato MR Corregidor Saacutenchez AI amp Moralejo Gonzaacutelez C (2004) Terapia ocupacional en
Psicogeriatria V Congreso Virtual de Psiquiatriacom Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwterapia-ocupacionalcomarticulosPsicogeriatriashtmlld
Back JH Cheong HK Hong CH Kim J Kim SH Kim YG Lee Y amp Na DL (2009) Lifestyle
Recommendations for Dementia Prevention PASCAL J Korean Geriatr Soc 13(2)61-68
Barrera M L Donolo D amp Rinaudo M C (2010) Riesgo de demencia y niveles de educacioacuten
Cuando aprender es maacutes saludable de lo que pensamos Anales de psicologiacutea Vol 26 nordm 1
(enero) 34-40
Berendse HW Felius A Olde Dubbelink KTE Van Dijk BW amp Verbunt JPA et al (2008) Increased
Resting-State Functional Connectivity in Obese Adolescents A Magnetoencephalographic
Pilot Study PLoS ONE 3(7) e2827 doi101371journalpone0002827
Bertran Serra I Guardia J Jarne A Manero R amp Pentildea Casanova J (1997) Versioacuten abreviada del
test Barcelona (I) subtests y perfiles normales Neurologiacutea 1997a1299-111
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
Blennow K Gustafson D Rothenberg E Skoog I amp Steen B (2003) An 18-year follow-up of
overweight and risk of Alzheimer disease Arch Intern Med Jul 14 163(13)1524-8
PubMed PMID 12860573
Caballer Garciacutea J (2011) Los aacutecidos grasos omega-3 en la prevencioacuten de la enfermedad de
Alzheimer Real Invest Demenc 4912-18
Calero MD Calero M J Loacutepez A Luna Goacutemez A Navarro E amp Torres I (2008) Nivel de
independencia en la vida diaria y plasticidad cognitiva en la vejez Escritos de Psicologia 2-
1 74-84
Caracuel Tubiacuteo JC Gaacutelvez Gonzaacutelez J amp Jaenes Saacutenchez JC (2011) Praacutectica de Actividad fiacutesica y
velocidad de procesamiento cognitivo en mayores Revista Internacional de Medicina y
Ciencias de la Actividad Fiacutesica y el Deporte vol 11 (44) pp 803-816
Cascant Sempere M amp Hueso Gonzaacutelez A (2012) Metodologiacutea y teacutecnicas cuantitativas de
investigacioacuten cuadernos docentes en procesos de desarrollo nuacutemero 1 Valencia Universitat
politeacutecnica de Valencia
Dozzi Brucki S M amp Nitrini R (Abril 2012) Demencia Definicioacuten y clasificacioacuten Revista
Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Vol12(Nordm1) 75-98
Expoacutesito I Garre Olmo J Hernaacutendez F Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M amp Turon Estrada A et
al (2004) Anaacutelisis de los costes de la enfermedad de Alzheimer en funcioacuten del deterioro
cognitivo y funcional Med Clin 122 767-72
Fernaacutendez B Loacutepez Muntildeiz A Martiacutenez Rivera M amp Meneacutendez Gonzaacutelez M (2011) Estilo de vida
y riesgo de padecer demencia iMedPub Journals Archivos de Medicina Vol 7 Nordm3
First M Frances A amp Pincus H (2002) DSM-IV-TR Manual digostico diferencial Masson
Garciacutea Sevilla J (2011) Tema 1 introduccioacuten a la estimulacioacuten cognitiva Elber tafur J
Estimulacion cognitiva (2011) NEUROHEALTH
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
39
Garre Olmo J Lax Pericall C Loacutepez Pousa S Monserrat-Vila S Pericot Nierga I amp Turon
Estrada A (2007) Viabilidad de un registro de demencias caracteriacutesticas cliacutenicas y
cobertura diagnoacutestica REV NEUROL 44 (7) 385-391
Garre Olmo J amp Loacutepez Pousa S (2007) Demencia Concepto Clasificacioacuten Epidemiologiacutea
Aspectos socioeconoacutemicos Publicado En Medicine Vol9 (nuacutem 77) 7
Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con
enfermedad de Alzheimer y otras demencias (2010) Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la
atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igual-
dad Agegravencia drsquoInformacioacute Avaluacioacute i Qualitat en Salut de Cataluntildea Guiacuteas de Praacutectica
Cliacutenica en el SNS AIAQS Nuacutem 200907
Hendrie HC et al (2006) The NIH Cognitive and Emotional Health Project Report of the Critical
Evaluation Study Committee Review Article Alzheimerrsquos amp Dementia 2 12ndash32
Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre (2013) Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica
(CEIC) Recuperado abril 2013 desde httpimas12h12oesindexphpinstitutocomites-
eticosceic
Instituto Nacional de Tratstornos Neuroloacutegicos y Accidentes Cerebrovasculares (2010)
Demencias Esperanza en la investigacioacuten Recuperado Marzo 2013 desde
httpespanolnindsnihgovtrastornoslas_demenciashtmld
International Physical Activity Questionnaire (2002) Short last 7 days self-administred version of
the IPAQ USA Spanish version translated 32003
Kronenberg F amp Simoacute Algado S (2006) Terapia ocupacional sin fronteras Aprendiendo del
espiacuteritu de supervivientes Editorial medica panamericana p252
Kielhofner Gary Modelo de Ocupacioacuten Humana Teoriacutea y aplicacioacuten Buenos Aires Ed Medica
panamericana 2004
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
40
Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M Pericot Nierga I Turon Estrada A Turroacute Garriga O amp Vilalta
Franch J et al (2010) Valor econoacutemico anual de la asistencia informal en la enfermedad
de Alzheimer Rev Neurol 51 (4) 201-7
Mesa Plan Nacional de Demencias (2010) Propuesta de Accioacuten Las Personas Mayores y los
Trastornos Demenciantes en Chile (SENAMA) Servicio Nacional del Adulto Mayor
Recuperado el 20 de Febrero de 2013 desde httpsenamaclArchivosAlzheimer4pdf
Navarrete Salas E (2010) Ciencia de la ocupacion caminos y prespectivas TOG (A Coruntildea) Vol 7
Supl 6 p132-143 Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwrevistatogcomsuplenum6ernapdf
Organizacioacuten Mundial de la Salud (2013) Estrategia mundial sobre reacutegimen alimentario actividad
fiacutesica y salud Actividad fiacutesica Recuperado abril 2013 desde
httpwwwwhointdietphysicalactivitypaesld
Palma Linares I (2004) Haacutebitos alimentarios y actividad fiacutesica en el tiempo libre de las mujeres
adultas catalanas Universidad de Barcelona
Romero Ayuso D M (2003) Terapia ocupacional teoriacutea y teacutecnicas Editorial Masson SA p175
Rodriacuteguez Aacutelvarez M amp Saacutenchez Rodriacuteguez J L (2004) Reserva cognitiva y demencia Anales de
psicologiacutea Vol 20 nordm 2 (diciembre) 175-186
Sabariegos Diaz J (2009) Participacioacuten social Planteamiento y evaluacioacuten de un modelo
estructural a partir de variables observadas Revista Obets Vol 3 Recuperado Marzo 2013
desde httppublicacionesuaesfilespublipdf19891385RD35150425pdf
Tappe Martiacutenez J (2001) ldquoEfectos psicoloacutegicos positivos de la estancia en el medio montantildeosordquo
Medicina Naturista Nordm 3176-181 Recuperado abril 2013 desde
httpdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=202455
WFOT (2005) Position Statment on Occupational Science International Advisory Group Submited
by The IAG Occupational Science in June
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
41
Wilcock A (2005) Intervenciones poblacionales centradas en la salud para todos En Crepeau
Cohn Shell (2005) Willard amp Spackman Terapia Ocupacional 10ordf edicioacuten Buenos aires Ed
Meacutedica panamericana 30-45
World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international (2012) Dementhia A public health
priority
Les bases de dades bibliogragravefiques consultades han sigut Dialnet Unirioja Fee E-Journals
Journal Korean Geriatric Society DOAJ Directory of open Acces Journals PubMed
Els descriptors o paraules claus utilitzats per tal de poder fer la cerca bibliogragravefica soacuten
Demencia Dementhia haacutebitos saludables healthy habits prevencioacuten prevention
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
42
8- Pressupost
CONCEPTES euro
1 Recursos humans
- Becari (375euroh x 50h ) - Terapeuta ocupacional (10euroh x 200h) - Neuropsicograveleg (12euroh x 72h) - Dietista(10euroh x 9h)
18750euro 2000euro
864euro 90euro
2 Recursos materials
- Ordinador portagravetil - Fotocopies testos - Fotocopies varies - Material oficina - Material activitats
350euro 30euro 30euro 20euro
100euro
3 Viatges i dietes
- Gasolina - Dietes
200euro 100euro
4 Altres despeses
- Modem USB Internet portagravetil prepagament (15euro mensuals x 16 mesos)
- Telegravefon (10euro mensuals x 16 mesos) - Imprevistos
240euro 160euro 400euro
TOTAL 47715euro
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
43
9- Annexes
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FIacuteSICA
Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fiacutesica que la gente hace como parte de su vida diaria Las preguntas se referiraacuten acerca del tiempo que usted utilizoacute siendo fiacutesicamente activo(a) en los uacuteltimos 7 diacuteas Por favor responda cada pregunta auacuten si usted no se considera una persona activa Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo en el jardiacuten y en la casa para ir de un sitio a otro y en su tiempo libre de descanso ejercicio o deporte Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fiacutesico fuerte y le hacen respirar mucho maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 1 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas realizoacute usted actividades fiacutesicas vigorosas como
levantar objetos pesados excavar aeroacutebicos o pedalear raacutepido en bicicleta
_____ diacuteas por semana
Ninguna actividad fiacutesica vigorosa Pase a la pregunta 3 2 iquestCuaacutento tiempo en total usualmente le tomoacute realizar actividades fiacutesicas vigorosas en uno de
esos diacuteas que las realizoacute
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fiacutesico moderado y le hace respirar algo maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 3 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas hizo usted actividades fiacutesicas moderadas tal como
cargar objetos livianos pedalear en bicicleta a paso regular o jugar dobles de tenis No incluya caminatas
_____ diacuteas por semana
Ninguna actvidad fiacutesica moderada Pase a la pregunta 5 4 Usualmente iquestCuaacutento tiempo dedica usted en uno de esos diacuteas haciendo actividades fiacutesicas
moderadas
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
44
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca del tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye trabajo en la casa caminatas para ir de un sitio a otro o cualquier otra caminata que usted hizo uacutenicamente por recreacioacuten deporte ejercicio o placer 5 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas caminoacute usted por al menos 10 minutos continuos
_____ diacuteas por semana
No caminoacute Pase a la pregunta 7 6 Usualmente iquestCuaacutento tiempo gastoacute usted en uno de esos diacuteas caminando
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
La uacuteltima pregunta se refiere al tiempo que usted permanencioacute sentado(a) en la semana en los uacuteltimos 7 diacuteas Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo la casa estudiando y en su tiempo libre Esto puede incluiacuter tiempo sentado(a) en un escritorio visitando amigos(as) leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando television 7 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutento tiempo permanecioacute sentado(a) en un diacutea en la semana
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Este es el final del cuestionario gracias por su participacioacuten
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
45
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
46
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
47
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
48
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
49
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
50
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
51
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
52
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo
DECLARACIOacute DE CONSENTIMENT INFORMAT El propogravesit del consentiment informat eacutes informar als participants de lrsquoestudi que es vol
realitzar
Aquest estudi eacutes una recerca conduiumlda per Elisabet Aznar Vera estudiant de la Universitat de
Vic
SrSra de anys dedat i amb DNI nuacutem manifesta que ha estat
informatda sobre el Projecte drsquoinvestigacioacute ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo el qual teacute com a objectiu crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives
Ha estat informatda que les seves dades personals seran protegides i incloses en un fitxer
que ha destar sotmegraves amb les garanties de la llei 151999 de 13 de desembre i les dades
obtingudes dels quumlestionaris seran anogravenimes i seran codificades utilitzant un nuacutemero de
registre
Per tant dona el seu consentiment per la seva participacioacute de forma voluntagraveria
______ a ______de ________de 2013
Signat Enna
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
53
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor
Agrair a lrsquoajuntament en la participacioacute de lrsquoestudi ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo permetent lrsquoacceacutes a les bases de dades per tal de poder obtenir la mostra per
realitzar la intervencioacute i tambeacute cedint el lloc on es dura a terme la intervencioacute
Tambeacute agrair a totes les persones que han volgut participar en lrsquoestudi i que han fet possible
portar-lo a la practica
A meacutes a meacutes tambeacute agraeixo als amic i familiars que mrsquohan donat suport durant la realitzacioacute
del treball
Finalment agrair el suport del tutor del treball final de grau pel seguiment i lrsquoevolucioacute del
treball i tambeacute per les tutories realitzades al llarg del proceacutes drsquoelaboracioacute
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
54
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
12
A partir dels 65 anys dedat la prevalenccedila es dobla cada 5 anys i la incidegravencia teacute un creixement
exponencial Depenent de ledat dinici les estimacions de supervivegravencia es situen entre 5 i 10
anys despreacutes del diagnogravestic (Garre amp Loacutepez 2007)
En quant a la Malaltia dAlzheimer la incidegravencia augmenta amb ledat des 1-31000 entre els
65 i els 70 anys persones-any fins 14-301000 entre els 80-85 anys i sembla ser major en
dones En edats molt avanccedilades eacutes encara meacutes gran fins 386 1000 entre 85 i 89 anys i meacutes
de 651000 persones-any en majors de 95 anys (Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica
Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras
demencias 2010)
La prevalenccedila drsquoAlzheimer eacutes del voltant del 06-07 a Europa als 65-69 anys i tambeacute
augmenta amb ledat (18 en homes i 43 en dones en el grup dedat de 75-79 63 i 84
respectivament en el grup de 80 a 84 anys de 88 i 142 en edats de 85 a 89 anys i 176 i
236 en majors de 89) La prevalenccedila es dobla cada 53 anys La prevalenccedila dAlzheimer a
Espanya es situa al voltant del 6 en el grup de majors de 70 anys i representa el 70 de les
demegravencies
La demegravencia vascular representa el 125-27 de les demegravencies Sestima que la prevalenccedila es
dobla cada 45 anys La prevalenccedila en dones eacutes menor que en homes a la poblacioacute menor de
80 anys i despreacutes sinverteix la proporcioacute (01 en dones i 05 en homes en la franja dedat
de 65 a 69 anys 09 i 19 respectivament entre 75 i 79 anys 35 i 36 entre 85 i 89 anys i
58 i 36 en majors de 90 anys)
La demegravencia amb cossos de Lewy representa el 10-15 dels casos de demegravencia en les segraveries
cliacutenic-patologravegiques procedents dunitats especialitzades La prevalenccedila de la demegravencia amb
cossos de Lewy en els estudis epidemiologravegics estagrave entre el 01 en majors de 65 anys i el 5
en majors de 75 anys A Espanya es mostra una prevalenccedila de l1 eacutes a dir entorn del 89 de
les demegravencies Actualment no existeixen dades suficients per tal de poder estimar la incidegravencia
en la demegravencia amb cossos de Lewy
En la degeneracioacute lobular frontotemporal la prevalenccedila oscilmiddotla entre el 0 i el 3 en pacients
de 85 anys En majors de 70 anys es mostra una prevalenccedila del 0 3 Actualment no
existeixen dades suficients per tal de poder estimar la incidegravencia de la degeneracioacute lobular
frontotemporal
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
13
216- Aspectes socioeconogravemics
Lanagravelisi del cost de la demegravencia es realitza en funcioacute de lestimacioacute dels costos directes i
indirectes Lestimacioacute dels costos indirectes de la demegravencia eacutes complexa i hi ha dificultats
metodologravegiques relacionades amb la seva mida La gravetat de la malaltia i la presegravencia de
trastorns psicologravegics i de la conducta incrementen el cost sociosanitari (Garre amp Loacutepez 2007)
En meacutes del 80 dels casos la cura dels pacients amb demegravencia la realitza la progravepia famiacutelia la
parella o els fills principalment Diferents estudis sobre el cost el qual genera la demegravencia
arriben a la conclusioacute que la majoria de la despesa lassumeix la famiacutelia i que aquest augmenta
a mesura que avanccedila la malaltia (Loacutepez Lozano Pericot Turoacuten Turroacute amp Vilalta et al 2010)
Per a la sanitat puacuteblica i els serveis socials el cost econogravemic augmenta exponencialment a
mesura que sincrementa el deteriorament cognitiu de la mateixa manera que sincrementa
luacutes dels recursos sociosanitaris
Segons lrsquoestudi ldquoAnagravelisis dels costos de la malaltia drsquoAlzheimer en funcioacute del deteriorament
cognitiu I funcionalrdquo (2004) el cost de la malaltia drsquoalzheimer augmenta de manera
significativa amb el grau de deteriorament cognitiu i funcional i tambeacute amb el nivell de cagraverrega
del cuidador El sexe i lestat civil del pacient tambeacute estan associats al cost de la malaltia
(Expoacutesito Garre Hernaacutendez Loacutepez Lozano amp Turoacuten et al 2004)
El cost associat segons la puntuacioacute del MMSE (Mini Mental State Examination) dels pacients
varia de forma significativa en aquest estudi El cost anual dels pacients amb demegravencia lleu va
ser de 5032 euro per als pacients amb demegravencia moderada va ser de 7703 euro anuals i per als
pacients amb demegravencia greu de 13807euro per any
Cal tenir en compte que de tots els recursos analitzats el cost associat a les hores datencioacute del
cuidador en les activitats de la vida diagraveria del pacient va ser la principal causa de lelevat cost
sobretot en les fases meacutes avanccedilades de la malaltia en les quals aquest cost va augmentar a
1092 7euro mensuals
Segons lrsquoestudi ldquoValor economic annual de l`assistegravencia informal de la malaltia drsquoalzheimerrdquo
(2010) es posa de manifest que el cost social suposa entre el 70 i el 90 del cost total de
lassistegravencia i que aquest pot adquirir major rellevagravencia en el futur El cost mitjagrave global dels
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
14
pacients daquest estudi estimat en el moment basal va ser de 63648euroany i es va
incrementar en un 29 (18468 euro) als 12 mesos(Hendrie et al 2006)
El cost de lassistegravencia per part de la famiacutelia en fase lleu augmenta anualment de manera
significativa i el deteriorament funcional constitueix el factor que meacutes repercussioacute teacute sobre
lrsquoincrement dels costos en augmentar el nombre dhores de dedicacioacute al pacient i sobretot en
el nombre dhores dassistegravencia a les activitats bagravesiques que soacuten les que major cost impliquen
Segons el document ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) Una bona comprensioacute dels
costos socials que provoquen la demegravencia com aquests afecten a les famiacutelies als governs i als
sistemes datencioacute de salut i socials eacutes fonamental per tal de poder crear consciegravencia
aconseguir la prioritzacioacute adequada i concentrar els esforccedilos suficients per tal de poder
millorar la qualitat de vida de les persones amb demegravencia i els seus cuidadors (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
La demegravencia estagrave imposant enormes cagraverregues econogravemiques tant a traveacutes dels costos directes
(atencioacute megravedica i social) i indirectes (cura no remunerada de les famiacutelies i els amics)
En la taula seguumlent es pot observar el cost per persona en dogravelars nord-americans(US$) i els
costos afegits en bilions de dogravelars nord-americans per la cagraverrega global de la malaltia i la
classificacioacute del banc mundial referents a Europa
Costs per persona
(US$)
Nombre de persones amb
demegravencia
Costos afegits (bilions US$) Costos
totals en del PIB
Costos directes en del PIB
Cura informal
Costos megravedics directes
Costos socials
directes
Costos totals
Europa central
12897 1100759 859 267 294 14 110 044
Europa est 7667 1869242 796 342 294 1433 090 040
Europa oest 30122 6975540 8706 3019 9288 21012 129 075
Font Adaptada de ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
15
22- Coneixements existents
Segons experts de lrsquoAlzheimerrsquos Disease International (2009) un efecte negatiu clarament de
lrsquoenvelliment eacutes lrsquoincrement significatiu en el nombre de persones que pateixen dAlzheimer i
altres demegravencies (Acosta amp Wortmann 2009)
La demegravencia eacutes una patologia que compleix amb els paragravemetres proposats pel Centre de
Prevencioacute i Control de Malalties dels Estats Units per valorar la importagravencia i necessitat drsquoun
sistema de vigilagravencia epidemiologravegica en termes de salut puacuteblica (Garre Lax Loacutepez Monserrat
Pericot Nierga amp Turoacuten 2007)
Existeixen conductes modificables en les etapes mitjanes de la vida que poden variar el risc de
desenvolupar demegravencia Es pot dir que levidegravencia cientiacutefica acumulada fins a lactualitat
demostra que ja soacuten diversos els hagravebits que es poden considerar variables amb influegravencia
estadiacutesticament demostrada sobre el risc devolucioacute a demegravencia (Fernaacutendez Loacutepez Martiacutenez
amp Meneacutendez 2011)
En lrsquoarticle ldquoEstil de vida i risc de patir demegravenciardquo (2011) eacutes recull la informacioacute de varis estudis
realitzats i que srsquohan centrat en extreure les variables relacionades amb lrsquoestil de vida pes
dieta activitat fiacutesica estimulacioacute cognitiva son relacions socials consum drsquoalcohol consum de
cafeiumlna tabaquisme Srsquoesmena que aquestes variables demostren el risc drsquoevolucioacute a demegravencia
i que haurien de ser traslladats en forma de recomanacions generals a les poliacutetiques sanitagraveries
de prevencioacute de salut dels organismes sanitaris
Actualment shan comenccedilat a redactar guies de prevencioacute de la demegravencia basades en lestil de
vida aixiacute com ldquoLifestyle Recommendations for Dementia Prevention PASCALrdquo (2009) En la guia
es pot observar que les variables significatives les quals es troben en lestil de vida i que
influeixen en la funcioacute cognitiva i la demegravencia en la vellesa soacuten lactivitat fiacutesica no fumar
lactivitat social activitat cognitiva el consum moderat dalcohol pes corporal normal (IMC) la
nutricioacute saludable i la dieta (peix verdures fruites vitamina C i E etc) (coincideixen amb
lrsquoestudi esmenat anteriorment) (Back Cheong Hong Kim Kim amp Kim et al 2009)
Aquestes recomanacions poden ser utilitzades per quegrave la salut puacuteblica opti per potenciar a
lrsquoeducacioacute per la salut i crear consciegravencia als professionals de la salut sobre limportant paper
que juga un bon estil de vida saludable per tal mantenir la salut cognitiva en la vellesa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
16
Existeixen altres estudis relacionats amb les variables drsquoestil de vida
En quan a lrsquoactivitat fiacutesica en lrsquoarticle ldquoPragravectica drsquoActivitat fiacutesica i velocitat de processament
cognitiu en persones gransrdquo (2011) ldquoes relaciona la pragravectica de lactivitat fiacutesica amb un menor
deteriorament cognitiu associat a ledatrdquo (Caracuel Gaacutelvez amp Jaenes 2011)
En lrsquoarticle ldquoNivell drsquoindependegravencia en la vida diagraveria i plasticitat cognitivardquo (2008) el qual tambeacute
es fa referegravencia a lrsquoestil de vida es diu que ldquoun estil de vida actiu sassocia amb un alt nivell de
plasticitat cognitiva que a la vegada es relaciona amb una menor probabilitat de deteriorament
i declivi cognitiurdquo (Calero Calero Loacutepez Luna Navarro amp Torres 2008)
Lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) el qual eacutes un recull de
diferents estudis a gran escala els quals recullen la informacioacute referent als factors els quals
srsquoassocien amb la salut emocional i cognitiva en quan a lrsquoactivitat fiacutesica esmena que ldquohi ha una
creixent evidegravencia que lactivitat fiacutesica pot protegir contra el deteriorament cognitiu i la
demegravencia en els adults grans[] i que la gent gran que fan exercici tenen menys probabilitats
de patir deteriorament cognitiu rdquo (Hendrie et al 2006)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) es comenta que ldquolexercici regular
estimula la produccioacute delements quiacutemics anomenats factors de creixement que ajuden a les
neurones a sobreviure i a adaptar-se a noves situacions Aquestes guanys poden ajudar a
retardar linici dels siacutemptomes de demegravenciardquo
Referent a la variable nutricioacute saludable i dieta es parla de que ldquouna dieta rica en agravecids omega-
3 es podria correlacionar amb un alentiment en el declivi cognitiu normal associat a ledat i fins
i tot en pacients ancians diagnosticats de deteriorament cognitiu lleuger el que pot influir meacutes
en la disminucioacute de la incidegravencia del diagnogravestic de demegravenciardquo (Caballer 2011)
Tambeacute cal tenir en compte la variable del pes corporal ja que en els articles ldquoAn 18-year follow-
up of overweight and risk of Alzheimer diseaserdquo (2003) i ldquoIncreased Resting-State Functional
Connectivity in Obese Adolescentsrdquo (2008) ldquoes suggereix una relacioacute entre laugment del pes
corporal i daltres malalties degeneratives del cervell Laugment de pes estagrave relacionat amb la
malaltia dAlzheimer i altres formes de demegravenciardquo (Blennow Gustafson Rothenberg Skoog amp
Steen 2003) (Berendse Felius Olde Van amp Verbunt et al 2008)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
17
Fent referegravencia a lrsquoactivitat cognitiva en lrsquoarticle ldquoRisc de demegravencia i nivells drsquoeducacioacute quan
aprendre eacutes meacutes saludable del que pensemrdquo (2010) es comenta que ldquodiferents nivells i tipus
deducacioacute un entorn complexa que requereix la capacitat per resoldre problemes de les
persones discerniment presa de decisions i desafiaments poden ser contextos ograveptims per
evitar un envelliment cognitiu precoccedilrdquo (Barrera Donolo amp Rinaudo 2010)
Segons lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) anomenat
anteriorment srsquoesmena que ldquoels nivells educatius meacutes alts tenen un efecte protector als
resultats emocionals i cognitius es comenta que els factors com ara el rendiment escolar soacuten
capaccedilos de contribuir a mantenir la reserva cognitivardquo
En lrsquoarticle ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) es diu que ldquoen els paiumlsos de renda alta
els quals tenen els nivells meacutes alts de leducacioacute i de lassoliment ocupacional estan associats
amb una menor incidegravencia de la demegravenciardquo (World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease
international 2012)
En lrsquoarticle ldquoReserva cognitiva i demegravenciardquo (2004) es suggereix que ldquola reserva cognitiva eacutes un
mecanisme que vincula els nivells educatius baixos amb meacutes risc de patir un proceacutes
neurodegeneratiurdquo (Rodriacuteguez amp Saacutenchez 2004)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) en quant a lrsquoeducacioacute es comenta
que ldquohan trobat proves on leducacioacute formal pot ajudar a protegir les persones contra els
efectes de la malaltia dAlzheimer En un estudi van trobar que les persones amb meacutes de
quatre anys deducacioacute formal tenien menys deteriorament que les que tenien menys anys
destudi Els investigadors pensen que leducacioacute podria fer que el cervell desenvolupi cadenes
celmiddotlulars fortes les quals podrien ajudar a compensar el dany causat per la malaltia
dAlzheimerrdquo
Tambeacute es pot observar que hi ha diversos estudis els quals suggereixen que ldquoles persones que
segueixen participant en activitats que estimulen el intelmiddotlecte com ara la interaccioacute social
jugar escacs i tocar un instrument musical disminueixen significativament el risc de
desenvolupar Alzheimer i altres formes de demegravencia Els cientiacutefics creuen que les activitats
mentals podrien estimular el cervell de tal manera que el resultat sigui un increment de la
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
18
reserva cognitiva la capacitat duna persona per manejar o compensar els canvis patologravegics
associats amb la demegravenciardquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquoles persones amb colesterol alt tenen un risc meacutes alt de desenvolupar la
malaltia dAlzheimer El colesterol estagrave involucrat en la formacioacute de plaques amiloides al
cervell Tambeacute han trobat que luacutes de medicaments anomenats estatines que redueixen els
nivells de colesterol estan relacionats amb una menor probabilitat de deteriorament
cognitiurdquo
A meacutes a meacutes es comenta que hi ha ldquodiversos estudis els quals han demostrat que els
medicaments antihipertensius redueixen el deteriorament cognitiu en persones grans amb
pressioacute arterial alta En un ampli estudi europeu es va trobar que el risc de demegravencia baixava
en un 55 per cent en persones majors de 60 anys que rebien un tractament amb medicaments
per a la hipertensioacute Aquestes persones van reduir el seu risc tant de la malaltia dAlzheimer
com de demegravencia vascularrdquo
Tambeacute es comenta que ldquola inflamacioacute podria contribuir al desenvolupament de la malaltia
dAlzheimer En un altre estudi es va trobar que els homes amb alts nivells de la proteiumlna C-
reactiva un marcador general de la inflamacioacute tenien un risc significativament elevat de la
malaltia dAlzheimer aixiacute com altres tipus de demegravenciardquo
En lrsquoarticle ja anomenat anteriorment ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) suggereix
que ldquola malaltia vascular predisposa a la malaltia dAlzheimer i el tabaquisme augmenta el risc
de malaltia dAlzheimer La diabetis eacutes un factor de risc i la hipertensioacute i lrsquoaugment del
colesterol estan associats amb laparicioacute de la malaltia dAlzheimer rdquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquolaterosclerosi i la malaltia dAlzheimer tenen vinculades els processos
de malaltia amb bases comunes tan fisiopatologravegiques com etiologravegiques (polimorfisme la
hipercolesterolegravemia la hipertensioacute la hiperhomocisteinegravemia la diabetis la siacutendrome
metabogravelica el tabaquisme la inflamacioacute sistegravemica lrsquoaugment de la ingesta de greixos i
lobesitat)rdquo
En lrsquoarticle citat anteriorment ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006)
srsquoesmena que ldquolestat dagravenim baix prediu un posterior declivi cognitiu tambeacute es suggereix que
una histograveria de trastorn de lestat dagravenim (siacutemptomes de depressioacute o ansietat) augmenta el risc
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
19
de desenvolupar un deteriorament cognitiu i la demegravencia en el futurrdquo A meacutes a meacutes ldquohi ha
evidegravencia substancial que la depressioacute tardana sassocia amb canvis vasculars cerebrals i altres
anomalies estructurals i persones que tenen una depressioacute de llarga durada tambeacute semblen
estar en risc de patir Alzheimerrdquo (Hendrie et al 2006)
Sembla ser que ldquohi ha una associacioacute significativa entre els factors psicosocials (xarxes de
suport social emocional especialment el estatus socioeconogravemic i lestregraves) i la salut tant en
aspectes cognitius com emocionals en la vellesardquo
Per acabar tambeacute es comenta que ldquolaugment del estatus socioeconogravemic protegeix el
funcionament cognitiu en el tempsrdquo ldquoels factors culturals protegeixen contra el deteriorament
cognitiurdquo ldquoel compromiacutes social io de suport protegeix contra el declivi cognitiu futurrdquo i tambeacute
que ldquocreure que un pot manejar els aspectes instrumentals de la vida eacutes un factor protector
per la memograveriardquo
En la Declaracioacute de Kyoto lrsquoany 2004 anomenada en lrsquoarticle ldquoDementhia a public health
priorityrdquo (2012) srsquoesmena 10 agraverees drsquoactuacioacute referent a la malaltia drsquoAlzheimer les quals soacuten
ldquoproporcionar tractament en latencioacute primagraveria realitzar tractaments adequats disponibles
donar assistegravencia a la comunitat educar el puacuteblic involucrar les comunitats les famiacutelies i els
consumidors establir poliacutetiques programes i legislacioacute desenvolupar els recursos humans
enllaccedil amb altres sectors vigilar la salut comunitagraveria i donar suport a una major investigacioacuterdquo
Per tant penso que srsquoha de realitzar un programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de
millorar la qualitat de vida de les persones i aixiacute disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la
poblacioacute
23- Marc teograveric
El marc teograveric de referegravencia eacutes el Model de lrsquoocupacioacute humana aquest eacutes un model centrat en
la persona Segons Kielhofner (2004) aquest model considera els eacutessers humans com a
sistemes dinagravemics que srsquoorganitzen a si mateixos que sempre estan en desenvolupament i
que canvien amb el temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
20
Segons aquest model el comportament ocupacional apareix a partir de la interrelacioacute
de tres sistemes amb les circumstagravencies en el medi ambient Aquests sistemes soacuten
volicioacute habituacioacute i execucioacute
La volicioacute eacutes la motivacioacute que teacute les persones per tal de participar en les ocupacions Eacutes el
sistema amb el qual es basa el model de lrsquoocupacioacute humana Aquest fet eacutes una necessitat
innata de les persones per tal drsquoactuar en el moacuten
El sistema dhabituacioacute fa referegravencia als patrons de comportament ocupacional reiterats i que
formen part de la vida quotidiana de la persona Estagrave regulat pels hagravebits i els rols que exerceix
cada un en el seu dia a dia
Lrsquoexecucioacute estagrave constituiumlda per les habilitats de processament perceptiu-motores i dinteraccioacute
social formades pel sistema musculoesquelegravetic sistema neurologravegic sistema cardiopulmonar i
imatges simbograveliques que permeten dur a terme les ocupacions quotidianes de la persona
La ciegravencia de lrsquoocupacioacute va ser fundada pels terapeutes ocupacionals a finals dels 1980 per tal
de generar coneixement de lrsquoocupacioacute humana Estudia les coses que les persones realitzen
durant el seu dia a dia i com aquestes ocupacions influeixen i soacuten influenciades pel benestar i
la salut La recerca de la ciegravencia ocupacional tambeacute inclou lrsquoexploracioacute de les relacions entre
lrsquoocupacioacute i el desenvolupament i com lrsquoocupacioacute canvia al voltant del curs de la vida (WFOT
2005)
El supogravesit o proposicioacute de la ciegravencia de lrsquoocupacioacute eacutes que el coneixement de la forma la funcioacute i
el significat de les ocupacions dins i fora dels contextos terapegraveutics i cliacutenics permet
comprendre a lrsquohome com a subjecte ocupacional i intervenir en els seus agravembits per tal
drsquoafavorir el seu equilibri de vida i del seu benestar (Navarrete 2010)
Mitjanccedilant el conjunt de les diferents ocupacions activitats que realitzem i que decidim
realitzar all llarg del nostre trajecte vital aconseguim adaptar-nos progressivament i poder
dominar lrsquoentorn que ens envolta
La participacioacute de les persones en activitats de la vida diagraveria productives i luacutediques de forma
equilibrada contribueix al desenvolupament i manteniment de les seves estructures fiacutesiques
psicologravegiques afectives i socials i viceversa (Aacutevila Corregidor amp Moralejo 2004)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
21
Quan floreix alguna patologia en lrsquoeacutesser humagrave sovint generen disfuncions ocupacionals els
quals afecten reduint la qualitat de les persones creant patiment i es produeix una pegraverdua de
competegravencia i identitat
Dacord amb el Model de lOcupacioacute Humana la disfuncioacute ocupacional pot ser reconeguda
quan una persona teacute problemes en lacompliment organitzacioacute io en leleccioacute de les
ocupacions i quan el propi ambient fracassa en sostenir i esperar la conducta ocupacional
(Kielhofner 2004)
La demegravencia a grans trets produeix una pegraverdua global de lrsquoautonomia i rols generen una gran
dependegravencia La pegraverdua de funcionalitat es produeix degut a lrsquoalteracioacute del pensament
abstracte la pegraverdua de capacitat de judici canvis en la personalitat i les afectacions drsquoafagravesia
apragravexia i agnogravesia Tot aixograve afecta a la persona i aquesta presenta dificultats en les activitats de
la vida diagraveria instrumentals i bagravesiques i en la pegraverdua del llenguatge i la comprensioacute
Per tant penso que eacutes important lrsquoactuacioacute en la promocioacute de la salut i el benestar per tal de
prevenir qualsevol risc de disfuncioacute ja sigui fiacutesica psiacutequica o social
El terapeuta ocupacional analitza i gradua lactivitat produeix canvis adaptatius en lentorn i
facilita a la persona un espai terapegraveutic a traveacutes de locupacioacute significativa per tal arribar a
lequilibri en lexercici ocupacional de la persona
Segons Trombly (1993 citat en Romero 2003) nomeacutes aquelles ocupacions significatives per
una persona romanen en el repertori vital drsquoaquesta Drsquoaquesta forma la significacioacute de les
ocupacions enteses com a fi es basa en les creences i els valors drsquouna persona per tant
aquesta significacioacute eacutes individual construiumlda al llarg de la histograveria personal travessada per
aspectes culturals socials i familiars Tambeacute es diu que mentre una ocupacioacute significativa
sempre teacute un propogravesit les tasques propositives poden o no tenir significacioacute
Cal dir tambeacute que segons Kronenberg i Simoacute (2006) lrsquoocupacioacute significativa eacutes lrsquoencreuament
de camins de les necessitats capacitats i lrsquoesperit de la persona En aquesta definicioacute srsquoinclou
lrsquoesperit de la persona ja que lrsquoesperit eacutes la nostra essegravencia vertadera la qual intentem
expressar en les nostres accions
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
22
Per tant des de teragravepia ocupacional srsquoha drsquointentar empoderar a la persona i a millorar les
seves habilitats mitjanccedilant el seu magravexim potencial a partir de les ocupacions significatives
drsquoaquesta
Els Terapeutes Ocupacionals poden formar part drsquoaquest proceacutes drsquoempoderament en lrsquoaccioacute
comunitagraveria a traveacutes drsquoafavorir la participacioacute dels membres a la comunitat en totes les fases
de planificacioacute establint prioritats implementacions i avaluacions dels projectes programes i
accions que es porten a terme (Wilcock 2005)
24- Justificacioacute
Basant-me en les investigacions citades anteriorment penso que eacutes important realitzar un
programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de millorar la qualitat de vida de les
persones basat en les diferents variables significatives referents en lestil de vida les quals
influeixen en la funcioacute cognitiva i lrsquoaparicioacute de demegravencia en la vellesa per tal de disminuir la
incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
Penso que la prevencioacute i promocioacute de la salut eacutes una de les liacutenies a seguir com a terapeutes
ocupacionals per tal de prevenir la demegravencia en la poblacioacute concretament a traves de la
prevencioacute primagraveria fent uacutes de lrsquoocupacioacute com a eina drsquointervencioacute
Com srsquoha pogut observar aspectes com la participacioacute social lactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute
cognitiva el consum moderat dalcohol no fumar pes corporal normal (IMC) la nutricioacute
saludable i la dieta soacuten les variables significatives que actuen com a factors protectors per tal
de no desenvolupar demegravencia
La participacioacute social es pot definir com ldquola interaccioacute duns individus amb uns altres en
situacions i processos meacutes o menys estructurats i que desenvolupen una activitat amb fins
significatius dins del sistema socialrdquo (Sabriegos 2009)
LEstimulacioacute Cognitiva es defineix com ldquoel conjunt de tegravecniques i estrategravegies que pretenen
optimitzar leficagravecia del funcionament de les diferents capacitats i funcions cognitives
(percepcioacute atencioacute raonament abstraccioacute memograveria llenguatge processos dorientacioacute i
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
23
pragravexies) mitjanccedilant una segraverie de situacions i activitats concretes que sestructuren en el que
sanomenen Programes dEstimulacioacuterdquo (Garciacutea 2011)
LEstimulacioacute cognitiva pot ser aplicada a qualsevol persona per poder millorar les seves
capacitats i aixiacute ser meacutes hagravebils Permet desenvolupar les capacitats mentals i tambeacute millorar i
optimitzar el seu funcionament
Segons lrsquoOrganitzacioacute Mundial de la Salut (OMS) (2013) ldquoes considera activitat fiacutesica qualsevol
moviment corporal produiumlt pels muacutesculs esquelegravetics que exigeixi despesa denergiardquo Lrsquoactivitat
fiacutesica eacutes recomanada pels seus efectes beneficiosos en la salut i com a prevencioacute de patologies
Augmentar el nivell dactivitat fiacutesica eacutes una necessitat social no nomeacutes individual Per tant
exigeix una perspectiva poblacional multisectorial multidisciplinagraveria i culturalment idogravenia
Srsquoha de tenir en comte que lrsquoactivitat fiacutesica no es pot confondre amb lrsquoexercici fiacutesic ja que
aquest eacutes una varietat dactivitat fiacutesica planificada estructurada repetitiva i realitzada amb un
objectiu relacionat amb la millora o el manteniment dun o meacutes components de laptitud fiacutesica
Lactivitat fiacutesica abasta lexercici perograve tambeacute altres activitats que comporten moviment
corporal i es realitzen com a part dels moments de joc del treball de formes de transport
actives de les tasques domegravestiques i dactivitats recreatives
Cal tenir en compte que la pragravectica regular dexercici fiacutesic potencia els efectes psicologravegics
positius per a la salut produeix un increment de lautoestima i en general genera benestar a
les persones que el practiquen de forma constant (Palma 2004)
Per tant srsquoha de considerar que la prevencioacute de la demegravencia i la promocioacute de la salut eacutes una
bona via drsquointervencioacute per reduir la incidegravencia en un futur i aportar hagravebits i rutines saludables
per tal drsquoobtenir una salut global Al mateix temps es redueixen els riscos de patir demegravencia a
partir de les variables de salut anomenades anteriorment les quals actuen com a factors
protectors
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
24
3- Hipogravetesis i objectius
31- Hipogravetesi
A traveacutes de lrsquoocupacioacute significativa srsquoaugmenta lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva
participacioacute social i una dieta equilibrada
Potenciant lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute social i una dieta equilibrada es
disminueix la incidegravencia de demegravencia de la poblacioacute
32- Objectius
321- Objectius generals
- Crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir drsquoactivitats i ocupacions
significatives
322- Objectius especiacutefics
- Cercar informacioacute rellevant i en base cientiacutefica sobre com prevenir la demegravencia
- Realitzar un programa innovador
- Confeccionar lrsquoavaluacioacute del programa creat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
25
4- Metodologia En lrsquoarticle ldquoEfectes psicologravegics positius de lrsquoestagravencia al medi muntanyoacutesrdquo (2001) es comenta
que el muntanyisme el contacte amb la natura pot produir grans satisfaccions psicologravegiques
com per exemple el retrobament amb un mateix la vivegravencia de llibertat lrsquoharmonia entre la
ment i el cos la satisfaccioacute de plaers gratuiumlts i naturals etc Molts consideren el contacte amb
la natura com una experiegravencia funcional entre lrsquohome i la naturalesa (Tappe 2010)
Cal tenir en compte que cada vegada meacutes la tendegravencia de moltes persones eacutes la cerca de la
tranquilmiddotlitat i el contacte amb el moacuten rural Aprofitant aquest fet crec que eacutes interessant crear
un programa de prevencioacute de la demegravencia en mig de la natura on els participants podran
participar al programa de prevencioacute i al mateix moment desfruitar de lrsquoentorn i els beneficis
drsquoaquest
El lloc on es duragrave a terme la intervencioacute eacutes a Ripoll concretament a Sant Beranbeacute un espai
rural al mig de la natura
41- Disseny
Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa aquesta es basa en luacutes de tegravecniques estadiacutestiques per
conegraveixer certs aspectes dinteregraves sobre la poblacioacute que sestagrave estudiant Aquesta Utilitza la
recolmiddotleccioacute i lanagravelisi de dades per contestar preguntes de recerca i provar hipogravetesis
establertes pregraveviament i confia en la mesura numegraverica el recompte i frequumlentment en luacutes de
lestadiacutestica per establir amb exactitud patrons de comportament duna poblacioacute (Cascant amp
Hueso 2012)
Lrsquoestudi que es realitzaragrave seragrave un estudi experimental Els estudis experimentals soacuten utilitzats
amb meacutes frequumlegravencia en la valoracioacute drsquointervencions terapegraveutiques i pot ser aplicat a la
investigacioacute de mesures preventives de malalties Seragrave un estudi sequumlencial ja que srsquoavaluaragrave
dos grups en diverses vegades al llarg del temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
26
42- Poblacioacute i la mostraparticipants
La intervencioacute es realitzaragrave en per persones de mitjana edat Concretament es realitzaragrave el
projecte durant lrsquoanomenat periacuteode de lategravencia (50-55 anys) Cal dir que la ldquolategravencia entre el
periacuteode durant el qual el factor de risc exerceix una influegravencia sobre els mecanismes que
condueixen a la demegravencia eacutes en lrsquoedat primerenca a la mitjana edatrdquo (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Per tal de poder obtenir una mostra de la poblacioacute de Ripoll srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori
estratificat Aquest estudi consisteix a dividir la poblacioacute destudi en estrats que se suposen
homogenis respecte a les caracteriacutestiques a estudiar Aquest tipus de mostreig preteacuten dotar
de major representativitat a la mostra assegurant-se que els diferents estrats estan
representats adequadament en la mostra (Cascant amp Hueso 2012)
En aquest cas srsquoestratificaragrave la poblacioacute segons lrsquoedat i el sexe Es seleccionaragrave el mostreig
aleatori segons les persones que estiguin en els estrats entre 50 i 55 anys ja que correspon al
rang drsquoedat que ens interessa estudiar i tambeacute segons el sexe eacutes a dir que srsquoagafaragrave una
mostra aleatograveria dels estrats per edat i sexe tenint el mateix nombre drsquohomes i dones dins
drsquoaquest mostreig aleatori El total seran 16 persones pel grup A i 16 persones pel grup B
Es demanaragrave la colmiddotlaboracioacute a lrsquoajuntament de Ripoll per tal que ens faciliti les dades i ens
cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Un cop tinguem les dades i el mostreig aleatori es trucaria a les persones seleccionades per tal
de saber si volen participar en lrsquoestudi i de que es tracta aquest Un cop acceptessin es
quedaria un dia per tal drsquoacabar drsquoexplicar en que consta el projecte drsquoestudi i ja comenccedilar a
realitzar les valoracions pregravevies
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
27
43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute
431- Criteris drsquoinclusioacute
- Homes i dones que estiguin en lrsquoedat primerenca a la mitjana edat (entre 50-55 anys)
- Tenir motivacioacute per participar en lrsquoestudi experimental
431- Criteris drsquoexclusioacute
- Estar diagnosticat de demegravencia o degraveficit cognitiu lleu
- No acceptar participar en les activitats que es portaran a terme en estudi
experimental
44- La intervencioacute que es vol realitzar
Tenint en compte les necessitats i caracteriacutestiques que srsquoexplica a la introduccioacute sobre la
demegravencia i com prevenir-la es proposa realitzar un estudi experimental mitjanccedilant dos grups
Grup A Activitat ldquoxrdquo Es portaragrave a terme lrsquoactivitat escollida pel grup
Grup B Programa prevencioacute Seragrave una combinacioacute de sessions teograveriques i
practiques En les sessions teograveriques srsquoexplicaragrave els aspectes mes tegravecnics de la
demegravencia aixiacute com la seva definicioacute factors de risc factors protectors(activitat
fiacutesica estimulacioacute cognitiva participacioacute social i dieta equilibrada) etc
Tres sessions estaran destinades a la dieta i nutricioacute aquesta part la duragrave a terme
una nutricionista La resta ho realitzaragrave el terapeuta ocupacional o monitor
drsquoalguna activitat concreta
En les sessions practiques es portaran a terme activitats relacionades amb els
factors protectors les quals siguin significatives per les persones participants
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
28
Amb la comparacioacute dels dos grups serviragrave per tal de poder observar si existeix un canvi
significatiu en les variables drsquoestudi i aixiacute poder comprovar si realment el programa de
prevencioacute de la demegravencia comporta meacutes canvis significatius en quant a factors protectors que
lrsquoaltre per tal de poder demostrar la seva eficagravecia
Abans de comenccedilar la intervencioacute es realitzaran diferents avaluacions per saber informacioacute
meacutes detallada de la persona
Tambeacute ens interessaragrave saber les ocupacions significatives de les persones per tal de poder
confeccionar el programa segons els seus interessos ja que ens basem amb el Model de
lrsquoocupacioacute humana el qual es centra en la persona
Drsquoaquesta forma sabent els seus interessos sabrem quines coses el motiven eacutes a dir que
tindrem en compte la volicioacute i els interessos de les persones en quant a la realitzacioacute de
diferents activitats i aixiacute drsquoaquesta forma seragrave meacutes fagravecil que srsquohabituiuml amb nous hagravebits
saludables
Per tal de saber els interessos que tenen els participants es realitzaragrave lrsquoavaluacioacute mitjanccedilant el
llistat drsquointeressos que consta drsquouna llista drsquoactivitats on lrsquoindividu ha drsquoassenyalar aquelles
activitats que li interessaven aquelles que li interessen aquelles que realitza i aquelles que li
agradaria realitzar Aquest fet ens facilitaragrave la intervencioacute buscant diferents motivacions de la
persona (Kielhofner 2004)
Tambeacute srsquoutilitzaragrave lrsquoOPHI-II eacutes una entrevista on la persona eacutes convidada a participar
activament en el proceacutes drsquoavaluacioacute En concordanccedila amb el Model drsquoOcupacioacute Humana srsquohan
de considerar les caracteriacutestiques singulars de cada persona a lrsquohora de decidir els serveis
apropiats
LrsquoOPHI-II srsquoorganitza en tres parts a) una entrevista semi estructurada que explora la histograveria
ocupacional dun client b) escales de qualificacioacute que proporcionen una mesura de la identitat
i competegravencia ocupacionals del client i lrsquoimpacta de lambient (entorn atmosfera) de
comportament ocupacional del client i c) una narracioacute (un relat) de la histograveria de la vida
dissenyada per capturar les caracteriacutestiques qualitatives destacades dels antecedents
professionals
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
29
La intervencioacute es portaragrave a terme durant quatre mesos des del mes de Marccedil del 2014 fins el
Juny del mateix any
Lrsquoavaluacioacute pregravevia mitjanccedilant lrsquoOPHI-II i el llistat drsquointeressos que srsquoha esmenat anteriorment
es duragrave a terme tres mesos abans de la intervencioacute eacutes a dir al mes de desembre Drsquoaquesta
forma es podragrave realitzar una bona recollida de dades i mitjanccedilant aquestes avaluacions i aixiacute
poder confeccionar un bon programa segons els interessos de les persones
Concretament durant les dues primeres setmanes de desembre del 2013 es realitzarien les
entrevistes de les persones participants Les dues uacuteltimes de desembre es recollirien les dades
i durant el mes de gener i febrer del 2014 es quadraria la programacioacute de la intervencioacute amb
les activitats a realitzar
441- Programacioacute
4411- Programacioacute setmanal
Les sessions tenen una durada entre 1h-2h cada sessioacute tot depenent de lrsquoactivitat
4412- Programacioacute anual
Horari Dijous Divendres
18 a 19h Grup A Grup B
19 a 20h Grup A Grup B
Desembre
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Gener
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Febrer
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
30
442-Objetius
4421-Objetius generals
- Utilitzar lrsquoocupacioacute significativa com a eina promotora i preventiva de la salut per tal de
disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
- Millorar la qualitat de vida de les persones
4422-Objetius especiacutefics
- Empoderar a la poblacioacute incrementant el control sobre la seva salut per tal de millorar-la
- Promoure hagravebits saludables a traveacutes drsquoocupacions significatives
- Mantenir i millorar les habilitats de processament a partir drsquoocupacions significatives
- Estimular relacions interpersonals satisfactograveries
Marccedil
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31
Abril
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
Maig
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Juny
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30
Entrevistes (OPHI-II llistat drsquointeressos)
Recollida de dades
Quadrar activitats intervencioacute
Intervencioacute grup A
Intervencioacute grup B
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
31
45- Variables i els megravetodes de medicioacute
En aquest cas les variables drsquoestudi soacuten lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute
social i una dieta equilibrada
Lrsquoactivitat fiacutesica es mesuraragrave mitjanccedilant el ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002)
(Annex 1) concretament es realitzaragrave la versioacute curta ja que aquesta eacutes meacutes entenedora i pot
ser autoadministrada Aquest quumlestionari ens serveix per tal de poder obtenir dades
internacionalment comparables relacionats amb activitat fiacutesica relacionada amb salut
En quant a la variable estimulacioacute cognitiva el que es valoraragrave eacutes si es produeixen variacions
significatives en les habilitats de processament Es passaragrave la bateria neuropsicologravegica
anomenada ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) El Test Barcelona abreviat valora totes les
funcions cognitives mitjanccedilant diferents tests per tal dobtenir un perfil cliacutenic basat en les
capacitats preservades i alterades (Bertran Guardia Manero Jarne amp Pentildea 1997)
Per valorar la participacioacute social srsquoutilitzaragrave el ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) (Annex 2)
ja que a part que ens serviragrave per tal de poder observar si hi ha un augment o no de la qualitat
de vida de les persones lrsquoescala presenta subapartats els quals srsquoavaluen les relacions
interpersonals i lrsquoexclusioacute social (Arias Goacutemez Schalock amp Verdugo 2008)
Per tal de poder mesurar si es segueix una dieta saludable o no es realitzaragrave el ldquoTest KIDMEDrdquo
(2004) (Annex 3) (Aranceta Ngo de la Cruz Ortega Peacuterez Ribas amp Serra 2002)
Aquestes variables srsquoavaluaran en tres periacuteodes diferents En el primer periacuteode que
correspondragrave al mateix moment que es realitza la intervencioacute el segon periacuteode el qual seragrave en
el moment de finalitzar la intervencioacute i finalment el tercer periacuteode al cap de 6 mesos de la
drsquohaver finalitzat la intervencioacute
Avaluacioacute 1
Intervencioacute de 4 mesos
(Marccedil Abril Maig Juny)
Avaluacioacute 2
Periacuteode sense intervencioacute (6 mesos Juliol Agost
SetembreOctubreNovembre Desembre)
Avaluacioacute 3
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
32
46- Anagravelisis dels registres
Un cop srsquohagin passat les avaluacions es registraran les dades de les quatre avaluacions i es
procediragrave a realitzar lrsquoestadiacutestica descriptiva Aquesta es dedica als megravetodes dorganitzacioacute
descripcioacute visualitzacioacute i resum de dades originades a partir de la recollida dinformacioacute
Les dades poden ser resumits numegravericament mitjanccedilant estadiacutestiques o gragraveficament (Hueso amp
Cascant 2012)
A part de les quatre anomenades en lrsquoapartat anterior tambeacute es tindragrave en compte i es
registraragrave lrsquoabsegravencia o no dels participants de lrsquoestudi i el sexe ( ja sigui home o dona)
Lanagravelisi dels registres obtinguts es realitzaragrave mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic el qual es realitzaragrave
a partir del programa informagravetic SPSS versioacute 17
Per exemple per registrar lrsquoiacutetem home o dona se lrsquohi assignaragrave un nuacutemero especiacutefic on el nordm1
seragrave home i el nordm2 seragrave dona Lrsquoabsegravencia o no dels participants es registraragrave de la mateixa
manera la participacioacute es registraragrave amb el nordm1 i lrsquoabsegravencia amb el nordm2
El ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) consta de 7 preguntes en total i es
poden obtenir 18 iacutetems Per tant srsquohauran de registrar els 18 iacutetems al programa SPSS en les
tres avaluacions En aquest cas lrsquoopcioacute de registre seragrave un nuacutemero numegraveric no srsquohauragrave de triar
una opcioacute o una altre
Per exemple
Iacutetems Registre
Diacutees per setmana que es realitza activitat fiacutesica 3
El ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) lrsquoadministracioacute drsquoaquest test eacutes de 45 minuts Consta de
25 apartats amb 41 subtests Aquests subtests es converteixen en 55 iacutetems ja que 14 dells
tenen puntuacioacute doble (directa i amb temps) Per tant srsquohauran de registrar els 55 iacutetems al
programa SPSS en les tres avaluacions
ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) doacutena un total de 8 iacutetems i tambeacute una puntuacioacute total Per
tant srsquohauragrave de registrar els 8 iacutetems i la puntuacioacute total al programa SPSS en les tres
avaluacions Sobretot es tindragrave en compte els iacutetems relacions interpersonals i la inclusioacute social
ja que soacuten les que tenen a veure amb la variable participacioacute social
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
33
ldquoTest KIDMEDrdquo (2004) doacutena una puntuacioacute total la qual es classifica en tres rangs diferents si
presenta amb un valor inferior de 3 una dieta de molt baixa qualitat amb un valor de 4 a 7 es
necessita millorar el patroacute alimentari i a partir de 8 doacutena una dieta ograveptima Per tant srsquohauragrave de
registrar les 3 possibles opcions en el programa SPSS en les tres avaluacions Es registraragrave de
la seguumlent forma nordm1 (inferior de 3) nordm2 (valor de 4a 7) nordm3 (valor superior a 8)
Un cop srsquohagin registrat les dades al SPSS de les tres avaluacions es realitzaragrave lrsquoanagravelisi
estadiacutestic Es realitzaragrave una taula de frequumlegravencies on srsquoanalitzaragrave la frequumlegravencia absoluta la
frequumlegravencia relativa i en tant per cent Lrsquoanagravelisi es realitzaragrave en el total del grup i tambeacute es
realitzaragrave lrsquoanagravelisi dividit per sexe Tambeacute es realitzaragrave un diagrama de barres i de pastiacutes per
facilitar visualment els resultats obtinguts
Despreacutes de realitzar lrsquoanagravelisi estadiacutestic es compararan les tres avaluacions efectuades per tal
drsquoobservar si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si aquest canvi
es meacutes rellevant en el grup A o el grup B i es faragrave un resum descriptiu
47- Limitacions de lrsquoestudi
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Una solucioacute
seria canviar el tipus de mostreig per tal de poder obtenir la mostra es realitzaria el mostreig
per quotes on lrsquoentrevistador tria a les persones sense que sigui aleatograveriament sempre i quant
es compleixin els criteris per poder formar part de lrsquoestudi
Una altre limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Una possible solucioacute seria demanar a lrsquoajuntament un altre lloc que estigui en mig de la natura
per tal de poder realitzar lrsquoestudi perograve que sigui de fagravecil acceacutes o tambeacute llogar alguna casa rural
de la zona
Un altre possible limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric Al context on es vol realitzar lrsquoestudi eacutes
un lloc on disposa drsquouna sala on si podrien realitzar algunes activitats si fos el cas que fes mal
temps Si no el que es faria es canviar lrsquoactivitat drsquoun dia per un altre Es tractaria de ser flexible
en alguns dies del programa un cop estigui confeccionat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
34
Una altre possible limitacioacute pot ser lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o mes
participant Si un participant abandona abans de finalitzar lrsquoestudi haurem de tenir-ho en
compte a lrsquohora de realitzar lrsquoanagravelisi i el registre de dades i finalment en els resultats obtinguts
de lrsquoestudi
48- Aspectes egravetics
Es demanaragrave als participants que firmin el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute (Annex
4) Eacutes necessari que els participants proporcionin el consentiment expliacutecit de forma escrita
En el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute ha de constar el nom de la persona el nom
de lrsquoestudi (i lrsquoexplicacioacute de la finalitat drsquoaquest) que concedeix o que aprova la seva
participacioacute de forma voluntagraveria i la seva signatura
Cal tenir en compte que es contestaragrave a totes les preguntes i dubtes que la persona tingui
envers a lrsquoestudi i estaran protegits de malestar fiacutesic mental o danys
Com que lrsquoestudi ha drsquoassegurar la confidencialitat de les dades es realitzaragrave un registre
anogravenim Per exemple i hauragrave un document amb els noms dels participants en total perograve en les
avaluacions nomeacutes apareixeragrave el nuacutemero de registre per exemple
Nom del participant Nuacutemero de registre
--------------- 01
Drsquoaquesta forma les dades de la persona seran anogravenimes i srsquoassegura la seva confidencialitat
Srsquoinformaragrave a la persona per escrit lrsquoanonimat de les dades per tal de respectar la seva
confidencialitat i se li comunicaragrave que nomeacutes srsquoutilitzaragrave els resultats de forma anogravenima i
aquests nomeacutes es mostraran els resultats de lrsquoanagravelisi estadiacutestic
Abans de dur a terme el projecte drsquoestudi aquest hauragrave de passar pel Comitegrave Egravetic
dInvestigacioacute Cliacutenica (CEIC) els quals soacuten organismes independents constituiumlts per
professionals sanitaris i membres no sanitaris amb la finalitat de tenir cura per la proteccioacute de
la seguretat dels drets i del benestar dels subjectes que participin en projectes dinvestigacioacute
cliacutenica (Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre 2013)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
35
5- Utilitat pragravectica dels resultats
Un cop srsquohagin obtingut els resultats mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic els resultats obtinguts ens
serviran per saber si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si
aquest canvi es meacutes rellevant en el grup A o el grup B Amb els resultats es podragrave corroborar o
negar les hipogravetesis
Els resultats obtinguts tindran un impacte envers a la salut de les persones ja que si es
corrobora la hipogravetesis aquests resultats serviran per tal de poder dur a terme programes de
prevencioacute de la demegravencia en les poblacions com a estrategravegies de prevencioacute
Aquest projecte penso que eacutes una bona manera de sensibilitzar i empoderar a la poblacioacute de
mitjana edat primerenca proporcionant-los la informacioacute necessagraveria envers a la demegravencia per
tal de promoure hagravebits saludables millorant aixiacute la seva qualitat de vida i un millor benestar
bio-psico-social i drsquoaquesta manera poder disminuir en un futur la incidegravencia de la demegravencia
en la poblacioacute
Cal tenir en compte que el programa estagrave confeccionat centrat en la persona i aquest fet
facilitaragrave que la persona creiuml nous hagravebits saludables i continuiuml realitzant-los un cop srsquohagi
acabat el programa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables)
EtapesMesos Responsables
(Part 1) (Part2) (Part 3)
Activitat 02-13
03-13
04-13
05-13
12-13
01-14
02-14
03-14
04-14
05-14
06-14
07-14
08-14
01-15
02-15
03-15
Revisioacute bibliogragravefica i documentacioacute
Terapeuta ocupacional
Planificacioacute treball camp
Contactar amb dietista i neuropsicogravelega
(TO)
Seleccioacute persones informar-les signar documents
(TO)
Avaluacions pregravevies (OPHI-II llistat drsquointeressos)
(TO)
Quadrar programa (TO)
Avaluacioacute 1 (variables) (N) (TO) (D)
Creacioacute base dades Becari 1
Recollida dades Becari 1
Intervencioacute (D) (TO o monitors per lrsquoexecucioacute drsquoactivitats especifiques)
Avaluacioacute 2 (variables) (N) (TO) (D)
Avaluacioacute 3 (variables) (N) (TO) (D)
Anagravelisi resultats Becari 1
Discussioacute (TO)
Elaboracioacute de lrsquoinforme final (TO)
Presentacioacute oral o escrita (TO)
Terapeuta ocupacional abreviat (TO) Dietista abreviat (D) Neuropsicogravelega abreviat (N)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
7- Bibliografia
Acosta D amp Wortmann M (2009) Informe Mundial sobre el Alzheimer Resumen ejecutivo
Alzheimerrsquos Disease International
Aranceta J Ngo de la Cruz J Ortega RM Peacuterez C Ribas L amp Serra Majem L (2002)
Alimentacioacuten joacutevenes y dieta mediterraacutenea en Espantildea Desarrollo del Kidmed iacutendice de
calidad de la dieta mediterraacutenea en la infancia y la adolescencia Dans Alimentacioacuten infantil y
juvenil Estudio enKid editado por LL Serra et J Arenceta (Barcelona Masson) pp 51
Arias Martiacutenez B Goacutemez Saacutenchez Laura Schalock R amp Verdugo Alonso MA (2008) ESCALA
GENCAT Formulario de la Escala GENCAT de Calidad de vida Generalitat de Catalunya Institut
Catalagrave drsquoAssistegravencia i Serveis Socials
Aacutevila Tato MR Corregidor Saacutenchez AI amp Moralejo Gonzaacutelez C (2004) Terapia ocupacional en
Psicogeriatria V Congreso Virtual de Psiquiatriacom Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwterapia-ocupacionalcomarticulosPsicogeriatriashtmlld
Back JH Cheong HK Hong CH Kim J Kim SH Kim YG Lee Y amp Na DL (2009) Lifestyle
Recommendations for Dementia Prevention PASCAL J Korean Geriatr Soc 13(2)61-68
Barrera M L Donolo D amp Rinaudo M C (2010) Riesgo de demencia y niveles de educacioacuten
Cuando aprender es maacutes saludable de lo que pensamos Anales de psicologiacutea Vol 26 nordm 1
(enero) 34-40
Berendse HW Felius A Olde Dubbelink KTE Van Dijk BW amp Verbunt JPA et al (2008) Increased
Resting-State Functional Connectivity in Obese Adolescents A Magnetoencephalographic
Pilot Study PLoS ONE 3(7) e2827 doi101371journalpone0002827
Bertran Serra I Guardia J Jarne A Manero R amp Pentildea Casanova J (1997) Versioacuten abreviada del
test Barcelona (I) subtests y perfiles normales Neurologiacutea 1997a1299-111
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
Blennow K Gustafson D Rothenberg E Skoog I amp Steen B (2003) An 18-year follow-up of
overweight and risk of Alzheimer disease Arch Intern Med Jul 14 163(13)1524-8
PubMed PMID 12860573
Caballer Garciacutea J (2011) Los aacutecidos grasos omega-3 en la prevencioacuten de la enfermedad de
Alzheimer Real Invest Demenc 4912-18
Calero MD Calero M J Loacutepez A Luna Goacutemez A Navarro E amp Torres I (2008) Nivel de
independencia en la vida diaria y plasticidad cognitiva en la vejez Escritos de Psicologia 2-
1 74-84
Caracuel Tubiacuteo JC Gaacutelvez Gonzaacutelez J amp Jaenes Saacutenchez JC (2011) Praacutectica de Actividad fiacutesica y
velocidad de procesamiento cognitivo en mayores Revista Internacional de Medicina y
Ciencias de la Actividad Fiacutesica y el Deporte vol 11 (44) pp 803-816
Cascant Sempere M amp Hueso Gonzaacutelez A (2012) Metodologiacutea y teacutecnicas cuantitativas de
investigacioacuten cuadernos docentes en procesos de desarrollo nuacutemero 1 Valencia Universitat
politeacutecnica de Valencia
Dozzi Brucki S M amp Nitrini R (Abril 2012) Demencia Definicioacuten y clasificacioacuten Revista
Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Vol12(Nordm1) 75-98
Expoacutesito I Garre Olmo J Hernaacutendez F Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M amp Turon Estrada A et
al (2004) Anaacutelisis de los costes de la enfermedad de Alzheimer en funcioacuten del deterioro
cognitivo y funcional Med Clin 122 767-72
Fernaacutendez B Loacutepez Muntildeiz A Martiacutenez Rivera M amp Meneacutendez Gonzaacutelez M (2011) Estilo de vida
y riesgo de padecer demencia iMedPub Journals Archivos de Medicina Vol 7 Nordm3
First M Frances A amp Pincus H (2002) DSM-IV-TR Manual digostico diferencial Masson
Garciacutea Sevilla J (2011) Tema 1 introduccioacuten a la estimulacioacuten cognitiva Elber tafur J
Estimulacion cognitiva (2011) NEUROHEALTH
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
39
Garre Olmo J Lax Pericall C Loacutepez Pousa S Monserrat-Vila S Pericot Nierga I amp Turon
Estrada A (2007) Viabilidad de un registro de demencias caracteriacutesticas cliacutenicas y
cobertura diagnoacutestica REV NEUROL 44 (7) 385-391
Garre Olmo J amp Loacutepez Pousa S (2007) Demencia Concepto Clasificacioacuten Epidemiologiacutea
Aspectos socioeconoacutemicos Publicado En Medicine Vol9 (nuacutem 77) 7
Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con
enfermedad de Alzheimer y otras demencias (2010) Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la
atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igual-
dad Agegravencia drsquoInformacioacute Avaluacioacute i Qualitat en Salut de Cataluntildea Guiacuteas de Praacutectica
Cliacutenica en el SNS AIAQS Nuacutem 200907
Hendrie HC et al (2006) The NIH Cognitive and Emotional Health Project Report of the Critical
Evaluation Study Committee Review Article Alzheimerrsquos amp Dementia 2 12ndash32
Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre (2013) Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica
(CEIC) Recuperado abril 2013 desde httpimas12h12oesindexphpinstitutocomites-
eticosceic
Instituto Nacional de Tratstornos Neuroloacutegicos y Accidentes Cerebrovasculares (2010)
Demencias Esperanza en la investigacioacuten Recuperado Marzo 2013 desde
httpespanolnindsnihgovtrastornoslas_demenciashtmld
International Physical Activity Questionnaire (2002) Short last 7 days self-administred version of
the IPAQ USA Spanish version translated 32003
Kronenberg F amp Simoacute Algado S (2006) Terapia ocupacional sin fronteras Aprendiendo del
espiacuteritu de supervivientes Editorial medica panamericana p252
Kielhofner Gary Modelo de Ocupacioacuten Humana Teoriacutea y aplicacioacuten Buenos Aires Ed Medica
panamericana 2004
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
40
Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M Pericot Nierga I Turon Estrada A Turroacute Garriga O amp Vilalta
Franch J et al (2010) Valor econoacutemico anual de la asistencia informal en la enfermedad
de Alzheimer Rev Neurol 51 (4) 201-7
Mesa Plan Nacional de Demencias (2010) Propuesta de Accioacuten Las Personas Mayores y los
Trastornos Demenciantes en Chile (SENAMA) Servicio Nacional del Adulto Mayor
Recuperado el 20 de Febrero de 2013 desde httpsenamaclArchivosAlzheimer4pdf
Navarrete Salas E (2010) Ciencia de la ocupacion caminos y prespectivas TOG (A Coruntildea) Vol 7
Supl 6 p132-143 Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwrevistatogcomsuplenum6ernapdf
Organizacioacuten Mundial de la Salud (2013) Estrategia mundial sobre reacutegimen alimentario actividad
fiacutesica y salud Actividad fiacutesica Recuperado abril 2013 desde
httpwwwwhointdietphysicalactivitypaesld
Palma Linares I (2004) Haacutebitos alimentarios y actividad fiacutesica en el tiempo libre de las mujeres
adultas catalanas Universidad de Barcelona
Romero Ayuso D M (2003) Terapia ocupacional teoriacutea y teacutecnicas Editorial Masson SA p175
Rodriacuteguez Aacutelvarez M amp Saacutenchez Rodriacuteguez J L (2004) Reserva cognitiva y demencia Anales de
psicologiacutea Vol 20 nordm 2 (diciembre) 175-186
Sabariegos Diaz J (2009) Participacioacuten social Planteamiento y evaluacioacuten de un modelo
estructural a partir de variables observadas Revista Obets Vol 3 Recuperado Marzo 2013
desde httppublicacionesuaesfilespublipdf19891385RD35150425pdf
Tappe Martiacutenez J (2001) ldquoEfectos psicoloacutegicos positivos de la estancia en el medio montantildeosordquo
Medicina Naturista Nordm 3176-181 Recuperado abril 2013 desde
httpdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=202455
WFOT (2005) Position Statment on Occupational Science International Advisory Group Submited
by The IAG Occupational Science in June
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
41
Wilcock A (2005) Intervenciones poblacionales centradas en la salud para todos En Crepeau
Cohn Shell (2005) Willard amp Spackman Terapia Ocupacional 10ordf edicioacuten Buenos aires Ed
Meacutedica panamericana 30-45
World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international (2012) Dementhia A public health
priority
Les bases de dades bibliogragravefiques consultades han sigut Dialnet Unirioja Fee E-Journals
Journal Korean Geriatric Society DOAJ Directory of open Acces Journals PubMed
Els descriptors o paraules claus utilitzats per tal de poder fer la cerca bibliogragravefica soacuten
Demencia Dementhia haacutebitos saludables healthy habits prevencioacuten prevention
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
42
8- Pressupost
CONCEPTES euro
1 Recursos humans
- Becari (375euroh x 50h ) - Terapeuta ocupacional (10euroh x 200h) - Neuropsicograveleg (12euroh x 72h) - Dietista(10euroh x 9h)
18750euro 2000euro
864euro 90euro
2 Recursos materials
- Ordinador portagravetil - Fotocopies testos - Fotocopies varies - Material oficina - Material activitats
350euro 30euro 30euro 20euro
100euro
3 Viatges i dietes
- Gasolina - Dietes
200euro 100euro
4 Altres despeses
- Modem USB Internet portagravetil prepagament (15euro mensuals x 16 mesos)
- Telegravefon (10euro mensuals x 16 mesos) - Imprevistos
240euro 160euro 400euro
TOTAL 47715euro
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
43
9- Annexes
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FIacuteSICA
Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fiacutesica que la gente hace como parte de su vida diaria Las preguntas se referiraacuten acerca del tiempo que usted utilizoacute siendo fiacutesicamente activo(a) en los uacuteltimos 7 diacuteas Por favor responda cada pregunta auacuten si usted no se considera una persona activa Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo en el jardiacuten y en la casa para ir de un sitio a otro y en su tiempo libre de descanso ejercicio o deporte Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fiacutesico fuerte y le hacen respirar mucho maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 1 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas realizoacute usted actividades fiacutesicas vigorosas como
levantar objetos pesados excavar aeroacutebicos o pedalear raacutepido en bicicleta
_____ diacuteas por semana
Ninguna actividad fiacutesica vigorosa Pase a la pregunta 3 2 iquestCuaacutento tiempo en total usualmente le tomoacute realizar actividades fiacutesicas vigorosas en uno de
esos diacuteas que las realizoacute
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fiacutesico moderado y le hace respirar algo maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 3 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas hizo usted actividades fiacutesicas moderadas tal como
cargar objetos livianos pedalear en bicicleta a paso regular o jugar dobles de tenis No incluya caminatas
_____ diacuteas por semana
Ninguna actvidad fiacutesica moderada Pase a la pregunta 5 4 Usualmente iquestCuaacutento tiempo dedica usted en uno de esos diacuteas haciendo actividades fiacutesicas
moderadas
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
44
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca del tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye trabajo en la casa caminatas para ir de un sitio a otro o cualquier otra caminata que usted hizo uacutenicamente por recreacioacuten deporte ejercicio o placer 5 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas caminoacute usted por al menos 10 minutos continuos
_____ diacuteas por semana
No caminoacute Pase a la pregunta 7 6 Usualmente iquestCuaacutento tiempo gastoacute usted en uno de esos diacuteas caminando
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
La uacuteltima pregunta se refiere al tiempo que usted permanencioacute sentado(a) en la semana en los uacuteltimos 7 diacuteas Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo la casa estudiando y en su tiempo libre Esto puede incluiacuter tiempo sentado(a) en un escritorio visitando amigos(as) leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando television 7 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutento tiempo permanecioacute sentado(a) en un diacutea en la semana
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Este es el final del cuestionario gracias por su participacioacuten
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
45
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
46
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
47
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
48
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
49
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
50
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
51
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
52
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo
DECLARACIOacute DE CONSENTIMENT INFORMAT El propogravesit del consentiment informat eacutes informar als participants de lrsquoestudi que es vol
realitzar
Aquest estudi eacutes una recerca conduiumlda per Elisabet Aznar Vera estudiant de la Universitat de
Vic
SrSra de anys dedat i amb DNI nuacutem manifesta que ha estat
informatda sobre el Projecte drsquoinvestigacioacute ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo el qual teacute com a objectiu crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives
Ha estat informatda que les seves dades personals seran protegides i incloses en un fitxer
que ha destar sotmegraves amb les garanties de la llei 151999 de 13 de desembre i les dades
obtingudes dels quumlestionaris seran anogravenimes i seran codificades utilitzant un nuacutemero de
registre
Per tant dona el seu consentiment per la seva participacioacute de forma voluntagraveria
______ a ______de ________de 2013
Signat Enna
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
53
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor
Agrair a lrsquoajuntament en la participacioacute de lrsquoestudi ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo permetent lrsquoacceacutes a les bases de dades per tal de poder obtenir la mostra per
realitzar la intervencioacute i tambeacute cedint el lloc on es dura a terme la intervencioacute
Tambeacute agrair a totes les persones que han volgut participar en lrsquoestudi i que han fet possible
portar-lo a la practica
A meacutes a meacutes tambeacute agraeixo als amic i familiars que mrsquohan donat suport durant la realitzacioacute
del treball
Finalment agrair el suport del tutor del treball final de grau pel seguiment i lrsquoevolucioacute del
treball i tambeacute per les tutories realitzades al llarg del proceacutes drsquoelaboracioacute
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
54
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
13
216- Aspectes socioeconogravemics
Lanagravelisi del cost de la demegravencia es realitza en funcioacute de lestimacioacute dels costos directes i
indirectes Lestimacioacute dels costos indirectes de la demegravencia eacutes complexa i hi ha dificultats
metodologravegiques relacionades amb la seva mida La gravetat de la malaltia i la presegravencia de
trastorns psicologravegics i de la conducta incrementen el cost sociosanitari (Garre amp Loacutepez 2007)
En meacutes del 80 dels casos la cura dels pacients amb demegravencia la realitza la progravepia famiacutelia la
parella o els fills principalment Diferents estudis sobre el cost el qual genera la demegravencia
arriben a la conclusioacute que la majoria de la despesa lassumeix la famiacutelia i que aquest augmenta
a mesura que avanccedila la malaltia (Loacutepez Lozano Pericot Turoacuten Turroacute amp Vilalta et al 2010)
Per a la sanitat puacuteblica i els serveis socials el cost econogravemic augmenta exponencialment a
mesura que sincrementa el deteriorament cognitiu de la mateixa manera que sincrementa
luacutes dels recursos sociosanitaris
Segons lrsquoestudi ldquoAnagravelisis dels costos de la malaltia drsquoAlzheimer en funcioacute del deteriorament
cognitiu I funcionalrdquo (2004) el cost de la malaltia drsquoalzheimer augmenta de manera
significativa amb el grau de deteriorament cognitiu i funcional i tambeacute amb el nivell de cagraverrega
del cuidador El sexe i lestat civil del pacient tambeacute estan associats al cost de la malaltia
(Expoacutesito Garre Hernaacutendez Loacutepez Lozano amp Turoacuten et al 2004)
El cost associat segons la puntuacioacute del MMSE (Mini Mental State Examination) dels pacients
varia de forma significativa en aquest estudi El cost anual dels pacients amb demegravencia lleu va
ser de 5032 euro per als pacients amb demegravencia moderada va ser de 7703 euro anuals i per als
pacients amb demegravencia greu de 13807euro per any
Cal tenir en compte que de tots els recursos analitzats el cost associat a les hores datencioacute del
cuidador en les activitats de la vida diagraveria del pacient va ser la principal causa de lelevat cost
sobretot en les fases meacutes avanccedilades de la malaltia en les quals aquest cost va augmentar a
1092 7euro mensuals
Segons lrsquoestudi ldquoValor economic annual de l`assistegravencia informal de la malaltia drsquoalzheimerrdquo
(2010) es posa de manifest que el cost social suposa entre el 70 i el 90 del cost total de
lassistegravencia i que aquest pot adquirir major rellevagravencia en el futur El cost mitjagrave global dels
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
14
pacients daquest estudi estimat en el moment basal va ser de 63648euroany i es va
incrementar en un 29 (18468 euro) als 12 mesos(Hendrie et al 2006)
El cost de lassistegravencia per part de la famiacutelia en fase lleu augmenta anualment de manera
significativa i el deteriorament funcional constitueix el factor que meacutes repercussioacute teacute sobre
lrsquoincrement dels costos en augmentar el nombre dhores de dedicacioacute al pacient i sobretot en
el nombre dhores dassistegravencia a les activitats bagravesiques que soacuten les que major cost impliquen
Segons el document ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) Una bona comprensioacute dels
costos socials que provoquen la demegravencia com aquests afecten a les famiacutelies als governs i als
sistemes datencioacute de salut i socials eacutes fonamental per tal de poder crear consciegravencia
aconseguir la prioritzacioacute adequada i concentrar els esforccedilos suficients per tal de poder
millorar la qualitat de vida de les persones amb demegravencia i els seus cuidadors (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
La demegravencia estagrave imposant enormes cagraverregues econogravemiques tant a traveacutes dels costos directes
(atencioacute megravedica i social) i indirectes (cura no remunerada de les famiacutelies i els amics)
En la taula seguumlent es pot observar el cost per persona en dogravelars nord-americans(US$) i els
costos afegits en bilions de dogravelars nord-americans per la cagraverrega global de la malaltia i la
classificacioacute del banc mundial referents a Europa
Costs per persona
(US$)
Nombre de persones amb
demegravencia
Costos afegits (bilions US$) Costos
totals en del PIB
Costos directes en del PIB
Cura informal
Costos megravedics directes
Costos socials
directes
Costos totals
Europa central
12897 1100759 859 267 294 14 110 044
Europa est 7667 1869242 796 342 294 1433 090 040
Europa oest 30122 6975540 8706 3019 9288 21012 129 075
Font Adaptada de ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
15
22- Coneixements existents
Segons experts de lrsquoAlzheimerrsquos Disease International (2009) un efecte negatiu clarament de
lrsquoenvelliment eacutes lrsquoincrement significatiu en el nombre de persones que pateixen dAlzheimer i
altres demegravencies (Acosta amp Wortmann 2009)
La demegravencia eacutes una patologia que compleix amb els paragravemetres proposats pel Centre de
Prevencioacute i Control de Malalties dels Estats Units per valorar la importagravencia i necessitat drsquoun
sistema de vigilagravencia epidemiologravegica en termes de salut puacuteblica (Garre Lax Loacutepez Monserrat
Pericot Nierga amp Turoacuten 2007)
Existeixen conductes modificables en les etapes mitjanes de la vida que poden variar el risc de
desenvolupar demegravencia Es pot dir que levidegravencia cientiacutefica acumulada fins a lactualitat
demostra que ja soacuten diversos els hagravebits que es poden considerar variables amb influegravencia
estadiacutesticament demostrada sobre el risc devolucioacute a demegravencia (Fernaacutendez Loacutepez Martiacutenez
amp Meneacutendez 2011)
En lrsquoarticle ldquoEstil de vida i risc de patir demegravenciardquo (2011) eacutes recull la informacioacute de varis estudis
realitzats i que srsquohan centrat en extreure les variables relacionades amb lrsquoestil de vida pes
dieta activitat fiacutesica estimulacioacute cognitiva son relacions socials consum drsquoalcohol consum de
cafeiumlna tabaquisme Srsquoesmena que aquestes variables demostren el risc drsquoevolucioacute a demegravencia
i que haurien de ser traslladats en forma de recomanacions generals a les poliacutetiques sanitagraveries
de prevencioacute de salut dels organismes sanitaris
Actualment shan comenccedilat a redactar guies de prevencioacute de la demegravencia basades en lestil de
vida aixiacute com ldquoLifestyle Recommendations for Dementia Prevention PASCALrdquo (2009) En la guia
es pot observar que les variables significatives les quals es troben en lestil de vida i que
influeixen en la funcioacute cognitiva i la demegravencia en la vellesa soacuten lactivitat fiacutesica no fumar
lactivitat social activitat cognitiva el consum moderat dalcohol pes corporal normal (IMC) la
nutricioacute saludable i la dieta (peix verdures fruites vitamina C i E etc) (coincideixen amb
lrsquoestudi esmenat anteriorment) (Back Cheong Hong Kim Kim amp Kim et al 2009)
Aquestes recomanacions poden ser utilitzades per quegrave la salut puacuteblica opti per potenciar a
lrsquoeducacioacute per la salut i crear consciegravencia als professionals de la salut sobre limportant paper
que juga un bon estil de vida saludable per tal mantenir la salut cognitiva en la vellesa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
16
Existeixen altres estudis relacionats amb les variables drsquoestil de vida
En quan a lrsquoactivitat fiacutesica en lrsquoarticle ldquoPragravectica drsquoActivitat fiacutesica i velocitat de processament
cognitiu en persones gransrdquo (2011) ldquoes relaciona la pragravectica de lactivitat fiacutesica amb un menor
deteriorament cognitiu associat a ledatrdquo (Caracuel Gaacutelvez amp Jaenes 2011)
En lrsquoarticle ldquoNivell drsquoindependegravencia en la vida diagraveria i plasticitat cognitivardquo (2008) el qual tambeacute
es fa referegravencia a lrsquoestil de vida es diu que ldquoun estil de vida actiu sassocia amb un alt nivell de
plasticitat cognitiva que a la vegada es relaciona amb una menor probabilitat de deteriorament
i declivi cognitiurdquo (Calero Calero Loacutepez Luna Navarro amp Torres 2008)
Lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) el qual eacutes un recull de
diferents estudis a gran escala els quals recullen la informacioacute referent als factors els quals
srsquoassocien amb la salut emocional i cognitiva en quan a lrsquoactivitat fiacutesica esmena que ldquohi ha una
creixent evidegravencia que lactivitat fiacutesica pot protegir contra el deteriorament cognitiu i la
demegravencia en els adults grans[] i que la gent gran que fan exercici tenen menys probabilitats
de patir deteriorament cognitiu rdquo (Hendrie et al 2006)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) es comenta que ldquolexercici regular
estimula la produccioacute delements quiacutemics anomenats factors de creixement que ajuden a les
neurones a sobreviure i a adaptar-se a noves situacions Aquestes guanys poden ajudar a
retardar linici dels siacutemptomes de demegravenciardquo
Referent a la variable nutricioacute saludable i dieta es parla de que ldquouna dieta rica en agravecids omega-
3 es podria correlacionar amb un alentiment en el declivi cognitiu normal associat a ledat i fins
i tot en pacients ancians diagnosticats de deteriorament cognitiu lleuger el que pot influir meacutes
en la disminucioacute de la incidegravencia del diagnogravestic de demegravenciardquo (Caballer 2011)
Tambeacute cal tenir en compte la variable del pes corporal ja que en els articles ldquoAn 18-year follow-
up of overweight and risk of Alzheimer diseaserdquo (2003) i ldquoIncreased Resting-State Functional
Connectivity in Obese Adolescentsrdquo (2008) ldquoes suggereix una relacioacute entre laugment del pes
corporal i daltres malalties degeneratives del cervell Laugment de pes estagrave relacionat amb la
malaltia dAlzheimer i altres formes de demegravenciardquo (Blennow Gustafson Rothenberg Skoog amp
Steen 2003) (Berendse Felius Olde Van amp Verbunt et al 2008)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
17
Fent referegravencia a lrsquoactivitat cognitiva en lrsquoarticle ldquoRisc de demegravencia i nivells drsquoeducacioacute quan
aprendre eacutes meacutes saludable del que pensemrdquo (2010) es comenta que ldquodiferents nivells i tipus
deducacioacute un entorn complexa que requereix la capacitat per resoldre problemes de les
persones discerniment presa de decisions i desafiaments poden ser contextos ograveptims per
evitar un envelliment cognitiu precoccedilrdquo (Barrera Donolo amp Rinaudo 2010)
Segons lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) anomenat
anteriorment srsquoesmena que ldquoels nivells educatius meacutes alts tenen un efecte protector als
resultats emocionals i cognitius es comenta que els factors com ara el rendiment escolar soacuten
capaccedilos de contribuir a mantenir la reserva cognitivardquo
En lrsquoarticle ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) es diu que ldquoen els paiumlsos de renda alta
els quals tenen els nivells meacutes alts de leducacioacute i de lassoliment ocupacional estan associats
amb una menor incidegravencia de la demegravenciardquo (World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease
international 2012)
En lrsquoarticle ldquoReserva cognitiva i demegravenciardquo (2004) es suggereix que ldquola reserva cognitiva eacutes un
mecanisme que vincula els nivells educatius baixos amb meacutes risc de patir un proceacutes
neurodegeneratiurdquo (Rodriacuteguez amp Saacutenchez 2004)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) en quant a lrsquoeducacioacute es comenta
que ldquohan trobat proves on leducacioacute formal pot ajudar a protegir les persones contra els
efectes de la malaltia dAlzheimer En un estudi van trobar que les persones amb meacutes de
quatre anys deducacioacute formal tenien menys deteriorament que les que tenien menys anys
destudi Els investigadors pensen que leducacioacute podria fer que el cervell desenvolupi cadenes
celmiddotlulars fortes les quals podrien ajudar a compensar el dany causat per la malaltia
dAlzheimerrdquo
Tambeacute es pot observar que hi ha diversos estudis els quals suggereixen que ldquoles persones que
segueixen participant en activitats que estimulen el intelmiddotlecte com ara la interaccioacute social
jugar escacs i tocar un instrument musical disminueixen significativament el risc de
desenvolupar Alzheimer i altres formes de demegravencia Els cientiacutefics creuen que les activitats
mentals podrien estimular el cervell de tal manera que el resultat sigui un increment de la
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
18
reserva cognitiva la capacitat duna persona per manejar o compensar els canvis patologravegics
associats amb la demegravenciardquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquoles persones amb colesterol alt tenen un risc meacutes alt de desenvolupar la
malaltia dAlzheimer El colesterol estagrave involucrat en la formacioacute de plaques amiloides al
cervell Tambeacute han trobat que luacutes de medicaments anomenats estatines que redueixen els
nivells de colesterol estan relacionats amb una menor probabilitat de deteriorament
cognitiurdquo
A meacutes a meacutes es comenta que hi ha ldquodiversos estudis els quals han demostrat que els
medicaments antihipertensius redueixen el deteriorament cognitiu en persones grans amb
pressioacute arterial alta En un ampli estudi europeu es va trobar que el risc de demegravencia baixava
en un 55 per cent en persones majors de 60 anys que rebien un tractament amb medicaments
per a la hipertensioacute Aquestes persones van reduir el seu risc tant de la malaltia dAlzheimer
com de demegravencia vascularrdquo
Tambeacute es comenta que ldquola inflamacioacute podria contribuir al desenvolupament de la malaltia
dAlzheimer En un altre estudi es va trobar que els homes amb alts nivells de la proteiumlna C-
reactiva un marcador general de la inflamacioacute tenien un risc significativament elevat de la
malaltia dAlzheimer aixiacute com altres tipus de demegravenciardquo
En lrsquoarticle ja anomenat anteriorment ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) suggereix
que ldquola malaltia vascular predisposa a la malaltia dAlzheimer i el tabaquisme augmenta el risc
de malaltia dAlzheimer La diabetis eacutes un factor de risc i la hipertensioacute i lrsquoaugment del
colesterol estan associats amb laparicioacute de la malaltia dAlzheimer rdquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquolaterosclerosi i la malaltia dAlzheimer tenen vinculades els processos
de malaltia amb bases comunes tan fisiopatologravegiques com etiologravegiques (polimorfisme la
hipercolesterolegravemia la hipertensioacute la hiperhomocisteinegravemia la diabetis la siacutendrome
metabogravelica el tabaquisme la inflamacioacute sistegravemica lrsquoaugment de la ingesta de greixos i
lobesitat)rdquo
En lrsquoarticle citat anteriorment ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006)
srsquoesmena que ldquolestat dagravenim baix prediu un posterior declivi cognitiu tambeacute es suggereix que
una histograveria de trastorn de lestat dagravenim (siacutemptomes de depressioacute o ansietat) augmenta el risc
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
19
de desenvolupar un deteriorament cognitiu i la demegravencia en el futurrdquo A meacutes a meacutes ldquohi ha
evidegravencia substancial que la depressioacute tardana sassocia amb canvis vasculars cerebrals i altres
anomalies estructurals i persones que tenen una depressioacute de llarga durada tambeacute semblen
estar en risc de patir Alzheimerrdquo (Hendrie et al 2006)
Sembla ser que ldquohi ha una associacioacute significativa entre els factors psicosocials (xarxes de
suport social emocional especialment el estatus socioeconogravemic i lestregraves) i la salut tant en
aspectes cognitius com emocionals en la vellesardquo
Per acabar tambeacute es comenta que ldquolaugment del estatus socioeconogravemic protegeix el
funcionament cognitiu en el tempsrdquo ldquoels factors culturals protegeixen contra el deteriorament
cognitiurdquo ldquoel compromiacutes social io de suport protegeix contra el declivi cognitiu futurrdquo i tambeacute
que ldquocreure que un pot manejar els aspectes instrumentals de la vida eacutes un factor protector
per la memograveriardquo
En la Declaracioacute de Kyoto lrsquoany 2004 anomenada en lrsquoarticle ldquoDementhia a public health
priorityrdquo (2012) srsquoesmena 10 agraverees drsquoactuacioacute referent a la malaltia drsquoAlzheimer les quals soacuten
ldquoproporcionar tractament en latencioacute primagraveria realitzar tractaments adequats disponibles
donar assistegravencia a la comunitat educar el puacuteblic involucrar les comunitats les famiacutelies i els
consumidors establir poliacutetiques programes i legislacioacute desenvolupar els recursos humans
enllaccedil amb altres sectors vigilar la salut comunitagraveria i donar suport a una major investigacioacuterdquo
Per tant penso que srsquoha de realitzar un programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de
millorar la qualitat de vida de les persones i aixiacute disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la
poblacioacute
23- Marc teograveric
El marc teograveric de referegravencia eacutes el Model de lrsquoocupacioacute humana aquest eacutes un model centrat en
la persona Segons Kielhofner (2004) aquest model considera els eacutessers humans com a
sistemes dinagravemics que srsquoorganitzen a si mateixos que sempre estan en desenvolupament i
que canvien amb el temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
20
Segons aquest model el comportament ocupacional apareix a partir de la interrelacioacute
de tres sistemes amb les circumstagravencies en el medi ambient Aquests sistemes soacuten
volicioacute habituacioacute i execucioacute
La volicioacute eacutes la motivacioacute que teacute les persones per tal de participar en les ocupacions Eacutes el
sistema amb el qual es basa el model de lrsquoocupacioacute humana Aquest fet eacutes una necessitat
innata de les persones per tal drsquoactuar en el moacuten
El sistema dhabituacioacute fa referegravencia als patrons de comportament ocupacional reiterats i que
formen part de la vida quotidiana de la persona Estagrave regulat pels hagravebits i els rols que exerceix
cada un en el seu dia a dia
Lrsquoexecucioacute estagrave constituiumlda per les habilitats de processament perceptiu-motores i dinteraccioacute
social formades pel sistema musculoesquelegravetic sistema neurologravegic sistema cardiopulmonar i
imatges simbograveliques que permeten dur a terme les ocupacions quotidianes de la persona
La ciegravencia de lrsquoocupacioacute va ser fundada pels terapeutes ocupacionals a finals dels 1980 per tal
de generar coneixement de lrsquoocupacioacute humana Estudia les coses que les persones realitzen
durant el seu dia a dia i com aquestes ocupacions influeixen i soacuten influenciades pel benestar i
la salut La recerca de la ciegravencia ocupacional tambeacute inclou lrsquoexploracioacute de les relacions entre
lrsquoocupacioacute i el desenvolupament i com lrsquoocupacioacute canvia al voltant del curs de la vida (WFOT
2005)
El supogravesit o proposicioacute de la ciegravencia de lrsquoocupacioacute eacutes que el coneixement de la forma la funcioacute i
el significat de les ocupacions dins i fora dels contextos terapegraveutics i cliacutenics permet
comprendre a lrsquohome com a subjecte ocupacional i intervenir en els seus agravembits per tal
drsquoafavorir el seu equilibri de vida i del seu benestar (Navarrete 2010)
Mitjanccedilant el conjunt de les diferents ocupacions activitats que realitzem i que decidim
realitzar all llarg del nostre trajecte vital aconseguim adaptar-nos progressivament i poder
dominar lrsquoentorn que ens envolta
La participacioacute de les persones en activitats de la vida diagraveria productives i luacutediques de forma
equilibrada contribueix al desenvolupament i manteniment de les seves estructures fiacutesiques
psicologravegiques afectives i socials i viceversa (Aacutevila Corregidor amp Moralejo 2004)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
21
Quan floreix alguna patologia en lrsquoeacutesser humagrave sovint generen disfuncions ocupacionals els
quals afecten reduint la qualitat de les persones creant patiment i es produeix una pegraverdua de
competegravencia i identitat
Dacord amb el Model de lOcupacioacute Humana la disfuncioacute ocupacional pot ser reconeguda
quan una persona teacute problemes en lacompliment organitzacioacute io en leleccioacute de les
ocupacions i quan el propi ambient fracassa en sostenir i esperar la conducta ocupacional
(Kielhofner 2004)
La demegravencia a grans trets produeix una pegraverdua global de lrsquoautonomia i rols generen una gran
dependegravencia La pegraverdua de funcionalitat es produeix degut a lrsquoalteracioacute del pensament
abstracte la pegraverdua de capacitat de judici canvis en la personalitat i les afectacions drsquoafagravesia
apragravexia i agnogravesia Tot aixograve afecta a la persona i aquesta presenta dificultats en les activitats de
la vida diagraveria instrumentals i bagravesiques i en la pegraverdua del llenguatge i la comprensioacute
Per tant penso que eacutes important lrsquoactuacioacute en la promocioacute de la salut i el benestar per tal de
prevenir qualsevol risc de disfuncioacute ja sigui fiacutesica psiacutequica o social
El terapeuta ocupacional analitza i gradua lactivitat produeix canvis adaptatius en lentorn i
facilita a la persona un espai terapegraveutic a traveacutes de locupacioacute significativa per tal arribar a
lequilibri en lexercici ocupacional de la persona
Segons Trombly (1993 citat en Romero 2003) nomeacutes aquelles ocupacions significatives per
una persona romanen en el repertori vital drsquoaquesta Drsquoaquesta forma la significacioacute de les
ocupacions enteses com a fi es basa en les creences i els valors drsquouna persona per tant
aquesta significacioacute eacutes individual construiumlda al llarg de la histograveria personal travessada per
aspectes culturals socials i familiars Tambeacute es diu que mentre una ocupacioacute significativa
sempre teacute un propogravesit les tasques propositives poden o no tenir significacioacute
Cal dir tambeacute que segons Kronenberg i Simoacute (2006) lrsquoocupacioacute significativa eacutes lrsquoencreuament
de camins de les necessitats capacitats i lrsquoesperit de la persona En aquesta definicioacute srsquoinclou
lrsquoesperit de la persona ja que lrsquoesperit eacutes la nostra essegravencia vertadera la qual intentem
expressar en les nostres accions
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
22
Per tant des de teragravepia ocupacional srsquoha drsquointentar empoderar a la persona i a millorar les
seves habilitats mitjanccedilant el seu magravexim potencial a partir de les ocupacions significatives
drsquoaquesta
Els Terapeutes Ocupacionals poden formar part drsquoaquest proceacutes drsquoempoderament en lrsquoaccioacute
comunitagraveria a traveacutes drsquoafavorir la participacioacute dels membres a la comunitat en totes les fases
de planificacioacute establint prioritats implementacions i avaluacions dels projectes programes i
accions que es porten a terme (Wilcock 2005)
24- Justificacioacute
Basant-me en les investigacions citades anteriorment penso que eacutes important realitzar un
programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de millorar la qualitat de vida de les
persones basat en les diferents variables significatives referents en lestil de vida les quals
influeixen en la funcioacute cognitiva i lrsquoaparicioacute de demegravencia en la vellesa per tal de disminuir la
incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
Penso que la prevencioacute i promocioacute de la salut eacutes una de les liacutenies a seguir com a terapeutes
ocupacionals per tal de prevenir la demegravencia en la poblacioacute concretament a traves de la
prevencioacute primagraveria fent uacutes de lrsquoocupacioacute com a eina drsquointervencioacute
Com srsquoha pogut observar aspectes com la participacioacute social lactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute
cognitiva el consum moderat dalcohol no fumar pes corporal normal (IMC) la nutricioacute
saludable i la dieta soacuten les variables significatives que actuen com a factors protectors per tal
de no desenvolupar demegravencia
La participacioacute social es pot definir com ldquola interaccioacute duns individus amb uns altres en
situacions i processos meacutes o menys estructurats i que desenvolupen una activitat amb fins
significatius dins del sistema socialrdquo (Sabriegos 2009)
LEstimulacioacute Cognitiva es defineix com ldquoel conjunt de tegravecniques i estrategravegies que pretenen
optimitzar leficagravecia del funcionament de les diferents capacitats i funcions cognitives
(percepcioacute atencioacute raonament abstraccioacute memograveria llenguatge processos dorientacioacute i
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
23
pragravexies) mitjanccedilant una segraverie de situacions i activitats concretes que sestructuren en el que
sanomenen Programes dEstimulacioacuterdquo (Garciacutea 2011)
LEstimulacioacute cognitiva pot ser aplicada a qualsevol persona per poder millorar les seves
capacitats i aixiacute ser meacutes hagravebils Permet desenvolupar les capacitats mentals i tambeacute millorar i
optimitzar el seu funcionament
Segons lrsquoOrganitzacioacute Mundial de la Salut (OMS) (2013) ldquoes considera activitat fiacutesica qualsevol
moviment corporal produiumlt pels muacutesculs esquelegravetics que exigeixi despesa denergiardquo Lrsquoactivitat
fiacutesica eacutes recomanada pels seus efectes beneficiosos en la salut i com a prevencioacute de patologies
Augmentar el nivell dactivitat fiacutesica eacutes una necessitat social no nomeacutes individual Per tant
exigeix una perspectiva poblacional multisectorial multidisciplinagraveria i culturalment idogravenia
Srsquoha de tenir en comte que lrsquoactivitat fiacutesica no es pot confondre amb lrsquoexercici fiacutesic ja que
aquest eacutes una varietat dactivitat fiacutesica planificada estructurada repetitiva i realitzada amb un
