03 ISK ( Mikro )
-
Upload
ricardo-seno-leite -
Category
Documents
-
view
226 -
download
0
Transcript of 03 ISK ( Mikro )
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 1/65
Bakteri penyebab Infeksi SaluranKemih
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 2/65
URINARY TRACT INFECTIONS
(Urethritis, Cystitis, Pyelonephritis)
General Goal: To know the m!or "#se(s) o$ these%iseses, how they re trnsmitte%, n% the m!or
mni$esttions o$ e"h %isese&Specific Educational Objectives: The st#%ent sho#l%
'e 'le to & re"ite the "ommon "#se(s) o$ these %isese& *& %es"ri'e the "ommon mens o$ trnsmission& +& %es"ri'e the m!or mni$esttions o$ this in$e"tion& & %es"ri'e how yo# %i-nose, tret n% pre.ent this
in$e"tion&
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 3/65
Overview
Urinry Tr"t In$e"tions (UTI)
Un"ompli"te%Compli"te%
Prosttitis
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 4/65
Epidemiology
*/ 0 +/1 women -es *232
41 men -es * 0 /25ost "ommonly o""#rrin- noso"omil
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 5/65
Definitions
Urinry Tr"t In$e"tion (UTI) 56o present in the #rine not ""o#nte% $or 'y
"ontmintion Cystitis
7ower tr"t in$e"tions Pylonephritis Upper tr"t in$e"tions (ki%neys, systemi")
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 6/65
Definitions (cont.)
Re"#rrent
Re3in$e"tion or relpse with sme or-nism Rein$e"tion
New or-nism
Asymptomti" '"teri#ri (AS8)
Si-ni$i"nt '"teri#ri (92/) witho#t symptoms Symptomti" '"teri#ri
Symptoms witho#t 2/ CFU6ml
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 7/65
at!ogen reservoirs
Femles (#rethr pro:iml)
Re"tl ;-inl
5les (#rethr %istl)
Re"tl
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 8/65
redisposing factors
Ctheteri<tion Pre-nn"y =i'etes Str#"t#rl 'normlities O'str#"tion
;esi"o#retrl re$le: Resi%#l #rine Prostti" hypertrophy T#mors
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 9/65
at!ogenesis
As"en%in-
Re"tl n%6or .-inl reser.oirsColoni<tion o$ perinl re6 mi-rtion to
peri.-inl
>emto-eno#s 7ymphti"
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 10/65
"linical presentation
Common symptoms o$ lower UTIs
=ys#ri Fre?#en"y
Ur-en"y
No"t#ri S#perp#'i" pin6he.iness
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 11/65
Infeksi saluran kemih: kolonisasi bakteri dalam urine (bakteriuria), invasi bakteri
Urine normal steril atau bebas hama.
Kriteria bakteriuria :
100.000 (104) atau > per 1 ml urine porsitenah, steril,
! kali pemeriksaan ditemukan bakteri sama.
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 12/65
BAKTERI PENYEBAB
Enterobacteriaceae " Escherechia coli
Staph. saphrophyticus dan Streptococcus rup # $en%ebab lain: Kl. aeroginosa dan Enterobacter
spp.
Infeksi ulan&Inf. noso : Proteus spp, Serratia
spp dan Pseudomonas spp,
$enderita diabetes: Serratia marcescens
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 13/65
"auses of #$%&sOutpatients
(')%npatients
(')
Escherichia coli /+3@* 3/@Co-#lse ne-ti.e Staphylococcus *3 *3+
Klebsiella B3* B3/
Proteus 3B 3
Morganella +3 /3B
Enterococcus *3* @3B
Staphylococcus aureus * *3
Staphylococcus saprophyticus 23* 2&
Pseudomonas 23 3
Candida +3 *3*B
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 14/65
BAKTERI PENYEBAB 'anita dn diabetes atau pend. dn kateter tetap: (Candida albicans)
$en%ebaran hematoen : M. tuberculose, Strept. pyogenes, Staph.aureus, Corynebacterium dan Lactobacilli
anutan inf. sal. kelamin: Neisseria gonorrhoea, Treponema pallium,Chlamydia dan (Trichomonas).
*akteri anaerob: aran. *akteri anaerob palin ban%ak: enus acteroides terutama . !ragilis.
Kontaminan: Staphylococcus epidermidis dan Streptococcus %anmikroaerofilik.
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 15/65
DIAGNOSIS AB ISK $+-/*I UI+ ebelum antibiotik
teril
urine pai, ke2uali u& M. tb : urine !4 am 3ara :
1. /id stream
!. $unksi suprapubik
. Kanton urine
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 16/65
1. /id stream urine (urine porsi tenah) #aerah meatus eksterna dibersihkan.
