دانشگاه علوم پزشکی اردبیلدانشکده پرستاری و مامایی

Log Bookتخصصی رشته فوریت های پزشکی

مهارت های عملی مورد انتظار رشته فوریت های پزشکیعنوان درس:

دانشجویان مفطع کاردانی فوریت های پزشکیگروه هدف:

:راهنمای ارزشیابینحوه 0 هرگز:25/0 بندرت:5/0 گاهی:75/0 اغلب اوقات:1در فرم های ارزشیابی:هميشه:نحوه ارزیابی

:A: در فرم های خود ارزیابیارزیابی (1مطلوب ) B: (5/0متوسط) C: نیاز به تالش مجدد(.)

فرم های ارزشیابی توسط اساتید و مربیان مربوطه و فرم های خود ارزیابی توسط دانشجویان باید تکمیل گردد.

هر دو برگه ) فرم های ارزشیابی ، فرم های خود ارزیابی ( باید دارای امضاء استاد )مربی( ، دانشجو و.مدیرگروه مربوطه باشد

. مدت دوره : کل کارآموزی های مقطع کاردانی را شامل می باشد

فرم های خود ارزیابی و همچنین فرم های ارزشیابی اساتید نیز به شکل جداگانه درصفحه مربوط به دانشکده (

( . پرستاری مامائی اردبیل قابل دسترسی می باشد

کارآموزی ارتباطات نام ونام خانوادگی دانشجو: محل کارآموزی:

تاریخ شروع و اتمام کارآموزی : مربی مربوطه :

هدف کلی دوره: تدارك موقعيت مناسب وواقعي براي دانشجودركسب مهارت درجهت هدايت يك

آمبوالنس ازبدوشروع ماموريت تاخاتمه آغازطريق بيسيمازفراگیران انتظارمی رودکه درپایان دوره قادرباشند:اهداف یادگیری :

- سيستمهاوتجهيزات ارتباطي رابشناسند .1- انواع بيسيم ها و سيستم تقويت پايگاه اصلي رابشناسند.2- ازروشهاي مناسب شروع وخاتمه ارتباطات آگاهی داشته باشند.3- مراحل اعزام را به ترتیب بیان نمایند .4- بانقش پزشك وارتباط الزم باپزشك درماموريتهاآگاهی الزم راداشته باشند .5- نحوه ارتباط موثربابيماران سالخورده وكودكان وافراد ناشنوا و نابينا را بدانند .6- چگونگی تكميل فرمهاوثبت گزارش نويسي رابدانندوآنرابکارببرند.7- واژه هاي ضروري جهت ارتباط بهترباپزشك وهمكاران و نحوه بیان آنهارابدانند.8- نحوه شرح حالگيري ازطريق تلفن رابدانند و به راحتی انجام دهند .9

- قادربه مديريت بيمار و همراهان ازطريق تماس تلفني باشند .10- قادربه راهنمايي هاي الزم جهت آرامش به بيمار و همراهان وی تارسيدن آمبوالنس باشند.11- نحوه مدیریت مزاحمان تلفنی را بدانند.12- نحوه مدیریت بیمار وهمراه وی درخصوص گرفتن آدرس از طریق قبض آب ، برق یا تلفن را بدانند .13- درموارد ذكر شده فوق مهارت هاي الزمه را كسب كنند.14

فرم ارزشیابی دانشجو درکارآموزیارتباطاتدانشجو :

هرگگاهیبندرتز

اغلباوقات

همیشه

معیارهای ارزشیابی :

