17/3/2008 - portais.ufg.brportais.ufg.br/up/66/o/Esqueleto_A1.pdf · ASPECTOS RADOILÓGCIOS DO...

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ASPECTOS RADIOLÓGICOS DO ESQUELETO DE ASPECTOS RADIOLÓGICOS DO ESQUELETO DE CÃES E GATOSCÃES E GATOS

Profª Naida Cristina BorgesProfª Naida Cristina Borges

Borges , N. C.Borges , N. C.

Esqueleto Axial e ApendicularEsqueleto Axial e Apendicular

Getty (1986)Getty (1986)

Axial Axial coluna vertebral, coluna vertebral,

costelas, esterno, crâniocostelas, esterno, crânio

Apendicular Apendicular ossos dos ossos dos

membrosmembros

Esplâncnico Esplâncnico ossos do ossos do

pênis e coraçãopênis e coração

IntroduçãoIntrodução


Interpretação RX

baseada nas diferenças

de densidade

Diagnóstico das lesões

física dos raios-x

fisiologia

anatomia topográfica e

radiológica

Esqueleto Axial e ApendicularEsqueleto Axial e ApendicularIntroduçãoIntrodução


Avaliação das lesões

número de ossos envolvidos

local onde está no osso

partes do osso envolvida


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Partes do Osso

EpífiseEpífise

FiseFise

ApófiseApófise

MetáfiseMetáfise

DiáfiseDiáfise


Imaturo Maturo


Partes do Osso

DiáfiseDiáfise

FiseFise

ArticulaçãoArticulação

MetáfiseMetáfise

EpífiseEpífise



FraturasFraturas

Doenças ósseasDoenças ósseas

Coluna vertebralColuna vertebral

CabeçaCabeça


ConteúdoConteúdo


FraturasFraturas

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FRATURASFRATURAS

Quebra na continuidade ósseaQuebra na continuidade óssea

Visibilização adequada requer 2 projeçõesVisibilização adequada requer 2 projeções

Dif iculdades de identif icação:Dif iculdades de identif icação:

desordem mínimadesordem mínima

pobre qualidade radiográficapobre qualidade radiográfica

linha de fratura tangencial aos raioslinha de fratura tangencial aos raios--x x



Avaliação da fraturaAvaliação da fratura

importante na determinação do método de importante na determinação do método de

f ixaçãof ixação

considerar o osso envolvidoconsiderar o osso envolvido

considerar as alterações de tecidos molesconsiderar as alterações de tecidos moles

Esqueleto Axial e ApendicularEsqueleto Axial e ApendicularFraturasFraturas


Avaliação da fraturaAvaliação da fratura

estruturas normais estruturas normais

podem simular podem simular

fratura fratura

forâmen nutrícioforâmen nutrício

ossos sesamóideosossos sesamóideos

fises abertasfises abertas



Tipos de FraturasTipos de Fraturas

Aberta x FechadaAberta x Fechada

Completa SimplesCompleta Simples

IncompletaIncompleta

MúltiplaMúltipla

CominutaCominuta


Fraturas Epif iseaisFraturas Epif iseais

Fratura por AvulsãoFratura por Avulsão

Fratura PatológicaFratura Patológica

Fratura x LuxaçãoFratura x Luxação

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Aberta x FechadaAberta x Fechada



Fratura Completa SimplesFratura Completa Simples

Linha radioluscenteLinha radioluscente

FragmentoFragmento––distal e proximal distal e proximal

Visibilização dos fragmentosVisibilização dos fragmentos

Sobreposição dos fragmentos Sobreposição dos fragmentos

-- aumento da densidade ósseaaumento da densidade óssea

Oblíquas, transversas e Oblíquas, transversas e

espiraisespirais


Fratura Completa Fratura Completa SimplesSimples

TransversalTransversal


Fratura Completa Simples OblíquaFratura Completa Simples Oblíqua

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Fratura Completa Fratura Completa Simples EspiralSimples Espiral


FraturasFraturas



Fratura IncompletaFratura Incompleta

Fraturas galho verdeFraturas galho verde

Ocorre em uma parte Ocorre em uma parte

do córtexdo córtex

Animais imaturos Animais imaturos ––

periósteo intactoperiósteo intacto



Fratura MúltiplaFratura Múltipla

Duas ou mais linhas Duas ou mais linhas

completas de fratura em completas de fratura em

um único osso.um único osso.

