Доклад 2019 г.

Присутствие ВОЗ в странах,

территориях и районах РЕЗЮМЕ

WHO/CCU/19.06

© Всемирная организация здравоохранения, 2019 г.

Некоторые права защищены. Данная работа распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 IGO (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).

По условиям данной лицензии разрешается копирование, распространение и адаптация работы в некоммерческих целях при условии надлежащего цитирования по указанному ниже образцу. В случае какого-либо использования этой работы не должно подразумеваться, что ВОЗ одобряет какую-либо организацию, товар или услугу. Использование эмблемы ВОЗ не разрешается. Результат адаптации работы должен распространяться на условиях такой же или аналогичной лицензии Creative Commons. Переводы настоящего материала на другие языки должны сопровождаться следующим предупреждением и библиографической ссылкой: «Данный перевод не был выполнен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), и ВОЗ не несет ответственность за его содержание или точность. Аутентичным и подлинным изданием является оригинальное издание на английском языке».

Любое урегулирование споров, возникающих в связи с указанной лицензией, проводится в соответствии с согласительным регламентом Всемирной организации интеллектуальной собственности.

Пример оформления библиографической ссылки для цитирования. Присутствие ВОЗ в странах, территориях и районах. Доклад 2019 г. Резюме. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2019 (WHO/CCU/19.6). Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

Данные каталогизации перед публикацией (CIP). Данные CIP доступны по ссылке: http://apps.who.int/iris/.

Приобретение, вопросы авторских прав и лицензирование. Для приобретения публикаций ВОЗ перейдите по ссылке: http://apps.who.int/bookorders. Чтобы направить запрос для получения разрешения на коммерческое использование или задать вопрос об авторских правах и лицензировании, перейдите по ссылке: http://www.who.int/about/licensing.

Материалы третьих лиц. Если вы хотите использовать содержащиеся в данной работе материалы, правообладателем которых является третье лицо, вам надлежит самостоятельно выяснить, требуется ли для этого разрешение правообладателя, и при необходимости получить у него такое разрешение. Риски возникновения претензий вследствие нарушения авторских прав третьих лиц, чьи материалы содержатся в настоящей работе, несет исключительно пользователь.

Общие оговорки об ограничении ответственности. Обозначения, используемые в настоящей публикации, и приводимые в ней материалы не отражают какого-либо мнения ВОЗ относительно юридического статуса какой-либо страны, территории, города или района или их органов власти, либо относительно делимитации их границ. Пунктирные линии на географических картах обозначают приблизительные границы, в отношении которых пока еще может быть не достигнуто полное согласие.

Упоминание конкретных компаний или продукции отдельных изготовителей, патентованной или нет, не означает, что ВОЗ поддерживает или рекомендует их, отдавая им предпочтение по сравнению с другими компаниями или продуктами аналогичного характера, не упомянутыми в тексте. За исключением случаев, когда имеют место ошибки и пропуски, названия патентованных продуктов выделяются начальными прописными буквами.

ВОЗ приняла все разумные меры предосторожности для проверки информации, содержащейся в настоящей публикации. Тем не менее опубликованные материалы распространяются без какой-либо явно выраженной или подразумеваемой гарантии их правильности. Ответственность за интерпретацию и использование материалов ложится на пользователей. ВОЗ ни в коем случае не несет ответственности за ущерб, возникший в результате использования этих материалов.

Оформление и верстка: L’IV Com Sàrl

Printed in Switzerland

Резюме Ι 1

Резюме

В Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. подчеркивается принципиально важное значение здоровья населения для будущего нашего мира. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) привержена достижению Цели 3, которая предусматривает, что заинтересованные стороны должны «обеспечивать здоровый образ жизни и содействовать благополучию для всех в любом возрасте», и как специализированное учреждение системы ООН направляет и координирует деятельность в области глобального здравоохранения, а также оказывает странам поддержку в решении всех касающихся здравоохранения задач ЦУР.

ВОЗ – межправительственная организация, в систему управления которой входят Всемирная ассамблея здравоохранения, Исполнительный комитет и региональные комитеты. В  Секретариат ВОЗ, во главе которого стоит Генеральный директор, входят страновые и региональные бюро, штаб-квартира и связанные с ними подразделения. Деятельностью шести региональных бюро руководят директора этих бюро.