شناخت سيستم ارائه خدمات فوريتهايپزشكي

1

شناخت سلسله مراتب اداري و عملياتيفوريت هاي پزشكي

2

3توانايي كار با سيستم هاوتجهيزات ارتباطي4توانايي كار با انواع بيسيم ها

شناخت روش شروع و پیگیری و خاتمهارتباط

5

6شناخت مراحل اعزام و ترتیب آن7ارتباط الزم باپزشك درماموريت ها

ارتباط موثربا بيماران سالخورده،كودكان،افرادنابيناوناشنوا

8

9شناخت ساختار پرسنلي آمبوالنس10تنظیم وتكميل فرم ها و نحوه بایگانی آنها

11ثبت خدمات ارائه شده12شرح حال گيري صحيح ازطريق تلفن

13مديريت بيماران وهمراهان از طريق تلفن استفاده ازواژه هاي ضروري جهت ارتباط

باپزشك وهمكاران14

15مديريت در برخورد بامزاحمان تلفني

کل : : نمره دانشجو 15نمره

یارزشيابي عمومي دانشجويان فوريتهاي پزشك

فردي

1 رعايت نظافت و آراستگي ظاهر و رعايت

فرم مقرردرمحيط كارآموزيرعايت اخالق وشئونات اسالمي2

3 وقت شناسی،حضوروترک به موقع محل

کارآموزی

4 مهارت برقراری ارتباط باديگران

) مربي،همکالسيها،(

5 انتقادپذيري وپذيرش اشتباهات وعدم

تکرار آنها

6 صرفه جويي درکارباوسايل

موجوددربخش

7 مسئوليت پذيري ودقت و صحت انجام

کاراعتمادبه نفس درانجام امورمحوله8

داشتن قدرت ابتکاروخالقيت9

10 داشتن سرعت عمل درانجام وظايف

محوله نمره جمع نمره کسب شده5/2جمع کل نمره : توسط دانشجو:

. :گاهی:75/0 اغلب اوقات: 1نحوه ارزیابی در هر مورد : هميشه 0 هرگز: 25/0 بندرت: 5/0

شود.4توجه: نمره ارزشيابي عمومي بعد از جمع بستن بايد تقسيم بر 2.5نمره ارزشيابي عمومي : 15نمره ارزشيابي: مهارتهاي باليني:

نمره2.5نمره تكاليف وامتحان: نمره نهايي دانشجو:

تاريخ و امضاء دانشجو : تاريخ امضاء مربي ::

خودارزیابی دانشجو درکارآموزیارتباطات

فردي

شناخت سيستم ارائه خدمات فوريتهاي پزشكي1

شناخت سلسله مراتب اداري و عملياتي فوريت2هاي پزشكي

توانايي كار با سيستم ها و تجهيزات ارتباطي3

توانايي كار با انواع بيسيم ها4

شناخت روش شروع و پیگیری و خاتمه ارتباط5

شناخت مراحل اعزام و ترتیب آن6

ارتباط الزم باپزشك درماموريت ها7

ارتباط موثربا بيماران سالخورده، كودكان ، افراد8نابينا و ناشنوا

شناخت ساختار پرسنلي آمبوالنس9

تنظیم وتكميل فرم ها و نحوه بایگانی آنها10

ثبت خدمات ارائه شده11

شرح حال گيري صحيح ازطريق تلفن12

مديريت بيماران وهمراهان از طريق تلفن13

استفاده ازواژه هاي ضروري جهت ارتباط14باپزشك وهمكاران

مديريت در برخورد بامزاحمان تلفني15

درهرمورد:نحوه ارزیابیA(1:مطلوب )B(5/0:متوسط )Cنیاز به تالش: مجدد).(

امضاء دانشجو : امضاء مربی :

کارآموزی اصول و فنون

نام و نام خانوادگی دانشجو: محل کارآموزی::تاریخ شروع و اتمام شروع کارآموزی نام و نام خانوادگی مربی

هدف کلی دوره:

كسب مهارت درحيطه آگاهي هاي كسب شده ازدرس اصول و فنون و مراقبت ها جهت انجام و ارائهخدمات باليني به بيماردربخش هاي غيراورژانس به منظور ايجاد آمادگي درمواجهه با بيماران اورژانسی

از فراگیران انتظار می رود در پایان دوره قادر به انجام موارد زیر اهداف یادگیری :باشند:

