∫q�_«

øo¹b� Â√ yËbŽ

wH�Ë rÝË√ Æœ

سلسلة ١٨٠ درجة- األكل: عدو أم صديق؟

الطبعة العربية األولى ٢٠١٠

حقوق الطبع محفوظة

Arabic Edition Copyright © 2010 by Ophir Printers and PublishersÆ

All rights reservedÆ No portion of this book may be reproduced¨ stored in a retrieval system or transmitted in any form or by any means – electronic¨

mechanical¨ photocopy¨ recording or any other – except for brief quotations in printed reviews¨ without prior permission of the publisherÆ

أوفير للطباعة والنشر

ص.ب. ٣٠٦٢، عمان ١١١٨١، األردن

هاتف: ٧٦٨ ٥٦٦٥ ٦ ٩٦٢+

فاكس: ٧٦٨ ٥٦٣٩ ٦ ٩٦٢+

Email∫ info@ophirÆcomÆjowwwÆophirÆcomÆjo

رقم اإليداع: ٢٠١٠/١٢/٤٦٩٧ISBN 978≠90≠5950≠127≠0

جميع الحقوق محفوظة، ال يسمح بإعادة إصدار هذا الكتاب، أو أي جزء منه، أو تخزينه في

نطاق استعادة المعلومات أو نقلها، أو استنساخه بأي شكل من األشكال، دون إذن خطي

مسبق من الناشر.

 U¹u²;« ”dN�

الجزء األول: تعريف اضطرابات األكل

ما تعريف اضطرابات األكل؟ ٦ الفصل األول:

اضطرابات األكل واألرسة ٢٠ الفصل الثاين:

اضطرابات األكل واإلساءات الجنسية ٣٢ الفصل الثالث:

ية ٤٢ األكل بطريقة صح الفصل الرابع:

الجزء الثاين: التعايف من اضطرابات األكلالتعايف من اضطرابات األكل: الفصل الخامس:

القرار وكرس اإلنكار ٥٤

التعايف من اضطرابات األكل: الفصل السادس: ية بالنفس واآلخرين ٦٤ عالقات صح

التعايف من اضطرابات األكل: الفصل السابع: روحانية متزنة ال تنكر الجسد ٧٦

التعايف من اضطرابات األكل: الفصل الثامن: العالج النفيس والدوايئ ٩٠

خامتة ٩٨

∫WEŠö�

]sJ� ªW ]OF�«Ë »U²J�« «c¼ w� …—ucL�« hBI�«

ÆW]¹ =d�« vKŽ U ÎþUHŠ  d=O Ôž b� hBI�« qO�UHðË ¡ULÝ_«

‰ ]Ë_« ¡e'«

q�_«  UЫdD{« Ôn¹dFð

‰ ]Ë_« qBH�«

 UЫdD{« Ôn¹dFð U�

øq�_«

٧

امي، قلت يف نفيس: ’’قد تكون هذه U�bMŽ دخلت مكتبي وجلست قد

الفتاة أجمل من كل نجامت السينام الحاليات. غري أنها، نوعا ما، نحيفة زم‘‘. أكرث من الال

فرددت عىل نفيس: ’’هي تشبه عارضات األزياء‘‘.

: ’’لكن، أليست عارضات األزياء كلهن نحيفات أكرث من فردت نفيس عيلا؟‘‘. زم؟ بل إن بعضهن نحيفات جد الال

لديها كانت فقد نحافتها، يف كثريا أفكر لم الداخيل الحوار هذا بعد وعالقتها بأبيها، السيئة عالقتها ومنها بها، ث لتتحد كثرية موضوعات إليه من أحضان التي كانت تتمنى أن تحصل منها عىل ما تحتاج ها بأممن عالية جرعة إىل يحتاجون الذين األطفال من كانت أنها (وأظن والزجر. الهجر عىل إال ها أم من تحصل لم أنها غري الجسدي). الحنان ث بشأنه هو نحو خمس صفحات كاملة من ومام كان لديها أيضا لتتحدإنها حتى متعة. بأية فيها تشعر لم والتي دة، املتعد الجنسية تجاربها ذكرتني باملمثلة األمريكية املشهورة شرييل ماكلني عندما سئلت عن حياتها الجنسية، فقالت إن الشخص الوحيد الذي اضطجعت معه خالل حياتها كلها لم يكن سوى نفسها هي! عندما بدأت يف الكالم بشأن الجنس، ذكرت أمرا أدهشني وهو أنها ال تطيق أن تنظر إىل جسدها؛ ألنها قبيحة وبدينة!

