1. LP Post Natal Care (PNC)

5/26/2018 1. LP Post Natal Care (PNC)

1/25

POSTNATAL CARE ( P N C )

A. Defenisi Post PartumPost partum atau puerpurium (masa nifas) adalah masa penyesuaian fisik

dan fisiologis tubuh kembali mendekati sebelum hamil.

Masa puerpurium atau masa nifas dimulai setelah selesainya partus dan

berakhir setelah kira-kira 6 minggu atau 40 hari, pada periode ini tubuh terus

mengalami perubahan dan pemulihan kembali ke keadaan sebelum hamil.

Periode dibagi menjadi 3 periode aitu !

. !mmediately Post Partum " 4 #am pertama

$. %arly Post Partum " minggu pertama

&. 'ate Post Partum " minggu kedua sampai dengan minggu

keenam

Nifas juga dibagi da"am 3 periode aitu !

. Puerpurium dini

epulihan dimana telah diperbolehkan berdiri dan ber#alan-#alan. alam

agama islam dianggap telah bersih dan boleh beker#a setelah 40 hari.

$. Puerpurium intermedial

epulihan menyeluruh alat-alat genitalia yang lamanya 6 * + minggu

&. emote Puerpurium

aktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila

selama hamil atau aktu peralihan mempunyai komplikasi aktu untuk

sehat sempurna bila berminggu-minggu, bulanan atau tahunan.

/. Tujuan

. Memantau adaptasi fisiologis dan psikologis$. Meningkatkan pemulihan fungsi tubuh

&. Meningkatkan istirahat dan kenyamanan

4. Meningkatkan hubungan orang tua dan bayi

. Meningkatkan peluang meraat bayi

Program Profesi Ners Mega Reski Makassar 1


2/25

6. 1ea2hing self 2are dan bayi.

alam masa nifas alat-alat genitalia interna maupum eksterna akan berangsur

-angsur pulih kembali. Perubahan-perubahan alat genitalia ini dalam

keseluruhannya disebut !n3olusi. isamping in3olusi ini #uga ter#adi perubahan-

perubahan lainnya yakni hemokonsentrasi dan proses laktasi.

. #n$o"usi

5etelah bayi dihirkan kemudian pla2enta uterus men#adi keras karena kontraksi

dan relaksasi otot-ototnya.

. 1inggi funsus uteri

!n3olusi 1inggi undus 7teri /erat 7teri

/ayi lahir

Pla2enta lahir

minggu

$ minggu

6 minggu

+ minggu

5etinggi pusat

$ #ari dibaah pusat

Pertengahan pusat

simpisis

1idak teraba diatas

simpisis

/ertambah ke2il

5ebesar normal

000 gram

80 gram

00 gram

&0 gram

0 gram

+0 gram

7teri menyerupai suatu buah ad3okat gepeng berukuran pan#ang

lebih kurang 2m, lebar lebih kurang $ 2m, dan tebal lebih kurang 0 2m,

dinding uterus lebih kurang 2m. /ekas inplantasi pla2enta merupakan

suatu luka yang kasar dan menon#ol kedalam 2a3um uteri segera setelah

pesalinan, penon#olan tersebut diameternya 8, 2m setelah $ minggu

diameter &, 2m dan pada 6 minggu men2apai $,4 mm.

Pada keadaan normal berat uterus lebih kurang &0 gram, perubahan

ini berhubungan erat dengan keadaan momentum yang mengalami

perubahan yang bersifat proteolisis. 9tot-otot #elas berkontraksi segera

pada post partum, pembuluh-pembuluh darah yang berada diantara

Karsono S.Kep Program Profesi Ners Mega Reski Makassar 2


3/25

anyaman otot-otot uterus akan ter#epit. Proses ini akan menghentikan

perdarahan setelah plasenta lahir.

$. 5er3iks

Perubahan-perubahan yang terdapat pada ser3iks adalah segera

postpartum bentuk ser3iks agak menganga seperti 2orong, bentuk ni

disebabkan oleh korpus uteri yang dapat mengadakan kontraksi,

sedangkan ser3iks tidak berkontraksi sehingga seolah-olah dan pada

perbatasan antara korpus dan ser3iks uteri terbentuk sema2am 2in2in.

arna ser3iks merah kehitam-hitaman karena penuh pembuluh

darah, konsistensinya lunak.

5etelah #anin lahir " dapat dimasukkan tangan pemeriksa

5etelah $ #am postpartum " $ * & #ari pemeriksa

5etelah minggu " #ari pemeriksa

Pada saat post partum pinggir ostium eksternum tidak rata tapi retak-

retak karena robekan pada saat persalinan. Pada akhir minggu pertama

lingkaran retraksi berhubungan bagian atas dari 2analis ser3ikalis, oleh

karena hyperplasia dan retraksi ser3iks, robekan ser3iks men#adi sembuh,

tapi masih terdapat retakan pada pinggir ostium eksternum. :agina padaminggu ke-& post partum mulai kembali normal.