ساختار فيزيكي و مقررات بخش را بشناسند .-1اصطالحات مورداستفاده در بخش را بکار ببرند .-2بتواند چگونگي ارتباط بابيمار و خانواده وي جهت ارايه خدمات را انجام دهند -3آزمايشات مختلف مربوط به بخش و نمونه گيري را بشناسند .-4نحوه گرفتن عاليم حياتي و تغييرات آنرا بشناسد .-5چگونگي اجراي دستورات متعدد و متنوع دارويي را بشناسند .-6در برقراري يك خط وريدي و ثابت كردن آن مهارت كسب كنند .-7در انجام پانسمان مهارت كسب كنند .-8در ساكشن كردن ترشحات مهارت كسب كنند .-9تكنيك صحيح گذاشتن سوند فولي را بشناسند و انجام دهند .-10تكنيك صحيح گذاشتن سوند معده را بشناسند و انجام دهد .-11در مراقبت از بيماران داراي سوند فولي و سونده معده مهارت الزم را داشته باشند .-12در اكسيژن درماني به روش هاي گوناگون مهارت الزم را داشته باشند -13كپسولهاي اكسيژن و تجهيزات اكسيژن رساني و کاربرد آنها را بطور کامل بشناسند .-14انواع فشارسنج ها و کاربرد آنها را بطور کامل بشناسند .-15انواع ترمومترها و کاربرد آنها را بطور کامل بشناسند .-16انواع پوزيشن ها و عوارض احتمالی پوزيشن ها را بطور کامل بشناسند -17در مراقبت هاي پرستاري در پوزيشن هاي مختلف مهارت الزم را داشته باشند .-18انواع سرمها و كاربرد آنها را بطور کامل بشناسند .-19درآماده کردن سرم و تنظیم قطرات سرم یا ست و میکرو ست مهارت الزم را داشته باشند .-20در نحوه صحیح گزارش نویسی و ثبت تمام موارد مهارت الزم را داشته باشند-21

ففرم ارزشیابی کارآموزی اصول و فنون مراقبتهای فوريتهای پزشکیردي

تکنيک صحيح شستشوی دست و رعايت اصول استريل را بشناسد.1

به روش استريل دستکش بپوشد.2

قسمتهای مختلف بدن را بانداژ کند.3

زخمها را به روش استريل شستشو ، بخيه و پانسمان کندو از درن ها4مراقبت بعمل آورد.

بيمار را از طريق سوند بيني ، ماسک و . . .اکسيژن درمانی نمايد.5

حلقي و– حلقي ، بيني –قادر به انجام صحيح ساکشن دهانی 6تراکئوستوی باشد.

معده ای قرار دهدو الواژ نمايد.–جهت بيماران سوند بيني 7

سوند ادراری را با تکنيک صحيح قرار دهد و مراقبتهای مربوط به آن را8انجام دهد.

قادر به آماده سازی داروها باشد.9

1داوهای بيمار را به روش خوراکی ، استنشاقي و...... اجرا نمايد.0

1عضالنی و ....اجرا نمايد.–دارو های بيمار را به روش زیرجلدی 1

12

انواع سرم ها را بشناسد و قادر به انجام تکنيک های رگ گيری وبرقراری انفوزيون مداوم باشد.

1عالئم حياتی بيمار را به طور صحيح کنترل و ثبت کند.3

تکنيکهای صحيح جداسازی و کاربرد محافظ ها ) گان، ماسک، دستکش و14عينک( را بشناسد.

قادر به استفاده از کيسه آب گرم و سرد باشد.15

انواع پوزيشن ها را بشناسدو جهت بیما انجام دهد..16

روشهای مختلف نمونه گيری را بشناسد و انجام دهد .18

نمره)تناسب اعمال گردد (15نمره کل:نمره دانشجو:

یارزشيابي عمومي دانشجويان فوريتهاي پزشك

فردي

1 رعايت نظافت وآراستگي ظاهرورعايت فرم

مقرردرمحيط كارآموزيرعايت اخالق وشئونات اسالمي2

3 وقت شناسی ، حضور و ترک به موقع محل

کارآموزی

4 مهارت برقراری ارتباط با ديگران ) مربي ،

همکالسي ها(انتقادپذيري وپذيرش اشتباهات و عدم تکرار آنها5صرفه جويي در کار با وسايل موجود در بخش6مسئوليت پذيري ودقت وصحت انجام کار7اعتماد به نفس درانجام امور محوله8داشتن قدرت ابتکار و خالقيت9داشتن سرعت عمل درانجام وظايف محوله10رعابت و حفظ قلمرو مددجو11نحوه همکاری با پرسنل12

. :75/0 اغلب اوقات: 1نحوه ارزیابی در هر مورد : هميشه 0 هرگز: 25/0 بندرت: 5/0گاهی:

شود.4توجه: نمره ارزشيابي عمومي بعد از جمع بستن بايد تقسيم بر 3 نمره ارزشيابي عمومي : 15نمره ارزشيابي : مهارتهاي باليني : نمره2نمره تكاليف وامتحان :

نمره نهايي دانشجو: تاريخ و امضاء دانشجو : تاريخ امضاء:

مربي :

خود ارزیابی دانشجو از کارآموزی اصول و فنون مراقبتهایفوريتهای پزشکی

فردي

تکنيک صحيح شستشوی دست و رعايت اصول استريل 1

پوشیدن دستکش به روش استريل دستکش.2

بانداژ قسمتهای مختلف بدن 3

مراقبت از زخمها به روش استريل و شستشو و پانسمان و مراقبت4از درن ها

. اکسيژن درمانی بيمار طريق سوند بيني ، ماسک و . . . اکسيژن5درمانی

حلقي و تراکئوستوی.– حلقي ، بيني –انجام صحيح ساکشن دهانی 6

معده ای والواژ.–تعبیه سوند بيني 7

قرار دادن سوند ادراری با تکنيک صحيح و مراقبتهای مربوط به آن 8

آماده سازی داروها 9

اجرا ی صحیح داروهای بيمار به روش خوراکی ، زير زبانی و10استنشاقي.

داخل عضالنی–اجرا ی صحیح دارو های بيمار ر به روش داخل جلدی 11و وريدی

شناسایی انواع سرم ها و قادر به انجام تکنيک های رگ گيری و12برقراری انفوزيون مداوم

کنترل و ثبت عالئم حياتی بيمار به طور صحيح.13

اجرای صحیح تکنيکهای جداسازی و کاربرد محافظ ها ) گان، ماسک،14دستکش و عينک(

استفاده از تکنیک های سرما و گرما درمانی)کيسه آب گرم وسرد(15

شناسایی انواع پوزيشن ها. و اجرای صحیح آن16

اجرای صحیح تکنیک ها و روشهای مختلف نمونه گيری 18

کارآموزی نشانه شناسی و معایناتبدنی

نام و نام خانوادگی دانشجو: محل کارآموزی:تاریخ شروع و اتمام کارآموز ی :

:نام و نام خانوادگی مربی

استفاده موثروصحیح ازروشهاوتكنيك هاي معاینه و ارزیابی درجهت كسب اطالعاتهدف کلی دوره : مورد نيازدر خصوص بیماری مددجو ازمنابع مختلف

از فراگیران انتظار می رود که در پایان دوره قادر باشند:اهداف یادگیری : با مددجوجهت كسب اطالعات مورد نياز در خص��وص بیم��اری ، ارتب��اط ص��حيح برق��رار كنن��د و اص��ول–1

فرهنگي و مذهبي افراد را درمعاينه فيزيكي رعایت نمایند با همراه مددجو جهت كسب اطالعات مورد نيازدر خصوص بیماری ، ارتباط صحيح برقرار كنند.– 2 ا زمددجو و همراه وی شرح حال كامل بگيرند.– 3- عاليم و نشانه هاي اختالالت مختلف در سيستم هاي بدن را تشخیص دهند.4 - عاليم و نشانه هاي تهدید کننده هر سيستم را به منظورشناسايي مواردپرخطر تشخیص دهند.5 - معاينه فيزيكي در بيماران داخلي و ترومايي را انجام دهند.6 - درگرفتن عاليم حياتي مهارت الزم را کسب کنند.7 - تكنيك هاي معاينه )مشاهده ، س��مع ، لمس و دق( را ش��رح داده و در بيم��اران ب��ه ط��ور ص��حيح بک��ار8