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Fratura MúltiplaFratura Múltipla



Fratura CominutaFratura Cominuta

Grande número de pequenos fragmentos Grande número de pequenos fragmentos

Linhas de fraturas maioresLinhas de fraturas maiores

Uma ou mais linhas de fraturas secundáriasUma ou mais linhas de fraturas secundárias


Fratura CominutaFratura Cominuta



Fraturas Epif iseaisFraturas Epif iseais

Classificação segundo Salter e HarrisClassificação segundo Salter e Harris

Tipo l Tipo l –– fisealfiseal

Tipo II Tipo II –– fisealfiseal--metafisealmetafiseal

Tipo III Tipo III –– fisealfiseal--epifiseal epifiseal

Tipo IV Tipo IV –– fisealfiseal--epifisealepifiseal--metafisealmetafiseal

Tipo V Tipo V –– compactação placa de crescimentocompactação placa de crescimento

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Esqueleto Axial e ApendicularEsqueleto Axial e ApendicularFraturasFraturasFratura Epif iseais “Tipo Salter”Fratura Epif iseais “Tipo Salter”




Fragmento é rasgado por Fragmento é rasgado por

músculo, tendão ou ligamentomúsculo, tendão ou ligamento

Animais jovens Animais jovens –– esqueleto esqueleto

em maturaçãoem maturação





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Fratura PatológicaFratura Patológica

AssociadasAssociadas

Tumores primáriosTumores primários

Cistos ósseos benignosCistos ósseos benignos

Doenças metabólicasDoenças metabólicas


Fratura Patológica Fratura Patológica –– Doença NutricionalDoença Nutricional


Fratura x LuxaçãoFratura x Luxação


Fraturas Fraturas ⇔⇔ Cicatrização ÓsseaCicatrização Óssea

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Esqueleto Axial e ApendicularEsqueleto Axial e ApendicularCicatrizaçãoCicatrização

Cicatrização ÓsseaCicatrização Óssea

Padrão primárioPadrão primário

substituição tecido ósseosubstituição tecido ósseo

ocorre sob rígida fixaçãoocorre sob rígida fixação

extensão dos canais extensão dos canais

HarvesianosHarvesianos




Padrão primárioPadrão primário -- Aspectos Aspectos

radiográf icosradiográf icos

ausência de calo ósseoausência de calo ósseo

perda gradual radiopacidade perda gradual radiopacidade extremidades fraturaextremidades fratura

desaparecimento progressivo da desaparecimento progressivo da linha fraturalinha fratura

restabelecimento rápido da restabelecimento rápido da cortical e medularcortical e medular


Cicatrização Óssea Cicatrização Óssea -- Padrão PrimárioPadrão Primário


Esqueleto Axial e ApendicularEsqueleto Axial e ApendicularCicatrizaçãoCicatrizaçãoCicatrização ÓsseaCicatrização Óssea

Padrão secundárioPadrão secundário

mais freqüentemais freqüente

substituição por tecido fibrocartilaginoso (ossificação substituição por tecido fibrocartilaginoso (ossificação

endocondral)endocondral)

substituição por tecido conjuntivo fibroso substituição por tecido conjuntivo fibroso

(ossificação intramembranosa)(ossificação intramembranosa)

células responsáveis mesenquimais células responsáveis mesenquimais -- diferenciamdiferenciam--se se

em fibroblastos em fibroblastos -- condroblastos condroblastos -- osteoblastososteoblastos

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Estágios da Cicatrização ÓsseaEstágios da Cicatrização Óssea