كانت هذه الكلمة كافية ألن أعرف أن عميلتي الجديدة تعاين من أحد

øq_«  UЫdD{« Ôn¹dFð U�

٨

øo¹b� Â√ yËbŽ ∫q_«

Anorexia) العصايب‘‘ الشهية ’’فقدان واسمه األكل، اضطرابات أنواع ألن االضطراب؛ وصف يف دقيقة التسمية هذه وليست .(Nervosaا (رمب الواقع يف الشهية يفقدن ال النساء- من وأغلبهن به- املصابات رة من املرض)، لكنهن يصنب بحالة من الخوف يفقدنها يف مراحل متأخ

الشديد من زيادة الوزن، والهوس الشديد بالتحكم يف األكل.١

©Anorexia® UO��—u½_«

بة اختصارا بدال من تعبري ’’فقدان الشهية سنستخدم هذه الكلمة املعرتظهر أن يجب ما، االضطراب يف شخص ص هذا يشخ العصايب‘‘. حتى امت األساسية، ومنها: أن يقل وزنه عن الوزن املثايل ألناس يف بعض السطوله وعمره بنسبة ١٥٪ أو أكرث. أيضا، تتميز املصابات بهذا االضطراب ، يف بالخوف الشديد من البدانة وازدياد الوزن، عىل الرغم من أن وزنهنواقع األمر، أقل من الطبيعي. وال تعاين املصابات بهذا املرض فقط من خوف من البدانة، بل إنهن يعتقدن بالفعل أنهن بدينات. وليك تكتمل زمة للتشخيص، ينبغي (يف النساء) أن يحدث اضطراب هرموين العنارص الالاألقل. عىل متتالية شهور ثالثة ة ملد الشهرية الدورة توقف إىل يؤدي يف الواقع، تقع األنوركسيا عىل أحد طريف متصل (Continuum) ميكن الطرف اآلخر اضطرابا ’’خط اضطرابات األكل‘‘. ونجد عىل يه نسم أن

(١) يمكن أن يصاب الذكور بهذه االضطرابات، لكن بنسب أقل كثيرا. وللتسهيل، فإننا سنستعمل صيغة المؤنث

في الكالم بشأن المصابين لشيوع هذه االضطرابات أكثر بين اإلناث (الناشر).

٩

،(Compulsive Overeating) األكل‘‘ يف القهري ’’اإلفراط هو آخر يف ملحوظة زيادة هناك تكون الحالة، هذه يف األكل.٢ إدمان ا رمب أو الوزن بسبب االستمرار يف األكل دون توقف، واستخدام األكل للتعامل ا أم ملل. أو أو قلق أو غضب النفسية املختلفة من حزن الحاالت مع ’’الرشاهة أو ’’البوليميا‘‘ ى تسم فنجد حالة البياين، الخط منتصف يف

.(Bulimia Nervosa) ‘‘العصابية

©Bulimia® UOLO�u³�«

ص البوليميا، فال بد من أن تتوافر بعض السامت، ومنها: أن حتى تشخيات كبرية من الطعام يف تكون هناك نوبات من النهم حيث تلتهم كمالتحكم يف للقدرة عىل التام بالفقدان املصابة تشعر وأن وقت قصري، املصابة متارس النوبات، هذه بعد النوبات. تلك خالل الطعام تناول بهذا االضطراب بشكل منتظم سلوكيات يكون الغرض منها هو أن تفقد السعرات الحرارية الكثرية التي اكتسبتها خالل نوبات النهم. ومن هذه امللينات ومدرات التقيؤ، أو تستخدم تجرب نفسها عىل أنها السلوكيات البول، أو متارس التدريبات الرياضية العنيفة، أو تتبع األنظمة الغذائية الصارمة ليك متنع زيادة وزنها. وبالفعل، تنجح املصابات بهذا االضطراب أن تحتفظن بأوزانهن املعتادة. بعض املصابات باألنوركسيا ميارسن أيضا