objectiu relacionat amb la millora o el manteniment dun o meacutes components de laptitud fiacutesica
Lactivitat fiacutesica abasta lexercici perograve tambeacute altres activitats que comporten moviment
corporal i es realitzen com a part dels moments de joc del treball de formes de transport
actives de les tasques domegravestiques i dactivitats recreatives
Cal tenir en compte que la pragravectica regular dexercici fiacutesic potencia els efectes psicologravegics
positius per a la salut produeix un increment de lautoestima i en general genera benestar a
les persones que el practiquen de forma constant (Palma 2004)
Per tant srsquoha de considerar que la prevencioacute de la demegravencia i la promocioacute de la salut eacutes una
bona via drsquointervencioacute per reduir la incidegravencia en un futur i aportar hagravebits i rutines saludables
per tal drsquoobtenir una salut global Al mateix temps es redueixen els riscos de patir demegravencia a
partir de les variables de salut anomenades anteriorment les quals actuen com a factors
protectors
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
24
3- Hipogravetesis i objectius
31- Hipogravetesi
A traveacutes de lrsquoocupacioacute significativa srsquoaugmenta lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva
participacioacute social i una dieta equilibrada
Potenciant lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute social i una dieta equilibrada es
disminueix la incidegravencia de demegravencia de la poblacioacute
32- Objectius
321- Objectius generals
- Crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir drsquoactivitats i ocupacions
significatives
322- Objectius especiacutefics
- Cercar informacioacute rellevant i en base cientiacutefica sobre com prevenir la demegravencia
- Realitzar un programa innovador
- Confeccionar lrsquoavaluacioacute del programa creat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
25
4- Metodologia En lrsquoarticle ldquoEfectes psicologravegics positius de lrsquoestagravencia al medi muntanyoacutesrdquo (2001) es comenta
que el muntanyisme el contacte amb la natura pot produir grans satisfaccions psicologravegiques
com per exemple el retrobament amb un mateix la vivegravencia de llibertat lrsquoharmonia entre la
ment i el cos la satisfaccioacute de plaers gratuiumlts i naturals etc Molts consideren el contacte amb
la natura com una experiegravencia funcional entre lrsquohome i la naturalesa (Tappe 2010)
Cal tenir en compte que cada vegada meacutes la tendegravencia de moltes persones eacutes la cerca de la
tranquilmiddotlitat i el contacte amb el moacuten rural Aprofitant aquest fet crec que eacutes interessant crear
un programa de prevencioacute de la demegravencia en mig de la natura on els participants podran
participar al programa de prevencioacute i al mateix moment desfruitar de lrsquoentorn i els beneficis
drsquoaquest
El lloc on es duragrave a terme la intervencioacute eacutes a Ripoll concretament a Sant Beranbeacute un espai
rural al mig de la natura
41- Disseny
Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa aquesta es basa en luacutes de tegravecniques estadiacutestiques per
conegraveixer certs aspectes dinteregraves sobre la poblacioacute que sestagrave estudiant Aquesta Utilitza la
recolmiddotleccioacute i lanagravelisi de dades per contestar preguntes de recerca i provar hipogravetesis
establertes pregraveviament i confia en la mesura numegraverica el recompte i frequumlentment en luacutes de
lestadiacutestica per establir amb exactitud patrons de comportament duna poblacioacute (Cascant amp
Hueso 2012)
Lrsquoestudi que es realitzaragrave seragrave un estudi experimental Els estudis experimentals soacuten utilitzats
amb meacutes frequumlegravencia en la valoracioacute drsquointervencions terapegraveutiques i pot ser aplicat a la
investigacioacute de mesures preventives de malalties Seragrave un estudi sequumlencial ja que srsquoavaluaragrave
dos grups en diverses vegades al llarg del temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
26
42- Poblacioacute i la mostraparticipants
La intervencioacute es realitzaragrave en per persones de mitjana edat Concretament es realitzaragrave el
projecte durant lrsquoanomenat periacuteode de lategravencia (50-55 anys) Cal dir que la ldquolategravencia entre el
periacuteode durant el qual el factor de risc exerceix una influegravencia sobre els mecanismes que
condueixen a la demegravencia eacutes en lrsquoedat primerenca a la mitjana edatrdquo (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Per tal de poder obtenir una mostra de la poblacioacute de Ripoll srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori
estratificat Aquest estudi consisteix a dividir la poblacioacute destudi en estrats que se suposen
homogenis respecte a les caracteriacutestiques a estudiar Aquest tipus de mostreig preteacuten dotar
de major representativitat a la mostra assegurant-se que els diferents estrats estan
representats adequadament en la mostra (Cascant amp Hueso 2012)
En aquest cas srsquoestratificaragrave la poblacioacute segons lrsquoedat i el sexe Es seleccionaragrave el mostreig
aleatori segons les persones que estiguin en els estrats entre 50 i 55 anys ja que correspon al
rang drsquoedat que ens interessa estudiar i tambeacute segons el sexe eacutes a dir que srsquoagafaragrave una
mostra aleatograveria dels estrats per edat i sexe tenint el mateix nombre drsquohomes i dones dins
drsquoaquest mostreig aleatori El total seran 16 persones pel grup A i 16 persones pel grup B
Es demanaragrave la colmiddotlaboracioacute a lrsquoajuntament de Ripoll per tal que ens faciliti les dades i ens
cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Un cop tinguem les dades i el mostreig aleatori es trucaria a les persones seleccionades per tal
de saber si volen participar en lrsquoestudi i de que es tracta aquest Un cop acceptessin es
quedaria un dia per tal drsquoacabar drsquoexplicar en que consta el projecte drsquoestudi i ja comenccedilar a
realitzar les valoracions pregravevies
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
27
43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute
431- Criteris drsquoinclusioacute
- Homes i dones que estiguin en lrsquoedat primerenca a la mitjana edat (entre 50-55 anys)
- Tenir motivacioacute per participar en lrsquoestudi experimental
431- Criteris drsquoexclusioacute
- Estar diagnosticat de demegravencia o degraveficit cognitiu lleu
- No acceptar participar en les activitats que es portaran a terme en estudi
experimental
44- La intervencioacute que es vol realitzar
Tenint en compte les necessitats i caracteriacutestiques que srsquoexplica a la introduccioacute sobre la
demegravencia i com prevenir-la es proposa realitzar un estudi experimental mitjanccedilant dos grups
Grup A Activitat ldquoxrdquo Es portaragrave a terme lrsquoactivitat escollida pel grup
Grup B Programa prevencioacute Seragrave una combinacioacute de sessions teograveriques i
practiques En les sessions teograveriques srsquoexplicaragrave els aspectes mes tegravecnics de la
demegravencia aixiacute com la seva definicioacute factors de risc factors protectors(activitat
fiacutesica estimulacioacute cognitiva participacioacute social i dieta equilibrada) etc
Tres sessions estaran destinades a la dieta i nutricioacute aquesta part la duragrave a terme
una nutricionista La resta ho realitzaragrave el terapeuta ocupacional o monitor
drsquoalguna activitat concreta
En les sessions practiques es portaran a terme activitats relacionades amb els
factors protectors les quals siguin significatives per les persones participants
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
28
Amb la comparacioacute dels dos grups serviragrave per tal de poder observar si existeix un canvi
significatiu en les variables drsquoestudi i aixiacute poder comprovar si realment el programa de
prevencioacute de la demegravencia comporta meacutes canvis significatius en quant a factors protectors que
lrsquoaltre per tal de poder demostrar la seva eficagravecia
Abans de comenccedilar la intervencioacute es realitzaran diferents avaluacions per saber informacioacute
meacutes detallada de la persona
Tambeacute ens interessaragrave saber les ocupacions significatives de les persones per tal de poder
confeccionar el programa segons els seus interessos ja que ens basem amb el Model de
lrsquoocupacioacute humana el qual es centra en la persona
Drsquoaquesta forma sabent els seus interessos sabrem quines coses el motiven eacutes a dir que
tindrem en compte la volicioacute i els interessos de les persones en quant a la realitzacioacute de
diferents activitats i aixiacute drsquoaquesta forma seragrave meacutes fagravecil que srsquohabituiuml amb nous hagravebits
saludables
Per tal de saber els interessos que tenen els participants es realitzaragrave lrsquoavaluacioacute mitjanccedilant el
llistat drsquointeressos que consta drsquouna llista drsquoactivitats on lrsquoindividu ha drsquoassenyalar aquelles
activitats que li interessaven aquelles que li interessen aquelles que realitza i aquelles que li
agradaria realitzar Aquest fet ens facilitaragrave la intervencioacute buscant diferents motivacions de la
persona (Kielhofner 2004)
Tambeacute srsquoutilitzaragrave lrsquoOPHI-II eacutes una entrevista on la persona eacutes convidada a participar
activament en el proceacutes drsquoavaluacioacute En concordanccedila amb el Model drsquoOcupacioacute Humana srsquohan
de considerar les caracteriacutestiques singulars de cada persona a lrsquohora de decidir els serveis
apropiats
LrsquoOPHI-II srsquoorganitza en tres parts a) una entrevista semi estructurada que explora la histograveria
ocupacional dun client b) escales de qualificacioacute que proporcionen una mesura de la identitat
i competegravencia ocupacionals del client i lrsquoimpacta de lambient (entorn atmosfera) de
comportament ocupacional del client i c) una narracioacute (un relat) de la histograveria de la vida
dissenyada per capturar les caracteriacutestiques qualitatives destacades dels antecedents
professionals
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
29
La intervencioacute es portaragrave a terme durant quatre mesos des del mes de Marccedil del 2014 fins el
Juny del mateix any
Lrsquoavaluacioacute pregravevia mitjanccedilant lrsquoOPHI-II i el llistat drsquointeressos que srsquoha esmenat anteriorment
es duragrave a terme tres mesos abans de la intervencioacute eacutes a dir al mes de desembre Drsquoaquesta
forma es podragrave realitzar una bona recollida de dades i mitjanccedilant aquestes avaluacions i aixiacute
poder confeccionar un bon programa segons els interessos de les persones
Concretament durant les dues primeres setmanes de desembre del 2013 es realitzarien les
entrevistes de les persones participants Les dues uacuteltimes de desembre es recollirien les dades
i durant el mes de gener i febrer del 2014 es quadraria la programacioacute de la intervencioacute amb
les activitats a realitzar
441- Programacioacute
4411- Programacioacute setmanal
Les sessions tenen una durada entre 1h-2h cada sessioacute tot depenent de lrsquoactivitat
4412- Programacioacute anual
Horari Dijous Divendres
18 a 19h Grup A Grup B
19 a 20h Grup A Grup B
Desembre
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Gener
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Febrer
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
30
442-Objetius
4421-Objetius generals
- Utilitzar lrsquoocupacioacute significativa com a eina promotora i preventiva de la salut per tal de
disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
- Millorar la qualitat de vida de les persones
4422-Objetius especiacutefics
- Empoderar a la poblacioacute incrementant el control sobre la seva salut per tal de millorar-la
- Promoure hagravebits saludables a traveacutes drsquoocupacions significatives
- Mantenir i millorar les habilitats de processament a partir drsquoocupacions significatives
- Estimular relacions interpersonals satisfactograveries
Marccedil
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31
Abril
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
Maig
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Juny
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30
Entrevistes (OPHI-II llistat drsquointeressos)
Recollida de dades
Quadrar activitats intervencioacute
Intervencioacute grup A
Intervencioacute grup B
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
31
45- Variables i els megravetodes de medicioacute
En aquest cas les variables drsquoestudi soacuten lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute
social i una dieta equilibrada
Lrsquoactivitat fiacutesica es mesuraragrave mitjanccedilant el ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002)
(Annex 1) concretament es realitzaragrave la versioacute curta ja que aquesta eacutes meacutes entenedora i pot
ser autoadministrada Aquest quumlestionari ens serveix per tal de poder obtenir dades
internacionalment comparables relacionats amb activitat fiacutesica relacionada amb salut
En quant a la variable estimulacioacute cognitiva el que es valoraragrave eacutes si es produeixen variacions
significatives en les habilitats de processament Es passaragrave la bateria neuropsicologravegica
anomenada ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) El Test Barcelona abreviat valora totes les
funcions cognitives mitjanccedilant diferents tests per tal dobtenir un perfil cliacutenic basat en les
capacitats preservades i alterades (Bertran Guardia Manero Jarne amp Pentildea 1997)
Per valorar la participacioacute social srsquoutilitzaragrave el ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) (Annex 2)
ja que a part que ens serviragrave per tal de poder observar si hi ha un augment o no de la qualitat
de vida de les persones lrsquoescala presenta subapartats els quals srsquoavaluen les relacions
interpersonals i lrsquoexclusioacute social (Arias Goacutemez Schalock amp Verdugo 2008)
Per tal de poder mesurar si es segueix una dieta saludable o no es realitzaragrave el ldquoTest KIDMEDrdquo
(2004) (Annex 3) (Aranceta Ngo de la Cruz Ortega Peacuterez Ribas amp Serra 2002)
Aquestes variables srsquoavaluaran en tres periacuteodes diferents En el primer periacuteode que
correspondragrave al mateix moment que es realitza la intervencioacute el segon periacuteode el qual seragrave en
el moment de finalitzar la intervencioacute i finalment el tercer periacuteode al cap de 6 mesos de la
drsquohaver finalitzat la intervencioacute
Avaluacioacute 1
Intervencioacute de 4 mesos
(Marccedil Abril Maig Juny)
Avaluacioacute 2
Periacuteode sense intervencioacute (6 mesos Juliol Agost
SetembreOctubreNovembre Desembre)
Avaluacioacute 3
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
32
46- Anagravelisis dels registres
Un cop srsquohagin passat les avaluacions es registraran les dades de les quatre avaluacions i es
procediragrave a realitzar lrsquoestadiacutestica descriptiva Aquesta es dedica als megravetodes dorganitzacioacute
descripcioacute visualitzacioacute i resum de dades originades a partir de la recollida dinformacioacute
Les dades poden ser resumits numegravericament mitjanccedilant estadiacutestiques o gragraveficament (Hueso amp
Cascant 2012)
A part de les quatre anomenades en lrsquoapartat anterior tambeacute es tindragrave en compte i es
registraragrave lrsquoabsegravencia o no dels participants de lrsquoestudi i el sexe ( ja sigui home o dona)
Lanagravelisi dels registres obtinguts es realitzaragrave mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic el qual es realitzaragrave
a partir del programa informagravetic SPSS versioacute 17
Per exemple per registrar lrsquoiacutetem home o dona se lrsquohi assignaragrave un nuacutemero especiacutefic on el nordm1
seragrave home i el nordm2 seragrave dona Lrsquoabsegravencia o no dels participants es registraragrave de la mateixa
manera la participacioacute es registraragrave amb el nordm1 i lrsquoabsegravencia amb el nordm2
El ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) consta de 7 preguntes en total i es
poden obtenir 18 iacutetems Per tant srsquohauran de registrar els 18 iacutetems al programa SPSS en les
tres avaluacions En aquest cas lrsquoopcioacute de registre seragrave un nuacutemero numegraveric no srsquohauragrave de triar
una opcioacute o una altre
Per exemple
Iacutetems Registre
Diacutees per setmana que es realitza activitat fiacutesica 3
El ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) lrsquoadministracioacute drsquoaquest test eacutes de 45 minuts Consta de
25 apartats amb 41 subtests Aquests subtests es converteixen en 55 iacutetems ja que 14 dells
tenen puntuacioacute doble (directa i amb temps) Per tant srsquohauran de registrar els 55 iacutetems al
programa SPSS en les tres avaluacions
ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) doacutena un total de 8 iacutetems i tambeacute una puntuacioacute total Per
tant srsquohauragrave de registrar els 8 iacutetems i la puntuacioacute total al programa SPSS en les tres
avaluacions Sobretot es tindragrave en compte els iacutetems relacions interpersonals i la inclusioacute social
ja que soacuten les que tenen a veure amb la variable participacioacute social
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
33
ldquoTest KIDMEDrdquo (2004) doacutena una puntuacioacute total la qual es classifica en tres rangs diferents si
presenta amb un valor inferior de 3 una dieta de molt baixa qualitat amb un valor de 4 a 7 es
necessita millorar el patroacute alimentari i a partir de 8 doacutena una dieta ograveptima Per tant srsquohauragrave de
registrar les 3 possibles opcions en el programa SPSS en les tres avaluacions Es registraragrave de
la seguumlent forma nordm1 (inferior de 3) nordm2 (valor de 4a 7) nordm3 (valor superior a 8)
Un cop srsquohagin registrat les dades al SPSS de les tres avaluacions es realitzaragrave lrsquoanagravelisi
estadiacutestic Es realitzaragrave una taula de frequumlegravencies on srsquoanalitzaragrave la frequumlegravencia absoluta la
frequumlegravencia relativa i en tant per cent Lrsquoanagravelisi es realitzaragrave en el total del grup i tambeacute es
realitzaragrave lrsquoanagravelisi dividit per sexe Tambeacute es realitzaragrave un diagrama de barres i de pastiacutes per
facilitar visualment els resultats obtinguts
Despreacutes de realitzar lrsquoanagravelisi estadiacutestic es compararan les tres avaluacions efectuades per tal
drsquoobservar si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si aquest canvi
es meacutes rellevant en el grup A o el grup B i es faragrave un resum descriptiu
47- Limitacions de lrsquoestudi
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Una solucioacute
seria canviar el tipus de mostreig per tal de poder obtenir la mostra es realitzaria el mostreig
per quotes on lrsquoentrevistador tria a les persones sense que sigui aleatograveriament sempre i quant
es compleixin els criteris per poder formar part de lrsquoestudi
Una altre limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Una possible solucioacute seria demanar a lrsquoajuntament un altre lloc que estigui en mig de la natura
per tal de poder realitzar lrsquoestudi perograve que sigui de fagravecil acceacutes o tambeacute llogar alguna casa rural
de la zona
Un altre possible limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric Al context on es vol realitzar lrsquoestudi eacutes
un lloc on disposa drsquouna sala on si podrien realitzar algunes activitats si fos el cas que fes mal
temps Si no el que es faria es canviar lrsquoactivitat drsquoun dia per un altre Es tractaria de ser flexible
en alguns dies del programa un cop estigui confeccionat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
34
Una altre possible limitacioacute pot ser lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o mes
participant Si un participant abandona abans de finalitzar lrsquoestudi haurem de tenir-ho en
compte a lrsquohora de realitzar lrsquoanagravelisi i el registre de dades i finalment en els resultats obtinguts
de lrsquoestudi
48- Aspectes egravetics
Es demanaragrave als participants que firmin el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute (Annex
4) Eacutes necessari que els participants proporcionin el consentiment expliacutecit de forma escrita
En el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute ha de constar el nom de la persona el nom
de lrsquoestudi (i lrsquoexplicacioacute de la finalitat drsquoaquest) que concedeix o que aprova la seva
participacioacute de forma voluntagraveria i la seva signatura
Cal tenir en compte que es contestaragrave a totes les preguntes i dubtes que la persona tingui
envers a lrsquoestudi i estaran protegits de malestar fiacutesic mental o danys
Com que lrsquoestudi ha drsquoassegurar la confidencialitat de les dades es realitzaragrave un registre
anogravenim Per exemple i hauragrave un document amb els noms dels participants en total perograve en les
avaluacions nomeacutes apareixeragrave el nuacutemero de registre per exemple
Nom del participant Nuacutemero de registre
--------------- 01
Drsquoaquesta forma les dades de la persona seran anogravenimes i srsquoassegura la seva confidencialitat
Srsquoinformaragrave a la persona per escrit lrsquoanonimat de les dades per tal de respectar la seva
confidencialitat i se li comunicaragrave que nomeacutes srsquoutilitzaragrave els resultats de forma anogravenima i
aquests nomeacutes es mostraran els resultats de lrsquoanagravelisi estadiacutestic
Abans de dur a terme el projecte drsquoestudi aquest hauragrave de passar pel Comitegrave Egravetic
dInvestigacioacute Cliacutenica (CEIC) els quals soacuten organismes independents constituiumlts per
professionals sanitaris i membres no sanitaris amb la finalitat de tenir cura per la proteccioacute de
la seguretat dels drets i del benestar dels subjectes que participin en projectes dinvestigacioacute
cliacutenica (Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre 2013)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
35
5- Utilitat pragravectica dels resultats
Un cop srsquohagin obtingut els resultats mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic els resultats obtinguts ens
serviran per saber si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si
aquest canvi es meacutes rellevant en el grup A o el grup B Amb els resultats es podragrave corroborar o
negar les hipogravetesis
Els resultats obtinguts tindran un impacte envers a la salut de les persones ja que si es
corrobora la hipogravetesis aquests resultats serviran per tal de poder dur a terme programes de
prevencioacute de la demegravencia en les poblacions com a estrategravegies de prevencioacute
Aquest projecte penso que eacutes una bona manera de sensibilitzar i empoderar a la poblacioacute de
mitjana edat primerenca proporcionant-los la informacioacute necessagraveria envers a la demegravencia per
tal de promoure hagravebits saludables millorant aixiacute la seva qualitat de vida i un millor benestar
bio-psico-social i drsquoaquesta manera poder disminuir en un futur la incidegravencia de la demegravencia
en la poblacioacute
Cal tenir en compte que el programa estagrave confeccionat centrat en la persona i aquest fet
facilitaragrave que la persona creiuml nous hagravebits saludables i continuiuml realitzant-los un cop srsquohagi
acabat el programa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables)
EtapesMesos Responsables
(Part 1) (Part2) (Part 3)
Activitat 02-13
03-13
04-13
05-13
12-13
01-14
02-14
03-14
04-14
05-14
06-14
07-14
08-14
01-15
02-15
03-15
Revisioacute bibliogragravefica i documentacioacute
Terapeuta ocupacional
Planificacioacute treball camp
Contactar amb dietista i neuropsicogravelega
(TO)
Seleccioacute persones informar-les signar documents
(TO)
Avaluacions pregravevies (OPHI-II llistat drsquointeressos)
(TO)
Quadrar programa (TO)
Avaluacioacute 1 (variables) (N) (TO) (D)
Creacioacute base dades Becari 1
Recollida dades Becari 1
Intervencioacute (D) (TO o monitors per lrsquoexecucioacute drsquoactivitats especifiques)
Avaluacioacute 2 (variables) (N) (TO) (D)
Avaluacioacute 3 (variables) (N) (TO) (D)
Anagravelisi resultats Becari 1
Discussioacute (TO)
Elaboracioacute de lrsquoinforme final (TO)
Presentacioacute oral o escrita (TO)
Terapeuta ocupacional abreviat (TO) Dietista abreviat (D) Neuropsicogravelega abreviat (N)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
7- Bibliografia
Acosta D amp Wortmann M (2009) Informe Mundial sobre el Alzheimer Resumen ejecutivo
Alzheimerrsquos Disease International
Aranceta J Ngo de la Cruz J Ortega RM Peacuterez C Ribas L amp Serra Majem L (2002)
Alimentacioacuten joacutevenes y dieta mediterraacutenea en Espantildea Desarrollo del Kidmed iacutendice de
calidad de la dieta mediterraacutenea en la infancia y la adolescencia Dans Alimentacioacuten infantil y
juvenil Estudio enKid editado por LL Serra et J Arenceta (Barcelona Masson) pp 51
Arias Martiacutenez B Goacutemez Saacutenchez Laura Schalock R amp Verdugo Alonso MA (2008) ESCALA
GENCAT Formulario de la Escala GENCAT de Calidad de vida Generalitat de Catalunya Institut
Catalagrave drsquoAssistegravencia i Serveis Socials
Aacutevila Tato MR Corregidor Saacutenchez AI amp Moralejo Gonzaacutelez C (2004) Terapia ocupacional en
Psicogeriatria V Congreso Virtual de Psiquiatriacom Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwterapia-ocupacionalcomarticulosPsicogeriatriashtmlld
Back JH Cheong HK Hong CH Kim J Kim SH Kim YG Lee Y amp Na DL (2009) Lifestyle
Recommendations for Dementia Prevention PASCAL J Korean Geriatr Soc 13(2)61-68
Barrera M L Donolo D amp Rinaudo M C (2010) Riesgo de demencia y niveles de educacioacuten
Cuando aprender es maacutes saludable de lo que pensamos Anales de psicologiacutea Vol 26 nordm 1
(enero) 34-40
Berendse HW Felius A Olde Dubbelink KTE Van Dijk BW amp Verbunt JPA et al (2008) Increased
Resting-State Functional Connectivity in Obese Adolescents A Magnetoencephalographic
Pilot Study PLoS ONE 3(7) e2827 doi101371journalpone0002827
Bertran Serra I Guardia J Jarne A Manero R amp Pentildea Casanova J (1997) Versioacuten abreviada del
test Barcelona (I) subtests y perfiles normales Neurologiacutea 1997a1299-111
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
Blennow K Gustafson D Rothenberg E Skoog I amp Steen B (2003) An 18-year follow-up of
overweight and risk of Alzheimer disease Arch Intern Med Jul 14 163(13)1524-8
PubMed PMID 12860573
Caballer Garciacutea J (2011) Los aacutecidos grasos omega-3 en la prevencioacuten de la enfermedad de
Alzheimer Real Invest Demenc 4912-18
Calero MD Calero M J Loacutepez A Luna Goacutemez A Navarro E amp Torres I (2008) Nivel de
independencia en la vida diaria y plasticidad cognitiva en la vejez Escritos de Psicologia 2-
1 74-84
Caracuel Tubiacuteo JC Gaacutelvez Gonzaacutelez J amp Jaenes Saacutenchez JC (2011) Praacutectica de Actividad fiacutesica y
velocidad de procesamiento cognitivo en mayores Revista Internacional de Medicina y
Ciencias de la Actividad Fiacutesica y el Deporte vol 11 (44) pp 803-816
Cascant Sempere M amp Hueso Gonzaacutelez A (2012) Metodologiacutea y teacutecnicas cuantitativas de
investigacioacuten cuadernos docentes en procesos de desarrollo nuacutemero 1 Valencia Universitat
politeacutecnica de Valencia
Dozzi Brucki S M amp Nitrini R (Abril 2012) Demencia Definicioacuten y clasificacioacuten Revista
Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Vol12(Nordm1) 75-98
Expoacutesito I Garre Olmo J Hernaacutendez F Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M amp Turon Estrada A et
al (2004) Anaacutelisis de los costes de la enfermedad de Alzheimer en funcioacuten del deterioro
cognitivo y funcional Med Clin 122 767-72
Fernaacutendez B Loacutepez Muntildeiz A Martiacutenez Rivera M amp Meneacutendez Gonzaacutelez M (2011) Estilo de vida
y riesgo de padecer demencia iMedPub Journals Archivos de Medicina Vol 7 Nordm3
First M Frances A amp Pincus H (2002) DSM-IV-TR Manual digostico diferencial Masson
Garciacutea Sevilla J (2011) Tema 1 introduccioacuten a la estimulacioacuten cognitiva Elber tafur J
Estimulacion cognitiva (2011) NEUROHEALTH
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
39
Garre Olmo J Lax Pericall C Loacutepez Pousa S Monserrat-Vila S Pericot Nierga I amp Turon
Estrada A (2007) Viabilidad de un registro de demencias caracteriacutesticas cliacutenicas y
cobertura diagnoacutestica REV NEUROL 44 (7) 385-391
Garre Olmo J amp Loacutepez Pousa S (2007) Demencia Concepto Clasificacioacuten Epidemiologiacutea
Aspectos socioeconoacutemicos Publicado En Medicine Vol9 (nuacutem 77) 7
Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con
enfermedad de Alzheimer y otras demencias (2010) Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la
atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igual-
dad Agegravencia drsquoInformacioacute Avaluacioacute i Qualitat en Salut de Cataluntildea Guiacuteas de Praacutectica
Cliacutenica en el SNS AIAQS Nuacutem 200907
Hendrie HC et al (2006) The NIH Cognitive and Emotional Health Project Report of the Critical
Evaluation Study Committee Review Article Alzheimerrsquos amp Dementia 2 12ndash32
Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre (2013) Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica
(CEIC) Recuperado abril 2013 desde httpimas12h12oesindexphpinstitutocomites-
eticosceic
Instituto Nacional de Tratstornos Neuroloacutegicos y Accidentes Cerebrovasculares (2010)
Demencias Esperanza en la investigacioacuten Recuperado Marzo 2013 desde
httpespanolnindsnihgovtrastornoslas_demenciashtmld
International Physical Activity Questionnaire (2002) Short last 7 days self-administred version of
the IPAQ USA Spanish version translated 32003
Kronenberg F amp Simoacute Algado S (2006) Terapia ocupacional sin fronteras Aprendiendo del
espiacuteritu de supervivientes Editorial medica panamericana p252
Kielhofner Gary Modelo de Ocupacioacuten Humana Teoriacutea y aplicacioacuten Buenos Aires Ed Medica
panamericana 2004
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
40
Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M Pericot Nierga I Turon Estrada A Turroacute Garriga O amp Vilalta
Franch J et al (2010) Valor econoacutemico anual de la asistencia informal en la enfermedad
de Alzheimer Rev Neurol 51 (4) 201-7
Mesa Plan Nacional de Demencias (2010) Propuesta de Accioacuten Las Personas Mayores y los
Trastornos Demenciantes en Chile (SENAMA) Servicio Nacional del Adulto Mayor
Recuperado el 20 de Febrero de 2013 desde httpsenamaclArchivosAlzheimer4pdf
Navarrete Salas E (2010) Ciencia de la ocupacion caminos y prespectivas TOG (A Coruntildea) Vol 7
Supl 6 p132-143 Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwrevistatogcomsuplenum6ernapdf
Organizacioacuten Mundial de la Salud (2013) Estrategia mundial sobre reacutegimen alimentario actividad
fiacutesica y salud Actividad fiacutesica Recuperado abril 2013 desde
httpwwwwhointdietphysicalactivitypaesld
Palma Linares I (2004) Haacutebitos alimentarios y actividad fiacutesica en el tiempo libre de las mujeres
adultas catalanas Universidad de Barcelona
Romero Ayuso D M (2003) Terapia ocupacional teoriacutea y teacutecnicas Editorial Masson SA p175
Rodriacuteguez Aacutelvarez M amp Saacutenchez Rodriacuteguez J L (2004) Reserva cognitiva y demencia Anales de
psicologiacutea Vol 20 nordm 2 (diciembre) 175-186
Sabariegos Diaz J (2009) Participacioacuten social Planteamiento y evaluacioacuten de un modelo
estructural a partir de variables observadas Revista Obets Vol 3 Recuperado Marzo 2013
desde httppublicacionesuaesfilespublipdf19891385RD35150425pdf
Tappe Martiacutenez J (2001) ldquoEfectos psicoloacutegicos positivos de la estancia en el medio montantildeosordquo
Medicina Naturista Nordm 3176-181 Recuperado abril 2013 desde
httpdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=202455
WFOT (2005) Position Statment on Occupational Science International Advisory Group Submited
by The IAG Occupational Science in June
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
41
Wilcock A (2005) Intervenciones poblacionales centradas en la salud para todos En Crepeau
Cohn Shell (2005) Willard amp Spackman Terapia Ocupacional 10ordf edicioacuten Buenos aires Ed
Meacutedica panamericana 30-45
World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international (2012) Dementhia A public health
priority
Les bases de dades bibliogragravefiques consultades han sigut Dialnet Unirioja Fee E-Journals
Journal Korean Geriatric Society DOAJ Directory of open Acces Journals PubMed
Els descriptors o paraules claus utilitzats per tal de poder fer la cerca bibliogragravefica soacuten
Demencia Dementhia haacutebitos saludables healthy habits prevencioacuten prevention
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
42
8- Pressupost
CONCEPTES euro
1 Recursos humans
- Becari (375euroh x 50h ) - Terapeuta ocupacional (10euroh x 200h) - Neuropsicograveleg (12euroh x 72h) - Dietista(10euroh x 9h)
18750euro 2000euro
864euro 90euro
2 Recursos materials
- Ordinador portagravetil - Fotocopies testos - Fotocopies varies - Material oficina - Material activitats
350euro 30euro 30euro 20euro
100euro
3 Viatges i dietes
- Gasolina - Dietes
200euro 100euro
4 Altres despeses
- Modem USB Internet portagravetil prepagament (15euro mensuals x 16 mesos)
- Telegravefon (10euro mensuals x 16 mesos) - Imprevistos
240euro 160euro 400euro
TOTAL 47715euro
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
43
9- Annexes
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FIacuteSICA
Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fiacutesica que la gente hace como parte de su vida diaria Las preguntas se referiraacuten acerca del tiempo que usted utilizoacute siendo fiacutesicamente activo(a) en los uacuteltimos 7 diacuteas Por favor responda cada pregunta auacuten si usted no se considera una persona activa Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo en el jardiacuten y en la casa para ir de un sitio a otro y en su tiempo libre de descanso ejercicio o deporte Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fiacutesico fuerte y le hacen respirar mucho maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 1 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas realizoacute usted actividades fiacutesicas vigorosas como
levantar objetos pesados excavar aeroacutebicos o pedalear raacutepido en bicicleta
_____ diacuteas por semana
Ninguna actividad fiacutesica vigorosa Pase a la pregunta 3 2 iquestCuaacutento tiempo en total usualmente le tomoacute realizar actividades fiacutesicas vigorosas en uno de
esos diacuteas que las realizoacute
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fiacutesico moderado y le hace respirar algo maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 3 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas hizo usted actividades fiacutesicas moderadas tal como
cargar objetos livianos pedalear en bicicleta a paso regular o jugar dobles de tenis No incluya caminatas
_____ diacuteas por semana
Ninguna actvidad fiacutesica moderada Pase a la pregunta 5 4 Usualmente iquestCuaacutento tiempo dedica usted en uno de esos diacuteas haciendo actividades fiacutesicas
moderadas
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
44
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca del tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye trabajo en la casa caminatas para ir de un sitio a otro o cualquier otra caminata que usted hizo uacutenicamente por recreacioacuten deporte ejercicio o placer 5 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas caminoacute usted por al menos 10 minutos continuos
_____ diacuteas por semana
No caminoacute Pase a la pregunta 7 6 Usualmente iquestCuaacutento tiempo gastoacute usted en uno de esos diacuteas caminando
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
La uacuteltima pregunta se refiere al tiempo que usted permanencioacute sentado(a) en la semana en los uacuteltimos 7 diacuteas Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo la casa estudiando y en su tiempo libre Esto puede incluiacuter tiempo sentado(a) en un escritorio visitando amigos(as) leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando television 7 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutento tiempo permanecioacute sentado(a) en un diacutea en la semana
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Este es el final del cuestionario gracias por su participacioacuten
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
45
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
46
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
47
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
48
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
49
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
50
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
51
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
52
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo
DECLARACIOacute DE CONSENTIMENT INFORMAT El propogravesit del consentiment informat eacutes informar als participants de lrsquoestudi que es vol
realitzar
Aquest estudi eacutes una recerca conduiumlda per Elisabet Aznar Vera estudiant de la Universitat de
Vic
SrSra de anys dedat i amb DNI nuacutem manifesta que ha estat
informatda sobre el Projecte drsquoinvestigacioacute ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo el qual teacute com a objectiu crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives
Ha estat informatda que les seves dades personals seran protegides i incloses en un fitxer
que ha destar sotmegraves amb les garanties de la llei 151999 de 13 de desembre i les dades
obtingudes dels quumlestionaris seran anogravenimes i seran codificades utilitzant un nuacutemero de
registre
Per tant dona el seu consentiment per la seva participacioacute de forma voluntagraveria
______ a ______de ________de 2013
Signat Enna
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
53
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor
Agrair a lrsquoajuntament en la participacioacute de lrsquoestudi ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo permetent lrsquoacceacutes a les bases de dades per tal de poder obtenir la mostra per
realitzar la intervencioacute i tambeacute cedint el lloc on es dura a terme la intervencioacute
Tambeacute agrair a totes les persones que han volgut participar en lrsquoestudi i que han fet possible
portar-lo a la practica
A meacutes a meacutes tambeacute agraeixo als amic i familiars que mrsquohan donat suport durant la realitzacioacute
del treball
Finalment agrair el suport del tutor del treball final de grau pel seguiment i lrsquoevolucioacute del
treball i tambeacute per les tutories realitzades al llarg del proceacutes drsquoelaboracioacute
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
54
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
14
pacients daquest estudi estimat en el moment basal va ser de 63648euroany i es va
incrementar en un 29 (18468 euro) als 12 mesos(Hendrie et al 2006)
El cost de lassistegravencia per part de la famiacutelia en fase lleu augmenta anualment de manera
significativa i el deteriorament funcional constitueix el factor que meacutes repercussioacute teacute sobre
lrsquoincrement dels costos en augmentar el nombre dhores de dedicacioacute al pacient i sobretot en
el nombre dhores dassistegravencia a les activitats bagravesiques que soacuten les que major cost impliquen
Segons el document ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) Una bona comprensioacute dels
costos socials que provoquen la demegravencia com aquests afecten a les famiacutelies als governs i als
sistemes datencioacute de salut i socials eacutes fonamental per tal de poder crear consciegravencia
aconseguir la prioritzacioacute adequada i concentrar els esforccedilos suficients per tal de poder
millorar la qualitat de vida de les persones amb demegravencia i els seus cuidadors (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
La demegravencia estagrave imposant enormes cagraverregues econogravemiques tant a traveacutes dels costos directes
(atencioacute megravedica i social) i indirectes (cura no remunerada de les famiacutelies i els amics)
En la taula seguumlent es pot observar el cost per persona en dogravelars nord-americans(US$) i els
costos afegits en bilions de dogravelars nord-americans per la cagraverrega global de la malaltia i la
classificacioacute del banc mundial referents a Europa
Costs per persona
(US$)
Nombre de persones amb
demegravencia
Costos afegits (bilions US$) Costos
totals en del PIB
Costos directes en del PIB
Cura informal
Costos megravedics directes
Costos socials
directes
Costos totals
Europa central
12897 1100759 859 267 294 14 110 044
Europa est 7667 1869242 796 342 294 1433 090 040
Europa oest 30122 6975540 8706 3019 9288 21012 129 075
Font Adaptada de ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
15
22- Coneixements existents
Segons experts de lrsquoAlzheimerrsquos Disease International (2009) un efecte negatiu clarament de
lrsquoenvelliment eacutes lrsquoincrement significatiu en el nombre de persones que pateixen dAlzheimer i
altres demegravencies (Acosta amp Wortmann 2009)
La demegravencia eacutes una patologia que compleix amb els paragravemetres proposats pel Centre de
Prevencioacute i Control de Malalties dels Estats Units per valorar la importagravencia i necessitat drsquoun
sistema de vigilagravencia epidemiologravegica en termes de salut puacuteblica (Garre Lax Loacutepez Monserrat
Pericot Nierga amp Turoacuten 2007)
Existeixen conductes modificables en les etapes mitjanes de la vida que poden variar el risc de
desenvolupar demegravencia Es pot dir que levidegravencia cientiacutefica acumulada fins a lactualitat
demostra que ja soacuten diversos els hagravebits que es poden considerar variables amb influegravencia
estadiacutesticament demostrada sobre el risc devolucioacute a demegravencia (Fernaacutendez Loacutepez Martiacutenez
amp Meneacutendez 2011)
En lrsquoarticle ldquoEstil de vida i risc de patir demegravenciardquo (2011) eacutes recull la informacioacute de varis estudis
realitzats i que srsquohan centrat en extreure les variables relacionades amb lrsquoestil de vida pes
dieta activitat fiacutesica estimulacioacute cognitiva son relacions socials consum drsquoalcohol consum de
cafeiumlna tabaquisme Srsquoesmena que aquestes variables demostren el risc drsquoevolucioacute a demegravencia
i que haurien de ser traslladats en forma de recomanacions generals a les poliacutetiques sanitagraveries
de prevencioacute de salut dels organismes sanitaris
Actualment shan comenccedilat a redactar guies de prevencioacute de la demegravencia basades en lestil de
vida aixiacute com ldquoLifestyle Recommendations for Dementia Prevention PASCALrdquo (2009) En la guia
es pot observar que les variables significatives les quals es troben en lestil de vida i que
influeixen en la funcioacute cognitiva i la demegravencia en la vellesa soacuten lactivitat fiacutesica no fumar
lactivitat social activitat cognitiva el consum moderat dalcohol pes corporal normal (IMC) la
nutricioacute saludable i la dieta (peix verdures fruites vitamina C i E etc) (coincideixen amb
lrsquoestudi esmenat anteriorment) (Back Cheong Hong Kim Kim amp Kim et al 2009)
Aquestes recomanacions poden ser utilitzades per quegrave la salut puacuteblica opti per potenciar a
lrsquoeducacioacute per la salut i crear consciegravencia als professionals de la salut sobre limportant paper
que juga un bon estil de vida saludable per tal mantenir la salut cognitiva en la vellesa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
16
Existeixen altres estudis relacionats amb les variables drsquoestil de vida
En quan a lrsquoactivitat fiacutesica en lrsquoarticle ldquoPragravectica drsquoActivitat fiacutesica i velocitat de processament
cognitiu en persones gransrdquo (2011) ldquoes relaciona la pragravectica de lactivitat fiacutesica amb un menor
deteriorament cognitiu associat a ledatrdquo (Caracuel Gaacutelvez amp Jaenes 2011)
En lrsquoarticle ldquoNivell drsquoindependegravencia en la vida diagraveria i plasticitat cognitivardquo (2008) el qual tambeacute
es fa referegravencia a lrsquoestil de vida es diu que ldquoun estil de vida actiu sassocia amb un alt nivell de
plasticitat cognitiva que a la vegada es relaciona amb una menor probabilitat de deteriorament
i declivi cognitiurdquo (Calero Calero Loacutepez Luna Navarro amp Torres 2008)
Lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) el qual eacutes un recull de
diferents estudis a gran escala els quals recullen la informacioacute referent als factors els quals
srsquoassocien amb la salut emocional i cognitiva en quan a lrsquoactivitat fiacutesica esmena que ldquohi ha una
creixent evidegravencia que lactivitat fiacutesica pot protegir contra el deteriorament cognitiu i la
demegravencia en els adults grans[] i que la gent gran que fan exercici tenen menys probabilitats
de patir deteriorament cognitiu rdquo (Hendrie et al 2006)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) es comenta que ldquolexercici regular
estimula la produccioacute delements quiacutemics anomenats factors de creixement que ajuden a les
neurones a sobreviure i a adaptar-se a noves situacions Aquestes guanys poden ajudar a
retardar linici dels siacutemptomes de demegravenciardquo
Referent a la variable nutricioacute saludable i dieta es parla de que ldquouna dieta rica en agravecids omega-
3 es podria correlacionar amb un alentiment en el declivi cognitiu normal associat a ledat i fins
i tot en pacients ancians diagnosticats de deteriorament cognitiu lleuger el que pot influir meacutes
en la disminucioacute de la incidegravencia del diagnogravestic de demegravenciardquo (Caballer 2011)
Tambeacute cal tenir en compte la variable del pes corporal ja que en els articles ldquoAn 18-year follow-
up of overweight and risk of Alzheimer diseaserdquo (2003) i ldquoIncreased Resting-State Functional
Connectivity in Obese Adolescentsrdquo (2008) ldquoes suggereix una relacioacute entre laugment del pes
corporal i daltres malalties degeneratives del cervell Laugment de pes estagrave relacionat amb la
malaltia dAlzheimer i altres formes de demegravenciardquo (Blennow Gustafson Rothenberg Skoog amp
Steen 2003) (Berendse Felius Olde Van amp Verbunt et al 2008)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
17
Fent referegravencia a lrsquoactivitat cognitiva en lrsquoarticle ldquoRisc de demegravencia i nivells drsquoeducacioacute quan
aprendre eacutes meacutes saludable del que pensemrdquo (2010) es comenta que ldquodiferents nivells i tipus
deducacioacute un entorn complexa que requereix la capacitat per resoldre problemes de les
persones discerniment presa de decisions i desafiaments poden ser contextos ograveptims per
evitar un envelliment cognitiu precoccedilrdquo (Barrera Donolo amp Rinaudo 2010)
Segons lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) anomenat
anteriorment srsquoesmena que ldquoels nivells educatius meacutes alts tenen un efecte protector als
resultats emocionals i cognitius es comenta que els factors com ara el rendiment escolar soacuten
capaccedilos de contribuir a mantenir la reserva cognitivardquo
En lrsquoarticle ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) es diu que ldquoen els paiumlsos de renda alta
els quals tenen els nivells meacutes alts de leducacioacute i de lassoliment ocupacional estan associats
amb una menor incidegravencia de la demegravenciardquo (World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease
international 2012)
En lrsquoarticle ldquoReserva cognitiva i demegravenciardquo (2004) es suggereix que ldquola reserva cognitiva eacutes un
mecanisme que vincula els nivells educatius baixos amb meacutes risc de patir un proceacutes
neurodegeneratiurdquo (Rodriacuteguez amp Saacutenchez 2004)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) en quant a lrsquoeducacioacute es comenta
que ldquohan trobat proves on leducacioacute formal pot ajudar a protegir les persones contra els
efectes de la malaltia dAlzheimer En un estudi van trobar que les persones amb meacutes de
quatre anys deducacioacute formal tenien menys deteriorament que les que tenien menys anys
destudi Els investigadors pensen que leducacioacute podria fer que el cervell desenvolupi cadenes
celmiddotlulars fortes les quals podrien ajudar a compensar el dany causat per la malaltia
dAlzheimerrdquo
Tambeacute es pot observar que hi ha diversos estudis els quals suggereixen que ldquoles persones que
segueixen participant en activitats que estimulen el intelmiddotlecte com ara la interaccioacute social
jugar escacs i tocar un instrument musical disminueixen significativament el risc de
desenvolupar Alzheimer i altres formes de demegravencia Els cientiacutefics creuen que les activitats
mentals podrien estimular el cervell de tal manera que el resultat sigui un increment de la
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
18
reserva cognitiva la capacitat duna persona per manejar o compensar els canvis patologravegics
associats amb la demegravenciardquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquoles persones amb colesterol alt tenen un risc meacutes alt de desenvolupar la
malaltia dAlzheimer El colesterol estagrave involucrat en la formacioacute de plaques amiloides al
cervell Tambeacute han trobat que luacutes de medicaments anomenats estatines que redueixen els
nivells de colesterol estan relacionats amb una menor probabilitat de deteriorament
cognitiurdquo
A meacutes a meacutes es comenta que hi ha ldquodiversos estudis els quals han demostrat que els
medicaments antihipertensius redueixen el deteriorament cognitiu en persones grans amb
pressioacute arterial alta En un ampli estudi europeu es va trobar que el risc de demegravencia baixava
en un 55 per cent en persones majors de 60 anys que rebien un tractament amb medicaments
per a la hipertensioacute Aquestes persones van reduir el seu risc tant de la malaltia dAlzheimer
com de demegravencia vascularrdquo
Tambeacute es comenta que ldquola inflamacioacute podria contribuir al desenvolupament de la malaltia
dAlzheimer En un altre estudi es va trobar que els homes amb alts nivells de la proteiumlna C-
reactiva un marcador general de la inflamacioacute tenien un risc significativament elevat de la
malaltia dAlzheimer aixiacute com altres tipus de demegravenciardquo
En lrsquoarticle ja anomenat anteriorment ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) suggereix
que ldquola malaltia vascular predisposa a la malaltia dAlzheimer i el tabaquisme augmenta el risc
de malaltia dAlzheimer La diabetis eacutes un factor de risc i la hipertensioacute i lrsquoaugment del
colesterol estan associats amb laparicioacute de la malaltia dAlzheimer rdquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquolaterosclerosi i la malaltia dAlzheimer tenen vinculades els processos
de malaltia amb bases comunes tan fisiopatologravegiques com etiologravegiques (polimorfisme la
hipercolesterolegravemia la hipertensioacute la hiperhomocisteinegravemia la diabetis la siacutendrome
metabogravelica el tabaquisme la inflamacioacute sistegravemica lrsquoaugment de la ingesta de greixos i
lobesitat)rdquo
En lrsquoarticle citat anteriorment ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006)
srsquoesmena que ldquolestat dagravenim baix prediu un posterior declivi cognitiu tambeacute es suggereix que
una histograveria de trastorn de lestat dagravenim (siacutemptomes de depressioacute o ansietat) augmenta el risc
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
19
de desenvolupar un deteriorament cognitiu i la demegravencia en el futurrdquo A meacutes a meacutes ldquohi ha
evidegravencia substancial que la depressioacute tardana sassocia amb canvis vasculars cerebrals i altres
anomalies estructurals i persones que tenen una depressioacute de llarga durada tambeacute semblen
estar en risc de patir Alzheimerrdquo (Hendrie et al 2006)
Sembla ser que ldquohi ha una associacioacute significativa entre els factors psicosocials (xarxes de
suport social emocional especialment el estatus socioeconogravemic i lestregraves) i la salut tant en
aspectes cognitius com emocionals en la vellesardquo
Per acabar tambeacute es comenta que ldquolaugment del estatus socioeconogravemic protegeix el
funcionament cognitiu en el tempsrdquo ldquoels factors culturals protegeixen contra el deteriorament
cognitiurdquo ldquoel compromiacutes social io de suport protegeix contra el declivi cognitiu futurrdquo i tambeacute
que ldquocreure que un pot manejar els aspectes instrumentals de la vida eacutes un factor protector
per la memograveriardquo
En la Declaracioacute de Kyoto lrsquoany 2004 anomenada en lrsquoarticle ldquoDementhia a public health
priorityrdquo (2012) srsquoesmena 10 agraverees drsquoactuacioacute referent a la malaltia drsquoAlzheimer les quals soacuten
ldquoproporcionar tractament en latencioacute primagraveria realitzar tractaments adequats disponibles
donar assistegravencia a la comunitat educar el puacuteblic involucrar les comunitats les famiacutelies i els
consumidors establir poliacutetiques programes i legislacioacute desenvolupar els recursos humans
enllaccedil amb altres sectors vigilar la salut comunitagraveria i donar suport a una major investigacioacuterdquo
Per tant penso que srsquoha de realitzar un programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de
millorar la qualitat de vida de les persones i aixiacute disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la
poblacioacute
23- Marc teograveric
El marc teograveric de referegravencia eacutes el Model de lrsquoocupacioacute humana aquest eacutes un model centrat en
la persona Segons Kielhofner (2004) aquest model considera els eacutessers humans com a
sistemes dinagravemics que srsquoorganitzen a si mateixos que sempre estan en desenvolupament i
que canvien amb el temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
20
Segons aquest model el comportament ocupacional apareix a partir de la interrelacioacute
de tres sistemes amb les circumstagravencies en el medi ambient Aquests sistemes soacuten
volicioacute habituacioacute i execucioacute
La volicioacute eacutes la motivacioacute que teacute les persones per tal de participar en les ocupacions Eacutes el
sistema amb el qual es basa el model de lrsquoocupacioacute humana Aquest fet eacutes una necessitat
innata de les persones per tal drsquoactuar en el moacuten
El sistema dhabituacioacute fa referegravencia als patrons de comportament ocupacional reiterats i que
formen part de la vida quotidiana de la persona Estagrave regulat pels hagravebits i els rols que exerceix
cada un en el seu dia a dia
Lrsquoexecucioacute estagrave constituiumlda per les habilitats de processament perceptiu-motores i dinteraccioacute
social formades pel sistema musculoesquelegravetic sistema neurologravegic sistema cardiopulmonar i
imatges simbograveliques que permeten dur a terme les ocupacions quotidianes de la persona
La ciegravencia de lrsquoocupacioacute va ser fundada pels terapeutes ocupacionals a finals dels 1980 per tal
de generar coneixement de lrsquoocupacioacute humana Estudia les coses que les persones realitzen
durant el seu dia a dia i com aquestes ocupacions influeixen i soacuten influenciades pel benestar i
la salut La recerca de la ciegravencia ocupacional tambeacute inclou lrsquoexploracioacute de les relacions entre
lrsquoocupacioacute i el desenvolupament i com lrsquoocupacioacute canvia al voltant del curs de la vida (WFOT
2005)
El supogravesit o proposicioacute de la ciegravencia de lrsquoocupacioacute eacutes que el coneixement de la forma la funcioacute i
el significat de les ocupacions dins i fora dels contextos terapegraveutics i cliacutenics permet
comprendre a lrsquohome com a subjecte ocupacional i intervenir en els seus agravembits per tal
drsquoafavorir el seu equilibri de vida i del seu benestar (Navarrete 2010)
Mitjanccedilant el conjunt de les diferents ocupacions activitats que realitzem i que decidim
realitzar all llarg del nostre trajecte vital aconseguim adaptar-nos progressivament i poder
dominar lrsquoentorn que ens envolta
La participacioacute de les persones en activitats de la vida diagraveria productives i luacutediques de forma
equilibrada contribueix al desenvolupament i manteniment de les seves estructures fiacutesiques
psicologravegiques afectives i socials i viceversa (Aacutevila Corregidor amp Moralejo 2004)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
21
Quan floreix alguna patologia en lrsquoeacutesser humagrave sovint generen disfuncions ocupacionals els
quals afecten reduint la qualitat de les persones creant patiment i es produeix una pegraverdua de
competegravencia i identitat
Dacord amb el Model de lOcupacioacute Humana la disfuncioacute ocupacional pot ser reconeguda
quan una persona teacute problemes en lacompliment organitzacioacute io en leleccioacute de les
ocupacions i quan el propi ambient fracassa en sostenir i esperar la conducta ocupacional
(Kielhofner 2004)
La demegravencia a grans trets produeix una pegraverdua global de lrsquoautonomia i rols generen una gran
dependegravencia La pegraverdua de funcionalitat es produeix degut a lrsquoalteracioacute del pensament
abstracte la pegraverdua de capacitat de judici canvis en la personalitat i les afectacions drsquoafagravesia
apragravexia i agnogravesia Tot aixograve afecta a la persona i aquesta presenta dificultats en les activitats de
la vida diagraveria instrumentals i bagravesiques i en la pegraverdua del llenguatge i la comprensioacute
Per tant penso que eacutes important lrsquoactuacioacute en la promocioacute de la salut i el benestar per tal de
prevenir qualsevol risc de disfuncioacute ja sigui fiacutesica psiacutequica o social
El terapeuta ocupacional analitza i gradua lactivitat produeix canvis adaptatius en lentorn i
facilita a la persona un espai terapegraveutic a traveacutes de locupacioacute significativa per tal arribar a
lequilibri en lexercici ocupacional de la persona
Segons Trombly (1993 citat en Romero 2003) nomeacutes aquelles ocupacions significatives per
una persona romanen en el repertori vital drsquoaquesta Drsquoaquesta forma la significacioacute de les
ocupacions enteses com a fi es basa en les creences i els valors drsquouna persona per tant
aquesta significacioacute eacutes individual construiumlda al llarg de la histograveria personal travessada per
aspectes culturals socials i familiars Tambeacute es diu que mentre una ocupacioacute significativa
sempre teacute un propogravesit les tasques propositives poden o no tenir significacioacute
Cal dir tambeacute que segons Kronenberg i Simoacute (2006) lrsquoocupacioacute significativa eacutes lrsquoencreuament
de camins de les necessitats capacitats i lrsquoesperit de la persona En aquesta definicioacute srsquoinclou
lrsquoesperit de la persona ja que lrsquoesperit eacutes la nostra essegravencia vertadera la qual intentem
expressar en les nostres accions
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
22
Per tant des de teragravepia ocupacional srsquoha drsquointentar empoderar a la persona i a millorar les
seves habilitats mitjanccedilant el seu magravexim potencial a partir de les ocupacions significatives
drsquoaquesta
Els Terapeutes Ocupacionals poden formar part drsquoaquest proceacutes drsquoempoderament en lrsquoaccioacute
comunitagraveria a traveacutes drsquoafavorir la participacioacute dels membres a la comunitat en totes les fases
de planificacioacute establint prioritats implementacions i avaluacions dels projectes programes i
accions que es porten a terme (Wilcock 2005)
24- Justificacioacute
Basant-me en les investigacions citades anteriorment penso que eacutes important realitzar un
programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de millorar la qualitat de vida de les
persones basat en les diferents variables significatives referents en lestil de vida les quals
influeixen en la funcioacute cognitiva i lrsquoaparicioacute de demegravencia en la vellesa per tal de disminuir la
incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
Penso que la prevencioacute i promocioacute de la salut eacutes una de les liacutenies a seguir com a terapeutes
ocupacionals per tal de prevenir la demegravencia en la poblacioacute concretament a traves de la
prevencioacute primagraveria fent uacutes de lrsquoocupacioacute com a eina drsquointervencioacute
Com srsquoha pogut observar aspectes com la participacioacute social lactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute
cognitiva el consum moderat dalcohol no fumar pes corporal normal (IMC) la nutricioacute
saludable i la dieta soacuten les variables significatives que actuen com a factors protectors per tal
de no desenvolupar demegravencia
La participacioacute social es pot definir com ldquola interaccioacute duns individus amb uns altres en
situacions i processos meacutes o menys estructurats i que desenvolupen una activitat amb fins
significatius dins del sistema socialrdquo (Sabriegos 2009)
LEstimulacioacute Cognitiva es defineix com ldquoel conjunt de tegravecniques i estrategravegies que pretenen
optimitzar leficagravecia del funcionament de les diferents capacitats i funcions cognitives
(percepcioacute atencioacute raonament abstraccioacute memograveria llenguatge processos dorientacioacute i
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
23
pragravexies) mitjanccedilant una segraverie de situacions i activitats concretes que sestructuren en el que
sanomenen Programes dEstimulacioacuterdquo (Garciacutea 2011)
LEstimulacioacute cognitiva pot ser aplicada a qualsevol persona per poder millorar les seves
capacitats i aixiacute ser meacutes hagravebils Permet desenvolupar les capacitats mentals i tambeacute millorar i
optimitzar el seu funcionament
Segons lrsquoOrganitzacioacute Mundial de la Salut (OMS) (2013) ldquoes considera activitat fiacutesica qualsevol
moviment corporal produiumlt pels muacutesculs esquelegravetics que exigeixi despesa denergiardquo Lrsquoactivitat
fiacutesica eacutes recomanada pels seus efectes beneficiosos en la salut i com a prevencioacute de patologies
Augmentar el nivell dactivitat fiacutesica eacutes una necessitat social no nomeacutes individual Per tant
exigeix una perspectiva poblacional multisectorial multidisciplinagraveria i culturalment idogravenia
Srsquoha de tenir en comte que lrsquoactivitat fiacutesica no es pot confondre amb lrsquoexercici fiacutesic ja que
aquest eacutes una varietat dactivitat fiacutesica planificada estructurada repetitiva i realitzada amb un
objectiu relacionat amb la millora o el manteniment dun o meacutes components de laptitud fiacutesica
Lactivitat fiacutesica abasta lexercici perograve tambeacute altres activitats que comporten moviment
corporal i es realitzen com a part dels moments de joc del treball de formes de transport
actives de les tasques domegravestiques i dactivitats recreatives
Cal tenir en compte que la pragravectica regular dexercici fiacutesic potencia els efectes psicologravegics
positius per a la salut produeix un increment de lautoestima i en general genera benestar a
les persones que el practiquen de forma constant (Palma 2004)
Per tant srsquoha de considerar que la prevencioacute de la demegravencia i la promocioacute de la salut eacutes una
bona via drsquointervencioacute per reduir la incidegravencia en un futur i aportar hagravebits i rutines saludables
per tal drsquoobtenir una salut global Al mateix temps es redueixen els riscos de patir demegravencia a
partir de les variables de salut anomenades anteriorment les quals actuen com a factors
protectors
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
24
3- Hipogravetesis i objectius
31- Hipogravetesi
A traveacutes de lrsquoocupacioacute significativa srsquoaugmenta lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva
participacioacute social i una dieta equilibrada
Potenciant lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute social i una dieta equilibrada es
disminueix la incidegravencia de demegravencia de la poblacioacute
32- Objectius
321- Objectius generals
- Crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir drsquoactivitats i ocupacions
significatives
322- Objectius especiacutefics
- Cercar informacioacute rellevant i en base cientiacutefica sobre com prevenir la demegravencia
- Realitzar un programa innovador
- Confeccionar lrsquoavaluacioacute del programa creat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
25
4- Metodologia En lrsquoarticle ldquoEfectes psicologravegics positius de lrsquoestagravencia al medi muntanyoacutesrdquo (2001) es comenta
que el muntanyisme el contacte amb la natura pot produir grans satisfaccions psicologravegiques
com per exemple el retrobament amb un mateix la vivegravencia de llibertat lrsquoharmonia entre la
ment i el cos la satisfaccioacute de plaers gratuiumlts i naturals etc Molts consideren el contacte amb
la natura com una experiegravencia funcional entre lrsquohome i la naturalesa (Tappe 2010)
Cal tenir en compte que cada vegada meacutes la tendegravencia de moltes persones eacutes la cerca de la
tranquilmiddotlitat i el contacte amb el moacuten rural Aprofitant aquest fet crec que eacutes interessant crear
un programa de prevencioacute de la demegravencia en mig de la natura on els participants podran
participar al programa de prevencioacute i al mateix moment desfruitar de lrsquoentorn i els beneficis
drsquoaquest
El lloc on es duragrave a terme la intervencioacute eacutes a Ripoll concretament a Sant Beranbeacute un espai
rural al mig de la natura
41- Disseny
Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa aquesta es basa en luacutes de tegravecniques estadiacutestiques per
conegraveixer certs aspectes dinteregraves sobre la poblacioacute que sestagrave estudiant Aquesta Utilitza la
recolmiddotleccioacute i lanagravelisi de dades per contestar preguntes de recerca i provar hipogravetesis
establertes pregraveviament i confia en la mesura numegraverica el recompte i frequumlentment en luacutes de
lestadiacutestica per establir amb exactitud patrons de comportament duna poblacioacute (Cascant amp
Hueso 2012)
Lrsquoestudi que es realitzaragrave seragrave un estudi experimental Els estudis experimentals soacuten utilitzats
amb meacutes frequumlegravencia en la valoracioacute drsquointervencions terapegraveutiques i pot ser aplicat a la
investigacioacute de mesures preventives de malalties Seragrave un estudi sequumlencial ja que srsquoavaluaragrave
dos grups en diverses vegades al llarg del temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
26
42- Poblacioacute i la mostraparticipants
La intervencioacute es realitzaragrave en per persones de mitjana edat Concretament es realitzaragrave el
projecte durant lrsquoanomenat periacuteode de lategravencia (50-55 anys) Cal dir que la ldquolategravencia entre el
periacuteode durant el qual el factor de risc exerceix una influegravencia sobre els mecanismes que
condueixen a la demegravencia eacutes en lrsquoedat primerenca a la mitjana edatrdquo (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Per tal de poder obtenir una mostra de la poblacioacute de Ripoll srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori
estratificat Aquest estudi consisteix a dividir la poblacioacute destudi en estrats que se suposen
homogenis respecte a les caracteriacutestiques a estudiar Aquest tipus de mostreig preteacuten dotar
de major representativitat a la mostra assegurant-se que els diferents estrats estan
representats adequadament en la mostra (Cascant amp Hueso 2012)
En aquest cas srsquoestratificaragrave la poblacioacute segons lrsquoedat i el sexe Es seleccionaragrave el mostreig
aleatori segons les persones que estiguin en els estrats entre 50 i 55 anys ja que correspon al
rang drsquoedat que ens interessa estudiar i tambeacute segons el sexe eacutes a dir que srsquoagafaragrave una
mostra aleatograveria dels estrats per edat i sexe tenint el mateix nombre drsquohomes i dones dins
drsquoaquest mostreig aleatori El total seran 16 persones pel grup A i 16 persones pel grup B
Es demanaragrave la colmiddotlaboracioacute a lrsquoajuntament de Ripoll per tal que ens faciliti les dades i ens
cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Un cop tinguem les dades i el mostreig aleatori es trucaria a les persones seleccionades per tal
de saber si volen participar en lrsquoestudi i de que es tracta aquest Un cop acceptessin es
quedaria un dia per tal drsquoacabar drsquoexplicar en que consta el projecte drsquoestudi i ja comenccedilar a
realitzar les valoracions pregravevies
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
27
43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute
431- Criteris drsquoinclusioacute
- Homes i dones que estiguin en lrsquoedat primerenca a la mitjana edat (entre 50-55 anys)
- Tenir motivacioacute per participar en lrsquoestudi experimental
431- Criteris drsquoexclusioacute
- Estar diagnosticat de demegravencia o degraveficit cognitiu lleu
- No acceptar participar en les activitats que es portaran a terme en estudi
experimental
44- La intervencioacute que es vol realitzar
Tenint en compte les necessitats i caracteriacutestiques que srsquoexplica a la introduccioacute sobre la
demegravencia i com prevenir-la es proposa realitzar un estudi experimental mitjanccedilant dos grups
Grup A Activitat ldquoxrdquo Es portaragrave a terme lrsquoactivitat escollida pel grup
Grup B Programa prevencioacute Seragrave una combinacioacute de sessions teograveriques i
practiques En les sessions teograveriques srsquoexplicaragrave els aspectes mes tegravecnics de la
demegravencia aixiacute com la seva definicioacute factors de risc factors protectors(activitat
fiacutesica estimulacioacute cognitiva participacioacute social i dieta equilibrada) etc
Tres sessions estaran destinades a la dieta i nutricioacute aquesta part la duragrave a terme
una nutricionista La resta ho realitzaragrave el terapeuta ocupacional o monitor
drsquoalguna activitat concreta
En les sessions practiques es portaran a terme activitats relacionades amb els
factors protectors les quals siguin significatives per les persones participants
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
28
Amb la comparacioacute dels dos grups serviragrave per tal de poder observar si existeix un canvi
significatiu en les variables drsquoestudi i aixiacute poder comprovar si realment el programa de
prevencioacute de la demegravencia comporta meacutes canvis significatius en quant a factors protectors que
lrsquoaltre per tal de poder demostrar la seva eficagravecia
Abans de comenccedilar la intervencioacute es realitzaran diferents avaluacions per saber informacioacute
meacutes detallada de la persona
Tambeacute ens interessaragrave saber les ocupacions significatives de les persones per tal de poder
confeccionar el programa segons els seus interessos ja que ens basem amb el Model de
lrsquoocupacioacute humana el qual es centra en la persona
Drsquoaquesta forma sabent els seus interessos sabrem quines coses el motiven eacutes a dir que
tindrem en compte la volicioacute i els interessos de les persones en quant a la realitzacioacute de
diferents activitats i aixiacute drsquoaquesta forma seragrave meacutes fagravecil que srsquohabituiuml amb nous hagravebits
saludables
Per tal de saber els interessos que tenen els participants es realitzaragrave lrsquoavaluacioacute mitjanccedilant el
llistat drsquointeressos que consta drsquouna llista drsquoactivitats on lrsquoindividu ha drsquoassenyalar aquelles
activitats que li interessaven aquelles que li interessen aquelles que realitza i aquelles que li
agradaria realitzar Aquest fet ens facilitaragrave la intervencioacute buscant diferents motivacions de la
persona (Kielhofner 2004)
Tambeacute srsquoutilitzaragrave lrsquoOPHI-II eacutes una entrevista on la persona eacutes convidada a participar
activament en el proceacutes drsquoavaluacioacute En concordanccedila amb el Model drsquoOcupacioacute Humana srsquohan
de considerar les caracteriacutestiques singulars de cada persona a lrsquohora de decidir els serveis
apropiats
LrsquoOPHI-II srsquoorganitza en tres parts a) una entrevista semi estructurada que explora la histograveria
ocupacional dun client b) escales de qualificacioacute que proporcionen una mesura de la identitat
i competegravencia ocupacionals del client i lrsquoimpacta de lambient (entorn atmosfera) de
comportament ocupacional del client i c) una narracioacute (un relat) de la histograveria de la vida
dissenyada per capturar les caracteriacutestiques qualitatives destacades dels antecedents
professionals
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
29
La intervencioacute es portaragrave a terme durant quatre mesos des del mes de Marccedil del 2014 fins el
Juny del mateix any
Lrsquoavaluacioacute pregravevia mitjanccedilant lrsquoOPHI-II i el llistat drsquointeressos que srsquoha esmenat anteriorment
es duragrave a terme tres mesos abans de la intervencioacute eacutes a dir al mes de desembre Drsquoaquesta
forma es podragrave realitzar una bona recollida de dades i mitjanccedilant aquestes avaluacions i aixiacute
poder confeccionar un bon programa segons els interessos de les persones
Concretament durant les dues primeres setmanes de desembre del 2013 es realitzarien les
entrevistes de les persones participants Les dues uacuteltimes de desembre es recollirien les dades
i durant el mes de gener i febrer del 2014 es quadraria la programacioacute de la intervencioacute amb
les activitats a realitzar
441- Programacioacute
4411- Programacioacute setmanal
Les sessions tenen una durada entre 1h-2h cada sessioacute tot depenent de lrsquoactivitat
4412- Programacioacute anual
Horari Dijous Divendres
18 a 19h Grup A Grup B
19 a 20h Grup A Grup B
Desembre
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Gener
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Febrer
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
30
442-Objetius
4421-Objetius generals
- Utilitzar lrsquoocupacioacute significativa com a eina promotora i preventiva de la salut per tal de
disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
- Millorar la qualitat de vida de les persones
4422-Objetius especiacutefics
- Empoderar a la poblacioacute incrementant el control sobre la seva salut per tal de millorar-la
- Promoure hagravebits saludables a traveacutes drsquoocupacions significatives
- Mantenir i millorar les habilitats de processament a partir drsquoocupacions significatives
- Estimular relacions interpersonals satisfactograveries
Marccedil
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31
Abril
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
Maig
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Juny
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30
Entrevistes (OPHI-II llistat drsquointeressos)
Recollida de dades
Quadrar activitats intervencioacute
Intervencioacute grup A
Intervencioacute grup B
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
31
45- Variables i els megravetodes de medicioacute
En aquest cas les variables drsquoestudi soacuten lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute
social i una dieta equilibrada
Lrsquoactivitat fiacutesica es mesuraragrave mitjanccedilant el ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002)
(Annex 1) concretament es realitzaragrave la versioacute curta ja que aquesta eacutes meacutes entenedora i pot
ser autoadministrada Aquest quumlestionari ens serveix per tal de poder obtenir dades
internacionalment comparables relacionats amb activitat fiacutesica relacionada amb salut
En quant a la variable estimulacioacute cognitiva el que es valoraragrave eacutes si es produeixen variacions
significatives en les habilitats de processament Es passaragrave la bateria neuropsicologravegica
anomenada ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) El Test Barcelona abreviat valora totes les
funcions cognitives mitjanccedilant diferents tests per tal dobtenir un perfil cliacutenic basat en les
capacitats preservades i alterades (Bertran Guardia Manero Jarne amp Pentildea 1997)
Per valorar la participacioacute social srsquoutilitzaragrave el ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) (Annex 2)
ja que a part que ens serviragrave per tal de poder observar si hi ha un augment o no de la qualitat
de vida de les persones lrsquoescala presenta subapartats els quals srsquoavaluen les relacions
interpersonals i lrsquoexclusioacute social (Arias Goacutemez Schalock amp Verdugo 2008)
Per tal de poder mesurar si es segueix una dieta saludable o no es realitzaragrave el ldquoTest KIDMEDrdquo
(2004) (Annex 3) (Aranceta Ngo de la Cruz Ortega Peacuterez Ribas amp Serra 2002)
Aquestes variables srsquoavaluaran en tres periacuteodes diferents En el primer periacuteode que
correspondragrave al mateix moment que es realitza la intervencioacute el segon periacuteode el qual seragrave en
el moment de finalitzar la intervencioacute i finalment el tercer periacuteode al cap de 6 mesos de la
drsquohaver finalitzat la intervencioacute
Avaluacioacute 1
Intervencioacute de 4 mesos
(Marccedil Abril Maig Juny)
Avaluacioacute 2
Periacuteode sense intervencioacute (6 mesos Juliol Agost
SetembreOctubreNovembre Desembre)
Avaluacioacute 3
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
32
46- Anagravelisis dels registres
Un cop srsquohagin passat les avaluacions es registraran les dades de les quatre avaluacions i es
procediragrave a realitzar lrsquoestadiacutestica descriptiva Aquesta es dedica als megravetodes dorganitzacioacute
descripcioacute visualitzacioacute i resum de dades originades a partir de la recollida dinformacioacute
Les dades poden ser resumits numegravericament mitjanccedilant estadiacutestiques o gragraveficament (Hueso amp
Cascant 2012)
A part de les quatre anomenades en lrsquoapartat anterior tambeacute es tindragrave en compte i es
registraragrave lrsquoabsegravencia o no dels participants de lrsquoestudi i el sexe ( ja sigui home o dona)
Lanagravelisi dels registres obtinguts es realitzaragrave mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic el qual es realitzaragrave
a partir del programa informagravetic SPSS versioacute 17
Per exemple per registrar lrsquoiacutetem home o dona se lrsquohi assignaragrave un nuacutemero especiacutefic on el nordm1
seragrave home i el nordm2 seragrave dona Lrsquoabsegravencia o no dels participants es registraragrave de la mateixa
manera la participacioacute es registraragrave amb el nordm1 i lrsquoabsegravencia amb el nordm2
El ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) consta de 7 preguntes en total i es
poden obtenir 18 iacutetems Per tant srsquohauran de registrar els 18 iacutetems al programa SPSS en les
tres avaluacions En aquest cas lrsquoopcioacute de registre seragrave un nuacutemero numegraveric no srsquohauragrave de triar
una opcioacute o una altre
Per exemple
Iacutetems Registre
Diacutees per setmana que es realitza activitat fiacutesica 3
El ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) lrsquoadministracioacute drsquoaquest test eacutes de 45 minuts Consta de
25 apartats amb 41 subtests Aquests subtests es converteixen en 55 iacutetems ja que 14 dells
tenen puntuacioacute doble (directa i amb temps) Per tant srsquohauran de registrar els 55 iacutetems al
programa SPSS en les tres avaluacions
ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) doacutena un total de 8 iacutetems i tambeacute una puntuacioacute total Per
tant srsquohauragrave de registrar els 8 iacutetems i la puntuacioacute total al programa SPSS en les tres
avaluacions Sobretot es tindragrave en compte els iacutetems relacions interpersonals i la inclusioacute social
ja que soacuten les que tenen a veure amb la variable participacioacute social
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
33
ldquoTest KIDMEDrdquo (2004) doacutena una puntuacioacute total la qual es classifica en tres rangs diferents si
presenta amb un valor inferior de 3 una dieta de molt baixa qualitat amb un valor de 4 a 7 es
necessita millorar el patroacute alimentari i a partir de 8 doacutena una dieta ograveptima Per tant srsquohauragrave de
registrar les 3 possibles opcions en el programa SPSS en les tres avaluacions Es registraragrave de
la seguumlent forma nordm1 (inferior de 3) nordm2 (valor de 4a 7) nordm3 (valor superior a 8)
Un cop srsquohagin registrat les dades al SPSS de les tres avaluacions es realitzaragrave lrsquoanagravelisi
estadiacutestic Es realitzaragrave una taula de frequumlegravencies on srsquoanalitzaragrave la frequumlegravencia absoluta la
frequumlegravencia relativa i en tant per cent Lrsquoanagravelisi es realitzaragrave en el total del grup i tambeacute es
realitzaragrave lrsquoanagravelisi dividit per sexe Tambeacute es realitzaragrave un diagrama de barres i de pastiacutes per
facilitar visualment els resultats obtinguts
Despreacutes de realitzar lrsquoanagravelisi estadiacutestic es compararan les tres avaluacions efectuades per tal
drsquoobservar si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si aquest canvi
es meacutes rellevant en el grup A o el grup B i es faragrave un resum descriptiu
47- Limitacions de lrsquoestudi
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Una solucioacute
seria canviar el tipus de mostreig per tal de poder obtenir la mostra es realitzaria el mostreig
per quotes on lrsquoentrevistador tria a les persones sense que sigui aleatograveriament sempre i quant
es compleixin els criteris per poder formar part de lrsquoestudi
Una altre limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Una possible solucioacute seria demanar a lrsquoajuntament un altre lloc que estigui en mig de la natura
per tal de poder realitzar lrsquoestudi perograve que sigui de fagravecil acceacutes o tambeacute llogar alguna casa rural
de la zona
Un altre possible limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric Al context on es vol realitzar lrsquoestudi eacutes
un lloc on disposa drsquouna sala on si podrien realitzar algunes activitats si fos el cas que fes mal
temps Si no el que es faria es canviar lrsquoactivitat drsquoun dia per un altre Es tractaria de ser flexible
en alguns dies del programa un cop estigui confeccionat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
34
Una altre possible limitacioacute pot ser lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o mes
participant Si un participant abandona abans de finalitzar lrsquoestudi haurem de tenir-ho en
compte a lrsquohora de realitzar lrsquoanagravelisi i el registre de dades i finalment en els resultats obtinguts
de lrsquoestudi
48- Aspectes egravetics
Es demanaragrave als participants que firmin el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute (Annex
4) Eacutes necessari que els participants proporcionin el consentiment expliacutecit de forma escrita
En el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute ha de constar el nom de la persona el nom
de lrsquoestudi (i lrsquoexplicacioacute de la finalitat drsquoaquest) que concedeix o que aprova la seva
participacioacute de forma voluntagraveria i la seva signatura
Cal tenir en compte que es contestaragrave a totes les preguntes i dubtes que la persona tingui
envers a lrsquoestudi i estaran protegits de malestar fiacutesic mental o danys
Com que lrsquoestudi ha drsquoassegurar la confidencialitat de les dades es realitzaragrave un registre
anogravenim Per exemple i hauragrave un document amb els noms dels participants en total perograve en les
avaluacions nomeacutes apareixeragrave el nuacutemero de registre per exemple
Nom del participant Nuacutemero de registre
--------------- 01
Drsquoaquesta forma les dades de la persona seran anogravenimes i srsquoassegura la seva confidencialitat
Srsquoinformaragrave a la persona per escrit lrsquoanonimat de les dades per tal de respectar la seva
confidencialitat i se li comunicaragrave que nomeacutes srsquoutilitzaragrave els resultats de forma anogravenima i
aquests nomeacutes es mostraran els resultats de lrsquoanagravelisi estadiacutestic
Abans de dur a terme el projecte drsquoestudi aquest hauragrave de passar pel Comitegrave Egravetic
dInvestigacioacute Cliacutenica (CEIC) els quals soacuten organismes independents constituiumlts per
professionals sanitaris i membres no sanitaris amb la finalitat de tenir cura per la proteccioacute de
la seguretat dels drets i del benestar dels subjectes que participin en projectes dinvestigacioacute
cliacutenica (Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre 2013)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
35
5- Utilitat pragravectica dels resultats
Un cop srsquohagin obtingut els resultats mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic els resultats obtinguts ens
serviran per saber si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si
aquest canvi es meacutes rellevant en el grup A o el grup B Amb els resultats es podragrave corroborar o
negar les hipogravetesis
Els resultats obtinguts tindran un impacte envers a la salut de les persones ja que si es
corrobora la hipogravetesis aquests resultats serviran per tal de poder dur a terme programes de
prevencioacute de la demegravencia en les poblacions com a estrategravegies de prevencioacute
Aquest projecte penso que eacutes una bona manera de sensibilitzar i empoderar a la poblacioacute de
mitjana edat primerenca proporcionant-los la informacioacute necessagraveria envers a la demegravencia per
tal de promoure hagravebits saludables millorant aixiacute la seva qualitat de vida i un millor benestar
bio-psico-social i drsquoaquesta manera poder disminuir en un futur la incidegravencia de la demegravencia
en la poblacioacute
Cal tenir en compte que el programa estagrave confeccionat centrat en la persona i aquest fet
facilitaragrave que la persona creiuml nous hagravebits saludables i continuiuml realitzant-los un cop srsquohagi
acabat el programa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables)
EtapesMesos Responsables
(Part 1) (Part2) (Part 3)
Activitat 02-13
03-13
04-13
05-13
12-13
01-14
02-14
03-14
04-14
05-14
06-14
07-14
08-14
01-15
02-15
03-15
Revisioacute bibliogragravefica i documentacioacute
Terapeuta ocupacional
Planificacioacute treball camp
Contactar amb dietista i neuropsicogravelega
(TO)
Seleccioacute persones informar-les signar documents
(TO)
Avaluacions pregravevies (OPHI-II llistat drsquointeressos)
(TO)
Quadrar programa (TO)
Avaluacioacute 1 (variables) (N) (TO) (D)
Creacioacute base dades Becari 1
Recollida dades Becari 1
Intervencioacute (D) (TO o monitors per lrsquoexecucioacute drsquoactivitats especifiques)
Avaluacioacute 2 (variables) (N) (TO) (D)
Avaluacioacute 3 (variables) (N) (TO) (D)
Anagravelisi resultats Becari 1
Discussioacute (TO)
Elaboracioacute de lrsquoinforme final (TO)
Presentacioacute oral o escrita (TO)
Terapeuta ocupacional abreviat (TO) Dietista abreviat (D) Neuropsicogravelega abreviat (N)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
7- Bibliografia
Acosta D amp Wortmann M (2009) Informe Mundial sobre el Alzheimer Resumen ejecutivo
Alzheimerrsquos Disease International
Aranceta J Ngo de la Cruz J Ortega RM Peacuterez C Ribas L amp Serra Majem L (2002)
Alimentacioacuten joacutevenes y dieta mediterraacutenea en Espantildea Desarrollo del Kidmed iacutendice de
calidad de la dieta mediterraacutenea en la infancia y la adolescencia Dans Alimentacioacuten infantil y
juvenil Estudio enKid editado por LL Serra et J Arenceta (Barcelona Masson) pp 51
Arias Martiacutenez B Goacutemez Saacutenchez Laura Schalock R amp Verdugo Alonso MA (2008) ESCALA
GENCAT Formulario de la Escala GENCAT de Calidad de vida Generalitat de Catalunya Institut
Catalagrave drsquoAssistegravencia i Serveis Socials
Aacutevila Tato MR Corregidor Saacutenchez AI amp Moralejo Gonzaacutelez C (2004) Terapia ocupacional en
Psicogeriatria V Congreso Virtual de Psiquiatriacom Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwterapia-ocupacionalcomarticulosPsicogeriatriashtmlld
Back JH Cheong HK Hong CH Kim J Kim SH Kim YG Lee Y amp Na DL (2009) Lifestyle
Recommendations for Dementia Prevention PASCAL J Korean Geriatr Soc 13(2)61-68
Barrera M L Donolo D amp Rinaudo M C (2010) Riesgo de demencia y niveles de educacioacuten
Cuando aprender es maacutes saludable de lo que pensamos Anales de psicologiacutea Vol 26 nordm 1
(enero) 34-40
Berendse HW Felius A Olde Dubbelink KTE Van Dijk BW amp Verbunt JPA et al (2008) Increased
Resting-State Functional Connectivity in Obese Adolescents A Magnetoencephalographic
Pilot Study PLoS ONE 3(7) e2827 doi101371journalpone0002827
Bertran Serra I Guardia J Jarne A Manero R amp Pentildea Casanova J (1997) Versioacuten abreviada del
test Barcelona (I) subtests y perfiles normales Neurologiacutea 1997a1299-111
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
Blennow K Gustafson D Rothenberg E Skoog I amp Steen B (2003) An 18-year follow-up of
overweight and risk of Alzheimer disease Arch Intern Med Jul 14 163(13)1524-8
PubMed PMID 12860573
Caballer Garciacutea J (2011) Los aacutecidos grasos omega-3 en la prevencioacuten de la enfermedad de
Alzheimer Real Invest Demenc 4912-18
Calero MD Calero M J Loacutepez A Luna Goacutemez A Navarro E amp Torres I (2008) Nivel de
independencia en la vida diaria y plasticidad cognitiva en la vejez Escritos de Psicologia 2-
1 74-84
Caracuel Tubiacuteo JC Gaacutelvez Gonzaacutelez J amp Jaenes Saacutenchez JC (2011) Praacutectica de Actividad fiacutesica y
velocidad de procesamiento cognitivo en mayores Revista Internacional de Medicina y
Ciencias de la Actividad Fiacutesica y el Deporte vol 11 (44) pp 803-816
Cascant Sempere M amp Hueso Gonzaacutelez A (2012) Metodologiacutea y teacutecnicas cuantitativas de
investigacioacuten cuadernos docentes en procesos de desarrollo nuacutemero 1 Valencia Universitat
politeacutecnica de Valencia
Dozzi Brucki S M amp Nitrini R (Abril 2012) Demencia Definicioacuten y clasificacioacuten Revista
Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Vol12(Nordm1) 75-98
Expoacutesito I Garre Olmo J Hernaacutendez F Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M amp Turon Estrada A et
al (2004) Anaacutelisis de los costes de la enfermedad de Alzheimer en funcioacuten del deterioro
cognitivo y funcional Med Clin 122 767-72
Fernaacutendez B Loacutepez Muntildeiz A Martiacutenez Rivera M amp Meneacutendez Gonzaacutelez M (2011) Estilo de vida
y riesgo de padecer demencia iMedPub Journals Archivos de Medicina Vol 7 Nordm3
First M Frances A amp Pincus H (2002) DSM-IV-TR Manual digostico diferencial Masson
Garciacutea Sevilla J (2011) Tema 1 introduccioacuten a la estimulacioacuten cognitiva Elber tafur J
Estimulacion cognitiva (2011) NEUROHEALTH
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
39
Garre Olmo J Lax Pericall C Loacutepez Pousa S Monserrat-Vila S Pericot Nierga I amp Turon
Estrada A (2007) Viabilidad de un registro de demencias caracteriacutesticas cliacutenicas y
cobertura diagnoacutestica REV NEUROL 44 (7) 385-391
Garre Olmo J amp Loacutepez Pousa S (2007) Demencia Concepto Clasificacioacuten Epidemiologiacutea
Aspectos socioeconoacutemicos Publicado En Medicine Vol9 (nuacutem 77) 7
Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con
enfermedad de Alzheimer y otras demencias (2010) Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la
atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igual-
dad Agegravencia drsquoInformacioacute Avaluacioacute i Qualitat en Salut de Cataluntildea Guiacuteas de Praacutectica
Cliacutenica en el SNS AIAQS Nuacutem 200907
Hendrie HC et al (2006) The NIH Cognitive and Emotional Health Project Report of the Critical
Evaluation Study Committee Review Article Alzheimerrsquos amp Dementia 2 12ndash32
Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre (2013) Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica
(CEIC) Recuperado abril 2013 desde httpimas12h12oesindexphpinstitutocomites-
eticosceic
Instituto Nacional de Tratstornos Neuroloacutegicos y Accidentes Cerebrovasculares (2010)
Demencias Esperanza en la investigacioacuten Recuperado Marzo 2013 desde
httpespanolnindsnihgovtrastornoslas_demenciashtmld
International Physical Activity Questionnaire (2002) Short last 7 days self-administred version of
the IPAQ USA Spanish version translated 32003
Kronenberg F amp Simoacute Algado S (2006) Terapia ocupacional sin fronteras Aprendiendo del
espiacuteritu de supervivientes Editorial medica panamericana p252
Kielhofner Gary Modelo de Ocupacioacuten Humana Teoriacutea y aplicacioacuten Buenos Aires Ed Medica
panamericana 2004
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
40
Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M Pericot Nierga I Turon Estrada A Turroacute Garriga O amp Vilalta
Franch J et al (2010) Valor econoacutemico anual de la asistencia informal en la enfermedad
de Alzheimer Rev Neurol 51 (4) 201-7
Mesa Plan Nacional de Demencias (2010) Propuesta de Accioacuten Las Personas Mayores y los
Trastornos Demenciantes en Chile (SENAMA) Servicio Nacional del Adulto Mayor
Recuperado el 20 de Febrero de 2013 desde httpsenamaclArchivosAlzheimer4pdf
Navarrete Salas E (2010) Ciencia de la ocupacion caminos y prespectivas TOG (A Coruntildea) Vol 7
Supl 6 p132-143 Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwrevistatogcomsuplenum6ernapdf
Organizacioacuten Mundial de la Salud (2013) Estrategia mundial sobre reacutegimen alimentario actividad
fiacutesica y salud Actividad fiacutesica Recuperado abril 2013 desde
httpwwwwhointdietphysicalactivitypaesld
Palma Linares I (2004) Haacutebitos alimentarios y actividad fiacutesica en el tiempo libre de las mujeres
adultas catalanas Universidad de Barcelona
Romero Ayuso D M (2003) Terapia ocupacional teoriacutea y teacutecnicas Editorial Masson SA p175
Rodriacuteguez Aacutelvarez M amp Saacutenchez Rodriacuteguez J L (2004) Reserva cognitiva y demencia Anales de
psicologiacutea Vol 20 nordm 2 (diciembre) 175-186
Sabariegos Diaz J (2009) Participacioacuten social Planteamiento y evaluacioacuten de un modelo
estructural a partir de variables observadas Revista Obets Vol 3 Recuperado Marzo 2013
desde httppublicacionesuaesfilespublipdf19891385RD35150425pdf
Tappe Martiacutenez J (2001) ldquoEfectos psicoloacutegicos positivos de la estancia en el medio montantildeosordquo
Medicina Naturista Nordm 3176-181 Recuperado abril 2013 desde
httpdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=202455
WFOT (2005) Position Statment on Occupational Science International Advisory Group Submited
by The IAG Occupational Science in June
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
41
Wilcock A (2005) Intervenciones poblacionales centradas en la salud para todos En Crepeau
Cohn Shell (2005) Willard amp Spackman Terapia Ocupacional 10ordf edicioacuten Buenos aires Ed
Meacutedica panamericana 30-45
World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international (2012) Dementhia A public health
priority
Les bases de dades bibliogragravefiques consultades han sigut Dialnet Unirioja Fee E-Journals
Journal Korean Geriatric Society DOAJ Directory of open Acces Journals PubMed
Els descriptors o paraules claus utilitzats per tal de poder fer la cerca bibliogragravefica soacuten
Demencia Dementhia haacutebitos saludables healthy habits prevencioacuten prevention
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
42
8- Pressupost
CONCEPTES euro
1 Recursos humans
- Becari (375euroh x 50h ) - Terapeuta ocupacional (10euroh x 200h) - Neuropsicograveleg (12euroh x 72h) - Dietista(10euroh x 9h)
18750euro 2000euro
864euro 90euro
2 Recursos materials
- Ordinador portagravetil - Fotocopies testos - Fotocopies varies - Material oficina - Material activitats
350euro 30euro 30euro 20euro
100euro
3 Viatges i dietes
- Gasolina - Dietes
200euro 100euro
4 Altres despeses
- Modem USB Internet portagravetil prepagament (15euro mensuals x 16 mesos)
- Telegravefon (10euro mensuals x 16 mesos) - Imprevistos
240euro 160euro 400euro
TOTAL 47715euro
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
43
9- Annexes
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FIacuteSICA
Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fiacutesica que la gente hace como parte de su vida diaria Las preguntas se referiraacuten acerca del tiempo que usted utilizoacute siendo fiacutesicamente activo(a) en los uacuteltimos 7 diacuteas Por favor responda cada pregunta auacuten si usted no se considera una persona activa Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo en el jardiacuten y en la casa para ir de un sitio a otro y en su tiempo libre de descanso ejercicio o deporte Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fiacutesico fuerte y le hacen respirar mucho maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 1 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas realizoacute usted actividades fiacutesicas vigorosas como
levantar objetos pesados excavar aeroacutebicos o pedalear raacutepido en bicicleta
_____ diacuteas por semana
Ninguna actividad fiacutesica vigorosa Pase a la pregunta 3 2 iquestCuaacutento tiempo en total usualmente le tomoacute realizar actividades fiacutesicas vigorosas en uno de
esos diacuteas que las realizoacute
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fiacutesico moderado y le hace respirar algo maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 3 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas hizo usted actividades fiacutesicas moderadas tal como
cargar objetos livianos pedalear en bicicleta a paso regular o jugar dobles de tenis No incluya caminatas
_____ diacuteas por semana
Ninguna actvidad fiacutesica moderada Pase a la pregunta 5 4 Usualmente iquestCuaacutento tiempo dedica usted en uno de esos diacuteas haciendo actividades fiacutesicas
moderadas
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
44
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca del tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye trabajo en la casa caminatas para ir de un sitio a otro o cualquier otra caminata que usted hizo uacutenicamente por recreacioacuten deporte ejercicio o placer 5 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas caminoacute usted por al menos 10 minutos continuos
_____ diacuteas por semana
No caminoacute Pase a la pregunta 7 6 Usualmente iquestCuaacutento tiempo gastoacute usted en uno de esos diacuteas caminando
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
La uacuteltima pregunta se refiere al tiempo que usted permanencioacute sentado(a) en la semana en los uacuteltimos 7 diacuteas Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo la casa estudiando y en su tiempo libre Esto puede incluiacuter tiempo sentado(a) en un escritorio visitando amigos(as) leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando television 7 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutento tiempo permanecioacute sentado(a) en un diacutea en la semana
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Este es el final del cuestionario gracias por su participacioacuten
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
45
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
46
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
47
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
48
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
49
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
50
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
51
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
52
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo
DECLARACIOacute DE CONSENTIMENT INFORMAT El propogravesit del consentiment informat eacutes informar als participants de lrsquoestudi que es vol
realitzar
Aquest estudi eacutes una recerca conduiumlda per Elisabet Aznar Vera estudiant de la Universitat de
Vic
SrSra de anys dedat i amb DNI nuacutem manifesta que ha estat
informatda sobre el Projecte drsquoinvestigacioacute ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo el qual teacute com a objectiu crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives
Ha estat informatda que les seves dades personals seran protegides i incloses en un fitxer
que ha destar sotmegraves amb les garanties de la llei 151999 de 13 de desembre i les dades
obtingudes dels quumlestionaris seran anogravenimes i seran codificades utilitzant un nuacutemero de
registre
Per tant dona el seu consentiment per la seva participacioacute de forma voluntagraveria
______ a ______de ________de 2013
Signat Enna
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
53
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor
Agrair a lrsquoajuntament en la participacioacute de lrsquoestudi ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo permetent lrsquoacceacutes a les bases de dades per tal de poder obtenir la mostra per
realitzar la intervencioacute i tambeacute cedint el lloc on es dura a terme la intervencioacute
Tambeacute agrair a totes les persones que han volgut participar en lrsquoestudi i que han fet possible
portar-lo a la practica
A meacutes a meacutes tambeacute agraeixo als amic i familiars que mrsquohan donat suport durant la realitzacioacute
del treball
Finalment agrair el suport del tutor del treball final de grau pel seguiment i lrsquoevolucioacute del
treball i tambeacute per les tutories realitzades al llarg del proceacutes drsquoelaboracioacute
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
54
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
15
22- Coneixements existents
Segons experts de lrsquoAlzheimerrsquos Disease International (2009) un efecte negatiu clarament de
lrsquoenvelliment eacutes lrsquoincrement significatiu en el nombre de persones que pateixen dAlzheimer i
altres demegravencies (Acosta amp Wortmann 2009)
La demegravencia eacutes una patologia que compleix amb els paragravemetres proposats pel Centre de
Prevencioacute i Control de Malalties dels Estats Units per valorar la importagravencia i necessitat drsquoun
sistema de vigilagravencia epidemiologravegica en termes de salut puacuteblica (Garre Lax Loacutepez Monserrat
Pericot Nierga amp Turoacuten 2007)
Existeixen conductes modificables en les etapes mitjanes de la vida que poden variar el risc de
desenvolupar demegravencia Es pot dir que levidegravencia cientiacutefica acumulada fins a lactualitat
demostra que ja soacuten diversos els hagravebits que es poden considerar variables amb influegravencia
estadiacutesticament demostrada sobre el risc devolucioacute a demegravencia (Fernaacutendez Loacutepez Martiacutenez
amp Meneacutendez 2011)
En lrsquoarticle ldquoEstil de vida i risc de patir demegravenciardquo (2011) eacutes recull la informacioacute de varis estudis
realitzats i que srsquohan centrat en extreure les variables relacionades amb lrsquoestil de vida pes
dieta activitat fiacutesica estimulacioacute cognitiva son relacions socials consum drsquoalcohol consum de
cafeiumlna tabaquisme Srsquoesmena que aquestes variables demostren el risc drsquoevolucioacute a demegravencia
i que haurien de ser traslladats en forma de recomanacions generals a les poliacutetiques sanitagraveries
de prevencioacute de salut dels organismes sanitaris
Actualment shan comenccedilat a redactar guies de prevencioacute de la demegravencia basades en lestil de
vida aixiacute com ldquoLifestyle Recommendations for Dementia Prevention PASCALrdquo (2009) En la guia
es pot observar que les variables significatives les quals es troben en lestil de vida i que
influeixen en la funcioacute cognitiva i la demegravencia en la vellesa soacuten lactivitat fiacutesica no fumar
lactivitat social activitat cognitiva el consum moderat dalcohol pes corporal normal (IMC) la
nutricioacute saludable i la dieta (peix verdures fruites vitamina C i E etc) (coincideixen amb
lrsquoestudi esmenat anteriorment) (Back Cheong Hong Kim Kim amp Kim et al 2009)
Aquestes recomanacions poden ser utilitzades per quegrave la salut puacuteblica opti per potenciar a
lrsquoeducacioacute per la salut i crear consciegravencia als professionals de la salut sobre limportant paper
que juga un bon estil de vida saludable per tal mantenir la salut cognitiva en la vellesa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
16
Existeixen altres estudis relacionats amb les variables drsquoestil de vida
En quan a lrsquoactivitat fiacutesica en lrsquoarticle ldquoPragravectica drsquoActivitat fiacutesica i velocitat de processament
cognitiu en persones gransrdquo (2011) ldquoes relaciona la pragravectica de lactivitat fiacutesica amb un menor
deteriorament cognitiu associat a ledatrdquo (Caracuel Gaacutelvez amp Jaenes 2011)
En lrsquoarticle ldquoNivell drsquoindependegravencia en la vida diagraveria i plasticitat cognitivardquo (2008) el qual tambeacute
es fa referegravencia a lrsquoestil de vida es diu que ldquoun estil de vida actiu sassocia amb un alt nivell de
plasticitat cognitiva que a la vegada es relaciona amb una menor probabilitat de deteriorament
i declivi cognitiurdquo (Calero Calero Loacutepez Luna Navarro amp Torres 2008)
Lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) el qual eacutes un recull de
diferents estudis a gran escala els quals recullen la informacioacute referent als factors els quals
srsquoassocien amb la salut emocional i cognitiva en quan a lrsquoactivitat fiacutesica esmena que ldquohi ha una
creixent evidegravencia que lactivitat fiacutesica pot protegir contra el deteriorament cognitiu i la
demegravencia en els adults grans[] i que la gent gran que fan exercici tenen menys probabilitats
de patir deteriorament cognitiu rdquo (Hendrie et al 2006)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) es comenta que ldquolexercici regular
estimula la produccioacute delements quiacutemics anomenats factors de creixement que ajuden a les
neurones a sobreviure i a adaptar-se a noves situacions Aquestes guanys poden ajudar a
retardar linici dels siacutemptomes de demegravenciardquo
Referent a la variable nutricioacute saludable i dieta es parla de que ldquouna dieta rica en agravecids omega-
3 es podria correlacionar amb un alentiment en el declivi cognitiu normal associat a ledat i fins
i tot en pacients ancians diagnosticats de deteriorament cognitiu lleuger el que pot influir meacutes
en la disminucioacute de la incidegravencia del diagnogravestic de demegravenciardquo (Caballer 2011)
Tambeacute cal tenir en compte la variable del pes corporal ja que en els articles ldquoAn 18-year follow-
up of overweight and risk of Alzheimer diseaserdquo (2003) i ldquoIncreased Resting-State Functional
Connectivity in Obese Adolescentsrdquo (2008) ldquoes suggereix una relacioacute entre laugment del pes
corporal i daltres malalties degeneratives del cervell Laugment de pes estagrave relacionat amb la
malaltia dAlzheimer i altres formes de demegravenciardquo (Blennow Gustafson Rothenberg Skoog amp
Steen 2003) (Berendse Felius Olde Van amp Verbunt et al 2008)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
17
Fent referegravencia a lrsquoactivitat cognitiva en lrsquoarticle ldquoRisc de demegravencia i nivells drsquoeducacioacute quan
aprendre eacutes meacutes saludable del que pensemrdquo (2010) es comenta que ldquodiferents nivells i tipus
deducacioacute un entorn complexa que requereix la capacitat per resoldre problemes de les
persones discerniment presa de decisions i desafiaments poden ser contextos ograveptims per
evitar un envelliment cognitiu precoccedilrdquo (Barrera Donolo amp Rinaudo 2010)
Segons lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) anomenat
anteriorment srsquoesmena que ldquoels nivells educatius meacutes alts tenen un efecte protector als
resultats emocionals i cognitius es comenta que els factors com ara el rendiment escolar soacuten
capaccedilos de contribuir a mantenir la reserva cognitivardquo