Aspectos Radiológicos Aspectos Radiológicos ––


1 Semana1 Semana

perda das margens dos perda das margens dos

fragmentosfragmentos

discreto aumento dos discreto aumento dos

espaços entre os espaços entre os



Esqueleto Axial e ApendicularEsqueleto Axial e ApendicularCicatrizaçãoCicatrizaçãoAspectos Radiológicos Aspectos Radiológicos ––


2 Semana2 Semana

calo ósseo levemente calo ósseo levemente

mineralizado sobre mineralizado sobre


margens irregulares e margens irregulares e

distante do espaço da fraturadistante do espaço da fratura



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Esqueleto Axial e ApendicularEsqueleto Axial e ApendicularCicatrizaçãoCicatrizaçãoAspectos Radiológicos Aspectos Radiológicos ––


4 Semanas4 Semanas

linha de fratura estreitalinha de fratura estreita

calo ósseo iniciando ponte calo ósseo iniciando ponte

óssea sobre a linha fraturaóssea sobre a linha fratura

calo ósseo liso e levemente calo ósseo liso e levemente

opacoopaco



Aspectos Radiológicos Aspectos Radiológicos ––


Após 4 SemanasApós 4 Semanas

linha de fratura linha de fratura

obliteradaobliterada

calo ósseo ligado à calo ósseo ligado à

fratura, densidade fratura, densidade

semelhantesemelhante


Calo ÓsseoCalo Ósseo


Calo ÓsseoCalo Ósseo

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Aspectos Radiológicos Aspectos Radiológicos –– Padrão secundárioPadrão secundário

Após 12 SemanasApós 12 Semanas

calo ósseo totalmente remodeladocalo ósseo totalmente remodelado

cortical e medular restabelecidascortical e medular restabelecidas

UNIÃO CLÍNICA ! ! ! !UNIÃO CLÍNICA ! ! ! !



União ClínicaUnião Clínica

Borges , N. C.Borges , N. C. Borges , N. C.Borges , N. C.


Fatores que interferem com a cicatrizaçãoFatores que interferem com a cicatrização

Integridade vascularIntegridade vascular

diminui a distância do calo ósseo do foco de fraturadiminui a distância do calo ósseo do foco de fratura

Tipos de fraturasTipos de fraturas

fraturas em espiral e obliquas formam mais calo que fraturas em espiral e obliquas formam mais calo que

transversaistransversais

fraturas cominutas cicatrizam mais lentamente fraturas cominutas cicatrizam mais lentamente

fraturas abertas tendem a osteomielitefraturas abertas tendem a osteomielite

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Cicatrização Óssea Cicatrização Óssea -- ComplicaçõesComplicações




Localização da fraturaLocalização da fratura

fraturas metafiseais cicatrização mais precocefraturas metafiseais cicatrização mais precoce

fraturas diafisárias de rádio e tíbia cicatrizam mais fraturas diafisárias de rádio e tíbia cicatrizam mais

lentamente (menos tecido e suplementação vascular)lentamente (menos tecido e suplementação vascular)

IdadeIdade

jovens jovens cicatrização + rápida e calo + exuberantecicatrização + rápida e calo + exuberante

Borges , N. C.Borges , N. C. Borges , N. C.Borges , N. C.



Grau de motilidadeGrau de motilidade

danos a microvasculaturadanos a microvasculatura

calo ósseo distante foco de fratura e mal definidocalo ósseo distante foco de fratura e mal definido

movimentação : calo exuberante, má ou não uniãomovimentação : calo exuberante, má ou não união

projétil balístico retarda a uniãoprojétil balístico retarda a união

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Ausência deAusência deCicatrizaçãoCicatrização


Complicações nas FraturasComplicações nas Fraturas


Esqueleto Axial e ApendicularEsqueleto Axial e ApendicularComplicaçõesComplicações