إىل ’’أحتاج كتاب وهو ο١٨٠ سلسلة كتب أحد يف املوضوع هذا وصفي، أوسم د. املؤلف، تناول لقد (٢)

رات‘‘ من منشورات أوفري للطباعة والنرش. وميكنك أن تجد عناوين املساعدة- إدمان العالقات والجنس واملخد

الكتب الصادرة عن هذه السلسلة يف نهاية هذا الكتاب (النارش).

øq_«  UЫdD{« Ôn¹dFð U�

١٠

øo¹b� Â√ yËbŽ ∫q_«

مام بكثري أكرث يفقدن لكنهن السعرات، فقد وسلوكيات النهم نوبات يحسب ولهذا كبري، نحو عىل الوزن نقصان إىل يؤدي وهذا ، يكتسنباألنوركسيا: نوعني من فإن هناك باألنوركسيا. عىل هذا، أنهن مصابات Restrictive) النوع األول يعتمد فقط عىل تقليل األكل بصورة شديدةسلوكيات ثم النهم املصابات متارس حينام الثاين والنوع ،(Anorexicsنحسبهن نحن الحالتني كلتا يف .(Binging Anorexic) السعرات فقد املثايل إلناث بعمرهن الوزن باألنوركسيا، ألن وزنهن يقل عن مصابات ا املصابات بالبوليميا، فتبقى أوزانهن كام وطولهن بنحو ١٥٪ أو أكرث. أمهي تقريبا. فيام تزيد أوزان املصابات باإلفراط القهري يف األكل بشكل ملحوظ. لهذا السبب، يكون من الصعب معرفة حقيقة إصابة إحداهن . لكن بعد فرتة، تبدأ بعض املشكالت بالبوليميا حتى من أقرب الناس لهنية يف الظهور نظرا الختالل اتزان األمالح واملعادن (مثل الصوديوم الصحوالبوتاسيوم والكالسيوم واملغنسيوم) يف الجسم بسبب القيء املتكرر. قد يكون هناك انتفاخ يف الوجه بسبب ورم الغدد اللعابية، كام أن املصابة بالبوليميا تتعرض بنسبة أكرب اللتهابات الحلق. وقد يحدث أحيانا بعض النزيف يف املريء، كام أن طبقة مينا األسنان تبدأ يف التآكل قليال. ويؤدي ة يف الجسم إىل بعض املشكالت الخطرية األخرى العنارص املهم اختالل أحيانا يؤدي الذي العضالت ضعف إىل باإلضافة الكلوي، الفشل مثل إىل اضطرابات يف عضلة القلب. وتحدث هذه االضطرابات يف املصابات

باألنوركسيا والبوليميا عىل حد سواء.

بسلوكيات قيامهن بالبوليميا املصابات بني أيضا الشائعة األمور من

١١

إيذاء الجسد، بل قد يدمن أيضا هذه السلوكيات، وذلك بسبب إدمان مادة ’’األدرينالني‘‘ الذي يفرز بعد هذه السلوكيات. ونذكر أن التدخني

ة، أكرث شيوعا بني املصابات بالبوليميا.٣ رات، بصفة عام وتعاطي املخد

©Ideal Weight® Òw�U¦*« ÔÊ“u�«

يف سياق حديثنا بشأن األنوركسيا، قلنا إن املصابة بهذا االضطراب يجب الوزن مقدار فام أكرث، أو ٪١٥ مبقدار املثايل وزنها من أقل تكون أن الجسم‘‘ كتلة ’’مؤرش ى يسم ما عرب طبيا املثايل الوزن د يحد املثايل؟

.(BMI) ويعرف اختصارا بالحروف (Body Mass Index)

(3) Helena Wilkinson, Beyond Chaotic Eating. (Horsham: Roper Penberthy), 2001, p. 22