ВОЗ является одним из учреждений системы ООН с наиболее широким присутствием на местах. Организация работает с 194 государствами-членами в шести регионах, имеет 149 бюро в странах, территориях и областях и через обширную сеть своих сотрудников оказывает с транам под держку посредс твом политического диалога, технической помощи в стратегических направлениях, а также оперативной поддержки с учетом странового контекста.

В своей работе ВОЗ неизменно ориентируется на интересы стран. В рамках программы преобразований ВОЗ наращивает усилия по укреплению руководящего состава страновых бюро, выработке подходящего штатного расписания и предоставлению наиболее целесообразных инструментов и процессов в целях повышения эффективности и результативности деятельности. На других уровнях Организации страновым бюро также оказывается содействие в укреплении их потенциала для повышения отдачи в каждой стране. Благодаря взаимодействию ВОЗ с государствами-членами и партнерами формируется надежная техническая платформа и обеспечивается выполнение Организацией функций беспристрастного организатора и координатора деятельности в области здравоохранения в поддержку национальных органов власти.

В докладе о присутствии в странах за 2019 г. освещается страновая работа ВОЗ в соответствии с намеченными Генеральным директором планами и приводится информация о том, что такое ВОЗ, чем она занимается, с кем работает и какими ресурсами пользуется. В отличие от доклада о присутствии в странах за 2017 г., в докладе этого года содержится дополнительная информация о роли страновых бюро ВОЗ в оказании правительствам и партнерам поддержки в достижении ЦУР; содействии реализации инициатив в области сотрудничества Юг–Юг и/или трехстороннего сотрудничества; сотрудничестве ВОЗ с системой Организации Объединенных Наций, а также приводятся классифицированные по стратегическим приоритетам Тринадцатой общей программы работы на 2019-2023 гг. (ОПР-13) примеры из отдельных стран, где сотрудники ВОЗ вносят вклад в изменение систем и жизни людей.

В докладе содержится информация, которая была получена по результатам онлайнового обследования о присутствии в странах, проведенного в 2018 г. среди всех 149 руководителей бюро ВОЗ (РБВ), и приводятся данные из Глобальной системы управления ВОЗ, а также из других внутренних и внешних информационных систем и источников.

К январю 2019  г. в целях расширения присутствия ВОЗ на местах были открыты новое страновое бюро в Греции и восемь субнациональных бюро в различных странах. В шести регионах Организацию представляют 123  руководителя бюро в странах, территориях и областях и 26  исполняющих обязанности РБВ (последнее свидетельствует о том, что сохраняется необходимость более тщательного планирования преемственности). Ведется работа по повышению гендерного и географического разнообразия

2 Ι Присутствие ВОЗ в странах, территориях и районах

руководящих кадров ВОЗ. В 2017  г. Генеральный директор представил новое руководство штаб-квартиры: 60% – женщины. На  страновом уровне наблюдается укрепление аналогичных тенденций: доля женщин среди РБВ возросла до 39% (в 2017  г. по данным доклада о страновом присутствии этот показатель составил 33%). В пяти из шести регионов отмечается увеличение доли РБВ, места службы которых находятся за пределами регионов их происхождения. Если в 2010  г. доля РБВ, работавших за пределами своего региона гражданства, составляла 18%, то в 2019 г. этот показатель достиг 28%, что лишь немногим ниже целевого уровня (30%). Более 60% РБВ ВОЗ старше 56 лет. Ожидается, что в период с 2019 г. по 2025 г. ежегодно в отставку будут уходить в среднем девять РБВ.

Все больше внимания уделяется получению практических результатов в странах, в связи с чем растет численность персонала ВОЗ, включая сотрудников категории специалистов и вспомогательный персонал, а также других сотрудников, привлекаемых по внештатным контрактам. По состоянию на 31  декабря 2018  г. на страновом уровне во всех шести регионах работали 3956  сотрудников Организации. Это на 9% больше численности кадров, указанной в докладе о присутствии в странах 2015  г. Двадцать процентов сотрудников странового уровня относятся к категории специалистов и выше (что на 1% больше, чем в докладе за 2017 г.), 30% – национальные сотрудники категории специалистов (на 2% больше, чем в докладе за 2017 г.) и 50% – персонал категории общего обслуживания (на 3% меньше, чем в докладе за 2017 г.); это свидетельствует о том, что тенденция к росту доли сотрудников категории специалистов сохраняется.

Шестьдесят девять процентов служебных помещений ВОЗ в мире предоставляются в распоряжение Организации безвозмездно. Двадцать восемь страновых бюро (19%) располагаются в общих помещениях ООН, а 10% страновых бюро работают в помещениях, которыми ВОЗ владеет или которые арендует самостоятельно.