En lrsquoarticle ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) es diu que ldquoen els paiumlsos de renda alta
els quals tenen els nivells meacutes alts de leducacioacute i de lassoliment ocupacional estan associats
amb una menor incidegravencia de la demegravenciardquo (World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease
international 2012)
En lrsquoarticle ldquoReserva cognitiva i demegravenciardquo (2004) es suggereix que ldquola reserva cognitiva eacutes un
mecanisme que vincula els nivells educatius baixos amb meacutes risc de patir un proceacutes
neurodegeneratiurdquo (Rodriacuteguez amp Saacutenchez 2004)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) en quant a lrsquoeducacioacute es comenta
que ldquohan trobat proves on leducacioacute formal pot ajudar a protegir les persones contra els
efectes de la malaltia dAlzheimer En un estudi van trobar que les persones amb meacutes de
quatre anys deducacioacute formal tenien menys deteriorament que les que tenien menys anys
destudi Els investigadors pensen que leducacioacute podria fer que el cervell desenvolupi cadenes
celmiddotlulars fortes les quals podrien ajudar a compensar el dany causat per la malaltia
dAlzheimerrdquo
Tambeacute es pot observar que hi ha diversos estudis els quals suggereixen que ldquoles persones que
segueixen participant en activitats que estimulen el intelmiddotlecte com ara la interaccioacute social
jugar escacs i tocar un instrument musical disminueixen significativament el risc de
desenvolupar Alzheimer i altres formes de demegravencia Els cientiacutefics creuen que les activitats
mentals podrien estimular el cervell de tal manera que el resultat sigui un increment de la
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
18
reserva cognitiva la capacitat duna persona per manejar o compensar els canvis patologravegics
associats amb la demegravenciardquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquoles persones amb colesterol alt tenen un risc meacutes alt de desenvolupar la
malaltia dAlzheimer El colesterol estagrave involucrat en la formacioacute de plaques amiloides al
cervell Tambeacute han trobat que luacutes de medicaments anomenats estatines que redueixen els
nivells de colesterol estan relacionats amb una menor probabilitat de deteriorament
cognitiurdquo
A meacutes a meacutes es comenta que hi ha ldquodiversos estudis els quals han demostrat que els
medicaments antihipertensius redueixen el deteriorament cognitiu en persones grans amb
pressioacute arterial alta En un ampli estudi europeu es va trobar que el risc de demegravencia baixava
en un 55 per cent en persones majors de 60 anys que rebien un tractament amb medicaments
per a la hipertensioacute Aquestes persones van reduir el seu risc tant de la malaltia dAlzheimer
com de demegravencia vascularrdquo
Tambeacute es comenta que ldquola inflamacioacute podria contribuir al desenvolupament de la malaltia
dAlzheimer En un altre estudi es va trobar que els homes amb alts nivells de la proteiumlna C-
reactiva un marcador general de la inflamacioacute tenien un risc significativament elevat de la
malaltia dAlzheimer aixiacute com altres tipus de demegravenciardquo
En lrsquoarticle ja anomenat anteriorment ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) suggereix
que ldquola malaltia vascular predisposa a la malaltia dAlzheimer i el tabaquisme augmenta el risc
de malaltia dAlzheimer La diabetis eacutes un factor de risc i la hipertensioacute i lrsquoaugment del
colesterol estan associats amb laparicioacute de la malaltia dAlzheimer rdquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquolaterosclerosi i la malaltia dAlzheimer tenen vinculades els processos
de malaltia amb bases comunes tan fisiopatologravegiques com etiologravegiques (polimorfisme la
hipercolesterolegravemia la hipertensioacute la hiperhomocisteinegravemia la diabetis la siacutendrome
metabogravelica el tabaquisme la inflamacioacute sistegravemica lrsquoaugment de la ingesta de greixos i
lobesitat)rdquo
En lrsquoarticle citat anteriorment ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006)
srsquoesmena que ldquolestat dagravenim baix prediu un posterior declivi cognitiu tambeacute es suggereix que
una histograveria de trastorn de lestat dagravenim (siacutemptomes de depressioacute o ansietat) augmenta el risc
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
19
de desenvolupar un deteriorament cognitiu i la demegravencia en el futurrdquo A meacutes a meacutes ldquohi ha
evidegravencia substancial que la depressioacute tardana sassocia amb canvis vasculars cerebrals i altres
anomalies estructurals i persones que tenen una depressioacute de llarga durada tambeacute semblen
estar en risc de patir Alzheimerrdquo (Hendrie et al 2006)
Sembla ser que ldquohi ha una associacioacute significativa entre els factors psicosocials (xarxes de
suport social emocional especialment el estatus socioeconogravemic i lestregraves) i la salut tant en
aspectes cognitius com emocionals en la vellesardquo
Per acabar tambeacute es comenta que ldquolaugment del estatus socioeconogravemic protegeix el
funcionament cognitiu en el tempsrdquo ldquoels factors culturals protegeixen contra el deteriorament
cognitiurdquo ldquoel compromiacutes social io de suport protegeix contra el declivi cognitiu futurrdquo i tambeacute
que ldquocreure que un pot manejar els aspectes instrumentals de la vida eacutes un factor protector
per la memograveriardquo
En la Declaracioacute de Kyoto lrsquoany 2004 anomenada en lrsquoarticle ldquoDementhia a public health
priorityrdquo (2012) srsquoesmena 10 agraverees drsquoactuacioacute referent a la malaltia drsquoAlzheimer les quals soacuten
ldquoproporcionar tractament en latencioacute primagraveria realitzar tractaments adequats disponibles
donar assistegravencia a la comunitat educar el puacuteblic involucrar les comunitats les famiacutelies i els
consumidors establir poliacutetiques programes i legislacioacute desenvolupar els recursos humans
enllaccedil amb altres sectors vigilar la salut comunitagraveria i donar suport a una major investigacioacuterdquo
Per tant penso que srsquoha de realitzar un programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de
millorar la qualitat de vida de les persones i aixiacute disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la
poblacioacute
23- Marc teograveric
El marc teograveric de referegravencia eacutes el Model de lrsquoocupacioacute humana aquest eacutes un model centrat en
la persona Segons Kielhofner (2004) aquest model considera els eacutessers humans com a
sistemes dinagravemics que srsquoorganitzen a si mateixos que sempre estan en desenvolupament i
que canvien amb el temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
20
Segons aquest model el comportament ocupacional apareix a partir de la interrelacioacute
de tres sistemes amb les circumstagravencies en el medi ambient Aquests sistemes soacuten
volicioacute habituacioacute i execucioacute
La volicioacute eacutes la motivacioacute que teacute les persones per tal de participar en les ocupacions Eacutes el
sistema amb el qual es basa el model de lrsquoocupacioacute humana Aquest fet eacutes una necessitat
innata de les persones per tal drsquoactuar en el moacuten
El sistema dhabituacioacute fa referegravencia als patrons de comportament ocupacional reiterats i que
formen part de la vida quotidiana de la persona Estagrave regulat pels hagravebits i els rols que exerceix
cada un en el seu dia a dia
Lrsquoexecucioacute estagrave constituiumlda per les habilitats de processament perceptiu-motores i dinteraccioacute
social formades pel sistema musculoesquelegravetic sistema neurologravegic sistema cardiopulmonar i
imatges simbograveliques que permeten dur a terme les ocupacions quotidianes de la persona
La ciegravencia de lrsquoocupacioacute va ser fundada pels terapeutes ocupacionals a finals dels 1980 per tal
de generar coneixement de lrsquoocupacioacute humana Estudia les coses que les persones realitzen
durant el seu dia a dia i com aquestes ocupacions influeixen i soacuten influenciades pel benestar i
la salut La recerca de la ciegravencia ocupacional tambeacute inclou lrsquoexploracioacute de les relacions entre
lrsquoocupacioacute i el desenvolupament i com lrsquoocupacioacute canvia al voltant del curs de la vida (WFOT
2005)
El supogravesit o proposicioacute de la ciegravencia de lrsquoocupacioacute eacutes que el coneixement de la forma la funcioacute i
el significat de les ocupacions dins i fora dels contextos terapegraveutics i cliacutenics permet
comprendre a lrsquohome com a subjecte ocupacional i intervenir en els seus agravembits per tal
drsquoafavorir el seu equilibri de vida i del seu benestar (Navarrete 2010)
Mitjanccedilant el conjunt de les diferents ocupacions activitats que realitzem i que decidim
realitzar all llarg del nostre trajecte vital aconseguim adaptar-nos progressivament i poder
dominar lrsquoentorn que ens envolta
La participacioacute de les persones en activitats de la vida diagraveria productives i luacutediques de forma
equilibrada contribueix al desenvolupament i manteniment de les seves estructures fiacutesiques
psicologravegiques afectives i socials i viceversa (Aacutevila Corregidor amp Moralejo 2004)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
21
Quan floreix alguna patologia en lrsquoeacutesser humagrave sovint generen disfuncions ocupacionals els
quals afecten reduint la qualitat de les persones creant patiment i es produeix una pegraverdua de
competegravencia i identitat
Dacord amb el Model de lOcupacioacute Humana la disfuncioacute ocupacional pot ser reconeguda
quan una persona teacute problemes en lacompliment organitzacioacute io en leleccioacute de les
ocupacions i quan el propi ambient fracassa en sostenir i esperar la conducta ocupacional
(Kielhofner 2004)
La demegravencia a grans trets produeix una pegraverdua global de lrsquoautonomia i rols generen una gran
dependegravencia La pegraverdua de funcionalitat es produeix degut a lrsquoalteracioacute del pensament
abstracte la pegraverdua de capacitat de judici canvis en la personalitat i les afectacions drsquoafagravesia
apragravexia i agnogravesia Tot aixograve afecta a la persona i aquesta presenta dificultats en les activitats de
la vida diagraveria instrumentals i bagravesiques i en la pegraverdua del llenguatge i la comprensioacute
Per tant penso que eacutes important lrsquoactuacioacute en la promocioacute de la salut i el benestar per tal de
prevenir qualsevol risc de disfuncioacute ja sigui fiacutesica psiacutequica o social
El terapeuta ocupacional analitza i gradua lactivitat produeix canvis adaptatius en lentorn i
facilita a la persona un espai terapegraveutic a traveacutes de locupacioacute significativa per tal arribar a
lequilibri en lexercici ocupacional de la persona
Segons Trombly (1993 citat en Romero 2003) nomeacutes aquelles ocupacions significatives per
una persona romanen en el repertori vital drsquoaquesta Drsquoaquesta forma la significacioacute de les
ocupacions enteses com a fi es basa en les creences i els valors drsquouna persona per tant
aquesta significacioacute eacutes individual construiumlda al llarg de la histograveria personal travessada per
aspectes culturals socials i familiars Tambeacute es diu que mentre una ocupacioacute significativa
sempre teacute un propogravesit les tasques propositives poden o no tenir significacioacute
Cal dir tambeacute que segons Kronenberg i Simoacute (2006) lrsquoocupacioacute significativa eacutes lrsquoencreuament
de camins de les necessitats capacitats i lrsquoesperit de la persona En aquesta definicioacute srsquoinclou
lrsquoesperit de la persona ja que lrsquoesperit eacutes la nostra essegravencia vertadera la qual intentem
expressar en les nostres accions
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
22
Per tant des de teragravepia ocupacional srsquoha drsquointentar empoderar a la persona i a millorar les
seves habilitats mitjanccedilant el seu magravexim potencial a partir de les ocupacions significatives
drsquoaquesta
Els Terapeutes Ocupacionals poden formar part drsquoaquest proceacutes drsquoempoderament en lrsquoaccioacute
comunitagraveria a traveacutes drsquoafavorir la participacioacute dels membres a la comunitat en totes les fases
de planificacioacute establint prioritats implementacions i avaluacions dels projectes programes i
accions que es porten a terme (Wilcock 2005)
24- Justificacioacute
Basant-me en les investigacions citades anteriorment penso que eacutes important realitzar un
programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de millorar la qualitat de vida de les
persones basat en les diferents variables significatives referents en lestil de vida les quals
influeixen en la funcioacute cognitiva i lrsquoaparicioacute de demegravencia en la vellesa per tal de disminuir la
incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
Penso que la prevencioacute i promocioacute de la salut eacutes una de les liacutenies a seguir com a terapeutes
ocupacionals per tal de prevenir la demegravencia en la poblacioacute concretament a traves de la
prevencioacute primagraveria fent uacutes de lrsquoocupacioacute com a eina drsquointervencioacute
Com srsquoha pogut observar aspectes com la participacioacute social lactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute
cognitiva el consum moderat dalcohol no fumar pes corporal normal (IMC) la nutricioacute
saludable i la dieta soacuten les variables significatives que actuen com a factors protectors per tal
de no desenvolupar demegravencia
La participacioacute social es pot definir com ldquola interaccioacute duns individus amb uns altres en
situacions i processos meacutes o menys estructurats i que desenvolupen una activitat amb fins
significatius dins del sistema socialrdquo (Sabriegos 2009)
LEstimulacioacute Cognitiva es defineix com ldquoel conjunt de tegravecniques i estrategravegies que pretenen
optimitzar leficagravecia del funcionament de les diferents capacitats i funcions cognitives
(percepcioacute atencioacute raonament abstraccioacute memograveria llenguatge processos dorientacioacute i
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
23
pragravexies) mitjanccedilant una segraverie de situacions i activitats concretes que sestructuren en el que
sanomenen Programes dEstimulacioacuterdquo (Garciacutea 2011)
LEstimulacioacute cognitiva pot ser aplicada a qualsevol persona per poder millorar les seves
capacitats i aixiacute ser meacutes hagravebils Permet desenvolupar les capacitats mentals i tambeacute millorar i
optimitzar el seu funcionament
Segons lrsquoOrganitzacioacute Mundial de la Salut (OMS) (2013) ldquoes considera activitat fiacutesica qualsevol
moviment corporal produiumlt pels muacutesculs esquelegravetics que exigeixi despesa denergiardquo Lrsquoactivitat
fiacutesica eacutes recomanada pels seus efectes beneficiosos en la salut i com a prevencioacute de patologies
Augmentar el nivell dactivitat fiacutesica eacutes una necessitat social no nomeacutes individual Per tant
exigeix una perspectiva poblacional multisectorial multidisciplinagraveria i culturalment idogravenia
Srsquoha de tenir en comte que lrsquoactivitat fiacutesica no es pot confondre amb lrsquoexercici fiacutesic ja que
aquest eacutes una varietat dactivitat fiacutesica planificada estructurada repetitiva i realitzada amb un
objectiu relacionat amb la millora o el manteniment dun o meacutes components de laptitud fiacutesica
Lactivitat fiacutesica abasta lexercici perograve tambeacute altres activitats que comporten moviment
corporal i es realitzen com a part dels moments de joc del treball de formes de transport
actives de les tasques domegravestiques i dactivitats recreatives
Cal tenir en compte que la pragravectica regular dexercici fiacutesic potencia els efectes psicologravegics
positius per a la salut produeix un increment de lautoestima i en general genera benestar a
les persones que el practiquen de forma constant (Palma 2004)
Per tant srsquoha de considerar que la prevencioacute de la demegravencia i la promocioacute de la salut eacutes una
bona via drsquointervencioacute per reduir la incidegravencia en un futur i aportar hagravebits i rutines saludables
per tal drsquoobtenir una salut global Al mateix temps es redueixen els riscos de patir demegravencia a
partir de les variables de salut anomenades anteriorment les quals actuen com a factors
protectors
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
24
3- Hipogravetesis i objectius
31- Hipogravetesi
A traveacutes de lrsquoocupacioacute significativa srsquoaugmenta lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva
participacioacute social i una dieta equilibrada
Potenciant lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute social i una dieta equilibrada es
disminueix la incidegravencia de demegravencia de la poblacioacute
32- Objectius
321- Objectius generals
- Crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir drsquoactivitats i ocupacions
significatives
322- Objectius especiacutefics
- Cercar informacioacute rellevant i en base cientiacutefica sobre com prevenir la demegravencia
- Realitzar un programa innovador
- Confeccionar lrsquoavaluacioacute del programa creat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
25
4- Metodologia En lrsquoarticle ldquoEfectes psicologravegics positius de lrsquoestagravencia al medi muntanyoacutesrdquo (2001) es comenta
que el muntanyisme el contacte amb la natura pot produir grans satisfaccions psicologravegiques
com per exemple el retrobament amb un mateix la vivegravencia de llibertat lrsquoharmonia entre la
ment i el cos la satisfaccioacute de plaers gratuiumlts i naturals etc Molts consideren el contacte amb
la natura com una experiegravencia funcional entre lrsquohome i la naturalesa (Tappe 2010)
Cal tenir en compte que cada vegada meacutes la tendegravencia de moltes persones eacutes la cerca de la
tranquilmiddotlitat i el contacte amb el moacuten rural Aprofitant aquest fet crec que eacutes interessant crear
un programa de prevencioacute de la demegravencia en mig de la natura on els participants podran
participar al programa de prevencioacute i al mateix moment desfruitar de lrsquoentorn i els beneficis
drsquoaquest
El lloc on es duragrave a terme la intervencioacute eacutes a Ripoll concretament a Sant Beranbeacute un espai
rural al mig de la natura
41- Disseny
Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa aquesta es basa en luacutes de tegravecniques estadiacutestiques per
conegraveixer certs aspectes dinteregraves sobre la poblacioacute que sestagrave estudiant Aquesta Utilitza la
recolmiddotleccioacute i lanagravelisi de dades per contestar preguntes de recerca i provar hipogravetesis
establertes pregraveviament i confia en la mesura numegraverica el recompte i frequumlentment en luacutes de
lestadiacutestica per establir amb exactitud patrons de comportament duna poblacioacute (Cascant amp
Hueso 2012)
Lrsquoestudi que es realitzaragrave seragrave un estudi experimental Els estudis experimentals soacuten utilitzats
amb meacutes frequumlegravencia en la valoracioacute drsquointervencions terapegraveutiques i pot ser aplicat a la
investigacioacute de mesures preventives de malalties Seragrave un estudi sequumlencial ja que srsquoavaluaragrave
dos grups en diverses vegades al llarg del temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
26
42- Poblacioacute i la mostraparticipants
La intervencioacute es realitzaragrave en per persones de mitjana edat Concretament es realitzaragrave el
projecte durant lrsquoanomenat periacuteode de lategravencia (50-55 anys) Cal dir que la ldquolategravencia entre el
periacuteode durant el qual el factor de risc exerceix una influegravencia sobre els mecanismes que
condueixen a la demegravencia eacutes en lrsquoedat primerenca a la mitjana edatrdquo (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Per tal de poder obtenir una mostra de la poblacioacute de Ripoll srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori
estratificat Aquest estudi consisteix a dividir la poblacioacute destudi en estrats que se suposen
homogenis respecte a les caracteriacutestiques a estudiar Aquest tipus de mostreig preteacuten dotar
de major representativitat a la mostra assegurant-se que els diferents estrats estan
representats adequadament en la mostra (Cascant amp Hueso 2012)
En aquest cas srsquoestratificaragrave la poblacioacute segons lrsquoedat i el sexe Es seleccionaragrave el mostreig
aleatori segons les persones que estiguin en els estrats entre 50 i 55 anys ja que correspon al
rang drsquoedat que ens interessa estudiar i tambeacute segons el sexe eacutes a dir que srsquoagafaragrave una
mostra aleatograveria dels estrats per edat i sexe tenint el mateix nombre drsquohomes i dones dins
drsquoaquest mostreig aleatori El total seran 16 persones pel grup A i 16 persones pel grup B
Es demanaragrave la colmiddotlaboracioacute a lrsquoajuntament de Ripoll per tal que ens faciliti les dades i ens
cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Un cop tinguem les dades i el mostreig aleatori es trucaria a les persones seleccionades per tal
de saber si volen participar en lrsquoestudi i de que es tracta aquest Un cop acceptessin es
quedaria un dia per tal drsquoacabar drsquoexplicar en que consta el projecte drsquoestudi i ja comenccedilar a
realitzar les valoracions pregravevies
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
27
43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute
431- Criteris drsquoinclusioacute
- Homes i dones que estiguin en lrsquoedat primerenca a la mitjana edat (entre 50-55 anys)
- Tenir motivacioacute per participar en lrsquoestudi experimental
431- Criteris drsquoexclusioacute
- Estar diagnosticat de demegravencia o degraveficit cognitiu lleu
- No acceptar participar en les activitats que es portaran a terme en estudi
experimental
44- La intervencioacute que es vol realitzar
Tenint en compte les necessitats i caracteriacutestiques que srsquoexplica a la introduccioacute sobre la
demegravencia i com prevenir-la es proposa realitzar un estudi experimental mitjanccedilant dos grups
Grup A Activitat ldquoxrdquo Es portaragrave a terme lrsquoactivitat escollida pel grup
Grup B Programa prevencioacute Seragrave una combinacioacute de sessions teograveriques i
practiques En les sessions teograveriques srsquoexplicaragrave els aspectes mes tegravecnics de la
demegravencia aixiacute com la seva definicioacute factors de risc factors protectors(activitat
fiacutesica estimulacioacute cognitiva participacioacute social i dieta equilibrada) etc
Tres sessions estaran destinades a la dieta i nutricioacute aquesta part la duragrave a terme
una nutricionista La resta ho realitzaragrave el terapeuta ocupacional o monitor
drsquoalguna activitat concreta
En les sessions practiques es portaran a terme activitats relacionades amb els
factors protectors les quals siguin significatives per les persones participants
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
28
Amb la comparacioacute dels dos grups serviragrave per tal de poder observar si existeix un canvi
significatiu en les variables drsquoestudi i aixiacute poder comprovar si realment el programa de
prevencioacute de la demegravencia comporta meacutes canvis significatius en quant a factors protectors que
lrsquoaltre per tal de poder demostrar la seva eficagravecia
Abans de comenccedilar la intervencioacute es realitzaran diferents avaluacions per saber informacioacute
meacutes detallada de la persona
Tambeacute ens interessaragrave saber les ocupacions significatives de les persones per tal de poder
confeccionar el programa segons els seus interessos ja que ens basem amb el Model de
lrsquoocupacioacute humana el qual es centra en la persona
Drsquoaquesta forma sabent els seus interessos sabrem quines coses el motiven eacutes a dir que
tindrem en compte la volicioacute i els interessos de les persones en quant a la realitzacioacute de
diferents activitats i aixiacute drsquoaquesta forma seragrave meacutes fagravecil que srsquohabituiuml amb nous hagravebits
saludables
Per tal de saber els interessos que tenen els participants es realitzaragrave lrsquoavaluacioacute mitjanccedilant el
llistat drsquointeressos que consta drsquouna llista drsquoactivitats on lrsquoindividu ha drsquoassenyalar aquelles
activitats que li interessaven aquelles que li interessen aquelles que realitza i aquelles que li
agradaria realitzar Aquest fet ens facilitaragrave la intervencioacute buscant diferents motivacions de la
persona (Kielhofner 2004)
Tambeacute srsquoutilitzaragrave lrsquoOPHI-II eacutes una entrevista on la persona eacutes convidada a participar
activament en el proceacutes drsquoavaluacioacute En concordanccedila amb el Model drsquoOcupacioacute Humana srsquohan
de considerar les caracteriacutestiques singulars de cada persona a lrsquohora de decidir els serveis
apropiats
LrsquoOPHI-II srsquoorganitza en tres parts a) una entrevista semi estructurada que explora la histograveria
ocupacional dun client b) escales de qualificacioacute que proporcionen una mesura de la identitat
i competegravencia ocupacionals del client i lrsquoimpacta de lambient (entorn atmosfera) de
comportament ocupacional del client i c) una narracioacute (un relat) de la histograveria de la vida
dissenyada per capturar les caracteriacutestiques qualitatives destacades dels antecedents
professionals
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
29
La intervencioacute es portaragrave a terme durant quatre mesos des del mes de Marccedil del 2014 fins el
Juny del mateix any
Lrsquoavaluacioacute pregravevia mitjanccedilant lrsquoOPHI-II i el llistat drsquointeressos que srsquoha esmenat anteriorment
es duragrave a terme tres mesos abans de la intervencioacute eacutes a dir al mes de desembre Drsquoaquesta
forma es podragrave realitzar una bona recollida de dades i mitjanccedilant aquestes avaluacions i aixiacute
poder confeccionar un bon programa segons els interessos de les persones
Concretament durant les dues primeres setmanes de desembre del 2013 es realitzarien les
entrevistes de les persones participants Les dues uacuteltimes de desembre es recollirien les dades
i durant el mes de gener i febrer del 2014 es quadraria la programacioacute de la intervencioacute amb
les activitats a realitzar
441- Programacioacute
4411- Programacioacute setmanal
Les sessions tenen una durada entre 1h-2h cada sessioacute tot depenent de lrsquoactivitat
4412- Programacioacute anual
Horari Dijous Divendres
18 a 19h Grup A Grup B
19 a 20h Grup A Grup B
Desembre
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Gener
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Febrer
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
30
442-Objetius
4421-Objetius generals
- Utilitzar lrsquoocupacioacute significativa com a eina promotora i preventiva de la salut per tal de
disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
- Millorar la qualitat de vida de les persones
4422-Objetius especiacutefics
- Empoderar a la poblacioacute incrementant el control sobre la seva salut per tal de millorar-la
- Promoure hagravebits saludables a traveacutes drsquoocupacions significatives
- Mantenir i millorar les habilitats de processament a partir drsquoocupacions significatives
- Estimular relacions interpersonals satisfactograveries
Marccedil
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31
Abril
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
Maig
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Juny
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30
Entrevistes (OPHI-II llistat drsquointeressos)
Recollida de dades
Quadrar activitats intervencioacute
Intervencioacute grup A
Intervencioacute grup B
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
31
45- Variables i els megravetodes de medicioacute
En aquest cas les variables drsquoestudi soacuten lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute
social i una dieta equilibrada
Lrsquoactivitat fiacutesica es mesuraragrave mitjanccedilant el ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002)
(Annex 1) concretament es realitzaragrave la versioacute curta ja que aquesta eacutes meacutes entenedora i pot
ser autoadministrada Aquest quumlestionari ens serveix per tal de poder obtenir dades
internacionalment comparables relacionats amb activitat fiacutesica relacionada amb salut
En quant a la variable estimulacioacute cognitiva el que es valoraragrave eacutes si es produeixen variacions
significatives en les habilitats de processament Es passaragrave la bateria neuropsicologravegica
anomenada ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) El Test Barcelona abreviat valora totes les
funcions cognitives mitjanccedilant diferents tests per tal dobtenir un perfil cliacutenic basat en les
capacitats preservades i alterades (Bertran Guardia Manero Jarne amp Pentildea 1997)
Per valorar la participacioacute social srsquoutilitzaragrave el ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) (Annex 2)
ja que a part que ens serviragrave per tal de poder observar si hi ha un augment o no de la qualitat
de vida de les persones lrsquoescala presenta subapartats els quals srsquoavaluen les relacions
interpersonals i lrsquoexclusioacute social (Arias Goacutemez Schalock amp Verdugo 2008)
Per tal de poder mesurar si es segueix una dieta saludable o no es realitzaragrave el ldquoTest KIDMEDrdquo
(2004) (Annex 3) (Aranceta Ngo de la Cruz Ortega Peacuterez Ribas amp Serra 2002)
Aquestes variables srsquoavaluaran en tres periacuteodes diferents En el primer periacuteode que
correspondragrave al mateix moment que es realitza la intervencioacute el segon periacuteode el qual seragrave en
el moment de finalitzar la intervencioacute i finalment el tercer periacuteode al cap de 6 mesos de la
drsquohaver finalitzat la intervencioacute
Avaluacioacute 1
Intervencioacute de 4 mesos
(Marccedil Abril Maig Juny)
Avaluacioacute 2
Periacuteode sense intervencioacute (6 mesos Juliol Agost
SetembreOctubreNovembre Desembre)
Avaluacioacute 3
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
32
46- Anagravelisis dels registres
Un cop srsquohagin passat les avaluacions es registraran les dades de les quatre avaluacions i es
procediragrave a realitzar lrsquoestadiacutestica descriptiva Aquesta es dedica als megravetodes dorganitzacioacute
descripcioacute visualitzacioacute i resum de dades originades a partir de la recollida dinformacioacute
Les dades poden ser resumits numegravericament mitjanccedilant estadiacutestiques o gragraveficament (Hueso amp
Cascant 2012)
A part de les quatre anomenades en lrsquoapartat anterior tambeacute es tindragrave en compte i es
registraragrave lrsquoabsegravencia o no dels participants de lrsquoestudi i el sexe ( ja sigui home o dona)
Lanagravelisi dels registres obtinguts es realitzaragrave mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic el qual es realitzaragrave
a partir del programa informagravetic SPSS versioacute 17
Per exemple per registrar lrsquoiacutetem home o dona se lrsquohi assignaragrave un nuacutemero especiacutefic on el nordm1
seragrave home i el nordm2 seragrave dona Lrsquoabsegravencia o no dels participants es registraragrave de la mateixa
manera la participacioacute es registraragrave amb el nordm1 i lrsquoabsegravencia amb el nordm2
El ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) consta de 7 preguntes en total i es
poden obtenir 18 iacutetems Per tant srsquohauran de registrar els 18 iacutetems al programa SPSS en les
tres avaluacions En aquest cas lrsquoopcioacute de registre seragrave un nuacutemero numegraveric no srsquohauragrave de triar
una opcioacute o una altre
Per exemple
Iacutetems Registre
Diacutees per setmana que es realitza activitat fiacutesica 3
El ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) lrsquoadministracioacute drsquoaquest test eacutes de 45 minuts Consta de
25 apartats amb 41 subtests Aquests subtests es converteixen en 55 iacutetems ja que 14 dells
tenen puntuacioacute doble (directa i amb temps) Per tant srsquohauran de registrar els 55 iacutetems al
programa SPSS en les tres avaluacions
ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) doacutena un total de 8 iacutetems i tambeacute una puntuacioacute total Per
tant srsquohauragrave de registrar els 8 iacutetems i la puntuacioacute total al programa SPSS en les tres
avaluacions Sobretot es tindragrave en compte els iacutetems relacions interpersonals i la inclusioacute social
ja que soacuten les que tenen a veure amb la variable participacioacute social
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
33
ldquoTest KIDMEDrdquo (2004) doacutena una puntuacioacute total la qual es classifica en tres rangs diferents si
presenta amb un valor inferior de 3 una dieta de molt baixa qualitat amb un valor de 4 a 7 es
necessita millorar el patroacute alimentari i a partir de 8 doacutena una dieta ograveptima Per tant srsquohauragrave de
registrar les 3 possibles opcions en el programa SPSS en les tres avaluacions Es registraragrave de
la seguumlent forma nordm1 (inferior de 3) nordm2 (valor de 4a 7) nordm3 (valor superior a 8)
Un cop srsquohagin registrat les dades al SPSS de les tres avaluacions es realitzaragrave lrsquoanagravelisi
estadiacutestic Es realitzaragrave una taula de frequumlegravencies on srsquoanalitzaragrave la frequumlegravencia absoluta la
frequumlegravencia relativa i en tant per cent Lrsquoanagravelisi es realitzaragrave en el total del grup i tambeacute es
realitzaragrave lrsquoanagravelisi dividit per sexe Tambeacute es realitzaragrave un diagrama de barres i de pastiacutes per
facilitar visualment els resultats obtinguts
Despreacutes de realitzar lrsquoanagravelisi estadiacutestic es compararan les tres avaluacions efectuades per tal
drsquoobservar si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si aquest canvi
es meacutes rellevant en el grup A o el grup B i es faragrave un resum descriptiu
47- Limitacions de lrsquoestudi
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Una solucioacute
seria canviar el tipus de mostreig per tal de poder obtenir la mostra es realitzaria el mostreig
per quotes on lrsquoentrevistador tria a les persones sense que sigui aleatograveriament sempre i quant
es compleixin els criteris per poder formar part de lrsquoestudi
Una altre limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Una possible solucioacute seria demanar a lrsquoajuntament un altre lloc que estigui en mig de la natura
per tal de poder realitzar lrsquoestudi perograve que sigui de fagravecil acceacutes o tambeacute llogar alguna casa rural
de la zona
Un altre possible limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric Al context on es vol realitzar lrsquoestudi eacutes
un lloc on disposa drsquouna sala on si podrien realitzar algunes activitats si fos el cas que fes mal
temps Si no el que es faria es canviar lrsquoactivitat drsquoun dia per un altre Es tractaria de ser flexible
en alguns dies del programa un cop estigui confeccionat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
34
Una altre possible limitacioacute pot ser lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o mes
participant Si un participant abandona abans de finalitzar lrsquoestudi haurem de tenir-ho en
compte a lrsquohora de realitzar lrsquoanagravelisi i el registre de dades i finalment en els resultats obtinguts
de lrsquoestudi
48- Aspectes egravetics
Es demanaragrave als participants que firmin el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute (Annex
4) Eacutes necessari que els participants proporcionin el consentiment expliacutecit de forma escrita
En el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute ha de constar el nom de la persona el nom
de lrsquoestudi (i lrsquoexplicacioacute de la finalitat drsquoaquest) que concedeix o que aprova la seva
participacioacute de forma voluntagraveria i la seva signatura
Cal tenir en compte que es contestaragrave a totes les preguntes i dubtes que la persona tingui
envers a lrsquoestudi i estaran protegits de malestar fiacutesic mental o danys
Com que lrsquoestudi ha drsquoassegurar la confidencialitat de les dades es realitzaragrave un registre
anogravenim Per exemple i hauragrave un document amb els noms dels participants en total perograve en les
avaluacions nomeacutes apareixeragrave el nuacutemero de registre per exemple
Nom del participant Nuacutemero de registre
--------------- 01
Drsquoaquesta forma les dades de la persona seran anogravenimes i srsquoassegura la seva confidencialitat
Srsquoinformaragrave a la persona per escrit lrsquoanonimat de les dades per tal de respectar la seva
confidencialitat i se li comunicaragrave que nomeacutes srsquoutilitzaragrave els resultats de forma anogravenima i
aquests nomeacutes es mostraran els resultats de lrsquoanagravelisi estadiacutestic
Abans de dur a terme el projecte drsquoestudi aquest hauragrave de passar pel Comitegrave Egravetic
dInvestigacioacute Cliacutenica (CEIC) els quals soacuten organismes independents constituiumlts per
professionals sanitaris i membres no sanitaris amb la finalitat de tenir cura per la proteccioacute de
la seguretat dels drets i del benestar dels subjectes que participin en projectes dinvestigacioacute
cliacutenica (Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre 2013)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
35
5- Utilitat pragravectica dels resultats
Un cop srsquohagin obtingut els resultats mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic els resultats obtinguts ens
serviran per saber si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si
aquest canvi es meacutes rellevant en el grup A o el grup B Amb els resultats es podragrave corroborar o
negar les hipogravetesis
Els resultats obtinguts tindran un impacte envers a la salut de les persones ja que si es
corrobora la hipogravetesis aquests resultats serviran per tal de poder dur a terme programes de
prevencioacute de la demegravencia en les poblacions com a estrategravegies de prevencioacute
Aquest projecte penso que eacutes una bona manera de sensibilitzar i empoderar a la poblacioacute de
mitjana edat primerenca proporcionant-los la informacioacute necessagraveria envers a la demegravencia per
tal de promoure hagravebits saludables millorant aixiacute la seva qualitat de vida i un millor benestar
bio-psico-social i drsquoaquesta manera poder disminuir en un futur la incidegravencia de la demegravencia
en la poblacioacute
Cal tenir en compte que el programa estagrave confeccionat centrat en la persona i aquest fet
facilitaragrave que la persona creiuml nous hagravebits saludables i continuiuml realitzant-los un cop srsquohagi
acabat el programa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables)
EtapesMesos Responsables
(Part 1) (Part2) (Part 3)
Activitat 02-13
03-13
04-13
05-13
12-13
01-14
02-14
03-14
04-14
05-14
06-14
07-14
08-14
01-15
02-15
03-15
Revisioacute bibliogragravefica i documentacioacute
Terapeuta ocupacional
Planificacioacute treball camp
Contactar amb dietista i neuropsicogravelega
(TO)
Seleccioacute persones informar-les signar documents
(TO)
Avaluacions pregravevies (OPHI-II llistat drsquointeressos)
(TO)
Quadrar programa (TO)
Avaluacioacute 1 (variables) (N) (TO) (D)
Creacioacute base dades Becari 1
Recollida dades Becari 1
Intervencioacute (D) (TO o monitors per lrsquoexecucioacute drsquoactivitats especifiques)
Avaluacioacute 2 (variables) (N) (TO) (D)
Avaluacioacute 3 (variables) (N) (TO) (D)
Anagravelisi resultats Becari 1
Discussioacute (TO)
Elaboracioacute de lrsquoinforme final (TO)
Presentacioacute oral o escrita (TO)
Terapeuta ocupacional abreviat (TO) Dietista abreviat (D) Neuropsicogravelega abreviat (N)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
7- Bibliografia
Acosta D amp Wortmann M (2009) Informe Mundial sobre el Alzheimer Resumen ejecutivo
Alzheimerrsquos Disease International
Aranceta J Ngo de la Cruz J Ortega RM Peacuterez C Ribas L amp Serra Majem L (2002)
Alimentacioacuten joacutevenes y dieta mediterraacutenea en Espantildea Desarrollo del Kidmed iacutendice de
calidad de la dieta mediterraacutenea en la infancia y la adolescencia Dans Alimentacioacuten infantil y
juvenil Estudio enKid editado por LL Serra et J Arenceta (Barcelona Masson) pp 51
Arias Martiacutenez B Goacutemez Saacutenchez Laura Schalock R amp Verdugo Alonso MA (2008) ESCALA
GENCAT Formulario de la Escala GENCAT de Calidad de vida Generalitat de Catalunya Institut
Catalagrave drsquoAssistegravencia i Serveis Socials
Aacutevila Tato MR Corregidor Saacutenchez AI amp Moralejo Gonzaacutelez C (2004) Terapia ocupacional en
Psicogeriatria V Congreso Virtual de Psiquiatriacom Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwterapia-ocupacionalcomarticulosPsicogeriatriashtmlld
Back JH Cheong HK Hong CH Kim J Kim SH Kim YG Lee Y amp Na DL (2009) Lifestyle
Recommendations for Dementia Prevention PASCAL J Korean Geriatr Soc 13(2)61-68
Barrera M L Donolo D amp Rinaudo M C (2010) Riesgo de demencia y niveles de educacioacuten
Cuando aprender es maacutes saludable de lo que pensamos Anales de psicologiacutea Vol 26 nordm 1
(enero) 34-40
Berendse HW Felius A Olde Dubbelink KTE Van Dijk BW amp Verbunt JPA et al (2008) Increased
Resting-State Functional Connectivity in Obese Adolescents A Magnetoencephalographic
Pilot Study PLoS ONE 3(7) e2827 doi101371journalpone0002827
Bertran Serra I Guardia J Jarne A Manero R amp Pentildea Casanova J (1997) Versioacuten abreviada del
test Barcelona (I) subtests y perfiles normales Neurologiacutea 1997a1299-111
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
Blennow K Gustafson D Rothenberg E Skoog I amp Steen B (2003) An 18-year follow-up of
overweight and risk of Alzheimer disease Arch Intern Med Jul 14 163(13)1524-8
PubMed PMID 12860573
Caballer Garciacutea J (2011) Los aacutecidos grasos omega-3 en la prevencioacuten de la enfermedad de
Alzheimer Real Invest Demenc 4912-18
Calero MD Calero M J Loacutepez A Luna Goacutemez A Navarro E amp Torres I (2008) Nivel de
independencia en la vida diaria y plasticidad cognitiva en la vejez Escritos de Psicologia 2-
1 74-84
Caracuel Tubiacuteo JC Gaacutelvez Gonzaacutelez J amp Jaenes Saacutenchez JC (2011) Praacutectica de Actividad fiacutesica y
velocidad de procesamiento cognitivo en mayores Revista Internacional de Medicina y
Ciencias de la Actividad Fiacutesica y el Deporte vol 11 (44) pp 803-816
Cascant Sempere M amp Hueso Gonzaacutelez A (2012) Metodologiacutea y teacutecnicas cuantitativas de
investigacioacuten cuadernos docentes en procesos de desarrollo nuacutemero 1 Valencia Universitat
politeacutecnica de Valencia
Dozzi Brucki S M amp Nitrini R (Abril 2012) Demencia Definicioacuten y clasificacioacuten Revista
Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Vol12(Nordm1) 75-98
Expoacutesito I Garre Olmo J Hernaacutendez F Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M amp Turon Estrada A et
al (2004) Anaacutelisis de los costes de la enfermedad de Alzheimer en funcioacuten del deterioro
cognitivo y funcional Med Clin 122 767-72
Fernaacutendez B Loacutepez Muntildeiz A Martiacutenez Rivera M amp Meneacutendez Gonzaacutelez M (2011) Estilo de vida
y riesgo de padecer demencia iMedPub Journals Archivos de Medicina Vol 7 Nordm3
First M Frances A amp Pincus H (2002) DSM-IV-TR Manual digostico diferencial Masson
Garciacutea Sevilla J (2011) Tema 1 introduccioacuten a la estimulacioacuten cognitiva Elber tafur J
Estimulacion cognitiva (2011) NEUROHEALTH
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
39
Garre Olmo J Lax Pericall C Loacutepez Pousa S Monserrat-Vila S Pericot Nierga I amp Turon
Estrada A (2007) Viabilidad de un registro de demencias caracteriacutesticas cliacutenicas y
cobertura diagnoacutestica REV NEUROL 44 (7) 385-391
Garre Olmo J amp Loacutepez Pousa S (2007) Demencia Concepto Clasificacioacuten Epidemiologiacutea
Aspectos socioeconoacutemicos Publicado En Medicine Vol9 (nuacutem 77) 7
Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con
enfermedad de Alzheimer y otras demencias (2010) Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la
atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igual-
dad Agegravencia drsquoInformacioacute Avaluacioacute i Qualitat en Salut de Cataluntildea Guiacuteas de Praacutectica
Cliacutenica en el SNS AIAQS Nuacutem 200907
Hendrie HC et al (2006) The NIH Cognitive and Emotional Health Project Report of the Critical
Evaluation Study Committee Review Article Alzheimerrsquos amp Dementia 2 12ndash32
Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre (2013) Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica
(CEIC) Recuperado abril 2013 desde httpimas12h12oesindexphpinstitutocomites-
eticosceic
Instituto Nacional de Tratstornos Neuroloacutegicos y Accidentes Cerebrovasculares (2010)
Demencias Esperanza en la investigacioacuten Recuperado Marzo 2013 desde
httpespanolnindsnihgovtrastornoslas_demenciashtmld
International Physical Activity Questionnaire (2002) Short last 7 days self-administred version of
the IPAQ USA Spanish version translated 32003
Kronenberg F amp Simoacute Algado S (2006) Terapia ocupacional sin fronteras Aprendiendo del
espiacuteritu de supervivientes Editorial medica panamericana p252
Kielhofner Gary Modelo de Ocupacioacuten Humana Teoriacutea y aplicacioacuten Buenos Aires Ed Medica
panamericana 2004
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
40
Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M Pericot Nierga I Turon Estrada A Turroacute Garriga O amp Vilalta
Franch J et al (2010) Valor econoacutemico anual de la asistencia informal en la enfermedad
de Alzheimer Rev Neurol 51 (4) 201-7
Mesa Plan Nacional de Demencias (2010) Propuesta de Accioacuten Las Personas Mayores y los
Trastornos Demenciantes en Chile (SENAMA) Servicio Nacional del Adulto Mayor
Recuperado el 20 de Febrero de 2013 desde httpsenamaclArchivosAlzheimer4pdf
Navarrete Salas E (2010) Ciencia de la ocupacion caminos y prespectivas TOG (A Coruntildea) Vol 7
Supl 6 p132-143 Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwrevistatogcomsuplenum6ernapdf
Organizacioacuten Mundial de la Salud (2013) Estrategia mundial sobre reacutegimen alimentario actividad
fiacutesica y salud Actividad fiacutesica Recuperado abril 2013 desde
httpwwwwhointdietphysicalactivitypaesld
Palma Linares I (2004) Haacutebitos alimentarios y actividad fiacutesica en el tiempo libre de las mujeres
adultas catalanas Universidad de Barcelona
Romero Ayuso D M (2003) Terapia ocupacional teoriacutea y teacutecnicas Editorial Masson SA p175
Rodriacuteguez Aacutelvarez M amp Saacutenchez Rodriacuteguez J L (2004) Reserva cognitiva y demencia Anales de
psicologiacutea Vol 20 nordm 2 (diciembre) 175-186
Sabariegos Diaz J (2009) Participacioacuten social Planteamiento y evaluacioacuten de un modelo
estructural a partir de variables observadas Revista Obets Vol 3 Recuperado Marzo 2013
desde httppublicacionesuaesfilespublipdf19891385RD35150425pdf
Tappe Martiacutenez J (2001) ldquoEfectos psicoloacutegicos positivos de la estancia en el medio montantildeosordquo
Medicina Naturista Nordm 3176-181 Recuperado abril 2013 desde
httpdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=202455
WFOT (2005) Position Statment on Occupational Science International Advisory Group Submited
by The IAG Occupational Science in June
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
41
Wilcock A (2005) Intervenciones poblacionales centradas en la salud para todos En Crepeau
Cohn Shell (2005) Willard amp Spackman Terapia Ocupacional 10ordf edicioacuten Buenos aires Ed
Meacutedica panamericana 30-45
World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international (2012) Dementhia A public health
priority
Les bases de dades bibliogragravefiques consultades han sigut Dialnet Unirioja Fee E-Journals
Journal Korean Geriatric Society DOAJ Directory of open Acces Journals PubMed
Els descriptors o paraules claus utilitzats per tal de poder fer la cerca bibliogragravefica soacuten
Demencia Dementhia haacutebitos saludables healthy habits prevencioacuten prevention
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
42
8- Pressupost
CONCEPTES euro
1 Recursos humans
- Becari (375euroh x 50h ) - Terapeuta ocupacional (10euroh x 200h) - Neuropsicograveleg (12euroh x 72h) - Dietista(10euroh x 9h)
18750euro 2000euro
864euro 90euro
2 Recursos materials
- Ordinador portagravetil - Fotocopies testos - Fotocopies varies - Material oficina - Material activitats
350euro 30euro 30euro 20euro
100euro
3 Viatges i dietes
- Gasolina - Dietes
200euro 100euro
4 Altres despeses
- Modem USB Internet portagravetil prepagament (15euro mensuals x 16 mesos)
- Telegravefon (10euro mensuals x 16 mesos) - Imprevistos
240euro 160euro 400euro
TOTAL 47715euro
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
43
9- Annexes
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FIacuteSICA
Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fiacutesica que la gente hace como parte de su vida diaria Las preguntas se referiraacuten acerca del tiempo que usted utilizoacute siendo fiacutesicamente activo(a) en los uacuteltimos 7 diacuteas Por favor responda cada pregunta auacuten si usted no se considera una persona activa Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo en el jardiacuten y en la casa para ir de un sitio a otro y en su tiempo libre de descanso ejercicio o deporte Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fiacutesico fuerte y le hacen respirar mucho maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 1 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas realizoacute usted actividades fiacutesicas vigorosas como
levantar objetos pesados excavar aeroacutebicos o pedalear raacutepido en bicicleta
_____ diacuteas por semana
Ninguna actividad fiacutesica vigorosa Pase a la pregunta 3 2 iquestCuaacutento tiempo en total usualmente le tomoacute realizar actividades fiacutesicas vigorosas en uno de
esos diacuteas que las realizoacute
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fiacutesico moderado y le hace respirar algo maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 3 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas hizo usted actividades fiacutesicas moderadas tal como
cargar objetos livianos pedalear en bicicleta a paso regular o jugar dobles de tenis No incluya caminatas
_____ diacuteas por semana
Ninguna actvidad fiacutesica moderada Pase a la pregunta 5 4 Usualmente iquestCuaacutento tiempo dedica usted en uno de esos diacuteas haciendo actividades fiacutesicas
moderadas
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
44
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca del tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye trabajo en la casa caminatas para ir de un sitio a otro o cualquier otra caminata que usted hizo uacutenicamente por recreacioacuten deporte ejercicio o placer 5 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas caminoacute usted por al menos 10 minutos continuos
_____ diacuteas por semana
No caminoacute Pase a la pregunta 7 6 Usualmente iquestCuaacutento tiempo gastoacute usted en uno de esos diacuteas caminando
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
La uacuteltima pregunta se refiere al tiempo que usted permanencioacute sentado(a) en la semana en los uacuteltimos 7 diacuteas Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo la casa estudiando y en su tiempo libre Esto puede incluiacuter tiempo sentado(a) en un escritorio visitando amigos(as) leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando television 7 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutento tiempo permanecioacute sentado(a) en un diacutea en la semana
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Este es el final del cuestionario gracias por su participacioacuten
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
45
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
46
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
47
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
48
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
49
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
50
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
51
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
52
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo
DECLARACIOacute DE CONSENTIMENT INFORMAT El propogravesit del consentiment informat eacutes informar als participants de lrsquoestudi que es vol
realitzar
Aquest estudi eacutes una recerca conduiumlda per Elisabet Aznar Vera estudiant de la Universitat de
Vic
SrSra de anys dedat i amb DNI nuacutem manifesta que ha estat
informatda sobre el Projecte drsquoinvestigacioacute ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo el qual teacute com a objectiu crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives
Ha estat informatda que les seves dades personals seran protegides i incloses en un fitxer
que ha destar sotmegraves amb les garanties de la llei 151999 de 13 de desembre i les dades
obtingudes dels quumlestionaris seran anogravenimes i seran codificades utilitzant un nuacutemero de
registre
Per tant dona el seu consentiment per la seva participacioacute de forma voluntagraveria
______ a ______de ________de 2013
Signat Enna
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
53
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor
Agrair a lrsquoajuntament en la participacioacute de lrsquoestudi ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo permetent lrsquoacceacutes a les bases de dades per tal de poder obtenir la mostra per
realitzar la intervencioacute i tambeacute cedint el lloc on es dura a terme la intervencioacute
Tambeacute agrair a totes les persones que han volgut participar en lrsquoestudi i que han fet possible
portar-lo a la practica
A meacutes a meacutes tambeacute agraeixo als amic i familiars que mrsquohan donat suport durant la realitzacioacute
del treball
Finalment agrair el suport del tutor del treball final de grau pel seguiment i lrsquoevolucioacute del
treball i tambeacute per les tutories realitzades al llarg del proceacutes drsquoelaboracioacute
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
54
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
16
Existeixen altres estudis relacionats amb les variables drsquoestil de vida
En quan a lrsquoactivitat fiacutesica en lrsquoarticle ldquoPragravectica drsquoActivitat fiacutesica i velocitat de processament
cognitiu en persones gransrdquo (2011) ldquoes relaciona la pragravectica de lactivitat fiacutesica amb un menor
deteriorament cognitiu associat a ledatrdquo (Caracuel Gaacutelvez amp Jaenes 2011)
En lrsquoarticle ldquoNivell drsquoindependegravencia en la vida diagraveria i plasticitat cognitivardquo (2008) el qual tambeacute
es fa referegravencia a lrsquoestil de vida es diu que ldquoun estil de vida actiu sassocia amb un alt nivell de
plasticitat cognitiva que a la vegada es relaciona amb una menor probabilitat de deteriorament
i declivi cognitiurdquo (Calero Calero Loacutepez Luna Navarro amp Torres 2008)
Lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) el qual eacutes un recull de
diferents estudis a gran escala els quals recullen la informacioacute referent als factors els quals
srsquoassocien amb la salut emocional i cognitiva en quan a lrsquoactivitat fiacutesica esmena que ldquohi ha una
creixent evidegravencia que lactivitat fiacutesica pot protegir contra el deteriorament cognitiu i la
demegravencia en els adults grans[] i que la gent gran que fan exercici tenen menys probabilitats
de patir deteriorament cognitiu rdquo (Hendrie et al 2006)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) es comenta que ldquolexercici regular
estimula la produccioacute delements quiacutemics anomenats factors de creixement que ajuden a les
neurones a sobreviure i a adaptar-se a noves situacions Aquestes guanys poden ajudar a
retardar linici dels siacutemptomes de demegravenciardquo
Referent a la variable nutricioacute saludable i dieta es parla de que ldquouna dieta rica en agravecids omega-
3 es podria correlacionar amb un alentiment en el declivi cognitiu normal associat a ledat i fins
i tot en pacients ancians diagnosticats de deteriorament cognitiu lleuger el que pot influir meacutes
en la disminucioacute de la incidegravencia del diagnogravestic de demegravenciardquo (Caballer 2011)
Tambeacute cal tenir en compte la variable del pes corporal ja que en els articles ldquoAn 18-year follow-
up of overweight and risk of Alzheimer diseaserdquo (2003) i ldquoIncreased Resting-State Functional
Connectivity in Obese Adolescentsrdquo (2008) ldquoes suggereix una relacioacute entre laugment del pes
corporal i daltres malalties degeneratives del cervell Laugment de pes estagrave relacionat amb la
malaltia dAlzheimer i altres formes de demegravenciardquo (Blennow Gustafson Rothenberg Skoog amp
Steen 2003) (Berendse Felius Olde Van amp Verbunt et al 2008)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
17
Fent referegravencia a lrsquoactivitat cognitiva en lrsquoarticle ldquoRisc de demegravencia i nivells drsquoeducacioacute quan
aprendre eacutes meacutes saludable del que pensemrdquo (2010) es comenta que ldquodiferents nivells i tipus
deducacioacute un entorn complexa que requereix la capacitat per resoldre problemes de les
persones discerniment presa de decisions i desafiaments poden ser contextos ograveptims per
evitar un envelliment cognitiu precoccedilrdquo (Barrera Donolo amp Rinaudo 2010)
Segons lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) anomenat
anteriorment srsquoesmena que ldquoels nivells educatius meacutes alts tenen un efecte protector als
resultats emocionals i cognitius es comenta que els factors com ara el rendiment escolar soacuten
capaccedilos de contribuir a mantenir la reserva cognitivardquo
En lrsquoarticle ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) es diu que ldquoen els paiumlsos de renda alta
els quals tenen els nivells meacutes alts de leducacioacute i de lassoliment ocupacional estan associats
amb una menor incidegravencia de la demegravenciardquo (World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease
international 2012)
En lrsquoarticle ldquoReserva cognitiva i demegravenciardquo (2004) es suggereix que ldquola reserva cognitiva eacutes un
mecanisme que vincula els nivells educatius baixos amb meacutes risc de patir un proceacutes
neurodegeneratiurdquo (Rodriacuteguez amp Saacutenchez 2004)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) en quant a lrsquoeducacioacute es comenta
que ldquohan trobat proves on leducacioacute formal pot ajudar a protegir les persones contra els
efectes de la malaltia dAlzheimer En un estudi van trobar que les persones amb meacutes de
quatre anys deducacioacute formal tenien menys deteriorament que les que tenien menys anys
destudi Els investigadors pensen que leducacioacute podria fer que el cervell desenvolupi cadenes
celmiddotlulars fortes les quals podrien ajudar a compensar el dany causat per la malaltia
dAlzheimerrdquo
Tambeacute es pot observar que hi ha diversos estudis els quals suggereixen que ldquoles persones que
segueixen participant en activitats que estimulen el intelmiddotlecte com ara la interaccioacute social
jugar escacs i tocar un instrument musical disminueixen significativament el risc de
desenvolupar Alzheimer i altres formes de demegravencia Els cientiacutefics creuen que les activitats
mentals podrien estimular el cervell de tal manera que el resultat sigui un increment de la
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
18
reserva cognitiva la capacitat duna persona per manejar o compensar els canvis patologravegics
associats amb la demegravenciardquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquoles persones amb colesterol alt tenen un risc meacutes alt de desenvolupar la
malaltia dAlzheimer El colesterol estagrave involucrat en la formacioacute de plaques amiloides al
cervell Tambeacute han trobat que luacutes de medicaments anomenats estatines que redueixen els
nivells de colesterol estan relacionats amb una menor probabilitat de deteriorament
cognitiurdquo
A meacutes a meacutes es comenta que hi ha ldquodiversos estudis els quals han demostrat que els
medicaments antihipertensius redueixen el deteriorament cognitiu en persones grans amb
pressioacute arterial alta En un ampli estudi europeu es va trobar que el risc de demegravencia baixava
en un 55 per cent en persones majors de 60 anys que rebien un tractament amb medicaments
per a la hipertensioacute Aquestes persones van reduir el seu risc tant de la malaltia dAlzheimer
com de demegravencia vascularrdquo
Tambeacute es comenta que ldquola inflamacioacute podria contribuir al desenvolupament de la malaltia
dAlzheimer En un altre estudi es va trobar que els homes amb alts nivells de la proteiumlna C-
reactiva un marcador general de la inflamacioacute tenien un risc significativament elevat de la
malaltia dAlzheimer aixiacute com altres tipus de demegravenciardquo
En lrsquoarticle ja anomenat anteriorment ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) suggereix
que ldquola malaltia vascular predisposa a la malaltia dAlzheimer i el tabaquisme augmenta el risc
de malaltia dAlzheimer La diabetis eacutes un factor de risc i la hipertensioacute i lrsquoaugment del
colesterol estan associats amb laparicioacute de la malaltia dAlzheimer rdquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquolaterosclerosi i la malaltia dAlzheimer tenen vinculades els processos
de malaltia amb bases comunes tan fisiopatologravegiques com etiologravegiques (polimorfisme la
hipercolesterolegravemia la hipertensioacute la hiperhomocisteinegravemia la diabetis la siacutendrome
metabogravelica el tabaquisme la inflamacioacute sistegravemica lrsquoaugment de la ingesta de greixos i
lobesitat)rdquo
En lrsquoarticle citat anteriorment ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006)
srsquoesmena que ldquolestat dagravenim baix prediu un posterior declivi cognitiu tambeacute es suggereix que
una histograveria de trastorn de lestat dagravenim (siacutemptomes de depressioacute o ansietat) augmenta el risc
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
19
de desenvolupar un deteriorament cognitiu i la demegravencia en el futurrdquo A meacutes a meacutes ldquohi ha
evidegravencia substancial que la depressioacute tardana sassocia amb canvis vasculars cerebrals i altres
anomalies estructurals i persones que tenen una depressioacute de llarga durada tambeacute semblen
estar en risc de patir Alzheimerrdquo (Hendrie et al 2006)
Sembla ser que ldquohi ha una associacioacute significativa entre els factors psicosocials (xarxes de
suport social emocional especialment el estatus socioeconogravemic i lestregraves) i la salut tant en
aspectes cognitius com emocionals en la vellesardquo
Per acabar tambeacute es comenta que ldquolaugment del estatus socioeconogravemic protegeix el
funcionament cognitiu en el tempsrdquo ldquoels factors culturals protegeixen contra el deteriorament
cognitiurdquo ldquoel compromiacutes social io de suport protegeix contra el declivi cognitiu futurrdquo i tambeacute
que ldquocreure que un pot manejar els aspectes instrumentals de la vida eacutes un factor protector
per la memograveriardquo
En la Declaracioacute de Kyoto lrsquoany 2004 anomenada en lrsquoarticle ldquoDementhia a public health
priorityrdquo (2012) srsquoesmena 10 agraverees drsquoactuacioacute referent a la malaltia drsquoAlzheimer les quals soacuten
ldquoproporcionar tractament en latencioacute primagraveria realitzar tractaments adequats disponibles
donar assistegravencia a la comunitat educar el puacuteblic involucrar les comunitats les famiacutelies i els
consumidors establir poliacutetiques programes i legislacioacute desenvolupar els recursos humans
enllaccedil amb altres sectors vigilar la salut comunitagraveria i donar suport a una major investigacioacuterdquo
Per tant penso que srsquoha de realitzar un programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de
millorar la qualitat de vida de les persones i aixiacute disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la
poblacioacute
23- Marc teograveric
El marc teograveric de referegravencia eacutes el Model de lrsquoocupacioacute humana aquest eacutes un model centrat en
la persona Segons Kielhofner (2004) aquest model considera els eacutessers humans com a
sistemes dinagravemics que srsquoorganitzen a si mateixos que sempre estan en desenvolupament i
que canvien amb el temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
20
Segons aquest model el comportament ocupacional apareix a partir de la interrelacioacute
de tres sistemes amb les circumstagravencies en el medi ambient Aquests sistemes soacuten
volicioacute habituacioacute i execucioacute
La volicioacute eacutes la motivacioacute que teacute les persones per tal de participar en les ocupacions Eacutes el
sistema amb el qual es basa el model de lrsquoocupacioacute humana Aquest fet eacutes una necessitat
innata de les persones per tal drsquoactuar en el moacuten
El sistema dhabituacioacute fa referegravencia als patrons de comportament ocupacional reiterats i que
formen part de la vida quotidiana de la persona Estagrave regulat pels hagravebits i els rols que exerceix
cada un en el seu dia a dia
Lrsquoexecucioacute estagrave constituiumlda per les habilitats de processament perceptiu-motores i dinteraccioacute
social formades pel sistema musculoesquelegravetic sistema neurologravegic sistema cardiopulmonar i
imatges simbograveliques que permeten dur a terme les ocupacions quotidianes de la persona
La ciegravencia de lrsquoocupacioacute va ser fundada pels terapeutes ocupacionals a finals dels 1980 per tal
de generar coneixement de lrsquoocupacioacute humana Estudia les coses que les persones realitzen
durant el seu dia a dia i com aquestes ocupacions influeixen i soacuten influenciades pel benestar i
la salut La recerca de la ciegravencia ocupacional tambeacute inclou lrsquoexploracioacute de les relacions entre
lrsquoocupacioacute i el desenvolupament i com lrsquoocupacioacute canvia al voltant del curs de la vida (WFOT
2005)
El supogravesit o proposicioacute de la ciegravencia de lrsquoocupacioacute eacutes que el coneixement de la forma la funcioacute i
el significat de les ocupacions dins i fora dels contextos terapegraveutics i cliacutenics permet
comprendre a lrsquohome com a subjecte ocupacional i intervenir en els seus agravembits per tal
drsquoafavorir el seu equilibri de vida i del seu benestar (Navarrete 2010)
Mitjanccedilant el conjunt de les diferents ocupacions activitats que realitzem i que decidim
realitzar all llarg del nostre trajecte vital aconseguim adaptar-nos progressivament i poder
dominar lrsquoentorn que ens envolta
La participacioacute de les persones en activitats de la vida diagraveria productives i luacutediques de forma
equilibrada contribueix al desenvolupament i manteniment de les seves estructures fiacutesiques
psicologravegiques afectives i socials i viceversa (Aacutevila Corregidor amp Moralejo 2004)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
21
Quan floreix alguna patologia en lrsquoeacutesser humagrave sovint generen disfuncions ocupacionals els
quals afecten reduint la qualitat de les persones creant patiment i es produeix una pegraverdua de
competegravencia i identitat
Dacord amb el Model de lOcupacioacute Humana la disfuncioacute ocupacional pot ser reconeguda
quan una persona teacute problemes en lacompliment organitzacioacute io en leleccioacute de les
ocupacions i quan el propi ambient fracassa en sostenir i esperar la conducta ocupacional
(Kielhofner 2004)
La demegravencia a grans trets produeix una pegraverdua global de lrsquoautonomia i rols generen una gran
dependegravencia La pegraverdua de funcionalitat es produeix degut a lrsquoalteracioacute del pensament
abstracte la pegraverdua de capacitat de judici canvis en la personalitat i les afectacions drsquoafagravesia
apragravexia i agnogravesia Tot aixograve afecta a la persona i aquesta presenta dificultats en les activitats de
la vida diagraveria instrumentals i bagravesiques i en la pegraverdua del llenguatge i la comprensioacute
Per tant penso que eacutes important lrsquoactuacioacute en la promocioacute de la salut i el benestar per tal de
prevenir qualsevol risc de disfuncioacute ja sigui fiacutesica psiacutequica o social
El terapeuta ocupacional analitza i gradua lactivitat produeix canvis adaptatius en lentorn i
facilita a la persona un espai terapegraveutic a traveacutes de locupacioacute significativa per tal arribar a
lequilibri en lexercici ocupacional de la persona
Segons Trombly (1993 citat en Romero 2003) nomeacutes aquelles ocupacions significatives per
una persona romanen en el repertori vital drsquoaquesta Drsquoaquesta forma la significacioacute de les
ocupacions enteses com a fi es basa en les creences i els valors drsquouna persona per tant
aquesta significacioacute eacutes individual construiumlda al llarg de la histograveria personal travessada per
aspectes culturals socials i familiars Tambeacute es diu que mentre una ocupacioacute significativa
sempre teacute un propogravesit les tasques propositives poden o no tenir significacioacute
Cal dir tambeacute que segons Kronenberg i Simoacute (2006) lrsquoocupacioacute significativa eacutes lrsquoencreuament
de camins de les necessitats capacitats i lrsquoesperit de la persona En aquesta definicioacute srsquoinclou
lrsquoesperit de la persona ja que lrsquoesperit eacutes la nostra essegravencia vertadera la qual intentem
expressar en les nostres accions
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
22
Per tant des de teragravepia ocupacional srsquoha drsquointentar empoderar a la persona i a millorar les
seves habilitats mitjanccedilant el seu magravexim potencial a partir de les ocupacions significatives
drsquoaquesta
Els Terapeutes Ocupacionals poden formar part drsquoaquest proceacutes drsquoempoderament en lrsquoaccioacute
comunitagraveria a traveacutes drsquoafavorir la participacioacute dels membres a la comunitat en totes les fases
de planificacioacute establint prioritats implementacions i avaluacions dels projectes programes i
accions que es porten a terme (Wilcock 2005)
24- Justificacioacute
Basant-me en les investigacions citades anteriorment penso que eacutes important realitzar un
programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de millorar la qualitat de vida de les
persones basat en les diferents variables significatives referents en lestil de vida les quals
influeixen en la funcioacute cognitiva i lrsquoaparicioacute de demegravencia en la vellesa per tal de disminuir la
incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
Penso que la prevencioacute i promocioacute de la salut eacutes una de les liacutenies a seguir com a terapeutes
ocupacionals per tal de prevenir la demegravencia en la poblacioacute concretament a traves de la
prevencioacute primagraveria fent uacutes de lrsquoocupacioacute com a eina drsquointervencioacute
Com srsquoha pogut observar aspectes com la participacioacute social lactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute
cognitiva el consum moderat dalcohol no fumar pes corporal normal (IMC) la nutricioacute
saludable i la dieta soacuten les variables significatives que actuen com a factors protectors per tal
de no desenvolupar demegravencia
La participacioacute social es pot definir com ldquola interaccioacute duns individus amb uns altres en
situacions i processos meacutes o menys estructurats i que desenvolupen una activitat amb fins
significatius dins del sistema socialrdquo (Sabriegos 2009)
LEstimulacioacute Cognitiva es defineix com ldquoel conjunt de tegravecniques i estrategravegies que pretenen
optimitzar leficagravecia del funcionament de les diferents capacitats i funcions cognitives
(percepcioacute atencioacute raonament abstraccioacute memograveria llenguatge processos dorientacioacute i
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
23
pragravexies) mitjanccedilant una segraverie de situacions i activitats concretes que sestructuren en el que
sanomenen Programes dEstimulacioacuterdquo (Garciacutea 2011)
LEstimulacioacute cognitiva pot ser aplicada a qualsevol persona per poder millorar les seves
capacitats i aixiacute ser meacutes hagravebils Permet desenvolupar les capacitats mentals i tambeacute millorar i
optimitzar el seu funcionament
Segons lrsquoOrganitzacioacute Mundial de la Salut (OMS) (2013) ldquoes considera activitat fiacutesica qualsevol
moviment corporal produiumlt pels muacutesculs esquelegravetics que exigeixi despesa denergiardquo Lrsquoactivitat
fiacutesica eacutes recomanada pels seus efectes beneficiosos en la salut i com a prevencioacute de patologies
Augmentar el nivell dactivitat fiacutesica eacutes una necessitat social no nomeacutes individual Per tant
exigeix una perspectiva poblacional multisectorial multidisciplinagraveria i culturalment idogravenia
Srsquoha de tenir en comte que lrsquoactivitat fiacutesica no es pot confondre amb lrsquoexercici fiacutesic ja que
aquest eacutes una varietat dactivitat fiacutesica planificada estructurada repetitiva i realitzada amb un
objectiu relacionat amb la millora o el manteniment dun o meacutes components de laptitud fiacutesica
Lactivitat fiacutesica abasta lexercici perograve tambeacute altres activitats que comporten moviment
corporal i es realitzen com a part dels moments de joc del treball de formes de transport
actives de les tasques domegravestiques i dactivitats recreatives
Cal tenir en compte que la pragravectica regular dexercici fiacutesic potencia els efectes psicologravegics
positius per a la salut produeix un increment de lautoestima i en general genera benestar a
les persones que el practiquen de forma constant (Palma 2004)
Per tant srsquoha de considerar que la prevencioacute de la demegravencia i la promocioacute de la salut eacutes una
bona via drsquointervencioacute per reduir la incidegravencia en un futur i aportar hagravebits i rutines saludables
per tal drsquoobtenir una salut global Al mateix temps es redueixen els riscos de patir demegravencia a
partir de les variables de salut anomenades anteriorment les quals actuen com a factors
protectors
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
24
3- Hipogravetesis i objectius
31- Hipogravetesi
A traveacutes de lrsquoocupacioacute significativa srsquoaugmenta lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva
participacioacute social i una dieta equilibrada
Potenciant lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute social i una dieta equilibrada es
disminueix la incidegravencia de demegravencia de la poblacioacute
32- Objectius
321- Objectius generals
- Crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir drsquoactivitats i ocupacions
significatives
322- Objectius especiacutefics
- Cercar informacioacute rellevant i en base cientiacutefica sobre com prevenir la demegravencia
- Realitzar un programa innovador
- Confeccionar lrsquoavaluacioacute del programa creat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
25
4- Metodologia En lrsquoarticle ldquoEfectes psicologravegics positius de lrsquoestagravencia al medi muntanyoacutesrdquo (2001) es comenta
que el muntanyisme el contacte amb la natura pot produir grans satisfaccions psicologravegiques
com per exemple el retrobament amb un mateix la vivegravencia de llibertat lrsquoharmonia entre la
ment i el cos la satisfaccioacute de plaers gratuiumlts i naturals etc Molts consideren el contacte amb
la natura com una experiegravencia funcional entre lrsquohome i la naturalesa (Tappe 2010)
Cal tenir en compte que cada vegada meacutes la tendegravencia de moltes persones eacutes la cerca de la
tranquilmiddotlitat i el contacte amb el moacuten rural Aprofitant aquest fet crec que eacutes interessant crear
un programa de prevencioacute de la demegravencia en mig de la natura on els participants podran
participar al programa de prevencioacute i al mateix moment desfruitar de lrsquoentorn i els beneficis
drsquoaquest
El lloc on es duragrave a terme la intervencioacute eacutes a Ripoll concretament a Sant Beranbeacute un espai
rural al mig de la natura
41- Disseny
Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa aquesta es basa en luacutes de tegravecniques estadiacutestiques per
conegraveixer certs aspectes dinteregraves sobre la poblacioacute que sestagrave estudiant Aquesta Utilitza la
recolmiddotleccioacute i lanagravelisi de dades per contestar preguntes de recerca i provar hipogravetesis
establertes pregraveviament i confia en la mesura numegraverica el recompte i frequumlentment en luacutes de
lestadiacutestica per establir amb exactitud patrons de comportament duna poblacioacute (Cascant amp
Hueso 2012)
Lrsquoestudi que es realitzaragrave seragrave un estudi experimental Els estudis experimentals soacuten utilitzats
amb meacutes frequumlegravencia en la valoracioacute drsquointervencions terapegraveutiques i pot ser aplicat a la
investigacioacute de mesures preventives de malalties Seragrave un estudi sequumlencial ja que srsquoavaluaragrave
dos grups en diverses vegades al llarg del temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
26
42- Poblacioacute i la mostraparticipants
La intervencioacute es realitzaragrave en per persones de mitjana edat Concretament es realitzaragrave el
projecte durant lrsquoanomenat periacuteode de lategravencia (50-55 anys) Cal dir que la ldquolategravencia entre el
periacuteode durant el qual el factor de risc exerceix una influegravencia sobre els mecanismes que
condueixen a la demegravencia eacutes en lrsquoedat primerenca a la mitjana edatrdquo (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Per tal de poder obtenir una mostra de la poblacioacute de Ripoll srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori
estratificat Aquest estudi consisteix a dividir la poblacioacute destudi en estrats que se suposen
homogenis respecte a les caracteriacutestiques a estudiar Aquest tipus de mostreig preteacuten dotar
de major representativitat a la mostra assegurant-se que els diferents estrats estan
representats adequadament en la mostra (Cascant amp Hueso 2012)
En aquest cas srsquoestratificaragrave la poblacioacute segons lrsquoedat i el sexe Es seleccionaragrave el mostreig
aleatori segons les persones que estiguin en els estrats entre 50 i 55 anys ja que correspon al
rang drsquoedat que ens interessa estudiar i tambeacute segons el sexe eacutes a dir que srsquoagafaragrave una
mostra aleatograveria dels estrats per edat i sexe tenint el mateix nombre drsquohomes i dones dins
drsquoaquest mostreig aleatori El total seran 16 persones pel grup A i 16 persones pel grup B
Es demanaragrave la colmiddotlaboracioacute a lrsquoajuntament de Ripoll per tal que ens faciliti les dades i ens
cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Un cop tinguem les dades i el mostreig aleatori es trucaria a les persones seleccionades per tal
de saber si volen participar en lrsquoestudi i de que es tracta aquest Un cop acceptessin es
quedaria un dia per tal drsquoacabar drsquoexplicar en que consta el projecte drsquoestudi i ja comenccedilar a
realitzar les valoracions pregravevies
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
27
43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute
431- Criteris drsquoinclusioacute
- Homes i dones que estiguin en lrsquoedat primerenca a la mitjana edat (entre 50-55 anys)
- Tenir motivacioacute per participar en lrsquoestudi experimental
431- Criteris drsquoexclusioacute
- Estar diagnosticat de demegravencia o degraveficit cognitiu lleu
- No acceptar participar en les activitats que es portaran a terme en estudi
experimental
44- La intervencioacute que es vol realitzar
Tenint en compte les necessitats i caracteriacutestiques que srsquoexplica a la introduccioacute sobre la
demegravencia i com prevenir-la es proposa realitzar un estudi experimental mitjanccedilant dos grups
Grup A Activitat ldquoxrdquo Es portaragrave a terme lrsquoactivitat escollida pel grup
Grup B Programa prevencioacute Seragrave una combinacioacute de sessions teograveriques i
practiques En les sessions teograveriques srsquoexplicaragrave els aspectes mes tegravecnics de la
demegravencia aixiacute com la seva definicioacute factors de risc factors protectors(activitat
fiacutesica estimulacioacute cognitiva participacioacute social i dieta equilibrada) etc
Tres sessions estaran destinades a la dieta i nutricioacute aquesta part la duragrave a terme
una nutricionista La resta ho realitzaragrave el terapeuta ocupacional o monitor
drsquoalguna activitat concreta
En les sessions practiques es portaran a terme activitats relacionades amb els
factors protectors les quals siguin significatives per les persones participants
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
28
Amb la comparacioacute dels dos grups serviragrave per tal de poder observar si existeix un canvi
significatiu en les variables drsquoestudi i aixiacute poder comprovar si realment el programa de
prevencioacute de la demegravencia comporta meacutes canvis significatius en quant a factors protectors que
lrsquoaltre per tal de poder demostrar la seva eficagravecia
Abans de comenccedilar la intervencioacute es realitzaran diferents avaluacions per saber informacioacute
meacutes detallada de la persona
Tambeacute ens interessaragrave saber les ocupacions significatives de les persones per tal de poder
confeccionar el programa segons els seus interessos ja que ens basem amb el Model de
lrsquoocupacioacute humana el qual es centra en la persona
Drsquoaquesta forma sabent els seus interessos sabrem quines coses el motiven eacutes a dir que
tindrem en compte la volicioacute i els interessos de les persones en quant a la realitzacioacute de
diferents activitats i aixiacute drsquoaquesta forma seragrave meacutes fagravecil que srsquohabituiuml amb nous hagravebits
saludables
Per tal de saber els interessos que tenen els participants es realitzaragrave lrsquoavaluacioacute mitjanccedilant el
llistat drsquointeressos que consta drsquouna llista drsquoactivitats on lrsquoindividu ha drsquoassenyalar aquelles
activitats que li interessaven aquelles que li interessen aquelles que realitza i aquelles que li
agradaria realitzar Aquest fet ens facilitaragrave la intervencioacute buscant diferents motivacions de la
persona (Kielhofner 2004)
Tambeacute srsquoutilitzaragrave lrsquoOPHI-II eacutes una entrevista on la persona eacutes convidada a participar
activament en el proceacutes drsquoavaluacioacute En concordanccedila amb el Model drsquoOcupacioacute Humana srsquohan
de considerar les caracteriacutestiques singulars de cada persona a lrsquohora de decidir els serveis
apropiats
LrsquoOPHI-II srsquoorganitza en tres parts a) una entrevista semi estructurada que explora la histograveria
ocupacional dun client b) escales de qualificacioacute que proporcionen una mesura de la identitat
i competegravencia ocupacionals del client i lrsquoimpacta de lambient (entorn atmosfera) de
comportament ocupacional del client i c) una narracioacute (un relat) de la histograveria de la vida
dissenyada per capturar les caracteriacutestiques qualitatives destacades dels antecedents
professionals
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
29
La intervencioacute es portaragrave a terme durant quatre mesos des del mes de Marccedil del 2014 fins el
Juny del mateix any
Lrsquoavaluacioacute pregravevia mitjanccedilant lrsquoOPHI-II i el llistat drsquointeressos que srsquoha esmenat anteriorment
es duragrave a terme tres mesos abans de la intervencioacute eacutes a dir al mes de desembre Drsquoaquesta
forma es podragrave realitzar una bona recollida de dades i mitjanccedilant aquestes avaluacions i aixiacute
poder confeccionar un bon programa segons els interessos de les persones
Concretament durant les dues primeres setmanes de desembre del 2013 es realitzarien les
entrevistes de les persones participants Les dues uacuteltimes de desembre es recollirien les dades
i durant el mes de gener i febrer del 2014 es quadraria la programacioacute de la intervencioacute amb
les activitats a realitzar
441- Programacioacute
4411- Programacioacute setmanal
Les sessions tenen una durada entre 1h-2h cada sessioacute tot depenent de lrsquoactivitat
4412- Programacioacute anual
Horari Dijous Divendres
18 a 19h Grup A Grup B
19 a 20h Grup A Grup B
Desembre
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Gener
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Febrer
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
30
442-Objetius
4421-Objetius generals
- Utilitzar lrsquoocupacioacute significativa com a eina promotora i preventiva de la salut per tal de
disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
- Millorar la qualitat de vida de les persones
4422-Objetius especiacutefics
- Empoderar a la poblacioacute incrementant el control sobre la seva salut per tal de millorar-la
- Promoure hagravebits saludables a traveacutes drsquoocupacions significatives
- Mantenir i millorar les habilitats de processament a partir drsquoocupacions significatives
- Estimular relacions interpersonals satisfactograveries
Marccedil
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31
Abril
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
Maig
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Juny
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30
Entrevistes (OPHI-II llistat drsquointeressos)
Recollida de dades
Quadrar activitats intervencioacute
Intervencioacute grup A
Intervencioacute grup B
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
31
45- Variables i els megravetodes de medicioacute
En aquest cas les variables drsquoestudi soacuten lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute
social i una dieta equilibrada
Lrsquoactivitat fiacutesica es mesuraragrave mitjanccedilant el ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002)
(Annex 1) concretament es realitzaragrave la versioacute curta ja que aquesta eacutes meacutes entenedora i pot
ser autoadministrada Aquest quumlestionari ens serveix per tal de poder obtenir dades
internacionalment comparables relacionats amb activitat fiacutesica relacionada amb salut
En quant a la variable estimulacioacute cognitiva el que es valoraragrave eacutes si es produeixen variacions
significatives en les habilitats de processament Es passaragrave la bateria neuropsicologravegica
anomenada ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) El Test Barcelona abreviat valora totes les
funcions cognitives mitjanccedilant diferents tests per tal dobtenir un perfil cliacutenic basat en les
capacitats preservades i alterades (Bertran Guardia Manero Jarne amp Pentildea 1997)
Per valorar la participacioacute social srsquoutilitzaragrave el ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) (Annex 2)
ja que a part que ens serviragrave per tal de poder observar si hi ha un augment o no de la qualitat
de vida de les persones lrsquoescala presenta subapartats els quals srsquoavaluen les relacions
interpersonals i lrsquoexclusioacute social (Arias Goacutemez Schalock amp Verdugo 2008)
Per tal de poder mesurar si es segueix una dieta saludable o no es realitzaragrave el ldquoTest KIDMEDrdquo
(2004) (Annex 3) (Aranceta Ngo de la Cruz Ortega Peacuterez Ribas amp Serra 2002)
Aquestes variables srsquoavaluaran en tres periacuteodes diferents En el primer periacuteode que
correspondragrave al mateix moment que es realitza la intervencioacute el segon periacuteode el qual seragrave en
el moment de finalitzar la intervencioacute i finalment el tercer periacuteode al cap de 6 mesos de la
drsquohaver finalitzat la intervencioacute
Avaluacioacute 1
Intervencioacute de 4 mesos
(Marccedil Abril Maig Juny)
Avaluacioacute 2
Periacuteode sense intervencioacute (6 mesos Juliol Agost
SetembreOctubreNovembre Desembre)
Avaluacioacute 3
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
32
46- Anagravelisis dels registres
Un cop srsquohagin passat les avaluacions es registraran les dades de les quatre avaluacions i es
procediragrave a realitzar lrsquoestadiacutestica descriptiva Aquesta es dedica als megravetodes dorganitzacioacute
descripcioacute visualitzacioacute i resum de dades originades a partir de la recollida dinformacioacute
Les dades poden ser resumits numegravericament mitjanccedilant estadiacutestiques o gragraveficament (Hueso amp
Cascant 2012)
A part de les quatre anomenades en lrsquoapartat anterior tambeacute es tindragrave en compte i es
registraragrave lrsquoabsegravencia o no dels participants de lrsquoestudi i el sexe ( ja sigui home o dona)
Lanagravelisi dels registres obtinguts es realitzaragrave mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic el qual es realitzaragrave
a partir del programa informagravetic SPSS versioacute 17
Per exemple per registrar lrsquoiacutetem home o dona se lrsquohi assignaragrave un nuacutemero especiacutefic on el nordm1
seragrave home i el nordm2 seragrave dona Lrsquoabsegravencia o no dels participants es registraragrave de la mateixa
manera la participacioacute es registraragrave amb el nordm1 i lrsquoabsegravencia amb el nordm2
El ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) consta de 7 preguntes en total i es
poden obtenir 18 iacutetems Per tant srsquohauran de registrar els 18 iacutetems al programa SPSS en les
tres avaluacions En aquest cas lrsquoopcioacute de registre seragrave un nuacutemero numegraveric no srsquohauragrave de triar
una opcioacute o una altre
Per exemple
Iacutetems Registre
Diacutees per setmana que es realitza activitat fiacutesica 3
El ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) lrsquoadministracioacute drsquoaquest test eacutes de 45 minuts Consta de
25 apartats amb 41 subtests Aquests subtests es converteixen en 55 iacutetems ja que 14 dells
tenen puntuacioacute doble (directa i amb temps) Per tant srsquohauran de registrar els 55 iacutetems al
programa SPSS en les tres avaluacions
ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) doacutena un total de 8 iacutetems i tambeacute una puntuacioacute total Per
tant srsquohauragrave de registrar els 8 iacutetems i la puntuacioacute total al programa SPSS en les tres
avaluacions Sobretot es tindragrave en compte els iacutetems relacions interpersonals i la inclusioacute social
ja que soacuten les que tenen a veure amb la variable participacioacute social
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
33
ldquoTest KIDMEDrdquo (2004) doacutena una puntuacioacute total la qual es classifica en tres rangs diferents si
presenta amb un valor inferior de 3 una dieta de molt baixa qualitat amb un valor de 4 a 7 es
necessita millorar el patroacute alimentari i a partir de 8 doacutena una dieta ograveptima Per tant srsquohauragrave de
registrar les 3 possibles opcions en el programa SPSS en les tres avaluacions Es registraragrave de
la seguumlent forma nordm1 (inferior de 3) nordm2 (valor de 4a 7) nordm3 (valor superior a 8)
Un cop srsquohagin registrat les dades al SPSS de les tres avaluacions es realitzaragrave lrsquoanagravelisi
estadiacutestic Es realitzaragrave una taula de frequumlegravencies on srsquoanalitzaragrave la frequumlegravencia absoluta la
frequumlegravencia relativa i en tant per cent Lrsquoanagravelisi es realitzaragrave en el total del grup i tambeacute es
realitzaragrave lrsquoanagravelisi dividit per sexe Tambeacute es realitzaragrave un diagrama de barres i de pastiacutes per
facilitar visualment els resultats obtinguts
Despreacutes de realitzar lrsquoanagravelisi estadiacutestic es compararan les tres avaluacions efectuades per tal
drsquoobservar si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si aquest canvi
es meacutes rellevant en el grup A o el grup B i es faragrave un resum descriptiu
47- Limitacions de lrsquoestudi
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Una solucioacute
seria canviar el tipus de mostreig per tal de poder obtenir la mostra es realitzaria el mostreig
per quotes on lrsquoentrevistador tria a les persones sense que sigui aleatograveriament sempre i quant
es compleixin els criteris per poder formar part de lrsquoestudi
Una altre limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Una possible solucioacute seria demanar a lrsquoajuntament un altre lloc que estigui en mig de la natura
per tal de poder realitzar lrsquoestudi perograve que sigui de fagravecil acceacutes o tambeacute llogar alguna casa rural
de la zona
Un altre possible limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric Al context on es vol realitzar lrsquoestudi eacutes
un lloc on disposa drsquouna sala on si podrien realitzar algunes activitats si fos el cas que fes mal
temps Si no el que es faria es canviar lrsquoactivitat drsquoun dia per un altre Es tractaria de ser flexible
en alguns dies del programa un cop estigui confeccionat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
34
Una altre possible limitacioacute pot ser lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o mes
participant Si un participant abandona abans de finalitzar lrsquoestudi haurem de tenir-ho en
compte a lrsquohora de realitzar lrsquoanagravelisi i el registre de dades i finalment en els resultats obtinguts
de lrsquoestudi
48- Aspectes egravetics
Es demanaragrave als participants que firmin el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute (Annex
4) Eacutes necessari que els participants proporcionin el consentiment expliacutecit de forma escrita
En el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute ha de constar el nom de la persona el nom
de lrsquoestudi (i lrsquoexplicacioacute de la finalitat drsquoaquest) que concedeix o que aprova la seva
participacioacute de forma voluntagraveria i la seva signatura
Cal tenir en compte que es contestaragrave a totes les preguntes i dubtes que la persona tingui
envers a lrsquoestudi i estaran protegits de malestar fiacutesic mental o danys
Com que lrsquoestudi ha drsquoassegurar la confidencialitat de les dades es realitzaragrave un registre
anogravenim Per exemple i hauragrave un document amb els noms dels participants en total perograve en les
avaluacions nomeacutes apareixeragrave el nuacutemero de registre per exemple
Nom del participant Nuacutemero de registre
--------------- 01
Drsquoaquesta forma les dades de la persona seran anogravenimes i srsquoassegura la seva confidencialitat
Srsquoinformaragrave a la persona per escrit lrsquoanonimat de les dades per tal de respectar la seva
confidencialitat i se li comunicaragrave que nomeacutes srsquoutilitzaragrave els resultats de forma anogravenima i
aquests nomeacutes es mostraran els resultats de lrsquoanagravelisi estadiacutestic
Abans de dur a terme el projecte drsquoestudi aquest hauragrave de passar pel Comitegrave Egravetic
dInvestigacioacute Cliacutenica (CEIC) els quals soacuten organismes independents constituiumlts per
professionals sanitaris i membres no sanitaris amb la finalitat de tenir cura per la proteccioacute de
la seguretat dels drets i del benestar dels subjectes que participin en projectes dinvestigacioacute
cliacutenica (Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre 2013)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
35
5- Utilitat pragravectica dels resultats
Un cop srsquohagin obtingut els resultats mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic els resultats obtinguts ens
serviran per saber si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si
aquest canvi es meacutes rellevant en el grup A o el grup B Amb els resultats es podragrave corroborar o
negar les hipogravetesis
Els resultats obtinguts tindran un impacte envers a la salut de les persones ja que si es
corrobora la hipogravetesis aquests resultats serviran per tal de poder dur a terme programes de
prevencioacute de la demegravencia en les poblacions com a estrategravegies de prevencioacute
Aquest projecte penso que eacutes una bona manera de sensibilitzar i empoderar a la poblacioacute de
mitjana edat primerenca proporcionant-los la informacioacute necessagraveria envers a la demegravencia per
tal de promoure hagravebits saludables millorant aixiacute la seva qualitat de vida i un millor benestar
bio-psico-social i drsquoaquesta manera poder disminuir en un futur la incidegravencia de la demegravencia
en la poblacioacute
Cal tenir en compte que el programa estagrave confeccionat centrat en la persona i aquest fet
facilitaragrave que la persona creiuml nous hagravebits saludables i continuiuml realitzant-los un cop srsquohagi
acabat el programa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables)
EtapesMesos Responsables
(Part 1) (Part2) (Part 3)
Activitat 02-13
03-13
04-13
05-13
12-13
01-14
02-14
03-14
04-14
05-14
06-14
07-14
08-14
01-15
02-15
03-15
Revisioacute bibliogragravefica i documentacioacute
Terapeuta ocupacional
Planificacioacute treball camp
Contactar amb dietista i neuropsicogravelega
(TO)
Seleccioacute persones informar-les signar documents
(TO)
Avaluacions pregravevies (OPHI-II llistat drsquointeressos)
(TO)
Quadrar programa (TO)
Avaluacioacute 1 (variables) (N) (TO) (D)
Creacioacute base dades Becari 1
Recollida dades Becari 1
Intervencioacute (D) (TO o monitors per lrsquoexecucioacute drsquoactivitats especifiques)
Avaluacioacute 2 (variables) (N) (TO) (D)
Avaluacioacute 3 (variables) (N) (TO) (D)
Anagravelisi resultats Becari 1
Discussioacute (TO)
Elaboracioacute de lrsquoinforme final (TO)
Presentacioacute oral o escrita (TO)
Terapeuta ocupacional abreviat (TO) Dietista abreviat (D) Neuropsicogravelega abreviat (N)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
7- Bibliografia
Acosta D amp Wortmann M (2009) Informe Mundial sobre el Alzheimer Resumen ejecutivo
Alzheimerrsquos Disease International
Aranceta J Ngo de la Cruz J Ortega RM Peacuterez C Ribas L amp Serra Majem L (2002)
Alimentacioacuten joacutevenes y dieta mediterraacutenea en Espantildea Desarrollo del Kidmed iacutendice de
calidad de la dieta mediterraacutenea en la infancia y la adolescencia Dans Alimentacioacuten infantil y
juvenil Estudio enKid editado por LL Serra et J Arenceta (Barcelona Masson) pp 51
Arias Martiacutenez B Goacutemez Saacutenchez Laura Schalock R amp Verdugo Alonso MA (2008) ESCALA
GENCAT Formulario de la Escala GENCAT de Calidad de vida Generalitat de Catalunya Institut
Catalagrave drsquoAssistegravencia i Serveis Socials
Aacutevila Tato MR Corregidor Saacutenchez AI amp Moralejo Gonzaacutelez C (2004) Terapia ocupacional en
Psicogeriatria V Congreso Virtual de Psiquiatriacom Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwterapia-ocupacionalcomarticulosPsicogeriatriashtmlld
Back JH Cheong HK Hong CH Kim J Kim SH Kim YG Lee Y amp Na DL (2009) Lifestyle
Recommendations for Dementia Prevention PASCAL J Korean Geriatr Soc 13(2)61-68
Barrera M L Donolo D amp Rinaudo M C (2010) Riesgo de demencia y niveles de educacioacuten
Cuando aprender es maacutes saludable de lo que pensamos Anales de psicologiacutea Vol 26 nordm 1
(enero) 34-40
Berendse HW Felius A Olde Dubbelink KTE Van Dijk BW amp Verbunt JPA et al (2008) Increased
Resting-State Functional Connectivity in Obese Adolescents A Magnetoencephalographic
Pilot Study PLoS ONE 3(7) e2827 doi101371journalpone0002827
Bertran Serra I Guardia J Jarne A Manero R amp Pentildea Casanova J (1997) Versioacuten abreviada del
test Barcelona (I) subtests y perfiles normales Neurologiacutea 1997a1299-111
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
Blennow K Gustafson D Rothenberg E Skoog I amp Steen B (2003) An 18-year follow-up of
overweight and risk of Alzheimer disease Arch Intern Med Jul 14 163(13)1524-8
PubMed PMID 12860573
Caballer Garciacutea J (2011) Los aacutecidos grasos omega-3 en la prevencioacuten de la enfermedad de
Alzheimer Real Invest Demenc 4912-18
Calero MD Calero M J Loacutepez A Luna Goacutemez A Navarro E amp Torres I (2008) Nivel de
independencia en la vida diaria y plasticidad cognitiva en la vejez Escritos de Psicologia 2-
1 74-84
Caracuel Tubiacuteo JC Gaacutelvez Gonzaacutelez J amp Jaenes Saacutenchez JC (2011) Praacutectica de Actividad fiacutesica y
velocidad de procesamiento cognitivo en mayores Revista Internacional de Medicina y
Ciencias de la Actividad Fiacutesica y el Deporte vol 11 (44) pp 803-816
Cascant Sempere M amp Hueso Gonzaacutelez A (2012) Metodologiacutea y teacutecnicas cuantitativas de
investigacioacuten cuadernos docentes en procesos de desarrollo nuacutemero 1 Valencia Universitat
politeacutecnica de Valencia
Dozzi Brucki S M amp Nitrini R (Abril 2012) Demencia Definicioacuten y clasificacioacuten Revista
Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Vol12(Nordm1) 75-98
Expoacutesito I Garre Olmo J Hernaacutendez F Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M amp Turon Estrada A et
al (2004) Anaacutelisis de los costes de la enfermedad de Alzheimer en funcioacuten del deterioro
cognitivo y funcional Med Clin 122 767-72
Fernaacutendez B Loacutepez Muntildeiz A Martiacutenez Rivera M amp Meneacutendez Gonzaacutelez M (2011) Estilo de vida
y riesgo de padecer demencia iMedPub Journals Archivos de Medicina Vol 7 Nordm3
First M Frances A amp Pincus H (2002) DSM-IV-TR Manual digostico diferencial Masson
Garciacutea Sevilla J (2011) Tema 1 introduccioacuten a la estimulacioacuten cognitiva Elber tafur J
Estimulacion cognitiva (2011) NEUROHEALTH
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
39
Garre Olmo J Lax Pericall C Loacutepez Pousa S Monserrat-Vila S Pericot Nierga I amp Turon
Estrada A (2007) Viabilidad de un registro de demencias caracteriacutesticas cliacutenicas y
cobertura diagnoacutestica REV NEUROL 44 (7) 385-391
Garre Olmo J amp Loacutepez Pousa S (2007) Demencia Concepto Clasificacioacuten Epidemiologiacutea
Aspectos socioeconoacutemicos Publicado En Medicine Vol9 (nuacutem 77) 7
Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con
enfermedad de Alzheimer y otras demencias (2010) Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la
atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igual-
dad Agegravencia drsquoInformacioacute Avaluacioacute i Qualitat en Salut de Cataluntildea Guiacuteas de Praacutectica
Cliacutenica en el SNS AIAQS Nuacutem 200907
Hendrie HC et al (2006) The NIH Cognitive and Emotional Health Project Report of the Critical
Evaluation Study Committee Review Article Alzheimerrsquos amp Dementia 2 12ndash32
Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre (2013) Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica
(CEIC) Recuperado abril 2013 desde httpimas12h12oesindexphpinstitutocomites-
eticosceic
Instituto Nacional de Tratstornos Neuroloacutegicos y Accidentes Cerebrovasculares (2010)
Demencias Esperanza en la investigacioacuten Recuperado Marzo 2013 desde
httpespanolnindsnihgovtrastornoslas_demenciashtmld
International Physical Activity Questionnaire (2002) Short last 7 days self-administred version of
the IPAQ USA Spanish version translated 32003
Kronenberg F amp Simoacute Algado S (2006) Terapia ocupacional sin fronteras Aprendiendo del
espiacuteritu de supervivientes Editorial medica panamericana p252
Kielhofner Gary Modelo de Ocupacioacuten Humana Teoriacutea y aplicacioacuten Buenos Aires Ed Medica
panamericana 2004
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
40
Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M Pericot Nierga I Turon Estrada A Turroacute Garriga O amp Vilalta
Franch J et al (2010) Valor econoacutemico anual de la asistencia informal en la enfermedad
de Alzheimer Rev Neurol 51 (4) 201-7
Mesa Plan Nacional de Demencias (2010) Propuesta de Accioacuten Las Personas Mayores y los
Trastornos Demenciantes en Chile (SENAMA) Servicio Nacional del Adulto Mayor
Recuperado el 20 de Febrero de 2013 desde httpsenamaclArchivosAlzheimer4pdf
Navarrete Salas E (2010) Ciencia de la ocupacion caminos y prespectivas TOG (A Coruntildea) Vol 7
Supl 6 p132-143 Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwrevistatogcomsuplenum6ernapdf
Organizacioacuten Mundial de la Salud (2013) Estrategia mundial sobre reacutegimen alimentario actividad
fiacutesica y salud Actividad fiacutesica Recuperado abril 2013 desde
httpwwwwhointdietphysicalactivitypaesld
Palma Linares I (2004) Haacutebitos alimentarios y actividad fiacutesica en el tiempo libre de las mujeres
adultas catalanas Universidad de Barcelona
Romero Ayuso D M (2003) Terapia ocupacional teoriacutea y teacutecnicas Editorial Masson SA p175
Rodriacuteguez Aacutelvarez M amp Saacutenchez Rodriacuteguez J L (2004) Reserva cognitiva y demencia Anales de
psicologiacutea Vol 20 nordm 2 (diciembre) 175-186
Sabariegos Diaz J (2009) Participacioacuten social Planteamiento y evaluacioacuten de un modelo
estructural a partir de variables observadas Revista Obets Vol 3 Recuperado Marzo 2013
desde httppublicacionesuaesfilespublipdf19891385RD35150425pdf
Tappe Martiacutenez J (2001) ldquoEfectos psicoloacutegicos positivos de la estancia en el medio montantildeosordquo
Medicina Naturista Nordm 3176-181 Recuperado abril 2013 desde
httpdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=202455
WFOT (2005) Position Statment on Occupational Science International Advisory Group Submited
by The IAG Occupational Science in June
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
41
Wilcock A (2005) Intervenciones poblacionales centradas en la salud para todos En Crepeau
Cohn Shell (2005) Willard amp Spackman Terapia Ocupacional 10ordf edicioacuten Buenos aires Ed
Meacutedica panamericana 30-45
World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international (2012) Dementhia A public health
priority
Les bases de dades bibliogragravefiques consultades han sigut Dialnet Unirioja Fee E-Journals
Journal Korean Geriatric Society DOAJ Directory of open Acces Journals PubMed
Els descriptors o paraules claus utilitzats per tal de poder fer la cerca bibliogragravefica soacuten
Demencia Dementhia haacutebitos saludables healthy habits prevencioacuten prevention
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
42
8- Pressupost
CONCEPTES euro
1 Recursos humans
- Becari (375euroh x 50h ) - Terapeuta ocupacional (10euroh x 200h) - Neuropsicograveleg (12euroh x 72h) - Dietista(10euroh x 9h)
18750euro 2000euro
864euro 90euro
2 Recursos materials
- Ordinador portagravetil - Fotocopies testos - Fotocopies varies - Material oficina - Material activitats
350euro 30euro 30euro 20euro
100euro
3 Viatges i dietes
- Gasolina - Dietes
200euro 100euro
4 Altres despeses
- Modem USB Internet portagravetil prepagament (15euro mensuals x 16 mesos)
- Telegravefon (10euro mensuals x 16 mesos) - Imprevistos
240euro 160euro 400euro
TOTAL 47715euro
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
43
9- Annexes
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FIacuteSICA
Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fiacutesica que la gente hace como parte de su vida diaria Las preguntas se referiraacuten acerca del tiempo que usted utilizoacute siendo fiacutesicamente activo(a) en los uacuteltimos 7 diacuteas Por favor responda cada pregunta auacuten si usted no se considera una persona activa Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo en el jardiacuten y en la casa para ir de un sitio a otro y en su tiempo libre de descanso ejercicio o deporte Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fiacutesico fuerte y le hacen respirar mucho maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 1 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas realizoacute usted actividades fiacutesicas vigorosas como
levantar objetos pesados excavar aeroacutebicos o pedalear raacutepido en bicicleta
_____ diacuteas por semana
Ninguna actividad fiacutesica vigorosa Pase a la pregunta 3 2 iquestCuaacutento tiempo en total usualmente le tomoacute realizar actividades fiacutesicas vigorosas en uno de
esos diacuteas que las realizoacute