Urine pertama dibuan " urine berikutditampun lansun dlm botol steril, *otol diberi label dan dikirim atau disimpan
ditempat % dinin
!. Kanton urine nak5anak atau oran de6asa % tidak
kooperatif. Kanton plastik
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 17/65
. upra5pubi2 pun2tion (punksi suprapubik)
3ara palin steril. #aerah suprapubik dibersihkan dan disu2i5hamakan
#n spoeit !0 ml steril, urine diisap dari 1 ari di atas os
pubis " masukkan ke botol steril.
4. Kateterisasi
ebaikn%a dihindari
$d pend. dn kateter tetap: dari pankal kateter setelah
dibebas hamakan
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 18/65
PENGA!BIAN" PENYI!PANAN DAN TRANSPORTASI
#RINE
Pengambilan
Penyimpanan
Transportasi
Laboratorium
#%E
OS% $EG*+
#%E
#,S% S#* #-%,
,*$OG #%E
SE"** S$E% #,S% DG SOE%$ ,*$OG #%E
-O$O S$E%
/o"
-O$O S$E%
/o",*$OG #%E
/o"
D%-*0* SEGE*
D1 $E1OS -E%S% ES
SE$%%2#S
E**$ G*1
%SO*S% 3
%DE$%2%,*S%
+%$#G -*,$E%
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 19/65
$+7I/$ # 85
$98I UI+
#isimpan dlm 6adah steril bertutup ulir
eera diba6a ke laboratorium:
dalam termos berisi es#iperiksa dalam ! am setelah penambilan.
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 20/65
PE!ERIKSAAN BAKTERIOOGIS
1. $e6arnaan -ram dari sediaan lansun $ umlah bakteri perlapanan penlihatan.
$ umlah leukosit &lp " piuria : 10 lekosit&lp.
!. ;itun bakteri : $ $our plate method.
$ urfa2e drop method.
$ #ip lide /ethod.
. Isolasi dan identifikasi
4. 8es kepekaan antibiotik
<. /enentukan serotipe&biotipe bakteri pen%ebab
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 21/65
PEN#ARAN
$enularan as2endens :
umber penularan : komensal kulit dansaluran 2erna
$alin serin teradi
$enularan des2endens
umber penularan: fokus infeksi di tempatlain
*akteri pen%ebab : patoen
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 22/65
%AKTOR PREDESPOSISI
*endunan " kolonisasi bakteri " IK
1. =aktor anatomi
5 urethra pendek 5 kelainan konenital: " bendunan, refluks
!. =aktor mekanik 5 Iritasi
5 8umor
5 Kehamilan
. =aktor hormonal ? metabolisme 5 #iabetes
5 Kelainan metabolisme " pembentukan batu
5 Kehamilan
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 23/65
!ANI%ESTASI KINIK
1. Urethritis !. 3%stitis
. $%elonephritis
4. $rostatitis a. kut
b. Khronik
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 24/65
TERAPI
ntibiotik : 5 sensitif
5 masih aktif di sal. kemih
5 tidak nefrotoksik
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 25/65
KO!PIKASI
1. *akteriemia
!. hok septik
. *atu saluran kemih
4. $%elonephritis ( aran)<. Kerusakan inal
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 26/65
ENTEROBACTERIACEAE NON&PATOGEN
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 27/65
SI%AT&SI%AT ENTEROBA'TERIA'EAE
basil neatif -ram, flora normal usus manusia dan he6an.
fakultatif anaerob atau aerob,
meraikan berma2am5ma2amkarbohidrat,
struktur antienn%a kompleks
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 28/65
KASSI%IKASI
ENTEROBA'TERIA'EAE
( )* +enera , -** spe.ies/
1. 3itroba2ter
3. frundii
!. +d6ardsiella +. tarda
. +nteroba2ter +. aeroenes
4. +s2here2hia : +. 2oli<. ;afnia ;. alvei
@. Klebsiella
K. aeroinosa
A. /oranella /. moranii
B. $roteus $. mirabilis, $. vularis
C. $roviden2ia $. retrii, $. stuartii
10. erratia . mar2es2en2e
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 29/65
Escherechia coli
. $enhuni terban%ak usus manusia
. 'aktu enerasi snt sinkat
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 30/65
Escherechia coli
ifat5sifat basil ke2il5pendek (2o22o5ba2il), neatif5-ram aerobik atau fakultatif anaerob. ada % bererak dan tidak bererak. menhasilkan katalase tidak menhasilkan oksidase.
lukosa diraikan denan menhasilkan as. tidak menhasilkan ;! tidak menunakan 2itrat sebaai sumber eneri.