UniãoUnião

Idade do animal Fixação com pinointramedular

Fixação complaca

3 meses 2-3 semanas 4 semanas

3-6 meses 4-6 semanas 2-3 semanas

6-12 meses 5-8 semanas 3-4 semanas

acima de 12 meses 7-12 semanas 5-8 semanas




Má união ou União retardadaMá união ou União retardada

espaço bem definido na linha de fraturaespaço bem definido na linha de fratura

calo ósseo sem ponte óssea = pata de elefantecalo ósseo sem ponte óssea = pata de elefante

esclerose distalesclerose distal

bordos lisos, arredondados , bem definidosbordos lisos, arredondados , bem definidos

peseudoartrosepeseudoartrose

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União Retardada União Retardada Má UniãoMá UniãoNão UniãoNão União


Má UniãoMá União


Fratura e Má uniãoFratura e Má uniãoBorges , N. C.Borges , N. C.


Complicação Complicação -- OsteomieliteOsteomielitereação periosteal generalizada e irregular de origem reação periosteal generalizada e irregular de origem

infecciosainfecciosa

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O steomieliteO steomielite



DeformidadesDeformidadesÓ sseasÓ sseas



CondrodisplasiaCondrodisplasia

Deformidade hereditária considerada normal Deformidade hereditária considerada normal

em algumas raças (Dachshund, Pug, Basset).em algumas raças (Dachshund, Pug, Basset).

Osso mais curto, tubular, arqueado e metáf ises Osso mais curto, tubular, arqueado e metáf ises

aumentadasaumentadas


Condrodisplasia Condrodisplasia e e

LuxaçãoLuxação

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Doenças Ósseas dos Membros e ArticulaçõesDoenças Ósseas dos Membros e Articulações


Doenças Ósseas dos Membros e ArticulaçõesDoenças Ósseas dos Membros e Articulações

são mais comuns até os 12 meses de idadesão mais comuns até os 12 meses de idade

elevada atividade metabólicaelevada atividade metabólica

etiologia é multifatorialetiologia é multifatorial

genética + nutricão + ambientegenética + nutricão + ambiente

def inições radiológicas def inições radiológicas -- radiopacidaderadiopacidade

Esqueleto Axial e ApendicularEsqueleto Axial e ApendicularDoenças ÓsseasDoenças Ósseas



OsteoporoseOsteoporose

Redução da massa óssea devido a falha dos osteoblastos em depositar Redução da massa óssea devido a falha dos osteoblastos em depositar

na matriz ósseana matriz óssea

OsteopetroseOsteopetrose

Aumento da massa óssea devido ao espessamento do osso com Aumento da massa óssea devido ao espessamento do osso com

resultante redução do canal medularresultante redução do canal medular

OsteopeniaOsteopenia

Redução da densidade óssea devido a osteoporose ou a osteomaláciaRedução da densidade óssea devido a osteoporose ou a osteomalácia


O steopeniaO steopenia(Desuso)(Desuso)

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Osteopenia (Desuso)Osteopenia (Desuso)


O steopenia (Senil?)O steopenia (Senil?)


O steopetroseO steopetrose


Osteopatia NutricionalOsteopatia Nutricional

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Osteopatia NutricionalOsteopatia Nutricional



RaquitismoRaquitismo

Falha mineralização com persistência da placa Falha mineralização com persistência da placa

de crescimentode crescimento

Def iciência de Vit D e desequilíbrio Ca/P Def iciência de Vit D e desequilíbrio Ca/P

(descalcif icação)(descalcif icação)

O raquitismo verdadeiro é raro.O raquitismo verdadeiro é raro.

