1/20/2011

1

DrhDrh. . DeniDeni NovianaNoviana, , PhDPhDDrhDrh. . RrRr. . SoesatyoratihSoesatyoratih

Radiography (radiografi) is the use of X-rays to view unseen or hard-to-image objects and is used for both medical and industrial applications R di h ( di f/h il f t di fi) i Radiograph (radiograf/hasil foto radiografi) is an X-ray image of the internal structure of an object.Radiographer (radiografer) is a healthcare professional who creates medical images of the body to help health care providers diagnose and y p p gtreat illness and injuryRöntgen, a unit of measurement for ionizing radiationRoentgen/Röntgen Rays (Sinar Roentgen), an alternative name for X-rays

Prinsip-prinsip InterpretasiInterpretasi Perubahan Radiografik dariInterpretasi Perubahan Radiografik dariOrgan PatologiPosisi/Standar Pandang Interpretasi radiografi sistem sirkulasi

“Interpretasi radiografi sebenarnya tidaklahsulit dengan catatan semua tahapan/prosedursulit dengan catatan semua tahapan/prosedurdan teknik dasar dilakukan dengan baik dan

benar. Melakukan interpretasi suatugambar/foto merupakan suatu bentuk

kompilasi/pengumpulan semua bukti dan data-data, menganalisa dan pada akhirnya berujungkepada kesimpulan yang benar Ada beberapakepada kesimpulan yang benar. Ada beberapa

hal penting yang perlu diperhatikan dalamproses interpretasi ini”

1/20/2011

2

1. Anamnesa (Case History) & ( y)Signalemen

2. Pemeriksaan Fisik3. Prosedur-prosedur/teknik radiografi

yang benar4. Evaluasi radiograf/hasil foto

radiografi

Jenis hewan, ras, jenis kelamin, umurserta rekam medik yang akuratAnamnesa yang tidak benar dapatmenyebabkan arah diagnosa yang salahdan tidak akuratIngat hasil foto radiografi harus selaluIngat hasil foto radiografi harus selaludinterpretasikan berdasarkan kepadaanamnesa dan signalemen

Radiografi seharusnya dilakukan setelahpenilaian/pemeriksaan klinis terhadap pasienRadiografi seringkali dilakukan sebagai langkahRadiografi seringkali dilakukan sebagai langkahkonfirmasi terhadap hasil diagnosa klinis ataukecurigaan terhadap kelainan tertentu dantidak selalu untuk menentukan suatu diagnosaPemeriksaan klinis penting untuk dikerjakanuntuk menentukan perlu/tidaknya tindakanp yradiografi dan untuk menentukan area/lesiopengambilan

Pengetahuan teknis dasar pengambilan gambar yang cukup mutlak diperlukanHasil pengambilan ang b r k akan ber j ng kepadaHasil pengambilan yang buruk akan berujung kepadakesimpulan yang salah dan menyesatkanProsedur yang tidak tepat juga akan menyebabkansuatu hasil tidak mempunyai nilai diagnosa samasekaliLebih jauh lagi kesalahan prosedur menyebabkan

f d k d k d d kinformasi yang diinginkan tidak dapat ditemukansehingga diagnosa yang seharusnya juga tidak dapatdiambil dan berakhir kepada keslahan suatu diagnosa

1/20/2011

3

Radiograf merupakan gambaran “karyaseni” 2 seni hasil dari suatu organ/strukturyang tadinya 3 dimensi,Gambaran 3 dimensi dapat diimajinasikandari gambaran 2 dimensi yang diambildengan sudut pandang yang tepat.Pastikan menggunakan pengambilan 2 gambar standar radiografi Posisi pengambilan gambar harus ada, seperti tanda kiri/kanan

Digantung pada iluminator dengan prosedurstandar dan pola tetap yang telah ditentukansebelumnyaHasil pengambilan radiograf lateral, bagiankranial diletakkan di sisi kiriHasil pengambilan radiograf VD/DV, bagiankranial pasien di letakkan di atas, sedangkanbagian kiri pasien diletakkan di kananKondisi lingkungan yang tenang, pencahayaaniluminator yang cukup, kurangi cahaya ruanganyang tidak perlu, fokuskan lesio organ pada titiktertentu

Perhatikan dari jarak dekat dan kadang dari jarakjauhCek tanggal pembuatan radiografiGambaran radiografi diberi tanda sesuai denganGambaran radiografi diberi tanda sesuai denganpemeriksaanSetiap bayangan yang muncul harus dievaluasi dandijelaskan, apakah:

Bentukan normal anatomiPecahan/ serpihan struktur dari superimposstrukturstrukturArtefak dari kesalah posisiLesio pathologi Contoh interpretasi yang baik dan benar

