00- Bilingual Application Form_for Promotion …€¦ · Web viewأبحاث مشتقة من...

السعودية العربية المملكةالعالي التعليم وزارة

حائل جامعةالعليا للدراسات الجامعة وكالة

العلمي البحث و

Kingdom of Saudi ArabiaMinistry of Higher Education

HailUniversityVice Rectorship for Graduate Studies

and Scientific Research

لقب على للحصول التقدم نموذجعلمي

Application for an Academic TitlePart 1 األول الجزء

Applicant's Resume للمتقدم الذاتية السيرةالتقدم تاريخ

dd/mm/yyyyApplication dateالقائمة الكلية: من اختر القسم القسم: حدد

Affiliated college:Select college Department:Specify the departmentله المتقدم العلمي اللقب اللقب إختر

Academic title applied for Select a titleاللقب نفس على للحصول تقدمت هل

قبل؟ من إخترDid you apply for this title before? Select

معلومات أكمل بنعم اإلجابة كانت إذاالمقابلة الخانة

: التقدم dd/mm/yyyyتاريخ

لها تقدمت التى األكاديمية الجهة حدد

العلمى المجلس اجتماع رقم

: االجتماع dd/mm/yyyyتاريخ

If the answer is yes, complete the information in the opposite cell

Application date: 0 / mm / yyyy

Academic body to which you applied

Scientific council meeting number

Meeting date: dd / mm / yyyyالتقدم مسار مسار إختر

Application rout Select routالتعاقد أو الوظيفة بداية تاريخ dd/mm/yyyy

Employment or contract commencement date dd / mm / yyyy) الوثيقة ) أرفق الحالي العلمي اللقب على الحصول تاريخ dd/mm/yyyy

Date of obtaining present academictitle )enclose document( dd/mm/yyyy االسم

الرباعي األوالالسم األب الجد العائلةName First name Father Grandfather Family

الجنسية

1







Nationality االتصال وسائل جوال إلكتروني بريد

Contact Information Mobile # e-mail

Applicant's Academic Record N.B. Certified copies of all certificates, transcripts and thesis abstract(s) should be submitted)

درجة البكالوريوس

B.A./ B.Sc.

: الجامعة اسمUniversity:Name of University

الكلية: College:Specify a college

: العنوان

Address:University address (City, State, zip code or B.O. Box, Country)

: الدرجة على الحصول dd/mm/yyyyتاريخ

Date of obtaining the degree: dd/mm/yyyy

درجةالماجستيرM. A./M.Sc.


: الكلية College:Specify a college

: العنوان



Date of obtaining the degree: dd/mm/yyyy

: الماجستير برنامج البرنامج نوع نوع حدد

Master program type: Specify program type

: الماجستير رسالة عنوانTitle of Master thesis:

2







Advisor's name: : المشرف اسم

3







الدكتوراه درجةPh.D.


: الكلية College:Specify a college

: العنوان



Date of obtaining the degree: / /

: الدكتوراه برنامج البرنامج نوع نوع حدد

: الدكتوراه رسالة عنوانTitle of Doctor thesis:

Advisor's name: : المشرف اسم

4







الثاني Part 2 الجزءالعلمي للمجلس المقدمة المنشورة المحكمة األعمال

Refereed Publications submitted for consideration by the Scientific Councilمتخصصة( علمية مجالت في منشورة أبحاث Research published in specializedأ

scientific journals Serial

#المثال ) كتابة بطريقة االلتزام رجاء النشر تفاصيل

المذكور(Detailed Citation )Please, follow style of the given example(

مسلسل

1 e.g. Ikuta, K., Mori T., Yamamoto T, Niidome T., Shimokawa H. and Katayama Y. Development of polymeric drug delivery

system for recognizing vascular endothelial dysfunction. Bioorganic & Medicinal Chemistry, 16:2811–2818 (2008).

1

2 23 34 45 56 6

متخصصة( علمية مجالت في للنشر مقبولة أبحاث Acceptable research forبpublication in specialized scientific journals

Serial #

المثال ) كتابة بطريقة االلتزام رجاء النشر تفاصيلالمذكور(

Detailed Citation )Please, follow style of the given example(

مسلسل

1 e.g. Ikuta, K., Mori T., Yamamoto T, Niidome T., Shimokawa H. and Katayama Y. Development of polymeric drug delivery

system for recognizing vascular endothelial dysfunction. Bioorganic & Medicinal Chemistry, 16:2811–2818 (2008).