Ocorre em cães com alta taxa de crescimentoOcorre em cães com alta taxa de crescimento



RaquitismoRaquitismo --Achados radiográficosAchados radiográficososteopenia generalizada do esqueletoosteopenia generalizada do esqueleto

linhas de crescimento mais evidentes e largas linhas de crescimento mais evidentes e largas com margens denteadascom margens denteadas

metáf ises dilatadas com aspecto de cogumelometáf ises dilatadas com aspecto de cogumelo

epíf ises achatadas e irregularesepíf ises achatadas e irregulares

retardação no crescimento epif isealretardação no crescimento epif iseal

arqueamento dos ossos longosarqueamento dos ossos longos



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Esqueleto Axial e ApendicularEsqueleto Axial e ApendicularDoenças ÓsseasDoenças ÓsseasPanosteítePanosteíte

SinonimiaSinonimia

Enostose, panosteíte eosinofílicaEnostose, panosteíte eosinofílica

Etiopatogenia Etiopatogenia

Atinge cães grandes de 5Atinge cães grandes de 5--12 anos12 anos

Doença inflamatória autolimitanteDoença inflamatória autolimitante

Causa (hereditária? infecciosa? hormonal?)Causa (hereditária? infecciosa? hormonal?)

Distúrbio ossificação endosteal diáfise ossos longos Distúrbio ossificação endosteal diáfise ossos longos



Panosteíte Panosteíte -- Achados radiográf icosAchados radiográf icos

Aumento da radiopacidade intramedularAumento da radiopacidade intramedular

Perda do padrão trabecular Perda do padrão trabecular -- aumento nebuloso de opacidadeaumento nebuloso de opacidade

Aparência granular difusaAparência granular difusa

Presença de ilhas com opacidades bem definidasPresença de ilhas com opacidades bem definidas

Espessamento ósseo endostealEspessamento ósseo endosteal

Neoformação periosteal ( lisa ou laminar)Neoformação periosteal ( lisa ou laminar)

Lesões mais nítidas próximo aos canais de nutriçãoLesões mais nítidas próximo aos canais de nutrição


Esqueleto Axial e ApendicularEsqueleto Axial e ApendicularDoenças ÓsseasDoenças ÓsseasPanosteítePanosteíte

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PanosteitePanosteite



Hiperparatiroidismo Secundário Nutricional (HSN)Hiperparatiroidismo Secundário Nutricional (HSN)



Hiperparatiroidismo Secundário NutricionalHiperparatiroidismo Secundário Nutricional




Sinônimos Sinônimos

osteodistrofia fibrosa, osteodistrofia nutricional, osteodistrofia fibrosa, osteodistrofia nutricional,

osteoporose nutricional, osteodistrofia juvenilosteoporose nutricional, osteodistrofia juvenil

Causas Causas

dietas ricas em carne (cães e gatos jovens) e dietas dietas ricas em carne (cães e gatos jovens) e dietas

ricas em grãos (potros)ricas em grãos (potros)

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Hiperparatiroidismo Secundário Nutricional Hiperparatiroidismo Secundário Nutricional

PatogeniaPatogenia

↓↓ Ca ou Ca ou ↑↑ P P hipocalcemia relativahipocalcemia relativa estimulação estimulação

da paratiróide da paratiróide liberação paratormônio liberação paratormônio ↑↑

reabsorção osteoclástica reabsorção osteoclástica retirada Ca dos ossosretirada Ca dos ossos


Hiperparatiroidismo Hiperparatiroidismo Secundário NutricionalSecundário Nutricional


HSN HSN -- Achados radiográficosAchados radiográficos

osteopenia generalizadaosteopenia generalizada

cortical finacortical fina

esclerose epifisária/metafisáriaesclerose epifisária/metafisária

epífise com largura normalepífise com largura normal

fraturas patológicas “dobradiças”fraturas patológicas “dobradiças”

coluna vertebral com desviocoluna vertebral com desvio

fratura vertebral por compressão fratura vertebral por compressão

colapso pélvico com constipaçãocolapso pélvico com constipaçãoBorges , N. C.Borges , N. C.