&. %ndometrium

Perubahan-perubahan yang terdapat pada endometrium ialah timbulnya

trombosis, degenerasi dan nekrosis terutama ditempat implantasi pla2enta.

Pada hari ! tebalnya $ * mm, pemukaan kasar akibat pelepasan

desidua dan selaput #anin.

5etelah & hari permukaan mulai rata akibat lepasnya sel-sel dan bagian

yang mengalami degenerasi sebagian besar endometrium terlepas.

egenerasi endometrium ter#adi dan sisa-sisa sel desidua basalis yang

memakan aktu $ * & minggu, #aringan-#aringan di tempat implantasi

pla2enta mengalami proses yang sama ialah degenerasi dan kemudian



4/25

terlepas. Pelepasan #aringan berdegenerasi ini berlangsung lengkap.

engan demikian tidak ada pembentukan #aringan parut pada bekas

impalntasi pla2enta.

4. 'igamentum-ligamentum, diafragma pel3is, fas2ia berangsur-angsur epat

kembali seperti semula.

1idak #arang ligamentum rotundum men#adi kendur mengakibatkan uterus

#atuh ke belakang. 1idak #arang pula anita mengeluh ; kandungannya

turun


5/25

. Proliferasi #aringan terutama kelen#ar-kelen#ar dan al3eolus mammae dan

lemak.

$. Pada duktus laktiferus terdapat 2airan yang kadang-kadang dapat

dikeluarkan berarna kuning (kolostrum).

&. =iper3askularisasi terdapat pada permukaan maupun pada bagian dalam

mammae, pembuluh 3ena berdilatasi dan tampak dengan #elas.

4. 5etelah partus, permukaan menekan estrogen dan progesterone terhadap

hipofisis hilang, timbul pengaruh hormone-hormon hipofisis kembali, antara

lain laktogenik hormone (prolaktin) yang akan mengakibatkan kelen#ar-

kelen#ar terisi air susu pengaruh hormone oksitosin mengakibatkan

miophthelium kelen#ar-kelen#ar susu berkontraksi sehingga ter#adipengeluaran susu.

7mumnya produksi air susu baru berlangsung benar pada hari ke-$

sampai ke-& post partum. Pada hari-hari pertama air susu mengandung

kolostrum yang merupakan 2airan kuning lebih kental daripada air susu,

mengandung banyak protein, albumin dan globulin dan benda-benda

kolostrum dengan diameter 0,00 * 0,0$ mm. arena mengandung

banyak protein dan mudah di2erna maka sebaiknya kolostrum #angan

dibuang. 5elain pengaruh hormonal tersebut, salah satu rangsangan terbaik

untuk mengeluarkan air susu adalah dengan menyusui bagi ibu sendiri.

adar prolaktin akan meningkat dengan perangsangan fisik pada

putting mammae sendiri dan gonadotropin menurun pada laktasi, tetapi

meningkat lagi pada aktu frekuensi menetekkan.

angsangan psikis merupakan refleks dari mata ibu ke atas,

mengakibatkan oksitosin dihasilkan sehingga air susu dapat dikeluarkan

dan pula, sebagai efek sampingan.

Memperbaiki in3olusi uterus. euntungan lain menyusui bayi sendiri

ialah akan men#elmanya rasa kasih saying sehingga bertumbuh suatu

pertalian yang intim antara ibu dan anak. Air susu ibu (A5!) mempunyai

sidat melindungi bayi terhadap infeksi seperti gastroenteritis, radang #alan



6/25

pernapasan dan paru-paru, ototos media. 5ambungan air susu ibu

mengandung la2toferin, lyso>yme, dan immuno globulin A.

. Peruba'an "ain Saat Nifas

. After pain atau mules-mules sesudah partus akibat kontraksi uterus,

kadang-kadang sangat menganggu selama $ -& hari post partum, perasaan

mules ini lebih terasa bila anita tersebut sedang menyusui, perasaan sakit

ibu pun timbul bila masih terdapat sisa-sisa dan selaput ketuban, sisa

pla2enta atau gumpalan darah di dalam ka3um uteri.

$. :ital 5ign

5uhu

a. 5aat partus lebih &8,$

b. 5esudah partus naik 0,

2. $ #ari pertama suhu kembali normal

d. suhu lebih &+ mungkin ada infeksi.

?adi

a. 60 * +0 kali@menit

b. segera setelah partus bradikardi.

1ekanan darah

1ekanan darah meningkat karena upaya persalinan dan keletihan, hal

ini akan normal kembali dalam aktu #am.

&. Pengeluaran per 3aginam

'okhea adalah 2airan se2ret yang berasal dari ka3um uteri dan 3agina

dalam masa nifas.

=ari * & " lokhea rubra

1erdiri atas darah segar ber2ampur sisa-sisa selaput ketuban, sel-sel

desidua, sisa-sisa 3erniks kaseosa, lanugo dan mekonium. alam

keadaan abnormal bekuan banyak, bau agak busuk, mengganti

pembalut terus menerus.