øq_«  UЫdD{« Ôn¹dFð U�

اإلفراط القهري يف األكلاألنوركسيا

االمتناع عناألكل فقط

أقل من الوزن املثايل بنسبة ١٥٪ أو أكرث

ال تغيري يذكريف الوزن

زيادة يف الوزن

النهم وفقدعرات الس

النهم والفقد الشديد عرات للس

النهم فقط

البوليميا

الشكل رقم (١): متصل اضطرابات األكل

١٢

øo¹b� Â√ yËbŽ ∫q_«

حاصل عملية حسابية هي من ينتج رقم عن عبارة هو املؤرش وهذا قسمة الوزن بالكيلوغرامات عىل مربع الطول باألمتار.٤ ويرتاوح املؤرش أقل من املثايل لكتلة الجسم ما بني ١٨٫٥ و ٢٤٫٩. أي أنه إذا كان املؤرش املؤرش كان وإذا الطبيعي، أقل من وزن يعاين من اإلنسان فإن ،١٨٫٥إذا ا أم الوزن. يف شديد نقص وجود عىل داللة فهذه ،١٦٫٥ من أقل أكرب من ٢٤٫٩، فهذا يعني أن الشخص يعاين من وزن زائد كان املؤرش إىل ٣٠ فام فوق، فهذا يدل عىل (Overweight). ويف حال وصل املؤرشالبعض٥ م ويقس .(Obesity) البدانة منطقة يف دخل قد الشخص أن

البدانة إىل:

ما بني٣٠ و٣٥). بدانة معتادة (يكون املؤرش

ما بني ٣٥ و٤٠). بدانة شديدة (يكون املؤرش

ما بني ٤٠ و٥٠). بدانة مرضية (يكون املؤرش

أكرث من ٥٠). وأخريا، بدانة فائقة (يكون املؤرش

ر كتلة الجسم لشخص طوله ١٫٨م، ووزنه ٧٤٫٥ كغم هو تقريبا ٢٣ (أي ضمن حدود الوزن المثالي. (٤) مؤش

انظر الجدول أدناه). كيف حسبنا ذلك؟٧٤,٥÷(١٫٨)٢ = ر كتلة الجسم مؤش

= ٧٤,٥÷٣,٢٤ = ٢٣ تقريبا.

(5) www.livehealthclub.com

١٣

مؤرش كتلة الجسمالفئةالوزن بالنسبة إىل شخص

طوله ١٨٠ سم (١,٨م)

أقل من ٥٣ كيلوغرامأقل من ١٦٫٥انخفاض شديد يف الوزن

٥٣-٦٠ كيلوغرام١٦٫٥-١٨٫٥انخفاض يف الوزن

٦٠-٨٠ كيلوغرام١٨٫٥-٢٤٫٩وزن طبيعي

٨٠-٩٧ كيلوغرام٢٥-٢٩٫٩وزن زائد

٩٧-١١٣ كيلوغرام٣٠-٣٤٫٩بدانة ١

١١٣-١٣٠ كيلوغرام٣٥-٣٩٫٩بدانة ٢

أكرث من ١٣٠ كيلوغرامأكرث من ٤٠بدانة ٣

جدول رقم (١): مؤرش كتلة الجسم لشخص يبلغ ١٫٨م

ا بالنسبة إىل مع األخذ يف الحسبان أن هذا املؤرش هو خاص بالبالغني. أماألطفال، فهناك طريقة أخرى للقياس عرب املقارنة بقيم منوذجية لألطفال

من العمر والجنس نفسه.

اإلصابة مدى د يحد أنه فقط ليس يته أهم املؤرش هذا يكسب وما هون يف لنسبة الد باضطرابات األكل بأنواعها املختلفة، بل أيضا أنه مؤرش الخطورة بالنسبة إىل التعرض لبعض د مؤرش الجسم، ومن ثم فهو يحدوبعض القلب، وأمراض السكري، الثاين من مرض النوع مثل: األمراض

أنواع األورام.