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Hiperparatiroidismo Secundário Renal (HSR)Hiperparatiroidismo Secundário Renal (HSR)

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Hiperparatiroidismo Secundário Renal (HSR)Hiperparatiroidismo Secundário Renal (HSR)

SinônimosSinônimos

raquitismo renalraquitismo renal

osteíte fibrosa renalosteíte fibrosa renal

mandíbula de borracha mandíbula de borracha


Esqueleto Axial e Esqueleto Axial e ApendicularApendicular

Doenças ÓsseasDoenças Ósseas

Hiperparatiroidismo Secundário RenalHiperparatiroidismo Secundário Renal

Etiopatogenia Etiopatogenia

insuficiência renal crônica/anormalidade renal insuficiência renal crônica/anormalidade renal

congênita congênita hiperfosfatemia hiperfosfatemia hipocalcemia relativa hipocalcemia relativa

estimulação da paratireóide estimulação da paratireóide retirada Ca ósseoretirada Ca ósseo


RX (HSR)RX (HSR)

perda da radiodensidade dos ossos do crânioperda da radiodensidade dos ossos do crânio

dentes evidenciados (dentes flutuantes)dentes evidenciados (dentes flutuantes)

perda da lâmina dura perda da lâmina dura

mandíbulas adelgaçadasmandíbulas adelgaçadas

diminuição do padrão trabeculardiminuição do padrão trabecular

algumas vezes ocorre calcificação de tecidos molesalgumas vezes ocorre calcificação de tecidos moles



Esqueleto Axial e ApendicularEsqueleto Axial e ApendicularDoenças ÓsseasDoenças ÓsseasHSRHSR

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Hiperparatiroidismo Secundário RenalHiperparatiroidismo Secundário Renal



O steodistrofia Hipertrófica (OH)O steodistrofia Hipertrófica (OH)

SinônimosSinônimos

escorbuto juvenil, escorbuto ósseo, moléstia de escorbuto juvenil, escorbuto ósseo, moléstia de

MoellerMoeller--Ballow, osteopatia metafisáriaBallow, osteopatia metafisária

EtiologiaEtiologia

deficiência de Vit C e hipersuplementação deficiência de Vit C e hipersuplementação



O steodistrofia HipertróficaO steodistrofia Hipertrófica

PatogeniaPatogenia

retenção de condroblastos nas metáfisesretenção de condroblastos nas metáfises reação reação

inflamatória e necrose inflamatória e necrose distúrbio na remodelação distúrbio na remodelação

óssea subperiosteal óssea subperiosteal proliferação ósseaproliferação óssea


O steodistrofia O steodistrofia HipertróficaHipertrófica

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OHOH-- Achados radiográf icosAchados radiográf icos

faixa radioluscente na região metafisária, adjacente à fisefaixa radioluscente na região metafisária, adjacente à fise

esclerose óssea adjacente a zona luscenteesclerose óssea adjacente a zona luscente

neoformação óssea, usualmente separada córtex neoformação óssea, usualmente separada córtex

resposta proliferativa na diáfise em casos severosresposta proliferativa na diáfise em casos severos

aumento difuso de tecidos moles nas metáfisesaumento difuso de tecidos moles nas metáfises



Osteodistrof ia Hipertróf icaOsteodistrof ia Hipertróf ica


Osteodistrof ia Hipertróf icaOsteodistrof ia Hipertróf ica


Osteodistrof ia Osteodistrof ia Hipertróf icaHipertróf ica

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Osteocondrose (OC) Osteocondrite Dissecante (OCD)Osteocondrose (OC) Osteocondrite Dissecante (OCD)

distúrbio ossificação endocondraldistúrbio ossificação endocondral

engrossamento da cartilagem engrossamento da cartilagem

progressão da condromaláciaprogressão da condromalácia

fissuras na cartilagem fissuras na cartilagem “flaps” “flaps”

intrarticulares intrarticulares OCDOCD




Osteocondrose /Osteocondrite DissecanteOsteocondrose /Osteocondrite Dissecante

Ocorre em cães entre 6Ocorre em cães entre 6--9 meses de idade9 meses de idade

Etiologia multifatorial: genética+metabólica+traumaEtiologia multifatorial: genética+metabólica+trauma