=ari & * 8 " lokhea sanguinolenta



7/25

/erarna merah kuning, berisi darah dan lender.

=ari 8 * 4 " lokhea serosa

/erarna kuning, 2airan tidak berdarah lagi.

5etelah $ minggu " lokhea alba

airan putih, bau agak sedikit amis.

eadaan abnormal dari pengeluaran lokhea yaitu "

Perdarahan berkepan#angan

Pengeluaran lokhea tertahan (lokheastatis)

'okhea purulenta, berisi nanah, dan berbau busuk

asa nyeri yang berlebihan

engan memperhatikan bentuk perubahan, dapat diduga

1erdapat sisa plasenta yang merupakan sumber perdarahan

1er#adi infeksi intrauteri.

4. :ital sign setelah kelahiran anak

1emperature

5elama $4 #am pertama mungkin kenaikan men#adi &+ (00,4)

disebabkan oleh efek dehidrasi dari persalinan, ker#a otot yangberlebihan selama kala !! dan fluktuasi hormone. 5etelah $4 #am anita

keluara dari febris.

?adi

?adi pan#ang dengan stroke 3olume dan 2ardia2 output, sisa kenaikan

pada #am pertama atau demikian setelah melahirkan anak. emudian

mulai berkurang rata-rata yang tidak diketahui. alam + sampai 0

minggu setelah kelahiran anak, harus turun ke rata-rata sebelum hamil.

Pernapasan

Pernapasan akan #auh ke dalam keadaan normal anita sebelum

persalinan.

1ekanan darah



8/25

1ekanan darah berubah rendah semua. Atosiatik hipotensi adalah

indikasi merasa pusing atau pusing tiba-tiba setelah bangun, dapat

ter#adi 4+ #am pertama dihasilkan oleh sprai2hni2 engorgement yang

mungkin ter#adi setelah persalinan.

Penimpangan dan ondisi Norma" dan Penebab asa"a' !

iagnosis sepsis puepuralis adalah #ika kenaikan pada maternal suhu

man2epai &+ (00,4) 2atatan setelah $4 #am pertama setelah kelahiran

anak dan berulang-ulang atau berlangsung dalam $ hari. emungkinan lain

adalah mastitis endometritis, infeksi traktus urinarius dan infeksi sitemik

lainnya, milk fe3er.

e2epatan rata-rata nadi atau satu yang bertambah mungkin indikasi

hipo3olemik akibat perdarahan.

=ipo3entilasi mungkin mengikuti keadaan luar biasa tingginya sub arakhnoid

(spiral) blo2k.

1ekanan darah rendah mungkin refleks dan hipo3olemik sekunder dan

perdarahan kenaikan menun#ukkan baha kemungkinannya disebabkan

terlalu banyak menggunakan 3asopressor atau medikasi oksitosin.

Sstem ardio$as&u"ar

:olume darah

Perubahan dalam 3olume darah tergantung beberapa fa2tor sebagai

2ontoh kehilangan darah selama melahirkan anak, mobilisasi dan ekskresi

air ekstra 3askuler ( fisiologi edema).

ehamilan menyebabkan hipo3olume (bertambahnya paling sedikit

40B lebih dari nilai keadaan sebelum hamil mendekati aterm). Memenuhi

lebih toleransi kehilangan darah selama kehilangan anak.

anita kehilangan 00 * 400 22 darah selama persalinan

per3aginam pada #anin tunggal dan kira-kira dua kali selama persalinan

2esarean. espon anita pada kehilangan darah selama aal puerpurium

berbeda dan anita yang tidak hamil.



9/25

o %liminasi simulasi uteroplasenta mengurangi ukuran dasar 3askularisasi

maternal 0B sampai B.

o ehilangan fungsi endokrin pla2enta melepaskan stimulus untuk

3asodilatasi.

o Mobilisasi air ekstra 3askuler disimpan selam ter#adi kehamilan syok

hipo3olemik kadang-kadang tidak ter#adi dengan normalnya kehilangan

darah.

ardia2 output

ata-rata nadi, stroke 3olumedan 2ardia2 output meningkat seluruhnya

pada kehamilan se2ara tiba-tiba setelah persalinantetap meningkat mengalir

terus ke utero pla2enta dan berken2ing kemudian kembali kesirkulasi

umum.

?ilai kenaikan tanpa memperhatikan tipe persalinan atau menggunakan

konduksi anastesi.

?eurologi

/erubah selama puerperium diakibatkan reaksi kebalikan dan adaptasi

maternal ke kehamilan dan diakibatkan selama kehamilan dan melahirkan.

5akit kepala saat postpartum mungkin disebabkan kondisi yang berma2am-ma2am termasuk kehamilan dengan =ipertensi (P!=), stress dan keluarnya

2airan 2erebrospinal kedalam ekstra dural selamam penempatan #arum dari

epidural atau anestesi spiral.