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fiacutesico moderado y le hace respirar algo maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 3 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas hizo usted actividades fiacutesicas moderadas tal como
cargar objetos livianos pedalear en bicicleta a paso regular o jugar dobles de tenis No incluya caminatas
_____ diacuteas por semana
Ninguna actvidad fiacutesica moderada Pase a la pregunta 5 4 Usualmente iquestCuaacutento tiempo dedica usted en uno de esos diacuteas haciendo actividades fiacutesicas
moderadas
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
44
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca del tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye trabajo en la casa caminatas para ir de un sitio a otro o cualquier otra caminata que usted hizo uacutenicamente por recreacioacuten deporte ejercicio o placer 5 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas caminoacute usted por al menos 10 minutos continuos
_____ diacuteas por semana
No caminoacute Pase a la pregunta 7 6 Usualmente iquestCuaacutento tiempo gastoacute usted en uno de esos diacuteas caminando
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
La uacuteltima pregunta se refiere al tiempo que usted permanencioacute sentado(a) en la semana en los uacuteltimos 7 diacuteas Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo la casa estudiando y en su tiempo libre Esto puede incluiacuter tiempo sentado(a) en un escritorio visitando amigos(as) leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando television 7 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutento tiempo permanecioacute sentado(a) en un diacutea en la semana
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Este es el final del cuestionario gracias por su participacioacuten
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
45
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
46
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
47
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
48
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
49
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
50
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
51
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
52
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo
DECLARACIOacute DE CONSENTIMENT INFORMAT El propogravesit del consentiment informat eacutes informar als participants de lrsquoestudi que es vol
realitzar
Aquest estudi eacutes una recerca conduiumlda per Elisabet Aznar Vera estudiant de la Universitat de
Vic
SrSra de anys dedat i amb DNI nuacutem manifesta que ha estat
informatda sobre el Projecte drsquoinvestigacioacute ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo el qual teacute com a objectiu crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives
Ha estat informatda que les seves dades personals seran protegides i incloses en un fitxer
que ha destar sotmegraves amb les garanties de la llei 151999 de 13 de desembre i les dades
obtingudes dels quumlestionaris seran anogravenimes i seran codificades utilitzant un nuacutemero de
registre
Per tant dona el seu consentiment per la seva participacioacute de forma voluntagraveria
______ a ______de ________de 2013
Signat Enna
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
53
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor
Agrair a lrsquoajuntament en la participacioacute de lrsquoestudi ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo permetent lrsquoacceacutes a les bases de dades per tal de poder obtenir la mostra per
realitzar la intervencioacute i tambeacute cedint el lloc on es dura a terme la intervencioacute
Tambeacute agrair a totes les persones que han volgut participar en lrsquoestudi i que han fet possible
portar-lo a la practica
A meacutes a meacutes tambeacute agraeixo als amic i familiars que mrsquohan donat suport durant la realitzacioacute
del treball
Finalment agrair el suport del tutor del treball final de grau pel seguiment i lrsquoevolucioacute del
treball i tambeacute per les tutories realitzades al llarg del proceacutes drsquoelaboracioacute
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
54
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
17
Fent referegravencia a lrsquoactivitat cognitiva en lrsquoarticle ldquoRisc de demegravencia i nivells drsquoeducacioacute quan
aprendre eacutes meacutes saludable del que pensemrdquo (2010) es comenta que ldquodiferents nivells i tipus
deducacioacute un entorn complexa que requereix la capacitat per resoldre problemes de les
persones discerniment presa de decisions i desafiaments poden ser contextos ograveptims per
evitar un envelliment cognitiu precoccedilrdquo (Barrera Donolo amp Rinaudo 2010)
Segons lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) anomenat
anteriorment srsquoesmena que ldquoels nivells educatius meacutes alts tenen un efecte protector als
resultats emocionals i cognitius es comenta que els factors com ara el rendiment escolar soacuten
capaccedilos de contribuir a mantenir la reserva cognitivardquo
En lrsquoarticle ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) es diu que ldquoen els paiumlsos de renda alta
els quals tenen els nivells meacutes alts de leducacioacute i de lassoliment ocupacional estan associats
amb una menor incidegravencia de la demegravenciardquo (World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease
international 2012)
En lrsquoarticle ldquoReserva cognitiva i demegravenciardquo (2004) es suggereix que ldquola reserva cognitiva eacutes un
mecanisme que vincula els nivells educatius baixos amb meacutes risc de patir un proceacutes
neurodegeneratiurdquo (Rodriacuteguez amp Saacutenchez 2004)
Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en
lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) en quant a lrsquoeducacioacute es comenta
que ldquohan trobat proves on leducacioacute formal pot ajudar a protegir les persones contra els
efectes de la malaltia dAlzheimer En un estudi van trobar que les persones amb meacutes de
quatre anys deducacioacute formal tenien menys deteriorament que les que tenien menys anys
destudi Els investigadors pensen que leducacioacute podria fer que el cervell desenvolupi cadenes
celmiddotlulars fortes les quals podrien ajudar a compensar el dany causat per la malaltia
dAlzheimerrdquo
Tambeacute es pot observar que hi ha diversos estudis els quals suggereixen que ldquoles persones que
segueixen participant en activitats que estimulen el intelmiddotlecte com ara la interaccioacute social
jugar escacs i tocar un instrument musical disminueixen significativament el risc de
desenvolupar Alzheimer i altres formes de demegravencia Els cientiacutefics creuen que les activitats
mentals podrien estimular el cervell de tal manera que el resultat sigui un increment de la
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
18
reserva cognitiva la capacitat duna persona per manejar o compensar els canvis patologravegics
associats amb la demegravenciardquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquoles persones amb colesterol alt tenen un risc meacutes alt de desenvolupar la
malaltia dAlzheimer El colesterol estagrave involucrat en la formacioacute de plaques amiloides al
cervell Tambeacute han trobat que luacutes de medicaments anomenats estatines que redueixen els
nivells de colesterol estan relacionats amb una menor probabilitat de deteriorament
cognitiurdquo
A meacutes a meacutes es comenta que hi ha ldquodiversos estudis els quals han demostrat que els
medicaments antihipertensius redueixen el deteriorament cognitiu en persones grans amb
pressioacute arterial alta En un ampli estudi europeu es va trobar que el risc de demegravencia baixava
en un 55 per cent en persones majors de 60 anys que rebien un tractament amb medicaments
per a la hipertensioacute Aquestes persones van reduir el seu risc tant de la malaltia dAlzheimer
com de demegravencia vascularrdquo
Tambeacute es comenta que ldquola inflamacioacute podria contribuir al desenvolupament de la malaltia
dAlzheimer En un altre estudi es va trobar que els homes amb alts nivells de la proteiumlna C-
reactiva un marcador general de la inflamacioacute tenien un risc significativament elevat de la
malaltia dAlzheimer aixiacute com altres tipus de demegravenciardquo
En lrsquoarticle ja anomenat anteriorment ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) suggereix
que ldquola malaltia vascular predisposa a la malaltia dAlzheimer i el tabaquisme augmenta el risc
de malaltia dAlzheimer La diabetis eacutes un factor de risc i la hipertensioacute i lrsquoaugment del
colesterol estan associats amb laparicioacute de la malaltia dAlzheimer rdquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquolaterosclerosi i la malaltia dAlzheimer tenen vinculades els processos
de malaltia amb bases comunes tan fisiopatologravegiques com etiologravegiques (polimorfisme la
hipercolesterolegravemia la hipertensioacute la hiperhomocisteinegravemia la diabetis la siacutendrome
metabogravelica el tabaquisme la inflamacioacute sistegravemica lrsquoaugment de la ingesta de greixos i
lobesitat)rdquo
En lrsquoarticle citat anteriorment ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006)
srsquoesmena que ldquolestat dagravenim baix prediu un posterior declivi cognitiu tambeacute es suggereix que
una histograveria de trastorn de lestat dagravenim (siacutemptomes de depressioacute o ansietat) augmenta el risc
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
19
de desenvolupar un deteriorament cognitiu i la demegravencia en el futurrdquo A meacutes a meacutes ldquohi ha
evidegravencia substancial que la depressioacute tardana sassocia amb canvis vasculars cerebrals i altres
anomalies estructurals i persones que tenen una depressioacute de llarga durada tambeacute semblen
estar en risc de patir Alzheimerrdquo (Hendrie et al 2006)
Sembla ser que ldquohi ha una associacioacute significativa entre els factors psicosocials (xarxes de
suport social emocional especialment el estatus socioeconogravemic i lestregraves) i la salut tant en
aspectes cognitius com emocionals en la vellesardquo
Per acabar tambeacute es comenta que ldquolaugment del estatus socioeconogravemic protegeix el
funcionament cognitiu en el tempsrdquo ldquoels factors culturals protegeixen contra el deteriorament
cognitiurdquo ldquoel compromiacutes social io de suport protegeix contra el declivi cognitiu futurrdquo i tambeacute
que ldquocreure que un pot manejar els aspectes instrumentals de la vida eacutes un factor protector
per la memograveriardquo
En la Declaracioacute de Kyoto lrsquoany 2004 anomenada en lrsquoarticle ldquoDementhia a public health
priorityrdquo (2012) srsquoesmena 10 agraverees drsquoactuacioacute referent a la malaltia drsquoAlzheimer les quals soacuten
ldquoproporcionar tractament en latencioacute primagraveria realitzar tractaments adequats disponibles
donar assistegravencia a la comunitat educar el puacuteblic involucrar les comunitats les famiacutelies i els
consumidors establir poliacutetiques programes i legislacioacute desenvolupar els recursos humans
enllaccedil amb altres sectors vigilar la salut comunitagraveria i donar suport a una major investigacioacuterdquo
Per tant penso que srsquoha de realitzar un programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de
millorar la qualitat de vida de les persones i aixiacute disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la
poblacioacute
23- Marc teograveric
El marc teograveric de referegravencia eacutes el Model de lrsquoocupacioacute humana aquest eacutes un model centrat en
la persona Segons Kielhofner (2004) aquest model considera els eacutessers humans com a
sistemes dinagravemics que srsquoorganitzen a si mateixos que sempre estan en desenvolupament i
que canvien amb el temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
20
Segons aquest model el comportament ocupacional apareix a partir de la interrelacioacute
de tres sistemes amb les circumstagravencies en el medi ambient Aquests sistemes soacuten
volicioacute habituacioacute i execucioacute
La volicioacute eacutes la motivacioacute que teacute les persones per tal de participar en les ocupacions Eacutes el
sistema amb el qual es basa el model de lrsquoocupacioacute humana Aquest fet eacutes una necessitat
innata de les persones per tal drsquoactuar en el moacuten
El sistema dhabituacioacute fa referegravencia als patrons de comportament ocupacional reiterats i que
formen part de la vida quotidiana de la persona Estagrave regulat pels hagravebits i els rols que exerceix
cada un en el seu dia a dia
Lrsquoexecucioacute estagrave constituiumlda per les habilitats de processament perceptiu-motores i dinteraccioacute
social formades pel sistema musculoesquelegravetic sistema neurologravegic sistema cardiopulmonar i
imatges simbograveliques que permeten dur a terme les ocupacions quotidianes de la persona
La ciegravencia de lrsquoocupacioacute va ser fundada pels terapeutes ocupacionals a finals dels 1980 per tal
de generar coneixement de lrsquoocupacioacute humana Estudia les coses que les persones realitzen
durant el seu dia a dia i com aquestes ocupacions influeixen i soacuten influenciades pel benestar i
la salut La recerca de la ciegravencia ocupacional tambeacute inclou lrsquoexploracioacute de les relacions entre
lrsquoocupacioacute i el desenvolupament i com lrsquoocupacioacute canvia al voltant del curs de la vida (WFOT
2005)
El supogravesit o proposicioacute de la ciegravencia de lrsquoocupacioacute eacutes que el coneixement de la forma la funcioacute i
el significat de les ocupacions dins i fora dels contextos terapegraveutics i cliacutenics permet
comprendre a lrsquohome com a subjecte ocupacional i intervenir en els seus agravembits per tal
drsquoafavorir el seu equilibri de vida i del seu benestar (Navarrete 2010)
Mitjanccedilant el conjunt de les diferents ocupacions activitats que realitzem i que decidim
realitzar all llarg del nostre trajecte vital aconseguim adaptar-nos progressivament i poder
dominar lrsquoentorn que ens envolta
La participacioacute de les persones en activitats de la vida diagraveria productives i luacutediques de forma
equilibrada contribueix al desenvolupament i manteniment de les seves estructures fiacutesiques
psicologravegiques afectives i socials i viceversa (Aacutevila Corregidor amp Moralejo 2004)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
21
Quan floreix alguna patologia en lrsquoeacutesser humagrave sovint generen disfuncions ocupacionals els
quals afecten reduint la qualitat de les persones creant patiment i es produeix una pegraverdua de
competegravencia i identitat
Dacord amb el Model de lOcupacioacute Humana la disfuncioacute ocupacional pot ser reconeguda
quan una persona teacute problemes en lacompliment organitzacioacute io en leleccioacute de les
ocupacions i quan el propi ambient fracassa en sostenir i esperar la conducta ocupacional
(Kielhofner 2004)
La demegravencia a grans trets produeix una pegraverdua global de lrsquoautonomia i rols generen una gran
dependegravencia La pegraverdua de funcionalitat es produeix degut a lrsquoalteracioacute del pensament
abstracte la pegraverdua de capacitat de judici canvis en la personalitat i les afectacions drsquoafagravesia
apragravexia i agnogravesia Tot aixograve afecta a la persona i aquesta presenta dificultats en les activitats de
la vida diagraveria instrumentals i bagravesiques i en la pegraverdua del llenguatge i la comprensioacute
Per tant penso que eacutes important lrsquoactuacioacute en la promocioacute de la salut i el benestar per tal de
prevenir qualsevol risc de disfuncioacute ja sigui fiacutesica psiacutequica o social
El terapeuta ocupacional analitza i gradua lactivitat produeix canvis adaptatius en lentorn i
facilita a la persona un espai terapegraveutic a traveacutes de locupacioacute significativa per tal arribar a
lequilibri en lexercici ocupacional de la persona
Segons Trombly (1993 citat en Romero 2003) nomeacutes aquelles ocupacions significatives per
una persona romanen en el repertori vital drsquoaquesta Drsquoaquesta forma la significacioacute de les
ocupacions enteses com a fi es basa en les creences i els valors drsquouna persona per tant
aquesta significacioacute eacutes individual construiumlda al llarg de la histograveria personal travessada per
aspectes culturals socials i familiars Tambeacute es diu que mentre una ocupacioacute significativa
sempre teacute un propogravesit les tasques propositives poden o no tenir significacioacute
Cal dir tambeacute que segons Kronenberg i Simoacute (2006) lrsquoocupacioacute significativa eacutes lrsquoencreuament
de camins de les necessitats capacitats i lrsquoesperit de la persona En aquesta definicioacute srsquoinclou
lrsquoesperit de la persona ja que lrsquoesperit eacutes la nostra essegravencia vertadera la qual intentem
expressar en les nostres accions
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
22
Per tant des de teragravepia ocupacional srsquoha drsquointentar empoderar a la persona i a millorar les
seves habilitats mitjanccedilant el seu magravexim potencial a partir de les ocupacions significatives
drsquoaquesta
Els Terapeutes Ocupacionals poden formar part drsquoaquest proceacutes drsquoempoderament en lrsquoaccioacute
comunitagraveria a traveacutes drsquoafavorir la participacioacute dels membres a la comunitat en totes les fases
de planificacioacute establint prioritats implementacions i avaluacions dels projectes programes i
accions que es porten a terme (Wilcock 2005)
24- Justificacioacute
Basant-me en les investigacions citades anteriorment penso que eacutes important realitzar un
programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de millorar la qualitat de vida de les
persones basat en les diferents variables significatives referents en lestil de vida les quals
influeixen en la funcioacute cognitiva i lrsquoaparicioacute de demegravencia en la vellesa per tal de disminuir la
incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
Penso que la prevencioacute i promocioacute de la salut eacutes una de les liacutenies a seguir com a terapeutes
ocupacionals per tal de prevenir la demegravencia en la poblacioacute concretament a traves de la
prevencioacute primagraveria fent uacutes de lrsquoocupacioacute com a eina drsquointervencioacute
Com srsquoha pogut observar aspectes com la participacioacute social lactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute
cognitiva el consum moderat dalcohol no fumar pes corporal normal (IMC) la nutricioacute
saludable i la dieta soacuten les variables significatives que actuen com a factors protectors per tal
de no desenvolupar demegravencia
La participacioacute social es pot definir com ldquola interaccioacute duns individus amb uns altres en
situacions i processos meacutes o menys estructurats i que desenvolupen una activitat amb fins
significatius dins del sistema socialrdquo (Sabriegos 2009)
LEstimulacioacute Cognitiva es defineix com ldquoel conjunt de tegravecniques i estrategravegies que pretenen
optimitzar leficagravecia del funcionament de les diferents capacitats i funcions cognitives
(percepcioacute atencioacute raonament abstraccioacute memograveria llenguatge processos dorientacioacute i
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
23
pragravexies) mitjanccedilant una segraverie de situacions i activitats concretes que sestructuren en el que
sanomenen Programes dEstimulacioacuterdquo (Garciacutea 2011)
LEstimulacioacute cognitiva pot ser aplicada a qualsevol persona per poder millorar les seves
capacitats i aixiacute ser meacutes hagravebils Permet desenvolupar les capacitats mentals i tambeacute millorar i
optimitzar el seu funcionament
Segons lrsquoOrganitzacioacute Mundial de la Salut (OMS) (2013) ldquoes considera activitat fiacutesica qualsevol
moviment corporal produiumlt pels muacutesculs esquelegravetics que exigeixi despesa denergiardquo Lrsquoactivitat
fiacutesica eacutes recomanada pels seus efectes beneficiosos en la salut i com a prevencioacute de patologies
Augmentar el nivell dactivitat fiacutesica eacutes una necessitat social no nomeacutes individual Per tant
exigeix una perspectiva poblacional multisectorial multidisciplinagraveria i culturalment idogravenia
Srsquoha de tenir en comte que lrsquoactivitat fiacutesica no es pot confondre amb lrsquoexercici fiacutesic ja que
aquest eacutes una varietat dactivitat fiacutesica planificada estructurada repetitiva i realitzada amb un
objectiu relacionat amb la millora o el manteniment dun o meacutes components de laptitud fiacutesica
Lactivitat fiacutesica abasta lexercici perograve tambeacute altres activitats que comporten moviment
corporal i es realitzen com a part dels moments de joc del treball de formes de transport
actives de les tasques domegravestiques i dactivitats recreatives
Cal tenir en compte que la pragravectica regular dexercici fiacutesic potencia els efectes psicologravegics
positius per a la salut produeix un increment de lautoestima i en general genera benestar a
les persones que el practiquen de forma constant (Palma 2004)
Per tant srsquoha de considerar que la prevencioacute de la demegravencia i la promocioacute de la salut eacutes una
bona via drsquointervencioacute per reduir la incidegravencia en un futur i aportar hagravebits i rutines saludables
per tal drsquoobtenir una salut global Al mateix temps es redueixen els riscos de patir demegravencia a
partir de les variables de salut anomenades anteriorment les quals actuen com a factors
protectors
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
24
3- Hipogravetesis i objectius
31- Hipogravetesi
A traveacutes de lrsquoocupacioacute significativa srsquoaugmenta lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva
participacioacute social i una dieta equilibrada
Potenciant lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute social i una dieta equilibrada es
disminueix la incidegravencia de demegravencia de la poblacioacute
32- Objectius
321- Objectius generals
- Crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir drsquoactivitats i ocupacions
significatives
322- Objectius especiacutefics
- Cercar informacioacute rellevant i en base cientiacutefica sobre com prevenir la demegravencia
- Realitzar un programa innovador
- Confeccionar lrsquoavaluacioacute del programa creat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
25
4- Metodologia En lrsquoarticle ldquoEfectes psicologravegics positius de lrsquoestagravencia al medi muntanyoacutesrdquo (2001) es comenta
que el muntanyisme el contacte amb la natura pot produir grans satisfaccions psicologravegiques
com per exemple el retrobament amb un mateix la vivegravencia de llibertat lrsquoharmonia entre la
ment i el cos la satisfaccioacute de plaers gratuiumlts i naturals etc Molts consideren el contacte amb
la natura com una experiegravencia funcional entre lrsquohome i la naturalesa (Tappe 2010)
Cal tenir en compte que cada vegada meacutes la tendegravencia de moltes persones eacutes la cerca de la
tranquilmiddotlitat i el contacte amb el moacuten rural Aprofitant aquest fet crec que eacutes interessant crear
un programa de prevencioacute de la demegravencia en mig de la natura on els participants podran
participar al programa de prevencioacute i al mateix moment desfruitar de lrsquoentorn i els beneficis
drsquoaquest
El lloc on es duragrave a terme la intervencioacute eacutes a Ripoll concretament a Sant Beranbeacute un espai
rural al mig de la natura
41- Disseny
Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa aquesta es basa en luacutes de tegravecniques estadiacutestiques per
conegraveixer certs aspectes dinteregraves sobre la poblacioacute que sestagrave estudiant Aquesta Utilitza la
recolmiddotleccioacute i lanagravelisi de dades per contestar preguntes de recerca i provar hipogravetesis
establertes pregraveviament i confia en la mesura numegraverica el recompte i frequumlentment en luacutes de
lestadiacutestica per establir amb exactitud patrons de comportament duna poblacioacute (Cascant amp
Hueso 2012)
Lrsquoestudi que es realitzaragrave seragrave un estudi experimental Els estudis experimentals soacuten utilitzats
amb meacutes frequumlegravencia en la valoracioacute drsquointervencions terapegraveutiques i pot ser aplicat a la
investigacioacute de mesures preventives de malalties Seragrave un estudi sequumlencial ja que srsquoavaluaragrave
dos grups en diverses vegades al llarg del temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
26
42- Poblacioacute i la mostraparticipants
La intervencioacute es realitzaragrave en per persones de mitjana edat Concretament es realitzaragrave el
projecte durant lrsquoanomenat periacuteode de lategravencia (50-55 anys) Cal dir que la ldquolategravencia entre el
periacuteode durant el qual el factor de risc exerceix una influegravencia sobre els mecanismes que
condueixen a la demegravencia eacutes en lrsquoedat primerenca a la mitjana edatrdquo (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Per tal de poder obtenir una mostra de la poblacioacute de Ripoll srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori
estratificat Aquest estudi consisteix a dividir la poblacioacute destudi en estrats que se suposen
homogenis respecte a les caracteriacutestiques a estudiar Aquest tipus de mostreig preteacuten dotar
de major representativitat a la mostra assegurant-se que els diferents estrats estan
representats adequadament en la mostra (Cascant amp Hueso 2012)
En aquest cas srsquoestratificaragrave la poblacioacute segons lrsquoedat i el sexe Es seleccionaragrave el mostreig
aleatori segons les persones que estiguin en els estrats entre 50 i 55 anys ja que correspon al
rang drsquoedat que ens interessa estudiar i tambeacute segons el sexe eacutes a dir que srsquoagafaragrave una
mostra aleatograveria dels estrats per edat i sexe tenint el mateix nombre drsquohomes i dones dins
drsquoaquest mostreig aleatori El total seran 16 persones pel grup A i 16 persones pel grup B
Es demanaragrave la colmiddotlaboracioacute a lrsquoajuntament de Ripoll per tal que ens faciliti les dades i ens
cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Un cop tinguem les dades i el mostreig aleatori es trucaria a les persones seleccionades per tal
de saber si volen participar en lrsquoestudi i de que es tracta aquest Un cop acceptessin es
quedaria un dia per tal drsquoacabar drsquoexplicar en que consta el projecte drsquoestudi i ja comenccedilar a
realitzar les valoracions pregravevies
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
27
43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute
431- Criteris drsquoinclusioacute
- Homes i dones que estiguin en lrsquoedat primerenca a la mitjana edat (entre 50-55 anys)
- Tenir motivacioacute per participar en lrsquoestudi experimental
431- Criteris drsquoexclusioacute
- Estar diagnosticat de demegravencia o degraveficit cognitiu lleu
- No acceptar participar en les activitats que es portaran a terme en estudi
experimental
44- La intervencioacute que es vol realitzar
Tenint en compte les necessitats i caracteriacutestiques que srsquoexplica a la introduccioacute sobre la
demegravencia i com prevenir-la es proposa realitzar un estudi experimental mitjanccedilant dos grups
Grup A Activitat ldquoxrdquo Es portaragrave a terme lrsquoactivitat escollida pel grup
Grup B Programa prevencioacute Seragrave una combinacioacute de sessions teograveriques i
practiques En les sessions teograveriques srsquoexplicaragrave els aspectes mes tegravecnics de la
demegravencia aixiacute com la seva definicioacute factors de risc factors protectors(activitat
fiacutesica estimulacioacute cognitiva participacioacute social i dieta equilibrada) etc
Tres sessions estaran destinades a la dieta i nutricioacute aquesta part la duragrave a terme
una nutricionista La resta ho realitzaragrave el terapeuta ocupacional o monitor
drsquoalguna activitat concreta
En les sessions practiques es portaran a terme activitats relacionades amb els
factors protectors les quals siguin significatives per les persones participants
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
28
Amb la comparacioacute dels dos grups serviragrave per tal de poder observar si existeix un canvi
significatiu en les variables drsquoestudi i aixiacute poder comprovar si realment el programa de
prevencioacute de la demegravencia comporta meacutes canvis significatius en quant a factors protectors que
lrsquoaltre per tal de poder demostrar la seva eficagravecia
Abans de comenccedilar la intervencioacute es realitzaran diferents avaluacions per saber informacioacute
meacutes detallada de la persona
Tambeacute ens interessaragrave saber les ocupacions significatives de les persones per tal de poder
confeccionar el programa segons els seus interessos ja que ens basem amb el Model de
lrsquoocupacioacute humana el qual es centra en la persona
Drsquoaquesta forma sabent els seus interessos sabrem quines coses el motiven eacutes a dir que
tindrem en compte la volicioacute i els interessos de les persones en quant a la realitzacioacute de
diferents activitats i aixiacute drsquoaquesta forma seragrave meacutes fagravecil que srsquohabituiuml amb nous hagravebits
saludables
Per tal de saber els interessos que tenen els participants es realitzaragrave lrsquoavaluacioacute mitjanccedilant el
llistat drsquointeressos que consta drsquouna llista drsquoactivitats on lrsquoindividu ha drsquoassenyalar aquelles
activitats que li interessaven aquelles que li interessen aquelles que realitza i aquelles que li
agradaria realitzar Aquest fet ens facilitaragrave la intervencioacute buscant diferents motivacions de la
persona (Kielhofner 2004)
Tambeacute srsquoutilitzaragrave lrsquoOPHI-II eacutes una entrevista on la persona eacutes convidada a participar
activament en el proceacutes drsquoavaluacioacute En concordanccedila amb el Model drsquoOcupacioacute Humana srsquohan
de considerar les caracteriacutestiques singulars de cada persona a lrsquohora de decidir els serveis
apropiats
LrsquoOPHI-II srsquoorganitza en tres parts a) una entrevista semi estructurada que explora la histograveria
ocupacional dun client b) escales de qualificacioacute que proporcionen una mesura de la identitat
i competegravencia ocupacionals del client i lrsquoimpacta de lambient (entorn atmosfera) de
comportament ocupacional del client i c) una narracioacute (un relat) de la histograveria de la vida
dissenyada per capturar les caracteriacutestiques qualitatives destacades dels antecedents
professionals
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
29
La intervencioacute es portaragrave a terme durant quatre mesos des del mes de Marccedil del 2014 fins el
Juny del mateix any
Lrsquoavaluacioacute pregravevia mitjanccedilant lrsquoOPHI-II i el llistat drsquointeressos que srsquoha esmenat anteriorment
es duragrave a terme tres mesos abans de la intervencioacute eacutes a dir al mes de desembre Drsquoaquesta
forma es podragrave realitzar una bona recollida de dades i mitjanccedilant aquestes avaluacions i aixiacute
poder confeccionar un bon programa segons els interessos de les persones
Concretament durant les dues primeres setmanes de desembre del 2013 es realitzarien les
entrevistes de les persones participants Les dues uacuteltimes de desembre es recollirien les dades
i durant el mes de gener i febrer del 2014 es quadraria la programacioacute de la intervencioacute amb
les activitats a realitzar
441- Programacioacute
4411- Programacioacute setmanal
Les sessions tenen una durada entre 1h-2h cada sessioacute tot depenent de lrsquoactivitat
4412- Programacioacute anual
Horari Dijous Divendres
18 a 19h Grup A Grup B
19 a 20h Grup A Grup B
Desembre
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Gener
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Febrer
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
30
442-Objetius
4421-Objetius generals
- Utilitzar lrsquoocupacioacute significativa com a eina promotora i preventiva de la salut per tal de
disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
- Millorar la qualitat de vida de les persones
4422-Objetius especiacutefics
- Empoderar a la poblacioacute incrementant el control sobre la seva salut per tal de millorar-la
- Promoure hagravebits saludables a traveacutes drsquoocupacions significatives
- Mantenir i millorar les habilitats de processament a partir drsquoocupacions significatives
- Estimular relacions interpersonals satisfactograveries
Marccedil
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31
Abril
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
Maig
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Juny
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30
Entrevistes (OPHI-II llistat drsquointeressos)
Recollida de dades
Quadrar activitats intervencioacute
Intervencioacute grup A
Intervencioacute grup B
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
31
45- Variables i els megravetodes de medicioacute
En aquest cas les variables drsquoestudi soacuten lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute
social i una dieta equilibrada
Lrsquoactivitat fiacutesica es mesuraragrave mitjanccedilant el ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002)
(Annex 1) concretament es realitzaragrave la versioacute curta ja que aquesta eacutes meacutes entenedora i pot
ser autoadministrada Aquest quumlestionari ens serveix per tal de poder obtenir dades
internacionalment comparables relacionats amb activitat fiacutesica relacionada amb salut
En quant a la variable estimulacioacute cognitiva el que es valoraragrave eacutes si es produeixen variacions
significatives en les habilitats de processament Es passaragrave la bateria neuropsicologravegica
anomenada ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) El Test Barcelona abreviat valora totes les
funcions cognitives mitjanccedilant diferents tests per tal dobtenir un perfil cliacutenic basat en les
capacitats preservades i alterades (Bertran Guardia Manero Jarne amp Pentildea 1997)
Per valorar la participacioacute social srsquoutilitzaragrave el ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) (Annex 2)
ja que a part que ens serviragrave per tal de poder observar si hi ha un augment o no de la qualitat
de vida de les persones lrsquoescala presenta subapartats els quals srsquoavaluen les relacions
interpersonals i lrsquoexclusioacute social (Arias Goacutemez Schalock amp Verdugo 2008)
Per tal de poder mesurar si es segueix una dieta saludable o no es realitzaragrave el ldquoTest KIDMEDrdquo
(2004) (Annex 3) (Aranceta Ngo de la Cruz Ortega Peacuterez Ribas amp Serra 2002)
Aquestes variables srsquoavaluaran en tres periacuteodes diferents En el primer periacuteode que
correspondragrave al mateix moment que es realitza la intervencioacute el segon periacuteode el qual seragrave en
el moment de finalitzar la intervencioacute i finalment el tercer periacuteode al cap de 6 mesos de la
drsquohaver finalitzat la intervencioacute
Avaluacioacute 1
Intervencioacute de 4 mesos
(Marccedil Abril Maig Juny)
Avaluacioacute 2
Periacuteode sense intervencioacute (6 mesos Juliol Agost
SetembreOctubreNovembre Desembre)
Avaluacioacute 3
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
32
46- Anagravelisis dels registres
Un cop srsquohagin passat les avaluacions es registraran les dades de les quatre avaluacions i es
procediragrave a realitzar lrsquoestadiacutestica descriptiva Aquesta es dedica als megravetodes dorganitzacioacute
descripcioacute visualitzacioacute i resum de dades originades a partir de la recollida dinformacioacute
Les dades poden ser resumits numegravericament mitjanccedilant estadiacutestiques o gragraveficament (Hueso amp
Cascant 2012)
A part de les quatre anomenades en lrsquoapartat anterior tambeacute es tindragrave en compte i es
registraragrave lrsquoabsegravencia o no dels participants de lrsquoestudi i el sexe ( ja sigui home o dona)
Lanagravelisi dels registres obtinguts es realitzaragrave mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic el qual es realitzaragrave
a partir del programa informagravetic SPSS versioacute 17
Per exemple per registrar lrsquoiacutetem home o dona se lrsquohi assignaragrave un nuacutemero especiacutefic on el nordm1
seragrave home i el nordm2 seragrave dona Lrsquoabsegravencia o no dels participants es registraragrave de la mateixa
manera la participacioacute es registraragrave amb el nordm1 i lrsquoabsegravencia amb el nordm2
El ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) consta de 7 preguntes en total i es
poden obtenir 18 iacutetems Per tant srsquohauran de registrar els 18 iacutetems al programa SPSS en les
tres avaluacions En aquest cas lrsquoopcioacute de registre seragrave un nuacutemero numegraveric no srsquohauragrave de triar
una opcioacute o una altre
Per exemple
Iacutetems Registre
Diacutees per setmana que es realitza activitat fiacutesica 3
El ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) lrsquoadministracioacute drsquoaquest test eacutes de 45 minuts Consta de
25 apartats amb 41 subtests Aquests subtests es converteixen en 55 iacutetems ja que 14 dells
tenen puntuacioacute doble (directa i amb temps) Per tant srsquohauran de registrar els 55 iacutetems al
programa SPSS en les tres avaluacions
ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) doacutena un total de 8 iacutetems i tambeacute una puntuacioacute total Per
tant srsquohauragrave de registrar els 8 iacutetems i la puntuacioacute total al programa SPSS en les tres
avaluacions Sobretot es tindragrave en compte els iacutetems relacions interpersonals i la inclusioacute social
ja que soacuten les que tenen a veure amb la variable participacioacute social
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
33
ldquoTest KIDMEDrdquo (2004) doacutena una puntuacioacute total la qual es classifica en tres rangs diferents si
presenta amb un valor inferior de 3 una dieta de molt baixa qualitat amb un valor de 4 a 7 es
necessita millorar el patroacute alimentari i a partir de 8 doacutena una dieta ograveptima Per tant srsquohauragrave de
registrar les 3 possibles opcions en el programa SPSS en les tres avaluacions Es registraragrave de
la seguumlent forma nordm1 (inferior de 3) nordm2 (valor de 4a 7) nordm3 (valor superior a 8)
Un cop srsquohagin registrat les dades al SPSS de les tres avaluacions es realitzaragrave lrsquoanagravelisi
estadiacutestic Es realitzaragrave una taula de frequumlegravencies on srsquoanalitzaragrave la frequumlegravencia absoluta la
frequumlegravencia relativa i en tant per cent Lrsquoanagravelisi es realitzaragrave en el total del grup i tambeacute es
realitzaragrave lrsquoanagravelisi dividit per sexe Tambeacute es realitzaragrave un diagrama de barres i de pastiacutes per
facilitar visualment els resultats obtinguts
Despreacutes de realitzar lrsquoanagravelisi estadiacutestic es compararan les tres avaluacions efectuades per tal
drsquoobservar si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si aquest canvi
es meacutes rellevant en el grup A o el grup B i es faragrave un resum descriptiu
47- Limitacions de lrsquoestudi
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Una solucioacute
seria canviar el tipus de mostreig per tal de poder obtenir la mostra es realitzaria el mostreig
per quotes on lrsquoentrevistador tria a les persones sense que sigui aleatograveriament sempre i quant
es compleixin els criteris per poder formar part de lrsquoestudi
Una altre limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Una possible solucioacute seria demanar a lrsquoajuntament un altre lloc que estigui en mig de la natura
per tal de poder realitzar lrsquoestudi perograve que sigui de fagravecil acceacutes o tambeacute llogar alguna casa rural
de la zona
Un altre possible limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric Al context on es vol realitzar lrsquoestudi eacutes
un lloc on disposa drsquouna sala on si podrien realitzar algunes activitats si fos el cas que fes mal
temps Si no el que es faria es canviar lrsquoactivitat drsquoun dia per un altre Es tractaria de ser flexible
en alguns dies del programa un cop estigui confeccionat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
34
Una altre possible limitacioacute pot ser lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o mes
participant Si un participant abandona abans de finalitzar lrsquoestudi haurem de tenir-ho en
compte a lrsquohora de realitzar lrsquoanagravelisi i el registre de dades i finalment en els resultats obtinguts
de lrsquoestudi
48- Aspectes egravetics
Es demanaragrave als participants que firmin el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute (Annex
4) Eacutes necessari que els participants proporcionin el consentiment expliacutecit de forma escrita
En el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute ha de constar el nom de la persona el nom
de lrsquoestudi (i lrsquoexplicacioacute de la finalitat drsquoaquest) que concedeix o que aprova la seva
participacioacute de forma voluntagraveria i la seva signatura
Cal tenir en compte que es contestaragrave a totes les preguntes i dubtes que la persona tingui
envers a lrsquoestudi i estaran protegits de malestar fiacutesic mental o danys
Com que lrsquoestudi ha drsquoassegurar la confidencialitat de les dades es realitzaragrave un registre
anogravenim Per exemple i hauragrave un document amb els noms dels participants en total perograve en les
avaluacions nomeacutes apareixeragrave el nuacutemero de registre per exemple
Nom del participant Nuacutemero de registre
--------------- 01
Drsquoaquesta forma les dades de la persona seran anogravenimes i srsquoassegura la seva confidencialitat
Srsquoinformaragrave a la persona per escrit lrsquoanonimat de les dades per tal de respectar la seva
confidencialitat i se li comunicaragrave que nomeacutes srsquoutilitzaragrave els resultats de forma anogravenima i
aquests nomeacutes es mostraran els resultats de lrsquoanagravelisi estadiacutestic
Abans de dur a terme el projecte drsquoestudi aquest hauragrave de passar pel Comitegrave Egravetic
dInvestigacioacute Cliacutenica (CEIC) els quals soacuten organismes independents constituiumlts per
professionals sanitaris i membres no sanitaris amb la finalitat de tenir cura per la proteccioacute de
la seguretat dels drets i del benestar dels subjectes que participin en projectes dinvestigacioacute
cliacutenica (Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre 2013)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
35
5- Utilitat pragravectica dels resultats
Un cop srsquohagin obtingut els resultats mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic els resultats obtinguts ens
serviran per saber si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si
aquest canvi es meacutes rellevant en el grup A o el grup B Amb els resultats es podragrave corroborar o
negar les hipogravetesis
Els resultats obtinguts tindran un impacte envers a la salut de les persones ja que si es
corrobora la hipogravetesis aquests resultats serviran per tal de poder dur a terme programes de
prevencioacute de la demegravencia en les poblacions com a estrategravegies de prevencioacute
Aquest projecte penso que eacutes una bona manera de sensibilitzar i empoderar a la poblacioacute de
mitjana edat primerenca proporcionant-los la informacioacute necessagraveria envers a la demegravencia per
tal de promoure hagravebits saludables millorant aixiacute la seva qualitat de vida i un millor benestar
bio-psico-social i drsquoaquesta manera poder disminuir en un futur la incidegravencia de la demegravencia
en la poblacioacute
Cal tenir en compte que el programa estagrave confeccionat centrat en la persona i aquest fet
facilitaragrave que la persona creiuml nous hagravebits saludables i continuiuml realitzant-los un cop srsquohagi
acabat el programa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables)
EtapesMesos Responsables
(Part 1) (Part2) (Part 3)
Activitat 02-13
03-13
04-13
05-13
12-13
01-14
02-14
03-14
04-14
05-14
06-14
07-14
08-14
01-15
02-15
03-15
Revisioacute bibliogragravefica i documentacioacute
Terapeuta ocupacional
Planificacioacute treball camp
Contactar amb dietista i neuropsicogravelega
(TO)
Seleccioacute persones informar-les signar documents
(TO)
Avaluacions pregravevies (OPHI-II llistat drsquointeressos)
(TO)
Quadrar programa (TO)
Avaluacioacute 1 (variables) (N) (TO) (D)
Creacioacute base dades Becari 1
Recollida dades Becari 1
Intervencioacute (D) (TO o monitors per lrsquoexecucioacute drsquoactivitats especifiques)
Avaluacioacute 2 (variables) (N) (TO) (D)
Avaluacioacute 3 (variables) (N) (TO) (D)
Anagravelisi resultats Becari 1
Discussioacute (TO)
Elaboracioacute de lrsquoinforme final (TO)
Presentacioacute oral o escrita (TO)
Terapeuta ocupacional abreviat (TO) Dietista abreviat (D) Neuropsicogravelega abreviat (N)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
7- Bibliografia
Acosta D amp Wortmann M (2009) Informe Mundial sobre el Alzheimer Resumen ejecutivo
Alzheimerrsquos Disease International
Aranceta J Ngo de la Cruz J Ortega RM Peacuterez C Ribas L amp Serra Majem L (2002)
Alimentacioacuten joacutevenes y dieta mediterraacutenea en Espantildea Desarrollo del Kidmed iacutendice de
calidad de la dieta mediterraacutenea en la infancia y la adolescencia Dans Alimentacioacuten infantil y
juvenil Estudio enKid editado por LL Serra et J Arenceta (Barcelona Masson) pp 51
Arias Martiacutenez B Goacutemez Saacutenchez Laura Schalock R amp Verdugo Alonso MA (2008) ESCALA
GENCAT Formulario de la Escala GENCAT de Calidad de vida Generalitat de Catalunya Institut
Catalagrave drsquoAssistegravencia i Serveis Socials
Aacutevila Tato MR Corregidor Saacutenchez AI amp Moralejo Gonzaacutelez C (2004) Terapia ocupacional en
Psicogeriatria V Congreso Virtual de Psiquiatriacom Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwterapia-ocupacionalcomarticulosPsicogeriatriashtmlld
Back JH Cheong HK Hong CH Kim J Kim SH Kim YG Lee Y amp Na DL (2009) Lifestyle
Recommendations for Dementia Prevention PASCAL J Korean Geriatr Soc 13(2)61-68
Barrera M L Donolo D amp Rinaudo M C (2010) Riesgo de demencia y niveles de educacioacuten
Cuando aprender es maacutes saludable de lo que pensamos Anales de psicologiacutea Vol 26 nordm 1
(enero) 34-40
Berendse HW Felius A Olde Dubbelink KTE Van Dijk BW amp Verbunt JPA et al (2008) Increased
Resting-State Functional Connectivity in Obese Adolescents A Magnetoencephalographic
Pilot Study PLoS ONE 3(7) e2827 doi101371journalpone0002827
Bertran Serra I Guardia J Jarne A Manero R amp Pentildea Casanova J (1997) Versioacuten abreviada del
test Barcelona (I) subtests y perfiles normales Neurologiacutea 1997a1299-111
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
Blennow K Gustafson D Rothenberg E Skoog I amp Steen B (2003) An 18-year follow-up of
overweight and risk of Alzheimer disease Arch Intern Med Jul 14 163(13)1524-8
PubMed PMID 12860573
Caballer Garciacutea J (2011) Los aacutecidos grasos omega-3 en la prevencioacuten de la enfermedad de
Alzheimer Real Invest Demenc 4912-18
Calero MD Calero M J Loacutepez A Luna Goacutemez A Navarro E amp Torres I (2008) Nivel de
independencia en la vida diaria y plasticidad cognitiva en la vejez Escritos de Psicologia 2-
1 74-84
Caracuel Tubiacuteo JC Gaacutelvez Gonzaacutelez J amp Jaenes Saacutenchez JC (2011) Praacutectica de Actividad fiacutesica y
velocidad de procesamiento cognitivo en mayores Revista Internacional de Medicina y
Ciencias de la Actividad Fiacutesica y el Deporte vol 11 (44) pp 803-816
Cascant Sempere M amp Hueso Gonzaacutelez A (2012) Metodologiacutea y teacutecnicas cuantitativas de
investigacioacuten cuadernos docentes en procesos de desarrollo nuacutemero 1 Valencia Universitat
politeacutecnica de Valencia
Dozzi Brucki S M amp Nitrini R (Abril 2012) Demencia Definicioacuten y clasificacioacuten Revista
Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Vol12(Nordm1) 75-98
Expoacutesito I Garre Olmo J Hernaacutendez F Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M amp Turon Estrada A et
al (2004) Anaacutelisis de los costes de la enfermedad de Alzheimer en funcioacuten del deterioro
cognitivo y funcional Med Clin 122 767-72
Fernaacutendez B Loacutepez Muntildeiz A Martiacutenez Rivera M amp Meneacutendez Gonzaacutelez M (2011) Estilo de vida
y riesgo de padecer demencia iMedPub Journals Archivos de Medicina Vol 7 Nordm3
First M Frances A amp Pincus H (2002) DSM-IV-TR Manual digostico diferencial Masson
Garciacutea Sevilla J (2011) Tema 1 introduccioacuten a la estimulacioacuten cognitiva Elber tafur J
Estimulacion cognitiva (2011) NEUROHEALTH
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
39
Garre Olmo J Lax Pericall C Loacutepez Pousa S Monserrat-Vila S Pericot Nierga I amp Turon
Estrada A (2007) Viabilidad de un registro de demencias caracteriacutesticas cliacutenicas y
cobertura diagnoacutestica REV NEUROL 44 (7) 385-391
Garre Olmo J amp Loacutepez Pousa S (2007) Demencia Concepto Clasificacioacuten Epidemiologiacutea
Aspectos socioeconoacutemicos Publicado En Medicine Vol9 (nuacutem 77) 7
Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con
enfermedad de Alzheimer y otras demencias (2010) Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la
atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igual-
dad Agegravencia drsquoInformacioacute Avaluacioacute i Qualitat en Salut de Cataluntildea Guiacuteas de Praacutectica
Cliacutenica en el SNS AIAQS Nuacutem 200907
Hendrie HC et al (2006) The NIH Cognitive and Emotional Health Project Report of the Critical
Evaluation Study Committee Review Article Alzheimerrsquos amp Dementia 2 12ndash32
Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre (2013) Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica
(CEIC) Recuperado abril 2013 desde httpimas12h12oesindexphpinstitutocomites-
eticosceic
Instituto Nacional de Tratstornos Neuroloacutegicos y Accidentes Cerebrovasculares (2010)
Demencias Esperanza en la investigacioacuten Recuperado Marzo 2013 desde
httpespanolnindsnihgovtrastornoslas_demenciashtmld
International Physical Activity Questionnaire (2002) Short last 7 days self-administred version of
the IPAQ USA Spanish version translated 32003
Kronenberg F amp Simoacute Algado S (2006) Terapia ocupacional sin fronteras Aprendiendo del
espiacuteritu de supervivientes Editorial medica panamericana p252
Kielhofner Gary Modelo de Ocupacioacuten Humana Teoriacutea y aplicacioacuten Buenos Aires Ed Medica
panamericana 2004
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
40
Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M Pericot Nierga I Turon Estrada A Turroacute Garriga O amp Vilalta
Franch J et al (2010) Valor econoacutemico anual de la asistencia informal en la enfermedad
de Alzheimer Rev Neurol 51 (4) 201-7
Mesa Plan Nacional de Demencias (2010) Propuesta de Accioacuten Las Personas Mayores y los
Trastornos Demenciantes en Chile (SENAMA) Servicio Nacional del Adulto Mayor
Recuperado el 20 de Febrero de 2013 desde httpsenamaclArchivosAlzheimer4pdf
Navarrete Salas E (2010) Ciencia de la ocupacion caminos y prespectivas TOG (A Coruntildea) Vol 7
Supl 6 p132-143 Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwrevistatogcomsuplenum6ernapdf
Organizacioacuten Mundial de la Salud (2013) Estrategia mundial sobre reacutegimen alimentario actividad
fiacutesica y salud Actividad fiacutesica Recuperado abril 2013 desde
httpwwwwhointdietphysicalactivitypaesld
Palma Linares I (2004) Haacutebitos alimentarios y actividad fiacutesica en el tiempo libre de las mujeres
adultas catalanas Universidad de Barcelona
Romero Ayuso D M (2003) Terapia ocupacional teoriacutea y teacutecnicas Editorial Masson SA p175
Rodriacuteguez Aacutelvarez M amp Saacutenchez Rodriacuteguez J L (2004) Reserva cognitiva y demencia Anales de
psicologiacutea Vol 20 nordm 2 (diciembre) 175-186
Sabariegos Diaz J (2009) Participacioacuten social Planteamiento y evaluacioacuten de un modelo
estructural a partir de variables observadas Revista Obets Vol 3 Recuperado Marzo 2013
desde httppublicacionesuaesfilespublipdf19891385RD35150425pdf
Tappe Martiacutenez J (2001) ldquoEfectos psicoloacutegicos positivos de la estancia en el medio montantildeosordquo
Medicina Naturista Nordm 3176-181 Recuperado abril 2013 desde
httpdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=202455
WFOT (2005) Position Statment on Occupational Science International Advisory Group Submited
by The IAG Occupational Science in June
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
41
Wilcock A (2005) Intervenciones poblacionales centradas en la salud para todos En Crepeau
Cohn Shell (2005) Willard amp Spackman Terapia Ocupacional 10ordf edicioacuten Buenos aires Ed
Meacutedica panamericana 30-45
World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international (2012) Dementhia A public health
priority
Les bases de dades bibliogragravefiques consultades han sigut Dialnet Unirioja Fee E-Journals
Journal Korean Geriatric Society DOAJ Directory of open Acces Journals PubMed
Els descriptors o paraules claus utilitzats per tal de poder fer la cerca bibliogragravefica soacuten
Demencia Dementhia haacutebitos saludables healthy habits prevencioacuten prevention
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
42
8- Pressupost
CONCEPTES euro
1 Recursos humans
- Becari (375euroh x 50h ) - Terapeuta ocupacional (10euroh x 200h) - Neuropsicograveleg (12euroh x 72h) - Dietista(10euroh x 9h)
18750euro 2000euro
864euro 90euro
2 Recursos materials
- Ordinador portagravetil - Fotocopies testos - Fotocopies varies - Material oficina - Material activitats
350euro 30euro 30euro 20euro
100euro
3 Viatges i dietes
- Gasolina - Dietes
200euro 100euro
4 Altres despeses
- Modem USB Internet portagravetil prepagament (15euro mensuals x 16 mesos)
- Telegravefon (10euro mensuals x 16 mesos) - Imprevistos
240euro 160euro 400euro
TOTAL 47715euro
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
43
9- Annexes
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FIacuteSICA
Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fiacutesica que la gente hace como parte de su vida diaria Las preguntas se referiraacuten acerca del tiempo que usted utilizoacute siendo fiacutesicamente activo(a) en los uacuteltimos 7 diacuteas Por favor responda cada pregunta auacuten si usted no se considera una persona activa Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo en el jardiacuten y en la casa para ir de un sitio a otro y en su tiempo libre de descanso ejercicio o deporte Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fiacutesico fuerte y le hacen respirar mucho maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 1 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas realizoacute usted actividades fiacutesicas vigorosas como
levantar objetos pesados excavar aeroacutebicos o pedalear raacutepido en bicicleta
_____ diacuteas por semana
Ninguna actividad fiacutesica vigorosa Pase a la pregunta 3 2 iquestCuaacutento tiempo en total usualmente le tomoacute realizar actividades fiacutesicas vigorosas en uno de
esos diacuteas que las realizoacute
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fiacutesico moderado y le hace respirar algo maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 3 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas hizo usted actividades fiacutesicas moderadas tal como
cargar objetos livianos pedalear en bicicleta a paso regular o jugar dobles de tenis No incluya caminatas
_____ diacuteas por semana
Ninguna actvidad fiacutesica moderada Pase a la pregunta 5 4 Usualmente iquestCuaacutento tiempo dedica usted en uno de esos diacuteas haciendo actividades fiacutesicas
moderadas
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
44
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca del tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye trabajo en la casa caminatas para ir de un sitio a otro o cualquier otra caminata que usted hizo uacutenicamente por recreacioacuten deporte ejercicio o placer 5 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas caminoacute usted por al menos 10 minutos continuos
_____ diacuteas por semana
No caminoacute Pase a la pregunta 7 6 Usualmente iquestCuaacutento tiempo gastoacute usted en uno de esos diacuteas caminando
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
La uacuteltima pregunta se refiere al tiempo que usted permanencioacute sentado(a) en la semana en los uacuteltimos 7 diacuteas Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo la casa estudiando y en su tiempo libre Esto puede incluiacuter tiempo sentado(a) en un escritorio visitando amigos(as) leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando television 7 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutento tiempo permanecioacute sentado(a) en un diacutea en la semana
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Este es el final del cuestionario gracias por su participacioacuten
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
45
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
46
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
47
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
48
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
49
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
50
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
51
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
52
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo
DECLARACIOacute DE CONSENTIMENT INFORMAT El propogravesit del consentiment informat eacutes informar als participants de lrsquoestudi que es vol
realitzar
Aquest estudi eacutes una recerca conduiumlda per Elisabet Aznar Vera estudiant de la Universitat de
Vic
SrSra de anys dedat i amb DNI nuacutem manifesta que ha estat
informatda sobre el Projecte drsquoinvestigacioacute ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo el qual teacute com a objectiu crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives
Ha estat informatda que les seves dades personals seran protegides i incloses en un fitxer
que ha destar sotmegraves amb les garanties de la llei 151999 de 13 de desembre i les dades
obtingudes dels quumlestionaris seran anogravenimes i seran codificades utilitzant un nuacutemero de
registre
Per tant dona el seu consentiment per la seva participacioacute de forma voluntagraveria
______ a ______de ________de 2013
Signat Enna
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
53
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor
Agrair a lrsquoajuntament en la participacioacute de lrsquoestudi ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo permetent lrsquoacceacutes a les bases de dades per tal de poder obtenir la mostra per
realitzar la intervencioacute i tambeacute cedint el lloc on es dura a terme la intervencioacute
Tambeacute agrair a totes les persones que han volgut participar en lrsquoestudi i que han fet possible
portar-lo a la practica
A meacutes a meacutes tambeacute agraeixo als amic i familiars que mrsquohan donat suport durant la realitzacioacute
del treball
Finalment agrair el suport del tutor del treball final de grau pel seguiment i lrsquoevolucioacute del
treball i tambeacute per les tutories realitzades al llarg del proceacutes drsquoelaboracioacute
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
54
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
18
reserva cognitiva la capacitat duna persona per manejar o compensar els canvis patologravegics
associats amb la demegravenciardquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquoles persones amb colesterol alt tenen un risc meacutes alt de desenvolupar la
malaltia dAlzheimer El colesterol estagrave involucrat en la formacioacute de plaques amiloides al
cervell Tambeacute han trobat que luacutes de medicaments anomenats estatines que redueixen els
nivells de colesterol estan relacionats amb una menor probabilitat de deteriorament
cognitiurdquo
A meacutes a meacutes es comenta que hi ha ldquodiversos estudis els quals han demostrat que els
medicaments antihipertensius redueixen el deteriorament cognitiu en persones grans amb
pressioacute arterial alta En un ampli estudi europeu es va trobar que el risc de demegravencia baixava
en un 55 per cent en persones majors de 60 anys que rebien un tractament amb medicaments
per a la hipertensioacute Aquestes persones van reduir el seu risc tant de la malaltia dAlzheimer
com de demegravencia vascularrdquo
Tambeacute es comenta que ldquola inflamacioacute podria contribuir al desenvolupament de la malaltia
dAlzheimer En un altre estudi es va trobar que els homes amb alts nivells de la proteiumlna C-
reactiva un marcador general de la inflamacioacute tenien un risc significativament elevat de la
malaltia dAlzheimer aixiacute com altres tipus de demegravenciardquo
En lrsquoarticle ja anomenat anteriorment ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) suggereix
que ldquola malaltia vascular predisposa a la malaltia dAlzheimer i el tabaquisme augmenta el risc
de malaltia dAlzheimer La diabetis eacutes un factor de risc i la hipertensioacute i lrsquoaugment del
colesterol estan associats amb laparicioacute de la malaltia dAlzheimer rdquo
Tambeacute srsquoesmena que ldquolaterosclerosi i la malaltia dAlzheimer tenen vinculades els processos
de malaltia amb bases comunes tan fisiopatologravegiques com etiologravegiques (polimorfisme la
hipercolesterolegravemia la hipertensioacute la hiperhomocisteinegravemia la diabetis la siacutendrome
metabogravelica el tabaquisme la inflamacioacute sistegravemica lrsquoaugment de la ingesta de greixos i
lobesitat)rdquo
En lrsquoarticle citat anteriorment ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006)
srsquoesmena que ldquolestat dagravenim baix prediu un posterior declivi cognitiu tambeacute es suggereix que
una histograveria de trastorn de lestat dagravenim (siacutemptomes de depressioacute o ansietat) augmenta el risc
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
19
de desenvolupar un deteriorament cognitiu i la demegravencia en el futurrdquo A meacutes a meacutes ldquohi ha
evidegravencia substancial que la depressioacute tardana sassocia amb canvis vasculars cerebrals i altres
anomalies estructurals i persones que tenen una depressioacute de llarga durada tambeacute semblen
estar en risc de patir Alzheimerrdquo (Hendrie et al 2006)
Sembla ser que ldquohi ha una associacioacute significativa entre els factors psicosocials (xarxes de
suport social emocional especialment el estatus socioeconogravemic i lestregraves) i la salut tant en
aspectes cognitius com emocionals en la vellesardquo
Per acabar tambeacute es comenta que ldquolaugment del estatus socioeconogravemic protegeix el
funcionament cognitiu en el tempsrdquo ldquoels factors culturals protegeixen contra el deteriorament
cognitiurdquo ldquoel compromiacutes social io de suport protegeix contra el declivi cognitiu futurrdquo i tambeacute
que ldquocreure que un pot manejar els aspectes instrumentals de la vida eacutes un factor protector
per la memograveriardquo
En la Declaracioacute de Kyoto lrsquoany 2004 anomenada en lrsquoarticle ldquoDementhia a public health
priorityrdquo (2012) srsquoesmena 10 agraverees drsquoactuacioacute referent a la malaltia drsquoAlzheimer les quals soacuten
ldquoproporcionar tractament en latencioacute primagraveria realitzar tractaments adequats disponibles
donar assistegravencia a la comunitat educar el puacuteblic involucrar les comunitats les famiacutelies i els
consumidors establir poliacutetiques programes i legislacioacute desenvolupar els recursos humans
enllaccedil amb altres sectors vigilar la salut comunitagraveria i donar suport a una major investigacioacuterdquo
Per tant penso que srsquoha de realitzar un programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de
millorar la qualitat de vida de les persones i aixiacute disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la
poblacioacute
23- Marc teograveric
El marc teograveric de referegravencia eacutes el Model de lrsquoocupacioacute humana aquest eacutes un model centrat en
la persona Segons Kielhofner (2004) aquest model considera els eacutessers humans com a
sistemes dinagravemics que srsquoorganitzen a si mateixos que sempre estan en desenvolupament i
que canvien amb el temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
20
Segons aquest model el comportament ocupacional apareix a partir de la interrelacioacute
de tres sistemes amb les circumstagravencies en el medi ambient Aquests sistemes soacuten
volicioacute habituacioacute i execucioacute
La volicioacute eacutes la motivacioacute que teacute les persones per tal de participar en les ocupacions Eacutes el
sistema amb el qual es basa el model de lrsquoocupacioacute humana Aquest fet eacutes una necessitat
innata de les persones per tal drsquoactuar en el moacuten
El sistema dhabituacioacute fa referegravencia als patrons de comportament ocupacional reiterats i que
formen part de la vida quotidiana de la persona Estagrave regulat pels hagravebits i els rols que exerceix
cada un en el seu dia a dia
Lrsquoexecucioacute estagrave constituiumlda per les habilitats de processament perceptiu-motores i dinteraccioacute
social formades pel sistema musculoesquelegravetic sistema neurologravegic sistema cardiopulmonar i
imatges simbograveliques que permeten dur a terme les ocupacions quotidianes de la persona
La ciegravencia de lrsquoocupacioacute va ser fundada pels terapeutes ocupacionals a finals dels 1980 per tal
de generar coneixement de lrsquoocupacioacute humana Estudia les coses que les persones realitzen
durant el seu dia a dia i com aquestes ocupacions influeixen i soacuten influenciades pel benestar i
la salut La recerca de la ciegravencia ocupacional tambeacute inclou lrsquoexploracioacute de les relacions entre
lrsquoocupacioacute i el desenvolupament i com lrsquoocupacioacute canvia al voltant del curs de la vida (WFOT
2005)
El supogravesit o proposicioacute de la ciegravencia de lrsquoocupacioacute eacutes que el coneixement de la forma la funcioacute i
el significat de les ocupacions dins i fora dels contextos terapegraveutics i cliacutenics permet
comprendre a lrsquohome com a subjecte ocupacional i intervenir en els seus agravembits per tal
drsquoafavorir el seu equilibri de vida i del seu benestar (Navarrete 2010)
Mitjanccedilant el conjunt de les diferents ocupacions activitats que realitzem i que decidim
realitzar all llarg del nostre trajecte vital aconseguim adaptar-nos progressivament i poder
dominar lrsquoentorn que ens envolta
La participacioacute de les persones en activitats de la vida diagraveria productives i luacutediques de forma
equilibrada contribueix al desenvolupament i manteniment de les seves estructures fiacutesiques
psicologravegiques afectives i socials i viceversa (Aacutevila Corregidor amp Moralejo 2004)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
21
Quan floreix alguna patologia en lrsquoeacutesser humagrave sovint generen disfuncions ocupacionals els
quals afecten reduint la qualitat de les persones creant patiment i es produeix una pegraverdua de
competegravencia i identitat
Dacord amb el Model de lOcupacioacute Humana la disfuncioacute ocupacional pot ser reconeguda
quan una persona teacute problemes en lacompliment organitzacioacute io en leleccioacute de les
ocupacions i quan el propi ambient fracassa en sostenir i esperar la conducta ocupacional
(Kielhofner 2004)
La demegravencia a grans trets produeix una pegraverdua global de lrsquoautonomia i rols generen una gran
dependegravencia La pegraverdua de funcionalitat es produeix degut a lrsquoalteracioacute del pensament
abstracte la pegraverdua de capacitat de judici canvis en la personalitat i les afectacions drsquoafagravesia
apragravexia i agnogravesia Tot aixograve afecta a la persona i aquesta presenta dificultats en les activitats de
la vida diagraveria instrumentals i bagravesiques i en la pegraverdua del llenguatge i la comprensioacute
Per tant penso que eacutes important lrsquoactuacioacute en la promocioacute de la salut i el benestar per tal de
prevenir qualsevol risc de disfuncioacute ja sigui fiacutesica psiacutequica o social
El terapeuta ocupacional analitza i gradua lactivitat produeix canvis adaptatius en lentorn i
facilita a la persona un espai terapegraveutic a traveacutes de locupacioacute significativa per tal arribar a
lequilibri en lexercici ocupacional de la persona
Segons Trombly (1993 citat en Romero 2003) nomeacutes aquelles ocupacions significatives per
una persona romanen en el repertori vital drsquoaquesta Drsquoaquesta forma la significacioacute de les
ocupacions enteses com a fi es basa en les creences i els valors drsquouna persona per tant
aquesta significacioacute eacutes individual construiumlda al llarg de la histograveria personal travessada per
aspectes culturals socials i familiars Tambeacute es diu que mentre una ocupacioacute significativa
sempre teacute un propogravesit les tasques propositives poden o no tenir significacioacute
Cal dir tambeacute que segons Kronenberg i Simoacute (2006) lrsquoocupacioacute significativa eacutes lrsquoencreuament
de camins de les necessitats capacitats i lrsquoesperit de la persona En aquesta definicioacute srsquoinclou
lrsquoesperit de la persona ja que lrsquoesperit eacutes la nostra essegravencia vertadera la qual intentem
expressar en les nostres accions
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
22
Per tant des de teragravepia ocupacional srsquoha drsquointentar empoderar a la persona i a millorar les
seves habilitats mitjanccedilant el seu magravexim potencial a partir de les ocupacions significatives
drsquoaquesta
Els Terapeutes Ocupacionals poden formar part drsquoaquest proceacutes drsquoempoderament en lrsquoaccioacute
comunitagraveria a traveacutes drsquoafavorir la participacioacute dels membres a la comunitat en totes les fases
de planificacioacute establint prioritats implementacions i avaluacions dels projectes programes i
accions que es porten a terme (Wilcock 2005)
24- Justificacioacute
Basant-me en les investigacions citades anteriorment penso que eacutes important realitzar un
programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de millorar la qualitat de vida de les
persones basat en les diferents variables significatives referents en lestil de vida les quals
influeixen en la funcioacute cognitiva i lrsquoaparicioacute de demegravencia en la vellesa per tal de disminuir la
incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
Penso que la prevencioacute i promocioacute de la salut eacutes una de les liacutenies a seguir com a terapeutes
ocupacionals per tal de prevenir la demegravencia en la poblacioacute concretament a traves de la
prevencioacute primagraveria fent uacutes de lrsquoocupacioacute com a eina drsquointervencioacute
Com srsquoha pogut observar aspectes com la participacioacute social lactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute
cognitiva el consum moderat dalcohol no fumar pes corporal normal (IMC) la nutricioacute
saludable i la dieta soacuten les variables significatives que actuen com a factors protectors per tal
de no desenvolupar demegravencia
La participacioacute social es pot definir com ldquola interaccioacute duns individus amb uns altres en
situacions i processos meacutes o menys estructurats i que desenvolupen una activitat amb fins
significatius dins del sistema socialrdquo (Sabriegos 2009)
LEstimulacioacute Cognitiva es defineix com ldquoel conjunt de tegravecniques i estrategravegies que pretenen
optimitzar leficagravecia del funcionament de les diferents capacitats i funcions cognitives
(percepcioacute atencioacute raonament abstraccioacute memograveria llenguatge processos dorientacioacute i
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
23
pragravexies) mitjanccedilant una segraverie de situacions i activitats concretes que sestructuren en el que
sanomenen Programes dEstimulacioacuterdquo (Garciacutea 2011)
LEstimulacioacute cognitiva pot ser aplicada a qualsevol persona per poder millorar les seves
capacitats i aixiacute ser meacutes hagravebils Permet desenvolupar les capacitats mentals i tambeacute millorar i
optimitzar el seu funcionament
Segons lrsquoOrganitzacioacute Mundial de la Salut (OMS) (2013) ldquoes considera activitat fiacutesica qualsevol
moviment corporal produiumlt pels muacutesculs esquelegravetics que exigeixi despesa denergiardquo Lrsquoactivitat
fiacutesica eacutes recomanada pels seus efectes beneficiosos en la salut i com a prevencioacute de patologies
Augmentar el nivell dactivitat fiacutesica eacutes una necessitat social no nomeacutes individual Per tant
exigeix una perspectiva poblacional multisectorial multidisciplinagraveria i culturalment idogravenia
Srsquoha de tenir en comte que lrsquoactivitat fiacutesica no es pot confondre amb lrsquoexercici fiacutesic ja que
aquest eacutes una varietat dactivitat fiacutesica planificada estructurada repetitiva i realitzada amb un
objectiu relacionat amb la millora o el manteniment dun o meacutes components de laptitud fiacutesica
Lactivitat fiacutesica abasta lexercici perograve tambeacute altres activitats que comporten moviment
corporal i es realitzen com a part dels moments de joc del treball de formes de transport
actives de les tasques domegravestiques i dactivitats recreatives
Cal tenir en compte que la pragravectica regular dexercici fiacutesic potencia els efectes psicologravegics
positius per a la salut produeix un increment de lautoestima i en general genera benestar a
les persones que el practiquen de forma constant (Palma 2004)
Per tant srsquoha de considerar que la prevencioacute de la demegravencia i la promocioacute de la salut eacutes una
bona via drsquointervencioacute per reduir la incidegravencia en un futur i aportar hagravebits i rutines saludables
per tal drsquoobtenir una salut global Al mateix temps es redueixen els riscos de patir demegravencia a
partir de les variables de salut anomenades anteriorment les quals actuen com a factors
protectors
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
24
3- Hipogravetesis i objectius
31- Hipogravetesi
A traveacutes de lrsquoocupacioacute significativa srsquoaugmenta lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva
participacioacute social i una dieta equilibrada
Potenciant lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute social i una dieta equilibrada es
disminueix la incidegravencia de demegravencia de la poblacioacute
32- Objectius
321- Objectius generals
- Crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir drsquoactivitats i ocupacions
significatives
322- Objectius especiacutefics
- Cercar informacioacute rellevant i en base cientiacutefica sobre com prevenir la demegravencia
- Realitzar un programa innovador
- Confeccionar lrsquoavaluacioacute del programa creat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
25
4- Metodologia En lrsquoarticle ldquoEfectes psicologravegics positius de lrsquoestagravencia al medi muntanyoacutesrdquo (2001) es comenta
que el muntanyisme el contacte amb la natura pot produir grans satisfaccions psicologravegiques
com per exemple el retrobament amb un mateix la vivegravencia de llibertat lrsquoharmonia entre la
ment i el cos la satisfaccioacute de plaers gratuiumlts i naturals etc Molts consideren el contacte amb
la natura com una experiegravencia funcional entre lrsquohome i la naturalesa (Tappe 2010)
Cal tenir en compte que cada vegada meacutes la tendegravencia de moltes persones eacutes la cerca de la
tranquilmiddotlitat i el contacte amb el moacuten rural Aprofitant aquest fet crec que eacutes interessant crear
un programa de prevencioacute de la demegravencia en mig de la natura on els participants podran
participar al programa de prevencioacute i al mateix moment desfruitar de lrsquoentorn i els beneficis
drsquoaquest
El lloc on es duragrave a terme la intervencioacute eacutes a Ripoll concretament a Sant Beranbeacute un espai
rural al mig de la natura
41- Disseny
Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa aquesta es basa en luacutes de tegravecniques estadiacutestiques per
conegraveixer certs aspectes dinteregraves sobre la poblacioacute que sestagrave estudiant Aquesta Utilitza la
recolmiddotleccioacute i lanagravelisi de dades per contestar preguntes de recerca i provar hipogravetesis
establertes pregraveviament i confia en la mesura numegraverica el recompte i frequumlentment en luacutes de
lestadiacutestica per establir amb exactitud patrons de comportament duna poblacioacute (Cascant amp
Hueso 2012)
Lrsquoestudi que es realitzaragrave seragrave un estudi experimental Els estudis experimentals soacuten utilitzats
amb meacutes frequumlegravencia en la valoracioacute drsquointervencions terapegraveutiques i pot ser aplicat a la
investigacioacute de mesures preventives de malalties Seragrave un estudi sequumlencial ja que srsquoavaluaragrave
dos grups en diverses vegades al llarg del temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
26
42- Poblacioacute i la mostraparticipants
La intervencioacute es realitzaragrave en per persones de mitjana edat Concretament es realitzaragrave el
projecte durant lrsquoanomenat periacuteode de lategravencia (50-55 anys) Cal dir que la ldquolategravencia entre el
periacuteode durant el qual el factor de risc exerceix una influegravencia sobre els mecanismes que
condueixen a la demegravencia eacutes en lrsquoedat primerenca a la mitjana edatrdquo (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Per tal de poder obtenir una mostra de la poblacioacute de Ripoll srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori
estratificat Aquest estudi consisteix a dividir la poblacioacute destudi en estrats que se suposen
homogenis respecte a les caracteriacutestiques a estudiar Aquest tipus de mostreig preteacuten dotar
de major representativitat a la mostra assegurant-se que els diferents estrats estan
representats adequadament en la mostra (Cascant amp Hueso 2012)
En aquest cas srsquoestratificaragrave la poblacioacute segons lrsquoedat i el sexe Es seleccionaragrave el mostreig
aleatori segons les persones que estiguin en els estrats entre 50 i 55 anys ja que correspon al
rang drsquoedat que ens interessa estudiar i tambeacute segons el sexe eacutes a dir que srsquoagafaragrave una
mostra aleatograveria dels estrats per edat i sexe tenint el mateix nombre drsquohomes i dones dins
drsquoaquest mostreig aleatori El total seran 16 persones pel grup A i 16 persones pel grup B
Es demanaragrave la colmiddotlaboracioacute a lrsquoajuntament de Ripoll per tal que ens faciliti les dades i ens
cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Un cop tinguem les dades i el mostreig aleatori es trucaria a les persones seleccionades per tal
de saber si volen participar en lrsquoestudi i de que es tracta aquest Un cop acceptessin es
quedaria un dia per tal drsquoacabar drsquoexplicar en que consta el projecte drsquoestudi i ja comenccedilar a
realitzar les valoracions pregravevies
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
27
43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute
431- Criteris drsquoinclusioacute
- Homes i dones que estiguin en lrsquoedat primerenca a la mitjana edat (entre 50-55 anys)
- Tenir motivacioacute per participar en lrsquoestudi experimental
431- Criteris drsquoexclusioacute
- Estar diagnosticat de demegravencia o degraveficit cognitiu lleu
- No acceptar participar en les activitats que es portaran a terme en estudi
experimental
44- La intervencioacute que es vol realitzar
Tenint en compte les necessitats i caracteriacutestiques que srsquoexplica a la introduccioacute sobre la
demegravencia i com prevenir-la es proposa realitzar un estudi experimental mitjanccedilant dos grups
Grup A Activitat ldquoxrdquo Es portaragrave a terme lrsquoactivitat escollida pel grup
Grup B Programa prevencioacute Seragrave una combinacioacute de sessions teograveriques i
practiques En les sessions teograveriques srsquoexplicaragrave els aspectes mes tegravecnics de la
demegravencia aixiacute com la seva definicioacute factors de risc factors protectors(activitat
fiacutesica estimulacioacute cognitiva participacioacute social i dieta equilibrada) etc
Tres sessions estaran destinades a la dieta i nutricioacute aquesta part la duragrave a terme
una nutricionista La resta ho realitzaragrave el terapeuta ocupacional o monitor
drsquoalguna activitat concreta
En les sessions practiques es portaran a terme activitats relacionades amb els
factors protectors les quals siguin significatives per les persones participants
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
28
Amb la comparacioacute dels dos grups serviragrave per tal de poder observar si existeix un canvi
significatiu en les variables drsquoestudi i aixiacute poder comprovar si realment el programa de
prevencioacute de la demegravencia comporta meacutes canvis significatius en quant a factors protectors que
lrsquoaltre per tal de poder demostrar la seva eficagravecia
Abans de comenccedilar la intervencioacute es realitzaran diferents avaluacions per saber informacioacute
meacutes detallada de la persona
Tambeacute ens interessaragrave saber les ocupacions significatives de les persones per tal de poder
confeccionar el programa segons els seus interessos ja que ens basem amb el Model de
lrsquoocupacioacute humana el qual es centra en la persona
Drsquoaquesta forma sabent els seus interessos sabrem quines coses el motiven eacutes a dir que
tindrem en compte la volicioacute i els interessos de les persones en quant a la realitzacioacute de
diferents activitats i aixiacute drsquoaquesta forma seragrave meacutes fagravecil que srsquohabituiuml amb nous hagravebits
saludables
Per tal de saber els interessos que tenen els participants es realitzaragrave lrsquoavaluacioacute mitjanccedilant el
llistat drsquointeressos que consta drsquouna llista drsquoactivitats on lrsquoindividu ha drsquoassenyalar aquelles
activitats que li interessaven aquelles que li interessen aquelles que realitza i aquelles que li
agradaria realitzar Aquest fet ens facilitaragrave la intervencioacute buscant diferents motivacions de la
persona (Kielhofner 2004)
Tambeacute srsquoutilitzaragrave lrsquoOPHI-II eacutes una entrevista on la persona eacutes convidada a participar
activament en el proceacutes drsquoavaluacioacute En concordanccedila amb el Model drsquoOcupacioacute Humana srsquohan
de considerar les caracteriacutestiques singulars de cada persona a lrsquohora de decidir els serveis
apropiats
LrsquoOPHI-II srsquoorganitza en tres parts a) una entrevista semi estructurada que explora la histograveria
ocupacional dun client b) escales de qualificacioacute que proporcionen una mesura de la identitat
i competegravencia ocupacionals del client i lrsquoimpacta de lambient (entorn atmosfera) de
comportament ocupacional del client i c) una narracioacute (un relat) de la histograveria de la vida
dissenyada per capturar les caracteriacutestiques qualitatives destacades dels antecedents
professionals
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
29
La intervencioacute es portaragrave a terme durant quatre mesos des del mes de Marccedil del 2014 fins el
Juny del mateix any
Lrsquoavaluacioacute pregravevia mitjanccedilant lrsquoOPHI-II i el llistat drsquointeressos que srsquoha esmenat anteriorment
es duragrave a terme tres mesos abans de la intervencioacute eacutes a dir al mes de desembre Drsquoaquesta
forma es podragrave realitzar una bona recollida de dades i mitjanccedilant aquestes avaluacions i aixiacute
poder confeccionar un bon programa segons els interessos de les persones
Concretament durant les dues primeres setmanes de desembre del 2013 es realitzarien les
entrevistes de les persones participants Les dues uacuteltimes de desembre es recollirien les dades
i durant el mes de gener i febrer del 2014 es quadraria la programacioacute de la intervencioacute amb
les activitats a realitzar
441- Programacioacute
4411- Programacioacute setmanal
Les sessions tenen una durada entre 1h-2h cada sessioacute tot depenent de lrsquoactivitat
4412- Programacioacute anual
Horari Dijous Divendres
18 a 19h Grup A Grup B
19 a 20h Grup A Grup B
Desembre
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Gener
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Febrer
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
30
442-Objetius
4421-Objetius generals
- Utilitzar lrsquoocupacioacute significativa com a eina promotora i preventiva de la salut per tal de
disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
- Millorar la qualitat de vida de les persones
4422-Objetius especiacutefics
- Empoderar a la poblacioacute incrementant el control sobre la seva salut per tal de millorar-la
- Promoure hagravebits saludables a traveacutes drsquoocupacions significatives
- Mantenir i millorar les habilitats de processament a partir drsquoocupacions significatives
- Estimular relacions interpersonals satisfactograveries
Marccedil
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31
Abril
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
Maig
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Juny
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30
Entrevistes (OPHI-II llistat drsquointeressos)
Recollida de dades
Quadrar activitats intervencioacute
Intervencioacute grup A
Intervencioacute grup B
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
31
45- Variables i els megravetodes de medicioacute
En aquest cas les variables drsquoestudi soacuten lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute
social i una dieta equilibrada
Lrsquoactivitat fiacutesica es mesuraragrave mitjanccedilant el ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002)
(Annex 1) concretament es realitzaragrave la versioacute curta ja que aquesta eacutes meacutes entenedora i pot
ser autoadministrada Aquest quumlestionari ens serveix per tal de poder obtenir dades
internacionalment comparables relacionats amb activitat fiacutesica relacionada amb salut
En quant a la variable estimulacioacute cognitiva el que es valoraragrave eacutes si es produeixen variacions
significatives en les habilitats de processament Es passaragrave la bateria neuropsicologravegica
anomenada ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) El Test Barcelona abreviat valora totes les
funcions cognitives mitjanccedilant diferents tests per tal dobtenir un perfil cliacutenic basat en les
capacitats preservades i alterades (Bertran Guardia Manero Jarne amp Pentildea 1997)
Per valorar la participacioacute social srsquoutilitzaragrave el ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) (Annex 2)
ja que a part que ens serviragrave per tal de poder observar si hi ha un augment o no de la qualitat
de vida de les persones lrsquoescala presenta subapartats els quals srsquoavaluen les relacions
interpersonals i lrsquoexclusioacute social (Arias Goacutemez Schalock amp Verdugo 2008)
Per tal de poder mesurar si es segueix una dieta saludable o no es realitzaragrave el ldquoTest KIDMEDrdquo
(2004) (Annex 3) (Aranceta Ngo de la Cruz Ortega Peacuterez Ribas amp Serra 2002)
Aquestes variables srsquoavaluaran en tres periacuteodes diferents En el primer periacuteode que
correspondragrave al mateix moment que es realitza la intervencioacute el segon periacuteode el qual seragrave en
el moment de finalitzar la intervencioacute i finalment el tercer periacuteode al cap de 6 mesos de la
drsquohaver finalitzat la intervencioacute
Avaluacioacute 1
Intervencioacute de 4 mesos
(Marccedil Abril Maig Juny)
Avaluacioacute 2
Periacuteode sense intervencioacute (6 mesos Juliol Agost
SetembreOctubreNovembre Desembre)
Avaluacioacute 3
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
32
46- Anagravelisis dels registres
Un cop srsquohagin passat les avaluacions es registraran les dades de les quatre avaluacions i es
procediragrave a realitzar lrsquoestadiacutestica descriptiva Aquesta es dedica als megravetodes dorganitzacioacute
descripcioacute visualitzacioacute i resum de dades originades a partir de la recollida dinformacioacute
Les dades poden ser resumits numegravericament mitjanccedilant estadiacutestiques o gragraveficament (Hueso amp
Cascant 2012)
A part de les quatre anomenades en lrsquoapartat anterior tambeacute es tindragrave en compte i es
registraragrave lrsquoabsegravencia o no dels participants de lrsquoestudi i el sexe ( ja sigui home o dona)
Lanagravelisi dels registres obtinguts es realitzaragrave mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic el qual es realitzaragrave
a partir del programa informagravetic SPSS versioacute 17
Per exemple per registrar lrsquoiacutetem home o dona se lrsquohi assignaragrave un nuacutemero especiacutefic on el nordm1
seragrave home i el nordm2 seragrave dona Lrsquoabsegravencia o no dels participants es registraragrave de la mateixa
manera la participacioacute es registraragrave amb el nordm1 i lrsquoabsegravencia amb el nordm2
El ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) consta de 7 preguntes en total i es
poden obtenir 18 iacutetems Per tant srsquohauran de registrar els 18 iacutetems al programa SPSS en les
tres avaluacions En aquest cas lrsquoopcioacute de registre seragrave un nuacutemero numegraveric no srsquohauragrave de triar
una opcioacute o una altre
Per exemple
Iacutetems Registre
Diacutees per setmana que es realitza activitat fiacutesica 3
El ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) lrsquoadministracioacute drsquoaquest test eacutes de 45 minuts Consta de
25 apartats amb 41 subtests Aquests subtests es converteixen en 55 iacutetems ja que 14 dells
tenen puntuacioacute doble (directa i amb temps) Per tant srsquohauran de registrar els 55 iacutetems al
programa SPSS en les tres avaluacions
ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) doacutena un total de 8 iacutetems i tambeacute una puntuacioacute total Per
tant srsquohauragrave de registrar els 8 iacutetems i la puntuacioacute total al programa SPSS en les tres
avaluacions Sobretot es tindragrave en compte els iacutetems relacions interpersonals i la inclusioacute social
ja que soacuten les que tenen a veure amb la variable participacioacute social
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
33
ldquoTest KIDMEDrdquo (2004) doacutena una puntuacioacute total la qual es classifica en tres rangs diferents si
presenta amb un valor inferior de 3 una dieta de molt baixa qualitat amb un valor de 4 a 7 es
necessita millorar el patroacute alimentari i a partir de 8 doacutena una dieta ograveptima Per tant srsquohauragrave de
registrar les 3 possibles opcions en el programa SPSS en les tres avaluacions Es registraragrave de
la seguumlent forma nordm1 (inferior de 3) nordm2 (valor de 4a 7) nordm3 (valor superior a 8)
Un cop srsquohagin registrat les dades al SPSS de les tres avaluacions es realitzaragrave lrsquoanagravelisi
estadiacutestic Es realitzaragrave una taula de frequumlegravencies on srsquoanalitzaragrave la frequumlegravencia absoluta la
frequumlegravencia relativa i en tant per cent Lrsquoanagravelisi es realitzaragrave en el total del grup i tambeacute es
realitzaragrave lrsquoanagravelisi dividit per sexe Tambeacute es realitzaragrave un diagrama de barres i de pastiacutes per
facilitar visualment els resultats obtinguts
Despreacutes de realitzar lrsquoanagravelisi estadiacutestic es compararan les tres avaluacions efectuades per tal
drsquoobservar si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si aquest canvi
es meacutes rellevant en el grup A o el grup B i es faragrave un resum descriptiu
47- Limitacions de lrsquoestudi
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Una solucioacute
seria canviar el tipus de mostreig per tal de poder obtenir la mostra es realitzaria el mostreig
per quotes on lrsquoentrevistador tria a les persones sense que sigui aleatograveriament sempre i quant
es compleixin els criteris per poder formar part de lrsquoestudi
Una altre limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Una possible solucioacute seria demanar a lrsquoajuntament un altre lloc que estigui en mig de la natura
per tal de poder realitzar lrsquoestudi perograve que sigui de fagravecil acceacutes o tambeacute llogar alguna casa rural
de la zona
Un altre possible limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric Al context on es vol realitzar lrsquoestudi eacutes
un lloc on disposa drsquouna sala on si podrien realitzar algunes activitats si fos el cas que fes mal
temps Si no el que es faria es canviar lrsquoactivitat drsquoun dia per un altre Es tractaria de ser flexible
en alguns dies del programa un cop estigui confeccionat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
34
Una altre possible limitacioacute pot ser lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o mes
participant Si un participant abandona abans de finalitzar lrsquoestudi haurem de tenir-ho en
compte a lrsquohora de realitzar lrsquoanagravelisi i el registre de dades i finalment en els resultats obtinguts
de lrsquoestudi
48- Aspectes egravetics
Es demanaragrave als participants que firmin el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute (Annex
4) Eacutes necessari que els participants proporcionin el consentiment expliacutecit de forma escrita
En el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute ha de constar el nom de la persona el nom
de lrsquoestudi (i lrsquoexplicacioacute de la finalitat drsquoaquest) que concedeix o que aprova la seva
participacioacute de forma voluntagraveria i la seva signatura
Cal tenir en compte que es contestaragrave a totes les preguntes i dubtes que la persona tingui
envers a lrsquoestudi i estaran protegits de malestar fiacutesic mental o danys
Com que lrsquoestudi ha drsquoassegurar la confidencialitat de les dades es realitzaragrave un registre
anogravenim Per exemple i hauragrave un document amb els noms dels participants en total perograve en les
avaluacions nomeacutes apareixeragrave el nuacutemero de registre per exemple
Nom del participant Nuacutemero de registre
--------------- 01
Drsquoaquesta forma les dades de la persona seran anogravenimes i srsquoassegura la seva confidencialitat
Srsquoinformaragrave a la persona per escrit lrsquoanonimat de les dades per tal de respectar la seva
confidencialitat i se li comunicaragrave que nomeacutes srsquoutilitzaragrave els resultats de forma anogravenima i
aquests nomeacutes es mostraran els resultats de lrsquoanagravelisi estadiacutestic
Abans de dur a terme el projecte drsquoestudi aquest hauragrave de passar pel Comitegrave Egravetic
dInvestigacioacute Cliacutenica (CEIC) els quals soacuten organismes independents constituiumlts per
professionals sanitaris i membres no sanitaris amb la finalitat de tenir cura per la proteccioacute de
la seguretat dels drets i del benestar dels subjectes que participin en projectes dinvestigacioacute
cliacutenica (Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre 2013)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
35
5- Utilitat pragravectica dels resultats
Un cop srsquohagin obtingut els resultats mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic els resultats obtinguts ens
serviran per saber si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si
aquest canvi es meacutes rellevant en el grup A o el grup B Amb els resultats es podragrave corroborar o
negar les hipogravetesis
Els resultats obtinguts tindran un impacte envers a la salut de les persones ja que si es
corrobora la hipogravetesis aquests resultats serviran per tal de poder dur a terme programes de
prevencioacute de la demegravencia en les poblacions com a estrategravegies de prevencioacute
Aquest projecte penso que eacutes una bona manera de sensibilitzar i empoderar a la poblacioacute de
mitjana edat primerenca proporcionant-los la informacioacute necessagraveria envers a la demegravencia per
tal de promoure hagravebits saludables millorant aixiacute la seva qualitat de vida i un millor benestar
bio-psico-social i drsquoaquesta manera poder disminuir en un futur la incidegravencia de la demegravencia
en la poblacioacute
Cal tenir en compte que el programa estagrave confeccionat centrat en la persona i aquest fet
facilitaragrave que la persona creiuml nous hagravebits saludables i continuiuml realitzant-los un cop srsquohagi
acabat el programa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables)
EtapesMesos Responsables
(Part 1) (Part2) (Part 3)
Activitat 02-13
03-13
04-13
05-13
12-13
01-14
02-14
03-14
04-14
05-14
06-14
07-14
08-14
01-15
02-15
03-15
Revisioacute bibliogragravefica i documentacioacute
Terapeuta ocupacional
Planificacioacute treball camp
Contactar amb dietista i neuropsicogravelega
(TO)
Seleccioacute persones informar-les signar documents
(TO)
Avaluacions pregravevies (OPHI-II llistat drsquointeressos)
(TO)
Quadrar programa (TO)
Avaluacioacute 1 (variables) (N) (TO) (D)
Creacioacute base dades Becari 1
Recollida dades Becari 1
Intervencioacute (D) (TO o monitors per lrsquoexecucioacute drsquoactivitats especifiques)
Avaluacioacute 2 (variables) (N) (TO) (D)
Avaluacioacute 3 (variables) (N) (TO) (D)
Anagravelisi resultats Becari 1
Discussioacute (TO)
Elaboracioacute de lrsquoinforme final (TO)
Presentacioacute oral o escrita (TO)
Terapeuta ocupacional abreviat (TO) Dietista abreviat (D) Neuropsicogravelega abreviat (N)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
7- Bibliografia
Acosta D amp Wortmann M (2009) Informe Mundial sobre el Alzheimer Resumen ejecutivo
Alzheimerrsquos Disease International
Aranceta J Ngo de la Cruz J Ortega RM Peacuterez C Ribas L amp Serra Majem L (2002)
Alimentacioacuten joacutevenes y dieta mediterraacutenea en Espantildea Desarrollo del Kidmed iacutendice de
calidad de la dieta mediterraacutenea en la infancia y la adolescencia Dans Alimentacioacuten infantil y
juvenil Estudio enKid editado por LL Serra et J Arenceta (Barcelona Masson) pp 51
Arias Martiacutenez B Goacutemez Saacutenchez Laura Schalock R amp Verdugo Alonso MA (2008) ESCALA
GENCAT Formulario de la Escala GENCAT de Calidad de vida Generalitat de Catalunya Institut
Catalagrave drsquoAssistegravencia i Serveis Socials
Aacutevila Tato MR Corregidor Saacutenchez AI amp Moralejo Gonzaacutelez C (2004) Terapia ocupacional en
Psicogeriatria V Congreso Virtual de Psiquiatriacom Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwterapia-ocupacionalcomarticulosPsicogeriatriashtmlld
Back JH Cheong HK Hong CH Kim J Kim SH Kim YG Lee Y amp Na DL (2009) Lifestyle
Recommendations for Dementia Prevention PASCAL J Korean Geriatr Soc 13(2)61-68
Barrera M L Donolo D amp Rinaudo M C (2010) Riesgo de demencia y niveles de educacioacuten
Cuando aprender es maacutes saludable de lo que pensamos Anales de psicologiacutea Vol 26 nordm 1
(enero) 34-40
Berendse HW Felius A Olde Dubbelink KTE Van Dijk BW amp Verbunt JPA et al (2008) Increased
Resting-State Functional Connectivity in Obese Adolescents A Magnetoencephalographic
Pilot Study PLoS ONE 3(7) e2827 doi101371journalpone0002827
Bertran Serra I Guardia J Jarne A Manero R amp Pentildea Casanova J (1997) Versioacuten abreviada del
test Barcelona (I) subtests y perfiles normales Neurologiacutea 1997a1299-111
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
Blennow K Gustafson D Rothenberg E Skoog I amp Steen B (2003) An 18-year follow-up of
overweight and risk of Alzheimer disease Arch Intern Med Jul 14 163(13)1524-8
PubMed PMID 12860573
Caballer Garciacutea J (2011) Los aacutecidos grasos omega-3 en la prevencioacuten de la enfermedad de
Alzheimer Real Invest Demenc 4912-18
Calero MD Calero M J Loacutepez A Luna Goacutemez A Navarro E amp Torres I (2008) Nivel de
independencia en la vida diaria y plasticidad cognitiva en la vejez Escritos de Psicologia 2-
1 74-84
Caracuel Tubiacuteo JC Gaacutelvez Gonzaacutelez J amp Jaenes Saacutenchez JC (2011) Praacutectica de Actividad fiacutesica y
velocidad de procesamiento cognitivo en mayores Revista Internacional de Medicina y
Ciencias de la Actividad Fiacutesica y el Deporte vol 11 (44) pp 803-816
Cascant Sempere M amp Hueso Gonzaacutelez A (2012) Metodologiacutea y teacutecnicas cuantitativas de
investigacioacuten cuadernos docentes en procesos de desarrollo nuacutemero 1 Valencia Universitat
politeacutecnica de Valencia
Dozzi Brucki S M amp Nitrini R (Abril 2012) Demencia Definicioacuten y clasificacioacuten Revista
Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Vol12(Nordm1) 75-98
Expoacutesito I Garre Olmo J Hernaacutendez F Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M amp Turon Estrada A et
al (2004) Anaacutelisis de los costes de la enfermedad de Alzheimer en funcioacuten del deterioro
cognitivo y funcional Med Clin 122 767-72
Fernaacutendez B Loacutepez Muntildeiz A Martiacutenez Rivera M amp Meneacutendez Gonzaacutelez M (2011) Estilo de vida
y riesgo de padecer demencia iMedPub Journals Archivos de Medicina Vol 7 Nordm3
First M Frances A amp Pincus H (2002) DSM-IV-TR Manual digostico diferencial Masson
Garciacutea Sevilla J (2011) Tema 1 introduccioacuten a la estimulacioacuten cognitiva Elber tafur J
Estimulacion cognitiva (2011) NEUROHEALTH
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
39
Garre Olmo J Lax Pericall C Loacutepez Pousa S Monserrat-Vila S Pericot Nierga I amp Turon
Estrada A (2007) Viabilidad de un registro de demencias caracteriacutesticas cliacutenicas y
cobertura diagnoacutestica REV NEUROL 44 (7) 385-391
Garre Olmo J amp Loacutepez Pousa S (2007) Demencia Concepto Clasificacioacuten Epidemiologiacutea
Aspectos socioeconoacutemicos Publicado En Medicine Vol9 (nuacutem 77) 7
Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con
enfermedad de Alzheimer y otras demencias (2010) Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la
atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igual-
dad Agegravencia drsquoInformacioacute Avaluacioacute i Qualitat en Salut de Cataluntildea Guiacuteas de Praacutectica
Cliacutenica en el SNS AIAQS Nuacutem 200907
Hendrie HC et al (2006) The NIH Cognitive and Emotional Health Project Report of the Critical
Evaluation Study Committee Review Article Alzheimerrsquos amp Dementia 2 12ndash32
Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre (2013) Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica
(CEIC) Recuperado abril 2013 desde httpimas12h12oesindexphpinstitutocomites-
eticosceic
Instituto Nacional de Tratstornos Neuroloacutegicos y Accidentes Cerebrovasculares (2010)
Demencias Esperanza en la investigacioacuten Recuperado Marzo 2013 desde
httpespanolnindsnihgovtrastornoslas_demenciashtmld
International Physical Activity Questionnaire (2002) Short last 7 days self-administred version of
the IPAQ USA Spanish version translated 32003
Kronenberg F amp Simoacute Algado S (2006) Terapia ocupacional sin fronteras Aprendiendo del
espiacuteritu de supervivientes Editorial medica panamericana p252
Kielhofner Gary Modelo de Ocupacioacuten Humana Teoriacutea y aplicacioacuten Buenos Aires Ed Medica
panamericana 2004
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
40
Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M Pericot Nierga I Turon Estrada A Turroacute Garriga O amp Vilalta
Franch J et al (2010) Valor econoacutemico anual de la asistencia informal en la enfermedad
de Alzheimer Rev Neurol 51 (4) 201-7
Mesa Plan Nacional de Demencias (2010) Propuesta de Accioacuten Las Personas Mayores y los
Trastornos Demenciantes en Chile (SENAMA) Servicio Nacional del Adulto Mayor
Recuperado el 20 de Febrero de 2013 desde httpsenamaclArchivosAlzheimer4pdf
Navarrete Salas E (2010) Ciencia de la ocupacion caminos y prespectivas TOG (A Coruntildea) Vol 7
Supl 6 p132-143 Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwrevistatogcomsuplenum6ernapdf
Organizacioacuten Mundial de la Salud (2013) Estrategia mundial sobre reacutegimen alimentario actividad
fiacutesica y salud Actividad fiacutesica Recuperado abril 2013 desde
httpwwwwhointdietphysicalactivitypaesld
Palma Linares I (2004) Haacutebitos alimentarios y actividad fiacutesica en el tiempo libre de las mujeres
adultas catalanas Universidad de Barcelona
Romero Ayuso D M (2003) Terapia ocupacional teoriacutea y teacutecnicas Editorial Masson SA p175
Rodriacuteguez Aacutelvarez M amp Saacutenchez Rodriacuteguez J L (2004) Reserva cognitiva y demencia Anales de
psicologiacutea Vol 20 nordm 2 (diciembre) 175-186
Sabariegos Diaz J (2009) Participacioacuten social Planteamiento y evaluacioacuten de un modelo
estructural a partir de variables observadas Revista Obets Vol 3 Recuperado Marzo 2013
desde httppublicacionesuaesfilespublipdf19891385RD35150425pdf
Tappe Martiacutenez J (2001) ldquoEfectos psicoloacutegicos positivos de la estancia en el medio montantildeosordquo
Medicina Naturista Nordm 3176-181 Recuperado abril 2013 desde
httpdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=202455
WFOT (2005) Position Statment on Occupational Science International Advisory Group Submited
by The IAG Occupational Science in June
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
41
Wilcock A (2005) Intervenciones poblacionales centradas en la salud para todos En Crepeau
Cohn Shell (2005) Willard amp Spackman Terapia Ocupacional 10ordf edicioacuten Buenos aires Ed
Meacutedica panamericana 30-45
World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international (2012) Dementhia A public health
priority
Les bases de dades bibliogragravefiques consultades han sigut Dialnet Unirioja Fee E-Journals
Journal Korean Geriatric Society DOAJ Directory of open Acces Journals PubMed
Els descriptors o paraules claus utilitzats per tal de poder fer la cerca bibliogragravefica soacuten
Demencia Dementhia haacutebitos saludables healthy habits prevencioacuten prevention
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
42
8- Pressupost
CONCEPTES euro
1 Recursos humans
- Becari (375euroh x 50h ) - Terapeuta ocupacional (10euroh x 200h) - Neuropsicograveleg (12euroh x 72h) - Dietista(10euroh x 9h)
18750euro 2000euro
864euro 90euro
2 Recursos materials
- Ordinador portagravetil - Fotocopies testos - Fotocopies varies - Material oficina - Material activitats
350euro 30euro 30euro 20euro
100euro
3 Viatges i dietes
- Gasolina - Dietes
200euro 100euro
4 Altres despeses
- Modem USB Internet portagravetil prepagament (15euro mensuals x 16 mesos)
- Telegravefon (10euro mensuals x 16 mesos) - Imprevistos
240euro 160euro 400euro
TOTAL 47715euro
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
43
9- Annexes
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FIacuteSICA
Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fiacutesica que la gente hace como parte de su vida diaria Las preguntas se referiraacuten acerca del tiempo que usted utilizoacute siendo fiacutesicamente activo(a) en los uacuteltimos 7 diacuteas Por favor responda cada pregunta auacuten si usted no se considera una persona activa Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo en el jardiacuten y en la casa para ir de un sitio a otro y en su tiempo libre de descanso ejercicio o deporte Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fiacutesico fuerte y le hacen respirar mucho maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 1 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas realizoacute usted actividades fiacutesicas vigorosas como
levantar objetos pesados excavar aeroacutebicos o pedalear raacutepido en bicicleta
_____ diacuteas por semana
Ninguna actividad fiacutesica vigorosa Pase a la pregunta 3 2 iquestCuaacutento tiempo en total usualmente le tomoacute realizar actividades fiacutesicas vigorosas en uno de
esos diacuteas que las realizoacute
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fiacutesico moderado y le hace respirar algo maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 3 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas hizo usted actividades fiacutesicas moderadas tal como