Articulações mais atingidasArticulações mais atingidas

escápuloescápulo--umeral (aspecto caudal cabeça do úmero)umeral (aspecto caudal cabeça do úmero)

úmeroúmero--rádiorádio--ulnar (côndilo medial do úmero)ulnar (côndilo medial do úmero)

fêmorofêmoro--tíbiatíbia--patelar (côndilo medial / lateral fêmur) patelar (côndilo medial / lateral fêmur)

tarso (tróclea medial do talus)tarso (tróclea medial do talus)


OC/OCD OC/OCD -- Achados radiográf icosAchados radiográf icos

irregularidade e achatamento do osso subcondralirregularidade e achatamento do osso subcondral

área subcondral radioluscenteárea subcondral radioluscente

esclerose óssea envolvendo o local da lesão esclerose óssea envolvendo o local da lesão

“flap” de cartilagem mineralizada ao lado da lesão “flap” de cartilagem mineralizada ao lado da lesão

ou no espaço articularou no espaço articular



O C/OCDO C/OCD

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O CO CO CDO CD


Osteocondrose/OsteocondriteOsteocondrose/Osteocondrite





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Displasia de Cotovelo (DC)Displasia de Cotovelo (DC)

Ocorre em cães entre 4Ocorre em cães entre 4--10 meses de idade10 meses de idade

Pode ser uni ou bilateral, única ou associadaPode ser uni ou bilateral, única ou associada

Desordem de desenvolvimento que causa dor e Desordem de desenvolvimento que causa dor e

claudicação claudicação

usualmente progride para um processo degenerativo usualmente progride para um processo degenerativo

úmeroúmero--rádiorádio--ulnarulnar



Displasia de CotoveloDisplasia de Cotovelo

Três condições afetam úmeroTrês condições afetam úmero--rádiorádio--ulnarulnar

fragmentação do processo coronóide medial (FPCM)fragmentação do processo coronóide medial (FPCM)

não união do processo ancôneo (NUPA)não união do processo ancôneo (NUPA)

osteocondrose do côndilo medial do úmero osteocondrose do côndilo medial do úmero

incongruência articular ulnar (IA)incongruência articular ulnar (IA)




EtiopatogeniaEtiopatogenia

etiologia múltipla de caráter hereditárioetiologia múltipla de caráter hereditário

as lesões são secundárias a anormalidades anatômicas as lesões são secundárias a anormalidades anatômicas

no desenvolvimento da articulação do cotovelono desenvolvimento da articulação do cotovelo

as lesões resultam do desenvolvimento defeituoso da as lesões resultam do desenvolvimento defeituoso da

incisura troclearincisura troclear




DiagnósticoDiagnóstico

RX em flexão máxima do cotoveloRX em flexão máxima do cotovelo

raio deve incidir nas posições ML e CCraio deve incidir nas posições ML e CC

aplicar uma boa técnica radiográfica aplicar uma boa técnica radiográfica

avaliar os dois cotovelosavaliar os dois cotovelos

LEMBRARLEMBRAR -- união óssea entre ulna proximal e processo união óssea entre ulna proximal e processo

ancôneo ocorre 5 e 6 meses de idadeancôneo ocorre 5 e 6 meses de idade

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RX CotoveloRX Cotovelo


Achados radiográficos Achados radiográficos -- cotovelo normalcotovelo normal

espaços estreitos e uniformes formando arco espaços estreitos e uniformes formando arco

contínuo entre:contínuo entre:

incisura troclear ulnar/tróclea umeralincisura troclear ulnar/tróclea umeral

côndilo umeral/ rádio/processo coronóide medial ulnacôndilo umeral/ rádio/processo coronóide medial ulna



NUPA NUPA -- RXRX

faixa radioluscente entre faixa radioluscente entre

processo ancôneo e ulnaprocesso ancôneo e ulna

faixa irregular e largafaixa irregular e larga

doença degenerativa doença degenerativa

secundária progressivasecundária progressiva



NUPANUPA

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NUPANUPA


NUPANUPA


NUPANUPA

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