Sistem Muskuloskeletal

Adaptaasi system mus2uloskeletal ibu yang ter#adi selama kehamilan

merupakan kebalikan pada puerperium, adaptasi termasuk relaksasi dan

hipermobilisasi dan tulang-tulang dan perubahan pusat gra3itasi pada ibu

disebabkan membesarnya uterus, stabilisasi tulang-tulang komplet 6-+

minggu setelah kelahiran.

Sistem Integument



10/25

loasma pada kehamilan kadang-kadang menghilang pada akhir

kehamilan. =iperpigmentasi pada aerola dan linea nigra mungkin tidak

susut hilang se2ara sempurna setelah kelahiran bagian daripada dada,

abdomen, pinggul dan paha mungkin menghilang tetapi kadang-kadang

tidak hilang. 1idak normalnya 3as2ular seperti spider angiomas (re3i),

palmar interna dan regresi epulis umum dalam respon terhadap aliran yang

deras menurun.

After Pains

After pains adalah rasa sakit yang men2engkeram (kram) pada abdomen

bagioan baah, yang sering di#umpai pada hari ke-8 hingga ke-0 post

natal. Ce#ala ini paling sering ditemukan pada multipara karena uterus yangteregang, penuh dua kali lipat 2enderung lebih kendor daripada uterus

primipara dan demikian harus berkontraksi lebih kuat untuk menghasilak

in3olusi.

Ce#ala ini biasa ter#adi ketika ibu sedang menyusui bayinya. arena

pengisapan putting menimbulkan pelepasan oksitosin yang membuat uterus

kontraksi. ontraksi postnatal yang ter#adi ketika menyusui adalah 2ara

alami untuk men2egah pendarahan post natal. Pemberian obat-obatan

analgesi2 seperti kodein atau parasetamol sekitar #am sebelum #am

menyusui tiba akan mengurangi rasa sakit pada serangan afterpains

tersebut.

C. Pera*atan Post Partum

. Mobilisasi

7mumnya anita sangat lelah setelah melahirkan. !bu harus istirahat , tidur

terlentang selama + #am pas2a persalinan kemudian boleh miring-miring

kekiri dan kekanan untuk men2egah adanya trombosis dan tromboemboli.

Pada hari ke-$ diperbolehkan duduk dan latihan-latihan senam, hari ke-&

#alan-#alan, hari ke-4 atau boleh dipulangkan. Mobolisasi diatas



11/25

mempunyai 3ariasi, bergantung pada komplikasi persalinan, nifas dan

sembuhnya luka-luka.

$. iet

Makanan harus bermutu tinggi, bergi>i dan 2ukup kalori. 5ebaiknya makan-

makanan yang mengandung protein, banyak 2airan, sayur-sayuran dan

buah-buahan.

&. Miksi

/erkemih harus se2epatnya dapat dilakukan sendiri. adang-kadang anita

mengalami sulit ken2ing karena sfingter uretra ditekan oleh kepala #anin dan

spasme oleh iritasi m.sphin2ter ani selama persalinan, #uga oleh karena

adanya edema kandung kemih yang ter#adi selama persalinan. /ilakandung kemih penuh dan anita sulit ken2ing sebaiknya dilakukan

kateterisasi.

4. efekasi

orong air besar harus dilakukan &-4 hari pas2a persalinan. /ila masih sulit

buang air besar dan ter#adi obstipasi apalagi berak merah dapat diberikan

obat laksans per oral atau per re2tal. /ila masih belum bisa dilakukan

klisma.

. Peraatan

Mammae

edua mammae harus sudah diraat selama kehamilan, areolam mammae

dan putting susu di2u2i teratur dengan sabun dan diberi minyak atau 2ream,

agar tetap lemas, #angan sampai mudah le2et atau pe2ah-pe2ah sebelum

menyusui mamae harus dibuat lemas dengan melakukan massage se2ara

menyeluruh. 5etelah areola mammae dan putting susu dibersihkan, barulah

bayi dususui, bila bayi meninggal, laktasi harus dihentikan dengan 2ara "

Pembalutan mammae sampai tertekan

Pemberian obat estrogen untuk supresi '= seperti tablet lynoral dan

periodel, etomo2ryptin sehingga pengeluaran '= berlebihan.



12/25

=. Pemeri&saan Post Nata"

Ada kebiasaan atau keper2ayaan baha anita bersalin baru boleh keluar

rumah setelah habis nifas yaitu 40 hari. /agi anita dengan persalinan normal

ini baik dan dilakukan pemeriksaan kembali 6 minggu setelah persalinan

normal bagi anita dengan persalinan luar biasa harus kembali untuk 2ontrol

seminggu kemudian.

Pemeriksaan post natal antara lain meliputi "

a. Pemeriksaan umum " tekanan darah, nadi, keluhan dan sebagainya.

b. eadaan umum " suhu badan, selera makan, dan lain-lain.