øq_«  UЫdD{« Ôn¹dFð U�

١٤

øo¹b� Â√ yËbŽ ∫q_«

W ]OBA�«Ë q�_« Ô UЫdD{«

ثنا يف ما سبق بشأن تعريف اضطرابات األكل، وذلك باستخدام لقد تحدبعض إىل أرشنا كام الجسم، وزن عىل تدل التي واألرقام الحسابات امت الشخصية السلوكيات املختلفة تجاه الطعام. وفيام ييل سنتناول السللمصابات (أو املصابني) باضطرابات األكل. وسنجد أن هذه السامت تظهر

يف األنواع الثالثة من اضطرابات األكل، ولكن بدرجات وأشكال متباينة.

ال: هوس السيطرة عىل النفس أو

تتميز املصابات (أو املصابون) باضطرابات األكل بهوس الكامل والسيطرة بعض ا ورمب النساء، أغلب إن الطعام. مجال يف سيام وال النفس، عىل ية، ويكونون أحيانا مهووسني مبسألة ون باألكل بطريقة صح الرجال، يهتما بالنسبة إىل الوزن و’’الريجيم‘‘. غري أن هذا يظل جزءا من حياتهم. أماملصابات باضطرابات األكل، فإن قضية األكل والوزن والريجيم هي كل حياتهن وكأن الوصول إىل وزن معني (غالبا ما يكون أقل من الوزن املثايل بالنسبة إىل العمر والطول)، سيحل كل مشكالت الحياة. وعندما ال يحدث بوضع هدف جديد وهلم جرا. بال شك، هذا، تبدأ املصابة باألنوركسيا ة نجاحها لدى املصابات باألنوركسيا، ويف أقل تكون هذه السيطرة يف قما بالنسبة إىل املصابات بالبوليميا، درجاتها لدى املصابات بإدمان األكل. أمفهن يحاولن تحقيق هذه السيطرة ثم تنهار قدراتهن فجأة، فيدخلن يف

ثنا بشأنها سابقا. نوبة نهم وتعقبها سلوكيات فقد السعرات التي تحد

١٥

قاسيا) ا (ورمب يا صح غذائيا نظاما يتبعن من بني مقارنة ييل فيام واملصابات باألنوركسيا:

ي (الريجيم) األنوركسيا اتباع نظام غذايئ صح

ينظر إىل فقدان الوزن عىل أنه طريقة ة واملظهر. لتحسني الصح

فقدان الوزن هو طريقة للحصول عىل السعادة أو للهروب من األلم، وكل

مشكالت الحياة.

تكون صورة الذات مبنية عىل ما هو أكرث من املظهر والوزن.

صورة الذات مرتبطة بشكل جوهري بالوزن والنحافة.

ية. الهدف هو فقدان الوزن بأية طريقة.الهدف هو فقدان الوزن بطريقة صح

ليست هناك كراهية لألكل، وال خوف منه، وال شعور باللذة أو الفخر عند الجوع.

عور بالفخر الجوع هو طريقة للشا األخالقي. ، ورمب ق النفيس والتفو

ي واألنوركسيا٦ جدول رقم (٢): الفرق بني الريجيم الصح

ا بعدم األكل ا باألكل وإم ثانيا: الهرب من املشاعر إم

ا ا عدم األكل (إم ا األكل وإم إن املصابات باضطرابات األكل يستخدمن إما الريجيم) للهرب من مشاعر مثل الخوف أو الغضب تناول الطعام وإمأو الحزن، أو يستخدمنها كبديل عن النوح عىل ما قد أصابهن يف املايض، كحل األكل) عدم (أو األكل يستخدم ما وعادة الحارض. يف ويصيبهن لمشكالت نفسية مزمنة مثل ضعف الثقة بالنفس، والخوف من املواجهة

(6) www.helpguide.org بترصف

øq_«  UЫdD{« Ôn¹dFð U�

١٦

øo¹b� Â√ yËbŽ ∫q_«

ل املسؤولية، باإلضافة إىل عدم اإلحساس بالهوية والكيان املستقل، وتحموعدم القدرة عىل اتخاذ القرارات.

