7/25/2019 10. Petrovic I. - Diferencijalna Dijagnoza Parkinsonizma

1/29

Diferencijalna dijagnoza parkinsonizma

Igor N. Petrovi

7/25/2019 10. Petrovic I. - Diferencijalna Dijagnoza Parkinsonizma

2/29

Diferencijalna dijagnoza parkinsonizma

1. Idiopatska Parkinsonova bolest 4. Sekundarni parkinsonizam

2. Parkinsonizam plus sindromi -Jatrogeni

- Progresivna supranuklerana paraliza - Neuroleptici

- ultipla sistemska atrofija - !ntiemetici

- "ortiko#azalna degeneracija - $lokatori %a kanala

- $olest difuzni& 'evijevi& tela - !ntiepileptici

(. Druga heredodegenerativna oboljenja -Toksini

- )ilsonova #olest - P*P

- Degeneracija sa talo+enjem ,e N$I! - angan

- /pinocere#elarne ataksije - 0gljen monoksid

- "ompleks ,*D-Parkinsonizam-!'/ - Pesticidi

- ito&ondrijalne citopatije - Infektivni

- Neuroakantocitoza - !ID/

- untingtonova #olest - *reponema &ipplei

- %reutzfeld-3aco# ova #olest - Strikturne promene mozga

- enetske forme parkinsonizma - Vaskularni parkinsonizam

7/25/2019 10. Petrovic I. - Diferencijalna Dijagnoza Parkinsonizma

3/29

Uestalost sindroma koji se karakteriu parkinsonizmom

Prevalenca razliitih parkinsonih sindroma

- Parkinsonova #olest 1567166.666

- ultipla sistemska atrofija 8-97166.666

- Progresivna supranuklearna paraliza 4-87166.666

- Demencija sa 'evijevim telima : 6.5 7166.666

- "ortiko-#azalna degeneracija 1-27166.666

Uestalost parkinsonih sindroma u svakodnevnoj praksi

/indrom ;

Idiopatska P$ 95;

Neurolepti;

/! ?2.5;P/P ?1.5;

@askularni parkinsonizam ?(;

*oskini Aetko

Infektivni Aetko

7/25/2019 10. Petrovic I. - Diferencijalna Dijagnoza Parkinsonizma

4/29

Kriterijumi za Parkinsonovu bolest

$radikinezija*remoru miru

Aigiditet

Posturalnanesta#ilnost

kskluzioni kriterijumi za Parkinsonovu bolest

/upranuklearna pareza pogleda

%ere#elarni znaci

Aani i izra+eni autonomni poremeaji

Aana demencija

Piramidni znaci

Izostanak reakcije na '-dopu

Pret&odna terapija neurolepticima

!linika slika Parkinsonove bolesti

"ognitivni poremeaj i demencija

!utonomni poremeaji

Padovi

Disfagija

Dizartrija

,reezing

Depresija

Parkinsonizam "

7/25/2019 10. Petrovic I. - Diferencijalna Dijagnoza Parkinsonizma

5/29

Klinika slika i dijagnostiki kriterijumi sindroma parkinsonizma

Podr#avaju$isimptomi

Iskljuuju$isimptomi

Sugeriu$i

simtomi

!ardinalnisimptomi

Parkinsonova #olest

ultipla sistemska atrofija

Progresivna supranuklearna paraliza

"ortiko#azalna degeneracija

Difuzna #olest 'evijevi& tela

@askularni parkinsonizam

Kardinalni simptomi

Sugeriui simtomi

Iskljuujui simptomi

Podravajui simptomi

7/25/2019 10. Petrovic I. - Diferencijalna Dijagnoza Parkinsonizma

6/29

Progresivna supranuklearna paraliza kardinalni simptomi

!riterijumi za dijagnozu

postepeno progresivan poremeajB po

7/25/2019 10. Petrovic I. - Diferencijalna Dijagnoza Parkinsonizma

7/29

Progresivna supranuklearna paraliza sugeriui simptomi

!riterijumi za dijagnozu

postepeno progresivan poremeajC sa po

7/25/2019 10. Petrovic I. - Diferencijalna Dijagnoza Parkinsonizma

8/29

Multipla sitemska atrofija kardinalni simptomi

Strionigralna degeneracija (MSA-P)

Olivo-ponto-cerebelarna atrofija (MSA/C)

+ autonomni neuroni

intermediolaterlnihrogova KM

!riterijumi za dijagnozu %S&

!utonomni poremeajE urinarnainkontinecijaerektilna disfunkcija kodmuFkaraca ili ortostatska hipotenzija sist (6Bmmg dijas 15 mmg

parkinsonizam sla#o reaktivan na '7dopuIli cere#elarni sindrom ataksija &odaCcere#elarna dizartrijaC ataksija ekstremitetaCcere#elerna okulomotorna disfunkcija

7/25/2019 10. Petrovic I. - Diferencijalna Dijagnoza Parkinsonizma

9/29

Podr#avaju$i kriterijumi za dijagnozu

Jrofacijalna distonija

Neproporcionalni antekolis

"amptokormija sa il i #ez Pisa sindroma

"ontrakture Faka i stopala

Inspiratorni jaki udisaji*eFka disfonija i dizartrija

ladne Fake i stopala

PatoloFko smejanje ili pla