7/17/2019 05 - OSV

http://slidepdf.com/reader/full/05-osv-568ea85c85f43 1/28

OSVOSV

Dieta

Scadere ingreutate

Exercitiufizic

Renuntare

la fumat

7/17/2019 05 - OSV

http://slidepdf.com/reader/full/05-osv-568ea85c85f43 2/28

  OPTIMIZAREA STILULUI DE VIATA IN DZ

DIETASCADEREA

INGREUTATE

EXERCITIULFIZIC

RENUNTAREALA FUMAT

CONTROL GLICEMICOPTIMAL SUBOPTIMAL

 CONTINUA OPTIMIZAREA STILULUI DE VIATA

ADAUGA TRATAMENTFARMACOLOGIC

  Boulton A.J.M. and all Reo!!andat"on# $o% t&e !ana'e!ent o$ (at"ent#)"t& t*(e + DM "n t&e ent%al and ea#te%n and #out&e%n eu%o(ean %e'"on, +---.

7/17/2019 05 - OSV

http://slidepdf.com/reader/full/05-osv-568ea85c85f43 3/28

Medicul :Medicul :

Sa identifce reprezentarile pe carepacientul le are vis-a-vis de boala sa

Sa accepte neconditionat aptul capacientul are convingeri si teoriipersonale legate de boala

Sa adapteze continutulrecomandarilor terapeutice la acestereprezentari

G.Roman – Educatia terapeutica in sindromul metabolic,2004

7/17/2019 05 - OSV

http://slidepdf.com/reader/full/05-osv-568ea85c85f43 4/28

Pacientul cu DZPacientul cu DZ

Sa accepte diagnosticul

Vindecarea nu este posibila

Un bun control asupra bolii aduce dupa sine

cresterea sperantei de viata si calitatea acesteia

Sa constientizeze rolul important care ii revine in

managementul bolii

7/17/2019 05 - OSV

http://slidepdf.com/reader/full/05-osv-568ea85c85f43 5/28

StrategiiStrategii ::

n!ormare corecta si detailata asupra bolii

Stabilirea unor scopuri bine de!inite

Stabilirea unor scopuri tangibile si realiste

7/17/2019 05 - OSV

http://slidepdf.com/reader/full/05-osv-568ea85c85f43 6/28

Strategii :Strategii :

Strategia terapeutica sa !ie negociata cu

 pacientul si centrata pe pacient

"odi!icarile legate de #SV se esaloneaza si

se introduc treptat

$sigurerea suportului psi%ic si social

7/17/2019 05 - OSV

http://slidepdf.com/reader/full/05-osv-568ea85c85f43 7/28

Clasificare greutatii corporale la adult utilizindClasificare greutatii corporale la adult utilizind

IMC :IMC :

&lasi!icare "&

'(g)m2*

Risc pt. sanatate

subpondere + -, crescut

G normala -,/24, minim

suprapondere 2/2, crescut

#bezitateGradul 10/14, mareGradul 1/1, !oarte mare

Gradul 40 e3trem de mare

7/17/2019 05 - OSV

http://slidepdf.com/reader/full/05-osv-568ea85c85f43 8/28

Scaderea in greutate duce la normalizareaScaderea in greutate duce la normalizarea

glicemiei si a metabolismului lipidic.glicemiei si a metabolismului lipidic.

  Sade%ea

'%eutat"" 

u 5-10

"n !- " luni

7/17/2019 05 - OSV

http://slidepdf.com/reader/full/05-osv-568ea85c85f43 9/28

Scaderea in greutate se realizeazaScaderea in greutate se realizeaza

prin:prin:

Re!trictie cal"rica

  '00 – 000 (cal)zi*

  asociata cu

Exercitiul fizic

7/17/2019 05 - OSV

http://slidepdf.com/reader/full/05-osv-568ea85c85f43 10/28

Recomandari :Recomandari :

Se recomanda scaderea cu /0 din G in 1/5 luni

Se recomanda #R6S7$7 la pacientii cu 89 2 catratament !armacologic pt scaderea in G simentinerea G

:tr pacientii cu 89 2 cu obezitate gr si boliasociate sau obezitate gr se recomandatratament c%irurgical

7/17/2019 05 - OSV

http://slidepdf.com/reader/full/05-osv-568ea85c85f43 11/28

DietaDieta

Sa fe individualizata

Sa tina seama de nevoile

zilnice

Preerintele alimentare

Disponibilitatea pacientului

#ivelul de educatie si socio-economic al pacientului

7/17/2019 05 - OSV

http://slidepdf.com/reader/full/05-osv-568ea85c85f43 12/28

Scopul dietei esteScopul dietei este

#re$enirea c"m#licatiil"r acute !i cr"nice

ale %"li

 Im%unatatirea !tatu!ului nutriti"nal

im%unatatirea !i mentinerea calitatii

$ietii&

7/17/2019 05 - OSV

http://slidepdf.com/reader/full/05-osv-568ea85c85f43 13/28

Se obtin informatii prin anamnezaSe obtin informatii prin anamneza

nutritionalanutritionala 

Urmeaza ' eta#e(

)* Sta%ilirea greutatii tinta

* E!timarea nece!arului cal"ric %azal

'* Di!tri%uirea +idr"car%"natil"r& li#idel"r&

#r"teinel"r

7/17/2019 05 - OSV

http://slidepdf.com/reader/full/05-osv-568ea85c85f43 14/28

Estimarea necesarului caloricEstimarea necesarului caloric

T"tal ,cal-zi . T / 0 1 ideala x nece!ar

cal"ric in functie de acti$itatea fizica

1 ideala #t %ar%ati 0 234 3&52. 6 7 )23/ 4 .$ir!ta 7 3/- 8

  1 ideala #t femei 0 1 ideala #t* %ar%ati x 3&9

  .6 0 talia in cm/

 