1/20/2011

4

Contoh interpretasi yang kurang baik-1Contoh interpretasi yang kurang baik-2, dimana terlalubanyak cahaya ruangan yang tidak perlu

Evaluasi dilakukan terhadap semuabagian dari foto tersebutPendekatan dapat dilakukan melalui :1. Sistem (paling disarankan)2. Organ3 R i / l i d i if k3. Regio/area, mulai dari perifer ketengah atau sebaliknya

Menemukan dan menjelaskan adanyakelainanPenentuan lokasi dari kelainan anatomiMembuat diferensial diagnosa dari temuankelainan/penyakit yang mungkinJika dari beberapa kelainan yang ditemukanmemiliki kesamaan dengan beberapapenyakit maka ambil satu kelainan yang penyakit, maka ambil satu kelainan yang muncul dan khas untuk menjelaskan satukejadian penyakit tersebut

1/20/2011

5

Lihat referensi di buku teks, artikel-artikel/jurnalilmiah dokumentasi hasil foto normalilmiah, dokumentasi hasil foto normalUntuk penilaian ekstremitas dapat dilakukandengan pengambilan foto sisi yang berlawananPercaya diri berlebihan karena merasaberpengalamanSemakin banyak berlatih membaca akanSemakin banyak berlatih membaca akanmeningkatkan pengalaman, kemampuan danpercaya diri

Peningkatan dari fungsi normal organ Kontras organ ekskretori contoh ekskretori Kontras organ ekskretori, contoh ekskretori intravenous urogram Kontras organ-organ yang dilewati, contoh barium sulfatFase fisiologi, contoh pengambilan gambar dada pada saat inspirasi dan ekspirasiGambaran dari pergerakan bahan kontras pada Gambaran dari pergerakan bahan kontras pada radiografi laring dan esofagus

Ukuran (Size)Bentuk/kontur (Shape)NumberLocationMarginationMarginationRadiopacity or radiolucency

Penambahan ukuran, contohdiffuse neoplasia pada limpaAtropi renalisPengecilan ukuran, contohperkembangan hati yang burukpada kasus portosystemicshunt

1/20/2011

6

Masa di limpap

…..describe Roentgen Signs

Small kidneys CalculiCalculi …..describe Roentgen Signs

Distensi vesica urinaria

Trauma tulang (Fraktur).Garis Bentuk Luar tulang(exostosis).

1/20/2011

7

Fracture Exostosis…..describe Roentgen Signs

Terkadang organ atau struktur organ yang ditemukan bertambah ataupunyang ditemukan bertambah ataupunberkurang bahkan hilang sama sekali(contoh, tidak adanya ginjal, bertambahnya jumlah digit, gigi danrusuk)

Extra digit-dewclaw

…..describe Roentgen Signs

Penampakan organ abdominal padabagian dada pada kasus hernia bagian dada pada kasus hernia diafragmatica karena ruptur diafragmaPosisi colon desenden berada padabagian ventral akibat pembesaranlimfonodus sub-lumbal atau akibatpembesaran limpapembesaran limpa

1/20/2011

8

Diaphragmatic herniap g-small bowel in to thoracic cavity

…..describe Roentgen Signs

Penampakan organ ginjal pada kasusnefritis interstisialis kronis atau adanyanefritis interstisialis kronis atau adanyakista ginalPenampakkan pada kasus osteosarcoma

Tumor tulang• Tepi-tepi menjadi

lancip

• Penurunan opasitasf lsecara focal

…..describe Roentgen Signs

…..describe Roentgen Signs

Ginjal normal Ginjal dengan batas iregular

1/20/2011

9

Penambahan radiopaqPenambahan opasitas pada rongga udara, contoh, adanya cairan pada bulla timpani Kalsifikasi jaringan lunakRadiopaq benda asing didalam tubuh

Penambahan radiolusenadanya gas pada bagian abnormal, contohsubcutaneous emphysema

k l k l bih lih l (l ) dstruktur tulang akan lebih terlihat gelap (lusen) padakasus osteoporosis, osteomyelitis and neoplasia

Peningkatan opasitas akibat adanya masa di daerahmediastinum thoraks …..describe Roentgen Signs

Tumor tulang

• Penurunan opasitassecara focal

•Tepi-tepi menjadilancip

1/20/2011

10

Peningkatan danPeningkatan danpenurunan opasitas

…..describe Roentgen Signs

Peningkatan dari fungsi normal organ Kontras organ ekskretori contoh ekskretori Kontras organ ekskretori, contoh ekskretori intravenous urogram Kontras organ-organ yang dilewati, contoh barium sulfatFase fisiologi, contoh pengambilan gambar dada pada saat inspirasi dan ekspirasiGambaran dari pergerakan bahan kontras pada Gambaran dari pergerakan bahan kontras pada radiografi laring dan esofagus