1. Clase SEP.1pptx
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HISTEROSALPINGOGRAFIA HISTEROSONOGRAFIA PATOLOGIA GINECOLOGICA
PATOLOGIA GINECOLOGICAHISTEROSALPINGOGRAFIAHISTEROSONOGRAFIA
Magali Medina AparcanaDiagnostico por Imgenes22 de setiembre del 2014INDICE PATOLOGIA GINECOLOGICA Masa Pelviana : Uterina: Leiomioma. Ovrica : Masa qustica Simple Masa qustica Compleja Ovarios poliqusticos Masa solida : NM Masa extra ginecolgicaDiu intrauterinoEnfermedad Plvica InflamatoriaHISTEROSALPINGOGRAFIAHISTEROSONOGRAFIA ULTRASONIDO TRANSVAGINAL DE UTERO NORMALSerosaMiometrioEndometrio
Leiomioma Son los tumores mas frecuentes del tero.Cuando son mltiples o grandes, el tero aumenta de tamao, sus contornos se deforman, Ecogrficamente mayormente se observan como masas solidas hipoecogenicas ,bien delimitadas, frecuentemente homogneas.Pueden tener localizacin submucosa, intramural, subserosa. La localizacin mas frecuente es la intramural.Con el doppler ,la mayora de los miomas presenta vascularizacin solo perifrica, el 30 -40 % de ellos presenta vascularizacin tambin central.
Leiomioma
MIOMA SUBSEROSO PEDICULADO MIOMA PEDICULADO CON DOPPLERMIOMA SUBSEROSO CON DOPPLER
MIOMA POR RESONANCIA EN T2
ULTRASONIDO TRANSVAGINAL DE OVARIO NORMAL Folculo
QUISTE SIMPLE QUISTE SIMPLE : Son las masas anexiales mas frecuentes . Tienen pared delgada, contenido anecogenico, homogneo, con el doppler se comporta a vascular .
QUISTE COMPLEJOMasa qustica con tabiques internos , o ecos puntiformes o lesin solida intraquistica.QUISTE HEMORRAGICOENDOMETRIOMA
CISTOADENOCARCINOMA
HIPERESTIMULACION OVARICA
QUISTE COMPLEJO CON DOPPLERCul es la diferencia ?
TERATOMA QUISTICO MADUROLlamado tambin quiste dermoide.
Representa aproximadamente el 10 a 20% de todas las neoplasias ovricas
Radiogrficamente se presenta como una masa radiotransparente en la pelvis que contiene dientes, estructuras seas o calcificaciones .
Ecogrficamente se presenta como una masa compleja con componentes lquidos y slidos. Tambin como qustica simple.
Tomograficamente se observa como masa predominantemente grasa con calcificaciones en una protuberancia slida.
Se puede observar como masa solida o qustica compleja , con tabiques internos con grosor mayor de 3mm o lesin solida intraquistica mayor de 3mm ambos vascularizados.Si es qustica con pared gruesa ,irregular.Si es solida con contornos poco definidos, vascularizada con IR menor de 0.4.
MASA SOLIDA :nm Volumen ovrico incrementado mayor 10 cm3 Al menos uno de los ovarios tiene mayor o igual a 10 quistes subcapsulares que miden 2-6 mm dimetro.Estroma ovrico con ecogenicidad incrementada
POLIQUISTOSIS OVARICA
patologas CON patrn ecogrfico con una especificidad superior al 85% Cistoadenoma/carcinoma mucinoso de ovario Leiomioma uterino
Masa extra ginecolgica
Plastrn ApendicularDiverticulitisRin ectpico pelviano
Dispositivo intrauterino
IMAGEN HIPERECOGENICA CON SOMBRA ACUSTICA A 15MM DEL FONDO UTERINOEn la fase aguda el ultrasonido es normal .En la fase subaguda o crnica se observa abscesos es decir colecciones situadas a nivel de los anexos o en el fondo de saco de Douglas .Enfermedad Inflamatoria Plvica
ROL DE LA HISTEROSALPINOGRAFIA : EVALUACION DE LAS TROMPAS UTERINAS ROL DE LA HISTEROSONOGRAFIA : EVALUACION DE LA CAVIDAD ENDOMETRIAL INDICACIONES HISTEROSALPINGOGRAFIAInfertilidadSeguimiento postoperatorio de ligadura de trompas.
HISTEROSONOGRAFIAPatologas de cavidad endometrial que no fueron bien definidas por ecografa transvaginal .TECNICA DE REALIZACIONHISTEROSALPINGOGRAFIAEvaluacin de las trompas uterinas y cavidad endometrial introduciendo contraste yodado radiopaco, obteniendo imgenes con rayos x .HISTEROSONOGRAFIAEvaluacin de la cavidad endometrial introduciendo liquido intrauterino, habitualmente suero salino, instilado a travs de un catter durante la ecografa transvaginal
HISTEROSALPINGOGRAFIA
HISTEROSONOGRAFIA
HisterosalpingografiaLas trompas uterinas
HISTEROSALPINGOGRAFIAPATOLOGIAS MAS FRECUENTES
CLASE I: HIPOPLASIA : Falta o desarrollo incompleto de los conductos de Mller
CLASE III: UTERO DIDELFO CLASE IV: UTERO BICORNECLASE II: UTERO UNICORNEANOMALIAS DEL CONDUCTO DE MULLERSe produce por falta de fusin de los conductos de Mller
Porcin stmica de la trompa irregular. Imagen sugestiva de salpingitis
Defecto de llenado por mioma submucosoSINDROME DE ASHERMAN: infertilidad secundaria a mltiples SINEQUIASHISTEROSONOGRAFIA-PATOLOGIAS MAS FRECUENTESPlipoMioma submucosoCncer .Sinequias.Malformacin uterina
Hiperplasia endometrial
En la fase secretora del ciclo menstrual el endometrio tiene un grosor hasta de 7mmEn la fase proliferativa del ciclo menstrual el endometrio tiene un grosor de 5 hasta 11mmSe diagnostica hiperplasia endometrial si una mujer en poca frtil tiene un grosor endometrial mayor de 14mm,mujer en poca de menopausia mayor de 5mm,mujer en poca de menopausia con tratamiento hormonal mayor de 8mm.
Plipos
Son solidos hiperecognicos con respecto al endometrio.Tienen un aporte sanguneo bien definido.Lnea hiperecogenica que separa el endometrio de los plipos.
MIOMAS SUBMUCOSOS
Masa solida mayormente hipoecogenica protruye hacia la cavidad endometrial
SINEQUIAS
Imgenes ecogenicas lineales alguna irregulares.Las sinequias pueden ser unas pocas delgadas o ser mltiples que obliteran la cavidad uterina.
CANCER ENDOMETRIAL
Endometrio engrosado heterogneo irregularPrdida de la interfase endometrio - miometrio Con vascularizacin