2. Payudara " A5! dan putting susu.

d. inding perut apakah ada herniae. eadaan perineum

f. andung kemih, apakah ada sistokel dan uretrokel.

g. e2tum, apakah ada rektrokel dan pemeriksaan tonus muskulus spingter

ani.

h. Adanya flour albus

i. eadaan ser3iks, uterus dan adneksa.

Nase'at untu& ibu post nata" !

a. isioterapi postnatal sangat baik bila diberikan

b. 5ebaiknya bayi disusui

2. er#akan gymnasti2 (senam nifas)

d. 7ntuk kesehatan ibu, bayi dan keluarga sebaiknya melakukan / untuk

men#arangkan anak.

e. /aalah bayi anda untuk memperoleh informasi.

!. Adaptasi Psi&ososia" Pada Postpartum

ase-fase transisi "

ase antisipasi kehamilan

ase antisipasi men#adi orang tua, membuat keputusan dan harapan

membagi peker#aaan dalam keluarga.



13/25

ase bulan madu (periode post partum)

ontak lebih lama dan rutin, menggali keadaan anggota keluarga yang baru

Menurut ubin, fase adaptasi ibu "

. 1aking !n

ependent, kelelahan

Pasif

o2us pada diri sendiri

Perlu tidur dan makan

1aking in ini timbul pada #am pertama kelahiran sampai -$ hari

$. 1aking =old

ependent

!ndependen2e

o2us melibatkan bayi

Melakukan peraatan diri sendiri

aktu yang baik untuk penyuluhan

apat menerima tanggung #aab

&. 'etting Co !ndependent pada pe2an yang baru

'etting go terganti pada hari-hari terakhir pada minggu pertama

persalinan.

D. Diagnosa epera*atan #nter$ensi dan Rasiona"

. ?yeri berhubungan dengan episiotomi, trauma #alan lahir, after pain,

ketidanyamanan payudara.

Tujuan :

?yeri hilang@berkurang

Intervensi :

a. a#i adanya lokasi dan sifat nyeri

@ mengidentifikasi kebutuhan khusus dan inter3ensi yang tepat.



14/25

b. !nspeksi perbaikan perineum dan episiotomi, perhatikan edema,

ekimosis, nyeri tekan lo2al, eksudat purulent.

@ dapat menun#ukkan trauma berlebihan pada #aringan perineal dan

atau ter#adinya komunikasi yang memerlukan e3aluasi@inter3ensi lan#ut.

2. An#urkan duduk dengan otot gluteal terkontraksi diatas perbaikan

episiotomi.

@ penggunaan pengen2angan gluteal saat duduk menurunkan stress

dan tekanan langsung pada perineum.

d. a#i nyeri tekan uterus, tentukan adanya dan frekuensi@intensitas

afterpaint.

@ selama $ #am pertama post partum kontraksi uterus kuat danregular, dan ini berlan#ut selama $ * & hari selan#utnya, meskipun

frekuensi dan intensitasnya berkurang.

e. An#urkan klien berbaring tengkurap dengan kontak dibaah abdomen

dan melakukan akti3itas persalinan.

@ meningkatkan kenyamanan, meningkatkan rasa 2ontrol dan kembali

memfokuskan perhatian.

f. !nspeksi payudara dan #aringan putting, ka#i adanya pembesaran dan

atau putting pe2ah-pe2ah.

@ pada $4 #am post partum, payudara harus lunak dan tidak penuh, dan

puting harus bebas dari pe2ah-pe2ah atau area kemerahan,

pembesaran payudara, nyeri tekan putting atau adanya pe2ah-pe2ah

pada putting dapat ter#adi hari ke-$ sampai ke-& postpartum.

g. An#urkan menggunakan penyokong

@ mengangkat payudara ke dalam dan kedepan mengakibatkan posisi

lebih nyaman.

h. /erikan analgetik &0 * 60 menit sebelum menyusui

@ memberikan kenyamanan, khususnya selama laktasi, bila afterpaint

paling hebat karena pelepasan oksitosin, bila klien bebas dari



15/25

ketidaknyamanan ia dapat memfokuskan pada peraatannya sendiri

dan bayinya dan pada pelaksanaan tugas *tugas mengenai ibu.

$. Menyusui tak efektif berhubungan dengan isapan bayi kurang, tingkat

pengetahuan pengalaman.

Tujuan :

Menyusui men#adi efektif

Intervensi :

a. a#i pengetahuan dan pengalamam klien tentang menyusui sebelumnya

@ membantu dalam mengidentifikasi kebutuhan saat ini dan

mengembangkan ren2ana peraatan.

b. /erikan informasi, 3erbal dan tertulis, mengenal fisiologi dankeuntungan menyusui, peraatan putting dan payudara, kebutuhan diet

khusus, dan fa2tor-faktor yang memudahkan atau mengganggu

keberhasilan menyusui.