cargar objetos livianos pedalear en bicicleta a paso regular o jugar dobles de tenis No incluya caminatas
_____ diacuteas por semana
Ninguna actvidad fiacutesica moderada Pase a la pregunta 5 4 Usualmente iquestCuaacutento tiempo dedica usted en uno de esos diacuteas haciendo actividades fiacutesicas
moderadas
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
44
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca del tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye trabajo en la casa caminatas para ir de un sitio a otro o cualquier otra caminata que usted hizo uacutenicamente por recreacioacuten deporte ejercicio o placer 5 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas caminoacute usted por al menos 10 minutos continuos
_____ diacuteas por semana
No caminoacute Pase a la pregunta 7 6 Usualmente iquestCuaacutento tiempo gastoacute usted en uno de esos diacuteas caminando
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
La uacuteltima pregunta se refiere al tiempo que usted permanencioacute sentado(a) en la semana en los uacuteltimos 7 diacuteas Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo la casa estudiando y en su tiempo libre Esto puede incluiacuter tiempo sentado(a) en un escritorio visitando amigos(as) leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando television 7 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutento tiempo permanecioacute sentado(a) en un diacutea en la semana
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Este es el final del cuestionario gracias por su participacioacuten
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
45
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
46
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
47
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
48
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
49
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
50
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
51
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
52
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo
DECLARACIOacute DE CONSENTIMENT INFORMAT El propogravesit del consentiment informat eacutes informar als participants de lrsquoestudi que es vol
realitzar
Aquest estudi eacutes una recerca conduiumlda per Elisabet Aznar Vera estudiant de la Universitat de
Vic
SrSra de anys dedat i amb DNI nuacutem manifesta que ha estat
informatda sobre el Projecte drsquoinvestigacioacute ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo el qual teacute com a objectiu crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives
Ha estat informatda que les seves dades personals seran protegides i incloses en un fitxer
que ha destar sotmegraves amb les garanties de la llei 151999 de 13 de desembre i les dades
obtingudes dels quumlestionaris seran anogravenimes i seran codificades utilitzant un nuacutemero de
registre
Per tant dona el seu consentiment per la seva participacioacute de forma voluntagraveria
______ a ______de ________de 2013
Signat Enna
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
53
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor
Agrair a lrsquoajuntament en la participacioacute de lrsquoestudi ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo permetent lrsquoacceacutes a les bases de dades per tal de poder obtenir la mostra per
realitzar la intervencioacute i tambeacute cedint el lloc on es dura a terme la intervencioacute
Tambeacute agrair a totes les persones que han volgut participar en lrsquoestudi i que han fet possible
portar-lo a la practica
A meacutes a meacutes tambeacute agraeixo als amic i familiars que mrsquohan donat suport durant la realitzacioacute
del treball
Finalment agrair el suport del tutor del treball final de grau pel seguiment i lrsquoevolucioacute del
treball i tambeacute per les tutories realitzades al llarg del proceacutes drsquoelaboracioacute
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
54
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
19
de desenvolupar un deteriorament cognitiu i la demegravencia en el futurrdquo A meacutes a meacutes ldquohi ha
evidegravencia substancial que la depressioacute tardana sassocia amb canvis vasculars cerebrals i altres
anomalies estructurals i persones que tenen una depressioacute de llarga durada tambeacute semblen
estar en risc de patir Alzheimerrdquo (Hendrie et al 2006)
Sembla ser que ldquohi ha una associacioacute significativa entre els factors psicosocials (xarxes de
suport social emocional especialment el estatus socioeconogravemic i lestregraves) i la salut tant en
aspectes cognitius com emocionals en la vellesardquo
Per acabar tambeacute es comenta que ldquolaugment del estatus socioeconogravemic protegeix el
funcionament cognitiu en el tempsrdquo ldquoels factors culturals protegeixen contra el deteriorament
cognitiurdquo ldquoel compromiacutes social io de suport protegeix contra el declivi cognitiu futurrdquo i tambeacute
que ldquocreure que un pot manejar els aspectes instrumentals de la vida eacutes un factor protector
per la memograveriardquo
En la Declaracioacute de Kyoto lrsquoany 2004 anomenada en lrsquoarticle ldquoDementhia a public health
priorityrdquo (2012) srsquoesmena 10 agraverees drsquoactuacioacute referent a la malaltia drsquoAlzheimer les quals soacuten
ldquoproporcionar tractament en latencioacute primagraveria realitzar tractaments adequats disponibles
donar assistegravencia a la comunitat educar el puacuteblic involucrar les comunitats les famiacutelies i els
consumidors establir poliacutetiques programes i legislacioacute desenvolupar els recursos humans
enllaccedil amb altres sectors vigilar la salut comunitagraveria i donar suport a una major investigacioacuterdquo
Per tant penso que srsquoha de realitzar un programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de
millorar la qualitat de vida de les persones i aixiacute disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la
poblacioacute
23- Marc teograveric
El marc teograveric de referegravencia eacutes el Model de lrsquoocupacioacute humana aquest eacutes un model centrat en
la persona Segons Kielhofner (2004) aquest model considera els eacutessers humans com a
sistemes dinagravemics que srsquoorganitzen a si mateixos que sempre estan en desenvolupament i
que canvien amb el temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
20
Segons aquest model el comportament ocupacional apareix a partir de la interrelacioacute
de tres sistemes amb les circumstagravencies en el medi ambient Aquests sistemes soacuten
volicioacute habituacioacute i execucioacute
La volicioacute eacutes la motivacioacute que teacute les persones per tal de participar en les ocupacions Eacutes el
sistema amb el qual es basa el model de lrsquoocupacioacute humana Aquest fet eacutes una necessitat
innata de les persones per tal drsquoactuar en el moacuten
El sistema dhabituacioacute fa referegravencia als patrons de comportament ocupacional reiterats i que
formen part de la vida quotidiana de la persona Estagrave regulat pels hagravebits i els rols que exerceix
cada un en el seu dia a dia
Lrsquoexecucioacute estagrave constituiumlda per les habilitats de processament perceptiu-motores i dinteraccioacute
social formades pel sistema musculoesquelegravetic sistema neurologravegic sistema cardiopulmonar i
imatges simbograveliques que permeten dur a terme les ocupacions quotidianes de la persona
La ciegravencia de lrsquoocupacioacute va ser fundada pels terapeutes ocupacionals a finals dels 1980 per tal
de generar coneixement de lrsquoocupacioacute humana Estudia les coses que les persones realitzen
durant el seu dia a dia i com aquestes ocupacions influeixen i soacuten influenciades pel benestar i
la salut La recerca de la ciegravencia ocupacional tambeacute inclou lrsquoexploracioacute de les relacions entre
lrsquoocupacioacute i el desenvolupament i com lrsquoocupacioacute canvia al voltant del curs de la vida (WFOT
2005)
El supogravesit o proposicioacute de la ciegravencia de lrsquoocupacioacute eacutes que el coneixement de la forma la funcioacute i
el significat de les ocupacions dins i fora dels contextos terapegraveutics i cliacutenics permet
comprendre a lrsquohome com a subjecte ocupacional i intervenir en els seus agravembits per tal
drsquoafavorir el seu equilibri de vida i del seu benestar (Navarrete 2010)
Mitjanccedilant el conjunt de les diferents ocupacions activitats que realitzem i que decidim
realitzar all llarg del nostre trajecte vital aconseguim adaptar-nos progressivament i poder
dominar lrsquoentorn que ens envolta
La participacioacute de les persones en activitats de la vida diagraveria productives i luacutediques de forma
equilibrada contribueix al desenvolupament i manteniment de les seves estructures fiacutesiques
psicologravegiques afectives i socials i viceversa (Aacutevila Corregidor amp Moralejo 2004)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
21
Quan floreix alguna patologia en lrsquoeacutesser humagrave sovint generen disfuncions ocupacionals els
quals afecten reduint la qualitat de les persones creant patiment i es produeix una pegraverdua de
competegravencia i identitat
Dacord amb el Model de lOcupacioacute Humana la disfuncioacute ocupacional pot ser reconeguda
quan una persona teacute problemes en lacompliment organitzacioacute io en leleccioacute de les
ocupacions i quan el propi ambient fracassa en sostenir i esperar la conducta ocupacional
(Kielhofner 2004)
La demegravencia a grans trets produeix una pegraverdua global de lrsquoautonomia i rols generen una gran
dependegravencia La pegraverdua de funcionalitat es produeix degut a lrsquoalteracioacute del pensament
abstracte la pegraverdua de capacitat de judici canvis en la personalitat i les afectacions drsquoafagravesia
apragravexia i agnogravesia Tot aixograve afecta a la persona i aquesta presenta dificultats en les activitats de
la vida diagraveria instrumentals i bagravesiques i en la pegraverdua del llenguatge i la comprensioacute
Per tant penso que eacutes important lrsquoactuacioacute en la promocioacute de la salut i el benestar per tal de
prevenir qualsevol risc de disfuncioacute ja sigui fiacutesica psiacutequica o social
El terapeuta ocupacional analitza i gradua lactivitat produeix canvis adaptatius en lentorn i
facilita a la persona un espai terapegraveutic a traveacutes de locupacioacute significativa per tal arribar a
lequilibri en lexercici ocupacional de la persona
Segons Trombly (1993 citat en Romero 2003) nomeacutes aquelles ocupacions significatives per
una persona romanen en el repertori vital drsquoaquesta Drsquoaquesta forma la significacioacute de les
ocupacions enteses com a fi es basa en les creences i els valors drsquouna persona per tant
aquesta significacioacute eacutes individual construiumlda al llarg de la histograveria personal travessada per
aspectes culturals socials i familiars Tambeacute es diu que mentre una ocupacioacute significativa
sempre teacute un propogravesit les tasques propositives poden o no tenir significacioacute
Cal dir tambeacute que segons Kronenberg i Simoacute (2006) lrsquoocupacioacute significativa eacutes lrsquoencreuament
de camins de les necessitats capacitats i lrsquoesperit de la persona En aquesta definicioacute srsquoinclou
lrsquoesperit de la persona ja que lrsquoesperit eacutes la nostra essegravencia vertadera la qual intentem
expressar en les nostres accions
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
22
Per tant des de teragravepia ocupacional srsquoha drsquointentar empoderar a la persona i a millorar les
seves habilitats mitjanccedilant el seu magravexim potencial a partir de les ocupacions significatives
drsquoaquesta
Els Terapeutes Ocupacionals poden formar part drsquoaquest proceacutes drsquoempoderament en lrsquoaccioacute
comunitagraveria a traveacutes drsquoafavorir la participacioacute dels membres a la comunitat en totes les fases
de planificacioacute establint prioritats implementacions i avaluacions dels projectes programes i
accions que es porten a terme (Wilcock 2005)
24- Justificacioacute
Basant-me en les investigacions citades anteriorment penso que eacutes important realitzar un
programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de millorar la qualitat de vida de les
persones basat en les diferents variables significatives referents en lestil de vida les quals
influeixen en la funcioacute cognitiva i lrsquoaparicioacute de demegravencia en la vellesa per tal de disminuir la
incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
Penso que la prevencioacute i promocioacute de la salut eacutes una de les liacutenies a seguir com a terapeutes
ocupacionals per tal de prevenir la demegravencia en la poblacioacute concretament a traves de la
prevencioacute primagraveria fent uacutes de lrsquoocupacioacute com a eina drsquointervencioacute
Com srsquoha pogut observar aspectes com la participacioacute social lactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute
cognitiva el consum moderat dalcohol no fumar pes corporal normal (IMC) la nutricioacute
saludable i la dieta soacuten les variables significatives que actuen com a factors protectors per tal
de no desenvolupar demegravencia
La participacioacute social es pot definir com ldquola interaccioacute duns individus amb uns altres en
situacions i processos meacutes o menys estructurats i que desenvolupen una activitat amb fins
significatius dins del sistema socialrdquo (Sabriegos 2009)
LEstimulacioacute Cognitiva es defineix com ldquoel conjunt de tegravecniques i estrategravegies que pretenen
optimitzar leficagravecia del funcionament de les diferents capacitats i funcions cognitives
(percepcioacute atencioacute raonament abstraccioacute memograveria llenguatge processos dorientacioacute i
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
23
pragravexies) mitjanccedilant una segraverie de situacions i activitats concretes que sestructuren en el que
sanomenen Programes dEstimulacioacuterdquo (Garciacutea 2011)
LEstimulacioacute cognitiva pot ser aplicada a qualsevol persona per poder millorar les seves
capacitats i aixiacute ser meacutes hagravebils Permet desenvolupar les capacitats mentals i tambeacute millorar i
optimitzar el seu funcionament
Segons lrsquoOrganitzacioacute Mundial de la Salut (OMS) (2013) ldquoes considera activitat fiacutesica qualsevol
moviment corporal produiumlt pels muacutesculs esquelegravetics que exigeixi despesa denergiardquo Lrsquoactivitat
fiacutesica eacutes recomanada pels seus efectes beneficiosos en la salut i com a prevencioacute de patologies
Augmentar el nivell dactivitat fiacutesica eacutes una necessitat social no nomeacutes individual Per tant
exigeix una perspectiva poblacional multisectorial multidisciplinagraveria i culturalment idogravenia
Srsquoha de tenir en comte que lrsquoactivitat fiacutesica no es pot confondre amb lrsquoexercici fiacutesic ja que
aquest eacutes una varietat dactivitat fiacutesica planificada estructurada repetitiva i realitzada amb un
objectiu relacionat amb la millora o el manteniment dun o meacutes components de laptitud fiacutesica
Lactivitat fiacutesica abasta lexercici perograve tambeacute altres activitats que comporten moviment
corporal i es realitzen com a part dels moments de joc del treball de formes de transport
actives de les tasques domegravestiques i dactivitats recreatives
Cal tenir en compte que la pragravectica regular dexercici fiacutesic potencia els efectes psicologravegics
positius per a la salut produeix un increment de lautoestima i en general genera benestar a
les persones que el practiquen de forma constant (Palma 2004)
Per tant srsquoha de considerar que la prevencioacute de la demegravencia i la promocioacute de la salut eacutes una
bona via drsquointervencioacute per reduir la incidegravencia en un futur i aportar hagravebits i rutines saludables
per tal drsquoobtenir una salut global Al mateix temps es redueixen els riscos de patir demegravencia a
partir de les variables de salut anomenades anteriorment les quals actuen com a factors
protectors
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
24
3- Hipogravetesis i objectius
31- Hipogravetesi
A traveacutes de lrsquoocupacioacute significativa srsquoaugmenta lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva
participacioacute social i una dieta equilibrada
Potenciant lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute social i una dieta equilibrada es
disminueix la incidegravencia de demegravencia de la poblacioacute
32- Objectius
321- Objectius generals
- Crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir drsquoactivitats i ocupacions
significatives
322- Objectius especiacutefics
- Cercar informacioacute rellevant i en base cientiacutefica sobre com prevenir la demegravencia
- Realitzar un programa innovador
- Confeccionar lrsquoavaluacioacute del programa creat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
25
4- Metodologia En lrsquoarticle ldquoEfectes psicologravegics positius de lrsquoestagravencia al medi muntanyoacutesrdquo (2001) es comenta
que el muntanyisme el contacte amb la natura pot produir grans satisfaccions psicologravegiques
com per exemple el retrobament amb un mateix la vivegravencia de llibertat lrsquoharmonia entre la
ment i el cos la satisfaccioacute de plaers gratuiumlts i naturals etc Molts consideren el contacte amb
la natura com una experiegravencia funcional entre lrsquohome i la naturalesa (Tappe 2010)
Cal tenir en compte que cada vegada meacutes la tendegravencia de moltes persones eacutes la cerca de la
tranquilmiddotlitat i el contacte amb el moacuten rural Aprofitant aquest fet crec que eacutes interessant crear
un programa de prevencioacute de la demegravencia en mig de la natura on els participants podran
participar al programa de prevencioacute i al mateix moment desfruitar de lrsquoentorn i els beneficis
drsquoaquest
El lloc on es duragrave a terme la intervencioacute eacutes a Ripoll concretament a Sant Beranbeacute un espai
rural al mig de la natura
41- Disseny
Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa aquesta es basa en luacutes de tegravecniques estadiacutestiques per
conegraveixer certs aspectes dinteregraves sobre la poblacioacute que sestagrave estudiant Aquesta Utilitza la
recolmiddotleccioacute i lanagravelisi de dades per contestar preguntes de recerca i provar hipogravetesis
establertes pregraveviament i confia en la mesura numegraverica el recompte i frequumlentment en luacutes de
lestadiacutestica per establir amb exactitud patrons de comportament duna poblacioacute (Cascant amp
Hueso 2012)
Lrsquoestudi que es realitzaragrave seragrave un estudi experimental Els estudis experimentals soacuten utilitzats
amb meacutes frequumlegravencia en la valoracioacute drsquointervencions terapegraveutiques i pot ser aplicat a la
investigacioacute de mesures preventives de malalties Seragrave un estudi sequumlencial ja que srsquoavaluaragrave
dos grups en diverses vegades al llarg del temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
26
42- Poblacioacute i la mostraparticipants
La intervencioacute es realitzaragrave en per persones de mitjana edat Concretament es realitzaragrave el
projecte durant lrsquoanomenat periacuteode de lategravencia (50-55 anys) Cal dir que la ldquolategravencia entre el
periacuteode durant el qual el factor de risc exerceix una influegravencia sobre els mecanismes que
condueixen a la demegravencia eacutes en lrsquoedat primerenca a la mitjana edatrdquo (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Per tal de poder obtenir una mostra de la poblacioacute de Ripoll srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori
estratificat Aquest estudi consisteix a dividir la poblacioacute destudi en estrats que se suposen
homogenis respecte a les caracteriacutestiques a estudiar Aquest tipus de mostreig preteacuten dotar
de major representativitat a la mostra assegurant-se que els diferents estrats estan
representats adequadament en la mostra (Cascant amp Hueso 2012)
En aquest cas srsquoestratificaragrave la poblacioacute segons lrsquoedat i el sexe Es seleccionaragrave el mostreig
aleatori segons les persones que estiguin en els estrats entre 50 i 55 anys ja que correspon al
rang drsquoedat que ens interessa estudiar i tambeacute segons el sexe eacutes a dir que srsquoagafaragrave una
mostra aleatograveria dels estrats per edat i sexe tenint el mateix nombre drsquohomes i dones dins
drsquoaquest mostreig aleatori El total seran 16 persones pel grup A i 16 persones pel grup B
Es demanaragrave la colmiddotlaboracioacute a lrsquoajuntament de Ripoll per tal que ens faciliti les dades i ens
cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Un cop tinguem les dades i el mostreig aleatori es trucaria a les persones seleccionades per tal
de saber si volen participar en lrsquoestudi i de que es tracta aquest Un cop acceptessin es
quedaria un dia per tal drsquoacabar drsquoexplicar en que consta el projecte drsquoestudi i ja comenccedilar a
realitzar les valoracions pregravevies
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
27
43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute
431- Criteris drsquoinclusioacute
- Homes i dones que estiguin en lrsquoedat primerenca a la mitjana edat (entre 50-55 anys)
- Tenir motivacioacute per participar en lrsquoestudi experimental
431- Criteris drsquoexclusioacute
- Estar diagnosticat de demegravencia o degraveficit cognitiu lleu
- No acceptar participar en les activitats que es portaran a terme en estudi
experimental
44- La intervencioacute que es vol realitzar
Tenint en compte les necessitats i caracteriacutestiques que srsquoexplica a la introduccioacute sobre la
demegravencia i com prevenir-la es proposa realitzar un estudi experimental mitjanccedilant dos grups
Grup A Activitat ldquoxrdquo Es portaragrave a terme lrsquoactivitat escollida pel grup
Grup B Programa prevencioacute Seragrave una combinacioacute de sessions teograveriques i
practiques En les sessions teograveriques srsquoexplicaragrave els aspectes mes tegravecnics de la
demegravencia aixiacute com la seva definicioacute factors de risc factors protectors(activitat
fiacutesica estimulacioacute cognitiva participacioacute social i dieta equilibrada) etc
Tres sessions estaran destinades a la dieta i nutricioacute aquesta part la duragrave a terme
una nutricionista La resta ho realitzaragrave el terapeuta ocupacional o monitor
drsquoalguna activitat concreta
En les sessions practiques es portaran a terme activitats relacionades amb els
factors protectors les quals siguin significatives per les persones participants
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
28
Amb la comparacioacute dels dos grups serviragrave per tal de poder observar si existeix un canvi
significatiu en les variables drsquoestudi i aixiacute poder comprovar si realment el programa de
prevencioacute de la demegravencia comporta meacutes canvis significatius en quant a factors protectors que
lrsquoaltre per tal de poder demostrar la seva eficagravecia
Abans de comenccedilar la intervencioacute es realitzaran diferents avaluacions per saber informacioacute
meacutes detallada de la persona
Tambeacute ens interessaragrave saber les ocupacions significatives de les persones per tal de poder
confeccionar el programa segons els seus interessos ja que ens basem amb el Model de
lrsquoocupacioacute humana el qual es centra en la persona
Drsquoaquesta forma sabent els seus interessos sabrem quines coses el motiven eacutes a dir que
tindrem en compte la volicioacute i els interessos de les persones en quant a la realitzacioacute de
diferents activitats i aixiacute drsquoaquesta forma seragrave meacutes fagravecil que srsquohabituiuml amb nous hagravebits
saludables
Per tal de saber els interessos que tenen els participants es realitzaragrave lrsquoavaluacioacute mitjanccedilant el
llistat drsquointeressos que consta drsquouna llista drsquoactivitats on lrsquoindividu ha drsquoassenyalar aquelles
activitats que li interessaven aquelles que li interessen aquelles que realitza i aquelles que li
agradaria realitzar Aquest fet ens facilitaragrave la intervencioacute buscant diferents motivacions de la
persona (Kielhofner 2004)
Tambeacute srsquoutilitzaragrave lrsquoOPHI-II eacutes una entrevista on la persona eacutes convidada a participar
activament en el proceacutes drsquoavaluacioacute En concordanccedila amb el Model drsquoOcupacioacute Humana srsquohan
de considerar les caracteriacutestiques singulars de cada persona a lrsquohora de decidir els serveis
apropiats
LrsquoOPHI-II srsquoorganitza en tres parts a) una entrevista semi estructurada que explora la histograveria
ocupacional dun client b) escales de qualificacioacute que proporcionen una mesura de la identitat
i competegravencia ocupacionals del client i lrsquoimpacta de lambient (entorn atmosfera) de
comportament ocupacional del client i c) una narracioacute (un relat) de la histograveria de la vida
dissenyada per capturar les caracteriacutestiques qualitatives destacades dels antecedents
professionals
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
29
La intervencioacute es portaragrave a terme durant quatre mesos des del mes de Marccedil del 2014 fins el
Juny del mateix any
Lrsquoavaluacioacute pregravevia mitjanccedilant lrsquoOPHI-II i el llistat drsquointeressos que srsquoha esmenat anteriorment
es duragrave a terme tres mesos abans de la intervencioacute eacutes a dir al mes de desembre Drsquoaquesta
forma es podragrave realitzar una bona recollida de dades i mitjanccedilant aquestes avaluacions i aixiacute
poder confeccionar un bon programa segons els interessos de les persones
Concretament durant les dues primeres setmanes de desembre del 2013 es realitzarien les
entrevistes de les persones participants Les dues uacuteltimes de desembre es recollirien les dades
i durant el mes de gener i febrer del 2014 es quadraria la programacioacute de la intervencioacute amb
les activitats a realitzar
441- Programacioacute
4411- Programacioacute setmanal
Les sessions tenen una durada entre 1h-2h cada sessioacute tot depenent de lrsquoactivitat
4412- Programacioacute anual
Horari Dijous Divendres
18 a 19h Grup A Grup B
19 a 20h Grup A Grup B
Desembre
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Gener
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Febrer
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
30
442-Objetius
4421-Objetius generals
- Utilitzar lrsquoocupacioacute significativa com a eina promotora i preventiva de la salut per tal de
disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
- Millorar la qualitat de vida de les persones
4422-Objetius especiacutefics
- Empoderar a la poblacioacute incrementant el control sobre la seva salut per tal de millorar-la
- Promoure hagravebits saludables a traveacutes drsquoocupacions significatives
- Mantenir i millorar les habilitats de processament a partir drsquoocupacions significatives
- Estimular relacions interpersonals satisfactograveries
Marccedil
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31
Abril
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
Maig
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Juny
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30
Entrevistes (OPHI-II llistat drsquointeressos)
Recollida de dades
Quadrar activitats intervencioacute
Intervencioacute grup A
Intervencioacute grup B
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
31
45- Variables i els megravetodes de medicioacute
En aquest cas les variables drsquoestudi soacuten lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute
social i una dieta equilibrada
Lrsquoactivitat fiacutesica es mesuraragrave mitjanccedilant el ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002)
(Annex 1) concretament es realitzaragrave la versioacute curta ja que aquesta eacutes meacutes entenedora i pot
ser autoadministrada Aquest quumlestionari ens serveix per tal de poder obtenir dades
internacionalment comparables relacionats amb activitat fiacutesica relacionada amb salut
En quant a la variable estimulacioacute cognitiva el que es valoraragrave eacutes si es produeixen variacions
significatives en les habilitats de processament Es passaragrave la bateria neuropsicologravegica
anomenada ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) El Test Barcelona abreviat valora totes les
funcions cognitives mitjanccedilant diferents tests per tal dobtenir un perfil cliacutenic basat en les
capacitats preservades i alterades (Bertran Guardia Manero Jarne amp Pentildea 1997)
Per valorar la participacioacute social srsquoutilitzaragrave el ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) (Annex 2)
ja que a part que ens serviragrave per tal de poder observar si hi ha un augment o no de la qualitat
de vida de les persones lrsquoescala presenta subapartats els quals srsquoavaluen les relacions
interpersonals i lrsquoexclusioacute social (Arias Goacutemez Schalock amp Verdugo 2008)
Per tal de poder mesurar si es segueix una dieta saludable o no es realitzaragrave el ldquoTest KIDMEDrdquo
(2004) (Annex 3) (Aranceta Ngo de la Cruz Ortega Peacuterez Ribas amp Serra 2002)
Aquestes variables srsquoavaluaran en tres periacuteodes diferents En el primer periacuteode que
correspondragrave al mateix moment que es realitza la intervencioacute el segon periacuteode el qual seragrave en
el moment de finalitzar la intervencioacute i finalment el tercer periacuteode al cap de 6 mesos de la
drsquohaver finalitzat la intervencioacute
Avaluacioacute 1
Intervencioacute de 4 mesos
(Marccedil Abril Maig Juny)
Avaluacioacute 2
Periacuteode sense intervencioacute (6 mesos Juliol Agost
SetembreOctubreNovembre Desembre)
Avaluacioacute 3
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
32
46- Anagravelisis dels registres
Un cop srsquohagin passat les avaluacions es registraran les dades de les quatre avaluacions i es
procediragrave a realitzar lrsquoestadiacutestica descriptiva Aquesta es dedica als megravetodes dorganitzacioacute
descripcioacute visualitzacioacute i resum de dades originades a partir de la recollida dinformacioacute
Les dades poden ser resumits numegravericament mitjanccedilant estadiacutestiques o gragraveficament (Hueso amp
Cascant 2012)
A part de les quatre anomenades en lrsquoapartat anterior tambeacute es tindragrave en compte i es
registraragrave lrsquoabsegravencia o no dels participants de lrsquoestudi i el sexe ( ja sigui home o dona)
Lanagravelisi dels registres obtinguts es realitzaragrave mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic el qual es realitzaragrave
a partir del programa informagravetic SPSS versioacute 17
Per exemple per registrar lrsquoiacutetem home o dona se lrsquohi assignaragrave un nuacutemero especiacutefic on el nordm1
seragrave home i el nordm2 seragrave dona Lrsquoabsegravencia o no dels participants es registraragrave de la mateixa
manera la participacioacute es registraragrave amb el nordm1 i lrsquoabsegravencia amb el nordm2
El ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) consta de 7 preguntes en total i es
poden obtenir 18 iacutetems Per tant srsquohauran de registrar els 18 iacutetems al programa SPSS en les
tres avaluacions En aquest cas lrsquoopcioacute de registre seragrave un nuacutemero numegraveric no srsquohauragrave de triar
una opcioacute o una altre
Per exemple
Iacutetems Registre
Diacutees per setmana que es realitza activitat fiacutesica 3
El ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) lrsquoadministracioacute drsquoaquest test eacutes de 45 minuts Consta de
25 apartats amb 41 subtests Aquests subtests es converteixen en 55 iacutetems ja que 14 dells
tenen puntuacioacute doble (directa i amb temps) Per tant srsquohauran de registrar els 55 iacutetems al
programa SPSS en les tres avaluacions
ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) doacutena un total de 8 iacutetems i tambeacute una puntuacioacute total Per
tant srsquohauragrave de registrar els 8 iacutetems i la puntuacioacute total al programa SPSS en les tres
avaluacions Sobretot es tindragrave en compte els iacutetems relacions interpersonals i la inclusioacute social
ja que soacuten les que tenen a veure amb la variable participacioacute social
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
33
ldquoTest KIDMEDrdquo (2004) doacutena una puntuacioacute total la qual es classifica en tres rangs diferents si
presenta amb un valor inferior de 3 una dieta de molt baixa qualitat amb un valor de 4 a 7 es
necessita millorar el patroacute alimentari i a partir de 8 doacutena una dieta ograveptima Per tant srsquohauragrave de
registrar les 3 possibles opcions en el programa SPSS en les tres avaluacions Es registraragrave de
la seguumlent forma nordm1 (inferior de 3) nordm2 (valor de 4a 7) nordm3 (valor superior a 8)
Un cop srsquohagin registrat les dades al SPSS de les tres avaluacions es realitzaragrave lrsquoanagravelisi
estadiacutestic Es realitzaragrave una taula de frequumlegravencies on srsquoanalitzaragrave la frequumlegravencia absoluta la
frequumlegravencia relativa i en tant per cent Lrsquoanagravelisi es realitzaragrave en el total del grup i tambeacute es
realitzaragrave lrsquoanagravelisi dividit per sexe Tambeacute es realitzaragrave un diagrama de barres i de pastiacutes per
facilitar visualment els resultats obtinguts
Despreacutes de realitzar lrsquoanagravelisi estadiacutestic es compararan les tres avaluacions efectuades per tal
drsquoobservar si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si aquest canvi
es meacutes rellevant en el grup A o el grup B i es faragrave un resum descriptiu
47- Limitacions de lrsquoestudi
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Una solucioacute
seria canviar el tipus de mostreig per tal de poder obtenir la mostra es realitzaria el mostreig
per quotes on lrsquoentrevistador tria a les persones sense que sigui aleatograveriament sempre i quant
es compleixin els criteris per poder formar part de lrsquoestudi
Una altre limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Una possible solucioacute seria demanar a lrsquoajuntament un altre lloc que estigui en mig de la natura
per tal de poder realitzar lrsquoestudi perograve que sigui de fagravecil acceacutes o tambeacute llogar alguna casa rural
de la zona
Un altre possible limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric Al context on es vol realitzar lrsquoestudi eacutes
un lloc on disposa drsquouna sala on si podrien realitzar algunes activitats si fos el cas que fes mal
temps Si no el que es faria es canviar lrsquoactivitat drsquoun dia per un altre Es tractaria de ser flexible
en alguns dies del programa un cop estigui confeccionat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
34
Una altre possible limitacioacute pot ser lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o mes
participant Si un participant abandona abans de finalitzar lrsquoestudi haurem de tenir-ho en
compte a lrsquohora de realitzar lrsquoanagravelisi i el registre de dades i finalment en els resultats obtinguts
de lrsquoestudi
48- Aspectes egravetics
Es demanaragrave als participants que firmin el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute (Annex
4) Eacutes necessari que els participants proporcionin el consentiment expliacutecit de forma escrita
En el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute ha de constar el nom de la persona el nom
de lrsquoestudi (i lrsquoexplicacioacute de la finalitat drsquoaquest) que concedeix o que aprova la seva
participacioacute de forma voluntagraveria i la seva signatura
Cal tenir en compte que es contestaragrave a totes les preguntes i dubtes que la persona tingui
envers a lrsquoestudi i estaran protegits de malestar fiacutesic mental o danys
Com que lrsquoestudi ha drsquoassegurar la confidencialitat de les dades es realitzaragrave un registre
anogravenim Per exemple i hauragrave un document amb els noms dels participants en total perograve en les
avaluacions nomeacutes apareixeragrave el nuacutemero de registre per exemple
Nom del participant Nuacutemero de registre
--------------- 01
Drsquoaquesta forma les dades de la persona seran anogravenimes i srsquoassegura la seva confidencialitat
Srsquoinformaragrave a la persona per escrit lrsquoanonimat de les dades per tal de respectar la seva
confidencialitat i se li comunicaragrave que nomeacutes srsquoutilitzaragrave els resultats de forma anogravenima i
aquests nomeacutes es mostraran els resultats de lrsquoanagravelisi estadiacutestic
Abans de dur a terme el projecte drsquoestudi aquest hauragrave de passar pel Comitegrave Egravetic
dInvestigacioacute Cliacutenica (CEIC) els quals soacuten organismes independents constituiumlts per
professionals sanitaris i membres no sanitaris amb la finalitat de tenir cura per la proteccioacute de
la seguretat dels drets i del benestar dels subjectes que participin en projectes dinvestigacioacute
cliacutenica (Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre 2013)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
35
5- Utilitat pragravectica dels resultats
Un cop srsquohagin obtingut els resultats mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic els resultats obtinguts ens
serviran per saber si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si
aquest canvi es meacutes rellevant en el grup A o el grup B Amb els resultats es podragrave corroborar o
negar les hipogravetesis
Els resultats obtinguts tindran un impacte envers a la salut de les persones ja que si es
corrobora la hipogravetesis aquests resultats serviran per tal de poder dur a terme programes de
prevencioacute de la demegravencia en les poblacions com a estrategravegies de prevencioacute
Aquest projecte penso que eacutes una bona manera de sensibilitzar i empoderar a la poblacioacute de
mitjana edat primerenca proporcionant-los la informacioacute necessagraveria envers a la demegravencia per
tal de promoure hagravebits saludables millorant aixiacute la seva qualitat de vida i un millor benestar
bio-psico-social i drsquoaquesta manera poder disminuir en un futur la incidegravencia de la demegravencia
en la poblacioacute
Cal tenir en compte que el programa estagrave confeccionat centrat en la persona i aquest fet
facilitaragrave que la persona creiuml nous hagravebits saludables i continuiuml realitzant-los un cop srsquohagi
acabat el programa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables)
EtapesMesos Responsables
(Part 1) (Part2) (Part 3)
Activitat 02-13
03-13
04-13
05-13
12-13
01-14
02-14
03-14
04-14
05-14
06-14
07-14
08-14
01-15
02-15
03-15
Revisioacute bibliogragravefica i documentacioacute
Terapeuta ocupacional
Planificacioacute treball camp
Contactar amb dietista i neuropsicogravelega
(TO)
Seleccioacute persones informar-les signar documents
(TO)
Avaluacions pregravevies (OPHI-II llistat drsquointeressos)
(TO)
Quadrar programa (TO)
Avaluacioacute 1 (variables) (N) (TO) (D)
Creacioacute base dades Becari 1
Recollida dades Becari 1
Intervencioacute (D) (TO o monitors per lrsquoexecucioacute drsquoactivitats especifiques)
Avaluacioacute 2 (variables) (N) (TO) (D)
Avaluacioacute 3 (variables) (N) (TO) (D)
Anagravelisi resultats Becari 1
Discussioacute (TO)
Elaboracioacute de lrsquoinforme final (TO)
Presentacioacute oral o escrita (TO)
Terapeuta ocupacional abreviat (TO) Dietista abreviat (D) Neuropsicogravelega abreviat (N)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
7- Bibliografia
Acosta D amp Wortmann M (2009) Informe Mundial sobre el Alzheimer Resumen ejecutivo
Alzheimerrsquos Disease International
Aranceta J Ngo de la Cruz J Ortega RM Peacuterez C Ribas L amp Serra Majem L (2002)
Alimentacioacuten joacutevenes y dieta mediterraacutenea en Espantildea Desarrollo del Kidmed iacutendice de
calidad de la dieta mediterraacutenea en la infancia y la adolescencia Dans Alimentacioacuten infantil y
juvenil Estudio enKid editado por LL Serra et J Arenceta (Barcelona Masson) pp 51
Arias Martiacutenez B Goacutemez Saacutenchez Laura Schalock R amp Verdugo Alonso MA (2008) ESCALA
GENCAT Formulario de la Escala GENCAT de Calidad de vida Generalitat de Catalunya Institut
Catalagrave drsquoAssistegravencia i Serveis Socials
Aacutevila Tato MR Corregidor Saacutenchez AI amp Moralejo Gonzaacutelez C (2004) Terapia ocupacional en
Psicogeriatria V Congreso Virtual de Psiquiatriacom Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwterapia-ocupacionalcomarticulosPsicogeriatriashtmlld
Back JH Cheong HK Hong CH Kim J Kim SH Kim YG Lee Y amp Na DL (2009) Lifestyle
Recommendations for Dementia Prevention PASCAL J Korean Geriatr Soc 13(2)61-68
Barrera M L Donolo D amp Rinaudo M C (2010) Riesgo de demencia y niveles de educacioacuten
Cuando aprender es maacutes saludable de lo que pensamos Anales de psicologiacutea Vol 26 nordm 1
(enero) 34-40
Berendse HW Felius A Olde Dubbelink KTE Van Dijk BW amp Verbunt JPA et al (2008) Increased
Resting-State Functional Connectivity in Obese Adolescents A Magnetoencephalographic
Pilot Study PLoS ONE 3(7) e2827 doi101371journalpone0002827
Bertran Serra I Guardia J Jarne A Manero R amp Pentildea Casanova J (1997) Versioacuten abreviada del
test Barcelona (I) subtests y perfiles normales Neurologiacutea 1997a1299-111
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
Blennow K Gustafson D Rothenberg E Skoog I amp Steen B (2003) An 18-year follow-up of
overweight and risk of Alzheimer disease Arch Intern Med Jul 14 163(13)1524-8
PubMed PMID 12860573
Caballer Garciacutea J (2011) Los aacutecidos grasos omega-3 en la prevencioacuten de la enfermedad de
Alzheimer Real Invest Demenc 4912-18
Calero MD Calero M J Loacutepez A Luna Goacutemez A Navarro E amp Torres I (2008) Nivel de
independencia en la vida diaria y plasticidad cognitiva en la vejez Escritos de Psicologia 2-
1 74-84
Caracuel Tubiacuteo JC Gaacutelvez Gonzaacutelez J amp Jaenes Saacutenchez JC (2011) Praacutectica de Actividad fiacutesica y
velocidad de procesamiento cognitivo en mayores Revista Internacional de Medicina y
Ciencias de la Actividad Fiacutesica y el Deporte vol 11 (44) pp 803-816
Cascant Sempere M amp Hueso Gonzaacutelez A (2012) Metodologiacutea y teacutecnicas cuantitativas de
investigacioacuten cuadernos docentes en procesos de desarrollo nuacutemero 1 Valencia Universitat
politeacutecnica de Valencia
Dozzi Brucki S M amp Nitrini R (Abril 2012) Demencia Definicioacuten y clasificacioacuten Revista
Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Vol12(Nordm1) 75-98
Expoacutesito I Garre Olmo J Hernaacutendez F Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M amp Turon Estrada A et
al (2004) Anaacutelisis de los costes de la enfermedad de Alzheimer en funcioacuten del deterioro
cognitivo y funcional Med Clin 122 767-72
Fernaacutendez B Loacutepez Muntildeiz A Martiacutenez Rivera M amp Meneacutendez Gonzaacutelez M (2011) Estilo de vida
y riesgo de padecer demencia iMedPub Journals Archivos de Medicina Vol 7 Nordm3
First M Frances A amp Pincus H (2002) DSM-IV-TR Manual digostico diferencial Masson
Garciacutea Sevilla J (2011) Tema 1 introduccioacuten a la estimulacioacuten cognitiva Elber tafur J
Estimulacion cognitiva (2011) NEUROHEALTH
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
39
Garre Olmo J Lax Pericall C Loacutepez Pousa S Monserrat-Vila S Pericot Nierga I amp Turon
Estrada A (2007) Viabilidad de un registro de demencias caracteriacutesticas cliacutenicas y
cobertura diagnoacutestica REV NEUROL 44 (7) 385-391
Garre Olmo J amp Loacutepez Pousa S (2007) Demencia Concepto Clasificacioacuten Epidemiologiacutea
Aspectos socioeconoacutemicos Publicado En Medicine Vol9 (nuacutem 77) 7
Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con
enfermedad de Alzheimer y otras demencias (2010) Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la
atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igual-
dad Agegravencia drsquoInformacioacute Avaluacioacute i Qualitat en Salut de Cataluntildea Guiacuteas de Praacutectica
Cliacutenica en el SNS AIAQS Nuacutem 200907
Hendrie HC et al (2006) The NIH Cognitive and Emotional Health Project Report of the Critical
Evaluation Study Committee Review Article Alzheimerrsquos amp Dementia 2 12ndash32
Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre (2013) Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica
(CEIC) Recuperado abril 2013 desde httpimas12h12oesindexphpinstitutocomites-
eticosceic
Instituto Nacional de Tratstornos Neuroloacutegicos y Accidentes Cerebrovasculares (2010)
Demencias Esperanza en la investigacioacuten Recuperado Marzo 2013 desde
httpespanolnindsnihgovtrastornoslas_demenciashtmld
International Physical Activity Questionnaire (2002) Short last 7 days self-administred version of
the IPAQ USA Spanish version translated 32003
Kronenberg F amp Simoacute Algado S (2006) Terapia ocupacional sin fronteras Aprendiendo del
espiacuteritu de supervivientes Editorial medica panamericana p252
Kielhofner Gary Modelo de Ocupacioacuten Humana Teoriacutea y aplicacioacuten Buenos Aires Ed Medica
panamericana 2004
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
40
Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M Pericot Nierga I Turon Estrada A Turroacute Garriga O amp Vilalta
Franch J et al (2010) Valor econoacutemico anual de la asistencia informal en la enfermedad
de Alzheimer Rev Neurol 51 (4) 201-7
Mesa Plan Nacional de Demencias (2010) Propuesta de Accioacuten Las Personas Mayores y los
Trastornos Demenciantes en Chile (SENAMA) Servicio Nacional del Adulto Mayor
Recuperado el 20 de Febrero de 2013 desde httpsenamaclArchivosAlzheimer4pdf
Navarrete Salas E (2010) Ciencia de la ocupacion caminos y prespectivas TOG (A Coruntildea) Vol 7
Supl 6 p132-143 Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwrevistatogcomsuplenum6ernapdf
Organizacioacuten Mundial de la Salud (2013) Estrategia mundial sobre reacutegimen alimentario actividad
fiacutesica y salud Actividad fiacutesica Recuperado abril 2013 desde
httpwwwwhointdietphysicalactivitypaesld
Palma Linares I (2004) Haacutebitos alimentarios y actividad fiacutesica en el tiempo libre de las mujeres
adultas catalanas Universidad de Barcelona
Romero Ayuso D M (2003) Terapia ocupacional teoriacutea y teacutecnicas Editorial Masson SA p175
Rodriacuteguez Aacutelvarez M amp Saacutenchez Rodriacuteguez J L (2004) Reserva cognitiva y demencia Anales de
psicologiacutea Vol 20 nordm 2 (diciembre) 175-186
Sabariegos Diaz J (2009) Participacioacuten social Planteamiento y evaluacioacuten de un modelo
estructural a partir de variables observadas Revista Obets Vol 3 Recuperado Marzo 2013
desde httppublicacionesuaesfilespublipdf19891385RD35150425pdf
Tappe Martiacutenez J (2001) ldquoEfectos psicoloacutegicos positivos de la estancia en el medio montantildeosordquo
Medicina Naturista Nordm 3176-181 Recuperado abril 2013 desde
httpdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=202455
WFOT (2005) Position Statment on Occupational Science International Advisory Group Submited
by The IAG Occupational Science in June
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
41
Wilcock A (2005) Intervenciones poblacionales centradas en la salud para todos En Crepeau
Cohn Shell (2005) Willard amp Spackman Terapia Ocupacional 10ordf edicioacuten Buenos aires Ed
Meacutedica panamericana 30-45
World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international (2012) Dementhia A public health
priority
Les bases de dades bibliogragravefiques consultades han sigut Dialnet Unirioja Fee E-Journals
Journal Korean Geriatric Society DOAJ Directory of open Acces Journals PubMed
Els descriptors o paraules claus utilitzats per tal de poder fer la cerca bibliogragravefica soacuten
Demencia Dementhia haacutebitos saludables healthy habits prevencioacuten prevention
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
42
8- Pressupost
CONCEPTES euro
1 Recursos humans
- Becari (375euroh x 50h ) - Terapeuta ocupacional (10euroh x 200h) - Neuropsicograveleg (12euroh x 72h) - Dietista(10euroh x 9h)
18750euro 2000euro
864euro 90euro
2 Recursos materials
- Ordinador portagravetil - Fotocopies testos - Fotocopies varies - Material oficina - Material activitats
350euro 30euro 30euro 20euro
100euro
3 Viatges i dietes
- Gasolina - Dietes
200euro 100euro
4 Altres despeses
- Modem USB Internet portagravetil prepagament (15euro mensuals x 16 mesos)
- Telegravefon (10euro mensuals x 16 mesos) - Imprevistos
240euro 160euro 400euro
TOTAL 47715euro
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
43
9- Annexes
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FIacuteSICA
Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fiacutesica que la gente hace como parte de su vida diaria Las preguntas se referiraacuten acerca del tiempo que usted utilizoacute siendo fiacutesicamente activo(a) en los uacuteltimos 7 diacuteas Por favor responda cada pregunta auacuten si usted no se considera una persona activa Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo en el jardiacuten y en la casa para ir de un sitio a otro y en su tiempo libre de descanso ejercicio o deporte Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fiacutesico fuerte y le hacen respirar mucho maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 1 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas realizoacute usted actividades fiacutesicas vigorosas como
levantar objetos pesados excavar aeroacutebicos o pedalear raacutepido en bicicleta
_____ diacuteas por semana
Ninguna actividad fiacutesica vigorosa Pase a la pregunta 3 2 iquestCuaacutento tiempo en total usualmente le tomoacute realizar actividades fiacutesicas vigorosas en uno de
esos diacuteas que las realizoacute
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fiacutesico moderado y le hace respirar algo maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 3 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas hizo usted actividades fiacutesicas moderadas tal como
cargar objetos livianos pedalear en bicicleta a paso regular o jugar dobles de tenis No incluya caminatas
_____ diacuteas por semana
Ninguna actvidad fiacutesica moderada Pase a la pregunta 5 4 Usualmente iquestCuaacutento tiempo dedica usted en uno de esos diacuteas haciendo actividades fiacutesicas
moderadas
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
44
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca del tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye trabajo en la casa caminatas para ir de un sitio a otro o cualquier otra caminata que usted hizo uacutenicamente por recreacioacuten deporte ejercicio o placer 5 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas caminoacute usted por al menos 10 minutos continuos
_____ diacuteas por semana
No caminoacute Pase a la pregunta 7 6 Usualmente iquestCuaacutento tiempo gastoacute usted en uno de esos diacuteas caminando
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
La uacuteltima pregunta se refiere al tiempo que usted permanencioacute sentado(a) en la semana en los uacuteltimos 7 diacuteas Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo la casa estudiando y en su tiempo libre Esto puede incluiacuter tiempo sentado(a) en un escritorio visitando amigos(as) leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando television 7 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutento tiempo permanecioacute sentado(a) en un diacutea en la semana
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Este es el final del cuestionario gracias por su participacioacuten
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
45
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
46
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
47
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
48
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
49
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
50
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
51
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
52
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo
DECLARACIOacute DE CONSENTIMENT INFORMAT El propogravesit del consentiment informat eacutes informar als participants de lrsquoestudi que es vol
realitzar
Aquest estudi eacutes una recerca conduiumlda per Elisabet Aznar Vera estudiant de la Universitat de
Vic
SrSra de anys dedat i amb DNI nuacutem manifesta que ha estat
informatda sobre el Projecte drsquoinvestigacioacute ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo el qual teacute com a objectiu crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives
Ha estat informatda que les seves dades personals seran protegides i incloses en un fitxer
que ha destar sotmegraves amb les garanties de la llei 151999 de 13 de desembre i les dades
obtingudes dels quumlestionaris seran anogravenimes i seran codificades utilitzant un nuacutemero de
registre
Per tant dona el seu consentiment per la seva participacioacute de forma voluntagraveria
______ a ______de ________de 2013
Signat Enna
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
53
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor
Agrair a lrsquoajuntament en la participacioacute de lrsquoestudi ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo permetent lrsquoacceacutes a les bases de dades per tal de poder obtenir la mostra per
realitzar la intervencioacute i tambeacute cedint el lloc on es dura a terme la intervencioacute
Tambeacute agrair a totes les persones que han volgut participar en lrsquoestudi i que han fet possible
portar-lo a la practica
A meacutes a meacutes tambeacute agraeixo als amic i familiars que mrsquohan donat suport durant la realitzacioacute
del treball
Finalment agrair el suport del tutor del treball final de grau pel seguiment i lrsquoevolucioacute del
treball i tambeacute per les tutories realitzades al llarg del proceacutes drsquoelaboracioacute
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
54
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
20
Segons aquest model el comportament ocupacional apareix a partir de la interrelacioacute
de tres sistemes amb les circumstagravencies en el medi ambient Aquests sistemes soacuten
volicioacute habituacioacute i execucioacute
La volicioacute eacutes la motivacioacute que teacute les persones per tal de participar en les ocupacions Eacutes el
sistema amb el qual es basa el model de lrsquoocupacioacute humana Aquest fet eacutes una necessitat
innata de les persones per tal drsquoactuar en el moacuten
El sistema dhabituacioacute fa referegravencia als patrons de comportament ocupacional reiterats i que
formen part de la vida quotidiana de la persona Estagrave regulat pels hagravebits i els rols que exerceix
cada un en el seu dia a dia
Lrsquoexecucioacute estagrave constituiumlda per les habilitats de processament perceptiu-motores i dinteraccioacute
social formades pel sistema musculoesquelegravetic sistema neurologravegic sistema cardiopulmonar i
imatges simbograveliques que permeten dur a terme les ocupacions quotidianes de la persona
La ciegravencia de lrsquoocupacioacute va ser fundada pels terapeutes ocupacionals a finals dels 1980 per tal
de generar coneixement de lrsquoocupacioacute humana Estudia les coses que les persones realitzen
durant el seu dia a dia i com aquestes ocupacions influeixen i soacuten influenciades pel benestar i
la salut La recerca de la ciegravencia ocupacional tambeacute inclou lrsquoexploracioacute de les relacions entre
lrsquoocupacioacute i el desenvolupament i com lrsquoocupacioacute canvia al voltant del curs de la vida (WFOT
2005)
El supogravesit o proposicioacute de la ciegravencia de lrsquoocupacioacute eacutes que el coneixement de la forma la funcioacute i
el significat de les ocupacions dins i fora dels contextos terapegraveutics i cliacutenics permet
comprendre a lrsquohome com a subjecte ocupacional i intervenir en els seus agravembits per tal
drsquoafavorir el seu equilibri de vida i del seu benestar (Navarrete 2010)
Mitjanccedilant el conjunt de les diferents ocupacions activitats que realitzem i que decidim
realitzar all llarg del nostre trajecte vital aconseguim adaptar-nos progressivament i poder
dominar lrsquoentorn que ens envolta
La participacioacute de les persones en activitats de la vida diagraveria productives i luacutediques de forma
equilibrada contribueix al desenvolupament i manteniment de les seves estructures fiacutesiques
psicologravegiques afectives i socials i viceversa (Aacutevila Corregidor amp Moralejo 2004)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
21
Quan floreix alguna patologia en lrsquoeacutesser humagrave sovint generen disfuncions ocupacionals els
quals afecten reduint la qualitat de les persones creant patiment i es produeix una pegraverdua de
competegravencia i identitat
Dacord amb el Model de lOcupacioacute Humana la disfuncioacute ocupacional pot ser reconeguda
quan una persona teacute problemes en lacompliment organitzacioacute io en leleccioacute de les
ocupacions i quan el propi ambient fracassa en sostenir i esperar la conducta ocupacional
(Kielhofner 2004)
La demegravencia a grans trets produeix una pegraverdua global de lrsquoautonomia i rols generen una gran
dependegravencia La pegraverdua de funcionalitat es produeix degut a lrsquoalteracioacute del pensament
abstracte la pegraverdua de capacitat de judici canvis en la personalitat i les afectacions drsquoafagravesia
apragravexia i agnogravesia Tot aixograve afecta a la persona i aquesta presenta dificultats en les activitats de
la vida diagraveria instrumentals i bagravesiques i en la pegraverdua del llenguatge i la comprensioacute
Per tant penso que eacutes important lrsquoactuacioacute en la promocioacute de la salut i el benestar per tal de
prevenir qualsevol risc de disfuncioacute ja sigui fiacutesica psiacutequica o social
El terapeuta ocupacional analitza i gradua lactivitat produeix canvis adaptatius en lentorn i
facilita a la persona un espai terapegraveutic a traveacutes de locupacioacute significativa per tal arribar a
lequilibri en lexercici ocupacional de la persona
Segons Trombly (1993 citat en Romero 2003) nomeacutes aquelles ocupacions significatives per
una persona romanen en el repertori vital drsquoaquesta Drsquoaquesta forma la significacioacute de les
ocupacions enteses com a fi es basa en les creences i els valors drsquouna persona per tant
aquesta significacioacute eacutes individual construiumlda al llarg de la histograveria personal travessada per
aspectes culturals socials i familiars Tambeacute es diu que mentre una ocupacioacute significativa
sempre teacute un propogravesit les tasques propositives poden o no tenir significacioacute
Cal dir tambeacute que segons Kronenberg i Simoacute (2006) lrsquoocupacioacute significativa eacutes lrsquoencreuament
de camins de les necessitats capacitats i lrsquoesperit de la persona En aquesta definicioacute srsquoinclou
lrsquoesperit de la persona ja que lrsquoesperit eacutes la nostra essegravencia vertadera la qual intentem
expressar en les nostres accions
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
22
Per tant des de teragravepia ocupacional srsquoha drsquointentar empoderar a la persona i a millorar les
seves habilitats mitjanccedilant el seu magravexim potencial a partir de les ocupacions significatives
drsquoaquesta
Els Terapeutes Ocupacionals poden formar part drsquoaquest proceacutes drsquoempoderament en lrsquoaccioacute
comunitagraveria a traveacutes drsquoafavorir la participacioacute dels membres a la comunitat en totes les fases
de planificacioacute establint prioritats implementacions i avaluacions dels projectes programes i
accions que es porten a terme (Wilcock 2005)
24- Justificacioacute
Basant-me en les investigacions citades anteriorment penso que eacutes important realitzar un
programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de millorar la qualitat de vida de les
persones basat en les diferents variables significatives referents en lestil de vida les quals
influeixen en la funcioacute cognitiva i lrsquoaparicioacute de demegravencia en la vellesa per tal de disminuir la
incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
Penso que la prevencioacute i promocioacute de la salut eacutes una de les liacutenies a seguir com a terapeutes
ocupacionals per tal de prevenir la demegravencia en la poblacioacute concretament a traves de la
prevencioacute primagraveria fent uacutes de lrsquoocupacioacute com a eina drsquointervencioacute
Com srsquoha pogut observar aspectes com la participacioacute social lactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute
cognitiva el consum moderat dalcohol no fumar pes corporal normal (IMC) la nutricioacute
saludable i la dieta soacuten les variables significatives que actuen com a factors protectors per tal
de no desenvolupar demegravencia
La participacioacute social es pot definir com ldquola interaccioacute duns individus amb uns altres en
situacions i processos meacutes o menys estructurats i que desenvolupen una activitat amb fins
significatius dins del sistema socialrdquo (Sabriegos 2009)
LEstimulacioacute Cognitiva es defineix com ldquoel conjunt de tegravecniques i estrategravegies que pretenen
optimitzar leficagravecia del funcionament de les diferents capacitats i funcions cognitives
(percepcioacute atencioacute raonament abstraccioacute memograveria llenguatge processos dorientacioacute i
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
23
pragravexies) mitjanccedilant una segraverie de situacions i activitats concretes que sestructuren en el que
sanomenen Programes dEstimulacioacuterdquo (Garciacutea 2011)
LEstimulacioacute cognitiva pot ser aplicada a qualsevol persona per poder millorar les seves
capacitats i aixiacute ser meacutes hagravebils Permet desenvolupar les capacitats mentals i tambeacute millorar i
optimitzar el seu funcionament
Segons lrsquoOrganitzacioacute Mundial de la Salut (OMS) (2013) ldquoes considera activitat fiacutesica qualsevol
moviment corporal produiumlt pels muacutesculs esquelegravetics que exigeixi despesa denergiardquo Lrsquoactivitat
fiacutesica eacutes recomanada pels seus efectes beneficiosos en la salut i com a prevencioacute de patologies
Augmentar el nivell dactivitat fiacutesica eacutes una necessitat social no nomeacutes individual Per tant
exigeix una perspectiva poblacional multisectorial multidisciplinagraveria i culturalment idogravenia
Srsquoha de tenir en comte que lrsquoactivitat fiacutesica no es pot confondre amb lrsquoexercici fiacutesic ja que
aquest eacutes una varietat dactivitat fiacutesica planificada estructurada repetitiva i realitzada amb un
objectiu relacionat amb la millora o el manteniment dun o meacutes components de laptitud fiacutesica
Lactivitat fiacutesica abasta lexercici perograve tambeacute altres activitats que comporten moviment
corporal i es realitzen com a part dels moments de joc del treball de formes de transport
actives de les tasques domegravestiques i dactivitats recreatives
Cal tenir en compte que la pragravectica regular dexercici fiacutesic potencia els efectes psicologravegics
positius per a la salut produeix un increment de lautoestima i en general genera benestar a
les persones que el practiquen de forma constant (Palma 2004)
Per tant srsquoha de considerar que la prevencioacute de la demegravencia i la promocioacute de la salut eacutes una
bona via drsquointervencioacute per reduir la incidegravencia en un futur i aportar hagravebits i rutines saludables
per tal drsquoobtenir una salut global Al mateix temps es redueixen els riscos de patir demegravencia a
partir de les variables de salut anomenades anteriorment les quals actuen com a factors
protectors
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
24
3- Hipogravetesis i objectius
31- Hipogravetesi
A traveacutes de lrsquoocupacioacute significativa srsquoaugmenta lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva
participacioacute social i una dieta equilibrada
Potenciant lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute social i una dieta equilibrada es
disminueix la incidegravencia de demegravencia de la poblacioacute
32- Objectius
321- Objectius generals
- Crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir drsquoactivitats i ocupacions
significatives
322- Objectius especiacutefics
- Cercar informacioacute rellevant i en base cientiacutefica sobre com prevenir la demegravencia
- Realitzar un programa innovador
- Confeccionar lrsquoavaluacioacute del programa creat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
25
4- Metodologia En lrsquoarticle ldquoEfectes psicologravegics positius de lrsquoestagravencia al medi muntanyoacutesrdquo (2001) es comenta
que el muntanyisme el contacte amb la natura pot produir grans satisfaccions psicologravegiques
com per exemple el retrobament amb un mateix la vivegravencia de llibertat lrsquoharmonia entre la
ment i el cos la satisfaccioacute de plaers gratuiumlts i naturals etc Molts consideren el contacte amb
la natura com una experiegravencia funcional entre lrsquohome i la naturalesa (Tappe 2010)
Cal tenir en compte que cada vegada meacutes la tendegravencia de moltes persones eacutes la cerca de la
tranquilmiddotlitat i el contacte amb el moacuten rural Aprofitant aquest fet crec que eacutes interessant crear
un programa de prevencioacute de la demegravencia en mig de la natura on els participants podran
participar al programa de prevencioacute i al mateix moment desfruitar de lrsquoentorn i els beneficis
drsquoaquest
El lloc on es duragrave a terme la intervencioacute eacutes a Ripoll concretament a Sant Beranbeacute un espai
rural al mig de la natura
41- Disseny
Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa aquesta es basa en luacutes de tegravecniques estadiacutestiques per
conegraveixer certs aspectes dinteregraves sobre la poblacioacute que sestagrave estudiant Aquesta Utilitza la
recolmiddotleccioacute i lanagravelisi de dades per contestar preguntes de recerca i provar hipogravetesis
establertes pregraveviament i confia en la mesura numegraverica el recompte i frequumlentment en luacutes de
lestadiacutestica per establir amb exactitud patrons de comportament duna poblacioacute (Cascant amp
Hueso 2012)
Lrsquoestudi que es realitzaragrave seragrave un estudi experimental Els estudis experimentals soacuten utilitzats
amb meacutes frequumlegravencia en la valoracioacute drsquointervencions terapegraveutiques i pot ser aplicat a la
investigacioacute de mesures preventives de malalties Seragrave un estudi sequumlencial ja que srsquoavaluaragrave
dos grups en diverses vegades al llarg del temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
26
42- Poblacioacute i la mostraparticipants
La intervencioacute es realitzaragrave en per persones de mitjana edat Concretament es realitzaragrave el
projecte durant lrsquoanomenat periacuteode de lategravencia (50-55 anys) Cal dir que la ldquolategravencia entre el
periacuteode durant el qual el factor de risc exerceix una influegravencia sobre els mecanismes que
condueixen a la demegravencia eacutes en lrsquoedat primerenca a la mitjana edatrdquo (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Per tal de poder obtenir una mostra de la poblacioacute de Ripoll srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori
estratificat Aquest estudi consisteix a dividir la poblacioacute destudi en estrats que se suposen
homogenis respecte a les caracteriacutestiques a estudiar Aquest tipus de mostreig preteacuten dotar
de major representativitat a la mostra assegurant-se que els diferents estrats estan
representats adequadament en la mostra (Cascant amp Hueso 2012)
En aquest cas srsquoestratificaragrave la poblacioacute segons lrsquoedat i el sexe Es seleccionaragrave el mostreig
aleatori segons les persones que estiguin en els estrats entre 50 i 55 anys ja que correspon al
rang drsquoedat que ens interessa estudiar i tambeacute segons el sexe eacutes a dir que srsquoagafaragrave una
mostra aleatograveria dels estrats per edat i sexe tenint el mateix nombre drsquohomes i dones dins
drsquoaquest mostreig aleatori El total seran 16 persones pel grup A i 16 persones pel grup B
Es demanaragrave la colmiddotlaboracioacute a lrsquoajuntament de Ripoll per tal que ens faciliti les dades i ens
cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Un cop tinguem les dades i el mostreig aleatori es trucaria a les persones seleccionades per tal
de saber si volen participar en lrsquoestudi i de que es tracta aquest Un cop acceptessin es
quedaria un dia per tal drsquoacabar drsquoexplicar en que consta el projecte drsquoestudi i ja comenccedilar a
realitzar les valoracions pregravevies
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
27
43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute
431- Criteris drsquoinclusioacute
- Homes i dones que estiguin en lrsquoedat primerenca a la mitjana edat (entre 50-55 anys)
- Tenir motivacioacute per participar en lrsquoestudi experimental
431- Criteris drsquoexclusioacute
- Estar diagnosticat de demegravencia o degraveficit cognitiu lleu
- No acceptar participar en les activitats que es portaran a terme en estudi
experimental
44- La intervencioacute que es vol realitzar
Tenint en compte les necessitats i caracteriacutestiques que srsquoexplica a la introduccioacute sobre la
demegravencia i com prevenir-la es proposa realitzar un estudi experimental mitjanccedilant dos grups
Grup A Activitat ldquoxrdquo Es portaragrave a terme lrsquoactivitat escollida pel grup
Grup B Programa prevencioacute Seragrave una combinacioacute de sessions teograveriques i
practiques En les sessions teograveriques srsquoexplicaragrave els aspectes mes tegravecnics de la
demegravencia aixiacute com la seva definicioacute factors de risc factors protectors(activitat
fiacutesica estimulacioacute cognitiva participacioacute social i dieta equilibrada) etc
Tres sessions estaran destinades a la dieta i nutricioacute aquesta part la duragrave a terme
una nutricionista La resta ho realitzaragrave el terapeuta ocupacional o monitor
drsquoalguna activitat concreta
En les sessions practiques es portaran a terme activitats relacionades amb els
factors protectors les quals siguin significatives per les persones participants
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
28
Amb la comparacioacute dels dos grups serviragrave per tal de poder observar si existeix un canvi
significatiu en les variables drsquoestudi i aixiacute poder comprovar si realment el programa de
prevencioacute de la demegravencia comporta meacutes canvis significatius en quant a factors protectors que
lrsquoaltre per tal de poder demostrar la seva eficagravecia
Abans de comenccedilar la intervencioacute es realitzaran diferents avaluacions per saber informacioacute
meacutes detallada de la persona
Tambeacute ens interessaragrave saber les ocupacions significatives de les persones per tal de poder
confeccionar el programa segons els seus interessos ja que ens basem amb el Model de
lrsquoocupacioacute humana el qual es centra en la persona
Drsquoaquesta forma sabent els seus interessos sabrem quines coses el motiven eacutes a dir que
tindrem en compte la volicioacute i els interessos de les persones en quant a la realitzacioacute de
diferents activitats i aixiacute drsquoaquesta forma seragrave meacutes fagravecil que srsquohabituiuml amb nous hagravebits
saludables
Per tal de saber els interessos que tenen els participants es realitzaragrave lrsquoavaluacioacute mitjanccedilant el
llistat drsquointeressos que consta drsquouna llista drsquoactivitats on lrsquoindividu ha drsquoassenyalar aquelles
activitats que li interessaven aquelles que li interessen aquelles que realitza i aquelles que li
agradaria realitzar Aquest fet ens facilitaragrave la intervencioacute buscant diferents motivacions de la
persona (Kielhofner 2004)
Tambeacute srsquoutilitzaragrave lrsquoOPHI-II eacutes una entrevista on la persona eacutes convidada a participar
activament en el proceacutes drsquoavaluacioacute En concordanccedila amb el Model drsquoOcupacioacute Humana srsquohan
de considerar les caracteriacutestiques singulars de cada persona a lrsquohora de decidir els serveis
apropiats
LrsquoOPHI-II srsquoorganitza en tres parts a) una entrevista semi estructurada que explora la histograveria
ocupacional dun client b) escales de qualificacioacute que proporcionen una mesura de la identitat
i competegravencia ocupacionals del client i lrsquoimpacta de lambient (entorn atmosfera) de
comportament ocupacional del client i c) una narracioacute (un relat) de la histograveria de la vida
dissenyada per capturar les caracteriacutestiques qualitatives destacades dels antecedents
professionals
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
29
La intervencioacute es portaragrave a terme durant quatre mesos des del mes de Marccedil del 2014 fins el
Juny del mateix any
Lrsquoavaluacioacute pregravevia mitjanccedilant lrsquoOPHI-II i el llistat drsquointeressos que srsquoha esmenat anteriorment
es duragrave a terme tres mesos abans de la intervencioacute eacutes a dir al mes de desembre Drsquoaquesta
forma es podragrave realitzar una bona recollida de dades i mitjanccedilant aquestes avaluacions i aixiacute
poder confeccionar un bon programa segons els interessos de les persones
Concretament durant les dues primeres setmanes de desembre del 2013 es realitzarien les
entrevistes de les persones participants Les dues uacuteltimes de desembre es recollirien les dades
i durant el mes de gener i febrer del 2014 es quadraria la programacioacute de la intervencioacute amb
les activitats a realitzar
441- Programacioacute
4411- Programacioacute setmanal
Les sessions tenen una durada entre 1h-2h cada sessioacute tot depenent de lrsquoactivitat
4412- Programacioacute anual
Horari Dijous Divendres
18 a 19h Grup A Grup B
19 a 20h Grup A Grup B
Desembre
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Gener
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Febrer
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
30
442-Objetius
4421-Objetius generals
- Utilitzar lrsquoocupacioacute significativa com a eina promotora i preventiva de la salut per tal de
disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
- Millorar la qualitat de vida de les persones
4422-Objetius especiacutefics
- Empoderar a la poblacioacute incrementant el control sobre la seva salut per tal de millorar-la
- Promoure hagravebits saludables a traveacutes drsquoocupacions significatives
- Mantenir i millorar les habilitats de processament a partir drsquoocupacions significatives
- Estimular relacions interpersonals satisfactograveries
Marccedil
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31
Abril
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
Maig
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Juny
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30
Entrevistes (OPHI-II llistat drsquointeressos)
Recollida de dades
Quadrar activitats intervencioacute
Intervencioacute grup A
Intervencioacute grup B
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
31
45- Variables i els megravetodes de medicioacute
En aquest cas les variables drsquoestudi soacuten lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute
social i una dieta equilibrada
Lrsquoactivitat fiacutesica es mesuraragrave mitjanccedilant el ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002)
(Annex 1) concretament es realitzaragrave la versioacute curta ja que aquesta eacutes meacutes entenedora i pot
ser autoadministrada Aquest quumlestionari ens serveix per tal de poder obtenir dades
internacionalment comparables relacionats amb activitat fiacutesica relacionada amb salut
En quant a la variable estimulacioacute cognitiva el que es valoraragrave eacutes si es produeixen variacions
significatives en les habilitats de processament Es passaragrave la bateria neuropsicologravegica
anomenada ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) El Test Barcelona abreviat valora totes les
funcions cognitives mitjanccedilant diferents tests per tal dobtenir un perfil cliacutenic basat en les
capacitats preservades i alterades (Bertran Guardia Manero Jarne amp Pentildea 1997)
Per valorar la participacioacute social srsquoutilitzaragrave el ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) (Annex 2)
ja que a part que ens serviragrave per tal de poder observar si hi ha un augment o no de la qualitat
de vida de les persones lrsquoescala presenta subapartats els quals srsquoavaluen les relacions
interpersonals i lrsquoexclusioacute social (Arias Goacutemez Schalock amp Verdugo 2008)
Per tal de poder mesurar si es segueix una dieta saludable o no es realitzaragrave el ldquoTest KIDMEDrdquo
(2004) (Annex 3) (Aranceta Ngo de la Cruz Ortega Peacuterez Ribas amp Serra 2002)
Aquestes variables srsquoavaluaran en tres periacuteodes diferents En el primer periacuteode que
correspondragrave al mateix moment que es realitza la intervencioacute el segon periacuteode el qual seragrave en
el moment de finalitzar la intervencioacute i finalment el tercer periacuteode al cap de 6 mesos de la
drsquohaver finalitzat la intervencioacute
Avaluacioacute 1
Intervencioacute de 4 mesos
(Marccedil Abril Maig Juny)
Avaluacioacute 2
Periacuteode sense intervencioacute (6 mesos Juliol Agost
SetembreOctubreNovembre Desembre)
Avaluacioacute 3
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
32
46- Anagravelisis dels registres
Un cop srsquohagin passat les avaluacions es registraran les dades de les quatre avaluacions i es
procediragrave a realitzar lrsquoestadiacutestica descriptiva Aquesta es dedica als megravetodes dorganitzacioacute
descripcioacute visualitzacioacute i resum de dades originades a partir de la recollida dinformacioacute
Les dades poden ser resumits numegravericament mitjanccedilant estadiacutestiques o gragraveficament (Hueso amp
Cascant 2012)
A part de les quatre anomenades en lrsquoapartat anterior tambeacute es tindragrave en compte i es
registraragrave lrsquoabsegravencia o no dels participants de lrsquoestudi i el sexe ( ja sigui home o dona)
Lanagravelisi dels registres obtinguts es realitzaragrave mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic el qual es realitzaragrave
a partir del programa informagravetic SPSS versioacute 17
Per exemple per registrar lrsquoiacutetem home o dona se lrsquohi assignaragrave un nuacutemero especiacutefic on el nordm1
seragrave home i el nordm2 seragrave dona Lrsquoabsegravencia o no dels participants es registraragrave de la mateixa
manera la participacioacute es registraragrave amb el nordm1 i lrsquoabsegravencia amb el nordm2
El ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) consta de 7 preguntes en total i es
poden obtenir 18 iacutetems Per tant srsquohauran de registrar els 18 iacutetems al programa SPSS en les
tres avaluacions En aquest cas lrsquoopcioacute de registre seragrave un nuacutemero numegraveric no srsquohauragrave de triar
una opcioacute o una altre
Per exemple
Iacutetems Registre
Diacutees per setmana que es realitza activitat fiacutesica 3
El ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) lrsquoadministracioacute drsquoaquest test eacutes de 45 minuts Consta de
25 apartats amb 41 subtests Aquests subtests es converteixen en 55 iacutetems ja que 14 dells
tenen puntuacioacute doble (directa i amb temps) Per tant srsquohauran de registrar els 55 iacutetems al
programa SPSS en les tres avaluacions
ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) doacutena un total de 8 iacutetems i tambeacute una puntuacioacute total Per
tant srsquohauragrave de registrar els 8 iacutetems i la puntuacioacute total al programa SPSS en les tres
avaluacions Sobretot es tindragrave en compte els iacutetems relacions interpersonals i la inclusioacute social
ja que soacuten les que tenen a veure amb la variable participacioacute social
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
33
ldquoTest KIDMEDrdquo (2004) doacutena una puntuacioacute total la qual es classifica en tres rangs diferents si
presenta amb un valor inferior de 3 una dieta de molt baixa qualitat amb un valor de 4 a 7 es
necessita millorar el patroacute alimentari i a partir de 8 doacutena una dieta ograveptima Per tant srsquohauragrave de
registrar les 3 possibles opcions en el programa SPSS en les tres avaluacions Es registraragrave de
la seguumlent forma nordm1 (inferior de 3) nordm2 (valor de 4a 7) nordm3 (valor superior a 8)
Un cop srsquohagin registrat les dades al SPSS de les tres avaluacions es realitzaragrave lrsquoanagravelisi
estadiacutestic Es realitzaragrave una taula de frequumlegravencies on srsquoanalitzaragrave la frequumlegravencia absoluta la
frequumlegravencia relativa i en tant per cent Lrsquoanagravelisi es realitzaragrave en el total del grup i tambeacute es
realitzaragrave lrsquoanagravelisi dividit per sexe Tambeacute es realitzaragrave un diagrama de barres i de pastiacutes per
facilitar visualment els resultats obtinguts
Despreacutes de realitzar lrsquoanagravelisi estadiacutestic es compararan les tres avaluacions efectuades per tal
drsquoobservar si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si aquest canvi
es meacutes rellevant en el grup A o el grup B i es faragrave un resum descriptiu
47- Limitacions de lrsquoestudi
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Una solucioacute
seria canviar el tipus de mostreig per tal de poder obtenir la mostra es realitzaria el mostreig
per quotes on lrsquoentrevistador tria a les persones sense que sigui aleatograveriament sempre i quant
es compleixin els criteris per poder formar part de lrsquoestudi
Una altre limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Una possible solucioacute seria demanar a lrsquoajuntament un altre lloc que estigui en mig de la natura
per tal de poder realitzar lrsquoestudi perograve que sigui de fagravecil acceacutes o tambeacute llogar alguna casa rural
de la zona
Un altre possible limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric Al context on es vol realitzar lrsquoestudi eacutes
un lloc on disposa drsquouna sala on si podrien realitzar algunes activitats si fos el cas que fes mal
temps Si no el que es faria es canviar lrsquoactivitat drsquoun dia per un altre Es tractaria de ser flexible
en alguns dies del programa un cop estigui confeccionat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
34
Una altre possible limitacioacute pot ser lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o mes
participant Si un participant abandona abans de finalitzar lrsquoestudi haurem de tenir-ho en
compte a lrsquohora de realitzar lrsquoanagravelisi i el registre de dades i finalment en els resultats obtinguts
de lrsquoestudi
48- Aspectes egravetics
Es demanaragrave als participants que firmin el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute (Annex
4) Eacutes necessari que els participants proporcionin el consentiment expliacutecit de forma escrita
En el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute ha de constar el nom de la persona el nom
de lrsquoestudi (i lrsquoexplicacioacute de la finalitat drsquoaquest) que concedeix o que aprova la seva
participacioacute de forma voluntagraveria i la seva signatura
Cal tenir en compte que es contestaragrave a totes les preguntes i dubtes que la persona tingui
envers a lrsquoestudi i estaran protegits de malestar fiacutesic mental o danys
Com que lrsquoestudi ha drsquoassegurar la confidencialitat de les dades es realitzaragrave un registre
anogravenim Per exemple i hauragrave un document amb els noms dels participants en total perograve en les
avaluacions nomeacutes apareixeragrave el nuacutemero de registre per exemple
Nom del participant Nuacutemero de registre
--------------- 01
Drsquoaquesta forma les dades de la persona seran anogravenimes i srsquoassegura la seva confidencialitat
Srsquoinformaragrave a la persona per escrit lrsquoanonimat de les dades per tal de respectar la seva
confidencialitat i se li comunicaragrave que nomeacutes srsquoutilitzaragrave els resultats de forma anogravenima i
aquests nomeacutes es mostraran els resultats de lrsquoanagravelisi estadiacutestic
Abans de dur a terme el projecte drsquoestudi aquest hauragrave de passar pel Comitegrave Egravetic
dInvestigacioacute Cliacutenica (CEIC) els quals soacuten organismes independents constituiumlts per
professionals sanitaris i membres no sanitaris amb la finalitat de tenir cura per la proteccioacute de
la seguretat dels drets i del benestar dels subjectes que participin en projectes dinvestigacioacute
cliacutenica (Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre 2013)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
35
5- Utilitat pragravectica dels resultats
Un cop srsquohagin obtingut els resultats mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic els resultats obtinguts ens
serviran per saber si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si
aquest canvi es meacutes rellevant en el grup A o el grup B Amb els resultats es podragrave corroborar o
negar les hipogravetesis
Els resultats obtinguts tindran un impacte envers a la salut de les persones ja que si es
corrobora la hipogravetesis aquests resultats serviran per tal de poder dur a terme programes de
prevencioacute de la demegravencia en les poblacions com a estrategravegies de prevencioacute
Aquest projecte penso que eacutes una bona manera de sensibilitzar i empoderar a la poblacioacute de
mitjana edat primerenca proporcionant-los la informacioacute necessagraveria envers a la demegravencia per
tal de promoure hagravebits saludables millorant aixiacute la seva qualitat de vida i un millor benestar
bio-psico-social i drsquoaquesta manera poder disminuir en un futur la incidegravencia de la demegravencia
en la poblacioacute
Cal tenir en compte que el programa estagrave confeccionat centrat en la persona i aquest fet
facilitaragrave que la persona creiuml nous hagravebits saludables i continuiuml realitzant-los un cop srsquohagi
acabat el programa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables)
EtapesMesos Responsables
(Part 1) (Part2) (Part 3)
Activitat 02-13
03-13
04-13
05-13
12-13
01-14
02-14
03-14
04-14
05-14
06-14
07-14
08-14
01-15
02-15
03-15
Revisioacute bibliogragravefica i documentacioacute
Terapeuta ocupacional
Planificacioacute treball camp
Contactar amb dietista i neuropsicogravelega
(TO)
Seleccioacute persones informar-les signar documents
(TO)
Avaluacions pregravevies (OPHI-II llistat drsquointeressos)
(TO)
Quadrar programa (TO)
Avaluacioacute 1 (variables) (N) (TO) (D)
Creacioacute base dades Becari 1
Recollida dades Becari 1
Intervencioacute (D) (TO o monitors per lrsquoexecucioacute drsquoactivitats especifiques)
Avaluacioacute 2 (variables) (N) (TO) (D)
Avaluacioacute 3 (variables) (N) (TO) (D)
Anagravelisi resultats Becari 1
Discussioacute (TO)
Elaboracioacute de lrsquoinforme final (TO)
Presentacioacute oral o escrita (TO)
Terapeuta ocupacional abreviat (TO) Dietista abreviat (D) Neuropsicogravelega abreviat (N)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
7- Bibliografia
Acosta D amp Wortmann M (2009) Informe Mundial sobre el Alzheimer Resumen ejecutivo
Alzheimerrsquos Disease International
Aranceta J Ngo de la Cruz J Ortega RM Peacuterez C Ribas L amp Serra Majem L (2002)
Alimentacioacuten joacutevenes y dieta mediterraacutenea en Espantildea Desarrollo del Kidmed iacutendice de
calidad de la dieta mediterraacutenea en la infancia y la adolescencia Dans Alimentacioacuten infantil y
juvenil Estudio enKid editado por LL Serra et J Arenceta (Barcelona Masson) pp 51
Arias Martiacutenez B Goacutemez Saacutenchez Laura Schalock R amp Verdugo Alonso MA (2008) ESCALA
GENCAT Formulario de la Escala GENCAT de Calidad de vida Generalitat de Catalunya Institut
Catalagrave drsquoAssistegravencia i Serveis Socials
Aacutevila Tato MR Corregidor Saacutenchez AI amp Moralejo Gonzaacutelez C (2004) Terapia ocupacional en
Psicogeriatria V Congreso Virtual de Psiquiatriacom Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwterapia-ocupacionalcomarticulosPsicogeriatriashtmlld
Back JH Cheong HK Hong CH Kim J Kim SH Kim YG Lee Y amp Na DL (2009) Lifestyle
Recommendations for Dementia Prevention PASCAL J Korean Geriatr Soc 13(2)61-68
Barrera M L Donolo D amp Rinaudo M C (2010) Riesgo de demencia y niveles de educacioacuten
Cuando aprender es maacutes saludable de lo que pensamos Anales de psicologiacutea Vol 26 nordm 1
(enero) 34-40
Berendse HW Felius A Olde Dubbelink KTE Van Dijk BW amp Verbunt JPA et al (2008) Increased
Resting-State Functional Connectivity in Obese Adolescents A Magnetoencephalographic
Pilot Study PLoS ONE 3(7) e2827 doi101371journalpone0002827
Bertran Serra I Guardia J Jarne A Manero R amp Pentildea Casanova J (1997) Versioacuten abreviada del
test Barcelona (I) subtests y perfiles normales Neurologiacutea 1997a1299-111
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
Blennow K Gustafson D Rothenberg E Skoog I amp Steen B (2003) An 18-year follow-up of
overweight and risk of Alzheimer disease Arch Intern Med Jul 14 163(13)1524-8
PubMed PMID 12860573
Caballer Garciacutea J (2011) Los aacutecidos grasos omega-3 en la prevencioacuten de la enfermedad de
Alzheimer Real Invest Demenc 4912-18
Calero MD Calero M J Loacutepez A Luna Goacutemez A Navarro E amp Torres I (2008) Nivel de
independencia en la vida diaria y plasticidad cognitiva en la vejez Escritos de Psicologia 2-
1 74-84
Caracuel Tubiacuteo JC Gaacutelvez Gonzaacutelez J amp Jaenes Saacutenchez JC (2011) Praacutectica de Actividad fiacutesica y
velocidad de procesamiento cognitivo en mayores Revista Internacional de Medicina y
Ciencias de la Actividad Fiacutesica y el Deporte vol 11 (44) pp 803-816
Cascant Sempere M amp Hueso Gonzaacutelez A (2012) Metodologiacutea y teacutecnicas cuantitativas de
investigacioacuten cuadernos docentes en procesos de desarrollo nuacutemero 1 Valencia Universitat
politeacutecnica de Valencia
Dozzi Brucki S M amp Nitrini R (Abril 2012) Demencia Definicioacuten y clasificacioacuten Revista
Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Vol12(Nordm1) 75-98
Expoacutesito I Garre Olmo J Hernaacutendez F Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M amp Turon Estrada A et
al (2004) Anaacutelisis de los costes de la enfermedad de Alzheimer en funcioacuten del deterioro
cognitivo y funcional Med Clin 122 767-72
Fernaacutendez B Loacutepez Muntildeiz A Martiacutenez Rivera M amp Meneacutendez Gonzaacutelez M (2011) Estilo de vida
y riesgo de padecer demencia iMedPub Journals Archivos de Medicina Vol 7 Nordm3
First M Frances A amp Pincus H (2002) DSM-IV-TR Manual digostico diferencial Masson
Garciacutea Sevilla J (2011) Tema 1 introduccioacuten a la estimulacioacuten cognitiva Elber tafur J
Estimulacion cognitiva (2011) NEUROHEALTH
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
39
Garre Olmo J Lax Pericall C Loacutepez Pousa S Monserrat-Vila S Pericot Nierga I amp Turon
Estrada A (2007) Viabilidad de un registro de demencias caracteriacutesticas cliacutenicas y
cobertura diagnoacutestica REV NEUROL 44 (7) 385-391
Garre Olmo J amp Loacutepez Pousa S (2007) Demencia Concepto Clasificacioacuten Epidemiologiacutea
Aspectos socioeconoacutemicos Publicado En Medicine Vol9 (nuacutem 77) 7
Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con
enfermedad de Alzheimer y otras demencias (2010) Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la
atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igual-
dad Agegravencia drsquoInformacioacute Avaluacioacute i Qualitat en Salut de Cataluntildea Guiacuteas de Praacutectica
Cliacutenica en el SNS AIAQS Nuacutem 200907
Hendrie HC et al (2006) The NIH Cognitive and Emotional Health Project Report of the Critical
Evaluation Study Committee Review Article Alzheimerrsquos amp Dementia 2 12ndash32
Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre (2013) Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica
(CEIC) Recuperado abril 2013 desde httpimas12h12oesindexphpinstitutocomites-
eticosceic
Instituto Nacional de Tratstornos Neuroloacutegicos y Accidentes Cerebrovasculares (2010)
Demencias Esperanza en la investigacioacuten Recuperado Marzo 2013 desde
httpespanolnindsnihgovtrastornoslas_demenciashtmld
International Physical Activity Questionnaire (2002) Short last 7 days self-administred version of
the IPAQ USA Spanish version translated 32003
Kronenberg F amp Simoacute Algado S (2006) Terapia ocupacional sin fronteras Aprendiendo del
espiacuteritu de supervivientes Editorial medica panamericana p252
Kielhofner Gary Modelo de Ocupacioacuten Humana Teoriacutea y aplicacioacuten Buenos Aires Ed Medica
panamericana 2004
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
40
Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M Pericot Nierga I Turon Estrada A Turroacute Garriga O amp Vilalta
Franch J et al (2010) Valor econoacutemico anual de la asistencia informal en la enfermedad
de Alzheimer Rev Neurol 51 (4) 201-7
Mesa Plan Nacional de Demencias (2010) Propuesta de Accioacuten Las Personas Mayores y los
Trastornos Demenciantes en Chile (SENAMA) Servicio Nacional del Adulto Mayor
Recuperado el 20 de Febrero de 2013 desde httpsenamaclArchivosAlzheimer4pdf
Navarrete Salas E (2010) Ciencia de la ocupacion caminos y prespectivas TOG (A Coruntildea) Vol 7
Supl 6 p132-143 Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwrevistatogcomsuplenum6ernapdf
Organizacioacuten Mundial de la Salud (2013) Estrategia mundial sobre reacutegimen alimentario actividad
fiacutesica y salud Actividad fiacutesica Recuperado abril 2013 desde
httpwwwwhointdietphysicalactivitypaesld
Palma Linares I (2004) Haacutebitos alimentarios y actividad fiacutesica en el tiempo libre de las mujeres
adultas catalanas Universidad de Barcelona
Romero Ayuso D M (2003) Terapia ocupacional teoriacutea y teacutecnicas Editorial Masson SA p175
Rodriacuteguez Aacutelvarez M amp Saacutenchez Rodriacuteguez J L (2004) Reserva cognitiva y demencia Anales de
psicologiacutea Vol 20 nordm 2 (diciembre) 175-186
Sabariegos Diaz J (2009) Participacioacuten social Planteamiento y evaluacioacuten de un modelo
estructural a partir de variables observadas Revista Obets Vol 3 Recuperado Marzo 2013
desde httppublicacionesuaesfilespublipdf19891385RD35150425pdf
Tappe Martiacutenez J (2001) ldquoEfectos psicoloacutegicos positivos de la estancia en el medio montantildeosordquo
Medicina Naturista Nordm 3176-181 Recuperado abril 2013 desde
httpdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=202455
WFOT (2005) Position Statment on Occupational Science International Advisory Group Submited
by The IAG Occupational Science in June
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
41
Wilcock A (2005) Intervenciones poblacionales centradas en la salud para todos En Crepeau
Cohn Shell (2005) Willard amp Spackman Terapia Ocupacional 10ordf edicioacuten Buenos aires Ed
Meacutedica panamericana 30-45
World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international (2012) Dementhia A public health
priority
Les bases de dades bibliogragravefiques consultades han sigut Dialnet Unirioja Fee E-Journals
Journal Korean Geriatric Society DOAJ Directory of open Acces Journals PubMed
Els descriptors o paraules claus utilitzats per tal de poder fer la cerca bibliogragravefica soacuten
Demencia Dementhia haacutebitos saludables healthy habits prevencioacuten prevention
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
42
8- Pressupost
CONCEPTES euro
1 Recursos humans
- Becari (375euroh x 50h ) - Terapeuta ocupacional (10euroh x 200h) - Neuropsicograveleg (12euroh x 72h) - Dietista(10euroh x 9h)
18750euro 2000euro
864euro 90euro
2 Recursos materials
- Ordinador portagravetil - Fotocopies testos - Fotocopies varies - Material oficina - Material activitats
350euro 30euro 30euro 20euro
100euro
3 Viatges i dietes
- Gasolina - Dietes
200euro 100euro
4 Altres despeses
- Modem USB Internet portagravetil prepagament (15euro mensuals x 16 mesos)
- Telegravefon (10euro mensuals x 16 mesos) - Imprevistos
240euro 160euro 400euro
TOTAL 47715euro
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
43
9- Annexes
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FIacuteSICA
Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fiacutesica que la gente hace como parte de su vida diaria Las preguntas se referiraacuten acerca del tiempo que usted utilizoacute siendo fiacutesicamente activo(a) en los uacuteltimos 7 diacuteas Por favor responda cada pregunta auacuten si usted no se considera una persona activa Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo en el jardiacuten y en la casa para ir de un sitio a otro y en su tiempo libre de descanso ejercicio o deporte Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fiacutesico fuerte y le hacen respirar mucho maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 1 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas realizoacute usted actividades fiacutesicas vigorosas como
levantar objetos pesados excavar aeroacutebicos o pedalear raacutepido en bicicleta
_____ diacuteas por semana
Ninguna actividad fiacutesica vigorosa Pase a la pregunta 3 2 iquestCuaacutento tiempo en total usualmente le tomoacute realizar actividades fiacutesicas vigorosas en uno de
esos diacuteas que las realizoacute
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fiacutesico moderado y le hace respirar algo maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 3 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas hizo usted actividades fiacutesicas moderadas tal como
cargar objetos livianos pedalear en bicicleta a paso regular o jugar dobles de tenis No incluya caminatas
_____ diacuteas por semana
Ninguna actvidad fiacutesica moderada Pase a la pregunta 5 4 Usualmente iquestCuaacutento tiempo dedica usted en uno de esos diacuteas haciendo actividades fiacutesicas
moderadas
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
44
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca del tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye trabajo en la casa caminatas para ir de un sitio a otro o cualquier otra caminata que usted hizo uacutenicamente por recreacioacuten deporte ejercicio o placer 5 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas caminoacute usted por al menos 10 minutos continuos
_____ diacuteas por semana
No caminoacute Pase a la pregunta 7 6 Usualmente iquestCuaacutento tiempo gastoacute usted en uno de esos diacuteas caminando
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
La uacuteltima pregunta se refiere al tiempo que usted permanencioacute sentado(a) en la semana en los uacuteltimos 7 diacuteas Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo la casa estudiando y en su tiempo libre Esto puede incluiacuter tiempo sentado(a) en un escritorio visitando amigos(as) leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando television 7 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutento tiempo permanecioacute sentado(a) en un diacutea en la semana
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Este es el final del cuestionario gracias por su participacioacuten
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
45
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
46
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
47
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
48
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
49
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
50
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
51
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
52
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo
DECLARACIOacute DE CONSENTIMENT INFORMAT El propogravesit del consentiment informat eacutes informar als participants de lrsquoestudi que es vol
realitzar
Aquest estudi eacutes una recerca conduiumlda per Elisabet Aznar Vera estudiant de la Universitat de
Vic
SrSra de anys dedat i amb DNI nuacutem manifesta que ha estat
informatda sobre el Projecte drsquoinvestigacioacute ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo el qual teacute com a objectiu crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives
Ha estat informatda que les seves dades personals seran protegides i incloses en un fitxer
que ha destar sotmegraves amb les garanties de la llei 151999 de 13 de desembre i les dades
obtingudes dels quumlestionaris seran anogravenimes i seran codificades utilitzant un nuacutemero de
registre
Per tant dona el seu consentiment per la seva participacioacute de forma voluntagraveria
______ a ______de ________de 2013
Signat Enna
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
53
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor
Agrair a lrsquoajuntament en la participacioacute de lrsquoestudi ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo permetent lrsquoacceacutes a les bases de dades per tal de poder obtenir la mostra per
realitzar la intervencioacute i tambeacute cedint el lloc on es dura a terme la intervencioacute
Tambeacute agrair a totes les persones que han volgut participar en lrsquoestudi i que han fet possible
portar-lo a la practica
A meacutes a meacutes tambeacute agraeixo als amic i familiars que mrsquohan donat suport durant la realitzacioacute
del treball
Finalment agrair el suport del tutor del treball final de grau pel seguiment i lrsquoevolucioacute del
treball i tambeacute per les tutories realitzades al llarg del proceacutes drsquoelaboracioacute
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
54
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
21
Quan floreix alguna patologia en lrsquoeacutesser humagrave sovint generen disfuncions ocupacionals els
quals afecten reduint la qualitat de les persones creant patiment i es produeix una pegraverdua de
competegravencia i identitat
Dacord amb el Model de lOcupacioacute Humana la disfuncioacute ocupacional pot ser reconeguda
quan una persona teacute problemes en lacompliment organitzacioacute io en leleccioacute de les
ocupacions i quan el propi ambient fracassa en sostenir i esperar la conducta ocupacional
(Kielhofner 2004)
La demegravencia a grans trets produeix una pegraverdua global de lrsquoautonomia i rols generen una gran
dependegravencia La pegraverdua de funcionalitat es produeix degut a lrsquoalteracioacute del pensament
abstracte la pegraverdua de capacitat de judici canvis en la personalitat i les afectacions drsquoafagravesia
apragravexia i agnogravesia Tot aixograve afecta a la persona i aquesta presenta dificultats en les activitats de
la vida diagraveria instrumentals i bagravesiques i en la pegraverdua del llenguatge i la comprensioacute
Per tant penso que eacutes important lrsquoactuacioacute en la promocioacute de la salut i el benestar per tal de
prevenir qualsevol risc de disfuncioacute ja sigui fiacutesica psiacutequica o social
El terapeuta ocupacional analitza i gradua lactivitat produeix canvis adaptatius en lentorn i
facilita a la persona un espai terapegraveutic a traveacutes de locupacioacute significativa per tal arribar a
lequilibri en lexercici ocupacional de la persona
Segons Trombly (1993 citat en Romero 2003) nomeacutes aquelles ocupacions significatives per
una persona romanen en el repertori vital drsquoaquesta Drsquoaquesta forma la significacioacute de les
ocupacions enteses com a fi es basa en les creences i els valors drsquouna persona per tant
aquesta significacioacute eacutes individual construiumlda al llarg de la histograveria personal travessada per
aspectes culturals socials i familiars Tambeacute es diu que mentre una ocupacioacute significativa
sempre teacute un propogravesit les tasques propositives poden o no tenir significacioacute
Cal dir tambeacute que segons Kronenberg i Simoacute (2006) lrsquoocupacioacute significativa eacutes lrsquoencreuament
de camins de les necessitats capacitats i lrsquoesperit de la persona En aquesta definicioacute srsquoinclou
lrsquoesperit de la persona ja que lrsquoesperit eacutes la nostra essegravencia vertadera la qual intentem
expressar en les nostres accions
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
22
Per tant des de teragravepia ocupacional srsquoha drsquointentar empoderar a la persona i a millorar les
seves habilitats mitjanccedilant el seu magravexim potencial a partir de les ocupacions significatives
drsquoaquesta
Els Terapeutes Ocupacionals poden formar part drsquoaquest proceacutes drsquoempoderament en lrsquoaccioacute
comunitagraveria a traveacutes drsquoafavorir la participacioacute dels membres a la comunitat en totes les fases
de planificacioacute establint prioritats implementacions i avaluacions dels projectes programes i
accions que es porten a terme (Wilcock 2005)
24- Justificacioacute
Basant-me en les investigacions citades anteriorment penso que eacutes important realitzar un
programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de millorar la qualitat de vida de les
persones basat en les diferents variables significatives referents en lestil de vida les quals
influeixen en la funcioacute cognitiva i lrsquoaparicioacute de demegravencia en la vellesa per tal de disminuir la
incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
Penso que la prevencioacute i promocioacute de la salut eacutes una de les liacutenies a seguir com a terapeutes
ocupacionals per tal de prevenir la demegravencia en la poblacioacute concretament a traves de la
prevencioacute primagraveria fent uacutes de lrsquoocupacioacute com a eina drsquointervencioacute
Com srsquoha pogut observar aspectes com la participacioacute social lactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute
cognitiva el consum moderat dalcohol no fumar pes corporal normal (IMC) la nutricioacute
saludable i la dieta soacuten les variables significatives que actuen com a factors protectors per tal
de no desenvolupar demegravencia
La participacioacute social es pot definir com ldquola interaccioacute duns individus amb uns altres en
situacions i processos meacutes o menys estructurats i que desenvolupen una activitat amb fins
significatius dins del sistema socialrdquo (Sabriegos 2009)
LEstimulacioacute Cognitiva es defineix com ldquoel conjunt de tegravecniques i estrategravegies que pretenen
optimitzar leficagravecia del funcionament de les diferents capacitats i funcions cognitives
(percepcioacute atencioacute raonament abstraccioacute memograveria llenguatge processos dorientacioacute i
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
23
pragravexies) mitjanccedilant una segraverie de situacions i activitats concretes que sestructuren en el que
sanomenen Programes dEstimulacioacuterdquo (Garciacutea 2011)
LEstimulacioacute cognitiva pot ser aplicada a qualsevol persona per poder millorar les seves
capacitats i aixiacute ser meacutes hagravebils Permet desenvolupar les capacitats mentals i tambeacute millorar i
optimitzar el seu funcionament
Segons lrsquoOrganitzacioacute Mundial de la Salut (OMS) (2013) ldquoes considera activitat fiacutesica qualsevol
moviment corporal produiumlt pels muacutesculs esquelegravetics que exigeixi despesa denergiardquo Lrsquoactivitat
fiacutesica eacutes recomanada pels seus efectes beneficiosos en la salut i com a prevencioacute de patologies
Augmentar el nivell dactivitat fiacutesica eacutes una necessitat social no nomeacutes individual Per tant
exigeix una perspectiva poblacional multisectorial multidisciplinagraveria i culturalment idogravenia
Srsquoha de tenir en comte que lrsquoactivitat fiacutesica no es pot confondre amb lrsquoexercici fiacutesic ja que
aquest eacutes una varietat dactivitat fiacutesica planificada estructurada repetitiva i realitzada amb un
objectiu relacionat amb la millora o el manteniment dun o meacutes components de laptitud fiacutesica
Lactivitat fiacutesica abasta lexercici perograve tambeacute altres activitats que comporten moviment
corporal i es realitzen com a part dels moments de joc del treball de formes de transport
actives de les tasques domegravestiques i dactivitats recreatives
Cal tenir en compte que la pragravectica regular dexercici fiacutesic potencia els efectes psicologravegics
