04 Tecnica Radiografica de La Bisectriz (1)

8/10/2019 04 Tecnica Radiografica de La Bisectriz (1)

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TECNICASRADIOGRAFICASINTRAORALES

TECNICA PERIAPICAL

BISECTRIZ

C.D SUAREZ NATIVIDAD DANIEL


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OBJETIVO

DE LA RADIOLOGA DENTAL

RECONOCER DESCRIBIR INTERPRETAR

- Reconocer la anatomanormal, incluyendo las

variantes anatmicas

Interpretar las imgenes normales

y patolgicas, vinculndolas con laclnica y con las perspectivasteraputicas del paciente.

Las diferentes tipos de

lesiones y patologas


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TECNICA PERIAPICAL TECNICAINTERPROXMAL

TECNICA OCLUSAL

( BISECTRIZ PARALELA )

Existen 3 tipos de radiografas intraorales obtenidas por medio de 3 tcnicasradiogrficas intraorales del mismo nombre.


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Hay dos tcnicas bsicas para obtenerradiografas periapicales:

TECNICAPERIAPICAL

TECNICA BISECTRIZ TECNICA PARALELA

La Academia Americana de Radiologa Oral y Mxilo Facial y laAsociacin Americana de Escuelas de Odontologa, recomienda el

uso de la tcnica paralela porque nos da una imagen ms exacta.En algunas situaciones, el operador puede utilizar la tcnica debisectriz del ngulo.

(http://www.aaomr.org/)


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La tcnica de bisectriz del ngulo es unaalternativa a la tcnica paralela al tomar

radiografas periapicales

La tcnica paralela se recomienda como tcnicaperiapical rutinaria, pero hay algunos casos que

es muy difcil, debido a la anatoma o a la

cooperacin por parte del paciente. En estassituaciones la tcnica de la bisectriz del Angulo

puede ser utilizada

Tcnica de la bisectriz


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La tcnica de la bisectriz del ngulo sebasa en un principio geomtrico de la

bisectriz de un tringulo (bisectriz es unalnea imaginaria que divide un tringuloen dos partes iguales).

El ngulo esta formado por el ejelongitudinal del diente y el eje

longitudinal del receptor de imagen, y elrayo central es perpendicular a labisectriz de ese tringulo.


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Ley de la

angulacinvertical


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La angulacin vertical se refiere a la colocacin delDIP en el plano vertical superior, inferior .

La angulacin vertical difiere dependiendo de latcnica radiogrfica periapical utilizada:

En la tcnica paralela, la angulacin vertical serde tal manera, que el rayo central sea directamenteperpendicular al eje de la pelcula y al eje mayordel diente

En la tcnica de la bisectriz, la angulacin verticalser de tal manera, que el rayo central seaperpendicular a la bisectriz del ngulo, formado

entre el eje del diente y el eje de la placa


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Atravz de los gonimetros logramos colocar lasdiferentes angulaciones, que necesitamos paracumplir con la ley de la angulacin vertical en latcnica de la bisectriz


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El rayo central debe de serperpendicular a la bisectriz delngulo, formado entre el ejelongitudinal del diente y el ejereceptor de imagen

Si logramos esto obtendremos unaimagen ligeramente distorsionada,pero lo mas cercana a lo real(aceptable para la tcnica de labisectriz)


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Ley de la

angulacinhorizontal


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La ley de angulacin horizontal dice que el

rayo central debe ser paralelo a las carasproximales de los dientes a radiografiar.

Una angulacin horizontal incorrectaresulta en superposicin de las carasproximales.

Una radiografa con superposicin de lascaras proximales no puede ser usada confines de interpretacin.


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El rayo central de ser paralelo a lascaras proximales de los dientes a

radiografiar


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Ventajas y desventajas


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Las ventajas de la tcnica de bisectriz

del ngulo son:

Ms cmodo: el receptor de imagen se coloca en laboca en nguloal eje longitudinal de los dientes, sincausar mucha molestia o dao a los tejidos.