Постепенно растет общеорганизационный потенциал ВОЗ в области коммуникации: в период между докладами о присутствии в странах за 2010 г. и 2019 г. доля штатных сотрудников по вопросам коммуникации, посвящающих этим вопросам все рабочее время, выросла с 41% до 44%. Организация все активнее использует в работе с заинтересованными сторонами электронные средства массовой информации: так, 89% страновых бюро ВОЗ сообщили о наличии веб-сайтов по соответствующим странам и 49% – об использовании социальной сети Фейсбук.

ВОЗ осуществляет техническое сотрудничество согласно двухгодичным планам работы, которые разрабатываются в рамках стратегий сотрудничества со странами и двухгодичных соглашений о сотрудничестве (только Европейский регион); для Программного бюджета на 2020–2021  гг. были подготовлены планы поддержки стран. В настоящее время действуют 83  стратегии сотрудничества со странами и 26  двухлетних соглашений о сотрудничестве; еще для 24 стран, территорий и областей такие стратегии или соглашения разрабатываются или обновляются в соответствии со стратегическими приоритетами ОПР-13. Для повышения эффективности осуществления, мониторинга и отчетности по техническому сотрудничеству Организация применяет совместные механизмы с участием ВОЗ и правительств; о наличии таких механизмов сообщили 89% страновых бюро ВОЗ – это выше показателя, приведенного в докладе о присутствии в странах 2017 г. (83%).

Страновые бюро ВОЗ оказывают под держку правительствам и партнерам в достижении целей в области устойчивого развития, внося вклад в работу национальных координационных платформ по ЦУР, информационно-просветительскую деятельность, мобилизацию ресурсов, координацию работы по установлению национальных задач, а также мониторинг и оценку. Значительная доля страновых бюро ВОЗ (89%) сообщила о своем участии в предоставлении технической поддержки, призванной обеспечить включение ЦУР в национальные планы, политику и программы. Такая поддержка согласуется со стратегией ВОЗ по укреплению здоровья в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г.

В течение отчетного периода Организация успешно реагировала на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения и гуманитарные кризисы и помогала странам в укреплении их национального потенциала по обеспечению готовности, который имеет ключевое значение для организации эффективных мер реагирования. В 2017–2018  гг. Организации стало известно в общей сложности о 901 новом чрезвычайном происшествии в области здравоохранения, которые имели место в 162  странах, территориях и областях. Все страновые бюро ВОЗ сообщили, что в течение этого периода оказывали национальным органам власти и партнерским организациям поддержку (хотя бы одного вида), направленную на обеспечение готовности к чрезвычайным ситуациям, их предупреждение, выявление и реагирование на них. После таких событий, как ураган «Ирма» в Карибском бассейне и

Резюме Ι 3

циклон «Донна» в Тихоокеанском регионе, а также вспышка Эболы в Демократической Республике Конго, страновые бюро ВОЗ на Багамах, Кубе, в Вануату, Нигерии, Демократической Республике Конго и других странах сообщили о предоставлении многоплановой поддержки по принятию чрезвычайных мер и предотвращению вспышек заболеваний.

С 2010 г. все 196 государств–участников Международных медико-санитарных правил (ММСП, 2005 г.) представили Секретариату по меньшей мере один доклад с использованием вопросника для ежегодной отчетности государств-участников (ГДПОО). В глобальном масштабе наблюдается прогресс в работе по 13  основным возможностям, особенно по надзору и координации деятельности лабораторий и ММСП, однако общие средние показатели свидетельствуют о безотлагательной необходимости дальнейших планомерных усилий в таких областях, как химические инциденты, возможности в пунктах въезда и радиационные чрезвычайные ситуации. В 2016–2018 гг. в 91 стране (39 в Региональном бюро для стран Африки; 4 в Региональном бюро для стран Америки/ Панамериканской организации здравоохранения; 16 в Региональном бюро для стран Восточного Средиземноморья; 13 в Европейском региональном бюро; 8 в Региональном бюро для стран Юго-Восточной Азии; 11 в Региональном бюро для стран Западной части Тихого океана) были завершены совместные внешние оценки основных возможностей по ММСП (2005 г.).