ثالثا: هوس الكامل

كام الشخصية، وجمود بالعناد عموما، باألنوركسيا، املصابات تتميز العمل يف الكامل اإلتقان يف والرغبة الكامل هوس ذلك يصاحب والدراسة والرياضة وأي مجال آخر، وليس فقط مجال األكل والجسد. مرئية، غري ة بقو دامئا األمام نحو مدفوعات بأنهن تشعر إنك حتى ورسعان ما يسقطن يف نهاية األمر يف براثن االكتئاب. لعل ما حافظ عىل وزن إحدى عمياليت املراهقات املصابات باألنوركسيا أنها اكتشفت أن تكن تأكل بشكل لم الرياضية كانت ألنها البطوالت خسارتها إلحدى نب وكراهية كاف. يصاحب هذا الهوس بالكامل ميل إىل الشعور بالذدرجة عىل الحفاظ املصابة تستطيع ال عندما هذا ويحدث النفس.

الكامل يف كل يشء.

هذا ومتيل املصابة باألنوركسيا إىل حرمان نفسها من أي نوع من الراحة ا بالنسبة أو اللذة التي يسمح بها الناس ألنفسهم من وقت إىل آخر. أمبهذه يعشن أن يتمنني فهن القهري، األكل باضطراب املصابات إىل بالبوليميا املصابات يفعلن ذلك. وتعيش لكنهن ال الصارمة، الطريقة من نوبات تتخللها الكامل يف والرغبة والنشاط العمل من نوبات

الكسل واإلهامل.

١٧

رابعا: اضطراب العالقة باآلخرين

بالنسبة إىل املصابات باضطرابات األكل، توجد دامئا مشكلة يف العالقة باآلخرين. فمع الوقت تصري عاداتهن الغذائية غري الطبيعية عازال بينهن وبني الناس، سواء ملن إىل عدم األكل أم إىل اإلفراط يف تناوله. كام تساهم الهوة توسيع أجسادهن يف بشأن الناس من يسمعنها التي التعليقات بينهن وبني اآلخرين. تبدأ املصابات باألنوركسيا بالتدريج يف االنعزال عن اآلخرين، وال سيام يف أثناء تناول الطعام: فال تأكل أمام الناس، ومتارس قليلة يات كم تأكل أنها العادات هذه ومن األكل. يف غريبة عادات السكر) عىل تحتوي (التي كالعصائر العالية السعرات ذي األكل من املالبس خزانات مثل غريبة أماكن يف بها تحتفظ أنها أو والحلويات، وذلك ليك تبقى عىل قيد الحياة من دون أي طعام آخر. من املمكن مثال أن تعيش اليوم كله عىل قطعة شوكوالته صغرية أو علبة عصري. كام أن نقص التغذية الذي ميارسنه يؤدي يف الوقت نفسه إىل اختالل يف التفكري، املصابات تتميز الناس. عن واالنعزال االكتئاب إىل بدوره هذا ويؤدي يف ا أم االجتامعية، والحياة االنفتاح من باملزيد بتمتعهن بالبوليميا أعامقهن فيشعرن باملشكلة نفسها، ويعانني من هوس الكامل والسيطرة

واضطراب العالقة باآلخرين، ولكن بدرجة أخف، وبصورة نوبات.

ا املصابات باألكل القهري أو إدمان األكل فهن أيضا يشعرن باالنعزال أمأو الشفقة فنظرات خارجيا. معهم اختلطوا وإن داخليا، الناس عن من تزيد هناك أو هنا من يسمعنها التي التعليقات ا رمب أو ب التعج

øq_«  UЫdD{« Ôn¹dFð U�

١٨

øo¹b� Â√ yËbŽ ∫q_«

عزلتهن، وهن نادرا ما يستطعن األكل أمام اآلخرين، متاما مثل املصابات ا يحاولن األكل بشكل طبيعي أمام الناس، ثم باألنوركسيا والبوليميا. رمب

يبدأن يف مامرسة إدمانهن الرسي عىل الطعام عندما يختلني بأنفسهن.

ميكننا، بال شك، أن نستنتج جذورا نفسية دفينة الضطرابات األكل تتعلق باألرسة والتنشئة يف السنوات املبكرة من العمر. لذلك سنتناول يف الفصل املصابات فيها تنشأ التي واألرسة األكل اضطرابات بني العالقة القادم

بهذه االضطرابات.