Aunque estn disponible los sostenedores para losreceptores de imagen analgicos, los pacientespueden sostenerlo digitalmente, aunque no esrecomendable.

Ninguna restriccin anatmica: el receptor sepuede acomodar de manera relativamente rpida ysencilla, ante diversas situaciones anatmicas usandoesta tcnica.


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Aunque estn disponible los sostenedores para los receptoresanalgicos (pelculas), los pacientes pueden mantenerla en posicindigitalmente, aunque no es recomendable debido a la dosis deradiacin absorbida.


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Una restricciones podran ser los pacientes con trismoya quetienen una limitada apertura bucal. Utilizando un dispositivointraoral como el Snap-A-Ray o una pinza hemostticapodemos solventar dicho inconveniente...


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Distorsin dimensional: porque el receptor deimagen y los dientes se encuentran formando unngulo el uno con el otro (no paralelo).

Ms difcil la colocacin del DIP: Un sostenedor

del receptor de imagen no se utiliza a menudo. Alno utilizarlo es difcil visualizar la direccin delrayo, ya que no existe el aro centralizador.

Pelcula menos estable: usando el dedo para

sostener el receptor de imagen, hay msposibilidad para el movimiento o el doblado delmismo por parte de paciente.

Tcnica periapical bisectriz Desventajas


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Al NO utilizar sostenedores del receptor deimagen con aro centralizador, es ms difcildirigir el rayo central de manera que

involucre toda la radiografa. De estamanera obtendremos una imagen parcial enla radiografa.


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Receptor de imagen empleado y

zonas radiogrficas


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En la tcnica periapical con bisectriz se emplean

radiografas n 2. Un estudio radiogrfico completo enun adulto consta de 18 radiografas periapicales; 7superiores y 7 inferiores adems de 4 radiografasinterproximales.

Sin embargo algunos sugieren suprimir las 2 zonas delos centrales y laterales superiores (12 22 ), porhallarse en ellos los mismos detalles de la zona de la

lnea media, de igual manera el diente lateral loobservamos en la zona canina.


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TCNICA DE BISECTRIZ. PREPARACIN

Los pasos previos a la realizacin de cualquier tcnica intraoral sonlos siguientes:

Preparar el rea operatoria con todas las barreras de control deinfeccin.

Colocar al paciente confortablemente en la silla dental, con la parteposterior en posicin vertical y la cabeza apoyada.

Pedir al paciente que se quite los anteojos y los zarcillos abultados.Haga que el paciente se quite cualquier aparato protsicodesprendible de su boca.

Ajustar el apoya-cabeza para sostener la cabeza mientras se toman

las pelculas. Levantar o bajar la silla a una altura cmoda para el operador.

Colocar el delantal de plomo y collar tiroideo en el paciente.

Informar al paciente sobre el nmero de pelculas que se tomaran.


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La posicin del paciente no es crtica al usar un instrumento para

la tcnica de bisectriz. Sin embargo, al usar el sostenimiento

digital, la posicin es importante. Al radiografiar el maxilar

superior, la cabeza debe ser colocada de modo que el plano deCamper sea paralelo al piso.

Para el maxilar inferior, la cabeza se inclina levemente de modo

que el plano oclusal sea paralelo al piso, cuando la boca estabierta (la boca est siempre abierta al usar el sostenimiento

digital).

Posicin del paciente


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Maxilar superiorAla externa de la nariz, tragus

Maxilar inferiorComisura labial tragus


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Plano medio sagital

Piso

Cuando observamos al paciente defrente, el plano medio sagital debe

ser perpendicular al piso


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COLOCACIN DE LA PLACA

La pelcula n 2 se utiliza para todas las zonas

periapicales usando la tcnica de biseccin del ngulo. El

eje mayor de la pelcula se coloca vertical para los

dientes anteriores y horizontal para los dientes

posteriores.

Anterior Posterior


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En los nios con bocas pequeas, las pelculas n 0 se

utilizan para las dientes anteriores y posteriores. Sin

embargo, si la boca del nio es bastante grande se

podran utilizar las n 2.