@ membantu men#amin kandungan susu adekuat, men2egah putting

pe2ah dan luka, memberikan kenyamanan dan membuat peran ibu

menyusui.

2. emonstrasikan dan tin#au ulang teknik-teknik menyusui

@ posisi yang tepat biasanya men2egah luka putting tanpa

memperhatikan lamanya menyusui.

d. a#i putting klien an#urkan klien melihat putting setiap habis menyusui

@ identifikasi dan inter3ensi dini dapat men2egah @ membatasi

ter#adinya luka atau pe2ah putting, yang dapat merusak proses

menyusui

e. An#urkan klien untuk mengeringkan putting dengan udara selama $0 *

&0 menit, instruksikan klien menghindari penggunaan sabun atau

penggunaan bantalan bra berlapis elasti2 dan mengganti pembalut bila

bosan atau lembab.

@ pema#anan pada udara atau panas membantu mengen2angkan

putting, sedangkan sabun dapat menyebabkan kering.



16/25

f. An#urkan penggunaan kompres es sebelum menyusui dan taruhan

putting dengan memutar diantara ibu #ari dan #ari tengah dan

menggunakan teknik hoffman.

@ latihan dan kompres es membantu membuat putting lebih ereksi,

teknik hoffman melepaskan perlengketan yang menyebabkan in3erse

putting.

&. esiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan trauma #aringan dan

atau kerusakaan kulit, penurunan =/, prosedur in3asi3e dan atau

peningkatan pema#anan lingkungan .

Tujuan :

!nfeksi tidak ter#adiIntervensi :

a. Pantau suhu dan nadi dengan rutin 2atat tanda-tanda menggigil,

anoreksia atau malaise.

@ peningkatan suhu sampai &+,& dalam $4 #am pertama

menandakan infeksi.

b. a#i lokasi dan kontraktilitas uterus perhatikan perubahan in3olusional

atau adanya nyeri tekan uterus eksterm.

@ fundus yang pada aalnya $ 2m dibaah umbili2us meningkat -$

2m@hari. egagalan miometrium untuk in3olusi pada ke2epatan ini, atau

ter#adinya nyeri tekan eksterm, menandakan kemungkinan tertahannya

#aringan plasenta atau imflamasi.

2. atat #umlah dan bau rabas lakhial atau perubahan pada kehilangan

normal dan rubra men#adi serosa

@ lokhea se2ara normal mempunyai bau amis@daging, namun pada

endometritis, rabas mungkin purulen dan bau busuk, mungkin gagal

untuk menun#ukkan kema#uan normal dari rubra men#adi serosa sampai

alba.



17/25

d. An#urkan peraatan perineal dan mandi setiap hari dan ganti pembalut

perineal sedikitnya setiap $ #am dari depan ke belakang.

@ pembersihan sering dari depan ke belakang (simfisis pubis kearah

anal) membantu men2egah kontaminasi re2tal memasuki 3aginan atau

uretra.

e. An#urkan dan gunakan teknik men2u2i tangan 2ermat dan pembuangan

pembalut yang kotor.

@ membantu men2egah atau menghalangi penyebaran infeksi.

4. Perubahan eliminasi urin berhubungan dengan efek-efek hormonal

(perpindahan 2airan@peningkatan aliran plasma gin#al), trauma mekanis,

edema #aringan, efek-efek anastesia.Tujuan :

%liminasi urin men#adi normal

Intervensi :

a. a#i masukan 2airan dan haluaran urin terakhir

@ pada periode pas2a natal aal, kira-kira 4 kg 2airan hilang, melalui

haluaran urin dan kehilangan tidak kasat mata termasuk dioforesis.

b. An#urkan berkemih dalam * + #am post partum, alirkan air hangat

diatas perineum.

@ kandung kemih penuh mengganggu motilitas dan in3olusi uterus dan

meningkatkan lokhea, distensi berlebihan kandung kemih dalam aktu

lama dapat merusak dinding kandung kemih.

2. An#urkan minum 6 sampai + gelas 2airan perhari

@ membantu men2egah stati2 dan dehidrasi dan mengganti 2airan

yang hilang aktu melahirkan.

d. Pasang kateter urin sesuai indikasi

@ untuk mengurangi distensi kandung kemih, untuk memungkinkan

in3olusi uterus dan men2egah atoni kandung kemih karena distensi

belebihan.



18/25

. esiko tinggi kekurangan 3olume 2airan berhubungan dengan penurunan

masukan@pergantian tidak adekuat, kehilangan 2airan berlebihan

(diaforesia, hemoragi, peningkatan haluaran urin, muntah.)

Tujuan :

ekurangan 3olume 2airan tidak ter#adi

ntervensi :

a. a#i tanda-tanda 3ital

@ takikardia dapat ter#adi memaksimalkan sirkulasi 2airan, pada

ke#adiandehidrasi atau hemoragi, peningkatan 1 larema obat-obat

3asopressor oksitosin, penurunan 1 merupakan tanda lan#ut dan

kehilangan 2airan berlebihan.b. Perhatikan adanya rasa haus berikan 2airan sesuai toleransi

@ rasa haus mungkin diperlukan 2ara homeostasis dari pergantian

2airan melalui peningkatan rasa haus.