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 31/65
Escherechia coli
=aktor virulensi
menhasilkan hemolisin dan bisa meraikandul2itol.
memiliki % men%bbkan E. coli bs
melekat pd epitel sal kemih.
5 $en%ebab IK ba6ah: 9 5 $en%ebab IK atas: K
5 $%elonephritis : $ (fimbriae)
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 32/65
Klebsiella spp
;abitat:
ebn besar : saprofit di alam terutama
dlm air.
Kadan5kadan: komensal usus manusia
dan binatan.
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 33/65
Klebsiella spp
ifat5sifat
basil %an bersifat neatif5-ram, fakultatif anaerob
berkapsul dan tidak bererak.
meraikan laktosa, tidak membentuk indol
tak menhasilkan ;!.
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 34/65
Klebsiella spp
Klassifikasi
-enus Klebsiella pe2ies: Kl. aeroginosa, Kl. pneumoniae, Kl.
ed"arsiella, Kl. atalantae, Kl. o#eaneae,
Kl.rhinosecleromantis. 7an serin
diisolasi dari urine: Kl. aeroginosa, Kl. pneumoniae, Kl. ed"arsiella.
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 35/65
Klebsiella spp
=aktor virulensi. Kapsul
Klebsiella dapat bertukar plasmid0
$
esistensi terhadap antibiotik. $ ifat 8oksis.
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 36/65
P r o t e u s spp
. penhuni biasa usus manusia dan
binatan,
. linkunan terutama pd air limbah, tanah,
. sa%ur ma%ur, dan lain5lain.
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 37/65
P r o t e u s spp
Klassifikasi
-enus Proteus
pe2ies P. mirabilis, P. $ulgaris, P.
my%o!aciens, P. pinneri. Proteus pinneri
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 38/65
P r o t e u s spp
ifat5sifat
basil neatif5-ram % pleomorfik bererak 2epat,
tidak berkapsul,
menhasilkan urease " p; urine alk: & komplemen non5aktif
5 mineral menendap
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 39/65
Morganella 1an Providencia
;abitat flora normal usus,
erat sekali hubunann%a denan Proteus.
menhasilkan indol.
Morganella spp menhasilkan urease, sedankan
Pro$idencia spp tidak
men%ebabkan infeksi nosokomial pada salurankemih.
biasan%a sudah multiresisten.
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 40/65
Morganella 1an Providencia
Klassifikasi
da < spe2ies Pro$idencia' P. rettgeri,
P. alcali!aciens,
P. stuartii, P. rustigianii
P. heimbachae.
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 41/65
Citrobacter spp
*brp spp erat hubn%a dn Salmonella.
ditemukan pd linkunan, atau = tina.
pen%ebab inf noso pd sal kemih, infeksi luka dan
sepsis.
sifat5sifat: tes sitrat %an positif, tidak
mendekarboksilasi lisin, meraikan laktose sanat
lambat atau tidak sama sekali.
pe2ies: C. amalonaticus, C. di$ersus, dan C.
!reundi.
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 42/65
Enterobacter spp
& flora normal usus, dan pada lin5
kunan
& men%ebabkan inf noso pd sal kemih,
bakteriemia dan sepsis.
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 43/65
Enterobacter spp
ifat5sifat
5 hasil tes sitrat positif, dekarboksilase
ornitin poositif, dan menhasilkan as
pada peraian lokose.5 keban%akan menhasilkan 5laktamase
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 44/65
Enterobacter spp
famili Enterobacteriaceae
spe2ies:
& E. aerogenes,
& E. agglomerans,
& E. amnigenus,
& E. cloacae,
& E. gerga$iae,
& E. sa(a#a(ii,
5 E taylorai.
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 45/65
S e r r a t i a spp
5 anota Enterobacteriacene %an ber5
erak
5 saprofit tanah dan air,
5 ban%ak men%ebabkan inf noso pd
saluran kemih.
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 46/65
S e r r a t i a spp
ifat5sifat
basil5basil neatif5-ram tidak berspora dan bererak
kadan berkapsul (polisakharida).
menhasilkan asam tdk stabil tp tdk
menhasilkan as.menhasilkan pimen merah % tdk larut
(prodiiosin).
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 48/65
PSE!OMONAS
Klassifikasi =amili : Pseudomonadaceae,
-enus: Pseudomonas.
pe2ies: P. aeroginosa, P. !luorescens, P.
putida, P. mallei, P. pseudomallei, P. cepacia,
P. maltophilia, P. pseudoalca&ligenes, P.
putri!aciens, dan P. stut#eri.