7/17/2019 05 - OSV

http://slidepdf.com/reader/full/05-osv-568ea85c85f43 15/28

Necesarul caloric/kgc/zi in functie deNecesarul caloric/kgc/zi in functie de

activitatea fizica :activitatea fizica :

/ repaus ; 2 – 10 <cal ) (gc)zi

/ e!ort !izic moderat ; 10 – 1 (cal) (gc)zi

/ e!ort !izic mare ; 1 – 40 (cal)(gc)zi

7/17/2019 05 - OSV

http://slidepdf.com/reader/full/05-osv-568ea85c85f43 16/28

Distribuirea HC, P,LDistribuirea HC, P,L, conform recomandarilor, conform recomandarilor

 A..A A..A 

:rincipiinutritive

Recomandari$8$

6imite uzuale

=idrocarbonati'=&*

/50 4/50

:roteine ':* 2/20 2/20

6ipide '6* +10 2/1

7/17/2019 05 - OSV

http://slidepdf.com/reader/full/05-osv-568ea85c85f43 17/28

!"AN#" N#$R%$%ONA" %N &'!"AN#" N#$R%$%ONA" %N &'

$%&'()*D&%+*

,*'& 

//0

LIPIDE

 1-0

PROTEINE

2/0

  3%ent4 A.J., Po5et6oo5 o$ d"a6ete# +---

7/17/2019 05 - OSV

http://slidepdf.com/reader/full/05-osv-568ea85c85f43 18/28

Ratia de (), !, " * g/'+Ratia de (), !, " * g/'+

g =& > '<cal)24% 3 cal * ; 4

g : > ' <cal)24% 3 cal * ; 4

g 6 > ' <cal)24% 3 cal * ;

7/17/2019 05 - OSV

http://slidepdf.com/reader/full/05-osv-568ea85c85f43 19/28

DietaDieta

=& ; alegeti alimente cu indice glicemic

scazut

: ; restrictie + 0,- in ne!ropatia diabetica

6 ; se pre!era alimente bogate in acizi grasi

 polinesaturati

7/17/2019 05 - OSV

http://slidepdf.com/reader/full/05-osv-568ea85c85f43 20/28

7/17/2019 05 - OSV

http://slidepdf.com/reader/full/05-osv-568ea85c85f43 21/28

7/17/2019 05 - OSV

http://slidepdf.com/reader/full/05-osv-568ea85c85f43 22/28

7/17/2019 05 - OSV

http://slidepdf.com/reader/full/05-osv-568ea85c85f43 23/28

E3ercitiul !izic ;E3ercitiul !izic ;

/ scadere in greutate

/ control glicemic

/ metabolismul lipidic

7/17/2019 05 - OSV

http://slidepdf.com/reader/full/05-osv-568ea85c85f43 24/28

E3ercitiul !izic ;E3ercitiul !izic ;

E3ercitiu !izic moderat ) intens intre 0

min – 4 ore ) saptamina

"ersul pe ?os in ritm rapid, 10 – 50 min) zi

7/17/2019 05 - OSV

http://slidepdf.com/reader/full/05-osv-568ea85c85f43 25/28

Renuntarea la fumatRenuntarea la fumat

@umatul de tigarete are e!ecte dezastruoase si

trebuie puternic descura?at, !iind un indicator al

unui stil de viata nesanatos.

s!atuiti toti pacientii sa renunte la !umat

 includeti consilierea pentru renuntarea la !umat ca

o componenta de rutina a educatiei pentru sanatate

7/17/2019 05 - OSV

http://slidepdf.com/reader/full/05-osv-568ea85c85f43 26/28

Efecte nocive ale consumului deEfecte nocive ale consumului de

tutun in &' :tutun in &' :=7$ A puseu acut

Sensibilitatea la insulina A redusa la !umatorii cronici

Retinopatia A creste riscul progresiei

 Be!ropatia A creste riscul progresiei

 Beuropatia A creste riscul neuropatiei senzoriale7esutul con?unctiv A mobilitatea articulara scazuta

Coli dermatologice A risc de necrobioza lipoidica

7/17/2019 05 - OSV

http://slidepdf.com/reader/full/05-osv-568ea85c85f43 27/28

Efecte ale consumului excesi de alcool la pacientii cu D!"Efecte ale consumului excesi de alcool la pacientii cu D!"

DE3ces caloric A obezitate

D=ipoglicemia A e3acerbarea %ipoglicemiei

D8islipidemia A %ipertrigliceridemie

D&etoacidoza alcoolica A si la pacientii nediabetici

D=epatopatie Asteatoza, ciroza

D:ancreatita A malabsorbtie cronicaDS. @lus% clorpropamid/alcool Ain%iba 8=/alcoolica

DBeuropatia A e3acerbeaza dis!unctia erectila

  3%ent4 D"a6ete# Po5et6oo5

7/17/2019 05 - OSV

http://slidepdf.com/reader/full/05-osv-568ea85c85f43 28/28

Recomandari privind consumul deRecomandari privind consumul de

alcool :alcool :

Evitati consumul de bauturi alcoolice cu continut

crescut de za%ar 

 Bu inlocuiti mesele sau gustarile cu alcool

Evitati sa beti pe stomacul gol

Evitati alcoolul in caz de; %ipertrigliceridemie,

neuropatie simptomatica sau =7$ re!ractara