positius per a la salut produeix un increment de lautoestima i en general genera benestar a
les persones que el practiquen de forma constant (Palma 2004)
Per tant srsquoha de considerar que la prevencioacute de la demegravencia i la promocioacute de la salut eacutes una
bona via drsquointervencioacute per reduir la incidegravencia en un futur i aportar hagravebits i rutines saludables
per tal drsquoobtenir una salut global Al mateix temps es redueixen els riscos de patir demegravencia a
partir de les variables de salut anomenades anteriorment les quals actuen com a factors
protectors
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
24
3- Hipogravetesis i objectius
31- Hipogravetesi
A traveacutes de lrsquoocupacioacute significativa srsquoaugmenta lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva
participacioacute social i una dieta equilibrada
Potenciant lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute social i una dieta equilibrada es
disminueix la incidegravencia de demegravencia de la poblacioacute
32- Objectius
321- Objectius generals
- Crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir drsquoactivitats i ocupacions
significatives
322- Objectius especiacutefics
- Cercar informacioacute rellevant i en base cientiacutefica sobre com prevenir la demegravencia
- Realitzar un programa innovador
- Confeccionar lrsquoavaluacioacute del programa creat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
25
4- Metodologia En lrsquoarticle ldquoEfectes psicologravegics positius de lrsquoestagravencia al medi muntanyoacutesrdquo (2001) es comenta
que el muntanyisme el contacte amb la natura pot produir grans satisfaccions psicologravegiques
com per exemple el retrobament amb un mateix la vivegravencia de llibertat lrsquoharmonia entre la
ment i el cos la satisfaccioacute de plaers gratuiumlts i naturals etc Molts consideren el contacte amb
la natura com una experiegravencia funcional entre lrsquohome i la naturalesa (Tappe 2010)
Cal tenir en compte que cada vegada meacutes la tendegravencia de moltes persones eacutes la cerca de la
tranquilmiddotlitat i el contacte amb el moacuten rural Aprofitant aquest fet crec que eacutes interessant crear
un programa de prevencioacute de la demegravencia en mig de la natura on els participants podran
participar al programa de prevencioacute i al mateix moment desfruitar de lrsquoentorn i els beneficis
drsquoaquest
El lloc on es duragrave a terme la intervencioacute eacutes a Ripoll concretament a Sant Beranbeacute un espai
rural al mig de la natura
41- Disseny
Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa aquesta es basa en luacutes de tegravecniques estadiacutestiques per
conegraveixer certs aspectes dinteregraves sobre la poblacioacute que sestagrave estudiant Aquesta Utilitza la
recolmiddotleccioacute i lanagravelisi de dades per contestar preguntes de recerca i provar hipogravetesis
establertes pregraveviament i confia en la mesura numegraverica el recompte i frequumlentment en luacutes de
lestadiacutestica per establir amb exactitud patrons de comportament duna poblacioacute (Cascant amp
Hueso 2012)
Lrsquoestudi que es realitzaragrave seragrave un estudi experimental Els estudis experimentals soacuten utilitzats
amb meacutes frequumlegravencia en la valoracioacute drsquointervencions terapegraveutiques i pot ser aplicat a la
investigacioacute de mesures preventives de malalties Seragrave un estudi sequumlencial ja que srsquoavaluaragrave
dos grups en diverses vegades al llarg del temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
26
42- Poblacioacute i la mostraparticipants
La intervencioacute es realitzaragrave en per persones de mitjana edat Concretament es realitzaragrave el
projecte durant lrsquoanomenat periacuteode de lategravencia (50-55 anys) Cal dir que la ldquolategravencia entre el
periacuteode durant el qual el factor de risc exerceix una influegravencia sobre els mecanismes que
condueixen a la demegravencia eacutes en lrsquoedat primerenca a la mitjana edatrdquo (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Per tal de poder obtenir una mostra de la poblacioacute de Ripoll srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori
estratificat Aquest estudi consisteix a dividir la poblacioacute destudi en estrats que se suposen
homogenis respecte a les caracteriacutestiques a estudiar Aquest tipus de mostreig preteacuten dotar
de major representativitat a la mostra assegurant-se que els diferents estrats estan
representats adequadament en la mostra (Cascant amp Hueso 2012)
En aquest cas srsquoestratificaragrave la poblacioacute segons lrsquoedat i el sexe Es seleccionaragrave el mostreig
aleatori segons les persones que estiguin en els estrats entre 50 i 55 anys ja que correspon al
rang drsquoedat que ens interessa estudiar i tambeacute segons el sexe eacutes a dir que srsquoagafaragrave una
mostra aleatograveria dels estrats per edat i sexe tenint el mateix nombre drsquohomes i dones dins
drsquoaquest mostreig aleatori El total seran 16 persones pel grup A i 16 persones pel grup B
Es demanaragrave la colmiddotlaboracioacute a lrsquoajuntament de Ripoll per tal que ens faciliti les dades i ens
cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Un cop tinguem les dades i el mostreig aleatori es trucaria a les persones seleccionades per tal
de saber si volen participar en lrsquoestudi i de que es tracta aquest Un cop acceptessin es
quedaria un dia per tal drsquoacabar drsquoexplicar en que consta el projecte drsquoestudi i ja comenccedilar a
realitzar les valoracions pregravevies
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
27
43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute
431- Criteris drsquoinclusioacute
- Homes i dones que estiguin en lrsquoedat primerenca a la mitjana edat (entre 50-55 anys)
- Tenir motivacioacute per participar en lrsquoestudi experimental
431- Criteris drsquoexclusioacute
- Estar diagnosticat de demegravencia o degraveficit cognitiu lleu
- No acceptar participar en les activitats que es portaran a terme en estudi
experimental
44- La intervencioacute que es vol realitzar
Tenint en compte les necessitats i caracteriacutestiques que srsquoexplica a la introduccioacute sobre la
demegravencia i com prevenir-la es proposa realitzar un estudi experimental mitjanccedilant dos grups
Grup A Activitat ldquoxrdquo Es portaragrave a terme lrsquoactivitat escollida pel grup
Grup B Programa prevencioacute Seragrave una combinacioacute de sessions teograveriques i
practiques En les sessions teograveriques srsquoexplicaragrave els aspectes mes tegravecnics de la
demegravencia aixiacute com la seva definicioacute factors de risc factors protectors(activitat
fiacutesica estimulacioacute cognitiva participacioacute social i dieta equilibrada) etc
Tres sessions estaran destinades a la dieta i nutricioacute aquesta part la duragrave a terme
una nutricionista La resta ho realitzaragrave el terapeuta ocupacional o monitor
drsquoalguna activitat concreta
En les sessions practiques es portaran a terme activitats relacionades amb els
factors protectors les quals siguin significatives per les persones participants
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
28
Amb la comparacioacute dels dos grups serviragrave per tal de poder observar si existeix un canvi
significatiu en les variables drsquoestudi i aixiacute poder comprovar si realment el programa de
prevencioacute de la demegravencia comporta meacutes canvis significatius en quant a factors protectors que
lrsquoaltre per tal de poder demostrar la seva eficagravecia
Abans de comenccedilar la intervencioacute es realitzaran diferents avaluacions per saber informacioacute
meacutes detallada de la persona
Tambeacute ens interessaragrave saber les ocupacions significatives de les persones per tal de poder
confeccionar el programa segons els seus interessos ja que ens basem amb el Model de
lrsquoocupacioacute humana el qual es centra en la persona
Drsquoaquesta forma sabent els seus interessos sabrem quines coses el motiven eacutes a dir que
tindrem en compte la volicioacute i els interessos de les persones en quant a la realitzacioacute de
diferents activitats i aixiacute drsquoaquesta forma seragrave meacutes fagravecil que srsquohabituiuml amb nous hagravebits
saludables
Per tal de saber els interessos que tenen els participants es realitzaragrave lrsquoavaluacioacute mitjanccedilant el
llistat drsquointeressos que consta drsquouna llista drsquoactivitats on lrsquoindividu ha drsquoassenyalar aquelles
activitats que li interessaven aquelles que li interessen aquelles que realitza i aquelles que li
agradaria realitzar Aquest fet ens facilitaragrave la intervencioacute buscant diferents motivacions de la
persona (Kielhofner 2004)
Tambeacute srsquoutilitzaragrave lrsquoOPHI-II eacutes una entrevista on la persona eacutes convidada a participar
activament en el proceacutes drsquoavaluacioacute En concordanccedila amb el Model drsquoOcupacioacute Humana srsquohan
de considerar les caracteriacutestiques singulars de cada persona a lrsquohora de decidir els serveis
apropiats
LrsquoOPHI-II srsquoorganitza en tres parts a) una entrevista semi estructurada que explora la histograveria
ocupacional dun client b) escales de qualificacioacute que proporcionen una mesura de la identitat
i competegravencia ocupacionals del client i lrsquoimpacta de lambient (entorn atmosfera) de
comportament ocupacional del client i c) una narracioacute (un relat) de la histograveria de la vida
dissenyada per capturar les caracteriacutestiques qualitatives destacades dels antecedents
professionals
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
29
La intervencioacute es portaragrave a terme durant quatre mesos des del mes de Marccedil del 2014 fins el
Juny del mateix any
Lrsquoavaluacioacute pregravevia mitjanccedilant lrsquoOPHI-II i el llistat drsquointeressos que srsquoha esmenat anteriorment
es duragrave a terme tres mesos abans de la intervencioacute eacutes a dir al mes de desembre Drsquoaquesta
forma es podragrave realitzar una bona recollida de dades i mitjanccedilant aquestes avaluacions i aixiacute
poder confeccionar un bon programa segons els interessos de les persones
Concretament durant les dues primeres setmanes de desembre del 2013 es realitzarien les
entrevistes de les persones participants Les dues uacuteltimes de desembre es recollirien les dades
i durant el mes de gener i febrer del 2014 es quadraria la programacioacute de la intervencioacute amb
les activitats a realitzar
441- Programacioacute
4411- Programacioacute setmanal
Les sessions tenen una durada entre 1h-2h cada sessioacute tot depenent de lrsquoactivitat
4412- Programacioacute anual
Horari Dijous Divendres
18 a 19h Grup A Grup B
19 a 20h Grup A Grup B
Desembre
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Gener
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Febrer
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
30
442-Objetius
4421-Objetius generals
- Utilitzar lrsquoocupacioacute significativa com a eina promotora i preventiva de la salut per tal de
disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
- Millorar la qualitat de vida de les persones
4422-Objetius especiacutefics
- Empoderar a la poblacioacute incrementant el control sobre la seva salut per tal de millorar-la
- Promoure hagravebits saludables a traveacutes drsquoocupacions significatives
- Mantenir i millorar les habilitats de processament a partir drsquoocupacions significatives
- Estimular relacions interpersonals satisfactograveries
Marccedil
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31
Abril
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
Maig
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Juny
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30
Entrevistes (OPHI-II llistat drsquointeressos)
Recollida de dades
Quadrar activitats intervencioacute
Intervencioacute grup A
Intervencioacute grup B
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
31
45- Variables i els megravetodes de medicioacute
En aquest cas les variables drsquoestudi soacuten lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute
social i una dieta equilibrada
Lrsquoactivitat fiacutesica es mesuraragrave mitjanccedilant el ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002)
(Annex 1) concretament es realitzaragrave la versioacute curta ja que aquesta eacutes meacutes entenedora i pot
ser autoadministrada Aquest quumlestionari ens serveix per tal de poder obtenir dades
internacionalment comparables relacionats amb activitat fiacutesica relacionada amb salut
En quant a la variable estimulacioacute cognitiva el que es valoraragrave eacutes si es produeixen variacions
significatives en les habilitats de processament Es passaragrave la bateria neuropsicologravegica
anomenada ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) El Test Barcelona abreviat valora totes les
funcions cognitives mitjanccedilant diferents tests per tal dobtenir un perfil cliacutenic basat en les
capacitats preservades i alterades (Bertran Guardia Manero Jarne amp Pentildea 1997)
Per valorar la participacioacute social srsquoutilitzaragrave el ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) (Annex 2)
ja que a part que ens serviragrave per tal de poder observar si hi ha un augment o no de la qualitat
de vida de les persones lrsquoescala presenta subapartats els quals srsquoavaluen les relacions
interpersonals i lrsquoexclusioacute social (Arias Goacutemez Schalock amp Verdugo 2008)
Per tal de poder mesurar si es segueix una dieta saludable o no es realitzaragrave el ldquoTest KIDMEDrdquo
(2004) (Annex 3) (Aranceta Ngo de la Cruz Ortega Peacuterez Ribas amp Serra 2002)
Aquestes variables srsquoavaluaran en tres periacuteodes diferents En el primer periacuteode que
correspondragrave al mateix moment que es realitza la intervencioacute el segon periacuteode el qual seragrave en
el moment de finalitzar la intervencioacute i finalment el tercer periacuteode al cap de 6 mesos de la
drsquohaver finalitzat la intervencioacute
Avaluacioacute 1
Intervencioacute de 4 mesos
(Marccedil Abril Maig Juny)
Avaluacioacute 2
Periacuteode sense intervencioacute (6 mesos Juliol Agost
SetembreOctubreNovembre Desembre)
Avaluacioacute 3
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
32
46- Anagravelisis dels registres
Un cop srsquohagin passat les avaluacions es registraran les dades de les quatre avaluacions i es
procediragrave a realitzar lrsquoestadiacutestica descriptiva Aquesta es dedica als megravetodes dorganitzacioacute
descripcioacute visualitzacioacute i resum de dades originades a partir de la recollida dinformacioacute
Les dades poden ser resumits numegravericament mitjanccedilant estadiacutestiques o gragraveficament (Hueso amp
Cascant 2012)
A part de les quatre anomenades en lrsquoapartat anterior tambeacute es tindragrave en compte i es
registraragrave lrsquoabsegravencia o no dels participants de lrsquoestudi i el sexe ( ja sigui home o dona)
Lanagravelisi dels registres obtinguts es realitzaragrave mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic el qual es realitzaragrave
a partir del programa informagravetic SPSS versioacute 17
Per exemple per registrar lrsquoiacutetem home o dona se lrsquohi assignaragrave un nuacutemero especiacutefic on el nordm1
seragrave home i el nordm2 seragrave dona Lrsquoabsegravencia o no dels participants es registraragrave de la mateixa
manera la participacioacute es registraragrave amb el nordm1 i lrsquoabsegravencia amb el nordm2
El ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) consta de 7 preguntes en total i es
poden obtenir 18 iacutetems Per tant srsquohauran de registrar els 18 iacutetems al programa SPSS en les
tres avaluacions En aquest cas lrsquoopcioacute de registre seragrave un nuacutemero numegraveric no srsquohauragrave de triar
una opcioacute o una altre
Per exemple
Iacutetems Registre
Diacutees per setmana que es realitza activitat fiacutesica 3
El ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) lrsquoadministracioacute drsquoaquest test eacutes de 45 minuts Consta de
25 apartats amb 41 subtests Aquests subtests es converteixen en 55 iacutetems ja que 14 dells
tenen puntuacioacute doble (directa i amb temps) Per tant srsquohauran de registrar els 55 iacutetems al
programa SPSS en les tres avaluacions
ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) doacutena un total de 8 iacutetems i tambeacute una puntuacioacute total Per
tant srsquohauragrave de registrar els 8 iacutetems i la puntuacioacute total al programa SPSS en les tres
avaluacions Sobretot es tindragrave en compte els iacutetems relacions interpersonals i la inclusioacute social
ja que soacuten les que tenen a veure amb la variable participacioacute social
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
33
ldquoTest KIDMEDrdquo (2004) doacutena una puntuacioacute total la qual es classifica en tres rangs diferents si
presenta amb un valor inferior de 3 una dieta de molt baixa qualitat amb un valor de 4 a 7 es
necessita millorar el patroacute alimentari i a partir de 8 doacutena una dieta ograveptima Per tant srsquohauragrave de
registrar les 3 possibles opcions en el programa SPSS en les tres avaluacions Es registraragrave de
la seguumlent forma nordm1 (inferior de 3) nordm2 (valor de 4a 7) nordm3 (valor superior a 8)
Un cop srsquohagin registrat les dades al SPSS de les tres avaluacions es realitzaragrave lrsquoanagravelisi
estadiacutestic Es realitzaragrave una taula de frequumlegravencies on srsquoanalitzaragrave la frequumlegravencia absoluta la
frequumlegravencia relativa i en tant per cent Lrsquoanagravelisi es realitzaragrave en el total del grup i tambeacute es
realitzaragrave lrsquoanagravelisi dividit per sexe Tambeacute es realitzaragrave un diagrama de barres i de pastiacutes per
facilitar visualment els resultats obtinguts
Despreacutes de realitzar lrsquoanagravelisi estadiacutestic es compararan les tres avaluacions efectuades per tal
drsquoobservar si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si aquest canvi
es meacutes rellevant en el grup A o el grup B i es faragrave un resum descriptiu
47- Limitacions de lrsquoestudi
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Una solucioacute
seria canviar el tipus de mostreig per tal de poder obtenir la mostra es realitzaria el mostreig
per quotes on lrsquoentrevistador tria a les persones sense que sigui aleatograveriament sempre i quant
es compleixin els criteris per poder formar part de lrsquoestudi
Una altre limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Una possible solucioacute seria demanar a lrsquoajuntament un altre lloc que estigui en mig de la natura
per tal de poder realitzar lrsquoestudi perograve que sigui de fagravecil acceacutes o tambeacute llogar alguna casa rural
de la zona
Un altre possible limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric Al context on es vol realitzar lrsquoestudi eacutes
un lloc on disposa drsquouna sala on si podrien realitzar algunes activitats si fos el cas que fes mal
temps Si no el que es faria es canviar lrsquoactivitat drsquoun dia per un altre Es tractaria de ser flexible
en alguns dies del programa un cop estigui confeccionat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
34
Una altre possible limitacioacute pot ser lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o mes
participant Si un participant abandona abans de finalitzar lrsquoestudi haurem de tenir-ho en
compte a lrsquohora de realitzar lrsquoanagravelisi i el registre de dades i finalment en els resultats obtinguts
de lrsquoestudi
48- Aspectes egravetics
Es demanaragrave als participants que firmin el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute (Annex
4) Eacutes necessari que els participants proporcionin el consentiment expliacutecit de forma escrita
En el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute ha de constar el nom de la persona el nom
de lrsquoestudi (i lrsquoexplicacioacute de la finalitat drsquoaquest) que concedeix o que aprova la seva
participacioacute de forma voluntagraveria i la seva signatura
Cal tenir en compte que es contestaragrave a totes les preguntes i dubtes que la persona tingui
envers a lrsquoestudi i estaran protegits de malestar fiacutesic mental o danys
Com que lrsquoestudi ha drsquoassegurar la confidencialitat de les dades es realitzaragrave un registre
anogravenim Per exemple i hauragrave un document amb els noms dels participants en total perograve en les
avaluacions nomeacutes apareixeragrave el nuacutemero de registre per exemple
Nom del participant Nuacutemero de registre
--------------- 01
Drsquoaquesta forma les dades de la persona seran anogravenimes i srsquoassegura la seva confidencialitat
Srsquoinformaragrave a la persona per escrit lrsquoanonimat de les dades per tal de respectar la seva
confidencialitat i se li comunicaragrave que nomeacutes srsquoutilitzaragrave els resultats de forma anogravenima i
aquests nomeacutes es mostraran els resultats de lrsquoanagravelisi estadiacutestic
Abans de dur a terme el projecte drsquoestudi aquest hauragrave de passar pel Comitegrave Egravetic
dInvestigacioacute Cliacutenica (CEIC) els quals soacuten organismes independents constituiumlts per
professionals sanitaris i membres no sanitaris amb la finalitat de tenir cura per la proteccioacute de
la seguretat dels drets i del benestar dels subjectes que participin en projectes dinvestigacioacute
cliacutenica (Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre 2013)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
35
5- Utilitat pragravectica dels resultats
Un cop srsquohagin obtingut els resultats mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic els resultats obtinguts ens
serviran per saber si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si
aquest canvi es meacutes rellevant en el grup A o el grup B Amb els resultats es podragrave corroborar o
negar les hipogravetesis
Els resultats obtinguts tindran un impacte envers a la salut de les persones ja que si es
corrobora la hipogravetesis aquests resultats serviran per tal de poder dur a terme programes de
prevencioacute de la demegravencia en les poblacions com a estrategravegies de prevencioacute
Aquest projecte penso que eacutes una bona manera de sensibilitzar i empoderar a la poblacioacute de
mitjana edat primerenca proporcionant-los la informacioacute necessagraveria envers a la demegravencia per
tal de promoure hagravebits saludables millorant aixiacute la seva qualitat de vida i un millor benestar
bio-psico-social i drsquoaquesta manera poder disminuir en un futur la incidegravencia de la demegravencia
en la poblacioacute
Cal tenir en compte que el programa estagrave confeccionat centrat en la persona i aquest fet
facilitaragrave que la persona creiuml nous hagravebits saludables i continuiuml realitzant-los un cop srsquohagi
acabat el programa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables)
EtapesMesos Responsables
(Part 1) (Part2) (Part 3)
Activitat 02-13
03-13
04-13
05-13
12-13
01-14
02-14
03-14
04-14
05-14
06-14
07-14
08-14
01-15
02-15
03-15
Revisioacute bibliogragravefica i documentacioacute
Terapeuta ocupacional
Planificacioacute treball camp
Contactar amb dietista i neuropsicogravelega
(TO)
Seleccioacute persones informar-les signar documents
(TO)
Avaluacions pregravevies (OPHI-II llistat drsquointeressos)
(TO)
Quadrar programa (TO)
Avaluacioacute 1 (variables) (N) (TO) (D)
Creacioacute base dades Becari 1
Recollida dades Becari 1
Intervencioacute (D) (TO o monitors per lrsquoexecucioacute drsquoactivitats especifiques)
Avaluacioacute 2 (variables) (N) (TO) (D)
Avaluacioacute 3 (variables) (N) (TO) (D)
Anagravelisi resultats Becari 1
Discussioacute (TO)
Elaboracioacute de lrsquoinforme final (TO)
Presentacioacute oral o escrita (TO)
Terapeuta ocupacional abreviat (TO) Dietista abreviat (D) Neuropsicogravelega abreviat (N)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
7- Bibliografia
Acosta D amp Wortmann M (2009) Informe Mundial sobre el Alzheimer Resumen ejecutivo
Alzheimerrsquos Disease International
Aranceta J Ngo de la Cruz J Ortega RM Peacuterez C Ribas L amp Serra Majem L (2002)
Alimentacioacuten joacutevenes y dieta mediterraacutenea en Espantildea Desarrollo del Kidmed iacutendice de
calidad de la dieta mediterraacutenea en la infancia y la adolescencia Dans Alimentacioacuten infantil y
juvenil Estudio enKid editado por LL Serra et J Arenceta (Barcelona Masson) pp 51
Arias Martiacutenez B Goacutemez Saacutenchez Laura Schalock R amp Verdugo Alonso MA (2008) ESCALA
GENCAT Formulario de la Escala GENCAT de Calidad de vida Generalitat de Catalunya Institut
Catalagrave drsquoAssistegravencia i Serveis Socials
Aacutevila Tato MR Corregidor Saacutenchez AI amp Moralejo Gonzaacutelez C (2004) Terapia ocupacional en
Psicogeriatria V Congreso Virtual de Psiquiatriacom Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwterapia-ocupacionalcomarticulosPsicogeriatriashtmlld
Back JH Cheong HK Hong CH Kim J Kim SH Kim YG Lee Y amp Na DL (2009) Lifestyle
Recommendations for Dementia Prevention PASCAL J Korean Geriatr Soc 13(2)61-68
Barrera M L Donolo D amp Rinaudo M C (2010) Riesgo de demencia y niveles de educacioacuten
Cuando aprender es maacutes saludable de lo que pensamos Anales de psicologiacutea Vol 26 nordm 1
(enero) 34-40
Berendse HW Felius A Olde Dubbelink KTE Van Dijk BW amp Verbunt JPA et al (2008) Increased
Resting-State Functional Connectivity in Obese Adolescents A Magnetoencephalographic
Pilot Study PLoS ONE 3(7) e2827 doi101371journalpone0002827
Bertran Serra I Guardia J Jarne A Manero R amp Pentildea Casanova J (1997) Versioacuten abreviada del
test Barcelona (I) subtests y perfiles normales Neurologiacutea 1997a1299-111
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
Blennow K Gustafson D Rothenberg E Skoog I amp Steen B (2003) An 18-year follow-up of
overweight and risk of Alzheimer disease Arch Intern Med Jul 14 163(13)1524-8
PubMed PMID 12860573
Caballer Garciacutea J (2011) Los aacutecidos grasos omega-3 en la prevencioacuten de la enfermedad de
Alzheimer Real Invest Demenc 4912-18
Calero MD Calero M J Loacutepez A Luna Goacutemez A Navarro E amp Torres I (2008) Nivel de
independencia en la vida diaria y plasticidad cognitiva en la vejez Escritos de Psicologia 2-
1 74-84
Caracuel Tubiacuteo JC Gaacutelvez Gonzaacutelez J amp Jaenes Saacutenchez JC (2011) Praacutectica de Actividad fiacutesica y
velocidad de procesamiento cognitivo en mayores Revista Internacional de Medicina y
Ciencias de la Actividad Fiacutesica y el Deporte vol 11 (44) pp 803-816
Cascant Sempere M amp Hueso Gonzaacutelez A (2012) Metodologiacutea y teacutecnicas cuantitativas de
investigacioacuten cuadernos docentes en procesos de desarrollo nuacutemero 1 Valencia Universitat
politeacutecnica de Valencia
Dozzi Brucki S M amp Nitrini R (Abril 2012) Demencia Definicioacuten y clasificacioacuten Revista
Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Vol12(Nordm1) 75-98
Expoacutesito I Garre Olmo J Hernaacutendez F Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M amp Turon Estrada A et
al (2004) Anaacutelisis de los costes de la enfermedad de Alzheimer en funcioacuten del deterioro
cognitivo y funcional Med Clin 122 767-72
Fernaacutendez B Loacutepez Muntildeiz A Martiacutenez Rivera M amp Meneacutendez Gonzaacutelez M (2011) Estilo de vida
y riesgo de padecer demencia iMedPub Journals Archivos de Medicina Vol 7 Nordm3
First M Frances A amp Pincus H (2002) DSM-IV-TR Manual digostico diferencial Masson
Garciacutea Sevilla J (2011) Tema 1 introduccioacuten a la estimulacioacuten cognitiva Elber tafur J
Estimulacion cognitiva (2011) NEUROHEALTH
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
39
Garre Olmo J Lax Pericall C Loacutepez Pousa S Monserrat-Vila S Pericot Nierga I amp Turon
Estrada A (2007) Viabilidad de un registro de demencias caracteriacutesticas cliacutenicas y
cobertura diagnoacutestica REV NEUROL 44 (7) 385-391
Garre Olmo J amp Loacutepez Pousa S (2007) Demencia Concepto Clasificacioacuten Epidemiologiacutea
Aspectos socioeconoacutemicos Publicado En Medicine Vol9 (nuacutem 77) 7
Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con
enfermedad de Alzheimer y otras demencias (2010) Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la
atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igual-
dad Agegravencia drsquoInformacioacute Avaluacioacute i Qualitat en Salut de Cataluntildea Guiacuteas de Praacutectica
Cliacutenica en el SNS AIAQS Nuacutem 200907
Hendrie HC et al (2006) The NIH Cognitive and Emotional Health Project Report of the Critical
Evaluation Study Committee Review Article Alzheimerrsquos amp Dementia 2 12ndash32
Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre (2013) Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica
(CEIC) Recuperado abril 2013 desde httpimas12h12oesindexphpinstitutocomites-
eticosceic
Instituto Nacional de Tratstornos Neuroloacutegicos y Accidentes Cerebrovasculares (2010)
Demencias Esperanza en la investigacioacuten Recuperado Marzo 2013 desde
httpespanolnindsnihgovtrastornoslas_demenciashtmld
International Physical Activity Questionnaire (2002) Short last 7 days self-administred version of
the IPAQ USA Spanish version translated 32003
Kronenberg F amp Simoacute Algado S (2006) Terapia ocupacional sin fronteras Aprendiendo del
espiacuteritu de supervivientes Editorial medica panamericana p252
Kielhofner Gary Modelo de Ocupacioacuten Humana Teoriacutea y aplicacioacuten Buenos Aires Ed Medica
panamericana 2004
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
40
Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M Pericot Nierga I Turon Estrada A Turroacute Garriga O amp Vilalta
Franch J et al (2010) Valor econoacutemico anual de la asistencia informal en la enfermedad
de Alzheimer Rev Neurol 51 (4) 201-7
Mesa Plan Nacional de Demencias (2010) Propuesta de Accioacuten Las Personas Mayores y los
Trastornos Demenciantes en Chile (SENAMA) Servicio Nacional del Adulto Mayor
Recuperado el 20 de Febrero de 2013 desde httpsenamaclArchivosAlzheimer4pdf
Navarrete Salas E (2010) Ciencia de la ocupacion caminos y prespectivas TOG (A Coruntildea) Vol 7
Supl 6 p132-143 Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwrevistatogcomsuplenum6ernapdf
Organizacioacuten Mundial de la Salud (2013) Estrategia mundial sobre reacutegimen alimentario actividad
fiacutesica y salud Actividad fiacutesica Recuperado abril 2013 desde
httpwwwwhointdietphysicalactivitypaesld
Palma Linares I (2004) Haacutebitos alimentarios y actividad fiacutesica en el tiempo libre de las mujeres
adultas catalanas Universidad de Barcelona
Romero Ayuso D M (2003) Terapia ocupacional teoriacutea y teacutecnicas Editorial Masson SA p175
Rodriacuteguez Aacutelvarez M amp Saacutenchez Rodriacuteguez J L (2004) Reserva cognitiva y demencia Anales de
psicologiacutea Vol 20 nordm 2 (diciembre) 175-186
Sabariegos Diaz J (2009) Participacioacuten social Planteamiento y evaluacioacuten de un modelo
estructural a partir de variables observadas Revista Obets Vol 3 Recuperado Marzo 2013
desde httppublicacionesuaesfilespublipdf19891385RD35150425pdf
Tappe Martiacutenez J (2001) ldquoEfectos psicoloacutegicos positivos de la estancia en el medio montantildeosordquo
Medicina Naturista Nordm 3176-181 Recuperado abril 2013 desde
httpdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=202455
WFOT (2005) Position Statment on Occupational Science International Advisory Group Submited
by The IAG Occupational Science in June
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
41
Wilcock A (2005) Intervenciones poblacionales centradas en la salud para todos En Crepeau
Cohn Shell (2005) Willard amp Spackman Terapia Ocupacional 10ordf edicioacuten Buenos aires Ed
Meacutedica panamericana 30-45
World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international (2012) Dementhia A public health
priority
Les bases de dades bibliogragravefiques consultades han sigut Dialnet Unirioja Fee E-Journals
Journal Korean Geriatric Society DOAJ Directory of open Acces Journals PubMed
Els descriptors o paraules claus utilitzats per tal de poder fer la cerca bibliogragravefica soacuten
Demencia Dementhia haacutebitos saludables healthy habits prevencioacuten prevention
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
42
8- Pressupost
CONCEPTES euro
1 Recursos humans
- Becari (375euroh x 50h ) - Terapeuta ocupacional (10euroh x 200h) - Neuropsicograveleg (12euroh x 72h) - Dietista(10euroh x 9h)
18750euro 2000euro
864euro 90euro
2 Recursos materials
- Ordinador portagravetil - Fotocopies testos - Fotocopies varies - Material oficina - Material activitats
350euro 30euro 30euro 20euro
100euro
3 Viatges i dietes
- Gasolina - Dietes
200euro 100euro
4 Altres despeses
- Modem USB Internet portagravetil prepagament (15euro mensuals x 16 mesos)
- Telegravefon (10euro mensuals x 16 mesos) - Imprevistos
240euro 160euro 400euro
TOTAL 47715euro
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
43
9- Annexes
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FIacuteSICA
Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fiacutesica que la gente hace como parte de su vida diaria Las preguntas se referiraacuten acerca del tiempo que usted utilizoacute siendo fiacutesicamente activo(a) en los uacuteltimos 7 diacuteas Por favor responda cada pregunta auacuten si usted no se considera una persona activa Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo en el jardiacuten y en la casa para ir de un sitio a otro y en su tiempo libre de descanso ejercicio o deporte Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fiacutesico fuerte y le hacen respirar mucho maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 1 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas realizoacute usted actividades fiacutesicas vigorosas como
levantar objetos pesados excavar aeroacutebicos o pedalear raacutepido en bicicleta
_____ diacuteas por semana
Ninguna actividad fiacutesica vigorosa Pase a la pregunta 3 2 iquestCuaacutento tiempo en total usualmente le tomoacute realizar actividades fiacutesicas vigorosas en uno de
esos diacuteas que las realizoacute
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fiacutesico moderado y le hace respirar algo maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 3 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas hizo usted actividades fiacutesicas moderadas tal como
cargar objetos livianos pedalear en bicicleta a paso regular o jugar dobles de tenis No incluya caminatas
_____ diacuteas por semana
Ninguna actvidad fiacutesica moderada Pase a la pregunta 5 4 Usualmente iquestCuaacutento tiempo dedica usted en uno de esos diacuteas haciendo actividades fiacutesicas
moderadas
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
44
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca del tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye trabajo en la casa caminatas para ir de un sitio a otro o cualquier otra caminata que usted hizo uacutenicamente por recreacioacuten deporte ejercicio o placer 5 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas caminoacute usted por al menos 10 minutos continuos
_____ diacuteas por semana
No caminoacute Pase a la pregunta 7 6 Usualmente iquestCuaacutento tiempo gastoacute usted en uno de esos diacuteas caminando
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
La uacuteltima pregunta se refiere al tiempo que usted permanencioacute sentado(a) en la semana en los uacuteltimos 7 diacuteas Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo la casa estudiando y en su tiempo libre Esto puede incluiacuter tiempo sentado(a) en un escritorio visitando amigos(as) leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando television 7 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutento tiempo permanecioacute sentado(a) en un diacutea en la semana
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Este es el final del cuestionario gracias por su participacioacuten
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
45
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
46
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
47
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
48
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
49
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
50
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
51
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
52
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo
DECLARACIOacute DE CONSENTIMENT INFORMAT El propogravesit del consentiment informat eacutes informar als participants de lrsquoestudi que es vol
realitzar
Aquest estudi eacutes una recerca conduiumlda per Elisabet Aznar Vera estudiant de la Universitat de
Vic
SrSra de anys dedat i amb DNI nuacutem manifesta que ha estat
informatda sobre el Projecte drsquoinvestigacioacute ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo el qual teacute com a objectiu crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives
Ha estat informatda que les seves dades personals seran protegides i incloses en un fitxer
que ha destar sotmegraves amb les garanties de la llei 151999 de 13 de desembre i les dades
obtingudes dels quumlestionaris seran anogravenimes i seran codificades utilitzant un nuacutemero de
registre
Per tant dona el seu consentiment per la seva participacioacute de forma voluntagraveria
______ a ______de ________de 2013
Signat Enna
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
53
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor
Agrair a lrsquoajuntament en la participacioacute de lrsquoestudi ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo permetent lrsquoacceacutes a les bases de dades per tal de poder obtenir la mostra per
realitzar la intervencioacute i tambeacute cedint el lloc on es dura a terme la intervencioacute
Tambeacute agrair a totes les persones que han volgut participar en lrsquoestudi i que han fet possible
portar-lo a la practica
A meacutes a meacutes tambeacute agraeixo als amic i familiars que mrsquohan donat suport durant la realitzacioacute
del treball
Finalment agrair el suport del tutor del treball final de grau pel seguiment i lrsquoevolucioacute del
treball i tambeacute per les tutories realitzades al llarg del proceacutes drsquoelaboracioacute
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
54
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
22
Per tant des de teragravepia ocupacional srsquoha drsquointentar empoderar a la persona i a millorar les
seves habilitats mitjanccedilant el seu magravexim potencial a partir de les ocupacions significatives
drsquoaquesta
Els Terapeutes Ocupacionals poden formar part drsquoaquest proceacutes drsquoempoderament en lrsquoaccioacute
comunitagraveria a traveacutes drsquoafavorir la participacioacute dels membres a la comunitat en totes les fases
de planificacioacute establint prioritats implementacions i avaluacions dels projectes programes i
accions que es porten a terme (Wilcock 2005)
24- Justificacioacute
Basant-me en les investigacions citades anteriorment penso que eacutes important realitzar un
programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de millorar la qualitat de vida de les
persones basat en les diferents variables significatives referents en lestil de vida les quals
influeixen en la funcioacute cognitiva i lrsquoaparicioacute de demegravencia en la vellesa per tal de disminuir la
incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
Penso que la prevencioacute i promocioacute de la salut eacutes una de les liacutenies a seguir com a terapeutes
ocupacionals per tal de prevenir la demegravencia en la poblacioacute concretament a traves de la
prevencioacute primagraveria fent uacutes de lrsquoocupacioacute com a eina drsquointervencioacute
Com srsquoha pogut observar aspectes com la participacioacute social lactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute
cognitiva el consum moderat dalcohol no fumar pes corporal normal (IMC) la nutricioacute
saludable i la dieta soacuten les variables significatives que actuen com a factors protectors per tal
de no desenvolupar demegravencia
La participacioacute social es pot definir com ldquola interaccioacute duns individus amb uns altres en
situacions i processos meacutes o menys estructurats i que desenvolupen una activitat amb fins
significatius dins del sistema socialrdquo (Sabriegos 2009)
LEstimulacioacute Cognitiva es defineix com ldquoel conjunt de tegravecniques i estrategravegies que pretenen
optimitzar leficagravecia del funcionament de les diferents capacitats i funcions cognitives
(percepcioacute atencioacute raonament abstraccioacute memograveria llenguatge processos dorientacioacute i
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
23
pragravexies) mitjanccedilant una segraverie de situacions i activitats concretes que sestructuren en el que
sanomenen Programes dEstimulacioacuterdquo (Garciacutea 2011)
LEstimulacioacute cognitiva pot ser aplicada a qualsevol persona per poder millorar les seves
capacitats i aixiacute ser meacutes hagravebils Permet desenvolupar les capacitats mentals i tambeacute millorar i
optimitzar el seu funcionament
Segons lrsquoOrganitzacioacute Mundial de la Salut (OMS) (2013) ldquoes considera activitat fiacutesica qualsevol
moviment corporal produiumlt pels muacutesculs esquelegravetics que exigeixi despesa denergiardquo Lrsquoactivitat
fiacutesica eacutes recomanada pels seus efectes beneficiosos en la salut i com a prevencioacute de patologies
Augmentar el nivell dactivitat fiacutesica eacutes una necessitat social no nomeacutes individual Per tant
exigeix una perspectiva poblacional multisectorial multidisciplinagraveria i culturalment idogravenia
Srsquoha de tenir en comte que lrsquoactivitat fiacutesica no es pot confondre amb lrsquoexercici fiacutesic ja que
aquest eacutes una varietat dactivitat fiacutesica planificada estructurada repetitiva i realitzada amb un
objectiu relacionat amb la millora o el manteniment dun o meacutes components de laptitud fiacutesica
Lactivitat fiacutesica abasta lexercici perograve tambeacute altres activitats que comporten moviment
corporal i es realitzen com a part dels moments de joc del treball de formes de transport
actives de les tasques domegravestiques i dactivitats recreatives
Cal tenir en compte que la pragravectica regular dexercici fiacutesic potencia els efectes psicologravegics
positius per a la salut produeix un increment de lautoestima i en general genera benestar a
les persones que el practiquen de forma constant (Palma 2004)
Per tant srsquoha de considerar que la prevencioacute de la demegravencia i la promocioacute de la salut eacutes una
bona via drsquointervencioacute per reduir la incidegravencia en un futur i aportar hagravebits i rutines saludables
per tal drsquoobtenir una salut global Al mateix temps es redueixen els riscos de patir demegravencia a
partir de les variables de salut anomenades anteriorment les quals actuen com a factors
protectors
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
24
3- Hipogravetesis i objectius
31- Hipogravetesi
A traveacutes de lrsquoocupacioacute significativa srsquoaugmenta lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva
participacioacute social i una dieta equilibrada
Potenciant lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute social i una dieta equilibrada es
disminueix la incidegravencia de demegravencia de la poblacioacute
32- Objectius
321- Objectius generals
- Crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir drsquoactivitats i ocupacions
significatives
322- Objectius especiacutefics
- Cercar informacioacute rellevant i en base cientiacutefica sobre com prevenir la demegravencia
- Realitzar un programa innovador
- Confeccionar lrsquoavaluacioacute del programa creat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
25
4- Metodologia En lrsquoarticle ldquoEfectes psicologravegics positius de lrsquoestagravencia al medi muntanyoacutesrdquo (2001) es comenta
que el muntanyisme el contacte amb la natura pot produir grans satisfaccions psicologravegiques
com per exemple el retrobament amb un mateix la vivegravencia de llibertat lrsquoharmonia entre la
ment i el cos la satisfaccioacute de plaers gratuiumlts i naturals etc Molts consideren el contacte amb
la natura com una experiegravencia funcional entre lrsquohome i la naturalesa (Tappe 2010)
Cal tenir en compte que cada vegada meacutes la tendegravencia de moltes persones eacutes la cerca de la
tranquilmiddotlitat i el contacte amb el moacuten rural Aprofitant aquest fet crec que eacutes interessant crear
un programa de prevencioacute de la demegravencia en mig de la natura on els participants podran
participar al programa de prevencioacute i al mateix moment desfruitar de lrsquoentorn i els beneficis
drsquoaquest
El lloc on es duragrave a terme la intervencioacute eacutes a Ripoll concretament a Sant Beranbeacute un espai
rural al mig de la natura
41- Disseny
Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa aquesta es basa en luacutes de tegravecniques estadiacutestiques per
conegraveixer certs aspectes dinteregraves sobre la poblacioacute que sestagrave estudiant Aquesta Utilitza la
recolmiddotleccioacute i lanagravelisi de dades per contestar preguntes de recerca i provar hipogravetesis
establertes pregraveviament i confia en la mesura numegraverica el recompte i frequumlentment en luacutes de
lestadiacutestica per establir amb exactitud patrons de comportament duna poblacioacute (Cascant amp
Hueso 2012)
Lrsquoestudi que es realitzaragrave seragrave un estudi experimental Els estudis experimentals soacuten utilitzats
amb meacutes frequumlegravencia en la valoracioacute drsquointervencions terapegraveutiques i pot ser aplicat a la
investigacioacute de mesures preventives de malalties Seragrave un estudi sequumlencial ja que srsquoavaluaragrave
dos grups en diverses vegades al llarg del temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
26
42- Poblacioacute i la mostraparticipants
La intervencioacute es realitzaragrave en per persones de mitjana edat Concretament es realitzaragrave el
projecte durant lrsquoanomenat periacuteode de lategravencia (50-55 anys) Cal dir que la ldquolategravencia entre el
periacuteode durant el qual el factor de risc exerceix una influegravencia sobre els mecanismes que
condueixen a la demegravencia eacutes en lrsquoedat primerenca a la mitjana edatrdquo (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Per tal de poder obtenir una mostra de la poblacioacute de Ripoll srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori
estratificat Aquest estudi consisteix a dividir la poblacioacute destudi en estrats que se suposen
homogenis respecte a les caracteriacutestiques a estudiar Aquest tipus de mostreig preteacuten dotar
de major representativitat a la mostra assegurant-se que els diferents estrats estan
representats adequadament en la mostra (Cascant amp Hueso 2012)
En aquest cas srsquoestratificaragrave la poblacioacute segons lrsquoedat i el sexe Es seleccionaragrave el mostreig
aleatori segons les persones que estiguin en els estrats entre 50 i 55 anys ja que correspon al
rang drsquoedat que ens interessa estudiar i tambeacute segons el sexe eacutes a dir que srsquoagafaragrave una
mostra aleatograveria dels estrats per edat i sexe tenint el mateix nombre drsquohomes i dones dins
drsquoaquest mostreig aleatori El total seran 16 persones pel grup A i 16 persones pel grup B
Es demanaragrave la colmiddotlaboracioacute a lrsquoajuntament de Ripoll per tal que ens faciliti les dades i ens
cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Un cop tinguem les dades i el mostreig aleatori es trucaria a les persones seleccionades per tal
de saber si volen participar en lrsquoestudi i de que es tracta aquest Un cop acceptessin es
quedaria un dia per tal drsquoacabar drsquoexplicar en que consta el projecte drsquoestudi i ja comenccedilar a
realitzar les valoracions pregravevies
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
27
43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute
431- Criteris drsquoinclusioacute
- Homes i dones que estiguin en lrsquoedat primerenca a la mitjana edat (entre 50-55 anys)
- Tenir motivacioacute per participar en lrsquoestudi experimental
431- Criteris drsquoexclusioacute
- Estar diagnosticat de demegravencia o degraveficit cognitiu lleu
- No acceptar participar en les activitats que es portaran a terme en estudi
experimental
44- La intervencioacute que es vol realitzar
Tenint en compte les necessitats i caracteriacutestiques que srsquoexplica a la introduccioacute sobre la
demegravencia i com prevenir-la es proposa realitzar un estudi experimental mitjanccedilant dos grups
Grup A Activitat ldquoxrdquo Es portaragrave a terme lrsquoactivitat escollida pel grup
Grup B Programa prevencioacute Seragrave una combinacioacute de sessions teograveriques i
practiques En les sessions teograveriques srsquoexplicaragrave els aspectes mes tegravecnics de la
demegravencia aixiacute com la seva definicioacute factors de risc factors protectors(activitat
fiacutesica estimulacioacute cognitiva participacioacute social i dieta equilibrada) etc
Tres sessions estaran destinades a la dieta i nutricioacute aquesta part la duragrave a terme
una nutricionista La resta ho realitzaragrave el terapeuta ocupacional o monitor
drsquoalguna activitat concreta
En les sessions practiques es portaran a terme activitats relacionades amb els
factors protectors les quals siguin significatives per les persones participants
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
28
Amb la comparacioacute dels dos grups serviragrave per tal de poder observar si existeix un canvi
significatiu en les variables drsquoestudi i aixiacute poder comprovar si realment el programa de
prevencioacute de la demegravencia comporta meacutes canvis significatius en quant a factors protectors que
lrsquoaltre per tal de poder demostrar la seva eficagravecia
Abans de comenccedilar la intervencioacute es realitzaran diferents avaluacions per saber informacioacute
meacutes detallada de la persona
Tambeacute ens interessaragrave saber les ocupacions significatives de les persones per tal de poder
confeccionar el programa segons els seus interessos ja que ens basem amb el Model de
lrsquoocupacioacute humana el qual es centra en la persona
Drsquoaquesta forma sabent els seus interessos sabrem quines coses el motiven eacutes a dir que
tindrem en compte la volicioacute i els interessos de les persones en quant a la realitzacioacute de
diferents activitats i aixiacute drsquoaquesta forma seragrave meacutes fagravecil que srsquohabituiuml amb nous hagravebits
saludables
Per tal de saber els interessos que tenen els participants es realitzaragrave lrsquoavaluacioacute mitjanccedilant el
llistat drsquointeressos que consta drsquouna llista drsquoactivitats on lrsquoindividu ha drsquoassenyalar aquelles
activitats que li interessaven aquelles que li interessen aquelles que realitza i aquelles que li
agradaria realitzar Aquest fet ens facilitaragrave la intervencioacute buscant diferents motivacions de la
persona (Kielhofner 2004)
Tambeacute srsquoutilitzaragrave lrsquoOPHI-II eacutes una entrevista on la persona eacutes convidada a participar
activament en el proceacutes drsquoavaluacioacute En concordanccedila amb el Model drsquoOcupacioacute Humana srsquohan
de considerar les caracteriacutestiques singulars de cada persona a lrsquohora de decidir els serveis
apropiats
LrsquoOPHI-II srsquoorganitza en tres parts a) una entrevista semi estructurada que explora la histograveria
ocupacional dun client b) escales de qualificacioacute que proporcionen una mesura de la identitat
i competegravencia ocupacionals del client i lrsquoimpacta de lambient (entorn atmosfera) de
comportament ocupacional del client i c) una narracioacute (un relat) de la histograveria de la vida
dissenyada per capturar les caracteriacutestiques qualitatives destacades dels antecedents
professionals
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
29
La intervencioacute es portaragrave a terme durant quatre mesos des del mes de Marccedil del 2014 fins el
Juny del mateix any
Lrsquoavaluacioacute pregravevia mitjanccedilant lrsquoOPHI-II i el llistat drsquointeressos que srsquoha esmenat anteriorment
es duragrave a terme tres mesos abans de la intervencioacute eacutes a dir al mes de desembre Drsquoaquesta
forma es podragrave realitzar una bona recollida de dades i mitjanccedilant aquestes avaluacions i aixiacute
poder confeccionar un bon programa segons els interessos de les persones
Concretament durant les dues primeres setmanes de desembre del 2013 es realitzarien les
entrevistes de les persones participants Les dues uacuteltimes de desembre es recollirien les dades
i durant el mes de gener i febrer del 2014 es quadraria la programacioacute de la intervencioacute amb
les activitats a realitzar
441- Programacioacute
4411- Programacioacute setmanal
Les sessions tenen una durada entre 1h-2h cada sessioacute tot depenent de lrsquoactivitat
4412- Programacioacute anual
Horari Dijous Divendres
18 a 19h Grup A Grup B
19 a 20h Grup A Grup B
Desembre
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Gener
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Febrer
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
30
442-Objetius
4421-Objetius generals
- Utilitzar lrsquoocupacioacute significativa com a eina promotora i preventiva de la salut per tal de
disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
- Millorar la qualitat de vida de les persones
4422-Objetius especiacutefics
- Empoderar a la poblacioacute incrementant el control sobre la seva salut per tal de millorar-la
- Promoure hagravebits saludables a traveacutes drsquoocupacions significatives
- Mantenir i millorar les habilitats de processament a partir drsquoocupacions significatives
- Estimular relacions interpersonals satisfactograveries
Marccedil
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31
Abril
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
Maig
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Juny
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30
Entrevistes (OPHI-II llistat drsquointeressos)
Recollida de dades
Quadrar activitats intervencioacute
Intervencioacute grup A
Intervencioacute grup B
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
31
45- Variables i els megravetodes de medicioacute
En aquest cas les variables drsquoestudi soacuten lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute
social i una dieta equilibrada
Lrsquoactivitat fiacutesica es mesuraragrave mitjanccedilant el ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002)
(Annex 1) concretament es realitzaragrave la versioacute curta ja que aquesta eacutes meacutes entenedora i pot
ser autoadministrada Aquest quumlestionari ens serveix per tal de poder obtenir dades
internacionalment comparables relacionats amb activitat fiacutesica relacionada amb salut
En quant a la variable estimulacioacute cognitiva el que es valoraragrave eacutes si es produeixen variacions
significatives en les habilitats de processament Es passaragrave la bateria neuropsicologravegica
anomenada ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) El Test Barcelona abreviat valora totes les
funcions cognitives mitjanccedilant diferents tests per tal dobtenir un perfil cliacutenic basat en les
capacitats preservades i alterades (Bertran Guardia Manero Jarne amp Pentildea 1997)
Per valorar la participacioacute social srsquoutilitzaragrave el ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) (Annex 2)
ja que a part que ens serviragrave per tal de poder observar si hi ha un augment o no de la qualitat
de vida de les persones lrsquoescala presenta subapartats els quals srsquoavaluen les relacions
interpersonals i lrsquoexclusioacute social (Arias Goacutemez Schalock amp Verdugo 2008)
Per tal de poder mesurar si es segueix una dieta saludable o no es realitzaragrave el ldquoTest KIDMEDrdquo
(2004) (Annex 3) (Aranceta Ngo de la Cruz Ortega Peacuterez Ribas amp Serra 2002)
Aquestes variables srsquoavaluaran en tres periacuteodes diferents En el primer periacuteode que
correspondragrave al mateix moment que es realitza la intervencioacute el segon periacuteode el qual seragrave en
el moment de finalitzar la intervencioacute i finalment el tercer periacuteode al cap de 6 mesos de la
drsquohaver finalitzat la intervencioacute
Avaluacioacute 1
Intervencioacute de 4 mesos
(Marccedil Abril Maig Juny)
Avaluacioacute 2
Periacuteode sense intervencioacute (6 mesos Juliol Agost
SetembreOctubreNovembre Desembre)
Avaluacioacute 3
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
32
46- Anagravelisis dels registres
Un cop srsquohagin passat les avaluacions es registraran les dades de les quatre avaluacions i es
procediragrave a realitzar lrsquoestadiacutestica descriptiva Aquesta es dedica als megravetodes dorganitzacioacute
descripcioacute visualitzacioacute i resum de dades originades a partir de la recollida dinformacioacute
Les dades poden ser resumits numegravericament mitjanccedilant estadiacutestiques o gragraveficament (Hueso amp
Cascant 2012)
A part de les quatre anomenades en lrsquoapartat anterior tambeacute es tindragrave en compte i es
registraragrave lrsquoabsegravencia o no dels participants de lrsquoestudi i el sexe ( ja sigui home o dona)
Lanagravelisi dels registres obtinguts es realitzaragrave mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic el qual es realitzaragrave
a partir del programa informagravetic SPSS versioacute 17
Per exemple per registrar lrsquoiacutetem home o dona se lrsquohi assignaragrave un nuacutemero especiacutefic on el nordm1
seragrave home i el nordm2 seragrave dona Lrsquoabsegravencia o no dels participants es registraragrave de la mateixa
manera la participacioacute es registraragrave amb el nordm1 i lrsquoabsegravencia amb el nordm2
El ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) consta de 7 preguntes en total i es
poden obtenir 18 iacutetems Per tant srsquohauran de registrar els 18 iacutetems al programa SPSS en les
tres avaluacions En aquest cas lrsquoopcioacute de registre seragrave un nuacutemero numegraveric no srsquohauragrave de triar
una opcioacute o una altre
Per exemple
Iacutetems Registre
Diacutees per setmana que es realitza activitat fiacutesica 3
El ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) lrsquoadministracioacute drsquoaquest test eacutes de 45 minuts Consta de
25 apartats amb 41 subtests Aquests subtests es converteixen en 55 iacutetems ja que 14 dells
tenen puntuacioacute doble (directa i amb temps) Per tant srsquohauran de registrar els 55 iacutetems al
programa SPSS en les tres avaluacions
ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) doacutena un total de 8 iacutetems i tambeacute una puntuacioacute total Per
tant srsquohauragrave de registrar els 8 iacutetems i la puntuacioacute total al programa SPSS en les tres
avaluacions Sobretot es tindragrave en compte els iacutetems relacions interpersonals i la inclusioacute social
ja que soacuten les que tenen a veure amb la variable participacioacute social
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
33
ldquoTest KIDMEDrdquo (2004) doacutena una puntuacioacute total la qual es classifica en tres rangs diferents si
presenta amb un valor inferior de 3 una dieta de molt baixa qualitat amb un valor de 4 a 7 es
necessita millorar el patroacute alimentari i a partir de 8 doacutena una dieta ograveptima Per tant srsquohauragrave de
registrar les 3 possibles opcions en el programa SPSS en les tres avaluacions Es registraragrave de
la seguumlent forma nordm1 (inferior de 3) nordm2 (valor de 4a 7) nordm3 (valor superior a 8)
Un cop srsquohagin registrat les dades al SPSS de les tres avaluacions es realitzaragrave lrsquoanagravelisi
estadiacutestic Es realitzaragrave una taula de frequumlegravencies on srsquoanalitzaragrave la frequumlegravencia absoluta la
frequumlegravencia relativa i en tant per cent Lrsquoanagravelisi es realitzaragrave en el total del grup i tambeacute es
realitzaragrave lrsquoanagravelisi dividit per sexe Tambeacute es realitzaragrave un diagrama de barres i de pastiacutes per
facilitar visualment els resultats obtinguts
Despreacutes de realitzar lrsquoanagravelisi estadiacutestic es compararan les tres avaluacions efectuades per tal
drsquoobservar si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si aquest canvi
es meacutes rellevant en el grup A o el grup B i es faragrave un resum descriptiu
47- Limitacions de lrsquoestudi
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Una solucioacute
seria canviar el tipus de mostreig per tal de poder obtenir la mostra es realitzaria el mostreig
per quotes on lrsquoentrevistador tria a les persones sense que sigui aleatograveriament sempre i quant
es compleixin els criteris per poder formar part de lrsquoestudi
Una altre limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Una possible solucioacute seria demanar a lrsquoajuntament un altre lloc que estigui en mig de la natura
per tal de poder realitzar lrsquoestudi perograve que sigui de fagravecil acceacutes o tambeacute llogar alguna casa rural
de la zona
Un altre possible limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric Al context on es vol realitzar lrsquoestudi eacutes
un lloc on disposa drsquouna sala on si podrien realitzar algunes activitats si fos el cas que fes mal
temps Si no el que es faria es canviar lrsquoactivitat drsquoun dia per un altre Es tractaria de ser flexible
en alguns dies del programa un cop estigui confeccionat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
34
Una altre possible limitacioacute pot ser lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o mes
participant Si un participant abandona abans de finalitzar lrsquoestudi haurem de tenir-ho en
compte a lrsquohora de realitzar lrsquoanagravelisi i el registre de dades i finalment en els resultats obtinguts
de lrsquoestudi
48- Aspectes egravetics
Es demanaragrave als participants que firmin el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute (Annex
4) Eacutes necessari que els participants proporcionin el consentiment expliacutecit de forma escrita
En el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute ha de constar el nom de la persona el nom
de lrsquoestudi (i lrsquoexplicacioacute de la finalitat drsquoaquest) que concedeix o que aprova la seva
participacioacute de forma voluntagraveria i la seva signatura
Cal tenir en compte que es contestaragrave a totes les preguntes i dubtes que la persona tingui
envers a lrsquoestudi i estaran protegits de malestar fiacutesic mental o danys
Com que lrsquoestudi ha drsquoassegurar la confidencialitat de les dades es realitzaragrave un registre
anogravenim Per exemple i hauragrave un document amb els noms dels participants en total perograve en les
avaluacions nomeacutes apareixeragrave el nuacutemero de registre per exemple
Nom del participant Nuacutemero de registre
--------------- 01
Drsquoaquesta forma les dades de la persona seran anogravenimes i srsquoassegura la seva confidencialitat
Srsquoinformaragrave a la persona per escrit lrsquoanonimat de les dades per tal de respectar la seva
confidencialitat i se li comunicaragrave que nomeacutes srsquoutilitzaragrave els resultats de forma anogravenima i
aquests nomeacutes es mostraran els resultats de lrsquoanagravelisi estadiacutestic
Abans de dur a terme el projecte drsquoestudi aquest hauragrave de passar pel Comitegrave Egravetic
dInvestigacioacute Cliacutenica (CEIC) els quals soacuten organismes independents constituiumlts per
professionals sanitaris i membres no sanitaris amb la finalitat de tenir cura per la proteccioacute de
la seguretat dels drets i del benestar dels subjectes que participin en projectes dinvestigacioacute
cliacutenica (Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre 2013)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
35
5- Utilitat pragravectica dels resultats
Un cop srsquohagin obtingut els resultats mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic els resultats obtinguts ens
serviran per saber si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si
aquest canvi es meacutes rellevant en el grup A o el grup B Amb els resultats es podragrave corroborar o
negar les hipogravetesis
Els resultats obtinguts tindran un impacte envers a la salut de les persones ja que si es
corrobora la hipogravetesis aquests resultats serviran per tal de poder dur a terme programes de
prevencioacute de la demegravencia en les poblacions com a estrategravegies de prevencioacute
Aquest projecte penso que eacutes una bona manera de sensibilitzar i empoderar a la poblacioacute de
mitjana edat primerenca proporcionant-los la informacioacute necessagraveria envers a la demegravencia per
tal de promoure hagravebits saludables millorant aixiacute la seva qualitat de vida i un millor benestar
bio-psico-social i drsquoaquesta manera poder disminuir en un futur la incidegravencia de la demegravencia
en la poblacioacute
Cal tenir en compte que el programa estagrave confeccionat centrat en la persona i aquest fet
facilitaragrave que la persona creiuml nous hagravebits saludables i continuiuml realitzant-los un cop srsquohagi
acabat el programa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables)
EtapesMesos Responsables
(Part 1) (Part2) (Part 3)
Activitat 02-13
03-13
04-13
05-13
12-13
01-14
02-14
03-14
04-14
05-14
06-14
07-14
08-14
01-15
02-15
03-15
Revisioacute bibliogragravefica i documentacioacute
Terapeuta ocupacional
Planificacioacute treball camp
Contactar amb dietista i neuropsicogravelega
(TO)
Seleccioacute persones informar-les signar documents
(TO)
Avaluacions pregravevies (OPHI-II llistat drsquointeressos)
(TO)
Quadrar programa (TO)
Avaluacioacute 1 (variables) (N) (TO) (D)
Creacioacute base dades Becari 1
Recollida dades Becari 1
Intervencioacute (D) (TO o monitors per lrsquoexecucioacute drsquoactivitats especifiques)
Avaluacioacute 2 (variables) (N) (TO) (D)
Avaluacioacute 3 (variables) (N) (TO) (D)
Anagravelisi resultats Becari 1
Discussioacute (TO)
Elaboracioacute de lrsquoinforme final (TO)
Presentacioacute oral o escrita (TO)
Terapeuta ocupacional abreviat (TO) Dietista abreviat (D) Neuropsicogravelega abreviat (N)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
7- Bibliografia
Acosta D amp Wortmann M (2009) Informe Mundial sobre el Alzheimer Resumen ejecutivo
Alzheimerrsquos Disease International
Aranceta J Ngo de la Cruz J Ortega RM Peacuterez C Ribas L amp Serra Majem L (2002)
Alimentacioacuten joacutevenes y dieta mediterraacutenea en Espantildea Desarrollo del Kidmed iacutendice de
calidad de la dieta mediterraacutenea en la infancia y la adolescencia Dans Alimentacioacuten infantil y
juvenil Estudio enKid editado por LL Serra et J Arenceta (Barcelona Masson) pp 51
Arias Martiacutenez B Goacutemez Saacutenchez Laura Schalock R amp Verdugo Alonso MA (2008) ESCALA
GENCAT Formulario de la Escala GENCAT de Calidad de vida Generalitat de Catalunya Institut
Catalagrave drsquoAssistegravencia i Serveis Socials
Aacutevila Tato MR Corregidor Saacutenchez AI amp Moralejo Gonzaacutelez C (2004) Terapia ocupacional en
Psicogeriatria V Congreso Virtual de Psiquiatriacom Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwterapia-ocupacionalcomarticulosPsicogeriatriashtmlld
Back JH Cheong HK Hong CH Kim J Kim SH Kim YG Lee Y amp Na DL (2009) Lifestyle
Recommendations for Dementia Prevention PASCAL J Korean Geriatr Soc 13(2)61-68
Barrera M L Donolo D amp Rinaudo M C (2010) Riesgo de demencia y niveles de educacioacuten
Cuando aprender es maacutes saludable de lo que pensamos Anales de psicologiacutea Vol 26 nordm 1
(enero) 34-40
Berendse HW Felius A Olde Dubbelink KTE Van Dijk BW amp Verbunt JPA et al (2008) Increased
Resting-State Functional Connectivity in Obese Adolescents A Magnetoencephalographic
Pilot Study PLoS ONE 3(7) e2827 doi101371journalpone0002827
Bertran Serra I Guardia J Jarne A Manero R amp Pentildea Casanova J (1997) Versioacuten abreviada del
test Barcelona (I) subtests y perfiles normales Neurologiacutea 1997a1299-111
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
Blennow K Gustafson D Rothenberg E Skoog I amp Steen B (2003) An 18-year follow-up of
overweight and risk of Alzheimer disease Arch Intern Med Jul 14 163(13)1524-8
PubMed PMID 12860573
Caballer Garciacutea J (2011) Los aacutecidos grasos omega-3 en la prevencioacuten de la enfermedad de
Alzheimer Real Invest Demenc 4912-18
Calero MD Calero M J Loacutepez A Luna Goacutemez A Navarro E amp Torres I (2008) Nivel de
independencia en la vida diaria y plasticidad cognitiva en la vejez Escritos de Psicologia 2-
1 74-84
Caracuel Tubiacuteo JC Gaacutelvez Gonzaacutelez J amp Jaenes Saacutenchez JC (2011) Praacutectica de Actividad fiacutesica y
velocidad de procesamiento cognitivo en mayores Revista Internacional de Medicina y
Ciencias de la Actividad Fiacutesica y el Deporte vol 11 (44) pp 803-816
Cascant Sempere M amp Hueso Gonzaacutelez A (2012) Metodologiacutea y teacutecnicas cuantitativas de
investigacioacuten cuadernos docentes en procesos de desarrollo nuacutemero 1 Valencia Universitat
politeacutecnica de Valencia
Dozzi Brucki S M amp Nitrini R (Abril 2012) Demencia Definicioacuten y clasificacioacuten Revista
Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Vol12(Nordm1) 75-98
Expoacutesito I Garre Olmo J Hernaacutendez F Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M amp Turon Estrada A et
al (2004) Anaacutelisis de los costes de la enfermedad de Alzheimer en funcioacuten del deterioro
cognitivo y funcional Med Clin 122 767-72
Fernaacutendez B Loacutepez Muntildeiz A Martiacutenez Rivera M amp Meneacutendez Gonzaacutelez M (2011) Estilo de vida
y riesgo de padecer demencia iMedPub Journals Archivos de Medicina Vol 7 Nordm3
First M Frances A amp Pincus H (2002) DSM-IV-TR Manual digostico diferencial Masson
Garciacutea Sevilla J (2011) Tema 1 introduccioacuten a la estimulacioacuten cognitiva Elber tafur J
Estimulacion cognitiva (2011) NEUROHEALTH
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
39
Garre Olmo J Lax Pericall C Loacutepez Pousa S Monserrat-Vila S Pericot Nierga I amp Turon
Estrada A (2007) Viabilidad de un registro de demencias caracteriacutesticas cliacutenicas y
cobertura diagnoacutestica REV NEUROL 44 (7) 385-391
Garre Olmo J amp Loacutepez Pousa S (2007) Demencia Concepto Clasificacioacuten Epidemiologiacutea
Aspectos socioeconoacutemicos Publicado En Medicine Vol9 (nuacutem 77) 7
Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con
enfermedad de Alzheimer y otras demencias (2010) Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la
atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igual-
dad Agegravencia drsquoInformacioacute Avaluacioacute i Qualitat en Salut de Cataluntildea Guiacuteas de Praacutectica
Cliacutenica en el SNS AIAQS Nuacutem 200907
Hendrie HC et al (2006) The NIH Cognitive and Emotional Health Project Report of the Critical
Evaluation Study Committee Review Article Alzheimerrsquos amp Dementia 2 12ndash32
Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre (2013) Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica
(CEIC) Recuperado abril 2013 desde httpimas12h12oesindexphpinstitutocomites-
eticosceic
Instituto Nacional de Tratstornos Neuroloacutegicos y Accidentes Cerebrovasculares (2010)
Demencias Esperanza en la investigacioacuten Recuperado Marzo 2013 desde
httpespanolnindsnihgovtrastornoslas_demenciashtmld
International Physical Activity Questionnaire (2002) Short last 7 days self-administred version of
the IPAQ USA Spanish version translated 32003
Kronenberg F amp Simoacute Algado S (2006) Terapia ocupacional sin fronteras Aprendiendo del
espiacuteritu de supervivientes Editorial medica panamericana p252
Kielhofner Gary Modelo de Ocupacioacuten Humana Teoriacutea y aplicacioacuten Buenos Aires Ed Medica
panamericana 2004
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
40
Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M Pericot Nierga I Turon Estrada A Turroacute Garriga O amp Vilalta
Franch J et al (2010) Valor econoacutemico anual de la asistencia informal en la enfermedad
de Alzheimer Rev Neurol 51 (4) 201-7
Mesa Plan Nacional de Demencias (2010) Propuesta de Accioacuten Las Personas Mayores y los
Trastornos Demenciantes en Chile (SENAMA) Servicio Nacional del Adulto Mayor
Recuperado el 20 de Febrero de 2013 desde httpsenamaclArchivosAlzheimer4pdf
Navarrete Salas E (2010) Ciencia de la ocupacion caminos y prespectivas TOG (A Coruntildea) Vol 7
Supl 6 p132-143 Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwrevistatogcomsuplenum6ernapdf
Organizacioacuten Mundial de la Salud (2013) Estrategia mundial sobre reacutegimen alimentario actividad
fiacutesica y salud Actividad fiacutesica Recuperado abril 2013 desde
httpwwwwhointdietphysicalactivitypaesld
Palma Linares I (2004) Haacutebitos alimentarios y actividad fiacutesica en el tiempo libre de las mujeres
adultas catalanas Universidad de Barcelona
Romero Ayuso D M (2003) Terapia ocupacional teoriacutea y teacutecnicas Editorial Masson SA p175
Rodriacuteguez Aacutelvarez M amp Saacutenchez Rodriacuteguez J L (2004) Reserva cognitiva y demencia Anales de
psicologiacutea Vol 20 nordm 2 (diciembre) 175-186
Sabariegos Diaz J (2009) Participacioacuten social Planteamiento y evaluacioacuten de un modelo
estructural a partir de variables observadas Revista Obets Vol 3 Recuperado Marzo 2013
desde httppublicacionesuaesfilespublipdf19891385RD35150425pdf
Tappe Martiacutenez J (2001) ldquoEfectos psicoloacutegicos positivos de la estancia en el medio montantildeosordquo
Medicina Naturista Nordm 3176-181 Recuperado abril 2013 desde
httpdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=202455
WFOT (2005) Position Statment on Occupational Science International Advisory Group Submited
by The IAG Occupational Science in June
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
41
Wilcock A (2005) Intervenciones poblacionales centradas en la salud para todos En Crepeau
Cohn Shell (2005) Willard amp Spackman Terapia Ocupacional 10ordf edicioacuten Buenos aires Ed
Meacutedica panamericana 30-45
World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international (2012) Dementhia A public health
priority
Les bases de dades bibliogragravefiques consultades han sigut Dialnet Unirioja Fee E-Journals
Journal Korean Geriatric Society DOAJ Directory of open Acces Journals PubMed
Els descriptors o paraules claus utilitzats per tal de poder fer la cerca bibliogragravefica soacuten
Demencia Dementhia haacutebitos saludables healthy habits prevencioacuten prevention
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
42
8- Pressupost
CONCEPTES euro
1 Recursos humans
- Becari (375euroh x 50h ) - Terapeuta ocupacional (10euroh x 200h) - Neuropsicograveleg (12euroh x 72h) - Dietista(10euroh x 9h)
18750euro 2000euro
864euro 90euro
2 Recursos materials
- Ordinador portagravetil - Fotocopies testos - Fotocopies varies - Material oficina - Material activitats
350euro 30euro 30euro 20euro
100euro
3 Viatges i dietes
- Gasolina - Dietes
200euro 100euro
4 Altres despeses
- Modem USB Internet portagravetil prepagament (15euro mensuals x 16 mesos)
- Telegravefon (10euro mensuals x 16 mesos) - Imprevistos
240euro 160euro 400euro
TOTAL 47715euro
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
43
9- Annexes
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FIacuteSICA
Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fiacutesica que la gente hace como parte de su vida diaria Las preguntas se referiraacuten acerca del tiempo que usted utilizoacute siendo fiacutesicamente activo(a) en los uacuteltimos 7 diacuteas Por favor responda cada pregunta auacuten si usted no se considera una persona activa Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo en el jardiacuten y en la casa para ir de un sitio a otro y en su tiempo libre de descanso ejercicio o deporte Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fiacutesico fuerte y le hacen respirar mucho maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 1 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas realizoacute usted actividades fiacutesicas vigorosas como
levantar objetos pesados excavar aeroacutebicos o pedalear raacutepido en bicicleta
_____ diacuteas por semana
Ninguna actividad fiacutesica vigorosa Pase a la pregunta 3 2 iquestCuaacutento tiempo en total usualmente le tomoacute realizar actividades fiacutesicas vigorosas en uno de
esos diacuteas que las realizoacute
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fiacutesico moderado y le hace respirar algo maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 3 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas hizo usted actividades fiacutesicas moderadas tal como
cargar objetos livianos pedalear en bicicleta a paso regular o jugar dobles de tenis No incluya caminatas
_____ diacuteas por semana
Ninguna actvidad fiacutesica moderada Pase a la pregunta 5 4 Usualmente iquestCuaacutento tiempo dedica usted en uno de esos diacuteas haciendo actividades fiacutesicas
moderadas
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
44
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca del tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye trabajo en la casa caminatas para ir de un sitio a otro o cualquier otra caminata que usted hizo uacutenicamente por recreacioacuten deporte ejercicio o placer 5 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas caminoacute usted por al menos 10 minutos continuos
_____ diacuteas por semana
No caminoacute Pase a la pregunta 7 6 Usualmente iquestCuaacutento tiempo gastoacute usted en uno de esos diacuteas caminando
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
La uacuteltima pregunta se refiere al tiempo que usted permanencioacute sentado(a) en la semana en los uacuteltimos 7 diacuteas Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo la casa estudiando y en su tiempo libre Esto puede incluiacuter tiempo sentado(a) en un escritorio visitando amigos(as) leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando television 7 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutento tiempo permanecioacute sentado(a) en un diacutea en la semana
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Este es el final del cuestionario gracias por su participacioacuten
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
45
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
46
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
47
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
48
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
49
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
50
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
51
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
52
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo
DECLARACIOacute DE CONSENTIMENT INFORMAT El propogravesit del consentiment informat eacutes informar als participants de lrsquoestudi que es vol
realitzar
Aquest estudi eacutes una recerca conduiumlda per Elisabet Aznar Vera estudiant de la Universitat de
Vic
SrSra de anys dedat i amb DNI nuacutem manifesta que ha estat
informatda sobre el Projecte drsquoinvestigacioacute ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo el qual teacute com a objectiu crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives
Ha estat informatda que les seves dades personals seran protegides i incloses en un fitxer
que ha destar sotmegraves amb les garanties de la llei 151999 de 13 de desembre i les dades
obtingudes dels quumlestionaris seran anogravenimes i seran codificades utilitzant un nuacutemero de
registre
Per tant dona el seu consentiment per la seva participacioacute de forma voluntagraveria
______ a ______de ________de 2013
Signat Enna
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
53
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor
Agrair a lrsquoajuntament en la participacioacute de lrsquoestudi ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo permetent lrsquoacceacutes a les bases de dades per tal de poder obtenir la mostra per
realitzar la intervencioacute i tambeacute cedint el lloc on es dura a terme la intervencioacute
Tambeacute agrair a totes les persones que han volgut participar en lrsquoestudi i que han fet possible
portar-lo a la practica
A meacutes a meacutes tambeacute agraeixo als amic i familiars que mrsquohan donat suport durant la realitzacioacute
del treball
Finalment agrair el suport del tutor del treball final de grau pel seguiment i lrsquoevolucioacute del
treball i tambeacute per les tutories realitzades al llarg del proceacutes drsquoelaboracioacute
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
54
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
23
pragravexies) mitjanccedilant una segraverie de situacions i activitats concretes que sestructuren en el que
sanomenen Programes dEstimulacioacuterdquo (Garciacutea 2011)
LEstimulacioacute cognitiva pot ser aplicada a qualsevol persona per poder millorar les seves
capacitats i aixiacute ser meacutes hagravebils Permet desenvolupar les capacitats mentals i tambeacute millorar i
optimitzar el seu funcionament
Segons lrsquoOrganitzacioacute Mundial de la Salut (OMS) (2013) ldquoes considera activitat fiacutesica qualsevol
moviment corporal produiumlt pels muacutesculs esquelegravetics que exigeixi despesa denergiardquo Lrsquoactivitat
fiacutesica eacutes recomanada pels seus efectes beneficiosos en la salut i com a prevencioacute de patologies
Augmentar el nivell dactivitat fiacutesica eacutes una necessitat social no nomeacutes individual Per tant
exigeix una perspectiva poblacional multisectorial multidisciplinagraveria i culturalment idogravenia
Srsquoha de tenir en comte que lrsquoactivitat fiacutesica no es pot confondre amb lrsquoexercici fiacutesic ja que
aquest eacutes una varietat dactivitat fiacutesica planificada estructurada repetitiva i realitzada amb un
objectiu relacionat amb la millora o el manteniment dun o meacutes components de laptitud fiacutesica
Lactivitat fiacutesica abasta lexercici perograve tambeacute altres activitats que comporten moviment
corporal i es realitzen com a part dels moments de joc del treball de formes de transport
actives de les tasques domegravestiques i dactivitats recreatives
Cal tenir en compte que la pragravectica regular dexercici fiacutesic potencia els efectes psicologravegics
positius per a la salut produeix un increment de lautoestima i en general genera benestar a
les persones que el practiquen de forma constant (Palma 2004)
Per tant srsquoha de considerar que la prevencioacute de la demegravencia i la promocioacute de la salut eacutes una
bona via drsquointervencioacute per reduir la incidegravencia en un futur i aportar hagravebits i rutines saludables
per tal drsquoobtenir una salut global Al mateix temps es redueixen els riscos de patir demegravencia a
partir de les variables de salut anomenades anteriorment les quals actuen com a factors
protectors
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
24
3- Hipogravetesis i objectius
31- Hipogravetesi
A traveacutes de lrsquoocupacioacute significativa srsquoaugmenta lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva
participacioacute social i una dieta equilibrada
Potenciant lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute social i una dieta equilibrada es
disminueix la incidegravencia de demegravencia de la poblacioacute
32- Objectius
321- Objectius generals
- Crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir drsquoactivitats i ocupacions
significatives
322- Objectius especiacutefics
- Cercar informacioacute rellevant i en base cientiacutefica sobre com prevenir la demegravencia
- Realitzar un programa innovador
- Confeccionar lrsquoavaluacioacute del programa creat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
25
4- Metodologia En lrsquoarticle ldquoEfectes psicologravegics positius de lrsquoestagravencia al medi muntanyoacutesrdquo (2001) es comenta
que el muntanyisme el contacte amb la natura pot produir grans satisfaccions psicologravegiques
com per exemple el retrobament amb un mateix la vivegravencia de llibertat lrsquoharmonia entre la
ment i el cos la satisfaccioacute de plaers gratuiumlts i naturals etc Molts consideren el contacte amb
la natura com una experiegravencia funcional entre lrsquohome i la naturalesa (Tappe 2010)
Cal tenir en compte que cada vegada meacutes la tendegravencia de moltes persones eacutes la cerca de la
tranquilmiddotlitat i el contacte amb el moacuten rural Aprofitant aquest fet crec que eacutes interessant crear
un programa de prevencioacute de la demegravencia en mig de la natura on els participants podran
participar al programa de prevencioacute i al mateix moment desfruitar de lrsquoentorn i els beneficis
drsquoaquest
El lloc on es duragrave a terme la intervencioacute eacutes a Ripoll concretament a Sant Beranbeacute un espai
rural al mig de la natura
41- Disseny
Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa aquesta es basa en luacutes de tegravecniques estadiacutestiques per
conegraveixer certs aspectes dinteregraves sobre la poblacioacute que sestagrave estudiant Aquesta Utilitza la
recolmiddotleccioacute i lanagravelisi de dades per contestar preguntes de recerca i provar hipogravetesis
establertes pregraveviament i confia en la mesura numegraverica el recompte i frequumlentment en luacutes de
lestadiacutestica per establir amb exactitud patrons de comportament duna poblacioacute (Cascant amp
Hueso 2012)
Lrsquoestudi que es realitzaragrave seragrave un estudi experimental Els estudis experimentals soacuten utilitzats
amb meacutes frequumlegravencia en la valoracioacute drsquointervencions terapegraveutiques i pot ser aplicat a la
investigacioacute de mesures preventives de malalties Seragrave un estudi sequumlencial ja que srsquoavaluaragrave
dos grups en diverses vegades al llarg del temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
26
42- Poblacioacute i la mostraparticipants
La intervencioacute es realitzaragrave en per persones de mitjana edat Concretament es realitzaragrave el
projecte durant lrsquoanomenat periacuteode de lategravencia (50-55 anys) Cal dir que la ldquolategravencia entre el
periacuteode durant el qual el factor de risc exerceix una influegravencia sobre els mecanismes que
condueixen a la demegravencia eacutes en lrsquoedat primerenca a la mitjana edatrdquo (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Per tal de poder obtenir una mostra de la poblacioacute de Ripoll srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori
estratificat Aquest estudi consisteix a dividir la poblacioacute destudi en estrats que se suposen
homogenis respecte a les caracteriacutestiques a estudiar Aquest tipus de mostreig preteacuten dotar
de major representativitat a la mostra assegurant-se que els diferents estrats estan
representats adequadament en la mostra (Cascant amp Hueso 2012)
En aquest cas srsquoestratificaragrave la poblacioacute segons lrsquoedat i el sexe Es seleccionaragrave el mostreig
aleatori segons les persones que estiguin en els estrats entre 50 i 55 anys ja que correspon al
rang drsquoedat que ens interessa estudiar i tambeacute segons el sexe eacutes a dir que srsquoagafaragrave una
mostra aleatograveria dels estrats per edat i sexe tenint el mateix nombre drsquohomes i dones dins
drsquoaquest mostreig aleatori El total seran 16 persones pel grup A i 16 persones pel grup B
Es demanaragrave la colmiddotlaboracioacute a lrsquoajuntament de Ripoll per tal que ens faciliti les dades i ens
cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Un cop tinguem les dades i el mostreig aleatori es trucaria a les persones seleccionades per tal
de saber si volen participar en lrsquoestudi i de que es tracta aquest Un cop acceptessin es
quedaria un dia per tal drsquoacabar drsquoexplicar en que consta el projecte drsquoestudi i ja comenccedilar a
realitzar les valoracions pregravevies
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
27
43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute
431- Criteris drsquoinclusioacute
- Homes i dones que estiguin en lrsquoedat primerenca a la mitjana edat (entre 50-55 anys)
- Tenir motivacioacute per participar en lrsquoestudi experimental
431- Criteris drsquoexclusioacute
- Estar diagnosticat de demegravencia o degraveficit cognitiu lleu
- No acceptar participar en les activitats que es portaran a terme en estudi
experimental
44- La intervencioacute que es vol realitzar
Tenint en compte les necessitats i caracteriacutestiques que srsquoexplica a la introduccioacute sobre la
demegravencia i com prevenir-la es proposa realitzar un estudi experimental mitjanccedilant dos grups
Grup A Activitat ldquoxrdquo Es portaragrave a terme lrsquoactivitat escollida pel grup
Grup B Programa prevencioacute Seragrave una combinacioacute de sessions teograveriques i
practiques En les sessions teograveriques srsquoexplicaragrave els aspectes mes tegravecnics de la
demegravencia aixiacute com la seva definicioacute factors de risc factors protectors(activitat
fiacutesica estimulacioacute cognitiva participacioacute social i dieta equilibrada) etc
Tres sessions estaran destinades a la dieta i nutricioacute aquesta part la duragrave a terme
una nutricionista La resta ho realitzaragrave el terapeuta ocupacional o monitor
drsquoalguna activitat concreta
En les sessions practiques es portaran a terme activitats relacionades amb els
factors protectors les quals siguin significatives per les persones participants
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
28
Amb la comparacioacute dels dos grups serviragrave per tal de poder observar si existeix un canvi
significatiu en les variables drsquoestudi i aixiacute poder comprovar si realment el programa de
prevencioacute de la demegravencia comporta meacutes canvis significatius en quant a factors protectors que
lrsquoaltre per tal de poder demostrar la seva eficagravecia
Abans de comenccedilar la intervencioacute es realitzaran diferents avaluacions per saber informacioacute
meacutes detallada de la persona
Tambeacute ens interessaragrave saber les ocupacions significatives de les persones per tal de poder
confeccionar el programa segons els seus interessos ja que ens basem amb el Model de
lrsquoocupacioacute humana el qual es centra en la persona
Drsquoaquesta forma sabent els seus interessos sabrem quines coses el motiven eacutes a dir que
tindrem en compte la volicioacute i els interessos de les persones en quant a la realitzacioacute de
diferents activitats i aixiacute drsquoaquesta forma seragrave meacutes fagravecil que srsquohabituiuml amb nous hagravebits
saludables
Per tal de saber els interessos que tenen els participants es realitzaragrave lrsquoavaluacioacute mitjanccedilant el
llistat drsquointeressos que consta drsquouna llista drsquoactivitats on lrsquoindividu ha drsquoassenyalar aquelles
activitats que li interessaven aquelles que li interessen aquelles que realitza i aquelles que li
agradaria realitzar Aquest fet ens facilitaragrave la intervencioacute buscant diferents motivacions de la
persona (Kielhofner 2004)
Tambeacute srsquoutilitzaragrave lrsquoOPHI-II eacutes una entrevista on la persona eacutes convidada a participar
activament en el proceacutes drsquoavaluacioacute En concordanccedila amb el Model drsquoOcupacioacute Humana srsquohan
de considerar les caracteriacutestiques singulars de cada persona a lrsquohora de decidir els serveis
apropiats
LrsquoOPHI-II srsquoorganitza en tres parts a) una entrevista semi estructurada que explora la histograveria
ocupacional dun client b) escales de qualificacioacute que proporcionen una mesura de la identitat
i competegravencia ocupacionals del client i lrsquoimpacta de lambient (entorn atmosfera) de
comportament ocupacional del client i c) una narracioacute (un relat) de la histograveria de la vida
dissenyada per capturar les caracteriacutestiques qualitatives destacades dels antecedents
professionals
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
29
La intervencioacute es portaragrave a terme durant quatre mesos des del mes de Marccedil del 2014 fins el
Juny del mateix any
Lrsquoavaluacioacute pregravevia mitjanccedilant lrsquoOPHI-II i el llistat drsquointeressos que srsquoha esmenat anteriorment
es duragrave a terme tres mesos abans de la intervencioacute eacutes a dir al mes de desembre Drsquoaquesta
forma es podragrave realitzar una bona recollida de dades i mitjanccedilant aquestes avaluacions i aixiacute
poder confeccionar un bon programa segons els interessos de les persones
Concretament durant les dues primeres setmanes de desembre del 2013 es realitzarien les
entrevistes de les persones participants Les dues uacuteltimes de desembre es recollirien les dades
i durant el mes de gener i febrer del 2014 es quadraria la programacioacute de la intervencioacute amb
les activitats a realitzar
441- Programacioacute
4411- Programacioacute setmanal
Les sessions tenen una durada entre 1h-2h cada sessioacute tot depenent de lrsquoactivitat
4412- Programacioacute anual
Horari Dijous Divendres
18 a 19h Grup A Grup B
19 a 20h Grup A Grup B
Desembre
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Gener
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Febrer
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
30
442-Objetius
4421-Objetius generals
- Utilitzar lrsquoocupacioacute significativa com a eina promotora i preventiva de la salut per tal de
disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
- Millorar la qualitat de vida de les persones
4422-Objetius especiacutefics
- Empoderar a la poblacioacute incrementant el control sobre la seva salut per tal de millorar-la
- Promoure hagravebits saludables a traveacutes drsquoocupacions significatives
- Mantenir i millorar les habilitats de processament a partir drsquoocupacions significatives
- Estimular relacions interpersonals satisfactograveries
Marccedil
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31
Abril
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
Maig
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Juny
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30
Entrevistes (OPHI-II llistat drsquointeressos)
Recollida de dades
Quadrar activitats intervencioacute
Intervencioacute grup A
Intervencioacute grup B
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
31
45- Variables i els megravetodes de medicioacute
En aquest cas les variables drsquoestudi soacuten lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute
social i una dieta equilibrada
Lrsquoactivitat fiacutesica es mesuraragrave mitjanccedilant el ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002)
(Annex 1) concretament es realitzaragrave la versioacute curta ja que aquesta eacutes meacutes entenedora i pot
ser autoadministrada Aquest quumlestionari ens serveix per tal de poder obtenir dades
internacionalment comparables relacionats amb activitat fiacutesica relacionada amb salut
En quant a la variable estimulacioacute cognitiva el que es valoraragrave eacutes si es produeixen variacions
significatives en les habilitats de processament Es passaragrave la bateria neuropsicologravegica
anomenada ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) El Test Barcelona abreviat valora totes les
funcions cognitives mitjanccedilant diferents tests per tal dobtenir un perfil cliacutenic basat en les
capacitats preservades i alterades (Bertran Guardia Manero Jarne amp Pentildea 1997)
Per valorar la participacioacute social srsquoutilitzaragrave el ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) (Annex 2)
ja que a part que ens serviragrave per tal de poder observar si hi ha un augment o no de la qualitat
de vida de les persones lrsquoescala presenta subapartats els quals srsquoavaluen les relacions
interpersonals i lrsquoexclusioacute social (Arias Goacutemez Schalock amp Verdugo 2008)
Per tal de poder mesurar si es segueix una dieta saludable o no es realitzaragrave el ldquoTest KIDMEDrdquo
(2004) (Annex 3) (Aranceta Ngo de la Cruz Ortega Peacuterez Ribas amp Serra 2002)
Aquestes variables srsquoavaluaran en tres periacuteodes diferents En el primer periacuteode que
correspondragrave al mateix moment que es realitza la intervencioacute el segon periacuteode el qual seragrave en
el moment de finalitzar la intervencioacute i finalment el tercer periacuteode al cap de 6 mesos de la
drsquohaver finalitzat la intervencioacute
Avaluacioacute 1
Intervencioacute de 4 mesos
(Marccedil Abril Maig Juny)
Avaluacioacute 2
Periacuteode sense intervencioacute (6 mesos Juliol Agost
SetembreOctubreNovembre Desembre)
Avaluacioacute 3
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
32
46- Anagravelisis dels registres
Un cop srsquohagin passat les avaluacions es registraran les dades de les quatre avaluacions i es
procediragrave a realitzar lrsquoestadiacutestica descriptiva Aquesta es dedica als megravetodes dorganitzacioacute
descripcioacute visualitzacioacute i resum de dades originades a partir de la recollida dinformacioacute
Les dades poden ser resumits numegravericament mitjanccedilant estadiacutestiques o gragraveficament (Hueso amp
Cascant 2012)
A part de les quatre anomenades en lrsquoapartat anterior tambeacute es tindragrave en compte i es
registraragrave lrsquoabsegravencia o no dels participants de lrsquoestudi i el sexe ( ja sigui home o dona)
Lanagravelisi dels registres obtinguts es realitzaragrave mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic el qual es realitzaragrave
a partir del programa informagravetic SPSS versioacute 17
Per exemple per registrar lrsquoiacutetem home o dona se lrsquohi assignaragrave un nuacutemero especiacutefic on el nordm1
seragrave home i el nordm2 seragrave dona Lrsquoabsegravencia o no dels participants es registraragrave de la mateixa
manera la participacioacute es registraragrave amb el nordm1 i lrsquoabsegravencia amb el nordm2
El ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) consta de 7 preguntes en total i es
poden obtenir 18 iacutetems Per tant srsquohauran de registrar els 18 iacutetems al programa SPSS en les
tres avaluacions En aquest cas lrsquoopcioacute de registre seragrave un nuacutemero numegraveric no srsquohauragrave de triar
una opcioacute o una altre
Per exemple
Iacutetems Registre
Diacutees per setmana que es realitza activitat fiacutesica 3
El ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) lrsquoadministracioacute drsquoaquest test eacutes de 45 minuts Consta de
25 apartats amb 41 subtests Aquests subtests es converteixen en 55 iacutetems ja que 14 dells
tenen puntuacioacute doble (directa i amb temps) Per tant srsquohauran de registrar els 55 iacutetems al
programa SPSS en les tres avaluacions
ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) doacutena un total de 8 iacutetems i tambeacute una puntuacioacute total Per
tant srsquohauragrave de registrar els 8 iacutetems i la puntuacioacute total al programa SPSS en les tres
avaluacions Sobretot es tindragrave en compte els iacutetems relacions interpersonals i la inclusioacute social
ja que soacuten les que tenen a veure amb la variable participacioacute social
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
33
ldquoTest KIDMEDrdquo (2004) doacutena una puntuacioacute total la qual es classifica en tres rangs diferents si
presenta amb un valor inferior de 3 una dieta de molt baixa qualitat amb un valor de 4 a 7 es
necessita millorar el patroacute alimentari i a partir de 8 doacutena una dieta ograveptima Per tant srsquohauragrave de
registrar les 3 possibles opcions en el programa SPSS en les tres avaluacions Es registraragrave de
la seguumlent forma nordm1 (inferior de 3) nordm2 (valor de 4a 7) nordm3 (valor superior a 8)
Un cop srsquohagin registrat les dades al SPSS de les tres avaluacions es realitzaragrave lrsquoanagravelisi
estadiacutestic Es realitzaragrave una taula de frequumlegravencies on srsquoanalitzaragrave la frequumlegravencia absoluta la
frequumlegravencia relativa i en tant per cent Lrsquoanagravelisi es realitzaragrave en el total del grup i tambeacute es
realitzaragrave lrsquoanagravelisi dividit per sexe Tambeacute es realitzaragrave un diagrama de barres i de pastiacutes per
facilitar visualment els resultats obtinguts
Despreacutes de realitzar lrsquoanagravelisi estadiacutestic es compararan les tres avaluacions efectuades per tal
drsquoobservar si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si aquest canvi
es meacutes rellevant en el grup A o el grup B i es faragrave un resum descriptiu
47- Limitacions de lrsquoestudi
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Una solucioacute
seria canviar el tipus de mostreig per tal de poder obtenir la mostra es realitzaria el mostreig
per quotes on lrsquoentrevistador tria a les persones sense que sigui aleatograveriament sempre i quant
es compleixin els criteris per poder formar part de lrsquoestudi
Una altre limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Una possible solucioacute seria demanar a lrsquoajuntament un altre lloc que estigui en mig de la natura
per tal de poder realitzar lrsquoestudi perograve que sigui de fagravecil acceacutes o tambeacute llogar alguna casa rural
de la zona
Un altre possible limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric Al context on es vol realitzar lrsquoestudi eacutes
un lloc on disposa drsquouna sala on si podrien realitzar algunes activitats si fos el cas que fes mal
temps Si no el que es faria es canviar lrsquoactivitat drsquoun dia per un altre Es tractaria de ser flexible
en alguns dies del programa un cop estigui confeccionat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
34
Una altre possible limitacioacute pot ser lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o mes
participant Si un participant abandona abans de finalitzar lrsquoestudi haurem de tenir-ho en
compte a lrsquohora de realitzar lrsquoanagravelisi i el registre de dades i finalment en els resultats obtinguts
de lrsquoestudi
48- Aspectes egravetics
Es demanaragrave als participants que firmin el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute (Annex
4) Eacutes necessari que els participants proporcionin el consentiment expliacutecit de forma escrita
En el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute ha de constar el nom de la persona el nom
de lrsquoestudi (i lrsquoexplicacioacute de la finalitat drsquoaquest) que concedeix o que aprova la seva
participacioacute de forma voluntagraveria i la seva signatura
Cal tenir en compte que es contestaragrave a totes les preguntes i dubtes que la persona tingui
envers a lrsquoestudi i estaran protegits de malestar fiacutesic mental o danys
Com que lrsquoestudi ha drsquoassegurar la confidencialitat de les dades es realitzaragrave un registre
anogravenim Per exemple i hauragrave un document amb els noms dels participants en total perograve en les
avaluacions nomeacutes apareixeragrave el nuacutemero de registre per exemple
Nom del participant Nuacutemero de registre
--------------- 01
Drsquoaquesta forma les dades de la persona seran anogravenimes i srsquoassegura la seva confidencialitat
Srsquoinformaragrave a la persona per escrit lrsquoanonimat de les dades per tal de respectar la seva
confidencialitat i se li comunicaragrave que nomeacutes srsquoutilitzaragrave els resultats de forma anogravenima i
aquests nomeacutes es mostraran els resultats de lrsquoanagravelisi estadiacutestic
Abans de dur a terme el projecte drsquoestudi aquest hauragrave de passar pel Comitegrave Egravetic
dInvestigacioacute Cliacutenica (CEIC) els quals soacuten organismes independents constituiumlts per
professionals sanitaris i membres no sanitaris amb la finalitat de tenir cura per la proteccioacute de
la seguretat dels drets i del benestar dels subjectes que participin en projectes dinvestigacioacute
cliacutenica (Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre 2013)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
35
5- Utilitat pragravectica dels resultats
Un cop srsquohagin obtingut els resultats mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic els resultats obtinguts ens
serviran per saber si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si
aquest canvi es meacutes rellevant en el grup A o el grup B Amb els resultats es podragrave corroborar o
negar les hipogravetesis
Els resultats obtinguts tindran un impacte envers a la salut de les persones ja que si es
corrobora la hipogravetesis aquests resultats serviran per tal de poder dur a terme programes de
prevencioacute de la demegravencia en les poblacions com a estrategravegies de prevencioacute
Aquest projecte penso que eacutes una bona manera de sensibilitzar i empoderar a la poblacioacute de
mitjana edat primerenca proporcionant-los la informacioacute necessagraveria envers a la demegravencia per
tal de promoure hagravebits saludables millorant aixiacute la seva qualitat de vida i un millor benestar
bio-psico-social i drsquoaquesta manera poder disminuir en un futur la incidegravencia de la demegravencia
en la poblacioacute
Cal tenir en compte que el programa estagrave confeccionat centrat en la persona i aquest fet
facilitaragrave que la persona creiuml nous hagravebits saludables i continuiuml realitzant-los un cop srsquohagi
acabat el programa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables)
EtapesMesos Responsables
(Part 1) (Part2) (Part 3)
Activitat 02-13
03-13
04-13
05-13
12-13
01-14
02-14
03-14
04-14
05-14
06-14
07-14
08-14
01-15
02-15
03-15
Revisioacute bibliogragravefica i documentacioacute
Terapeuta ocupacional
Planificacioacute treball camp
Contactar amb dietista i neuropsicogravelega
(TO)
Seleccioacute persones informar-les signar documents
(TO)
Avaluacions pregravevies (OPHI-II llistat drsquointeressos)
(TO)
Quadrar programa (TO)
Avaluacioacute 1 (variables) (N) (TO) (D)
Creacioacute base dades Becari 1
Recollida dades Becari 1
Intervencioacute (D) (TO o monitors per lrsquoexecucioacute drsquoactivitats especifiques)
Avaluacioacute 2 (variables) (N) (TO) (D)
Avaluacioacute 3 (variables) (N) (TO) (D)
Anagravelisi resultats Becari 1
Discussioacute (TO)
Elaboracioacute de lrsquoinforme final (TO)
Presentacioacute oral o escrita (TO)
Terapeuta ocupacional abreviat (TO) Dietista abreviat (D) Neuropsicogravelega abreviat (N)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
7- Bibliografia
Acosta D amp Wortmann M (2009) Informe Mundial sobre el Alzheimer Resumen ejecutivo
Alzheimerrsquos Disease International
Aranceta J Ngo de la Cruz J Ortega RM Peacuterez C Ribas L amp Serra Majem L (2002)
Alimentacioacuten joacutevenes y dieta mediterraacutenea en Espantildea Desarrollo del Kidmed iacutendice de
calidad de la dieta mediterraacutenea en la infancia y la adolescencia Dans Alimentacioacuten infantil y
juvenil Estudio enKid editado por LL Serra et J Arenceta (Barcelona Masson) pp 51
Arias Martiacutenez B Goacutemez Saacutenchez Laura Schalock R amp Verdugo Alonso MA (2008) ESCALA
GENCAT Formulario de la Escala GENCAT de Calidad de vida Generalitat de Catalunya Institut
Catalagrave drsquoAssistegravencia i Serveis Socials
Aacutevila Tato MR Corregidor Saacutenchez AI amp Moralejo Gonzaacutelez C (2004) Terapia ocupacional en
Psicogeriatria V Congreso Virtual de Psiquiatriacom Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwterapia-ocupacionalcomarticulosPsicogeriatriashtmlld
Back JH Cheong HK Hong CH Kim J Kim SH Kim YG Lee Y amp Na DL (2009) Lifestyle
Recommendations for Dementia Prevention PASCAL J Korean Geriatr Soc 13(2)61-68
Barrera M L Donolo D amp Rinaudo M C (2010) Riesgo de demencia y niveles de educacioacuten
Cuando aprender es maacutes saludable de lo que pensamos Anales de psicologiacutea Vol 26 nordm 1
(enero) 34-40