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Zona central Zona central-lateral Zona canina

Zona premolar- molar Zona molar

olocacin de la placa


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La pelcula n 2 o la n 0 se coloca vertical en los dientes anteriores conel lado activo de la pelcula en contacto con los dientes. Extendindose

unos 2 mm ms all de los bordes incisales de los dientes.

El punto que la identifica se coloca hacia el borde incisal de los dientes.El pulgar o el dedo ndice se aplica en la zona del cuello de los dientes;esto evita la flexin de la pelcula.

olocacin de la placa

Identificador

2 mm

Cara activa

Cara pasiva

Presin digital


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Aunque se puede pedir a los pacientes que sostengan lapelcula con sus dedos, para estabilizarla en la boca, no se

recomienda. Esto expone la mano y los dedos del paciente auna dosis de radiacin innecesaria

EndorayBloque de mordida


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Toma de la palca

radiogrfica enel Maxilar

superior


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regin central superior

El punto anatmico de referencia es la punta de la nariz con una angulacinvertical de 50 (+). Esta angulacin la utilizamos tambin para la zona de los

laterales


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Regin canino superior

El punto anatmico de referencia es el ngulo nasogeniano, con una

angulacin vertical de 55 (+)

correcto incorrecto


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Regin de pre molares

El punto anatmico de referencia en esta regin es el punto de intercepcinentre una lnea bipupilar y el plano de camper, con una angulacin vertical

entre 40 (+)

Regin de molares


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Regin de molares

El punto anatmico de referencia en esta regin es el punto de intercepcinentre una lnea que pasa por el ngulo externo del ojo y el plano de camper,

con una angulacin vertical entre 30 (+)


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Toma de la palcaradiogrfica en

el Maxilar

inferior


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Regin central inferior

El punto anatmico de referencia es 1cm por encima del borde inferior de lamandbula, una vez que se proyecta el punto anatmico usado para el maxilar

superior. La angulacin es de 20 (-).


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Regin canino inferior

El punto anatmico de referencia es 1cm por encima del borde inferior de lamandbula, una vez que se proyecta el punto anatmico usado para el

maxilar superior. La angulacin es de 25 (-).


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Regin de premolares inferiores

El punto anatmico de referencia es 1cm por encima del borde inferior de lamandbula, una vez que se proyecta el punto anatmico usado para el maxilar

superior. La angulacin es de 10 a 15 (-).


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Errores mas

comunes


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Hay mayor probabilidad de producir elongaciny escorzamiento por una incorrecta angulacinvertical.

Hay mayor probabilidad de producir

superposicin de las caras proximales por unaincorrecta angulacin horizontal.

La apfisis cigomtica se superpone

frecuentemente a las races de los molaressuperiores. Tcnica periapical bisectrizDesventajas

Si l h d X i id di l l


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Si el haz de rayo X incide perpendicular aleje longitudinal del diente, se produce unadistorsin llamada (elongamiento)


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Si el haz de rayo X incideperpendicular al eje longitudinaldel receptor de imagen, seproduce una distorsin llamada

(escorzamiento


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Si el haz de rayos X no incideparalelo a las caras proximales

de los dientes a radiografiar, seproduce la superposicin dedichas caras.

Incorrecto

Incorrecto


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No cerciorarse que existan 2 mm aproximadamente entreel borde del receptor de imagen y el borde incisal /oclusal de los dientes, genera una imagen parcial.


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Colocar la pelcula radiogrfica en boca de talmanera que el lado pasivo este en contacto con los

dientes a radiografiar, causa la impresin de lalamina de plomo, y una imagen de baja densidad


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Incorrecta centralizacin del DIP en el receptor de imagen


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CONCLUSIONES

Con la tcnica de la bisectriz, siempre habr una distorsin

dimensional, debido a la relacin del eje longitudinal del diente

y el eje longitudinal de la pelcula


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GRACIAS


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