2. %3aluasi masukan 2airan dan haluaran urin selama diberikan infuse i.3

atau sampai pola berkemih men#adi normal.

@ membantu dalam analisa keseimbangan 2airan dan dera#at

kekurangan.

d. Pantau pengisian payudara dan suplai A5! bila menyusui

@ klien dehidrasi tidak mampu menghasilkan A5! adekuat

e. /erikan 2airan i.3 yang mengandung elektrolit

@ membantu men2iptakan 3olume dasar sirkulasi dan menggantikan

kehilangan korona dan kelahiran dan diaforesis

6. esiko tinggi kelebihan 3olume 2airan berhubungan dengan perpindahan

2airan setelah kelahiran plasenta, ketidakadekuatan pergantian 2airan, efek-

efek infuse oksitosin.

Tujuan :

elebihan 3oleume 2airan tidak ter#adi.

Intervensi :



19/25

a. Pantau 1. ?adi, auskultasi bunyi napas, perhatikan batuk berdahak,

bising (rales) atau ronkhi, perhatikan adanya dispnea atau stridor.

@ kelebihan sirkulasi dimanifestasikan dengan pengingkatan 1 dan

nadi dan akumulasi 2airan pada paru-paru

b. a#i adanya, lokasi dan luasnya edema

@ bahaya eklamsia atau ke#ang ada selama 8$ #am, tetapi dapat ter#adi

se2ara a2tual selambat-lambatnya hari setelah kelahiran

2. %3aluasi keadaan neurologis klien, perhatikan hiperrefleksia, peka

rangsang atau perubahan kepribadian

@ intoksikasi 2erebral adalah indi2ator aal dari kelalahan retensi

2airan.d. Pasang kateter indelling sesuai indikasi

@ untuk memantau haluaran urin setiap hari bila dibutuhkan oleh

kondisi klien.

e. /erikan furosemid (lasiE) sesuai indikasi

@ furosemid beker#a pada ansa henle untuk meningkatkan haluaran

urin dan menghilangkan edema pulmonal

8. onstipasi berhubungan dengan penurunan tonus otot, efek-efek

progesterone, dehidrasi, kelebihan analgetik atau anstesia, diare

prapersalinan, kurang masukan, nyeri perineal.

Tujuan :

Proses defekasi men#adi normal

Intervensi :

a. Auskultasi adanya bising usus perhatikan kebiasaan pengosongan

normal atau diastosis rekti.

@ menge3aluasi fungsi usus. Adanya diastosis rekti berat menurunkan

tonus otot abdomen yang diperlukan untuk upaya menge#an selama

pengosongan.



20/25

b. /erikan informasi diet yang tepat tentang pentingnya makanan kasar,

peningkatan 2airan dan upaya untuk membuat pola pengosongan

normal.

@ makanan kasar (mis, buah-buahan dan sayuran khususnya dengan

bi#i dan kulit dan peningkatan 2airan menghasilkan builk dan

merangsang eliminasi.

2. An#urkan peningkatan tingkat akti3itas dan ambulasi,sesuai toleransi.

@ membantu meningkatkan peristalti2 gastrointestinal

d. a#i episiotomi perhatikan adanya laserasi dan dera#at keterlibatan

2airan.

@ edema berlebihan atau trauma perineal dengan laserasi dera#atketiga dan keempat dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan

men2egah klien dan merelaksasi perineum selama pengosongan

karena takut untuk ter#adi oedema selan#utnya.

e. /erikan laksatif, pelunak feses, supositoria atau enema.

@ untuk meningkatkan kembali kebebasan defekasi normal dan

men2egah menge#an atau stress perianal selama pengosongan.

+. esiko tinggi terhadap perubahan men#adi orang tua berhubungan dengan

kurang dukungan dari orang terdekat, kurang pengetahuan, stressor.

Tujuan :

Intervensi :

a. a#i kekuatan, kelemahan, usia, status perkainan, ketersediaan

sumber pendukung dan latar belakang budaya.

@ mengidentifikasi fa2tor-faktor resiko potensial dan sumber-sumber

pendukung yang mempengaruhi kemampuan klien@pasangan untuk

menerima tantangan peran men#adi orang tua.

b. Perhatikan respons klien@pasangan terhadap keahlian dan peran

men#adi orang tua.

@ kemampuan klien untuk beradaptasi se2ara positif untuk men#adi

orang tua mungkin dipengaruhi oleh reaksi ayah yang kuat.



21/25

2. a#i ketrampilan komunikasi interpersonal pasangan dan hubungan

mereka satu sama lain.