1

2 23 34 45 56 6

المؤتمرات( إصدارات في منشورة أبحاث Conferences Proceedings ArticlesجSerial


(المذكور أ ) (فيDetailed Citation )Please, follow style of the given example in )A((

مسلسل

1 12 23 34 45 56 6

5







المتخصصة( الجامعية البحوث مراكز من للنشر مقبولة أو منشورة أبحاث دResearch published or accepted for publication by specialized university research

centers Serial


(المذكور أ ) (فيDetailed Citation )Please, follow style of the given example in )A((

مسلسل

1 12 23 34 45 56 6

Books and Book Chapters كتب( في فصول و كتب هـSerial


المذكور(Detailed Citation )Please, follow style of the given example(

مسلسل

1 Bryan, M., and Muller A. Imaging ... Book Chapter. "Methods in Cellular Imaging" for American Physiological Society book series, Oxford University Press.Book ISBN 0-19-513936-4.

Edited by Prof. Ammasi Periasamy, University of Virginia. pp 409-423. (2001).

1

2 23 34 45 56 6

A( Patents )اختراع براءات وSerial

#االختراع براءة تفاصيل

Detailed information of patentsمسلسل

1 12 23 34 45 56 6

6







منها( ] يقبل العلمي، المجلس يقبلها بطريقة حكمت التي اإلبداعية األعمال كواحدة Creative works that were ruled in a manner acceptable to the: [وحدة

Scientific Council, [accept one unit[ :Serial

#االختراع براءة تفاصيل

Detailed information of patentsمسلسل

1 12 23 34 45 56 6

غير العلمي اللقب على للحصول المقدمة األعمال أن أدناه الموقع أنا أقر. الدكتوراه أو الماجستير رسالة من مشتقة

التوقيع: المتقدم :ماس

I hereafter certify that non of the submitted work is neitherderived from the M.Sc./M.A. nor Ph.D. thesis.

Applicant's name: Signature:

7







Part 3 الثالث الجزء

التحكيم نطاق عن الخارجة األكاديمية األنشطةAcademic activities not considered for promotion

الدكتوراه( رسالة من مشتقة أبحاث أA( Articles Derived from Ph.D. ThesisSerial


) عاليه المذكورDetailed Citation (Please, follow style of the given example in part 2 (A))

مسلسل

1 12 23 34 45 56 6

الماجستير ب( رسالة من مشتقة أبحاثB( Articles Derived from M.Sc. ThesisSerial



مسلسل

1 12 23 34 45 56 6

أخرى( أبحاث جC( Other PublicationsSerial



مسلسل

1 12 23 34 45 56 6

8







مشارك( أستاذ لدرجة للترقي قدمت أبحاث د

D( Articles submitted for promotion to Associate Professor( for those applying for Professor title).

Serial #

المثال ) كتابة بطريقة االلتزام رجاء النشر تفاصيل) عاليه المذكور

Detailed Citation (Please, follow style of the given example in part 2 (A))

مسلسل

1 12 23 34 45 56 6

الرابع اإلداري Part 4 الجزء و الوظيفي التاريخEmployment, Administrative, Scholarship and Awards History

) لألقدم( ) األحدث من مرتب الوظيفي التاريخ أA( Employment History )in descending order(

Serial #

الوظيفي التاريخEmployment History

مسلسل

1 12 23 34 45 56 6

9







) لألقدم( ) األحدث من مرتب اإلدارية المهام بB( Administrative Assignments )in descending order(

