1. Patientenforum

«Schmerzen, Blut und Jucken beim Stuhlgang – was tun?»

Prof. Dr. med. Robert RosenbergKlinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäss- und ThoraxchirurgieKantonsspital Baselland Liestal

Stand: November 2014

Gefässchirurgie

• Aneurysmen der Bauchaorta und peripherer Arterien

• Carotisstenosen

• Schaufensterkrankheit

• Varizen - Krampfadern

• Shuntchirurgie, Diabetischer Fuss

Thoraxchirurgie

• Tumore der Lunge und des Brustfells, Lungenmetastasen

• Lungenemphysem, Brustkorbdeformitäten

• Pneumothorax, minimal-invasive Operationsverfahren

• Pleuraempyem

Allgemein - und Viszeralchirurgie

• Tumorchirurgie

• chirurgische Proktologie

• Wundsprechstunde

• Minimal-invasive Chirurgie

Da-Vinci-Roboter

Symptome bei Erkrankungen im Enddarm / After

Blutungen

Juckreiz

Nässen

Druckgefühl am After

Fremdkörpergefühl

Stuhlschmieren

Schmerzen

Was sind Hämorrhoiden? - 4 Stadien

Ursachen

Zu starkes Pressen beim Stuhlgang

Nachpressen beim Stuhlgang

Chronische Verstopfung

Häufige Entleerung bei längerem Durchfall / Abführmittel

Erblich, Schwangerschaft

Diagnostik

Digitale rektale Untersuchung

Therapie - Hausarzt

Vermeidung der Verstopfung,Änderung der Essgewohnheiten,

Aufnahme von Ballaststoffen

Örtlich anwendbare Medikamente: Cremes / Zäpfchen

Therapie – Hausarzt / Gastroenterologe

Sklerosierung Gummibandligatur

Therapie Gastroenterologie / Chirurg

Hämorrhoidenarterienligatur

Blutgefässe der Hämorrhoiden werden abgebunden

Therapie - Chirurg

Hämorrhoidektomie nach Ferguson

Hämorrhoidenentfernung mit Verschluss der Wunde

Therapie - Chirurg

Stapler-Hämorrhoidektomie nach Longo

Hämorrhoidenentfernung mit dem

Klammernahtgerät

hämorrhoiden-op-LHP (Laserhämorrhoidoplastie).wmv

Therapie - Chirurg

Laserhämorrhoidoplastie

Schmerzen von Waterloo – 18.6.1815

Warum schaut dieser Mann so unglücklich?

Schmerzen…

diese

verdammten

Schmerzen…!

Berühmte Hämorrhoidenpatienten

Schmerzen am After

• Analfissur

• Perianalvenenthrombose:

Plötzlich auftretender, heftiger Schmerz mit zunehmendem Druck- und Spannungsgefühl im Afterbereich

Dunkelroter - blau-schwarzer / harter Knoten am After-Eingang

Analfissur

Analfissur

AbszessAbszessAbszessAbszessRückgangRückgangRückgangRückgangInfektionInfektionInfektionInfektion

ExcisionExcisionExcisionExcisionin totoin totoin totoin toto

Sek. WundSek. WundSek. WundSek. Wund----heilungheilungheilungheilung

Hausärzte:Hausärzte:Hausärzte:Hausärzte:

Betreuung

ggf. antibiotische

Therapie

Proktologe:Proktologe:Proktologe:Proktologe:

Operation

Interdisziplinär:Interdisziplinär:Interdisziplinär:Interdisziplinär:

Hausarzt

Proktologe

Wundberatung

Pilonidalsinus

Perianalabszess / Perianalfistel

Perianalabszess / Perianalfistel

Perianalabszess / Perianalfistel

Perianalabszess / Perianalfistel

Verschluss mit Plug

Verschluss des Fistelkanals mit einem Surgisis®-Pfropf

Perianalabszess / Perianalfistel

Verschluss mit Schleimhautlappen

Perianalabszess / Perianalfistel

Laserbehandlung

Verödung des Fistelkanals mit einem Laser

Perianalabszess / Perianalfistel

Inkontinenz

• Häufigkeit: 0,3 – 1,5%; in Altersheimen 30%

• Teils jahrelange Anamnese (Stigma)

• Grobe Einteilung:

Inkontinenz I° Unfähigkeit Winde zurückzuhalten

Inkontinenz II° Unvermögen flüssigen Stuhl zurückzuhalten

Inkontinenz III° Normalgeformter Stuhl kann nicht

zurückgehalten werden

Inkontinenz

Inkontinenz

Beckenbodentraining / Biofeedback

Perkutane tibiale Nervenstimulation (PTNS)