Berendse HW Felius A Olde Dubbelink KTE Van Dijk BW amp Verbunt JPA et al (2008) Increased
Resting-State Functional Connectivity in Obese Adolescents A Magnetoencephalographic
Pilot Study PLoS ONE 3(7) e2827 doi101371journalpone0002827
Bertran Serra I Guardia J Jarne A Manero R amp Pentildea Casanova J (1997) Versioacuten abreviada del
test Barcelona (I) subtests y perfiles normales Neurologiacutea 1997a1299-111
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
Blennow K Gustafson D Rothenberg E Skoog I amp Steen B (2003) An 18-year follow-up of
overweight and risk of Alzheimer disease Arch Intern Med Jul 14 163(13)1524-8
PubMed PMID 12860573
Caballer Garciacutea J (2011) Los aacutecidos grasos omega-3 en la prevencioacuten de la enfermedad de
Alzheimer Real Invest Demenc 4912-18
Calero MD Calero M J Loacutepez A Luna Goacutemez A Navarro E amp Torres I (2008) Nivel de
independencia en la vida diaria y plasticidad cognitiva en la vejez Escritos de Psicologia 2-
1 74-84
Caracuel Tubiacuteo JC Gaacutelvez Gonzaacutelez J amp Jaenes Saacutenchez JC (2011) Praacutectica de Actividad fiacutesica y
velocidad de procesamiento cognitivo en mayores Revista Internacional de Medicina y
Ciencias de la Actividad Fiacutesica y el Deporte vol 11 (44) pp 803-816
Cascant Sempere M amp Hueso Gonzaacutelez A (2012) Metodologiacutea y teacutecnicas cuantitativas de
investigacioacuten cuadernos docentes en procesos de desarrollo nuacutemero 1 Valencia Universitat
politeacutecnica de Valencia
Dozzi Brucki S M amp Nitrini R (Abril 2012) Demencia Definicioacuten y clasificacioacuten Revista
Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Vol12(Nordm1) 75-98
Expoacutesito I Garre Olmo J Hernaacutendez F Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M amp Turon Estrada A et
al (2004) Anaacutelisis de los costes de la enfermedad de Alzheimer en funcioacuten del deterioro
cognitivo y funcional Med Clin 122 767-72
Fernaacutendez B Loacutepez Muntildeiz A Martiacutenez Rivera M amp Meneacutendez Gonzaacutelez M (2011) Estilo de vida
y riesgo de padecer demencia iMedPub Journals Archivos de Medicina Vol 7 Nordm3
First M Frances A amp Pincus H (2002) DSM-IV-TR Manual digostico diferencial Masson
Garciacutea Sevilla J (2011) Tema 1 introduccioacuten a la estimulacioacuten cognitiva Elber tafur J
Estimulacion cognitiva (2011) NEUROHEALTH
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
39
Garre Olmo J Lax Pericall C Loacutepez Pousa S Monserrat-Vila S Pericot Nierga I amp Turon
Estrada A (2007) Viabilidad de un registro de demencias caracteriacutesticas cliacutenicas y
cobertura diagnoacutestica REV NEUROL 44 (7) 385-391
Garre Olmo J amp Loacutepez Pousa S (2007) Demencia Concepto Clasificacioacuten Epidemiologiacutea
Aspectos socioeconoacutemicos Publicado En Medicine Vol9 (nuacutem 77) 7
Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con
enfermedad de Alzheimer y otras demencias (2010) Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la
atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igual-
dad Agegravencia drsquoInformacioacute Avaluacioacute i Qualitat en Salut de Cataluntildea Guiacuteas de Praacutectica
Cliacutenica en el SNS AIAQS Nuacutem 200907
Hendrie HC et al (2006) The NIH Cognitive and Emotional Health Project Report of the Critical
Evaluation Study Committee Review Article Alzheimerrsquos amp Dementia 2 12ndash32
Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre (2013) Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica
(CEIC) Recuperado abril 2013 desde httpimas12h12oesindexphpinstitutocomites-
eticosceic
Instituto Nacional de Tratstornos Neuroloacutegicos y Accidentes Cerebrovasculares (2010)
Demencias Esperanza en la investigacioacuten Recuperado Marzo 2013 desde
httpespanolnindsnihgovtrastornoslas_demenciashtmld
International Physical Activity Questionnaire (2002) Short last 7 days self-administred version of
the IPAQ USA Spanish version translated 32003
Kronenberg F amp Simoacute Algado S (2006) Terapia ocupacional sin fronteras Aprendiendo del
espiacuteritu de supervivientes Editorial medica panamericana p252
Kielhofner Gary Modelo de Ocupacioacuten Humana Teoriacutea y aplicacioacuten Buenos Aires Ed Medica
panamericana 2004
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
40
Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M Pericot Nierga I Turon Estrada A Turroacute Garriga O amp Vilalta
Franch J et al (2010) Valor econoacutemico anual de la asistencia informal en la enfermedad
de Alzheimer Rev Neurol 51 (4) 201-7
Mesa Plan Nacional de Demencias (2010) Propuesta de Accioacuten Las Personas Mayores y los
Trastornos Demenciantes en Chile (SENAMA) Servicio Nacional del Adulto Mayor
Recuperado el 20 de Febrero de 2013 desde httpsenamaclArchivosAlzheimer4pdf
Navarrete Salas E (2010) Ciencia de la ocupacion caminos y prespectivas TOG (A Coruntildea) Vol 7
Supl 6 p132-143 Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwrevistatogcomsuplenum6ernapdf
Organizacioacuten Mundial de la Salud (2013) Estrategia mundial sobre reacutegimen alimentario actividad
fiacutesica y salud Actividad fiacutesica Recuperado abril 2013 desde
httpwwwwhointdietphysicalactivitypaesld
Palma Linares I (2004) Haacutebitos alimentarios y actividad fiacutesica en el tiempo libre de las mujeres
adultas catalanas Universidad de Barcelona
Romero Ayuso D M (2003) Terapia ocupacional teoriacutea y teacutecnicas Editorial Masson SA p175
Rodriacuteguez Aacutelvarez M amp Saacutenchez Rodriacuteguez J L (2004) Reserva cognitiva y demencia Anales de
psicologiacutea Vol 20 nordm 2 (diciembre) 175-186
Sabariegos Diaz J (2009) Participacioacuten social Planteamiento y evaluacioacuten de un modelo
estructural a partir de variables observadas Revista Obets Vol 3 Recuperado Marzo 2013
desde httppublicacionesuaesfilespublipdf19891385RD35150425pdf
Tappe Martiacutenez J (2001) ldquoEfectos psicoloacutegicos positivos de la estancia en el medio montantildeosordquo
Medicina Naturista Nordm 3176-181 Recuperado abril 2013 desde
httpdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=202455
WFOT (2005) Position Statment on Occupational Science International Advisory Group Submited
by The IAG Occupational Science in June
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
41
Wilcock A (2005) Intervenciones poblacionales centradas en la salud para todos En Crepeau
Cohn Shell (2005) Willard amp Spackman Terapia Ocupacional 10ordf edicioacuten Buenos aires Ed
Meacutedica panamericana 30-45
World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international (2012) Dementhia A public health
priority
Les bases de dades bibliogragravefiques consultades han sigut Dialnet Unirioja Fee E-Journals
Journal Korean Geriatric Society DOAJ Directory of open Acces Journals PubMed
Els descriptors o paraules claus utilitzats per tal de poder fer la cerca bibliogragravefica soacuten
Demencia Dementhia haacutebitos saludables healthy habits prevencioacuten prevention
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
42
8- Pressupost
CONCEPTES euro
1 Recursos humans
- Becari (375euroh x 50h ) - Terapeuta ocupacional (10euroh x 200h) - Neuropsicograveleg (12euroh x 72h) - Dietista(10euroh x 9h)
18750euro 2000euro
864euro 90euro
2 Recursos materials
- Ordinador portagravetil - Fotocopies testos - Fotocopies varies - Material oficina - Material activitats
350euro 30euro 30euro 20euro
100euro
3 Viatges i dietes
- Gasolina - Dietes
200euro 100euro
4 Altres despeses
- Modem USB Internet portagravetil prepagament (15euro mensuals x 16 mesos)
- Telegravefon (10euro mensuals x 16 mesos) - Imprevistos
240euro 160euro 400euro
TOTAL 47715euro
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
43
9- Annexes
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FIacuteSICA
Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fiacutesica que la gente hace como parte de su vida diaria Las preguntas se referiraacuten acerca del tiempo que usted utilizoacute siendo fiacutesicamente activo(a) en los uacuteltimos 7 diacuteas Por favor responda cada pregunta auacuten si usted no se considera una persona activa Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo en el jardiacuten y en la casa para ir de un sitio a otro y en su tiempo libre de descanso ejercicio o deporte Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fiacutesico fuerte y le hacen respirar mucho maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 1 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas realizoacute usted actividades fiacutesicas vigorosas como
levantar objetos pesados excavar aeroacutebicos o pedalear raacutepido en bicicleta
_____ diacuteas por semana
Ninguna actividad fiacutesica vigorosa Pase a la pregunta 3 2 iquestCuaacutento tiempo en total usualmente le tomoacute realizar actividades fiacutesicas vigorosas en uno de
esos diacuteas que las realizoacute
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fiacutesico moderado y le hace respirar algo maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 3 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas hizo usted actividades fiacutesicas moderadas tal como
cargar objetos livianos pedalear en bicicleta a paso regular o jugar dobles de tenis No incluya caminatas
_____ diacuteas por semana
Ninguna actvidad fiacutesica moderada Pase a la pregunta 5 4 Usualmente iquestCuaacutento tiempo dedica usted en uno de esos diacuteas haciendo actividades fiacutesicas
moderadas
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
44
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca del tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye trabajo en la casa caminatas para ir de un sitio a otro o cualquier otra caminata que usted hizo uacutenicamente por recreacioacuten deporte ejercicio o placer 5 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas caminoacute usted por al menos 10 minutos continuos
_____ diacuteas por semana
No caminoacute Pase a la pregunta 7 6 Usualmente iquestCuaacutento tiempo gastoacute usted en uno de esos diacuteas caminando
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
La uacuteltima pregunta se refiere al tiempo que usted permanencioacute sentado(a) en la semana en los uacuteltimos 7 diacuteas Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo la casa estudiando y en su tiempo libre Esto puede incluiacuter tiempo sentado(a) en un escritorio visitando amigos(as) leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando television 7 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutento tiempo permanecioacute sentado(a) en un diacutea en la semana
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Este es el final del cuestionario gracias por su participacioacuten
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
45
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
46
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
47
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
48
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
49
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
50
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
51
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
52
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo
DECLARACIOacute DE CONSENTIMENT INFORMAT El propogravesit del consentiment informat eacutes informar als participants de lrsquoestudi que es vol
realitzar
Aquest estudi eacutes una recerca conduiumlda per Elisabet Aznar Vera estudiant de la Universitat de
Vic
SrSra de anys dedat i amb DNI nuacutem manifesta que ha estat
informatda sobre el Projecte drsquoinvestigacioacute ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo el qual teacute com a objectiu crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives
Ha estat informatda que les seves dades personals seran protegides i incloses en un fitxer
que ha destar sotmegraves amb les garanties de la llei 151999 de 13 de desembre i les dades
obtingudes dels quumlestionaris seran anogravenimes i seran codificades utilitzant un nuacutemero de
registre
Per tant dona el seu consentiment per la seva participacioacute de forma voluntagraveria
______ a ______de ________de 2013
Signat Enna
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
53
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor
Agrair a lrsquoajuntament en la participacioacute de lrsquoestudi ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo permetent lrsquoacceacutes a les bases de dades per tal de poder obtenir la mostra per
realitzar la intervencioacute i tambeacute cedint el lloc on es dura a terme la intervencioacute
Tambeacute agrair a totes les persones que han volgut participar en lrsquoestudi i que han fet possible
portar-lo a la practica
A meacutes a meacutes tambeacute agraeixo als amic i familiars que mrsquohan donat suport durant la realitzacioacute
del treball
Finalment agrair el suport del tutor del treball final de grau pel seguiment i lrsquoevolucioacute del
treball i tambeacute per les tutories realitzades al llarg del proceacutes drsquoelaboracioacute
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
54
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
24
3- Hipogravetesis i objectius
31- Hipogravetesi
A traveacutes de lrsquoocupacioacute significativa srsquoaugmenta lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva
participacioacute social i una dieta equilibrada
Potenciant lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute social i una dieta equilibrada es
disminueix la incidegravencia de demegravencia de la poblacioacute
32- Objectius
321- Objectius generals
- Crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir drsquoactivitats i ocupacions
significatives
322- Objectius especiacutefics
- Cercar informacioacute rellevant i en base cientiacutefica sobre com prevenir la demegravencia
- Realitzar un programa innovador
- Confeccionar lrsquoavaluacioacute del programa creat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
25
4- Metodologia En lrsquoarticle ldquoEfectes psicologravegics positius de lrsquoestagravencia al medi muntanyoacutesrdquo (2001) es comenta
que el muntanyisme el contacte amb la natura pot produir grans satisfaccions psicologravegiques
com per exemple el retrobament amb un mateix la vivegravencia de llibertat lrsquoharmonia entre la
ment i el cos la satisfaccioacute de plaers gratuiumlts i naturals etc Molts consideren el contacte amb
la natura com una experiegravencia funcional entre lrsquohome i la naturalesa (Tappe 2010)
Cal tenir en compte que cada vegada meacutes la tendegravencia de moltes persones eacutes la cerca de la
tranquilmiddotlitat i el contacte amb el moacuten rural Aprofitant aquest fet crec que eacutes interessant crear
un programa de prevencioacute de la demegravencia en mig de la natura on els participants podran
participar al programa de prevencioacute i al mateix moment desfruitar de lrsquoentorn i els beneficis
drsquoaquest
El lloc on es duragrave a terme la intervencioacute eacutes a Ripoll concretament a Sant Beranbeacute un espai
rural al mig de la natura
41- Disseny
Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa aquesta es basa en luacutes de tegravecniques estadiacutestiques per
conegraveixer certs aspectes dinteregraves sobre la poblacioacute que sestagrave estudiant Aquesta Utilitza la
recolmiddotleccioacute i lanagravelisi de dades per contestar preguntes de recerca i provar hipogravetesis
establertes pregraveviament i confia en la mesura numegraverica el recompte i frequumlentment en luacutes de
lestadiacutestica per establir amb exactitud patrons de comportament duna poblacioacute (Cascant amp
Hueso 2012)
Lrsquoestudi que es realitzaragrave seragrave un estudi experimental Els estudis experimentals soacuten utilitzats
amb meacutes frequumlegravencia en la valoracioacute drsquointervencions terapegraveutiques i pot ser aplicat a la
investigacioacute de mesures preventives de malalties Seragrave un estudi sequumlencial ja que srsquoavaluaragrave
dos grups en diverses vegades al llarg del temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
26
42- Poblacioacute i la mostraparticipants
La intervencioacute es realitzaragrave en per persones de mitjana edat Concretament es realitzaragrave el
projecte durant lrsquoanomenat periacuteode de lategravencia (50-55 anys) Cal dir que la ldquolategravencia entre el
periacuteode durant el qual el factor de risc exerceix una influegravencia sobre els mecanismes que
condueixen a la demegravencia eacutes en lrsquoedat primerenca a la mitjana edatrdquo (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Per tal de poder obtenir una mostra de la poblacioacute de Ripoll srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori
estratificat Aquest estudi consisteix a dividir la poblacioacute destudi en estrats que se suposen
homogenis respecte a les caracteriacutestiques a estudiar Aquest tipus de mostreig preteacuten dotar
de major representativitat a la mostra assegurant-se que els diferents estrats estan
representats adequadament en la mostra (Cascant amp Hueso 2012)
En aquest cas srsquoestratificaragrave la poblacioacute segons lrsquoedat i el sexe Es seleccionaragrave el mostreig
aleatori segons les persones que estiguin en els estrats entre 50 i 55 anys ja que correspon al
rang drsquoedat que ens interessa estudiar i tambeacute segons el sexe eacutes a dir que srsquoagafaragrave una
mostra aleatograveria dels estrats per edat i sexe tenint el mateix nombre drsquohomes i dones dins
drsquoaquest mostreig aleatori El total seran 16 persones pel grup A i 16 persones pel grup B
Es demanaragrave la colmiddotlaboracioacute a lrsquoajuntament de Ripoll per tal que ens faciliti les dades i ens
cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Un cop tinguem les dades i el mostreig aleatori es trucaria a les persones seleccionades per tal
de saber si volen participar en lrsquoestudi i de que es tracta aquest Un cop acceptessin es
quedaria un dia per tal drsquoacabar drsquoexplicar en que consta el projecte drsquoestudi i ja comenccedilar a
realitzar les valoracions pregravevies
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
27
43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute
431- Criteris drsquoinclusioacute
- Homes i dones que estiguin en lrsquoedat primerenca a la mitjana edat (entre 50-55 anys)
- Tenir motivacioacute per participar en lrsquoestudi experimental
431- Criteris drsquoexclusioacute
- Estar diagnosticat de demegravencia o degraveficit cognitiu lleu
- No acceptar participar en les activitats que es portaran a terme en estudi
experimental
44- La intervencioacute que es vol realitzar
Tenint en compte les necessitats i caracteriacutestiques que srsquoexplica a la introduccioacute sobre la
demegravencia i com prevenir-la es proposa realitzar un estudi experimental mitjanccedilant dos grups
Grup A Activitat ldquoxrdquo Es portaragrave a terme lrsquoactivitat escollida pel grup
Grup B Programa prevencioacute Seragrave una combinacioacute de sessions teograveriques i
practiques En les sessions teograveriques srsquoexplicaragrave els aspectes mes tegravecnics de la
demegravencia aixiacute com la seva definicioacute factors de risc factors protectors(activitat
fiacutesica estimulacioacute cognitiva participacioacute social i dieta equilibrada) etc
Tres sessions estaran destinades a la dieta i nutricioacute aquesta part la duragrave a terme
una nutricionista La resta ho realitzaragrave el terapeuta ocupacional o monitor
drsquoalguna activitat concreta
En les sessions practiques es portaran a terme activitats relacionades amb els
factors protectors les quals siguin significatives per les persones participants
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
28
Amb la comparacioacute dels dos grups serviragrave per tal de poder observar si existeix un canvi
significatiu en les variables drsquoestudi i aixiacute poder comprovar si realment el programa de
prevencioacute de la demegravencia comporta meacutes canvis significatius en quant a factors protectors que
lrsquoaltre per tal de poder demostrar la seva eficagravecia
Abans de comenccedilar la intervencioacute es realitzaran diferents avaluacions per saber informacioacute
meacutes detallada de la persona
Tambeacute ens interessaragrave saber les ocupacions significatives de les persones per tal de poder
confeccionar el programa segons els seus interessos ja que ens basem amb el Model de
lrsquoocupacioacute humana el qual es centra en la persona
Drsquoaquesta forma sabent els seus interessos sabrem quines coses el motiven eacutes a dir que
tindrem en compte la volicioacute i els interessos de les persones en quant a la realitzacioacute de
diferents activitats i aixiacute drsquoaquesta forma seragrave meacutes fagravecil que srsquohabituiuml amb nous hagravebits
saludables
Per tal de saber els interessos que tenen els participants es realitzaragrave lrsquoavaluacioacute mitjanccedilant el
llistat drsquointeressos que consta drsquouna llista drsquoactivitats on lrsquoindividu ha drsquoassenyalar aquelles
activitats que li interessaven aquelles que li interessen aquelles que realitza i aquelles que li
agradaria realitzar Aquest fet ens facilitaragrave la intervencioacute buscant diferents motivacions de la
persona (Kielhofner 2004)
Tambeacute srsquoutilitzaragrave lrsquoOPHI-II eacutes una entrevista on la persona eacutes convidada a participar
activament en el proceacutes drsquoavaluacioacute En concordanccedila amb el Model drsquoOcupacioacute Humana srsquohan
de considerar les caracteriacutestiques singulars de cada persona a lrsquohora de decidir els serveis
apropiats
LrsquoOPHI-II srsquoorganitza en tres parts a) una entrevista semi estructurada que explora la histograveria
ocupacional dun client b) escales de qualificacioacute que proporcionen una mesura de la identitat
i competegravencia ocupacionals del client i lrsquoimpacta de lambient (entorn atmosfera) de
comportament ocupacional del client i c) una narracioacute (un relat) de la histograveria de la vida
dissenyada per capturar les caracteriacutestiques qualitatives destacades dels antecedents
professionals
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
29
La intervencioacute es portaragrave a terme durant quatre mesos des del mes de Marccedil del 2014 fins el
Juny del mateix any
Lrsquoavaluacioacute pregravevia mitjanccedilant lrsquoOPHI-II i el llistat drsquointeressos que srsquoha esmenat anteriorment
es duragrave a terme tres mesos abans de la intervencioacute eacutes a dir al mes de desembre Drsquoaquesta
forma es podragrave realitzar una bona recollida de dades i mitjanccedilant aquestes avaluacions i aixiacute
poder confeccionar un bon programa segons els interessos de les persones
Concretament durant les dues primeres setmanes de desembre del 2013 es realitzarien les
entrevistes de les persones participants Les dues uacuteltimes de desembre es recollirien les dades
i durant el mes de gener i febrer del 2014 es quadraria la programacioacute de la intervencioacute amb
les activitats a realitzar
441- Programacioacute
4411- Programacioacute setmanal
Les sessions tenen una durada entre 1h-2h cada sessioacute tot depenent de lrsquoactivitat
4412- Programacioacute anual
Horari Dijous Divendres
18 a 19h Grup A Grup B
19 a 20h Grup A Grup B
Desembre
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Gener
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Febrer
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
30
442-Objetius
4421-Objetius generals
- Utilitzar lrsquoocupacioacute significativa com a eina promotora i preventiva de la salut per tal de
disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
- Millorar la qualitat de vida de les persones
4422-Objetius especiacutefics
- Empoderar a la poblacioacute incrementant el control sobre la seva salut per tal de millorar-la
- Promoure hagravebits saludables a traveacutes drsquoocupacions significatives
- Mantenir i millorar les habilitats de processament a partir drsquoocupacions significatives
- Estimular relacions interpersonals satisfactograveries
Marccedil
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31
Abril
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
Maig
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Juny
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30
Entrevistes (OPHI-II llistat drsquointeressos)
Recollida de dades
Quadrar activitats intervencioacute
Intervencioacute grup A
Intervencioacute grup B
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
31
45- Variables i els megravetodes de medicioacute
En aquest cas les variables drsquoestudi soacuten lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute
social i una dieta equilibrada
Lrsquoactivitat fiacutesica es mesuraragrave mitjanccedilant el ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002)
(Annex 1) concretament es realitzaragrave la versioacute curta ja que aquesta eacutes meacutes entenedora i pot
ser autoadministrada Aquest quumlestionari ens serveix per tal de poder obtenir dades
internacionalment comparables relacionats amb activitat fiacutesica relacionada amb salut
En quant a la variable estimulacioacute cognitiva el que es valoraragrave eacutes si es produeixen variacions
significatives en les habilitats de processament Es passaragrave la bateria neuropsicologravegica
anomenada ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) El Test Barcelona abreviat valora totes les
funcions cognitives mitjanccedilant diferents tests per tal dobtenir un perfil cliacutenic basat en les
capacitats preservades i alterades (Bertran Guardia Manero Jarne amp Pentildea 1997)
Per valorar la participacioacute social srsquoutilitzaragrave el ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) (Annex 2)
ja que a part que ens serviragrave per tal de poder observar si hi ha un augment o no de la qualitat
de vida de les persones lrsquoescala presenta subapartats els quals srsquoavaluen les relacions
interpersonals i lrsquoexclusioacute social (Arias Goacutemez Schalock amp Verdugo 2008)
Per tal de poder mesurar si es segueix una dieta saludable o no es realitzaragrave el ldquoTest KIDMEDrdquo
(2004) (Annex 3) (Aranceta Ngo de la Cruz Ortega Peacuterez Ribas amp Serra 2002)
Aquestes variables srsquoavaluaran en tres periacuteodes diferents En el primer periacuteode que
correspondragrave al mateix moment que es realitza la intervencioacute el segon periacuteode el qual seragrave en
el moment de finalitzar la intervencioacute i finalment el tercer periacuteode al cap de 6 mesos de la
drsquohaver finalitzat la intervencioacute
Avaluacioacute 1
Intervencioacute de 4 mesos
(Marccedil Abril Maig Juny)
Avaluacioacute 2
Periacuteode sense intervencioacute (6 mesos Juliol Agost
SetembreOctubreNovembre Desembre)
Avaluacioacute 3
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
32
46- Anagravelisis dels registres
Un cop srsquohagin passat les avaluacions es registraran les dades de les quatre avaluacions i es
procediragrave a realitzar lrsquoestadiacutestica descriptiva Aquesta es dedica als megravetodes dorganitzacioacute
descripcioacute visualitzacioacute i resum de dades originades a partir de la recollida dinformacioacute
Les dades poden ser resumits numegravericament mitjanccedilant estadiacutestiques o gragraveficament (Hueso amp
Cascant 2012)
A part de les quatre anomenades en lrsquoapartat anterior tambeacute es tindragrave en compte i es
registraragrave lrsquoabsegravencia o no dels participants de lrsquoestudi i el sexe ( ja sigui home o dona)
Lanagravelisi dels registres obtinguts es realitzaragrave mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic el qual es realitzaragrave
a partir del programa informagravetic SPSS versioacute 17
Per exemple per registrar lrsquoiacutetem home o dona se lrsquohi assignaragrave un nuacutemero especiacutefic on el nordm1
seragrave home i el nordm2 seragrave dona Lrsquoabsegravencia o no dels participants es registraragrave de la mateixa
manera la participacioacute es registraragrave amb el nordm1 i lrsquoabsegravencia amb el nordm2
El ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) consta de 7 preguntes en total i es
poden obtenir 18 iacutetems Per tant srsquohauran de registrar els 18 iacutetems al programa SPSS en les
tres avaluacions En aquest cas lrsquoopcioacute de registre seragrave un nuacutemero numegraveric no srsquohauragrave de triar
una opcioacute o una altre
Per exemple
Iacutetems Registre
Diacutees per setmana que es realitza activitat fiacutesica 3
El ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) lrsquoadministracioacute drsquoaquest test eacutes de 45 minuts Consta de
25 apartats amb 41 subtests Aquests subtests es converteixen en 55 iacutetems ja que 14 dells
tenen puntuacioacute doble (directa i amb temps) Per tant srsquohauran de registrar els 55 iacutetems al
programa SPSS en les tres avaluacions
ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) doacutena un total de 8 iacutetems i tambeacute una puntuacioacute total Per
tant srsquohauragrave de registrar els 8 iacutetems i la puntuacioacute total al programa SPSS en les tres
avaluacions Sobretot es tindragrave en compte els iacutetems relacions interpersonals i la inclusioacute social
ja que soacuten les que tenen a veure amb la variable participacioacute social
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
33
ldquoTest KIDMEDrdquo (2004) doacutena una puntuacioacute total la qual es classifica en tres rangs diferents si
presenta amb un valor inferior de 3 una dieta de molt baixa qualitat amb un valor de 4 a 7 es
necessita millorar el patroacute alimentari i a partir de 8 doacutena una dieta ograveptima Per tant srsquohauragrave de
registrar les 3 possibles opcions en el programa SPSS en les tres avaluacions Es registraragrave de
la seguumlent forma nordm1 (inferior de 3) nordm2 (valor de 4a 7) nordm3 (valor superior a 8)
Un cop srsquohagin registrat les dades al SPSS de les tres avaluacions es realitzaragrave lrsquoanagravelisi
estadiacutestic Es realitzaragrave una taula de frequumlegravencies on srsquoanalitzaragrave la frequumlegravencia absoluta la
frequumlegravencia relativa i en tant per cent Lrsquoanagravelisi es realitzaragrave en el total del grup i tambeacute es
realitzaragrave lrsquoanagravelisi dividit per sexe Tambeacute es realitzaragrave un diagrama de barres i de pastiacutes per
facilitar visualment els resultats obtinguts
Despreacutes de realitzar lrsquoanagravelisi estadiacutestic es compararan les tres avaluacions efectuades per tal
drsquoobservar si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si aquest canvi
es meacutes rellevant en el grup A o el grup B i es faragrave un resum descriptiu
47- Limitacions de lrsquoestudi
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Una solucioacute
seria canviar el tipus de mostreig per tal de poder obtenir la mostra es realitzaria el mostreig
per quotes on lrsquoentrevistador tria a les persones sense que sigui aleatograveriament sempre i quant
es compleixin els criteris per poder formar part de lrsquoestudi
Una altre limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Una possible solucioacute seria demanar a lrsquoajuntament un altre lloc que estigui en mig de la natura
per tal de poder realitzar lrsquoestudi perograve que sigui de fagravecil acceacutes o tambeacute llogar alguna casa rural
de la zona
Un altre possible limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric Al context on es vol realitzar lrsquoestudi eacutes
un lloc on disposa drsquouna sala on si podrien realitzar algunes activitats si fos el cas que fes mal
temps Si no el que es faria es canviar lrsquoactivitat drsquoun dia per un altre Es tractaria de ser flexible
en alguns dies del programa un cop estigui confeccionat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
34
Una altre possible limitacioacute pot ser lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o mes
participant Si un participant abandona abans de finalitzar lrsquoestudi haurem de tenir-ho en
compte a lrsquohora de realitzar lrsquoanagravelisi i el registre de dades i finalment en els resultats obtinguts
de lrsquoestudi
48- Aspectes egravetics
Es demanaragrave als participants que firmin el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute (Annex
4) Eacutes necessari que els participants proporcionin el consentiment expliacutecit de forma escrita
En el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute ha de constar el nom de la persona el nom
de lrsquoestudi (i lrsquoexplicacioacute de la finalitat drsquoaquest) que concedeix o que aprova la seva
participacioacute de forma voluntagraveria i la seva signatura
Cal tenir en compte que es contestaragrave a totes les preguntes i dubtes que la persona tingui
envers a lrsquoestudi i estaran protegits de malestar fiacutesic mental o danys
Com que lrsquoestudi ha drsquoassegurar la confidencialitat de les dades es realitzaragrave un registre
anogravenim Per exemple i hauragrave un document amb els noms dels participants en total perograve en les
avaluacions nomeacutes apareixeragrave el nuacutemero de registre per exemple
Nom del participant Nuacutemero de registre
--------------- 01
Drsquoaquesta forma les dades de la persona seran anogravenimes i srsquoassegura la seva confidencialitat
Srsquoinformaragrave a la persona per escrit lrsquoanonimat de les dades per tal de respectar la seva
confidencialitat i se li comunicaragrave que nomeacutes srsquoutilitzaragrave els resultats de forma anogravenima i
aquests nomeacutes es mostraran els resultats de lrsquoanagravelisi estadiacutestic
Abans de dur a terme el projecte drsquoestudi aquest hauragrave de passar pel Comitegrave Egravetic
dInvestigacioacute Cliacutenica (CEIC) els quals soacuten organismes independents constituiumlts per
professionals sanitaris i membres no sanitaris amb la finalitat de tenir cura per la proteccioacute de
la seguretat dels drets i del benestar dels subjectes que participin en projectes dinvestigacioacute
cliacutenica (Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre 2013)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
35
5- Utilitat pragravectica dels resultats
Un cop srsquohagin obtingut els resultats mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic els resultats obtinguts ens
serviran per saber si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si
aquest canvi es meacutes rellevant en el grup A o el grup B Amb els resultats es podragrave corroborar o
negar les hipogravetesis
Els resultats obtinguts tindran un impacte envers a la salut de les persones ja que si es
corrobora la hipogravetesis aquests resultats serviran per tal de poder dur a terme programes de
prevencioacute de la demegravencia en les poblacions com a estrategravegies de prevencioacute
Aquest projecte penso que eacutes una bona manera de sensibilitzar i empoderar a la poblacioacute de
mitjana edat primerenca proporcionant-los la informacioacute necessagraveria envers a la demegravencia per
tal de promoure hagravebits saludables millorant aixiacute la seva qualitat de vida i un millor benestar
bio-psico-social i drsquoaquesta manera poder disminuir en un futur la incidegravencia de la demegravencia
en la poblacioacute
Cal tenir en compte que el programa estagrave confeccionat centrat en la persona i aquest fet
facilitaragrave que la persona creiuml nous hagravebits saludables i continuiuml realitzant-los un cop srsquohagi
acabat el programa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables)
EtapesMesos Responsables
(Part 1) (Part2) (Part 3)
Activitat 02-13
03-13
04-13
05-13
12-13
01-14
02-14
03-14
04-14
05-14
06-14
07-14
08-14
01-15
02-15
03-15
Revisioacute bibliogragravefica i documentacioacute
Terapeuta ocupacional
Planificacioacute treball camp
Contactar amb dietista i neuropsicogravelega
(TO)
Seleccioacute persones informar-les signar documents
(TO)
Avaluacions pregravevies (OPHI-II llistat drsquointeressos)
(TO)
Quadrar programa (TO)
Avaluacioacute 1 (variables) (N) (TO) (D)
Creacioacute base dades Becari 1
Recollida dades Becari 1
Intervencioacute (D) (TO o monitors per lrsquoexecucioacute drsquoactivitats especifiques)
Avaluacioacute 2 (variables) (N) (TO) (D)
Avaluacioacute 3 (variables) (N) (TO) (D)
Anagravelisi resultats Becari 1
Discussioacute (TO)
Elaboracioacute de lrsquoinforme final (TO)
Presentacioacute oral o escrita (TO)
Terapeuta ocupacional abreviat (TO) Dietista abreviat (D) Neuropsicogravelega abreviat (N)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
7- Bibliografia
Acosta D amp Wortmann M (2009) Informe Mundial sobre el Alzheimer Resumen ejecutivo
Alzheimerrsquos Disease International
Aranceta J Ngo de la Cruz J Ortega RM Peacuterez C Ribas L amp Serra Majem L (2002)
Alimentacioacuten joacutevenes y dieta mediterraacutenea en Espantildea Desarrollo del Kidmed iacutendice de
calidad de la dieta mediterraacutenea en la infancia y la adolescencia Dans Alimentacioacuten infantil y
juvenil Estudio enKid editado por LL Serra et J Arenceta (Barcelona Masson) pp 51
Arias Martiacutenez B Goacutemez Saacutenchez Laura Schalock R amp Verdugo Alonso MA (2008) ESCALA
GENCAT Formulario de la Escala GENCAT de Calidad de vida Generalitat de Catalunya Institut
Catalagrave drsquoAssistegravencia i Serveis Socials
Aacutevila Tato MR Corregidor Saacutenchez AI amp Moralejo Gonzaacutelez C (2004) Terapia ocupacional en
Psicogeriatria V Congreso Virtual de Psiquiatriacom Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwterapia-ocupacionalcomarticulosPsicogeriatriashtmlld
Back JH Cheong HK Hong CH Kim J Kim SH Kim YG Lee Y amp Na DL (2009) Lifestyle
Recommendations for Dementia Prevention PASCAL J Korean Geriatr Soc 13(2)61-68
Barrera M L Donolo D amp Rinaudo M C (2010) Riesgo de demencia y niveles de educacioacuten
Cuando aprender es maacutes saludable de lo que pensamos Anales de psicologiacutea Vol 26 nordm 1
(enero) 34-40
Berendse HW Felius A Olde Dubbelink KTE Van Dijk BW amp Verbunt JPA et al (2008) Increased
Resting-State Functional Connectivity in Obese Adolescents A Magnetoencephalographic
Pilot Study PLoS ONE 3(7) e2827 doi101371journalpone0002827
Bertran Serra I Guardia J Jarne A Manero R amp Pentildea Casanova J (1997) Versioacuten abreviada del
test Barcelona (I) subtests y perfiles normales Neurologiacutea 1997a1299-111
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
Blennow K Gustafson D Rothenberg E Skoog I amp Steen B (2003) An 18-year follow-up of
overweight and risk of Alzheimer disease Arch Intern Med Jul 14 163(13)1524-8
PubMed PMID 12860573
Caballer Garciacutea J (2011) Los aacutecidos grasos omega-3 en la prevencioacuten de la enfermedad de
Alzheimer Real Invest Demenc 4912-18
Calero MD Calero M J Loacutepez A Luna Goacutemez A Navarro E amp Torres I (2008) Nivel de
independencia en la vida diaria y plasticidad cognitiva en la vejez Escritos de Psicologia 2-
1 74-84
Caracuel Tubiacuteo JC Gaacutelvez Gonzaacutelez J amp Jaenes Saacutenchez JC (2011) Praacutectica de Actividad fiacutesica y
velocidad de procesamiento cognitivo en mayores Revista Internacional de Medicina y
Ciencias de la Actividad Fiacutesica y el Deporte vol 11 (44) pp 803-816
Cascant Sempere M amp Hueso Gonzaacutelez A (2012) Metodologiacutea y teacutecnicas cuantitativas de
investigacioacuten cuadernos docentes en procesos de desarrollo nuacutemero 1 Valencia Universitat
politeacutecnica de Valencia
Dozzi Brucki S M amp Nitrini R (Abril 2012) Demencia Definicioacuten y clasificacioacuten Revista
Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Vol12(Nordm1) 75-98
Expoacutesito I Garre Olmo J Hernaacutendez F Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M amp Turon Estrada A et
al (2004) Anaacutelisis de los costes de la enfermedad de Alzheimer en funcioacuten del deterioro
cognitivo y funcional Med Clin 122 767-72
Fernaacutendez B Loacutepez Muntildeiz A Martiacutenez Rivera M amp Meneacutendez Gonzaacutelez M (2011) Estilo de vida
y riesgo de padecer demencia iMedPub Journals Archivos de Medicina Vol 7 Nordm3
First M Frances A amp Pincus H (2002) DSM-IV-TR Manual digostico diferencial Masson
Garciacutea Sevilla J (2011) Tema 1 introduccioacuten a la estimulacioacuten cognitiva Elber tafur J
Estimulacion cognitiva (2011) NEUROHEALTH
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
39
Garre Olmo J Lax Pericall C Loacutepez Pousa S Monserrat-Vila S Pericot Nierga I amp Turon
Estrada A (2007) Viabilidad de un registro de demencias caracteriacutesticas cliacutenicas y
cobertura diagnoacutestica REV NEUROL 44 (7) 385-391
Garre Olmo J amp Loacutepez Pousa S (2007) Demencia Concepto Clasificacioacuten Epidemiologiacutea
Aspectos socioeconoacutemicos Publicado En Medicine Vol9 (nuacutem 77) 7
Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con
enfermedad de Alzheimer y otras demencias (2010) Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la
atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igual-
dad Agegravencia drsquoInformacioacute Avaluacioacute i Qualitat en Salut de Cataluntildea Guiacuteas de Praacutectica
Cliacutenica en el SNS AIAQS Nuacutem 200907
Hendrie HC et al (2006) The NIH Cognitive and Emotional Health Project Report of the Critical
Evaluation Study Committee Review Article Alzheimerrsquos amp Dementia 2 12ndash32
Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre (2013) Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica
(CEIC) Recuperado abril 2013 desde httpimas12h12oesindexphpinstitutocomites-
eticosceic
Instituto Nacional de Tratstornos Neuroloacutegicos y Accidentes Cerebrovasculares (2010)
Demencias Esperanza en la investigacioacuten Recuperado Marzo 2013 desde
httpespanolnindsnihgovtrastornoslas_demenciashtmld
International Physical Activity Questionnaire (2002) Short last 7 days self-administred version of
the IPAQ USA Spanish version translated 32003
Kronenberg F amp Simoacute Algado S (2006) Terapia ocupacional sin fronteras Aprendiendo del
espiacuteritu de supervivientes Editorial medica panamericana p252
Kielhofner Gary Modelo de Ocupacioacuten Humana Teoriacutea y aplicacioacuten Buenos Aires Ed Medica
panamericana 2004
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
40
Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M Pericot Nierga I Turon Estrada A Turroacute Garriga O amp Vilalta
Franch J et al (2010) Valor econoacutemico anual de la asistencia informal en la enfermedad
de Alzheimer Rev Neurol 51 (4) 201-7
Mesa Plan Nacional de Demencias (2010) Propuesta de Accioacuten Las Personas Mayores y los
Trastornos Demenciantes en Chile (SENAMA) Servicio Nacional del Adulto Mayor
Recuperado el 20 de Febrero de 2013 desde httpsenamaclArchivosAlzheimer4pdf
Navarrete Salas E (2010) Ciencia de la ocupacion caminos y prespectivas TOG (A Coruntildea) Vol 7
Supl 6 p132-143 Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwrevistatogcomsuplenum6ernapdf
Organizacioacuten Mundial de la Salud (2013) Estrategia mundial sobre reacutegimen alimentario actividad
fiacutesica y salud Actividad fiacutesica Recuperado abril 2013 desde
httpwwwwhointdietphysicalactivitypaesld
Palma Linares I (2004) Haacutebitos alimentarios y actividad fiacutesica en el tiempo libre de las mujeres
adultas catalanas Universidad de Barcelona
Romero Ayuso D M (2003) Terapia ocupacional teoriacutea y teacutecnicas Editorial Masson SA p175
Rodriacuteguez Aacutelvarez M amp Saacutenchez Rodriacuteguez J L (2004) Reserva cognitiva y demencia Anales de
psicologiacutea Vol 20 nordm 2 (diciembre) 175-186
Sabariegos Diaz J (2009) Participacioacuten social Planteamiento y evaluacioacuten de un modelo
estructural a partir de variables observadas Revista Obets Vol 3 Recuperado Marzo 2013
desde httppublicacionesuaesfilespublipdf19891385RD35150425pdf
Tappe Martiacutenez J (2001) ldquoEfectos psicoloacutegicos positivos de la estancia en el medio montantildeosordquo
Medicina Naturista Nordm 3176-181 Recuperado abril 2013 desde
httpdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=202455
WFOT (2005) Position Statment on Occupational Science International Advisory Group Submited
by The IAG Occupational Science in June
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
41
Wilcock A (2005) Intervenciones poblacionales centradas en la salud para todos En Crepeau
Cohn Shell (2005) Willard amp Spackman Terapia Ocupacional 10ordf edicioacuten Buenos aires Ed
Meacutedica panamericana 30-45
World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international (2012) Dementhia A public health
priority
Les bases de dades bibliogragravefiques consultades han sigut Dialnet Unirioja Fee E-Journals
Journal Korean Geriatric Society DOAJ Directory of open Acces Journals PubMed
Els descriptors o paraules claus utilitzats per tal de poder fer la cerca bibliogragravefica soacuten
Demencia Dementhia haacutebitos saludables healthy habits prevencioacuten prevention
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
42
8- Pressupost
CONCEPTES euro
1 Recursos humans
- Becari (375euroh x 50h ) - Terapeuta ocupacional (10euroh x 200h) - Neuropsicograveleg (12euroh x 72h) - Dietista(10euroh x 9h)
18750euro 2000euro
864euro 90euro
2 Recursos materials
- Ordinador portagravetil - Fotocopies testos - Fotocopies varies - Material oficina - Material activitats
350euro 30euro 30euro 20euro
100euro
3 Viatges i dietes
- Gasolina - Dietes
200euro 100euro
4 Altres despeses
- Modem USB Internet portagravetil prepagament (15euro mensuals x 16 mesos)
- Telegravefon (10euro mensuals x 16 mesos) - Imprevistos
240euro 160euro 400euro
TOTAL 47715euro
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
43
9- Annexes
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FIacuteSICA
Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fiacutesica que la gente hace como parte de su vida diaria Las preguntas se referiraacuten acerca del tiempo que usted utilizoacute siendo fiacutesicamente activo(a) en los uacuteltimos 7 diacuteas Por favor responda cada pregunta auacuten si usted no se considera una persona activa Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo en el jardiacuten y en la casa para ir de un sitio a otro y en su tiempo libre de descanso ejercicio o deporte Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fiacutesico fuerte y le hacen respirar mucho maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 1 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas realizoacute usted actividades fiacutesicas vigorosas como
levantar objetos pesados excavar aeroacutebicos o pedalear raacutepido en bicicleta
_____ diacuteas por semana
Ninguna actividad fiacutesica vigorosa Pase a la pregunta 3 2 iquestCuaacutento tiempo en total usualmente le tomoacute realizar actividades fiacutesicas vigorosas en uno de
esos diacuteas que las realizoacute
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fiacutesico moderado y le hace respirar algo maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 3 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas hizo usted actividades fiacutesicas moderadas tal como
cargar objetos livianos pedalear en bicicleta a paso regular o jugar dobles de tenis No incluya caminatas
_____ diacuteas por semana
Ninguna actvidad fiacutesica moderada Pase a la pregunta 5 4 Usualmente iquestCuaacutento tiempo dedica usted en uno de esos diacuteas haciendo actividades fiacutesicas
moderadas
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
44
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca del tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye trabajo en la casa caminatas para ir de un sitio a otro o cualquier otra caminata que usted hizo uacutenicamente por recreacioacuten deporte ejercicio o placer 5 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas caminoacute usted por al menos 10 minutos continuos
_____ diacuteas por semana
No caminoacute Pase a la pregunta 7 6 Usualmente iquestCuaacutento tiempo gastoacute usted en uno de esos diacuteas caminando
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
La uacuteltima pregunta se refiere al tiempo que usted permanencioacute sentado(a) en la semana en los uacuteltimos 7 diacuteas Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo la casa estudiando y en su tiempo libre Esto puede incluiacuter tiempo sentado(a) en un escritorio visitando amigos(as) leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando television 7 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutento tiempo permanecioacute sentado(a) en un diacutea en la semana
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Este es el final del cuestionario gracias por su participacioacuten
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
45
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
46
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
47
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
48
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
49
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
50
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
51
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
52
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo
DECLARACIOacute DE CONSENTIMENT INFORMAT El propogravesit del consentiment informat eacutes informar als participants de lrsquoestudi que es vol
realitzar
Aquest estudi eacutes una recerca conduiumlda per Elisabet Aznar Vera estudiant de la Universitat de
Vic
SrSra de anys dedat i amb DNI nuacutem manifesta que ha estat
informatda sobre el Projecte drsquoinvestigacioacute ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo el qual teacute com a objectiu crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives
Ha estat informatda que les seves dades personals seran protegides i incloses en un fitxer
que ha destar sotmegraves amb les garanties de la llei 151999 de 13 de desembre i les dades
obtingudes dels quumlestionaris seran anogravenimes i seran codificades utilitzant un nuacutemero de
registre
Per tant dona el seu consentiment per la seva participacioacute de forma voluntagraveria
______ a ______de ________de 2013
Signat Enna
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
53
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor
Agrair a lrsquoajuntament en la participacioacute de lrsquoestudi ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo permetent lrsquoacceacutes a les bases de dades per tal de poder obtenir la mostra per
realitzar la intervencioacute i tambeacute cedint el lloc on es dura a terme la intervencioacute
Tambeacute agrair a totes les persones que han volgut participar en lrsquoestudi i que han fet possible
portar-lo a la practica
A meacutes a meacutes tambeacute agraeixo als amic i familiars que mrsquohan donat suport durant la realitzacioacute
del treball
Finalment agrair el suport del tutor del treball final de grau pel seguiment i lrsquoevolucioacute del
treball i tambeacute per les tutories realitzades al llarg del proceacutes drsquoelaboracioacute
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
54
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
25
4- Metodologia En lrsquoarticle ldquoEfectes psicologravegics positius de lrsquoestagravencia al medi muntanyoacutesrdquo (2001) es comenta
que el muntanyisme el contacte amb la natura pot produir grans satisfaccions psicologravegiques
com per exemple el retrobament amb un mateix la vivegravencia de llibertat lrsquoharmonia entre la
ment i el cos la satisfaccioacute de plaers gratuiumlts i naturals etc Molts consideren el contacte amb
la natura com una experiegravencia funcional entre lrsquohome i la naturalesa (Tappe 2010)
Cal tenir en compte que cada vegada meacutes la tendegravencia de moltes persones eacutes la cerca de la
tranquilmiddotlitat i el contacte amb el moacuten rural Aprofitant aquest fet crec que eacutes interessant crear
un programa de prevencioacute de la demegravencia en mig de la natura on els participants podran
participar al programa de prevencioacute i al mateix moment desfruitar de lrsquoentorn i els beneficis
drsquoaquest
El lloc on es duragrave a terme la intervencioacute eacutes a Ripoll concretament a Sant Beranbeacute un espai
rural al mig de la natura
41- Disseny
Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa aquesta es basa en luacutes de tegravecniques estadiacutestiques per
conegraveixer certs aspectes dinteregraves sobre la poblacioacute que sestagrave estudiant Aquesta Utilitza la
recolmiddotleccioacute i lanagravelisi de dades per contestar preguntes de recerca i provar hipogravetesis
establertes pregraveviament i confia en la mesura numegraverica el recompte i frequumlentment en luacutes de
lestadiacutestica per establir amb exactitud patrons de comportament duna poblacioacute (Cascant amp
Hueso 2012)
Lrsquoestudi que es realitzaragrave seragrave un estudi experimental Els estudis experimentals soacuten utilitzats
amb meacutes frequumlegravencia en la valoracioacute drsquointervencions terapegraveutiques i pot ser aplicat a la
investigacioacute de mesures preventives de malalties Seragrave un estudi sequumlencial ja que srsquoavaluaragrave
dos grups en diverses vegades al llarg del temps
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
26
42- Poblacioacute i la mostraparticipants
La intervencioacute es realitzaragrave en per persones de mitjana edat Concretament es realitzaragrave el
projecte durant lrsquoanomenat periacuteode de lategravencia (50-55 anys) Cal dir que la ldquolategravencia entre el
periacuteode durant el qual el factor de risc exerceix una influegravencia sobre els mecanismes que
condueixen a la demegravencia eacutes en lrsquoedat primerenca a la mitjana edatrdquo (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Per tal de poder obtenir una mostra de la poblacioacute de Ripoll srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori
estratificat Aquest estudi consisteix a dividir la poblacioacute destudi en estrats que se suposen
homogenis respecte a les caracteriacutestiques a estudiar Aquest tipus de mostreig preteacuten dotar
de major representativitat a la mostra assegurant-se que els diferents estrats estan
representats adequadament en la mostra (Cascant amp Hueso 2012)
En aquest cas srsquoestratificaragrave la poblacioacute segons lrsquoedat i el sexe Es seleccionaragrave el mostreig
aleatori segons les persones que estiguin en els estrats entre 50 i 55 anys ja que correspon al
rang drsquoedat que ens interessa estudiar i tambeacute segons el sexe eacutes a dir que srsquoagafaragrave una
mostra aleatograveria dels estrats per edat i sexe tenint el mateix nombre drsquohomes i dones dins
drsquoaquest mostreig aleatori El total seran 16 persones pel grup A i 16 persones pel grup B
Es demanaragrave la colmiddotlaboracioacute a lrsquoajuntament de Ripoll per tal que ens faciliti les dades i ens
cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Un cop tinguem les dades i el mostreig aleatori es trucaria a les persones seleccionades per tal
de saber si volen participar en lrsquoestudi i de que es tracta aquest Un cop acceptessin es
quedaria un dia per tal drsquoacabar drsquoexplicar en que consta el projecte drsquoestudi i ja comenccedilar a
realitzar les valoracions pregravevies
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
27
43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute
431- Criteris drsquoinclusioacute
- Homes i dones que estiguin en lrsquoedat primerenca a la mitjana edat (entre 50-55 anys)
- Tenir motivacioacute per participar en lrsquoestudi experimental
431- Criteris drsquoexclusioacute
- Estar diagnosticat de demegravencia o degraveficit cognitiu lleu
- No acceptar participar en les activitats que es portaran a terme en estudi
experimental
44- La intervencioacute que es vol realitzar
Tenint en compte les necessitats i caracteriacutestiques que srsquoexplica a la introduccioacute sobre la
demegravencia i com prevenir-la es proposa realitzar un estudi experimental mitjanccedilant dos grups
Grup A Activitat ldquoxrdquo Es portaragrave a terme lrsquoactivitat escollida pel grup
Grup B Programa prevencioacute Seragrave una combinacioacute de sessions teograveriques i
practiques En les sessions teograveriques srsquoexplicaragrave els aspectes mes tegravecnics de la
demegravencia aixiacute com la seva definicioacute factors de risc factors protectors(activitat
fiacutesica estimulacioacute cognitiva participacioacute social i dieta equilibrada) etc
Tres sessions estaran destinades a la dieta i nutricioacute aquesta part la duragrave a terme
una nutricionista La resta ho realitzaragrave el terapeuta ocupacional o monitor
drsquoalguna activitat concreta
En les sessions practiques es portaran a terme activitats relacionades amb els
factors protectors les quals siguin significatives per les persones participants
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
28
Amb la comparacioacute dels dos grups serviragrave per tal de poder observar si existeix un canvi
significatiu en les variables drsquoestudi i aixiacute poder comprovar si realment el programa de
prevencioacute de la demegravencia comporta meacutes canvis significatius en quant a factors protectors que
lrsquoaltre per tal de poder demostrar la seva eficagravecia
Abans de comenccedilar la intervencioacute es realitzaran diferents avaluacions per saber informacioacute
meacutes detallada de la persona
Tambeacute ens interessaragrave saber les ocupacions significatives de les persones per tal de poder
confeccionar el programa segons els seus interessos ja que ens basem amb el Model de
lrsquoocupacioacute humana el qual es centra en la persona
Drsquoaquesta forma sabent els seus interessos sabrem quines coses el motiven eacutes a dir que
tindrem en compte la volicioacute i els interessos de les persones en quant a la realitzacioacute de
diferents activitats i aixiacute drsquoaquesta forma seragrave meacutes fagravecil que srsquohabituiuml amb nous hagravebits
saludables
Per tal de saber els interessos que tenen els participants es realitzaragrave lrsquoavaluacioacute mitjanccedilant el
llistat drsquointeressos que consta drsquouna llista drsquoactivitats on lrsquoindividu ha drsquoassenyalar aquelles
activitats que li interessaven aquelles que li interessen aquelles que realitza i aquelles que li
agradaria realitzar Aquest fet ens facilitaragrave la intervencioacute buscant diferents motivacions de la
persona (Kielhofner 2004)
Tambeacute srsquoutilitzaragrave lrsquoOPHI-II eacutes una entrevista on la persona eacutes convidada a participar
activament en el proceacutes drsquoavaluacioacute En concordanccedila amb el Model drsquoOcupacioacute Humana srsquohan
de considerar les caracteriacutestiques singulars de cada persona a lrsquohora de decidir els serveis
apropiats
LrsquoOPHI-II srsquoorganitza en tres parts a) una entrevista semi estructurada que explora la histograveria
ocupacional dun client b) escales de qualificacioacute que proporcionen una mesura de la identitat
i competegravencia ocupacionals del client i lrsquoimpacta de lambient (entorn atmosfera) de
comportament ocupacional del client i c) una narracioacute (un relat) de la histograveria de la vida
dissenyada per capturar les caracteriacutestiques qualitatives destacades dels antecedents
professionals
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
29
La intervencioacute es portaragrave a terme durant quatre mesos des del mes de Marccedil del 2014 fins el
Juny del mateix any
Lrsquoavaluacioacute pregravevia mitjanccedilant lrsquoOPHI-II i el llistat drsquointeressos que srsquoha esmenat anteriorment
es duragrave a terme tres mesos abans de la intervencioacute eacutes a dir al mes de desembre Drsquoaquesta
forma es podragrave realitzar una bona recollida de dades i mitjanccedilant aquestes avaluacions i aixiacute
poder confeccionar un bon programa segons els interessos de les persones
Concretament durant les dues primeres setmanes de desembre del 2013 es realitzarien les
entrevistes de les persones participants Les dues uacuteltimes de desembre es recollirien les dades
i durant el mes de gener i febrer del 2014 es quadraria la programacioacute de la intervencioacute amb
les activitats a realitzar
441- Programacioacute
4411- Programacioacute setmanal
Les sessions tenen una durada entre 1h-2h cada sessioacute tot depenent de lrsquoactivitat
4412- Programacioacute anual
Horari Dijous Divendres
18 a 19h Grup A Grup B
19 a 20h Grup A Grup B
Desembre
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Gener
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Febrer
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
30
442-Objetius
4421-Objetius generals
- Utilitzar lrsquoocupacioacute significativa com a eina promotora i preventiva de la salut per tal de
disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
- Millorar la qualitat de vida de les persones
4422-Objetius especiacutefics
- Empoderar a la poblacioacute incrementant el control sobre la seva salut per tal de millorar-la
- Promoure hagravebits saludables a traveacutes drsquoocupacions significatives
- Mantenir i millorar les habilitats de processament a partir drsquoocupacions significatives
- Estimular relacions interpersonals satisfactograveries
Marccedil
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31
Abril
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
Maig
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Juny
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30
Entrevistes (OPHI-II llistat drsquointeressos)
Recollida de dades
Quadrar activitats intervencioacute
Intervencioacute grup A
Intervencioacute grup B
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
31
45- Variables i els megravetodes de medicioacute
En aquest cas les variables drsquoestudi soacuten lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute
social i una dieta equilibrada
Lrsquoactivitat fiacutesica es mesuraragrave mitjanccedilant el ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002)
(Annex 1) concretament es realitzaragrave la versioacute curta ja que aquesta eacutes meacutes entenedora i pot
ser autoadministrada Aquest quumlestionari ens serveix per tal de poder obtenir dades
internacionalment comparables relacionats amb activitat fiacutesica relacionada amb salut
En quant a la variable estimulacioacute cognitiva el que es valoraragrave eacutes si es produeixen variacions
significatives en les habilitats de processament Es passaragrave la bateria neuropsicologravegica
anomenada ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) El Test Barcelona abreviat valora totes les
funcions cognitives mitjanccedilant diferents tests per tal dobtenir un perfil cliacutenic basat en les
capacitats preservades i alterades (Bertran Guardia Manero Jarne amp Pentildea 1997)
Per valorar la participacioacute social srsquoutilitzaragrave el ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) (Annex 2)
ja que a part que ens serviragrave per tal de poder observar si hi ha un augment o no de la qualitat
de vida de les persones lrsquoescala presenta subapartats els quals srsquoavaluen les relacions
interpersonals i lrsquoexclusioacute social (Arias Goacutemez Schalock amp Verdugo 2008)
Per tal de poder mesurar si es segueix una dieta saludable o no es realitzaragrave el ldquoTest KIDMEDrdquo
(2004) (Annex 3) (Aranceta Ngo de la Cruz Ortega Peacuterez Ribas amp Serra 2002)
Aquestes variables srsquoavaluaran en tres periacuteodes diferents En el primer periacuteode que
correspondragrave al mateix moment que es realitza la intervencioacute el segon periacuteode el qual seragrave en
el moment de finalitzar la intervencioacute i finalment el tercer periacuteode al cap de 6 mesos de la
drsquohaver finalitzat la intervencioacute
Avaluacioacute 1
Intervencioacute de 4 mesos
(Marccedil Abril Maig Juny)
Avaluacioacute 2
Periacuteode sense intervencioacute (6 mesos Juliol Agost
SetembreOctubreNovembre Desembre)
Avaluacioacute 3
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
32
46- Anagravelisis dels registres
Un cop srsquohagin passat les avaluacions es registraran les dades de les quatre avaluacions i es
procediragrave a realitzar lrsquoestadiacutestica descriptiva Aquesta es dedica als megravetodes dorganitzacioacute
descripcioacute visualitzacioacute i resum de dades originades a partir de la recollida dinformacioacute
Les dades poden ser resumits numegravericament mitjanccedilant estadiacutestiques o gragraveficament (Hueso amp
Cascant 2012)
A part de les quatre anomenades en lrsquoapartat anterior tambeacute es tindragrave en compte i es
registraragrave lrsquoabsegravencia o no dels participants de lrsquoestudi i el sexe ( ja sigui home o dona)
Lanagravelisi dels registres obtinguts es realitzaragrave mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic el qual es realitzaragrave
a partir del programa informagravetic SPSS versioacute 17
Per exemple per registrar lrsquoiacutetem home o dona se lrsquohi assignaragrave un nuacutemero especiacutefic on el nordm1
seragrave home i el nordm2 seragrave dona Lrsquoabsegravencia o no dels participants es registraragrave de la mateixa
manera la participacioacute es registraragrave amb el nordm1 i lrsquoabsegravencia amb el nordm2
El ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) consta de 7 preguntes en total i es
poden obtenir 18 iacutetems Per tant srsquohauran de registrar els 18 iacutetems al programa SPSS en les
tres avaluacions En aquest cas lrsquoopcioacute de registre seragrave un nuacutemero numegraveric no srsquohauragrave de triar
una opcioacute o una altre
Per exemple
Iacutetems Registre
Diacutees per setmana que es realitza activitat fiacutesica 3
El ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) lrsquoadministracioacute drsquoaquest test eacutes de 45 minuts Consta de
25 apartats amb 41 subtests Aquests subtests es converteixen en 55 iacutetems ja que 14 dells
tenen puntuacioacute doble (directa i amb temps) Per tant srsquohauran de registrar els 55 iacutetems al
programa SPSS en les tres avaluacions
ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) doacutena un total de 8 iacutetems i tambeacute una puntuacioacute total Per
tant srsquohauragrave de registrar els 8 iacutetems i la puntuacioacute total al programa SPSS en les tres
avaluacions Sobretot es tindragrave en compte els iacutetems relacions interpersonals i la inclusioacute social
ja que soacuten les que tenen a veure amb la variable participacioacute social
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
33
ldquoTest KIDMEDrdquo (2004) doacutena una puntuacioacute total la qual es classifica en tres rangs diferents si
presenta amb un valor inferior de 3 una dieta de molt baixa qualitat amb un valor de 4 a 7 es
necessita millorar el patroacute alimentari i a partir de 8 doacutena una dieta ograveptima Per tant srsquohauragrave de
registrar les 3 possibles opcions en el programa SPSS en les tres avaluacions Es registraragrave de
la seguumlent forma nordm1 (inferior de 3) nordm2 (valor de 4a 7) nordm3 (valor superior a 8)
Un cop srsquohagin registrat les dades al SPSS de les tres avaluacions es realitzaragrave lrsquoanagravelisi
estadiacutestic Es realitzaragrave una taula de frequumlegravencies on srsquoanalitzaragrave la frequumlegravencia absoluta la
frequumlegravencia relativa i en tant per cent Lrsquoanagravelisi es realitzaragrave en el total del grup i tambeacute es
realitzaragrave lrsquoanagravelisi dividit per sexe Tambeacute es realitzaragrave un diagrama de barres i de pastiacutes per
facilitar visualment els resultats obtinguts
Despreacutes de realitzar lrsquoanagravelisi estadiacutestic es compararan les tres avaluacions efectuades per tal
drsquoobservar si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si aquest canvi
es meacutes rellevant en el grup A o el grup B i es faragrave un resum descriptiu
47- Limitacions de lrsquoestudi
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Una solucioacute
seria canviar el tipus de mostreig per tal de poder obtenir la mostra es realitzaria el mostreig
per quotes on lrsquoentrevistador tria a les persones sense que sigui aleatograveriament sempre i quant
es compleixin els criteris per poder formar part de lrsquoestudi
Una altre limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Una possible solucioacute seria demanar a lrsquoajuntament un altre lloc que estigui en mig de la natura
per tal de poder realitzar lrsquoestudi perograve que sigui de fagravecil acceacutes o tambeacute llogar alguna casa rural
de la zona
Un altre possible limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric Al context on es vol realitzar lrsquoestudi eacutes
un lloc on disposa drsquouna sala on si podrien realitzar algunes activitats si fos el cas que fes mal
temps Si no el que es faria es canviar lrsquoactivitat drsquoun dia per un altre Es tractaria de ser flexible
en alguns dies del programa un cop estigui confeccionat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
34
Una altre possible limitacioacute pot ser lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o mes
participant Si un participant abandona abans de finalitzar lrsquoestudi haurem de tenir-ho en
compte a lrsquohora de realitzar lrsquoanagravelisi i el registre de dades i finalment en els resultats obtinguts
de lrsquoestudi
48- Aspectes egravetics
Es demanaragrave als participants que firmin el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute (Annex
4) Eacutes necessari que els participants proporcionin el consentiment expliacutecit de forma escrita
En el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute ha de constar el nom de la persona el nom
de lrsquoestudi (i lrsquoexplicacioacute de la finalitat drsquoaquest) que concedeix o que aprova la seva
participacioacute de forma voluntagraveria i la seva signatura
Cal tenir en compte que es contestaragrave a totes les preguntes i dubtes que la persona tingui
envers a lrsquoestudi i estaran protegits de malestar fiacutesic mental o danys
Com que lrsquoestudi ha drsquoassegurar la confidencialitat de les dades es realitzaragrave un registre
anogravenim Per exemple i hauragrave un document amb els noms dels participants en total perograve en les
avaluacions nomeacutes apareixeragrave el nuacutemero de registre per exemple
Nom del participant Nuacutemero de registre
--------------- 01
Drsquoaquesta forma les dades de la persona seran anogravenimes i srsquoassegura la seva confidencialitat
Srsquoinformaragrave a la persona per escrit lrsquoanonimat de les dades per tal de respectar la seva
confidencialitat i se li comunicaragrave que nomeacutes srsquoutilitzaragrave els resultats de forma anogravenima i
aquests nomeacutes es mostraran els resultats de lrsquoanagravelisi estadiacutestic
Abans de dur a terme el projecte drsquoestudi aquest hauragrave de passar pel Comitegrave Egravetic
dInvestigacioacute Cliacutenica (CEIC) els quals soacuten organismes independents constituiumlts per
professionals sanitaris i membres no sanitaris amb la finalitat de tenir cura per la proteccioacute de
la seguretat dels drets i del benestar dels subjectes que participin en projectes dinvestigacioacute
cliacutenica (Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre 2013)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
35
5- Utilitat pragravectica dels resultats
Un cop srsquohagin obtingut els resultats mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic els resultats obtinguts ens
serviran per saber si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si
aquest canvi es meacutes rellevant en el grup A o el grup B Amb els resultats es podragrave corroborar o
negar les hipogravetesis
Els resultats obtinguts tindran un impacte envers a la salut de les persones ja que si es
corrobora la hipogravetesis aquests resultats serviran per tal de poder dur a terme programes de
prevencioacute de la demegravencia en les poblacions com a estrategravegies de prevencioacute
Aquest projecte penso que eacutes una bona manera de sensibilitzar i empoderar a la poblacioacute de
mitjana edat primerenca proporcionant-los la informacioacute necessagraveria envers a la demegravencia per
tal de promoure hagravebits saludables millorant aixiacute la seva qualitat de vida i un millor benestar
bio-psico-social i drsquoaquesta manera poder disminuir en un futur la incidegravencia de la demegravencia
en la poblacioacute
Cal tenir en compte que el programa estagrave confeccionat centrat en la persona i aquest fet
facilitaragrave que la persona creiuml nous hagravebits saludables i continuiuml realitzant-los un cop srsquohagi
acabat el programa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables)
EtapesMesos Responsables
(Part 1) (Part2) (Part 3)
Activitat 02-13
03-13
04-13
05-13
12-13
01-14
02-14
03-14
04-14
05-14
06-14
07-14
08-14
01-15
02-15
03-15
Revisioacute bibliogragravefica i documentacioacute
Terapeuta ocupacional
Planificacioacute treball camp
Contactar amb dietista i neuropsicogravelega
(TO)
Seleccioacute persones informar-les signar documents
(TO)
Avaluacions pregravevies (OPHI-II llistat drsquointeressos)
(TO)
Quadrar programa (TO)
Avaluacioacute 1 (variables) (N) (TO) (D)
Creacioacute base dades Becari 1
Recollida dades Becari 1
Intervencioacute (D) (TO o monitors per lrsquoexecucioacute drsquoactivitats especifiques)
Avaluacioacute 2 (variables) (N) (TO) (D)
Avaluacioacute 3 (variables) (N) (TO) (D)
Anagravelisi resultats Becari 1
Discussioacute (TO)
Elaboracioacute de lrsquoinforme final (TO)
Presentacioacute oral o escrita (TO)
Terapeuta ocupacional abreviat (TO) Dietista abreviat (D) Neuropsicogravelega abreviat (N)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
7- Bibliografia
Acosta D amp Wortmann M (2009) Informe Mundial sobre el Alzheimer Resumen ejecutivo
Alzheimerrsquos Disease International
Aranceta J Ngo de la Cruz J Ortega RM Peacuterez C Ribas L amp Serra Majem L (2002)
Alimentacioacuten joacutevenes y dieta mediterraacutenea en Espantildea Desarrollo del Kidmed iacutendice de
calidad de la dieta mediterraacutenea en la infancia y la adolescencia Dans Alimentacioacuten infantil y
juvenil Estudio enKid editado por LL Serra et J Arenceta (Barcelona Masson) pp 51
Arias Martiacutenez B Goacutemez Saacutenchez Laura Schalock R amp Verdugo Alonso MA (2008) ESCALA
GENCAT Formulario de la Escala GENCAT de Calidad de vida Generalitat de Catalunya Institut
Catalagrave drsquoAssistegravencia i Serveis Socials
Aacutevila Tato MR Corregidor Saacutenchez AI amp Moralejo Gonzaacutelez C (2004) Terapia ocupacional en
Psicogeriatria V Congreso Virtual de Psiquiatriacom Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwterapia-ocupacionalcomarticulosPsicogeriatriashtmlld
Back JH Cheong HK Hong CH Kim J Kim SH Kim YG Lee Y amp Na DL (2009) Lifestyle
Recommendations for Dementia Prevention PASCAL J Korean Geriatr Soc 13(2)61-68
Barrera M L Donolo D amp Rinaudo M C (2010) Riesgo de demencia y niveles de educacioacuten
Cuando aprender es maacutes saludable de lo que pensamos Anales de psicologiacutea Vol 26 nordm 1
(enero) 34-40
Berendse HW Felius A Olde Dubbelink KTE Van Dijk BW amp Verbunt JPA et al (2008) Increased
Resting-State Functional Connectivity in Obese Adolescents A Magnetoencephalographic
Pilot Study PLoS ONE 3(7) e2827 doi101371journalpone0002827
Bertran Serra I Guardia J Jarne A Manero R amp Pentildea Casanova J (1997) Versioacuten abreviada del
test Barcelona (I) subtests y perfiles normales Neurologiacutea 1997a1299-111
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
Blennow K Gustafson D Rothenberg E Skoog I amp Steen B (2003) An 18-year follow-up of
overweight and risk of Alzheimer disease Arch Intern Med Jul 14 163(13)1524-8
PubMed PMID 12860573
Caballer Garciacutea J (2011) Los aacutecidos grasos omega-3 en la prevencioacuten de la enfermedad de
Alzheimer Real Invest Demenc 4912-18
Calero MD Calero M J Loacutepez A Luna Goacutemez A Navarro E amp Torres I (2008) Nivel de
independencia en la vida diaria y plasticidad cognitiva en la vejez Escritos de Psicologia 2-
1 74-84
Caracuel Tubiacuteo JC Gaacutelvez Gonzaacutelez J amp Jaenes Saacutenchez JC (2011) Praacutectica de Actividad fiacutesica y
velocidad de procesamiento cognitivo en mayores Revista Internacional de Medicina y
Ciencias de la Actividad Fiacutesica y el Deporte vol 11 (44) pp 803-816
Cascant Sempere M amp Hueso Gonzaacutelez A (2012) Metodologiacutea y teacutecnicas cuantitativas de
investigacioacuten cuadernos docentes en procesos de desarrollo nuacutemero 1 Valencia Universitat
politeacutecnica de Valencia
Dozzi Brucki S M amp Nitrini R (Abril 2012) Demencia Definicioacuten y clasificacioacuten Revista
Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Vol12(Nordm1) 75-98
Expoacutesito I Garre Olmo J Hernaacutendez F Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M amp Turon Estrada A et
al (2004) Anaacutelisis de los costes de la enfermedad de Alzheimer en funcioacuten del deterioro
cognitivo y funcional Med Clin 122 767-72
Fernaacutendez B Loacutepez Muntildeiz A Martiacutenez Rivera M amp Meneacutendez Gonzaacutelez M (2011) Estilo de vida
y riesgo de padecer demencia iMedPub Journals Archivos de Medicina Vol 7 Nordm3
First M Frances A amp Pincus H (2002) DSM-IV-TR Manual digostico diferencial Masson
Garciacutea Sevilla J (2011) Tema 1 introduccioacuten a la estimulacioacuten cognitiva Elber tafur J
Estimulacion cognitiva (2011) NEUROHEALTH
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
39
Garre Olmo J Lax Pericall C Loacutepez Pousa S Monserrat-Vila S Pericot Nierga I amp Turon
Estrada A (2007) Viabilidad de un registro de demencias caracteriacutesticas cliacutenicas y
cobertura diagnoacutestica REV NEUROL 44 (7) 385-391
Garre Olmo J amp Loacutepez Pousa S (2007) Demencia Concepto Clasificacioacuten Epidemiologiacutea
Aspectos socioeconoacutemicos Publicado En Medicine Vol9 (nuacutem 77) 7
Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con
enfermedad de Alzheimer y otras demencias (2010) Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la
atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igual-
dad Agegravencia drsquoInformacioacute Avaluacioacute i Qualitat en Salut de Cataluntildea Guiacuteas de Praacutectica
Cliacutenica en el SNS AIAQS Nuacutem 200907
Hendrie HC et al (2006) The NIH Cognitive and Emotional Health Project Report of the Critical
Evaluation Study Committee Review Article Alzheimerrsquos amp Dementia 2 12ndash32
Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre (2013) Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica
(CEIC) Recuperado abril 2013 desde httpimas12h12oesindexphpinstitutocomites-
eticosceic
Instituto Nacional de Tratstornos Neuroloacutegicos y Accidentes Cerebrovasculares (2010)
Demencias Esperanza en la investigacioacuten Recuperado Marzo 2013 desde
httpespanolnindsnihgovtrastornoslas_demenciashtmld
International Physical Activity Questionnaire (2002) Short last 7 days self-administred version of
the IPAQ USA Spanish version translated 32003
Kronenberg F amp Simoacute Algado S (2006) Terapia ocupacional sin fronteras Aprendiendo del
espiacuteritu de supervivientes Editorial medica panamericana p252
Kielhofner Gary Modelo de Ocupacioacuten Humana Teoriacutea y aplicacioacuten Buenos Aires Ed Medica
panamericana 2004
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
40
Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M Pericot Nierga I Turon Estrada A Turroacute Garriga O amp Vilalta
Franch J et al (2010) Valor econoacutemico anual de la asistencia informal en la enfermedad
de Alzheimer Rev Neurol 51 (4) 201-7
Mesa Plan Nacional de Demencias (2010) Propuesta de Accioacuten Las Personas Mayores y los
Trastornos Demenciantes en Chile (SENAMA) Servicio Nacional del Adulto Mayor
Recuperado el 20 de Febrero de 2013 desde httpsenamaclArchivosAlzheimer4pdf
Navarrete Salas E (2010) Ciencia de la ocupacion caminos y prespectivas TOG (A Coruntildea) Vol 7
Supl 6 p132-143 Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwrevistatogcomsuplenum6ernapdf
Organizacioacuten Mundial de la Salud (2013) Estrategia mundial sobre reacutegimen alimentario actividad
fiacutesica y salud Actividad fiacutesica Recuperado abril 2013 desde
httpwwwwhointdietphysicalactivitypaesld
Palma Linares I (2004) Haacutebitos alimentarios y actividad fiacutesica en el tiempo libre de las mujeres
adultas catalanas Universidad de Barcelona
Romero Ayuso D M (2003) Terapia ocupacional teoriacutea y teacutecnicas Editorial Masson SA p175
Rodriacuteguez Aacutelvarez M amp Saacutenchez Rodriacuteguez J L (2004) Reserva cognitiva y demencia Anales de
psicologiacutea Vol 20 nordm 2 (diciembre) 175-186
Sabariegos Diaz J (2009) Participacioacuten social Planteamiento y evaluacioacuten de un modelo
estructural a partir de variables observadas Revista Obets Vol 3 Recuperado Marzo 2013
desde httppublicacionesuaesfilespublipdf19891385RD35150425pdf
Tappe Martiacutenez J (2001) ldquoEfectos psicoloacutegicos positivos de la estancia en el medio montantildeosordquo
Medicina Naturista Nordm 3176-181 Recuperado abril 2013 desde
httpdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=202455
WFOT (2005) Position Statment on Occupational Science International Advisory Group Submited
by The IAG Occupational Science in June
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
41
Wilcock A (2005) Intervenciones poblacionales centradas en la salud para todos En Crepeau
Cohn Shell (2005) Willard amp Spackman Terapia Ocupacional 10ordf edicioacuten Buenos aires Ed
Meacutedica panamericana 30-45
World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international (2012) Dementhia A public health
priority
Les bases de dades bibliogragravefiques consultades han sigut Dialnet Unirioja Fee E-Journals
Journal Korean Geriatric Society DOAJ Directory of open Acces Journals PubMed
Els descriptors o paraules claus utilitzats per tal de poder fer la cerca bibliogragravefica soacuten
Demencia Dementhia haacutebitos saludables healthy habits prevencioacuten prevention
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
42
8- Pressupost
CONCEPTES euro
1 Recursos humans
- Becari (375euroh x 50h ) - Terapeuta ocupacional (10euroh x 200h) - Neuropsicograveleg (12euroh x 72h) - Dietista(10euroh x 9h)
18750euro 2000euro
864euro 90euro
2 Recursos materials
- Ordinador portagravetil - Fotocopies testos - Fotocopies varies - Material oficina - Material activitats
350euro 30euro 30euro 20euro
100euro
3 Viatges i dietes
- Gasolina - Dietes
200euro 100euro
4 Altres despeses
- Modem USB Internet portagravetil prepagament (15euro mensuals x 16 mesos)
- Telegravefon (10euro mensuals x 16 mesos) - Imprevistos
240euro 160euro 400euro
TOTAL 47715euro
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
43
9- Annexes
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FIacuteSICA
Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fiacutesica que la gente hace como parte de su vida diaria Las preguntas se referiraacuten acerca del tiempo que usted utilizoacute siendo fiacutesicamente activo(a) en los uacuteltimos 7 diacuteas Por favor responda cada pregunta auacuten si usted no se considera una persona activa Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo en el jardiacuten y en la casa para ir de un sitio a otro y en su tiempo libre de descanso ejercicio o deporte Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fiacutesico fuerte y le hacen respirar mucho maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 1 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas realizoacute usted actividades fiacutesicas vigorosas como
levantar objetos pesados excavar aeroacutebicos o pedalear raacutepido en bicicleta
_____ diacuteas por semana
Ninguna actividad fiacutesica vigorosa Pase a la pregunta 3 2 iquestCuaacutento tiempo en total usualmente le tomoacute realizar actividades fiacutesicas vigorosas en uno de
esos diacuteas que las realizoacute
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fiacutesico moderado y le hace respirar algo maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 3 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas hizo usted actividades fiacutesicas moderadas tal como
cargar objetos livianos pedalear en bicicleta a paso regular o jugar dobles de tenis No incluya caminatas
_____ diacuteas por semana
Ninguna actvidad fiacutesica moderada Pase a la pregunta 5 4 Usualmente iquestCuaacutento tiempo dedica usted en uno de esos diacuteas haciendo actividades fiacutesicas
moderadas
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
44
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca del tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye trabajo en la casa caminatas para ir de un sitio a otro o cualquier otra caminata que usted hizo uacutenicamente por recreacioacuten deporte ejercicio o placer 5 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas caminoacute usted por al menos 10 minutos continuos
_____ diacuteas por semana
No caminoacute Pase a la pregunta 7 6 Usualmente iquestCuaacutento tiempo gastoacute usted en uno de esos diacuteas caminando
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
La uacuteltima pregunta se refiere al tiempo que usted permanencioacute sentado(a) en la semana en los uacuteltimos 7 diacuteas Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo la casa estudiando y en su tiempo libre Esto puede incluiacuter tiempo sentado(a) en un escritorio visitando amigos(as) leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando television 7 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutento tiempo permanecioacute sentado(a) en un diacutea en la semana
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Este es el final del cuestionario gracias por su participacioacuten
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
45
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
46
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
47
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
48
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
49
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
50
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
51
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
52
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo
DECLARACIOacute DE CONSENTIMENT INFORMAT El propogravesit del consentiment informat eacutes informar als participants de lrsquoestudi que es vol
realitzar
Aquest estudi eacutes una recerca conduiumlda per Elisabet Aznar Vera estudiant de la Universitat de
Vic
SrSra de anys dedat i amb DNI nuacutem manifesta que ha estat
informatda sobre el Projecte drsquoinvestigacioacute ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo el qual teacute com a objectiu crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives
Ha estat informatda que les seves dades personals seran protegides i incloses en un fitxer
que ha destar sotmegraves amb les garanties de la llei 151999 de 13 de desembre i les dades
obtingudes dels quumlestionaris seran anogravenimes i seran codificades utilitzant un nuacutemero de
registre
Per tant dona el seu consentiment per la seva participacioacute de forma voluntagraveria
______ a ______de ________de 2013
Signat Enna
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
53
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor
Agrair a lrsquoajuntament en la participacioacute de lrsquoestudi ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo permetent lrsquoacceacutes a les bases de dades per tal de poder obtenir la mostra per
realitzar la intervencioacute i tambeacute cedint el lloc on es dura a terme la intervencioacute
Tambeacute agrair a totes les persones que han volgut participar en lrsquoestudi i que han fet possible
portar-lo a la practica
A meacutes a meacutes tambeacute agraeixo als amic i familiars que mrsquohan donat suport durant la realitzacioacute
del treball
Finalment agrair el suport del tutor del treball final de grau pel seguiment i lrsquoevolucioacute del
treball i tambeacute per les tutories realitzades al llarg del proceacutes drsquoelaboracioacute
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
54
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
26
42- Poblacioacute i la mostraparticipants
La intervencioacute es realitzaragrave en per persones de mitjana edat Concretament es realitzaragrave el
projecte durant lrsquoanomenat periacuteode de lategravencia (50-55 anys) Cal dir que la ldquolategravencia entre el
periacuteode durant el qual el factor de risc exerceix una influegravencia sobre els mecanismes que
condueixen a la demegravencia eacutes en lrsquoedat primerenca a la mitjana edatrdquo (World Health
Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)
Per tal de poder obtenir una mostra de la poblacioacute de Ripoll srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori
estratificat Aquest estudi consisteix a dividir la poblacioacute destudi en estrats que se suposen
homogenis respecte a les caracteriacutestiques a estudiar Aquest tipus de mostreig preteacuten dotar
de major representativitat a la mostra assegurant-se que els diferents estrats estan
representats adequadament en la mostra (Cascant amp Hueso 2012)
En aquest cas srsquoestratificaragrave la poblacioacute segons lrsquoedat i el sexe Es seleccionaragrave el mostreig
aleatori segons les persones que estiguin en els estrats entre 50 i 55 anys ja que correspon al
rang drsquoedat que ens interessa estudiar i tambeacute segons el sexe eacutes a dir que srsquoagafaragrave una
mostra aleatograveria dels estrats per edat i sexe tenint el mateix nombre drsquohomes i dones dins
drsquoaquest mostreig aleatori El total seran 16 persones pel grup A i 16 persones pel grup B
Es demanaragrave la colmiddotlaboracioacute a lrsquoajuntament de Ripoll per tal que ens faciliti les dades i ens
cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Un cop tinguem les dades i el mostreig aleatori es trucaria a les persones seleccionades per tal
de saber si volen participar en lrsquoestudi i de que es tracta aquest Un cop acceptessin es
quedaria un dia per tal drsquoacabar drsquoexplicar en que consta el projecte drsquoestudi i ja comenccedilar a
realitzar les valoracions pregravevies
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
27
43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute
431- Criteris drsquoinclusioacute
- Homes i dones que estiguin en lrsquoedat primerenca a la mitjana edat (entre 50-55 anys)
- Tenir motivacioacute per participar en lrsquoestudi experimental
431- Criteris drsquoexclusioacute
- Estar diagnosticat de demegravencia o degraveficit cognitiu lleu
- No acceptar participar en les activitats que es portaran a terme en estudi
experimental
44- La intervencioacute que es vol realitzar
Tenint en compte les necessitats i caracteriacutestiques que srsquoexplica a la introduccioacute sobre la
demegravencia i com prevenir-la es proposa realitzar un estudi experimental mitjanccedilant dos grups
Grup A Activitat ldquoxrdquo Es portaragrave a terme lrsquoactivitat escollida pel grup
Grup B Programa prevencioacute Seragrave una combinacioacute de sessions teograveriques i
practiques En les sessions teograveriques srsquoexplicaragrave els aspectes mes tegravecnics de la
demegravencia aixiacute com la seva definicioacute factors de risc factors protectors(activitat
fiacutesica estimulacioacute cognitiva participacioacute social i dieta equilibrada) etc
Tres sessions estaran destinades a la dieta i nutricioacute aquesta part la duragrave a terme
una nutricionista La resta ho realitzaragrave el terapeuta ocupacional o monitor
drsquoalguna activitat concreta
En les sessions practiques es portaran a terme activitats relacionades amb els
factors protectors les quals siguin significatives per les persones participants
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
28
Amb la comparacioacute dels dos grups serviragrave per tal de poder observar si existeix un canvi
significatiu en les variables drsquoestudi i aixiacute poder comprovar si realment el programa de
prevencioacute de la demegravencia comporta meacutes canvis significatius en quant a factors protectors que
lrsquoaltre per tal de poder demostrar la seva eficagravecia
Abans de comenccedilar la intervencioacute es realitzaran diferents avaluacions per saber informacioacute
meacutes detallada de la persona
Tambeacute ens interessaragrave saber les ocupacions significatives de les persones per tal de poder
confeccionar el programa segons els seus interessos ja que ens basem amb el Model de
lrsquoocupacioacute humana el qual es centra en la persona
Drsquoaquesta forma sabent els seus interessos sabrem quines coses el motiven eacutes a dir que
tindrem en compte la volicioacute i els interessos de les persones en quant a la realitzacioacute de
diferents activitats i aixiacute drsquoaquesta forma seragrave meacutes fagravecil que srsquohabituiuml amb nous hagravebits
saludables
Per tal de saber els interessos que tenen els participants es realitzaragrave lrsquoavaluacioacute mitjanccedilant el
llistat drsquointeressos que consta drsquouna llista drsquoactivitats on lrsquoindividu ha drsquoassenyalar aquelles
activitats que li interessaven aquelles que li interessen aquelles que realitza i aquelles que li
agradaria realitzar Aquest fet ens facilitaragrave la intervencioacute buscant diferents motivacions de la
persona (Kielhofner 2004)
Tambeacute srsquoutilitzaragrave lrsquoOPHI-II eacutes una entrevista on la persona eacutes convidada a participar
activament en el proceacutes drsquoavaluacioacute En concordanccedila amb el Model drsquoOcupacioacute Humana srsquohan
de considerar les caracteriacutestiques singulars de cada persona a lrsquohora de decidir els serveis
apropiats
LrsquoOPHI-II srsquoorganitza en tres parts a) una entrevista semi estructurada que explora la histograveria
ocupacional dun client b) escales de qualificacioacute que proporcionen una mesura de la identitat
i competegravencia ocupacionals del client i lrsquoimpacta de lambient (entorn atmosfera) de
comportament ocupacional del client i c) una narracioacute (un relat) de la histograveria de la vida
dissenyada per capturar les caracteriacutestiques qualitatives destacades dels antecedents
professionals
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
29
La intervencioacute es portaragrave a terme durant quatre mesos des del mes de Marccedil del 2014 fins el
Juny del mateix any
Lrsquoavaluacioacute pregravevia mitjanccedilant lrsquoOPHI-II i el llistat drsquointeressos que srsquoha esmenat anteriorment
es duragrave a terme tres mesos abans de la intervencioacute eacutes a dir al mes de desembre Drsquoaquesta
forma es podragrave realitzar una bona recollida de dades i mitjanccedilant aquestes avaluacions i aixiacute
poder confeccionar un bon programa segons els interessos de les persones
Concretament durant les dues primeres setmanes de desembre del 2013 es realitzarien les
entrevistes de les persones participants Les dues uacuteltimes de desembre es recollirien les dades
i durant el mes de gener i febrer del 2014 es quadraria la programacioacute de la intervencioacute amb
les activitats a realitzar
441- Programacioacute
4411- Programacioacute setmanal
Les sessions tenen una durada entre 1h-2h cada sessioacute tot depenent de lrsquoactivitat
4412- Programacioacute anual
Horari Dijous Divendres
18 a 19h Grup A Grup B
19 a 20h Grup A Grup B
Desembre
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Gener
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Febrer
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
30
442-Objetius
4421-Objetius generals
- Utilitzar lrsquoocupacioacute significativa com a eina promotora i preventiva de la salut per tal de
disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
- Millorar la qualitat de vida de les persones
4422-Objetius especiacutefics
- Empoderar a la poblacioacute incrementant el control sobre la seva salut per tal de millorar-la
- Promoure hagravebits saludables a traveacutes drsquoocupacions significatives
- Mantenir i millorar les habilitats de processament a partir drsquoocupacions significatives
- Estimular relacions interpersonals satisfactograveries
Marccedil
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31
Abril
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
Maig
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Juny
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30
Entrevistes (OPHI-II llistat drsquointeressos)
Recollida de dades
Quadrar activitats intervencioacute
Intervencioacute grup A
Intervencioacute grup B
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
31
45- Variables i els megravetodes de medicioacute
En aquest cas les variables drsquoestudi soacuten lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute
social i una dieta equilibrada
Lrsquoactivitat fiacutesica es mesuraragrave mitjanccedilant el ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002)
(Annex 1) concretament es realitzaragrave la versioacute curta ja que aquesta eacutes meacutes entenedora i pot
ser autoadministrada Aquest quumlestionari ens serveix per tal de poder obtenir dades
internacionalment comparables relacionats amb activitat fiacutesica relacionada amb salut
En quant a la variable estimulacioacute cognitiva el que es valoraragrave eacutes si es produeixen variacions
significatives en les habilitats de processament Es passaragrave la bateria neuropsicologravegica
anomenada ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) El Test Barcelona abreviat valora totes les
funcions cognitives mitjanccedilant diferents tests per tal dobtenir un perfil cliacutenic basat en les
capacitats preservades i alterades (Bertran Guardia Manero Jarne amp Pentildea 1997)
Per valorar la participacioacute social srsquoutilitzaragrave el ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) (Annex 2)
ja que a part que ens serviragrave per tal de poder observar si hi ha un augment o no de la qualitat
de vida de les persones lrsquoescala presenta subapartats els quals srsquoavaluen les relacions
interpersonals i lrsquoexclusioacute social (Arias Goacutemez Schalock amp Verdugo 2008)
Per tal de poder mesurar si es segueix una dieta saludable o no es realitzaragrave el ldquoTest KIDMEDrdquo
(2004) (Annex 3) (Aranceta Ngo de la Cruz Ortega Peacuterez Ribas amp Serra 2002)
Aquestes variables srsquoavaluaran en tres periacuteodes diferents En el primer periacuteode que
correspondragrave al mateix moment que es realitza la intervencioacute el segon periacuteode el qual seragrave en
el moment de finalitzar la intervencioacute i finalment el tercer periacuteode al cap de 6 mesos de la
drsquohaver finalitzat la intervencioacute
Avaluacioacute 1
Intervencioacute de 4 mesos
(Marccedil Abril Maig Juny)
Avaluacioacute 2
Periacuteode sense intervencioacute (6 mesos Juliol Agost
SetembreOctubreNovembre Desembre)
Avaluacioacute 3
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
32
46- Anagravelisis dels registres
Un cop srsquohagin passat les avaluacions es registraran les dades de les quatre avaluacions i es
procediragrave a realitzar lrsquoestadiacutestica descriptiva Aquesta es dedica als megravetodes dorganitzacioacute
descripcioacute visualitzacioacute i resum de dades originades a partir de la recollida dinformacioacute
Les dades poden ser resumits numegravericament mitjanccedilant estadiacutestiques o gragraveficament (Hueso amp
Cascant 2012)
A part de les quatre anomenades en lrsquoapartat anterior tambeacute es tindragrave en compte i es
registraragrave lrsquoabsegravencia o no dels participants de lrsquoestudi i el sexe ( ja sigui home o dona)
Lanagravelisi dels registres obtinguts es realitzaragrave mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic el qual es realitzaragrave
a partir del programa informagravetic SPSS versioacute 17
Per exemple per registrar lrsquoiacutetem home o dona se lrsquohi assignaragrave un nuacutemero especiacutefic on el nordm1
seragrave home i el nordm2 seragrave dona Lrsquoabsegravencia o no dels participants es registraragrave de la mateixa
manera la participacioacute es registraragrave amb el nordm1 i lrsquoabsegravencia amb el nordm2
El ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) consta de 7 preguntes en total i es
poden obtenir 18 iacutetems Per tant srsquohauran de registrar els 18 iacutetems al programa SPSS en les
tres avaluacions En aquest cas lrsquoopcioacute de registre seragrave un nuacutemero numegraveric no srsquohauragrave de triar
una opcioacute o una altre
Per exemple
Iacutetems Registre
Diacutees per setmana que es realitza activitat fiacutesica 3
El ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) lrsquoadministracioacute drsquoaquest test eacutes de 45 minuts Consta de
25 apartats amb 41 subtests Aquests subtests es converteixen en 55 iacutetems ja que 14 dells
tenen puntuacioacute doble (directa i amb temps) Per tant srsquohauran de registrar els 55 iacutetems al
programa SPSS en les tres avaluacions
ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) doacutena un total de 8 iacutetems i tambeacute una puntuacioacute total Per
tant srsquohauragrave de registrar els 8 iacutetems i la puntuacioacute total al programa SPSS en les tres
avaluacions Sobretot es tindragrave en compte els iacutetems relacions interpersonals i la inclusioacute social
ja que soacuten les que tenen a veure amb la variable participacioacute social
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
33
ldquoTest KIDMEDrdquo (2004) doacutena una puntuacioacute total la qual es classifica en tres rangs diferents si
presenta amb un valor inferior de 3 una dieta de molt baixa qualitat amb un valor de 4 a 7 es
necessita millorar el patroacute alimentari i a partir de 8 doacutena una dieta ograveptima Per tant srsquohauragrave de
registrar les 3 possibles opcions en el programa SPSS en les tres avaluacions Es registraragrave de
la seguumlent forma nordm1 (inferior de 3) nordm2 (valor de 4a 7) nordm3 (valor superior a 8)
Un cop srsquohagin registrat les dades al SPSS de les tres avaluacions es realitzaragrave lrsquoanagravelisi
estadiacutestic Es realitzaragrave una taula de frequumlegravencies on srsquoanalitzaragrave la frequumlegravencia absoluta la
frequumlegravencia relativa i en tant per cent Lrsquoanagravelisi es realitzaragrave en el total del grup i tambeacute es
realitzaragrave lrsquoanagravelisi dividit per sexe Tambeacute es realitzaragrave un diagrama de barres i de pastiacutes per
facilitar visualment els resultats obtinguts
Despreacutes de realitzar lrsquoanagravelisi estadiacutestic es compararan les tres avaluacions efectuades per tal
drsquoobservar si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si aquest canvi
es meacutes rellevant en el grup A o el grup B i es faragrave un resum descriptiu
47- Limitacions de lrsquoestudi
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Una solucioacute
seria canviar el tipus de mostreig per tal de poder obtenir la mostra es realitzaria el mostreig
per quotes on lrsquoentrevistador tria a les persones sense que sigui aleatograveriament sempre i quant
es compleixin els criteris per poder formar part de lrsquoestudi
Una altre limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Una possible solucioacute seria demanar a lrsquoajuntament un altre lloc que estigui en mig de la natura
per tal de poder realitzar lrsquoestudi perograve que sigui de fagravecil acceacutes o tambeacute llogar alguna casa rural
de la zona
Un altre possible limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric Al context on es vol realitzar lrsquoestudi eacutes
un lloc on disposa drsquouna sala on si podrien realitzar algunes activitats si fos el cas que fes mal
temps Si no el que es faria es canviar lrsquoactivitat drsquoun dia per un altre Es tractaria de ser flexible
en alguns dies del programa un cop estigui confeccionat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
34
Una altre possible limitacioacute pot ser lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o mes
participant Si un participant abandona abans de finalitzar lrsquoestudi haurem de tenir-ho en
compte a lrsquohora de realitzar lrsquoanagravelisi i el registre de dades i finalment en els resultats obtinguts
de lrsquoestudi
48- Aspectes egravetics
Es demanaragrave als participants que firmin el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute (Annex
4) Eacutes necessari que els participants proporcionin el consentiment expliacutecit de forma escrita
En el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute ha de constar el nom de la persona el nom
de lrsquoestudi (i lrsquoexplicacioacute de la finalitat drsquoaquest) que concedeix o que aprova la seva
participacioacute de forma voluntagraveria i la seva signatura
Cal tenir en compte que es contestaragrave a totes les preguntes i dubtes que la persona tingui
envers a lrsquoestudi i estaran protegits de malestar fiacutesic mental o danys
Com que lrsquoestudi ha drsquoassegurar la confidencialitat de les dades es realitzaragrave un registre
anogravenim Per exemple i hauragrave un document amb els noms dels participants en total perograve en les
avaluacions nomeacutes apareixeragrave el nuacutemero de registre per exemple
Nom del participant Nuacutemero de registre
--------------- 01
Drsquoaquesta forma les dades de la persona seran anogravenimes i srsquoassegura la seva confidencialitat
Srsquoinformaragrave a la persona per escrit lrsquoanonimat de les dades per tal de respectar la seva
confidencialitat i se li comunicaragrave que nomeacutes srsquoutilitzaragrave els resultats de forma anogravenima i
aquests nomeacutes es mostraran els resultats de lrsquoanagravelisi estadiacutestic
Abans de dur a terme el projecte drsquoestudi aquest hauragrave de passar pel Comitegrave Egravetic
dInvestigacioacute Cliacutenica (CEIC) els quals soacuten organismes independents constituiumlts per
professionals sanitaris i membres no sanitaris amb la finalitat de tenir cura per la proteccioacute de
la seguretat dels drets i del benestar dels subjectes que participin en projectes dinvestigacioacute
cliacutenica (Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre 2013)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
35
5- Utilitat pragravectica dels resultats
Un cop srsquohagin obtingut els resultats mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic els resultats obtinguts ens
serviran per saber si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si
aquest canvi es meacutes rellevant en el grup A o el grup B Amb els resultats es podragrave corroborar o
negar les hipogravetesis
Els resultats obtinguts tindran un impacte envers a la salut de les persones ja que si es
corrobora la hipogravetesis aquests resultats serviran per tal de poder dur a terme programes de
prevencioacute de la demegravencia en les poblacions com a estrategravegies de prevencioacute
Aquest projecte penso que eacutes una bona manera de sensibilitzar i empoderar a la poblacioacute de
mitjana edat primerenca proporcionant-los la informacioacute necessagraveria envers a la demegravencia per
tal de promoure hagravebits saludables millorant aixiacute la seva qualitat de vida i un millor benestar
bio-psico-social i drsquoaquesta manera poder disminuir en un futur la incidegravencia de la demegravencia
en la poblacioacute
Cal tenir en compte que el programa estagrave confeccionat centrat en la persona i aquest fet
facilitaragrave que la persona creiuml nous hagravebits saludables i continuiuml realitzant-los un cop srsquohagi
acabat el programa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables)
EtapesMesos Responsables
(Part 1) (Part2) (Part 3)
Activitat 02-13
03-13
04-13
05-13
12-13
01-14
02-14
03-14
04-14
05-14
06-14
07-14
08-14
01-15
02-15
03-15
Revisioacute bibliogragravefica i documentacioacute
Terapeuta ocupacional
Planificacioacute treball camp
Contactar amb dietista i neuropsicogravelega
(TO)
Seleccioacute persones informar-les signar documents
(TO)
Avaluacions pregravevies (OPHI-II llistat drsquointeressos)
(TO)
Quadrar programa (TO)
Avaluacioacute 1 (variables) (N) (TO) (D)
Creacioacute base dades Becari 1
Recollida dades Becari 1