Serial#

اإلدارية المهامAdministrative Assignments مسل

سل1 12 23 34 45 56 6

) ( لألقدم( األحدث من مرتب الجوائز و المنح جC( Scholarships and Awards

Serial#

الجوائز و المنحScholarships and Awards مسل

سل1 12 23 34 45 56 6

10







الخامس Part 5 الجزءالعلمية الملتقيات و المؤتمرات

Conferences, Symposia and Other ActivitiesA( Conferences المؤتمرات( أ

Serial#

المؤتمراتConferences مسل

سل1 Please, specify, names, places and dates of holding the

conferences and the details of your presentations.1

2 23 34 45 56 67 78 89 910 1011 1112 1213 1314 1415 15

B( Symposia العلمية( الملتقيات بSerial

#العلمية الملتقيات

Symposia مسلسل

1 Please, specify, names, places and dates of holding the symposia and the details of your presentations.

1

2 23 34 4

11







5 56 67 78 89 910 1011 1112 1213 1314 1415 15

C( Membership of Scientific Association العلمية( الجمعيات عضوية جSerial

#العلمية الجمعيات عضوية

Memberships of Scientific Associations مسلسل

1 12 23 34 45 56 6

D( Committees اللجان( عضوية دSerial

#اللجان عضوية

Committees' Memberships مسلسل

1 12 23 34 45 56 6

E( Councils المجالس( عضوية ھSerial

#المجالس عضوية

Councils' Memberships مسلسل

12







1 12 23 34 45 56 6

F( University and Community Services المجتمع( و الجامعة خدمة وSerial

#المجتمع و الجامعة خدمة

University and Community Services مسلسل

1 12 23 34 45 56 6

السادس Part 6 الجزء

التدريسي العبءTeaching Load

التي المنقضية سنوات األربع خالل التدريسي العبء تفاصيل تقديم برجاء. الوثيقة بهذه التقدم مع المتزامن الدراسي بالفصل تنتهي

Please, include details of teaching load for the last four academic years ending with the semester in which this application is filed.

: الدراسي الدراسى الفصل الفصل -14 السنةاألكاديمية:اختر 14

Semester:Select semester Academic Year: 20 - 20

مسلسل

Serial #

الدراسي المقررCourse

الساعات عددالمعتمدة

Credit Hours1

13







2

3

4

5

N.B. Please attach extra papers if needed.

السابع Part 7 الجزءفقط الرسمي لالستخدام

For Official Use Only

القسم مجلس توصية----------------------------

قسم مجلس : أوصى بتاريخ عقدت التي هـ dd/mm/yy14بجلسته

الدكتور العلمي بتقدم المسار بإنتاجه لقب حدد على أختر للحصولاللقب

: القسم رئيس : اسم توقيعه

الكلية مجلس موافقة------------------

كلية مجلس : وافق بتاريخ عقدت التي قرار dd/mm/yy14بجلسته على هـ

قسم الدكتور مجلس العلمي بتقدم بإنتاجه

المسار لقب حدد على اللقب للحصول أختر

14







: الكلية عميد : اسم توقيعه

) ووجدها ) الملف و االستمارة المتقدم أوراق على العلمي المجلس عضو اطلعمستوفاة.

: االسم: التوقيع

الثامن Part 8 الجزءفقط الرسمي لالستخدام

For Official Use Only

قبل من المقترحون الممتحنون بأسماء قائمةقبل من عليهم الموافق و المتقدم قسم مجلس

ينتمون التي األكاديمية الجهات و الكلية مجلسإليها.

مسلسل

الممتحن به اسم االتصال ووسيلة عمله جهة

1 : المعهد أو الجامعة اسم

: مكتب المنطقة تليفون مفتاح و الرقم أدخلالرقم جوال: أدخل

: الكتروني بريد

2 الدرجة العلمية:

التخصص الدقيق: اسم الجامعة أو المعهد:

الكلية : الدولة :

المنطقة الهاتف : مفتاح و الرقم أدخلالمنطقة الفاكس : مفتاح و الرقم أدخلالرقم الجوال : أدخل

البريد االلكتروني :

15






























المنطقة الهاتف : مفتاح و الرقم أدخل16







المنطقة الفاكس : مفتاح و الرقم أدخلالرقم الجوال : أدخل

البريد االلكتروني : الدرجة العلمية: 8













: الكلية : عميد التوقيع

17

00- Bilingual Application Form_for Promotion …€¦ · Web viewأبحاث مشتقة من...

Documents

Transcript of 00- Bilingual Application Form_for Promotion …€¦ · Web viewأبحاث مشتقة من...