@ hubungan yang kuat diartikan dengan komunikasi yang #u#ur dan

ketrampilan mendengan dan interpersonal yang baik membantu

mengembangkan pertumbuhan.

d. /erikan ;raat bersama


22/25

@ ketrampilan men#adi ibu@orang tua bukan se2ara insting tetapi harus

dipela#ari. Penanganan tidur terganggu dan pemenuhan kebutuhan bayi

selama $4 #am mungkin sulit dan strategi koping harus dikembangkan

2. An#urkan pengungkapan rasa bersalah, kegagalan pribadi, atau keragu-

raguan tentang kemampuan men#adi orang tua, khususnya bila keluarga

beresiko tinggi terhadap masalah-masalah men#adi orang tua

@ membantu pasangan kekuatan dan area masalah se2ara realistis

dan mengenali kebutuhan terhadap bantuan profesional yang tepat.

0.Cangguan pola tidur berhubungan dengan repsons hormonal dan

psikologis, nyeri@ketidaknyamanan, proses persalinan dan kelahiran

melahirkan.Tujuan :

Cangguan pola tidur teratasi.

Intervensi :

a. a#i tingkat keleahan dan kebutuhan untuk istirahat, 2atat lama

persalinan dan #enis kelahiran.

@ persalinan atau kelahitran yang lama dan askit khususnya bila ini

ter#adi malam meningkatkan tingkat kelelahan

b. a#i fa2tor-faktor,bila ada yang mempengaruhi istirahat, minimalkan

gangguan dan beri istirahat serta periode tidur yang eksatra, berikan

lingkungan yang tenang.

@ membantu meninfkatkan istirahat tidur dan relaksasi dan

menurunkan rangsang

2. /erikan informasi tentang efek-efek kelelahan dan ansietas pada suplai

A5!..

@ kelelahan dapat mempengaruhi penilaian psikologis, suplai A5! dan

penurunan refleks se2ara psikologis

d. /erikan informasi tentang kebutuhan untuk tidur@istirahat setelah

kembali ke rumah.



23/25

@ ren2ana yang kreatif yang membolehkan untuk tidur dengan bayi

lebih aal serta tidur siang membantu untuk memenuhi kebutuhan

tubuh serta mengatasi kelelahan yang berlebihan

e. /erikan obat-obatan (analgetik)

@ mungkin diperlukan untuk meningkatkan relaksasi dan tidur sesuai

kebutuhan

.urang pengetahuan mengenai peraatan diri dan peraatan bayi

berhubungan dengan kurang mengingat, kesalahan interpretasi, tidak

mengenal sumber-sumber (informasi).

Tujuan :

lien dapat mengungkapkan pemahaman self 2areIntervensi :

a. a#i persepsi klien tentang persalinan dan kelahiran, lama persalinan

dan tingkat kelelahan klien.

@ makin lama persalinan,makin negati3e persepsi klien tentang kiner#a

persalinan dan semakin lama hal tersebut membuat lien memikul

tanggung #aab terhadap peraatan dan mensintesa informasi baru

serta peran-peran baru.

b. /erikan informasi tentang peran program latihan post partum progresif

@ latihan membantu tonus otot, meningkatkan srkulasi, menghasilkan

tubuh yang seimbang dan meningkatkan perasaan se#ahtera se2ara

umum

2. /erikan informasi tentang peraatan diri, termasuk peraatan perineal

dan hygiene.

@ membantu men2egah infeksi, memper2epat pemulihan dan

penyembuhan dan berperan pada adaptasi yang positif dari perubahan

fisik dan emosional

d. /erikan informasi tentang ketersediaan metode termasuk keuntungan

dan kerugian



24/25

@ pasangan mungkin memerlukan ke#elasan mengenal ketersediaan

metoda kontrasepsi dan kenyataan baha kehamilan dapat ter#adi.

e. iskusikan perubahan fisik dan psikologis yang normal dan kebutuhan-

kebutuhan yang berkenaan dengan periode ke2epatan

@ status emosional klien mungkin kadang-kadang labil pada saat ini dan

sering dipengaruhi oleh kese#ahteraan fisik. Antisipasi perubahan ini

dapat menurunkan stress.

DA+TAR P,STAA

/agian 9bstetri dan Cinekologi 7npad (FF4), Obstetri Patologi, /agian

9bstetri dan Cinekologi 7npad, /andung.

=a2ker Moore (FFF), Esensial Obstetri dan Ginekologi Edisi 2, Penerbit /uku

edokteran %C, Dakarta.

=anifa ikyasastro (FF8), Ilmu Kebidanan, Gayasan /ina Pustaka 5arono

Prairohar#o, Dakarta.



25/25

Marylin %. oengoes, Mary ran2es Moorhouse, Ali2e . Ceissler ($000),

Rencana Asuhan Keera!atan: Pedoman "ntuk Perencanaan dan

Pendokumentasian Pera!atan Pasien Edisi #, Peneribit /uku edokteran

%C, Dakarta.


1. LP Post Natal Care (PNC)

Documents

Transcript of 1. LP Post Natal Care (PNC)