В целях укрепления потенциала страновых бюро ВОЗ по осуществлению эффективного и оперативного технического сотрудничес тва региональные бюро Организации и штаб-квартира планомерно наращивают техническую поддержку, оказываемую страновым бюро, с тем чтобы они более действенно помогали государствам-членам в реализации их национальных мер политики, стратегий и планов в области здравоохранения. ВОЗ делает акцент на интересы стран, в связи с чем спрос на техническую поддержку увеличивается. За период с января 2017  г. по 31  июля 2018  г. было проведено в общей сложности 5870  миссий в рамках поддержки страновых бюро ВОЗ во всех шести регионах. Из них 68% состоялись по инициативе страновых бюро – это свидетельствует о том, что техническая поддержка все чаще предоставляется с учетом спроса. За период, прошедший между публикацией докладов о присутствии в странах за 2015 г. и 2019 г., доля миссий по предоставлению поддержки, инициированных страновыми отделениями, составила 17%. В качестве приоритетных направлений таких миссий (54%) чаще

всего указывались инфекционные заболевания, а также системы здравоохранения/ всеобщий охват услугами здравоохранения.

В соответствии с закрепленными в ОПР-13 планами Генерального директора увеличивать объем ресурсов, выделяемых странам, объем таких ресурсов постепенно наращивается. В рамках программного бюджета ВОЗ на деятельность Организации на страновом уровне было выделено 2,48  млрд  долл.  США, что составило 79% от суммарных запланированных расходов на двухгодичный период 2018–2019  гг.; это указывает на некоторые расхождения между запланированным бюджетом и фактическими средствами, предоставляемыми странам. Почти 60% этих средств было выделено на борьбу с полиомиелитом, реагирование на вспышки и кризисы и специальные программы, а 42% (1,036  млрд  долл. США) – на техническое сотрудничество в рамках базовых программ. По состоянию на 31  декабря 2018  г. 55% средств, выделенных на двухлетний период 2018–2019  гг., были израсходованы на страновом уровне; следует отметить, что эта дата приходится на середину двухгодичного периода. Основными донорами ВОЗ на страновом уровне являются правительство Соединенных Штатов Америки, Европейский союз, «ГАВИ, Альянс по вакцинам», правительство Соединенного Королевства (DFID) и правительство Японии.

ВОЗ в рамках Страновой группы ООН активно участвует в реформе Организации Объединенных Наций на страновом уровне, призванной повысить эффективность присутствия ООН в странах в поддержку их усилий по достижению ЦУР. В соответствии с глобальным планом действий по достижению ЦУР  3 ВОЗ будет активнее участвовать в координации деятельности в области здравоохранения, особенно среди учреждений ООН, действующих на страновом уровне. Деятельность ВОЗ в составе СГООН в системе координаторов-резидентов ООН предполагает участие в таких инициативах, как совместные национальные руководящие комитеты или руководящие комитеты Организации Объединенных Наций; совместные тематические группы/группы по результатам; Группа по инновациям в оперативной деятельности; разработка, осуществление и оценка Рамочной программы Организации Объединенных Наций по оказанию помощи в целях развития (РПООНПР) в части достижения ЦУР. Сто двадцать восемь (128) страновых бюро ВОЗ сообщили об участии в разработке РПООНПР в своих странах. В  РПООНПР отражено большинство приоритетных направлений стратегий сотрудничества со странами; в ней отражен синергетический характер взаимосвязи между этими двумя стратегическими инициативами и работой ВОЗ и ООН. Однако лишь

4 Ι Присутствие ВОЗ в странах, территориях и районах

24% бюро ВОЗ на местах сообщили, что РПООНПР их соответствующих стран отражают все приоритеты, определенные в ССС. По сравнению с данными доклада о присутствии в странах за 2017  г. было отмечено увеличение на 11 процентных пунктов (в 2017 г. – 70%, а в 2019 г. – 81%) количества бюро на местах, сообщивших об участии по крайней мере в одной из общих деловых операций и служб Организации Объединенных Наций.

Страновые бюро ВОЗ все активнее участвуют в работе тематических групп/ групп по результатам в области здравоохранения – так, по сравнению с докладом за 2017  г. число сотрудников бюро, которые являются председателем или сопредседателем такой группы, выросло на 11 процентных пунктов, что указывает на расширение сотрудничества.