Intervencioacute (D) (TO o monitors per lrsquoexecucioacute drsquoactivitats especifiques)
Avaluacioacute 2 (variables) (N) (TO) (D)
Avaluacioacute 3 (variables) (N) (TO) (D)
Anagravelisi resultats Becari 1
Discussioacute (TO)
Elaboracioacute de lrsquoinforme final (TO)
Presentacioacute oral o escrita (TO)
Terapeuta ocupacional abreviat (TO) Dietista abreviat (D) Neuropsicogravelega abreviat (N)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
7- Bibliografia
Acosta D amp Wortmann M (2009) Informe Mundial sobre el Alzheimer Resumen ejecutivo
Alzheimerrsquos Disease International
Aranceta J Ngo de la Cruz J Ortega RM Peacuterez C Ribas L amp Serra Majem L (2002)
Alimentacioacuten joacutevenes y dieta mediterraacutenea en Espantildea Desarrollo del Kidmed iacutendice de
calidad de la dieta mediterraacutenea en la infancia y la adolescencia Dans Alimentacioacuten infantil y
juvenil Estudio enKid editado por LL Serra et J Arenceta (Barcelona Masson) pp 51
Arias Martiacutenez B Goacutemez Saacutenchez Laura Schalock R amp Verdugo Alonso MA (2008) ESCALA
GENCAT Formulario de la Escala GENCAT de Calidad de vida Generalitat de Catalunya Institut
Catalagrave drsquoAssistegravencia i Serveis Socials
Aacutevila Tato MR Corregidor Saacutenchez AI amp Moralejo Gonzaacutelez C (2004) Terapia ocupacional en
Psicogeriatria V Congreso Virtual de Psiquiatriacom Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwterapia-ocupacionalcomarticulosPsicogeriatriashtmlld
Back JH Cheong HK Hong CH Kim J Kim SH Kim YG Lee Y amp Na DL (2009) Lifestyle
Recommendations for Dementia Prevention PASCAL J Korean Geriatr Soc 13(2)61-68
Barrera M L Donolo D amp Rinaudo M C (2010) Riesgo de demencia y niveles de educacioacuten
Cuando aprender es maacutes saludable de lo que pensamos Anales de psicologiacutea Vol 26 nordm 1
(enero) 34-40
Berendse HW Felius A Olde Dubbelink KTE Van Dijk BW amp Verbunt JPA et al (2008) Increased
Resting-State Functional Connectivity in Obese Adolescents A Magnetoencephalographic
Pilot Study PLoS ONE 3(7) e2827 doi101371journalpone0002827
Bertran Serra I Guardia J Jarne A Manero R amp Pentildea Casanova J (1997) Versioacuten abreviada del
test Barcelona (I) subtests y perfiles normales Neurologiacutea 1997a1299-111
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
Blennow K Gustafson D Rothenberg E Skoog I amp Steen B (2003) An 18-year follow-up of
overweight and risk of Alzheimer disease Arch Intern Med Jul 14 163(13)1524-8
PubMed PMID 12860573
Caballer Garciacutea J (2011) Los aacutecidos grasos omega-3 en la prevencioacuten de la enfermedad de
Alzheimer Real Invest Demenc 4912-18
Calero MD Calero M J Loacutepez A Luna Goacutemez A Navarro E amp Torres I (2008) Nivel de
independencia en la vida diaria y plasticidad cognitiva en la vejez Escritos de Psicologia 2-
1 74-84
Caracuel Tubiacuteo JC Gaacutelvez Gonzaacutelez J amp Jaenes Saacutenchez JC (2011) Praacutectica de Actividad fiacutesica y
velocidad de procesamiento cognitivo en mayores Revista Internacional de Medicina y
Ciencias de la Actividad Fiacutesica y el Deporte vol 11 (44) pp 803-816
Cascant Sempere M amp Hueso Gonzaacutelez A (2012) Metodologiacutea y teacutecnicas cuantitativas de
investigacioacuten cuadernos docentes en procesos de desarrollo nuacutemero 1 Valencia Universitat
politeacutecnica de Valencia
Dozzi Brucki S M amp Nitrini R (Abril 2012) Demencia Definicioacuten y clasificacioacuten Revista
Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Vol12(Nordm1) 75-98
Expoacutesito I Garre Olmo J Hernaacutendez F Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M amp Turon Estrada A et
al (2004) Anaacutelisis de los costes de la enfermedad de Alzheimer en funcioacuten del deterioro
cognitivo y funcional Med Clin 122 767-72
Fernaacutendez B Loacutepez Muntildeiz A Martiacutenez Rivera M amp Meneacutendez Gonzaacutelez M (2011) Estilo de vida
y riesgo de padecer demencia iMedPub Journals Archivos de Medicina Vol 7 Nordm3
First M Frances A amp Pincus H (2002) DSM-IV-TR Manual digostico diferencial Masson
Garciacutea Sevilla J (2011) Tema 1 introduccioacuten a la estimulacioacuten cognitiva Elber tafur J
Estimulacion cognitiva (2011) NEUROHEALTH
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
39
Garre Olmo J Lax Pericall C Loacutepez Pousa S Monserrat-Vila S Pericot Nierga I amp Turon
Estrada A (2007) Viabilidad de un registro de demencias caracteriacutesticas cliacutenicas y
cobertura diagnoacutestica REV NEUROL 44 (7) 385-391
Garre Olmo J amp Loacutepez Pousa S (2007) Demencia Concepto Clasificacioacuten Epidemiologiacutea
Aspectos socioeconoacutemicos Publicado En Medicine Vol9 (nuacutem 77) 7
Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con
enfermedad de Alzheimer y otras demencias (2010) Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la
atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igual-
dad Agegravencia drsquoInformacioacute Avaluacioacute i Qualitat en Salut de Cataluntildea Guiacuteas de Praacutectica
Cliacutenica en el SNS AIAQS Nuacutem 200907
Hendrie HC et al (2006) The NIH Cognitive and Emotional Health Project Report of the Critical
Evaluation Study Committee Review Article Alzheimerrsquos amp Dementia 2 12ndash32
Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre (2013) Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica
(CEIC) Recuperado abril 2013 desde httpimas12h12oesindexphpinstitutocomites-
eticosceic
Instituto Nacional de Tratstornos Neuroloacutegicos y Accidentes Cerebrovasculares (2010)
Demencias Esperanza en la investigacioacuten Recuperado Marzo 2013 desde
httpespanolnindsnihgovtrastornoslas_demenciashtmld
International Physical Activity Questionnaire (2002) Short last 7 days self-administred version of
the IPAQ USA Spanish version translated 32003
Kronenberg F amp Simoacute Algado S (2006) Terapia ocupacional sin fronteras Aprendiendo del
espiacuteritu de supervivientes Editorial medica panamericana p252
Kielhofner Gary Modelo de Ocupacioacuten Humana Teoriacutea y aplicacioacuten Buenos Aires Ed Medica
panamericana 2004
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
40
Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M Pericot Nierga I Turon Estrada A Turroacute Garriga O amp Vilalta
Franch J et al (2010) Valor econoacutemico anual de la asistencia informal en la enfermedad
de Alzheimer Rev Neurol 51 (4) 201-7
Mesa Plan Nacional de Demencias (2010) Propuesta de Accioacuten Las Personas Mayores y los
Trastornos Demenciantes en Chile (SENAMA) Servicio Nacional del Adulto Mayor
Recuperado el 20 de Febrero de 2013 desde httpsenamaclArchivosAlzheimer4pdf
Navarrete Salas E (2010) Ciencia de la ocupacion caminos y prespectivas TOG (A Coruntildea) Vol 7
Supl 6 p132-143 Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwrevistatogcomsuplenum6ernapdf
Organizacioacuten Mundial de la Salud (2013) Estrategia mundial sobre reacutegimen alimentario actividad
fiacutesica y salud Actividad fiacutesica Recuperado abril 2013 desde
httpwwwwhointdietphysicalactivitypaesld
Palma Linares I (2004) Haacutebitos alimentarios y actividad fiacutesica en el tiempo libre de las mujeres
adultas catalanas Universidad de Barcelona
Romero Ayuso D M (2003) Terapia ocupacional teoriacutea y teacutecnicas Editorial Masson SA p175
Rodriacuteguez Aacutelvarez M amp Saacutenchez Rodriacuteguez J L (2004) Reserva cognitiva y demencia Anales de
psicologiacutea Vol 20 nordm 2 (diciembre) 175-186
Sabariegos Diaz J (2009) Participacioacuten social Planteamiento y evaluacioacuten de un modelo
estructural a partir de variables observadas Revista Obets Vol 3 Recuperado Marzo 2013
desde httppublicacionesuaesfilespublipdf19891385RD35150425pdf
Tappe Martiacutenez J (2001) ldquoEfectos psicoloacutegicos positivos de la estancia en el medio montantildeosordquo
Medicina Naturista Nordm 3176-181 Recuperado abril 2013 desde
httpdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=202455
WFOT (2005) Position Statment on Occupational Science International Advisory Group Submited
by The IAG Occupational Science in June
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
41
Wilcock A (2005) Intervenciones poblacionales centradas en la salud para todos En Crepeau
Cohn Shell (2005) Willard amp Spackman Terapia Ocupacional 10ordf edicioacuten Buenos aires Ed
Meacutedica panamericana 30-45
World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international (2012) Dementhia A public health
priority
Les bases de dades bibliogragravefiques consultades han sigut Dialnet Unirioja Fee E-Journals
Journal Korean Geriatric Society DOAJ Directory of open Acces Journals PubMed
Els descriptors o paraules claus utilitzats per tal de poder fer la cerca bibliogragravefica soacuten
Demencia Dementhia haacutebitos saludables healthy habits prevencioacuten prevention
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
42
8- Pressupost
CONCEPTES euro
1 Recursos humans
- Becari (375euroh x 50h ) - Terapeuta ocupacional (10euroh x 200h) - Neuropsicograveleg (12euroh x 72h) - Dietista(10euroh x 9h)
18750euro 2000euro
864euro 90euro
2 Recursos materials
- Ordinador portagravetil - Fotocopies testos - Fotocopies varies - Material oficina - Material activitats
350euro 30euro 30euro 20euro
100euro
3 Viatges i dietes
- Gasolina - Dietes
200euro 100euro
4 Altres despeses
- Modem USB Internet portagravetil prepagament (15euro mensuals x 16 mesos)
- Telegravefon (10euro mensuals x 16 mesos) - Imprevistos
240euro 160euro 400euro
TOTAL 47715euro
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
43
9- Annexes
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FIacuteSICA
Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fiacutesica que la gente hace como parte de su vida diaria Las preguntas se referiraacuten acerca del tiempo que usted utilizoacute siendo fiacutesicamente activo(a) en los uacuteltimos 7 diacuteas Por favor responda cada pregunta auacuten si usted no se considera una persona activa Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo en el jardiacuten y en la casa para ir de un sitio a otro y en su tiempo libre de descanso ejercicio o deporte Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fiacutesico fuerte y le hacen respirar mucho maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 1 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas realizoacute usted actividades fiacutesicas vigorosas como
levantar objetos pesados excavar aeroacutebicos o pedalear raacutepido en bicicleta
_____ diacuteas por semana
Ninguna actividad fiacutesica vigorosa Pase a la pregunta 3 2 iquestCuaacutento tiempo en total usualmente le tomoacute realizar actividades fiacutesicas vigorosas en uno de
esos diacuteas que las realizoacute
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fiacutesico moderado y le hace respirar algo maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 3 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas hizo usted actividades fiacutesicas moderadas tal como
cargar objetos livianos pedalear en bicicleta a paso regular o jugar dobles de tenis No incluya caminatas
_____ diacuteas por semana
Ninguna actvidad fiacutesica moderada Pase a la pregunta 5 4 Usualmente iquestCuaacutento tiempo dedica usted en uno de esos diacuteas haciendo actividades fiacutesicas
moderadas
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
44
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca del tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye trabajo en la casa caminatas para ir de un sitio a otro o cualquier otra caminata que usted hizo uacutenicamente por recreacioacuten deporte ejercicio o placer 5 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas caminoacute usted por al menos 10 minutos continuos
_____ diacuteas por semana
No caminoacute Pase a la pregunta 7 6 Usualmente iquestCuaacutento tiempo gastoacute usted en uno de esos diacuteas caminando
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
La uacuteltima pregunta se refiere al tiempo que usted permanencioacute sentado(a) en la semana en los uacuteltimos 7 diacuteas Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo la casa estudiando y en su tiempo libre Esto puede incluiacuter tiempo sentado(a) en un escritorio visitando amigos(as) leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando television 7 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutento tiempo permanecioacute sentado(a) en un diacutea en la semana
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Este es el final del cuestionario gracias por su participacioacuten
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
45
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
46
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
47
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
48
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
49
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
50
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
51
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
52
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo
DECLARACIOacute DE CONSENTIMENT INFORMAT El propogravesit del consentiment informat eacutes informar als participants de lrsquoestudi que es vol
realitzar
Aquest estudi eacutes una recerca conduiumlda per Elisabet Aznar Vera estudiant de la Universitat de
Vic
SrSra de anys dedat i amb DNI nuacutem manifesta que ha estat
informatda sobre el Projecte drsquoinvestigacioacute ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo el qual teacute com a objectiu crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives
Ha estat informatda que les seves dades personals seran protegides i incloses en un fitxer
que ha destar sotmegraves amb les garanties de la llei 151999 de 13 de desembre i les dades
obtingudes dels quumlestionaris seran anogravenimes i seran codificades utilitzant un nuacutemero de
registre
Per tant dona el seu consentiment per la seva participacioacute de forma voluntagraveria
______ a ______de ________de 2013
Signat Enna
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
53
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor
Agrair a lrsquoajuntament en la participacioacute de lrsquoestudi ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo permetent lrsquoacceacutes a les bases de dades per tal de poder obtenir la mostra per
realitzar la intervencioacute i tambeacute cedint el lloc on es dura a terme la intervencioacute
Tambeacute agrair a totes les persones que han volgut participar en lrsquoestudi i que han fet possible
portar-lo a la practica
A meacutes a meacutes tambeacute agraeixo als amic i familiars que mrsquohan donat suport durant la realitzacioacute
del treball
Finalment agrair el suport del tutor del treball final de grau pel seguiment i lrsquoevolucioacute del
treball i tambeacute per les tutories realitzades al llarg del proceacutes drsquoelaboracioacute
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
54
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
27
43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute
431- Criteris drsquoinclusioacute
- Homes i dones que estiguin en lrsquoedat primerenca a la mitjana edat (entre 50-55 anys)
- Tenir motivacioacute per participar en lrsquoestudi experimental
431- Criteris drsquoexclusioacute
- Estar diagnosticat de demegravencia o degraveficit cognitiu lleu
- No acceptar participar en les activitats que es portaran a terme en estudi
experimental
44- La intervencioacute que es vol realitzar
Tenint en compte les necessitats i caracteriacutestiques que srsquoexplica a la introduccioacute sobre la
demegravencia i com prevenir-la es proposa realitzar un estudi experimental mitjanccedilant dos grups
Grup A Activitat ldquoxrdquo Es portaragrave a terme lrsquoactivitat escollida pel grup
Grup B Programa prevencioacute Seragrave una combinacioacute de sessions teograveriques i
practiques En les sessions teograveriques srsquoexplicaragrave els aspectes mes tegravecnics de la
demegravencia aixiacute com la seva definicioacute factors de risc factors protectors(activitat
fiacutesica estimulacioacute cognitiva participacioacute social i dieta equilibrada) etc
Tres sessions estaran destinades a la dieta i nutricioacute aquesta part la duragrave a terme
una nutricionista La resta ho realitzaragrave el terapeuta ocupacional o monitor
drsquoalguna activitat concreta
En les sessions practiques es portaran a terme activitats relacionades amb els
factors protectors les quals siguin significatives per les persones participants
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
28
Amb la comparacioacute dels dos grups serviragrave per tal de poder observar si existeix un canvi
significatiu en les variables drsquoestudi i aixiacute poder comprovar si realment el programa de
prevencioacute de la demegravencia comporta meacutes canvis significatius en quant a factors protectors que
lrsquoaltre per tal de poder demostrar la seva eficagravecia
Abans de comenccedilar la intervencioacute es realitzaran diferents avaluacions per saber informacioacute
meacutes detallada de la persona
Tambeacute ens interessaragrave saber les ocupacions significatives de les persones per tal de poder
confeccionar el programa segons els seus interessos ja que ens basem amb el Model de
lrsquoocupacioacute humana el qual es centra en la persona
Drsquoaquesta forma sabent els seus interessos sabrem quines coses el motiven eacutes a dir que
tindrem en compte la volicioacute i els interessos de les persones en quant a la realitzacioacute de
diferents activitats i aixiacute drsquoaquesta forma seragrave meacutes fagravecil que srsquohabituiuml amb nous hagravebits
saludables
Per tal de saber els interessos que tenen els participants es realitzaragrave lrsquoavaluacioacute mitjanccedilant el
llistat drsquointeressos que consta drsquouna llista drsquoactivitats on lrsquoindividu ha drsquoassenyalar aquelles
activitats que li interessaven aquelles que li interessen aquelles que realitza i aquelles que li
agradaria realitzar Aquest fet ens facilitaragrave la intervencioacute buscant diferents motivacions de la
persona (Kielhofner 2004)
Tambeacute srsquoutilitzaragrave lrsquoOPHI-II eacutes una entrevista on la persona eacutes convidada a participar
activament en el proceacutes drsquoavaluacioacute En concordanccedila amb el Model drsquoOcupacioacute Humana srsquohan
de considerar les caracteriacutestiques singulars de cada persona a lrsquohora de decidir els serveis
apropiats
LrsquoOPHI-II srsquoorganitza en tres parts a) una entrevista semi estructurada que explora la histograveria
ocupacional dun client b) escales de qualificacioacute que proporcionen una mesura de la identitat
i competegravencia ocupacionals del client i lrsquoimpacta de lambient (entorn atmosfera) de
comportament ocupacional del client i c) una narracioacute (un relat) de la histograveria de la vida
dissenyada per capturar les caracteriacutestiques qualitatives destacades dels antecedents
professionals
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
29
La intervencioacute es portaragrave a terme durant quatre mesos des del mes de Marccedil del 2014 fins el
Juny del mateix any
Lrsquoavaluacioacute pregravevia mitjanccedilant lrsquoOPHI-II i el llistat drsquointeressos que srsquoha esmenat anteriorment
es duragrave a terme tres mesos abans de la intervencioacute eacutes a dir al mes de desembre Drsquoaquesta
forma es podragrave realitzar una bona recollida de dades i mitjanccedilant aquestes avaluacions i aixiacute
poder confeccionar un bon programa segons els interessos de les persones
Concretament durant les dues primeres setmanes de desembre del 2013 es realitzarien les
entrevistes de les persones participants Les dues uacuteltimes de desembre es recollirien les dades
i durant el mes de gener i febrer del 2014 es quadraria la programacioacute de la intervencioacute amb
les activitats a realitzar
441- Programacioacute
4411- Programacioacute setmanal
Les sessions tenen una durada entre 1h-2h cada sessioacute tot depenent de lrsquoactivitat
4412- Programacioacute anual
Horari Dijous Divendres
18 a 19h Grup A Grup B
19 a 20h Grup A Grup B
Desembre
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Gener
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Febrer
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
30
442-Objetius
4421-Objetius generals
- Utilitzar lrsquoocupacioacute significativa com a eina promotora i preventiva de la salut per tal de
disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
- Millorar la qualitat de vida de les persones
4422-Objetius especiacutefics
- Empoderar a la poblacioacute incrementant el control sobre la seva salut per tal de millorar-la
- Promoure hagravebits saludables a traveacutes drsquoocupacions significatives
- Mantenir i millorar les habilitats de processament a partir drsquoocupacions significatives
- Estimular relacions interpersonals satisfactograveries
Marccedil
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31
Abril
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
Maig
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Juny
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30
Entrevistes (OPHI-II llistat drsquointeressos)
Recollida de dades
Quadrar activitats intervencioacute
Intervencioacute grup A
Intervencioacute grup B
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
31
45- Variables i els megravetodes de medicioacute
En aquest cas les variables drsquoestudi soacuten lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute
social i una dieta equilibrada
Lrsquoactivitat fiacutesica es mesuraragrave mitjanccedilant el ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002)
(Annex 1) concretament es realitzaragrave la versioacute curta ja que aquesta eacutes meacutes entenedora i pot
ser autoadministrada Aquest quumlestionari ens serveix per tal de poder obtenir dades
internacionalment comparables relacionats amb activitat fiacutesica relacionada amb salut
En quant a la variable estimulacioacute cognitiva el que es valoraragrave eacutes si es produeixen variacions
significatives en les habilitats de processament Es passaragrave la bateria neuropsicologravegica
anomenada ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) El Test Barcelona abreviat valora totes les
funcions cognitives mitjanccedilant diferents tests per tal dobtenir un perfil cliacutenic basat en les
capacitats preservades i alterades (Bertran Guardia Manero Jarne amp Pentildea 1997)
Per valorar la participacioacute social srsquoutilitzaragrave el ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) (Annex 2)
ja que a part que ens serviragrave per tal de poder observar si hi ha un augment o no de la qualitat
de vida de les persones lrsquoescala presenta subapartats els quals srsquoavaluen les relacions
interpersonals i lrsquoexclusioacute social (Arias Goacutemez Schalock amp Verdugo 2008)
Per tal de poder mesurar si es segueix una dieta saludable o no es realitzaragrave el ldquoTest KIDMEDrdquo
(2004) (Annex 3) (Aranceta Ngo de la Cruz Ortega Peacuterez Ribas amp Serra 2002)
Aquestes variables srsquoavaluaran en tres periacuteodes diferents En el primer periacuteode que
correspondragrave al mateix moment que es realitza la intervencioacute el segon periacuteode el qual seragrave en
el moment de finalitzar la intervencioacute i finalment el tercer periacuteode al cap de 6 mesos de la
drsquohaver finalitzat la intervencioacute
Avaluacioacute 1
Intervencioacute de 4 mesos
(Marccedil Abril Maig Juny)
Avaluacioacute 2
Periacuteode sense intervencioacute (6 mesos Juliol Agost
SetembreOctubreNovembre Desembre)
Avaluacioacute 3
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
32
46- Anagravelisis dels registres
Un cop srsquohagin passat les avaluacions es registraran les dades de les quatre avaluacions i es
procediragrave a realitzar lrsquoestadiacutestica descriptiva Aquesta es dedica als megravetodes dorganitzacioacute
descripcioacute visualitzacioacute i resum de dades originades a partir de la recollida dinformacioacute
Les dades poden ser resumits numegravericament mitjanccedilant estadiacutestiques o gragraveficament (Hueso amp
Cascant 2012)
A part de les quatre anomenades en lrsquoapartat anterior tambeacute es tindragrave en compte i es
registraragrave lrsquoabsegravencia o no dels participants de lrsquoestudi i el sexe ( ja sigui home o dona)
Lanagravelisi dels registres obtinguts es realitzaragrave mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic el qual es realitzaragrave
a partir del programa informagravetic SPSS versioacute 17
Per exemple per registrar lrsquoiacutetem home o dona se lrsquohi assignaragrave un nuacutemero especiacutefic on el nordm1
seragrave home i el nordm2 seragrave dona Lrsquoabsegravencia o no dels participants es registraragrave de la mateixa
manera la participacioacute es registraragrave amb el nordm1 i lrsquoabsegravencia amb el nordm2
El ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) consta de 7 preguntes en total i es
poden obtenir 18 iacutetems Per tant srsquohauran de registrar els 18 iacutetems al programa SPSS en les
tres avaluacions En aquest cas lrsquoopcioacute de registre seragrave un nuacutemero numegraveric no srsquohauragrave de triar
una opcioacute o una altre
Per exemple
Iacutetems Registre
Diacutees per setmana que es realitza activitat fiacutesica 3
El ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) lrsquoadministracioacute drsquoaquest test eacutes de 45 minuts Consta de
25 apartats amb 41 subtests Aquests subtests es converteixen en 55 iacutetems ja que 14 dells
tenen puntuacioacute doble (directa i amb temps) Per tant srsquohauran de registrar els 55 iacutetems al
programa SPSS en les tres avaluacions
ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) doacutena un total de 8 iacutetems i tambeacute una puntuacioacute total Per
tant srsquohauragrave de registrar els 8 iacutetems i la puntuacioacute total al programa SPSS en les tres
avaluacions Sobretot es tindragrave en compte els iacutetems relacions interpersonals i la inclusioacute social
ja que soacuten les que tenen a veure amb la variable participacioacute social
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
33
ldquoTest KIDMEDrdquo (2004) doacutena una puntuacioacute total la qual es classifica en tres rangs diferents si
presenta amb un valor inferior de 3 una dieta de molt baixa qualitat amb un valor de 4 a 7 es
necessita millorar el patroacute alimentari i a partir de 8 doacutena una dieta ograveptima Per tant srsquohauragrave de
registrar les 3 possibles opcions en el programa SPSS en les tres avaluacions Es registraragrave de
la seguumlent forma nordm1 (inferior de 3) nordm2 (valor de 4a 7) nordm3 (valor superior a 8)
Un cop srsquohagin registrat les dades al SPSS de les tres avaluacions es realitzaragrave lrsquoanagravelisi
estadiacutestic Es realitzaragrave una taula de frequumlegravencies on srsquoanalitzaragrave la frequumlegravencia absoluta la
frequumlegravencia relativa i en tant per cent Lrsquoanagravelisi es realitzaragrave en el total del grup i tambeacute es
realitzaragrave lrsquoanagravelisi dividit per sexe Tambeacute es realitzaragrave un diagrama de barres i de pastiacutes per
facilitar visualment els resultats obtinguts
Despreacutes de realitzar lrsquoanagravelisi estadiacutestic es compararan les tres avaluacions efectuades per tal
drsquoobservar si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si aquest canvi
es meacutes rellevant en el grup A o el grup B i es faragrave un resum descriptiu
47- Limitacions de lrsquoestudi
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Una solucioacute
seria canviar el tipus de mostreig per tal de poder obtenir la mostra es realitzaria el mostreig
per quotes on lrsquoentrevistador tria a les persones sense que sigui aleatograveriament sempre i quant
es compleixin els criteris per poder formar part de lrsquoestudi
Una altre limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Una possible solucioacute seria demanar a lrsquoajuntament un altre lloc que estigui en mig de la natura
per tal de poder realitzar lrsquoestudi perograve que sigui de fagravecil acceacutes o tambeacute llogar alguna casa rural
de la zona
Un altre possible limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric Al context on es vol realitzar lrsquoestudi eacutes
un lloc on disposa drsquouna sala on si podrien realitzar algunes activitats si fos el cas que fes mal
temps Si no el que es faria es canviar lrsquoactivitat drsquoun dia per un altre Es tractaria de ser flexible
en alguns dies del programa un cop estigui confeccionat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
34
Una altre possible limitacioacute pot ser lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o mes
participant Si un participant abandona abans de finalitzar lrsquoestudi haurem de tenir-ho en
compte a lrsquohora de realitzar lrsquoanagravelisi i el registre de dades i finalment en els resultats obtinguts
de lrsquoestudi
48- Aspectes egravetics
Es demanaragrave als participants que firmin el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute (Annex
4) Eacutes necessari que els participants proporcionin el consentiment expliacutecit de forma escrita
En el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute ha de constar el nom de la persona el nom
de lrsquoestudi (i lrsquoexplicacioacute de la finalitat drsquoaquest) que concedeix o que aprova la seva
participacioacute de forma voluntagraveria i la seva signatura
Cal tenir en compte que es contestaragrave a totes les preguntes i dubtes que la persona tingui
envers a lrsquoestudi i estaran protegits de malestar fiacutesic mental o danys
Com que lrsquoestudi ha drsquoassegurar la confidencialitat de les dades es realitzaragrave un registre
anogravenim Per exemple i hauragrave un document amb els noms dels participants en total perograve en les
avaluacions nomeacutes apareixeragrave el nuacutemero de registre per exemple
Nom del participant Nuacutemero de registre
--------------- 01
Drsquoaquesta forma les dades de la persona seran anogravenimes i srsquoassegura la seva confidencialitat
Srsquoinformaragrave a la persona per escrit lrsquoanonimat de les dades per tal de respectar la seva
confidencialitat i se li comunicaragrave que nomeacutes srsquoutilitzaragrave els resultats de forma anogravenima i
aquests nomeacutes es mostraran els resultats de lrsquoanagravelisi estadiacutestic
Abans de dur a terme el projecte drsquoestudi aquest hauragrave de passar pel Comitegrave Egravetic
dInvestigacioacute Cliacutenica (CEIC) els quals soacuten organismes independents constituiumlts per
professionals sanitaris i membres no sanitaris amb la finalitat de tenir cura per la proteccioacute de
la seguretat dels drets i del benestar dels subjectes que participin en projectes dinvestigacioacute
cliacutenica (Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre 2013)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
35
5- Utilitat pragravectica dels resultats
Un cop srsquohagin obtingut els resultats mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic els resultats obtinguts ens
serviran per saber si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si
aquest canvi es meacutes rellevant en el grup A o el grup B Amb els resultats es podragrave corroborar o
negar les hipogravetesis
Els resultats obtinguts tindran un impacte envers a la salut de les persones ja que si es
corrobora la hipogravetesis aquests resultats serviran per tal de poder dur a terme programes de
prevencioacute de la demegravencia en les poblacions com a estrategravegies de prevencioacute
Aquest projecte penso que eacutes una bona manera de sensibilitzar i empoderar a la poblacioacute de
mitjana edat primerenca proporcionant-los la informacioacute necessagraveria envers a la demegravencia per
tal de promoure hagravebits saludables millorant aixiacute la seva qualitat de vida i un millor benestar
bio-psico-social i drsquoaquesta manera poder disminuir en un futur la incidegravencia de la demegravencia
en la poblacioacute
Cal tenir en compte que el programa estagrave confeccionat centrat en la persona i aquest fet
facilitaragrave que la persona creiuml nous hagravebits saludables i continuiuml realitzant-los un cop srsquohagi
acabat el programa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables)
EtapesMesos Responsables
(Part 1) (Part2) (Part 3)
Activitat 02-13
03-13
04-13
05-13
12-13
01-14
02-14
03-14
04-14
05-14
06-14
07-14
08-14
01-15
02-15
03-15
Revisioacute bibliogragravefica i documentacioacute
Terapeuta ocupacional
Planificacioacute treball camp
Contactar amb dietista i neuropsicogravelega
(TO)
Seleccioacute persones informar-les signar documents
(TO)
Avaluacions pregravevies (OPHI-II llistat drsquointeressos)
(TO)
Quadrar programa (TO)
Avaluacioacute 1 (variables) (N) (TO) (D)
Creacioacute base dades Becari 1
Recollida dades Becari 1
Intervencioacute (D) (TO o monitors per lrsquoexecucioacute drsquoactivitats especifiques)
Avaluacioacute 2 (variables) (N) (TO) (D)
Avaluacioacute 3 (variables) (N) (TO) (D)
Anagravelisi resultats Becari 1
Discussioacute (TO)
Elaboracioacute de lrsquoinforme final (TO)
Presentacioacute oral o escrita (TO)
Terapeuta ocupacional abreviat (TO) Dietista abreviat (D) Neuropsicogravelega abreviat (N)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
7- Bibliografia
Acosta D amp Wortmann M (2009) Informe Mundial sobre el Alzheimer Resumen ejecutivo
Alzheimerrsquos Disease International
Aranceta J Ngo de la Cruz J Ortega RM Peacuterez C Ribas L amp Serra Majem L (2002)
Alimentacioacuten joacutevenes y dieta mediterraacutenea en Espantildea Desarrollo del Kidmed iacutendice de
calidad de la dieta mediterraacutenea en la infancia y la adolescencia Dans Alimentacioacuten infantil y
juvenil Estudio enKid editado por LL Serra et J Arenceta (Barcelona Masson) pp 51
Arias Martiacutenez B Goacutemez Saacutenchez Laura Schalock R amp Verdugo Alonso MA (2008) ESCALA
GENCAT Formulario de la Escala GENCAT de Calidad de vida Generalitat de Catalunya Institut
Catalagrave drsquoAssistegravencia i Serveis Socials
Aacutevila Tato MR Corregidor Saacutenchez AI amp Moralejo Gonzaacutelez C (2004) Terapia ocupacional en
Psicogeriatria V Congreso Virtual de Psiquiatriacom Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwterapia-ocupacionalcomarticulosPsicogeriatriashtmlld
Back JH Cheong HK Hong CH Kim J Kim SH Kim YG Lee Y amp Na DL (2009) Lifestyle
Recommendations for Dementia Prevention PASCAL J Korean Geriatr Soc 13(2)61-68
Barrera M L Donolo D amp Rinaudo M C (2010) Riesgo de demencia y niveles de educacioacuten
Cuando aprender es maacutes saludable de lo que pensamos Anales de psicologiacutea Vol 26 nordm 1
(enero) 34-40
Berendse HW Felius A Olde Dubbelink KTE Van Dijk BW amp Verbunt JPA et al (2008) Increased
Resting-State Functional Connectivity in Obese Adolescents A Magnetoencephalographic
Pilot Study PLoS ONE 3(7) e2827 doi101371journalpone0002827
Bertran Serra I Guardia J Jarne A Manero R amp Pentildea Casanova J (1997) Versioacuten abreviada del
test Barcelona (I) subtests y perfiles normales Neurologiacutea 1997a1299-111
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
Blennow K Gustafson D Rothenberg E Skoog I amp Steen B (2003) An 18-year follow-up of
overweight and risk of Alzheimer disease Arch Intern Med Jul 14 163(13)1524-8
PubMed PMID 12860573
Caballer Garciacutea J (2011) Los aacutecidos grasos omega-3 en la prevencioacuten de la enfermedad de
Alzheimer Real Invest Demenc 4912-18
Calero MD Calero M J Loacutepez A Luna Goacutemez A Navarro E amp Torres I (2008) Nivel de
independencia en la vida diaria y plasticidad cognitiva en la vejez Escritos de Psicologia 2-
1 74-84
Caracuel Tubiacuteo JC Gaacutelvez Gonzaacutelez J amp Jaenes Saacutenchez JC (2011) Praacutectica de Actividad fiacutesica y
velocidad de procesamiento cognitivo en mayores Revista Internacional de Medicina y
Ciencias de la Actividad Fiacutesica y el Deporte vol 11 (44) pp 803-816
Cascant Sempere M amp Hueso Gonzaacutelez A (2012) Metodologiacutea y teacutecnicas cuantitativas de
investigacioacuten cuadernos docentes en procesos de desarrollo nuacutemero 1 Valencia Universitat
politeacutecnica de Valencia
Dozzi Brucki S M amp Nitrini R (Abril 2012) Demencia Definicioacuten y clasificacioacuten Revista
Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Vol12(Nordm1) 75-98
Expoacutesito I Garre Olmo J Hernaacutendez F Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M amp Turon Estrada A et
al (2004) Anaacutelisis de los costes de la enfermedad de Alzheimer en funcioacuten del deterioro
cognitivo y funcional Med Clin 122 767-72
Fernaacutendez B Loacutepez Muntildeiz A Martiacutenez Rivera M amp Meneacutendez Gonzaacutelez M (2011) Estilo de vida
y riesgo de padecer demencia iMedPub Journals Archivos de Medicina Vol 7 Nordm3
First M Frances A amp Pincus H (2002) DSM-IV-TR Manual digostico diferencial Masson
Garciacutea Sevilla J (2011) Tema 1 introduccioacuten a la estimulacioacuten cognitiva Elber tafur J
Estimulacion cognitiva (2011) NEUROHEALTH
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
39
Garre Olmo J Lax Pericall C Loacutepez Pousa S Monserrat-Vila S Pericot Nierga I amp Turon
Estrada A (2007) Viabilidad de un registro de demencias caracteriacutesticas cliacutenicas y
cobertura diagnoacutestica REV NEUROL 44 (7) 385-391
Garre Olmo J amp Loacutepez Pousa S (2007) Demencia Concepto Clasificacioacuten Epidemiologiacutea
Aspectos socioeconoacutemicos Publicado En Medicine Vol9 (nuacutem 77) 7
Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con
enfermedad de Alzheimer y otras demencias (2010) Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la
atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igual-
dad Agegravencia drsquoInformacioacute Avaluacioacute i Qualitat en Salut de Cataluntildea Guiacuteas de Praacutectica
Cliacutenica en el SNS AIAQS Nuacutem 200907
Hendrie HC et al (2006) The NIH Cognitive and Emotional Health Project Report of the Critical
Evaluation Study Committee Review Article Alzheimerrsquos amp Dementia 2 12ndash32
Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre (2013) Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica
(CEIC) Recuperado abril 2013 desde httpimas12h12oesindexphpinstitutocomites-
eticosceic
Instituto Nacional de Tratstornos Neuroloacutegicos y Accidentes Cerebrovasculares (2010)
Demencias Esperanza en la investigacioacuten Recuperado Marzo 2013 desde
httpespanolnindsnihgovtrastornoslas_demenciashtmld
International Physical Activity Questionnaire (2002) Short last 7 days self-administred version of
the IPAQ USA Spanish version translated 32003
Kronenberg F amp Simoacute Algado S (2006) Terapia ocupacional sin fronteras Aprendiendo del
espiacuteritu de supervivientes Editorial medica panamericana p252
Kielhofner Gary Modelo de Ocupacioacuten Humana Teoriacutea y aplicacioacuten Buenos Aires Ed Medica
panamericana 2004
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
40
Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M Pericot Nierga I Turon Estrada A Turroacute Garriga O amp Vilalta
Franch J et al (2010) Valor econoacutemico anual de la asistencia informal en la enfermedad
de Alzheimer Rev Neurol 51 (4) 201-7
Mesa Plan Nacional de Demencias (2010) Propuesta de Accioacuten Las Personas Mayores y los
Trastornos Demenciantes en Chile (SENAMA) Servicio Nacional del Adulto Mayor
Recuperado el 20 de Febrero de 2013 desde httpsenamaclArchivosAlzheimer4pdf
Navarrete Salas E (2010) Ciencia de la ocupacion caminos y prespectivas TOG (A Coruntildea) Vol 7
Supl 6 p132-143 Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwrevistatogcomsuplenum6ernapdf
Organizacioacuten Mundial de la Salud (2013) Estrategia mundial sobre reacutegimen alimentario actividad
fiacutesica y salud Actividad fiacutesica Recuperado abril 2013 desde
httpwwwwhointdietphysicalactivitypaesld
Palma Linares I (2004) Haacutebitos alimentarios y actividad fiacutesica en el tiempo libre de las mujeres
adultas catalanas Universidad de Barcelona
Romero Ayuso D M (2003) Terapia ocupacional teoriacutea y teacutecnicas Editorial Masson SA p175
Rodriacuteguez Aacutelvarez M amp Saacutenchez Rodriacuteguez J L (2004) Reserva cognitiva y demencia Anales de
psicologiacutea Vol 20 nordm 2 (diciembre) 175-186
Sabariegos Diaz J (2009) Participacioacuten social Planteamiento y evaluacioacuten de un modelo
estructural a partir de variables observadas Revista Obets Vol 3 Recuperado Marzo 2013
desde httppublicacionesuaesfilespublipdf19891385RD35150425pdf
Tappe Martiacutenez J (2001) ldquoEfectos psicoloacutegicos positivos de la estancia en el medio montantildeosordquo
Medicina Naturista Nordm 3176-181 Recuperado abril 2013 desde
httpdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=202455
WFOT (2005) Position Statment on Occupational Science International Advisory Group Submited
by The IAG Occupational Science in June
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
41
Wilcock A (2005) Intervenciones poblacionales centradas en la salud para todos En Crepeau
Cohn Shell (2005) Willard amp Spackman Terapia Ocupacional 10ordf edicioacuten Buenos aires Ed
Meacutedica panamericana 30-45
World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international (2012) Dementhia A public health
priority
Les bases de dades bibliogragravefiques consultades han sigut Dialnet Unirioja Fee E-Journals
Journal Korean Geriatric Society DOAJ Directory of open Acces Journals PubMed
Els descriptors o paraules claus utilitzats per tal de poder fer la cerca bibliogragravefica soacuten
Demencia Dementhia haacutebitos saludables healthy habits prevencioacuten prevention
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
42
8- Pressupost
CONCEPTES euro
1 Recursos humans
- Becari (375euroh x 50h ) - Terapeuta ocupacional (10euroh x 200h) - Neuropsicograveleg (12euroh x 72h) - Dietista(10euroh x 9h)
18750euro 2000euro
864euro 90euro
2 Recursos materials
- Ordinador portagravetil - Fotocopies testos - Fotocopies varies - Material oficina - Material activitats
350euro 30euro 30euro 20euro
100euro
3 Viatges i dietes
- Gasolina - Dietes
200euro 100euro
4 Altres despeses
- Modem USB Internet portagravetil prepagament (15euro mensuals x 16 mesos)
- Telegravefon (10euro mensuals x 16 mesos) - Imprevistos
240euro 160euro 400euro
TOTAL 47715euro
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
43
9- Annexes
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FIacuteSICA
Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fiacutesica que la gente hace como parte de su vida diaria Las preguntas se referiraacuten acerca del tiempo que usted utilizoacute siendo fiacutesicamente activo(a) en los uacuteltimos 7 diacuteas Por favor responda cada pregunta auacuten si usted no se considera una persona activa Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo en el jardiacuten y en la casa para ir de un sitio a otro y en su tiempo libre de descanso ejercicio o deporte Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fiacutesico fuerte y le hacen respirar mucho maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 1 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas realizoacute usted actividades fiacutesicas vigorosas como
levantar objetos pesados excavar aeroacutebicos o pedalear raacutepido en bicicleta
_____ diacuteas por semana
Ninguna actividad fiacutesica vigorosa Pase a la pregunta 3 2 iquestCuaacutento tiempo en total usualmente le tomoacute realizar actividades fiacutesicas vigorosas en uno de
esos diacuteas que las realizoacute
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fiacutesico moderado y le hace respirar algo maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 3 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas hizo usted actividades fiacutesicas moderadas tal como
cargar objetos livianos pedalear en bicicleta a paso regular o jugar dobles de tenis No incluya caminatas
_____ diacuteas por semana
Ninguna actvidad fiacutesica moderada Pase a la pregunta 5 4 Usualmente iquestCuaacutento tiempo dedica usted en uno de esos diacuteas haciendo actividades fiacutesicas
moderadas
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
44
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca del tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye trabajo en la casa caminatas para ir de un sitio a otro o cualquier otra caminata que usted hizo uacutenicamente por recreacioacuten deporte ejercicio o placer 5 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas caminoacute usted por al menos 10 minutos continuos
_____ diacuteas por semana
No caminoacute Pase a la pregunta 7 6 Usualmente iquestCuaacutento tiempo gastoacute usted en uno de esos diacuteas caminando
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
La uacuteltima pregunta se refiere al tiempo que usted permanencioacute sentado(a) en la semana en los uacuteltimos 7 diacuteas Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo la casa estudiando y en su tiempo libre Esto puede incluiacuter tiempo sentado(a) en un escritorio visitando amigos(as) leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando television 7 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutento tiempo permanecioacute sentado(a) en un diacutea en la semana
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Este es el final del cuestionario gracias por su participacioacuten
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
45
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
46
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
47
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
48
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
49
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
50
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
51
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
52
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo
DECLARACIOacute DE CONSENTIMENT INFORMAT El propogravesit del consentiment informat eacutes informar als participants de lrsquoestudi que es vol
realitzar
Aquest estudi eacutes una recerca conduiumlda per Elisabet Aznar Vera estudiant de la Universitat de
Vic
SrSra de anys dedat i amb DNI nuacutem manifesta que ha estat
informatda sobre el Projecte drsquoinvestigacioacute ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo el qual teacute com a objectiu crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives
Ha estat informatda que les seves dades personals seran protegides i incloses en un fitxer
que ha destar sotmegraves amb les garanties de la llei 151999 de 13 de desembre i les dades
obtingudes dels quumlestionaris seran anogravenimes i seran codificades utilitzant un nuacutemero de
registre
Per tant dona el seu consentiment per la seva participacioacute de forma voluntagraveria
______ a ______de ________de 2013
Signat Enna
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
53
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor
Agrair a lrsquoajuntament en la participacioacute de lrsquoestudi ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo permetent lrsquoacceacutes a les bases de dades per tal de poder obtenir la mostra per
realitzar la intervencioacute i tambeacute cedint el lloc on es dura a terme la intervencioacute
Tambeacute agrair a totes les persones que han volgut participar en lrsquoestudi i que han fet possible
portar-lo a la practica
A meacutes a meacutes tambeacute agraeixo als amic i familiars que mrsquohan donat suport durant la realitzacioacute
del treball
Finalment agrair el suport del tutor del treball final de grau pel seguiment i lrsquoevolucioacute del
treball i tambeacute per les tutories realitzades al llarg del proceacutes drsquoelaboracioacute
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
54
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
28
Amb la comparacioacute dels dos grups serviragrave per tal de poder observar si existeix un canvi
significatiu en les variables drsquoestudi i aixiacute poder comprovar si realment el programa de
prevencioacute de la demegravencia comporta meacutes canvis significatius en quant a factors protectors que
lrsquoaltre per tal de poder demostrar la seva eficagravecia
Abans de comenccedilar la intervencioacute es realitzaran diferents avaluacions per saber informacioacute
meacutes detallada de la persona
Tambeacute ens interessaragrave saber les ocupacions significatives de les persones per tal de poder
confeccionar el programa segons els seus interessos ja que ens basem amb el Model de
lrsquoocupacioacute humana el qual es centra en la persona
Drsquoaquesta forma sabent els seus interessos sabrem quines coses el motiven eacutes a dir que
tindrem en compte la volicioacute i els interessos de les persones en quant a la realitzacioacute de
diferents activitats i aixiacute drsquoaquesta forma seragrave meacutes fagravecil que srsquohabituiuml amb nous hagravebits
saludables
Per tal de saber els interessos que tenen els participants es realitzaragrave lrsquoavaluacioacute mitjanccedilant el
llistat drsquointeressos que consta drsquouna llista drsquoactivitats on lrsquoindividu ha drsquoassenyalar aquelles
activitats que li interessaven aquelles que li interessen aquelles que realitza i aquelles que li
agradaria realitzar Aquest fet ens facilitaragrave la intervencioacute buscant diferents motivacions de la
persona (Kielhofner 2004)
Tambeacute srsquoutilitzaragrave lrsquoOPHI-II eacutes una entrevista on la persona eacutes convidada a participar
activament en el proceacutes drsquoavaluacioacute En concordanccedila amb el Model drsquoOcupacioacute Humana srsquohan
de considerar les caracteriacutestiques singulars de cada persona a lrsquohora de decidir els serveis
apropiats
LrsquoOPHI-II srsquoorganitza en tres parts a) una entrevista semi estructurada que explora la histograveria
ocupacional dun client b) escales de qualificacioacute que proporcionen una mesura de la identitat
i competegravencia ocupacionals del client i lrsquoimpacta de lambient (entorn atmosfera) de
comportament ocupacional del client i c) una narracioacute (un relat) de la histograveria de la vida
dissenyada per capturar les caracteriacutestiques qualitatives destacades dels antecedents
professionals
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
29
La intervencioacute es portaragrave a terme durant quatre mesos des del mes de Marccedil del 2014 fins el
Juny del mateix any
Lrsquoavaluacioacute pregravevia mitjanccedilant lrsquoOPHI-II i el llistat drsquointeressos que srsquoha esmenat anteriorment
es duragrave a terme tres mesos abans de la intervencioacute eacutes a dir al mes de desembre Drsquoaquesta
forma es podragrave realitzar una bona recollida de dades i mitjanccedilant aquestes avaluacions i aixiacute
poder confeccionar un bon programa segons els interessos de les persones
Concretament durant les dues primeres setmanes de desembre del 2013 es realitzarien les
entrevistes de les persones participants Les dues uacuteltimes de desembre es recollirien les dades
i durant el mes de gener i febrer del 2014 es quadraria la programacioacute de la intervencioacute amb
les activitats a realitzar
441- Programacioacute
4411- Programacioacute setmanal
Les sessions tenen una durada entre 1h-2h cada sessioacute tot depenent de lrsquoactivitat
4412- Programacioacute anual
Horari Dijous Divendres
18 a 19h Grup A Grup B
19 a 20h Grup A Grup B
Desembre
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Gener
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Febrer
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
30
442-Objetius
4421-Objetius generals
- Utilitzar lrsquoocupacioacute significativa com a eina promotora i preventiva de la salut per tal de
disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
- Millorar la qualitat de vida de les persones
4422-Objetius especiacutefics
- Empoderar a la poblacioacute incrementant el control sobre la seva salut per tal de millorar-la
- Promoure hagravebits saludables a traveacutes drsquoocupacions significatives
- Mantenir i millorar les habilitats de processament a partir drsquoocupacions significatives
- Estimular relacions interpersonals satisfactograveries
Marccedil
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31
Abril
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
Maig
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Juny
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30
Entrevistes (OPHI-II llistat drsquointeressos)
Recollida de dades
Quadrar activitats intervencioacute
Intervencioacute grup A
Intervencioacute grup B
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
31
45- Variables i els megravetodes de medicioacute
En aquest cas les variables drsquoestudi soacuten lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute
social i una dieta equilibrada
Lrsquoactivitat fiacutesica es mesuraragrave mitjanccedilant el ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002)
(Annex 1) concretament es realitzaragrave la versioacute curta ja que aquesta eacutes meacutes entenedora i pot
ser autoadministrada Aquest quumlestionari ens serveix per tal de poder obtenir dades
internacionalment comparables relacionats amb activitat fiacutesica relacionada amb salut
En quant a la variable estimulacioacute cognitiva el que es valoraragrave eacutes si es produeixen variacions
significatives en les habilitats de processament Es passaragrave la bateria neuropsicologravegica
anomenada ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) El Test Barcelona abreviat valora totes les
funcions cognitives mitjanccedilant diferents tests per tal dobtenir un perfil cliacutenic basat en les
capacitats preservades i alterades (Bertran Guardia Manero Jarne amp Pentildea 1997)
Per valorar la participacioacute social srsquoutilitzaragrave el ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) (Annex 2)
ja que a part que ens serviragrave per tal de poder observar si hi ha un augment o no de la qualitat
de vida de les persones lrsquoescala presenta subapartats els quals srsquoavaluen les relacions
interpersonals i lrsquoexclusioacute social (Arias Goacutemez Schalock amp Verdugo 2008)
Per tal de poder mesurar si es segueix una dieta saludable o no es realitzaragrave el ldquoTest KIDMEDrdquo
(2004) (Annex 3) (Aranceta Ngo de la Cruz Ortega Peacuterez Ribas amp Serra 2002)
Aquestes variables srsquoavaluaran en tres periacuteodes diferents En el primer periacuteode que
correspondragrave al mateix moment que es realitza la intervencioacute el segon periacuteode el qual seragrave en
el moment de finalitzar la intervencioacute i finalment el tercer periacuteode al cap de 6 mesos de la
drsquohaver finalitzat la intervencioacute
Avaluacioacute 1
Intervencioacute de 4 mesos
(Marccedil Abril Maig Juny)
Avaluacioacute 2
Periacuteode sense intervencioacute (6 mesos Juliol Agost
SetembreOctubreNovembre Desembre)
Avaluacioacute 3
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
32
46- Anagravelisis dels registres
Un cop srsquohagin passat les avaluacions es registraran les dades de les quatre avaluacions i es
procediragrave a realitzar lrsquoestadiacutestica descriptiva Aquesta es dedica als megravetodes dorganitzacioacute
descripcioacute visualitzacioacute i resum de dades originades a partir de la recollida dinformacioacute
Les dades poden ser resumits numegravericament mitjanccedilant estadiacutestiques o gragraveficament (Hueso amp
Cascant 2012)
A part de les quatre anomenades en lrsquoapartat anterior tambeacute es tindragrave en compte i es
registraragrave lrsquoabsegravencia o no dels participants de lrsquoestudi i el sexe ( ja sigui home o dona)
Lanagravelisi dels registres obtinguts es realitzaragrave mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic el qual es realitzaragrave
a partir del programa informagravetic SPSS versioacute 17
Per exemple per registrar lrsquoiacutetem home o dona se lrsquohi assignaragrave un nuacutemero especiacutefic on el nordm1
seragrave home i el nordm2 seragrave dona Lrsquoabsegravencia o no dels participants es registraragrave de la mateixa
manera la participacioacute es registraragrave amb el nordm1 i lrsquoabsegravencia amb el nordm2
El ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) consta de 7 preguntes en total i es
poden obtenir 18 iacutetems Per tant srsquohauran de registrar els 18 iacutetems al programa SPSS en les
tres avaluacions En aquest cas lrsquoopcioacute de registre seragrave un nuacutemero numegraveric no srsquohauragrave de triar
una opcioacute o una altre
Per exemple
Iacutetems Registre
Diacutees per setmana que es realitza activitat fiacutesica 3
El ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) lrsquoadministracioacute drsquoaquest test eacutes de 45 minuts Consta de
25 apartats amb 41 subtests Aquests subtests es converteixen en 55 iacutetems ja que 14 dells
tenen puntuacioacute doble (directa i amb temps) Per tant srsquohauran de registrar els 55 iacutetems al
programa SPSS en les tres avaluacions
ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) doacutena un total de 8 iacutetems i tambeacute una puntuacioacute total Per
tant srsquohauragrave de registrar els 8 iacutetems i la puntuacioacute total al programa SPSS en les tres
avaluacions Sobretot es tindragrave en compte els iacutetems relacions interpersonals i la inclusioacute social
ja que soacuten les que tenen a veure amb la variable participacioacute social
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
33
ldquoTest KIDMEDrdquo (2004) doacutena una puntuacioacute total la qual es classifica en tres rangs diferents si
presenta amb un valor inferior de 3 una dieta de molt baixa qualitat amb un valor de 4 a 7 es
necessita millorar el patroacute alimentari i a partir de 8 doacutena una dieta ograveptima Per tant srsquohauragrave de
registrar les 3 possibles opcions en el programa SPSS en les tres avaluacions Es registraragrave de
la seguumlent forma nordm1 (inferior de 3) nordm2 (valor de 4a 7) nordm3 (valor superior a 8)
Un cop srsquohagin registrat les dades al SPSS de les tres avaluacions es realitzaragrave lrsquoanagravelisi
estadiacutestic Es realitzaragrave una taula de frequumlegravencies on srsquoanalitzaragrave la frequumlegravencia absoluta la
frequumlegravencia relativa i en tant per cent Lrsquoanagravelisi es realitzaragrave en el total del grup i tambeacute es
realitzaragrave lrsquoanagravelisi dividit per sexe Tambeacute es realitzaragrave un diagrama de barres i de pastiacutes per
facilitar visualment els resultats obtinguts
Despreacutes de realitzar lrsquoanagravelisi estadiacutestic es compararan les tres avaluacions efectuades per tal
drsquoobservar si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si aquest canvi
es meacutes rellevant en el grup A o el grup B i es faragrave un resum descriptiu
47- Limitacions de lrsquoestudi
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Una solucioacute
seria canviar el tipus de mostreig per tal de poder obtenir la mostra es realitzaria el mostreig
per quotes on lrsquoentrevistador tria a les persones sense que sigui aleatograveriament sempre i quant
es compleixin els criteris per poder formar part de lrsquoestudi
Una altre limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Una possible solucioacute seria demanar a lrsquoajuntament un altre lloc que estigui en mig de la natura
per tal de poder realitzar lrsquoestudi perograve que sigui de fagravecil acceacutes o tambeacute llogar alguna casa rural
de la zona
Un altre possible limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric Al context on es vol realitzar lrsquoestudi eacutes
un lloc on disposa drsquouna sala on si podrien realitzar algunes activitats si fos el cas que fes mal
temps Si no el que es faria es canviar lrsquoactivitat drsquoun dia per un altre Es tractaria de ser flexible
en alguns dies del programa un cop estigui confeccionat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
34
Una altre possible limitacioacute pot ser lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o mes
participant Si un participant abandona abans de finalitzar lrsquoestudi haurem de tenir-ho en
compte a lrsquohora de realitzar lrsquoanagravelisi i el registre de dades i finalment en els resultats obtinguts
de lrsquoestudi
48- Aspectes egravetics
Es demanaragrave als participants que firmin el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute (Annex
4) Eacutes necessari que els participants proporcionin el consentiment expliacutecit de forma escrita
En el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute ha de constar el nom de la persona el nom
de lrsquoestudi (i lrsquoexplicacioacute de la finalitat drsquoaquest) que concedeix o que aprova la seva
participacioacute de forma voluntagraveria i la seva signatura
Cal tenir en compte que es contestaragrave a totes les preguntes i dubtes que la persona tingui
envers a lrsquoestudi i estaran protegits de malestar fiacutesic mental o danys
Com que lrsquoestudi ha drsquoassegurar la confidencialitat de les dades es realitzaragrave un registre
anogravenim Per exemple i hauragrave un document amb els noms dels participants en total perograve en les
avaluacions nomeacutes apareixeragrave el nuacutemero de registre per exemple
Nom del participant Nuacutemero de registre
--------------- 01
Drsquoaquesta forma les dades de la persona seran anogravenimes i srsquoassegura la seva confidencialitat
Srsquoinformaragrave a la persona per escrit lrsquoanonimat de les dades per tal de respectar la seva
confidencialitat i se li comunicaragrave que nomeacutes srsquoutilitzaragrave els resultats de forma anogravenima i
aquests nomeacutes es mostraran els resultats de lrsquoanagravelisi estadiacutestic
Abans de dur a terme el projecte drsquoestudi aquest hauragrave de passar pel Comitegrave Egravetic
dInvestigacioacute Cliacutenica (CEIC) els quals soacuten organismes independents constituiumlts per
professionals sanitaris i membres no sanitaris amb la finalitat de tenir cura per la proteccioacute de
la seguretat dels drets i del benestar dels subjectes que participin en projectes dinvestigacioacute
cliacutenica (Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre 2013)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
35
5- Utilitat pragravectica dels resultats
Un cop srsquohagin obtingut els resultats mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic els resultats obtinguts ens
serviran per saber si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si
aquest canvi es meacutes rellevant en el grup A o el grup B Amb els resultats es podragrave corroborar o
negar les hipogravetesis
Els resultats obtinguts tindran un impacte envers a la salut de les persones ja que si es
corrobora la hipogravetesis aquests resultats serviran per tal de poder dur a terme programes de
prevencioacute de la demegravencia en les poblacions com a estrategravegies de prevencioacute
Aquest projecte penso que eacutes una bona manera de sensibilitzar i empoderar a la poblacioacute de
mitjana edat primerenca proporcionant-los la informacioacute necessagraveria envers a la demegravencia per
tal de promoure hagravebits saludables millorant aixiacute la seva qualitat de vida i un millor benestar
bio-psico-social i drsquoaquesta manera poder disminuir en un futur la incidegravencia de la demegravencia
en la poblacioacute
Cal tenir en compte que el programa estagrave confeccionat centrat en la persona i aquest fet
facilitaragrave que la persona creiuml nous hagravebits saludables i continuiuml realitzant-los un cop srsquohagi
acabat el programa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables)
EtapesMesos Responsables
(Part 1) (Part2) (Part 3)
Activitat 02-13
03-13
04-13
05-13
12-13
01-14
02-14
03-14
04-14
05-14
06-14
07-14
08-14
01-15
02-15
03-15
Revisioacute bibliogragravefica i documentacioacute
Terapeuta ocupacional
Planificacioacute treball camp
Contactar amb dietista i neuropsicogravelega
(TO)
Seleccioacute persones informar-les signar documents
(TO)
Avaluacions pregravevies (OPHI-II llistat drsquointeressos)
(TO)
Quadrar programa (TO)
Avaluacioacute 1 (variables) (N) (TO) (D)
Creacioacute base dades Becari 1
Recollida dades Becari 1
Intervencioacute (D) (TO o monitors per lrsquoexecucioacute drsquoactivitats especifiques)
Avaluacioacute 2 (variables) (N) (TO) (D)
Avaluacioacute 3 (variables) (N) (TO) (D)
Anagravelisi resultats Becari 1
Discussioacute (TO)
Elaboracioacute de lrsquoinforme final (TO)
Presentacioacute oral o escrita (TO)
Terapeuta ocupacional abreviat (TO) Dietista abreviat (D) Neuropsicogravelega abreviat (N)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
7- Bibliografia
Acosta D amp Wortmann M (2009) Informe Mundial sobre el Alzheimer Resumen ejecutivo
Alzheimerrsquos Disease International
Aranceta J Ngo de la Cruz J Ortega RM Peacuterez C Ribas L amp Serra Majem L (2002)
Alimentacioacuten joacutevenes y dieta mediterraacutenea en Espantildea Desarrollo del Kidmed iacutendice de
calidad de la dieta mediterraacutenea en la infancia y la adolescencia Dans Alimentacioacuten infantil y
juvenil Estudio enKid editado por LL Serra et J Arenceta (Barcelona Masson) pp 51
Arias Martiacutenez B Goacutemez Saacutenchez Laura Schalock R amp Verdugo Alonso MA (2008) ESCALA
GENCAT Formulario de la Escala GENCAT de Calidad de vida Generalitat de Catalunya Institut
Catalagrave drsquoAssistegravencia i Serveis Socials
Aacutevila Tato MR Corregidor Saacutenchez AI amp Moralejo Gonzaacutelez C (2004) Terapia ocupacional en
Psicogeriatria V Congreso Virtual de Psiquiatriacom Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwterapia-ocupacionalcomarticulosPsicogeriatriashtmlld
Back JH Cheong HK Hong CH Kim J Kim SH Kim YG Lee Y amp Na DL (2009) Lifestyle
Recommendations for Dementia Prevention PASCAL J Korean Geriatr Soc 13(2)61-68
Barrera M L Donolo D amp Rinaudo M C (2010) Riesgo de demencia y niveles de educacioacuten
Cuando aprender es maacutes saludable de lo que pensamos Anales de psicologiacutea Vol 26 nordm 1
(enero) 34-40
Berendse HW Felius A Olde Dubbelink KTE Van Dijk BW amp Verbunt JPA et al (2008) Increased
Resting-State Functional Connectivity in Obese Adolescents A Magnetoencephalographic
Pilot Study PLoS ONE 3(7) e2827 doi101371journalpone0002827
Bertran Serra I Guardia J Jarne A Manero R amp Pentildea Casanova J (1997) Versioacuten abreviada del
test Barcelona (I) subtests y perfiles normales Neurologiacutea 1997a1299-111
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
Blennow K Gustafson D Rothenberg E Skoog I amp Steen B (2003) An 18-year follow-up of
overweight and risk of Alzheimer disease Arch Intern Med Jul 14 163(13)1524-8
PubMed PMID 12860573
Caballer Garciacutea J (2011) Los aacutecidos grasos omega-3 en la prevencioacuten de la enfermedad de
Alzheimer Real Invest Demenc 4912-18
Calero MD Calero M J Loacutepez A Luna Goacutemez A Navarro E amp Torres I (2008) Nivel de
independencia en la vida diaria y plasticidad cognitiva en la vejez Escritos de Psicologia 2-
1 74-84
Caracuel Tubiacuteo JC Gaacutelvez Gonzaacutelez J amp Jaenes Saacutenchez JC (2011) Praacutectica de Actividad fiacutesica y
velocidad de procesamiento cognitivo en mayores Revista Internacional de Medicina y
Ciencias de la Actividad Fiacutesica y el Deporte vol 11 (44) pp 803-816
Cascant Sempere M amp Hueso Gonzaacutelez A (2012) Metodologiacutea y teacutecnicas cuantitativas de
investigacioacuten cuadernos docentes en procesos de desarrollo nuacutemero 1 Valencia Universitat
politeacutecnica de Valencia
Dozzi Brucki S M amp Nitrini R (Abril 2012) Demencia Definicioacuten y clasificacioacuten Revista
Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Vol12(Nordm1) 75-98
Expoacutesito I Garre Olmo J Hernaacutendez F Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M amp Turon Estrada A et
al (2004) Anaacutelisis de los costes de la enfermedad de Alzheimer en funcioacuten del deterioro
cognitivo y funcional Med Clin 122 767-72
Fernaacutendez B Loacutepez Muntildeiz A Martiacutenez Rivera M amp Meneacutendez Gonzaacutelez M (2011) Estilo de vida
y riesgo de padecer demencia iMedPub Journals Archivos de Medicina Vol 7 Nordm3
First M Frances A amp Pincus H (2002) DSM-IV-TR Manual digostico diferencial Masson
Garciacutea Sevilla J (2011) Tema 1 introduccioacuten a la estimulacioacuten cognitiva Elber tafur J
Estimulacion cognitiva (2011) NEUROHEALTH
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
39
Garre Olmo J Lax Pericall C Loacutepez Pousa S Monserrat-Vila S Pericot Nierga I amp Turon
Estrada A (2007) Viabilidad de un registro de demencias caracteriacutesticas cliacutenicas y
cobertura diagnoacutestica REV NEUROL 44 (7) 385-391
Garre Olmo J amp Loacutepez Pousa S (2007) Demencia Concepto Clasificacioacuten Epidemiologiacutea
Aspectos socioeconoacutemicos Publicado En Medicine Vol9 (nuacutem 77) 7
Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con
enfermedad de Alzheimer y otras demencias (2010) Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la
atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igual-
dad Agegravencia drsquoInformacioacute Avaluacioacute i Qualitat en Salut de Cataluntildea Guiacuteas de Praacutectica
Cliacutenica en el SNS AIAQS Nuacutem 200907
Hendrie HC et al (2006) The NIH Cognitive and Emotional Health Project Report of the Critical
Evaluation Study Committee Review Article Alzheimerrsquos amp Dementia 2 12ndash32
Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre (2013) Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica
(CEIC) Recuperado abril 2013 desde httpimas12h12oesindexphpinstitutocomites-
eticosceic
Instituto Nacional de Tratstornos Neuroloacutegicos y Accidentes Cerebrovasculares (2010)
Demencias Esperanza en la investigacioacuten Recuperado Marzo 2013 desde
httpespanolnindsnihgovtrastornoslas_demenciashtmld
International Physical Activity Questionnaire (2002) Short last 7 days self-administred version of
the IPAQ USA Spanish version translated 32003
Kronenberg F amp Simoacute Algado S (2006) Terapia ocupacional sin fronteras Aprendiendo del
espiacuteritu de supervivientes Editorial medica panamericana p252
Kielhofner Gary Modelo de Ocupacioacuten Humana Teoriacutea y aplicacioacuten Buenos Aires Ed Medica
panamericana 2004
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
40
Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M Pericot Nierga I Turon Estrada A Turroacute Garriga O amp Vilalta
Franch J et al (2010) Valor econoacutemico anual de la asistencia informal en la enfermedad
de Alzheimer Rev Neurol 51 (4) 201-7
Mesa Plan Nacional de Demencias (2010) Propuesta de Accioacuten Las Personas Mayores y los
Trastornos Demenciantes en Chile (SENAMA) Servicio Nacional del Adulto Mayor
Recuperado el 20 de Febrero de 2013 desde httpsenamaclArchivosAlzheimer4pdf
Navarrete Salas E (2010) Ciencia de la ocupacion caminos y prespectivas TOG (A Coruntildea) Vol 7
Supl 6 p132-143 Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwrevistatogcomsuplenum6ernapdf
Organizacioacuten Mundial de la Salud (2013) Estrategia mundial sobre reacutegimen alimentario actividad
fiacutesica y salud Actividad fiacutesica Recuperado abril 2013 desde
httpwwwwhointdietphysicalactivitypaesld
Palma Linares I (2004) Haacutebitos alimentarios y actividad fiacutesica en el tiempo libre de las mujeres
adultas catalanas Universidad de Barcelona
Romero Ayuso D M (2003) Terapia ocupacional teoriacutea y teacutecnicas Editorial Masson SA p175
Rodriacuteguez Aacutelvarez M amp Saacutenchez Rodriacuteguez J L (2004) Reserva cognitiva y demencia Anales de
psicologiacutea Vol 20 nordm 2 (diciembre) 175-186
Sabariegos Diaz J (2009) Participacioacuten social Planteamiento y evaluacioacuten de un modelo
estructural a partir de variables observadas Revista Obets Vol 3 Recuperado Marzo 2013
desde httppublicacionesuaesfilespublipdf19891385RD35150425pdf
Tappe Martiacutenez J (2001) ldquoEfectos psicoloacutegicos positivos de la estancia en el medio montantildeosordquo
Medicina Naturista Nordm 3176-181 Recuperado abril 2013 desde
httpdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=202455
WFOT (2005) Position Statment on Occupational Science International Advisory Group Submited
by The IAG Occupational Science in June
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
41
Wilcock A (2005) Intervenciones poblacionales centradas en la salud para todos En Crepeau
Cohn Shell (2005) Willard amp Spackman Terapia Ocupacional 10ordf edicioacuten Buenos aires Ed
Meacutedica panamericana 30-45
World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international (2012) Dementhia A public health
priority
Les bases de dades bibliogragravefiques consultades han sigut Dialnet Unirioja Fee E-Journals
Journal Korean Geriatric Society DOAJ Directory of open Acces Journals PubMed
Els descriptors o paraules claus utilitzats per tal de poder fer la cerca bibliogragravefica soacuten
Demencia Dementhia haacutebitos saludables healthy habits prevencioacuten prevention
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
42
8- Pressupost
CONCEPTES euro
1 Recursos humans
- Becari (375euroh x 50h ) - Terapeuta ocupacional (10euroh x 200h) - Neuropsicograveleg (12euroh x 72h) - Dietista(10euroh x 9h)
18750euro 2000euro
864euro 90euro
2 Recursos materials
- Ordinador portagravetil - Fotocopies testos - Fotocopies varies - Material oficina - Material activitats
350euro 30euro 30euro 20euro
100euro
3 Viatges i dietes
- Gasolina - Dietes
200euro 100euro
4 Altres despeses
- Modem USB Internet portagravetil prepagament (15euro mensuals x 16 mesos)
- Telegravefon (10euro mensuals x 16 mesos) - Imprevistos
240euro 160euro 400euro
TOTAL 47715euro
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
43
9- Annexes
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FIacuteSICA
Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fiacutesica que la gente hace como parte de su vida diaria Las preguntas se referiraacuten acerca del tiempo que usted utilizoacute siendo fiacutesicamente activo(a) en los uacuteltimos 7 diacuteas Por favor responda cada pregunta auacuten si usted no se considera una persona activa Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo en el jardiacuten y en la casa para ir de un sitio a otro y en su tiempo libre de descanso ejercicio o deporte Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fiacutesico fuerte y le hacen respirar mucho maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 1 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas realizoacute usted actividades fiacutesicas vigorosas como
levantar objetos pesados excavar aeroacutebicos o pedalear raacutepido en bicicleta
_____ diacuteas por semana
Ninguna actividad fiacutesica vigorosa Pase a la pregunta 3 2 iquestCuaacutento tiempo en total usualmente le tomoacute realizar actividades fiacutesicas vigorosas en uno de
esos diacuteas que las realizoacute
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fiacutesico moderado y le hace respirar algo maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 3 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas hizo usted actividades fiacutesicas moderadas tal como
cargar objetos livianos pedalear en bicicleta a paso regular o jugar dobles de tenis No incluya caminatas
_____ diacuteas por semana
Ninguna actvidad fiacutesica moderada Pase a la pregunta 5 4 Usualmente iquestCuaacutento tiempo dedica usted en uno de esos diacuteas haciendo actividades fiacutesicas
moderadas
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
44
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca del tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye trabajo en la casa caminatas para ir de un sitio a otro o cualquier otra caminata que usted hizo uacutenicamente por recreacioacuten deporte ejercicio o placer 5 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas caminoacute usted por al menos 10 minutos continuos
_____ diacuteas por semana
No caminoacute Pase a la pregunta 7 6 Usualmente iquestCuaacutento tiempo gastoacute usted en uno de esos diacuteas caminando
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
La uacuteltima pregunta se refiere al tiempo que usted permanencioacute sentado(a) en la semana en los uacuteltimos 7 diacuteas Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo la casa estudiando y en su tiempo libre Esto puede incluiacuter tiempo sentado(a) en un escritorio visitando amigos(as) leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando television 7 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutento tiempo permanecioacute sentado(a) en un diacutea en la semana
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Este es el final del cuestionario gracias por su participacioacuten
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
45
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
46
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
47
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
48
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
49
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
50
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
51
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
52
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo
DECLARACIOacute DE CONSENTIMENT INFORMAT El propogravesit del consentiment informat eacutes informar als participants de lrsquoestudi que es vol
realitzar
Aquest estudi eacutes una recerca conduiumlda per Elisabet Aznar Vera estudiant de la Universitat de
Vic
SrSra de anys dedat i amb DNI nuacutem manifesta que ha estat
informatda sobre el Projecte drsquoinvestigacioacute ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo el qual teacute com a objectiu crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives
Ha estat informatda que les seves dades personals seran protegides i incloses en un fitxer
que ha destar sotmegraves amb les garanties de la llei 151999 de 13 de desembre i les dades
obtingudes dels quumlestionaris seran anogravenimes i seran codificades utilitzant un nuacutemero de
registre
Per tant dona el seu consentiment per la seva participacioacute de forma voluntagraveria
______ a ______de ________de 2013
Signat Enna
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
53
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor
Agrair a lrsquoajuntament en la participacioacute de lrsquoestudi ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo permetent lrsquoacceacutes a les bases de dades per tal de poder obtenir la mostra per
realitzar la intervencioacute i tambeacute cedint el lloc on es dura a terme la intervencioacute
Tambeacute agrair a totes les persones que han volgut participar en lrsquoestudi i que han fet possible
portar-lo a la practica
A meacutes a meacutes tambeacute agraeixo als amic i familiars que mrsquohan donat suport durant la realitzacioacute
del treball
Finalment agrair el suport del tutor del treball final de grau pel seguiment i lrsquoevolucioacute del
treball i tambeacute per les tutories realitzades al llarg del proceacutes drsquoelaboracioacute
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
54
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
29
La intervencioacute es portaragrave a terme durant quatre mesos des del mes de Marccedil del 2014 fins el
Juny del mateix any
Lrsquoavaluacioacute pregravevia mitjanccedilant lrsquoOPHI-II i el llistat drsquointeressos que srsquoha esmenat anteriorment
es duragrave a terme tres mesos abans de la intervencioacute eacutes a dir al mes de desembre Drsquoaquesta
forma es podragrave realitzar una bona recollida de dades i mitjanccedilant aquestes avaluacions i aixiacute
poder confeccionar un bon programa segons els interessos de les persones
Concretament durant les dues primeres setmanes de desembre del 2013 es realitzarien les
entrevistes de les persones participants Les dues uacuteltimes de desembre es recollirien les dades
i durant el mes de gener i febrer del 2014 es quadraria la programacioacute de la intervencioacute amb
les activitats a realitzar
441- Programacioacute
4411- Programacioacute setmanal
Les sessions tenen una durada entre 1h-2h cada sessioacute tot depenent de lrsquoactivitat
4412- Programacioacute anual
Horari Dijous Divendres
18 a 19h Grup A Grup B
19 a 20h Grup A Grup B
Desembre
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Gener
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Febrer
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
30
442-Objetius
4421-Objetius generals
- Utilitzar lrsquoocupacioacute significativa com a eina promotora i preventiva de la salut per tal de
disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute
- Millorar la qualitat de vida de les persones
4422-Objetius especiacutefics
- Empoderar a la poblacioacute incrementant el control sobre la seva salut per tal de millorar-la
- Promoure hagravebits saludables a traveacutes drsquoocupacions significatives
- Mantenir i millorar les habilitats de processament a partir drsquoocupacions significatives
- Estimular relacions interpersonals satisfactograveries
Marccedil
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31
Abril
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
Maig
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Juny
Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30
Entrevistes (OPHI-II llistat drsquointeressos)
Recollida de dades
Quadrar activitats intervencioacute
Intervencioacute grup A
Intervencioacute grup B
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
31
45- Variables i els megravetodes de medicioacute
En aquest cas les variables drsquoestudi soacuten lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute
social i una dieta equilibrada
Lrsquoactivitat fiacutesica es mesuraragrave mitjanccedilant el ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002)
(Annex 1) concretament es realitzaragrave la versioacute curta ja que aquesta eacutes meacutes entenedora i pot
ser autoadministrada Aquest quumlestionari ens serveix per tal de poder obtenir dades
internacionalment comparables relacionats amb activitat fiacutesica relacionada amb salut
En quant a la variable estimulacioacute cognitiva el que es valoraragrave eacutes si es produeixen variacions
significatives en les habilitats de processament Es passaragrave la bateria neuropsicologravegica
anomenada ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) El Test Barcelona abreviat valora totes les
funcions cognitives mitjanccedilant diferents tests per tal dobtenir un perfil cliacutenic basat en les
capacitats preservades i alterades (Bertran Guardia Manero Jarne amp Pentildea 1997)
Per valorar la participacioacute social srsquoutilitzaragrave el ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) (Annex 2)
ja que a part que ens serviragrave per tal de poder observar si hi ha un augment o no de la qualitat
de vida de les persones lrsquoescala presenta subapartats els quals srsquoavaluen les relacions
interpersonals i lrsquoexclusioacute social (Arias Goacutemez Schalock amp Verdugo 2008)
Per tal de poder mesurar si es segueix una dieta saludable o no es realitzaragrave el ldquoTest KIDMEDrdquo
(2004) (Annex 3) (Aranceta Ngo de la Cruz Ortega Peacuterez Ribas amp Serra 2002)
Aquestes variables srsquoavaluaran en tres periacuteodes diferents En el primer periacuteode que
correspondragrave al mateix moment que es realitza la intervencioacute el segon periacuteode el qual seragrave en
el moment de finalitzar la intervencioacute i finalment el tercer periacuteode al cap de 6 mesos de la
drsquohaver finalitzat la intervencioacute
Avaluacioacute 1
Intervencioacute de 4 mesos
(Marccedil Abril Maig Juny)
Avaluacioacute 2
Periacuteode sense intervencioacute (6 mesos Juliol Agost
SetembreOctubreNovembre Desembre)
Avaluacioacute 3
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
32
46- Anagravelisis dels registres
Un cop srsquohagin passat les avaluacions es registraran les dades de les quatre avaluacions i es
procediragrave a realitzar lrsquoestadiacutestica descriptiva Aquesta es dedica als megravetodes dorganitzacioacute
descripcioacute visualitzacioacute i resum de dades originades a partir de la recollida dinformacioacute
Les dades poden ser resumits numegravericament mitjanccedilant estadiacutestiques o gragraveficament (Hueso amp
Cascant 2012)
A part de les quatre anomenades en lrsquoapartat anterior tambeacute es tindragrave en compte i es
registraragrave lrsquoabsegravencia o no dels participants de lrsquoestudi i el sexe ( ja sigui home o dona)
Lanagravelisi dels registres obtinguts es realitzaragrave mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic el qual es realitzaragrave
a partir del programa informagravetic SPSS versioacute 17
Per exemple per registrar lrsquoiacutetem home o dona se lrsquohi assignaragrave un nuacutemero especiacutefic on el nordm1
seragrave home i el nordm2 seragrave dona Lrsquoabsegravencia o no dels participants es registraragrave de la mateixa
manera la participacioacute es registraragrave amb el nordm1 i lrsquoabsegravencia amb el nordm2
El ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) consta de 7 preguntes en total i es
poden obtenir 18 iacutetems Per tant srsquohauran de registrar els 18 iacutetems al programa SPSS en les
tres avaluacions En aquest cas lrsquoopcioacute de registre seragrave un nuacutemero numegraveric no srsquohauragrave de triar
una opcioacute o una altre
Per exemple
Iacutetems Registre
Diacutees per setmana que es realitza activitat fiacutesica 3
El ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) lrsquoadministracioacute drsquoaquest test eacutes de 45 minuts Consta de
25 apartats amb 41 subtests Aquests subtests es converteixen en 55 iacutetems ja que 14 dells
tenen puntuacioacute doble (directa i amb temps) Per tant srsquohauran de registrar els 55 iacutetems al
programa SPSS en les tres avaluacions
ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) doacutena un total de 8 iacutetems i tambeacute una puntuacioacute total Per
tant srsquohauragrave de registrar els 8 iacutetems i la puntuacioacute total al programa SPSS en les tres
avaluacions Sobretot es tindragrave en compte els iacutetems relacions interpersonals i la inclusioacute social
ja que soacuten les que tenen a veure amb la variable participacioacute social
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
33
ldquoTest KIDMEDrdquo (2004) doacutena una puntuacioacute total la qual es classifica en tres rangs diferents si
presenta amb un valor inferior de 3 una dieta de molt baixa qualitat amb un valor de 4 a 7 es
necessita millorar el patroacute alimentari i a partir de 8 doacutena una dieta ograveptima Per tant srsquohauragrave de
registrar les 3 possibles opcions en el programa SPSS en les tres avaluacions Es registraragrave de
la seguumlent forma nordm1 (inferior de 3) nordm2 (valor de 4a 7) nordm3 (valor superior a 8)
Un cop srsquohagin registrat les dades al SPSS de les tres avaluacions es realitzaragrave lrsquoanagravelisi
estadiacutestic Es realitzaragrave una taula de frequumlegravencies on srsquoanalitzaragrave la frequumlegravencia absoluta la
frequumlegravencia relativa i en tant per cent Lrsquoanagravelisi es realitzaragrave en el total del grup i tambeacute es
realitzaragrave lrsquoanagravelisi dividit per sexe Tambeacute es realitzaragrave un diagrama de barres i de pastiacutes per
facilitar visualment els resultats obtinguts
Despreacutes de realitzar lrsquoanagravelisi estadiacutestic es compararan les tres avaluacions efectuades per tal
drsquoobservar si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si aquest canvi
es meacutes rellevant en el grup A o el grup B i es faragrave un resum descriptiu
47- Limitacions de lrsquoestudi
Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder
realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Una solucioacute
seria canviar el tipus de mostreig per tal de poder obtenir la mostra es realitzaria el mostreig
per quotes on lrsquoentrevistador tria a les persones sense que sigui aleatograveriament sempre i quant
es compleixin els criteris per poder formar part de lrsquoestudi
Una altre limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi
Una possible solucioacute seria demanar a lrsquoajuntament un altre lloc que estigui en mig de la natura
per tal de poder realitzar lrsquoestudi perograve que sigui de fagravecil acceacutes o tambeacute llogar alguna casa rural
de la zona
Un altre possible limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric Al context on es vol realitzar lrsquoestudi eacutes
un lloc on disposa drsquouna sala on si podrien realitzar algunes activitats si fos el cas que fes mal
temps Si no el que es faria es canviar lrsquoactivitat drsquoun dia per un altre Es tractaria de ser flexible
en alguns dies del programa un cop estigui confeccionat
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
34
Una altre possible limitacioacute pot ser lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o mes
participant Si un participant abandona abans de finalitzar lrsquoestudi haurem de tenir-ho en
compte a lrsquohora de realitzar lrsquoanagravelisi i el registre de dades i finalment en els resultats obtinguts
de lrsquoestudi
48- Aspectes egravetics
Es demanaragrave als participants que firmin el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute (Annex
4) Eacutes necessari que els participants proporcionin el consentiment expliacutecit de forma escrita
En el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute ha de constar el nom de la persona el nom
de lrsquoestudi (i lrsquoexplicacioacute de la finalitat drsquoaquest) que concedeix o que aprova la seva
participacioacute de forma voluntagraveria i la seva signatura
Cal tenir en compte que es contestaragrave a totes les preguntes i dubtes que la persona tingui
envers a lrsquoestudi i estaran protegits de malestar fiacutesic mental o danys
Com que lrsquoestudi ha drsquoassegurar la confidencialitat de les dades es realitzaragrave un registre
anogravenim Per exemple i hauragrave un document amb els noms dels participants en total perograve en les
avaluacions nomeacutes apareixeragrave el nuacutemero de registre per exemple
Nom del participant Nuacutemero de registre
--------------- 01
Drsquoaquesta forma les dades de la persona seran anogravenimes i srsquoassegura la seva confidencialitat
Srsquoinformaragrave a la persona per escrit lrsquoanonimat de les dades per tal de respectar la seva
confidencialitat i se li comunicaragrave que nomeacutes srsquoutilitzaragrave els resultats de forma anogravenima i
aquests nomeacutes es mostraran els resultats de lrsquoanagravelisi estadiacutestic
Abans de dur a terme el projecte drsquoestudi aquest hauragrave de passar pel Comitegrave Egravetic
dInvestigacioacute Cliacutenica (CEIC) els quals soacuten organismes independents constituiumlts per
professionals sanitaris i membres no sanitaris amb la finalitat de tenir cura per la proteccioacute de
la seguretat dels drets i del benestar dels subjectes que participin en projectes dinvestigacioacute
cliacutenica (Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre 2013)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
35
5- Utilitat pragravectica dels resultats
Un cop srsquohagin obtingut els resultats mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic els resultats obtinguts ens
serviran per saber si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si
aquest canvi es meacutes rellevant en el grup A o el grup B Amb els resultats es podragrave corroborar o
negar les hipogravetesis
Els resultats obtinguts tindran un impacte envers a la salut de les persones ja que si es
corrobora la hipogravetesis aquests resultats serviran per tal de poder dur a terme programes de
prevencioacute de la demegravencia en les poblacions com a estrategravegies de prevencioacute
Aquest projecte penso que eacutes una bona manera de sensibilitzar i empoderar a la poblacioacute de
mitjana edat primerenca proporcionant-los la informacioacute necessagraveria envers a la demegravencia per
tal de promoure hagravebits saludables millorant aixiacute la seva qualitat de vida i un millor benestar
bio-psico-social i drsquoaquesta manera poder disminuir en un futur la incidegravencia de la demegravencia
en la poblacioacute
Cal tenir en compte que el programa estagrave confeccionat centrat en la persona i aquest fet
facilitaragrave que la persona creiuml nous hagravebits saludables i continuiuml realitzant-los un cop srsquohagi
acabat el programa
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables)
EtapesMesos Responsables
(Part 1) (Part2) (Part 3)
Activitat 02-13
03-13
04-13
05-13
12-13
01-14
02-14
03-14
04-14
05-14
06-14
07-14
08-14
01-15
02-15
03-15
Revisioacute bibliogragravefica i documentacioacute
Terapeuta ocupacional
Planificacioacute treball camp
Contactar amb dietista i neuropsicogravelega
(TO)
Seleccioacute persones informar-les signar documents
(TO)
Avaluacions pregravevies (OPHI-II llistat drsquointeressos)
(TO)
Quadrar programa (TO)
Avaluacioacute 1 (variables) (N) (TO) (D)
Creacioacute base dades Becari 1
Recollida dades Becari 1
Intervencioacute (D) (TO o monitors per lrsquoexecucioacute drsquoactivitats especifiques)
Avaluacioacute 2 (variables) (N) (TO) (D)
Avaluacioacute 3 (variables) (N) (TO) (D)
Anagravelisi resultats Becari 1
Discussioacute (TO)
Elaboracioacute de lrsquoinforme final (TO)
Presentacioacute oral o escrita (TO)
Terapeuta ocupacional abreviat (TO) Dietista abreviat (D) Neuropsicogravelega abreviat (N)
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
7- Bibliografia
Acosta D amp Wortmann M (2009) Informe Mundial sobre el Alzheimer Resumen ejecutivo
Alzheimerrsquos Disease International
Aranceta J Ngo de la Cruz J Ortega RM Peacuterez C Ribas L amp Serra Majem L (2002)
Alimentacioacuten joacutevenes y dieta mediterraacutenea en Espantildea Desarrollo del Kidmed iacutendice de
calidad de la dieta mediterraacutenea en la infancia y la adolescencia Dans Alimentacioacuten infantil y
juvenil Estudio enKid editado por LL Serra et J Arenceta (Barcelona Masson) pp 51
Arias Martiacutenez B Goacutemez Saacutenchez Laura Schalock R amp Verdugo Alonso MA (2008) ESCALA
GENCAT Formulario de la Escala GENCAT de Calidad de vida Generalitat de Catalunya Institut
Catalagrave drsquoAssistegravencia i Serveis Socials
Aacutevila Tato MR Corregidor Saacutenchez AI amp Moralejo Gonzaacutelez C (2004) Terapia ocupacional en
Psicogeriatria V Congreso Virtual de Psiquiatriacom Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwterapia-ocupacionalcomarticulosPsicogeriatriashtmlld
Back JH Cheong HK Hong CH Kim J Kim SH Kim YG Lee Y amp Na DL (2009) Lifestyle
Recommendations for Dementia Prevention PASCAL J Korean Geriatr Soc 13(2)61-68
Barrera M L Donolo D amp Rinaudo M C (2010) Riesgo de demencia y niveles de educacioacuten
Cuando aprender es maacutes saludable de lo que pensamos Anales de psicologiacutea Vol 26 nordm 1
(enero) 34-40
Berendse HW Felius A Olde Dubbelink KTE Van Dijk BW amp Verbunt JPA et al (2008) Increased
Resting-State Functional Connectivity in Obese Adolescents A Magnetoencephalographic
Pilot Study PLoS ONE 3(7) e2827 doi101371journalpone0002827
Bertran Serra I Guardia J Jarne A Manero R amp Pentildea Casanova J (1997) Versioacuten abreviada del
test Barcelona (I) subtests y perfiles normales Neurologiacutea 1997a1299-111
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
38
Blennow K Gustafson D Rothenberg E Skoog I amp Steen B (2003) An 18-year follow-up of
overweight and risk of Alzheimer disease Arch Intern Med Jul 14 163(13)1524-8
PubMed PMID 12860573
Caballer Garciacutea J (2011) Los aacutecidos grasos omega-3 en la prevencioacuten de la enfermedad de
Alzheimer Real Invest Demenc 4912-18
Calero MD Calero M J Loacutepez A Luna Goacutemez A Navarro E amp Torres I (2008) Nivel de
independencia en la vida diaria y plasticidad cognitiva en la vejez Escritos de Psicologia 2-
1 74-84
Caracuel Tubiacuteo JC Gaacutelvez Gonzaacutelez J amp Jaenes Saacutenchez JC (2011) Praacutectica de Actividad fiacutesica y
velocidad de procesamiento cognitivo en mayores Revista Internacional de Medicina y
Ciencias de la Actividad Fiacutesica y el Deporte vol 11 (44) pp 803-816
Cascant Sempere M amp Hueso Gonzaacutelez A (2012) Metodologiacutea y teacutecnicas cuantitativas de
investigacioacuten cuadernos docentes en procesos de desarrollo nuacutemero 1 Valencia Universitat
politeacutecnica de Valencia
Dozzi Brucki S M amp Nitrini R (Abril 2012) Demencia Definicioacuten y clasificacioacuten Revista
Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Vol12(Nordm1) 75-98
Expoacutesito I Garre Olmo J Hernaacutendez F Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M amp Turon Estrada A et
al (2004) Anaacutelisis de los costes de la enfermedad de Alzheimer en funcioacuten del deterioro
cognitivo y funcional Med Clin 122 767-72
Fernaacutendez B Loacutepez Muntildeiz A Martiacutenez Rivera M amp Meneacutendez Gonzaacutelez M (2011) Estilo de vida
y riesgo de padecer demencia iMedPub Journals Archivos de Medicina Vol 7 Nordm3
First M Frances A amp Pincus H (2002) DSM-IV-TR Manual digostico diferencial Masson
Garciacutea Sevilla J (2011) Tema 1 introduccioacuten a la estimulacioacuten cognitiva Elber tafur J
Estimulacion cognitiva (2011) NEUROHEALTH
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
39
Garre Olmo J Lax Pericall C Loacutepez Pousa S Monserrat-Vila S Pericot Nierga I amp Turon
Estrada A (2007) Viabilidad de un registro de demencias caracteriacutesticas cliacutenicas y
cobertura diagnoacutestica REV NEUROL 44 (7) 385-391
Garre Olmo J amp Loacutepez Pousa S (2007) Demencia Concepto Clasificacioacuten Epidemiologiacutea
Aspectos socioeconoacutemicos Publicado En Medicine Vol9 (nuacutem 77) 7
Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con
enfermedad de Alzheimer y otras demencias (2010) Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la
atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igual-
dad Agegravencia drsquoInformacioacute Avaluacioacute i Qualitat en Salut de Cataluntildea Guiacuteas de Praacutectica
Cliacutenica en el SNS AIAQS Nuacutem 200907
Hendrie HC et al (2006) The NIH Cognitive and Emotional Health Project Report of the Critical
Evaluation Study Committee Review Article Alzheimerrsquos amp Dementia 2 12ndash32
Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre (2013) Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica
(CEIC) Recuperado abril 2013 desde httpimas12h12oesindexphpinstitutocomites-
eticosceic
Instituto Nacional de Tratstornos Neuroloacutegicos y Accidentes Cerebrovasculares (2010)
Demencias Esperanza en la investigacioacuten Recuperado Marzo 2013 desde
httpespanolnindsnihgovtrastornoslas_demenciashtmld
International Physical Activity Questionnaire (2002) Short last 7 days self-administred version of
the IPAQ USA Spanish version translated 32003
Kronenberg F amp Simoacute Algado S (2006) Terapia ocupacional sin fronteras Aprendiendo del
espiacuteritu de supervivientes Editorial medica panamericana p252
Kielhofner Gary Modelo de Ocupacioacuten Humana Teoriacutea y aplicacioacuten Buenos Aires Ed Medica
panamericana 2004
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
40
Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M Pericot Nierga I Turon Estrada A Turroacute Garriga O amp Vilalta
Franch J et al (2010) Valor econoacutemico anual de la asistencia informal en la enfermedad
de Alzheimer Rev Neurol 51 (4) 201-7
Mesa Plan Nacional de Demencias (2010) Propuesta de Accioacuten Las Personas Mayores y los
Trastornos Demenciantes en Chile (SENAMA) Servicio Nacional del Adulto Mayor
Recuperado el 20 de Febrero de 2013 desde httpsenamaclArchivosAlzheimer4pdf
Navarrete Salas E (2010) Ciencia de la ocupacion caminos y prespectivas TOG (A Coruntildea) Vol 7
Supl 6 p132-143 Recuperado Marzo 2013 desde
httpwwwrevistatogcomsuplenum6ernapdf
Organizacioacuten Mundial de la Salud (2013) Estrategia mundial sobre reacutegimen alimentario actividad
fiacutesica y salud Actividad fiacutesica Recuperado abril 2013 desde
httpwwwwhointdietphysicalactivitypaesld
Palma Linares I (2004) Haacutebitos alimentarios y actividad fiacutesica en el tiempo libre de las mujeres
adultas catalanas Universidad de Barcelona
Romero Ayuso D M (2003) Terapia ocupacional teoriacutea y teacutecnicas Editorial Masson SA p175
Rodriacuteguez Aacutelvarez M amp Saacutenchez Rodriacuteguez J L (2004) Reserva cognitiva y demencia Anales de
psicologiacutea Vol 20 nordm 2 (diciembre) 175-186
Sabariegos Diaz J (2009) Participacioacuten social Planteamiento y evaluacioacuten de un modelo
estructural a partir de variables observadas Revista Obets Vol 3 Recuperado Marzo 2013
desde httppublicacionesuaesfilespublipdf19891385RD35150425pdf
Tappe Martiacutenez J (2001) ldquoEfectos psicoloacutegicos positivos de la estancia en el medio montantildeosordquo
Medicina Naturista Nordm 3176-181 Recuperado abril 2013 desde
httpdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=202455
WFOT (2005) Position Statment on Occupational Science International Advisory Group Submited
by The IAG Occupational Science in June
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
41
Wilcock A (2005) Intervenciones poblacionales centradas en la salud para todos En Crepeau
Cohn Shell (2005) Willard amp Spackman Terapia Ocupacional 10ordf edicioacuten Buenos aires Ed
Meacutedica panamericana 30-45
World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international (2012) Dementhia A public health
priority
Les bases de dades bibliogragravefiques consultades han sigut Dialnet Unirioja Fee E-Journals
Journal Korean Geriatric Society DOAJ Directory of open Acces Journals PubMed
Els descriptors o paraules claus utilitzats per tal de poder fer la cerca bibliogragravefica soacuten
Demencia Dementhia haacutebitos saludables healthy habits prevencioacuten prevention
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
42
8- Pressupost
CONCEPTES euro
1 Recursos humans
- Becari (375euroh x 50h ) - Terapeuta ocupacional (10euroh x 200h) - Neuropsicograveleg (12euroh x 72h) - Dietista(10euroh x 9h)
18750euro 2000euro
864euro 90euro
2 Recursos materials
- Ordinador portagravetil - Fotocopies testos - Fotocopies varies - Material oficina - Material activitats
350euro 30euro 30euro 20euro
100euro
3 Viatges i dietes
- Gasolina - Dietes
200euro 100euro
4 Altres despeses
- Modem USB Internet portagravetil prepagament (15euro mensuals x 16 mesos)
- Telegravefon (10euro mensuals x 16 mesos) - Imprevistos
240euro 160euro 400euro
TOTAL 47715euro
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
43
9- Annexes
91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FIacuteSICA
Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fiacutesica que la gente hace como parte de su vida diaria Las preguntas se referiraacuten acerca del tiempo que usted utilizoacute siendo fiacutesicamente activo(a) en los uacuteltimos 7 diacuteas Por favor responda cada pregunta auacuten si usted no se considera una persona activa Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo en el jardiacuten y en la casa para ir de un sitio a otro y en su tiempo libre de descanso ejercicio o deporte Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fiacutesico fuerte y le hacen respirar mucho maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 1 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas realizoacute usted actividades fiacutesicas vigorosas como
levantar objetos pesados excavar aeroacutebicos o pedalear raacutepido en bicicleta
_____ diacuteas por semana
Ninguna actividad fiacutesica vigorosa Pase a la pregunta 3 2 iquestCuaacutento tiempo en total usualmente le tomoacute realizar actividades fiacutesicas vigorosas en uno de
esos diacuteas que las realizoacute
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fiacutesico moderado y le hace respirar algo maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 3 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas hizo usted actividades fiacutesicas moderadas tal como
cargar objetos livianos pedalear en bicicleta a paso regular o jugar dobles de tenis No incluya caminatas
_____ diacuteas por semana
Ninguna actvidad fiacutesica moderada Pase a la pregunta 5 4 Usualmente iquestCuaacutento tiempo dedica usted en uno de esos diacuteas haciendo actividades fiacutesicas
moderadas
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
44
No sabeNo estaacute seguro(a)
Piense acerca del tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye trabajo en la casa caminatas para ir de un sitio a otro o cualquier otra caminata que usted hizo uacutenicamente por recreacioacuten deporte ejercicio o placer 5 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas caminoacute usted por al menos 10 minutos continuos
_____ diacuteas por semana
No caminoacute Pase a la pregunta 7 6 Usualmente iquestCuaacutento tiempo gastoacute usted en uno de esos diacuteas caminando
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
La uacuteltima pregunta se refiere al tiempo que usted permanencioacute sentado(a) en la semana en los uacuteltimos 7 diacuteas Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo la casa estudiando y en su tiempo libre Esto puede incluiacuter tiempo sentado(a) en un escritorio visitando amigos(as) leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando television 7 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutento tiempo permanecioacute sentado(a) en un diacutea en la semana
_____ horas por diacutea
_____ minutos por diacutea
No sabeNo estaacute seguro(a)
Este es el final del cuestionario gracias por su participacioacuten
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
45
92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
46
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
47
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
48
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
49
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
50
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
51
93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
52
94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo
DECLARACIOacute DE CONSENTIMENT INFORMAT El propogravesit del consentiment informat eacutes informar als participants de lrsquoestudi que es vol
realitzar
Aquest estudi eacutes una recerca conduiumlda per Elisabet Aznar Vera estudiant de la Universitat de
Vic
SrSra de anys dedat i amb DNI nuacutem manifesta que ha estat
informatda sobre el Projecte drsquoinvestigacioacute ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo el qual teacute com a objectiu crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir
drsquoactivitats i ocupacions significatives
Ha estat informatda que les seves dades personals seran protegides i incloses en un fitxer
que ha destar sotmegraves amb les garanties de la llei 151999 de 13 de desembre i les dades
obtingudes dels quumlestionaris seran anogravenimes i seran codificades utilitzant un nuacutemero de
registre
Per tant dona el seu consentiment per la seva participacioacute de forma voluntagraveria
______ a ______de ________de 2013
Signat Enna
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
53
10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor
Agrair a lrsquoajuntament en la participacioacute de lrsquoestudi ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a
cuidar-lardquo permetent lrsquoacceacutes a les bases de dades per tal de poder obtenir la mostra per
realitzar la intervencioacute i tambeacute cedint el lloc on es dura a terme la intervencioacute
Tambeacute agrair a totes les persones que han volgut participar en lrsquoestudi i que han fet possible
portar-lo a la practica
A meacutes a meacutes tambeacute agraeixo als amic i familiars que mrsquohan donat suport durant la realitzacioacute
del treball
Finalment agrair el suport del tutor del treball final de grau pel seguiment i lrsquoevolucioacute del
treball i tambeacute per les tutories realitzades al llarg del proceacutes drsquoelaboracioacute
Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la
54