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 49/65
Pseudo"onas aeruginosa
;abitat:
tersebar luas di alam
pd linkunan %an lembab.
menhuni tubuh manusia
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 50/65
Pseudo"onas aeruginosa
ifat Dsifat basil, neatif5-ram tersebar atau berpasanan
mempun%ai kapsul poliksakharida. obliat aerob pimen p%o2%anine, p%orubin, dan p%omelanin. menhasilkan oksidase, tidak meraikan
karbohidrat tidak menhasilkan indol dan ;!, reaksi / dan E$ %an neatif.
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 51/65
Pseudo"onas aeruginosa
$imen
1. $%o2%anine: biru
a. menhambat pertumbh. *akteri
b. itotoksin
2. 'arna biru pd koloni
!. $%overdin:6arna biru pd medium
. =loures2ein:flouresensi hiau pd koloni
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 52/65
Pseudo"onas aeruginosa
=aktor virulensi1. $ili : melekat
!. Kapsul: melinduni diri, melekat
. ;emolisin: merusak arinan
4. $rotease: menhan2urkan protein " merusak
arinan
<. 8oksin:5 +ksotoksin " menhambat
sintesis protein, 5 +ksotoksin ? +ksotoksin "
menhambat faositosis
@. esistensi terhadap antibiotik
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 53/65
BASI&BASI NEGATI%&GRA! YANG AIN
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 54/65
Acinetobacter
;abitat: di tanah, air dan air buanan. komensal pada kulit, selaput mukosa
air pada pelembab ruanan.
umber infeksi: kateter intra5venous.
ban%ak sudah resisten terhadap
antibiotik 2
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 55/65
Acinetobacter
I=85I=8 basil5basil pendek (2o22o5ba2il) neatif5
-ram, tidak bererak, aerobik
tidak berkapsul. tidak menhasilkan osidasemenhasilkan katalase.
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 56/65
Al#aligenes
I=85I=8
basil5basil neatif5-rammenhasilkan oksidase.
bererak
tidak meraikan karbohidrat,
tes sitrat positif,
tes urease neatif.
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 58/65
Streptoococcus +rup D 3 Enter4.4..usStrept$ %aecalis 1an Strept$ %aeceu"
& kokkus positif5-ram,& hemolisis F atau non5hemolisis
& flora normal saluran intestinal dan 2avum oris.
5 ban%ak men%ebabkan IK
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 59/65
Staph&lococcus saproph&ticus
&kokkus positif -ram
&tidak menhasilkan koaulase
& flora normal kulit perineum&pen%ebab IK pd
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 60/65
+itung 4umla! ba5teri (-acterial plate count)
& Po#r plte 5etho%
En"erkn "ontoh ir h- 2/
km% %i"mp#r %-n-r "ir *2 ml /2oC %lm lempen- petri
%ish steril 'irkn semlm +/oC&
oloni t#m'#h %iht-, %-n men-klikn %-n
$ktor pen-en"ern %ikli 22 % !ml 'kteriy- % %lm 22 ml ir "ontoh&
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 61/65
*& 5eto%e FiltrsiD ir %i %il#si 2 kli %n km%
%i$ilter, $ilter %iletkkn p% perm me%i#m
n#trient -r kerin-, km% ink#'si semlm&
>it#n- koloni %r pen-en"ern tertin--i& 5is
!ml koloni +* %lm pen-en"ern 2/ mk !ml
'klteri 6ml "ontoh ir % +* kli 2/&
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 62/65
PRE;ENTION
A lr-e n#m'er o$ pre-nnt women %e.elop
symptomti" '"teri#ri& Up to +21 o$
pre-nnt women with symptomti"
'"teri#ri will %e.elop "#te pyelonephritis i$
not trete%& Asymptomti" '"teri#ri my
lso h.e role in preterm 'irth, or it my 'e mrker $or low so"ioe"onomi" stt#s n%
th#s, low 'irthwei-ht&
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 63/65
=r#- tretment o$ symptomti" '"teri#ri
in pre-nnt women s#'stntilly %e"reses
the risk o$ pyelonephritis& Urine smples
sho#l% 'e o'tine% perio%i"lly $rom
pre-nnt women to %etermine i$ they h.e
'"teri#ri&
7/25/2019 03 ISK ( Mikro )
http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 64/65
oo% personl hy-iene is importnt& 8lot orwipe -ently $rom $ront to '"k $ter #rintin-
or h.in- 'owel mo.ement& This will .oi%spre%in- '"teri $rom yo#r re"t#m to the.-in or #rethr&
Try not to #se "olore% toilet pper, '#''le
'th, per$#me% sops, $eminine hy-iene%eo%ornts, n% %eo%ornt tmpons n%npkins&