В эпоху ЦУР интеграция и сотрудничество на местах приобрели первостепенное значение, и ВОЗ продолжает самостоятельно или совместно с другими организациями руководить механизмами координации деятельности доноров с правительствами. По сообщениям страновых бюро Организации, они все чаще играют лидирующую роль в 70% стран, территорий и областей, участвующих в таких механизмах. Такие координационные платформы обеспечивают возможнос ти для диалога между многосторонними, двусторонними и неправительственными учреждениями. Действуют многосторонние целевые фонды Организации Объединенных Наций, такие как Единый фонд/МДЦФ и Фонд для достижения Целей в области устойчивого развития – это совместные фонды, которые создаются совместно системой Организации Объединенных Наций, властями стран и партнерами по финансированию и применяют модель «сквозного управления». Из этих фондов получают финансовую поддержку страновые бюро ВОЗ в 24 странах, территориях и областях.

В 2018  г. ВОЗ и Глобальный фонд подписали новую стратегическую рамочную программу сотрудничества в целях обеспечения более скоординированной и эффективной совместной поддержки стран. Страновые бюро ВОЗ во всех 113 странах, территориях и областях, имеющих право на получение грантов Глобального фонда, активно участвовали по меньшей мере в одном важном виде деятельности, связанном с процессом предоставления грантов. Пятьдесят два (52) страновых бюро сообщили, что являются субреципиентами грантов Глобального фонда, выделяемых в целях повышения результативности национальных программ и систем по борьбе с ВИЧ, туберкулезом и малярией и работы в связанных с этой деятельностью областях. Страновые бюро стали активнее участвовать в

предоставлении технической поддержки и укреплении потенциала в области получения доступа к грантам Глобального фонда, освоения выделяемых по ним средств и представления соответствующей отчетности; в частности, значительных успехов в этом отношении добились страны, являющиеся активными участниками странового координационного механизма.

ВОЗ и «ГАВИ, Альянс по вакцинам» ведут совместную деятельность по расширению доступа к новым и недостаточно используемым вакцинам для детей. В период с 2017 г. по 2019 г. количество страновых бюро ВОЗ, сообщающих об участии в работе по обеспечению доступа к грантам ГАВИ и их использования, оставалось стабильным на уровне 73 (49%). Уровень участия в деятельности по различным аспектам финансирования в целом остался прежним. При этом число страновых бюро, направляющих финансовые средства на денежные гранты, выросло почти на 50%.

В Повестке дня на период до 2030 г. подчеркивается необходимость укрепления сотрудничества Юг–Юг и трехстороннего сотрудничества, а также регионального и меж дународного сотрудничества на таких направлениях, как доступ к науке, технике и инновациям в интересах достижения целей в области устойчивого развития. В глобальном масштабе половина бюро ВОЗ в странах, территориях и областях шести регионов ВОЗ сообщили, что поддерживают в общей сложности 241 инициативу в рамках сотрудничества Юг–Юг и/или трехстороннего сотрудничества.

Акцент в ОПР-13 делается на достижении практических результатов в странах; осуществление этой программы началось в январе 2019 г., но для данного доклада уже были предприняты усилия по сбору информации об опыте и достижениях стран в области охраны и укрепления здоровья и обслуживания уязвимых групп населения. Во время сбора данных для доклада о присутствии в странах за 2019 г. страновые бюро ВОЗ представили более 200 примеров достижений и успехов в рамках собственной деятельности и межорганизационного сотрудничества с другими учреждениями ООН.

Более трети примеров успешной работы ВОЗ в странах в 2018 г. относятся к участию в расширении всеобщего охвата услугами здравоохранения и укреплении систем здравоохранения на страновом уровне и демонстрируют уровень реализуемых мероприятий, которые имеют первостепенное значение для достижения поставленной в ОПР-13 цели трех миллиардов: обеспечить охват услугами здравоохранения дополнительно 1  млрд  человек, обеспечить более эффективную

Резюме Ι 5

защиту при чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения дополнительно 1  млрд  человек, а также обеспечить повышение уровня здоровья и благополучия дополнительно 1  млрд  человек. Более 60% примеров межорганизационного сотрудничества и партнерства были связаны с укреплением здоровья

на протяжении всей жизни. Из этого можно сделать вывод, что для эффективного достижения третьей из перечисленных целей, а именно для улучшения состояния здоровья и повышения уровня благополучия еще одного миллиарда человек, необходимы усилия вне сектора здравоохранения.

Контактная информация

World Health OrganizationDepartment of Country Cooperation andCollaboration with the United Nations SystemAvenue Appia 201211 Geneva 27Switzerland

Тел.: +41 22 791 21 11Факс: +41 22 791 31 11 http://www.who.int