گیرند.دهند.و شرح - كل بدن را معاينه کرده و يافته هاي غير طبيعي را تشخیص 9

- ارزیابی سریع در بیماران داخلی و ترومایی را بدانند.10- ارزیابی دقیق در بیماران داخلی و ترومایی را بدانند.11- از تجهيزات پزشكي در معاينات باليني به طور صحيح استفاده كنند.12- مهارت الزم در کنترل عاليم حياتي و ثبت آن را کسب نمایند.13- تفاوت بين انجام معاينات بدني در يك كودك بيمار با فرد بالغ را شرح دهند.14- ارزيابي صحیح تنفس و تشخیص صداهاي تنفسي را به خوبی بدانند و انجام دهند.15- اهميت ارزيابي گردش خون دربيماران ترومايي راشرح دهند.16 مهارت كسب كنند و جدول تروماGCS- در ازريابي ميزان هوشياري بيمارو تعیين 17

فرم ارزشیابی کارآموزی نشانه شناسی ومعاینات بدنی

فردي

برقراری ارتباط صحيح با مددجوو همراه وي و اخذ1شرح حال از آنها

قسمتهاي مختلف بدن دربيماران داخلي سریعارزیابی2ارزیابی دقیق در بیماران داخلی3

استفاده صحيح ازتكنيك هاي معاينه )دق،4لمس،سمع،مشاهده(

استفاده صحيح ازتجهيزات پزشكي درمعاينه5رعایت اصول فرهنگي و مذهبي بيماردرمعاينه6

كنترل و ثبت عالئم حياتي7

قسمتهاي مختلف بدن دربيماران سریعارزیابی8ترومايي

ارزیابی دقیق در بیماران ترومایی9

دربيمار تروماييGCSتعيین 10

تعيین جدول تروما دربيمار ترومايي11

ارزيابي تنفسي دربيمار ترومايي12

تشخیص موارد غيرطبيعي يافته هاي معاينه13

ثبت معاينات ومشاهدات14

بررسي و ارزيابي معاينات ومشاهدات ثبت شده15

نمره دانشجو:15نمره کل:

یارزشيابي عمومي دانشجويان فوريتهاي پزشك

فردي

1 رعايت نظافت وآراستگي ظاهرورعايت فرم

مقرردرمحيط كارآموزيرعايت اخالق وشئونات اسالمي2

3 وقت شناسی ، حضور و ترک به موقع محل

کارآموزی

4 مهارت برقراری ارتباط با ديگران ) مربي ،

همکالسي ها(انتقادپذيري وپذيرش اشتباهات و عدم تکرار آنها5صرفه جويي در کار با وسايل موجود در بخش6مسئوليت پذيري ودقت وصحت انجام کار7اعتماد به نفس درانجام امور محوله8داشتن قدرت ابتکار و خالقيت9داشتن سرعت عمل درانجام وظايف محوله10رعابت و حفظ قلمرو مددجو11نحوه همکاری با پرسنل12

. :75/0 اغلب اوقات: 1نحوه ارزیابی در هر مورد : هميشه 0 هرگز: 25/0 بندرت: 5/0گاهی:

شود.4توجه: نمره ارزشيابي عمومي بعد از جمع بستن بايد تقسيم بر 3 نمره ارزشيابي عمومي : 15نمره ارزشيابي : مهارتهاي باليني : نمره2نمره تكاليف وامتحان :

نمره نهايي دانشجو: تاريخ و امضاء دانشجو : تاريخ امضاء:

مربی:

فرم خود ارزیابی کارآموزی نشانه شناسی ومعاینات بدنی

ر دي

برقراری ارتباط صحيح با مددجوو همراه وي و اخذ1مشاهدبا کمک مربیمستقلشرح حال از آنها

ه تعداد

پروستیج ر

نمرهارزیاب

ی

قسمتهاي مختلف بدن دربيماران داخلي سریعارزیابی2ارزیابی دقیق در بیماران داخلی3

استفاده صحيح ازتكنيك هاي معاينه )دق،4لمس،سمع،مشاهده(

استفاده صحيح ازتجهيزات پزشكي درمعاينه5رعایت اصول فرهنگي و مذهبي بيماردرمعاينه6

كنترل و ثبت عالئم حياتي7

قسمتهاي مختلف بدن دربيماران سریعارزیابی8ترومايي

ارزیابی دقیق در بیماران ترومایی9

دربيمار تروماييGCSتعيین 10

تعيین جدول تروما دربيمار ترومايي11

ارزيابي تنفسي دربيمار ترومايي12

تشخیص موارد غيرطبيعي يافته هاي معاينه13

ثبت معاينات ومشاهدات14

بررسي و ارزيابي معاينات ومشاهدات ثبت شده15

نمره دانشجو:15نمره کل:

کارآموزی فوریت داخلی )

1 )

نام و نام خانوادگی دانشجو: محل کارآموزی::تاریخ شروع کارآموزی

به كار گيري آموخته هاي نظري ومهارت هاي عملي در مراقبت از بيماران هدف کلی دوره : دچارفوريت هاي قلبي و عروقي وتنفسي

اهداف یادگیری :از فراگیران انتظار می رود که در پایان دوره قادر باشند:

قادر به ارزيابي و شرح حال گيري مناسب از بيماران تنفسي باشند .-1تكنيك هاي مختلف تهويه و كنترل راه هوايي مورد استفاده در بيماريهاي ريوي را بدانند .-2نحوه صحیح اکسیژن تراپی را بدانند .-3نحوه کار با پالس اکسی متری را به خوبی بدانند .-4آزمايشهاي تشخيصي پيش بيمارستاني در ارزيابي تنفسي را شرح دهند.-5-مياني دربرخورد با بیماریهای تنفسی مورد استفاده قرارمی دهند را بشناسند.EMTداروهايي كه-6 اپیدمیولوژی ،پاتوفیزیولوژی،یافته های زمان ارزیابی و نحوه برخورد با انواع بیماریه��ای تنفس��ی را-7

شرح دهند.نحوه انتقال و پوزیشن مناسب برای بیماران تنفسی را بشناسند .-8قادر به ارزيابي و شرح حال گيري مناسب از بيماران قلبی ، عروقی باشند .-9عالیم و نشانه های انفارکتوس حاد را شرح دهند .-10عالیم و نشانه های آنژین صدری را شرح دهند .-11نحوه انتقال و پوزیشن مناسب برای بیماران قلبی ،عروقی را بشناسند .-12 را تفسیرکنند.ECGقادر باشند -13 چگونگی تلفیق شرح حال با یافته های ارزیابی برای بیماری با دردقفسه سینه و دچ��ار اختالل ریتم-14

قلبی را شرح دهند. وی مش��خص اس��ت را ش��رحECGنحوه م�راقبت و مح��افظت از بیم�اری ک��ه وض��عیت آن�الیزریتم -15

دهند.تعیین فوریت و ارایه سریع مداخالت درمانی برای بیمارایست قلبی را شرح دهند.-16پاتوفیزیولوژی ایست قلبی را شرح دهند .-17اقدامات درمانی و مراقبتی در بیمارانی که دردقفسه سینه دارند را شرح دهند .-18 عالیم و نشانه های شوک کاردیوژنیک را شرح دهند و اقدامات درمانی و مراقبتی درشوک ک��اردیو-19

ژنیک را شرح دهند .موارد کاربرد دستگاه ضربان ساز را شرح دهند . -20را بدانند .AEDمواردکاربرد و نحوه کار بادفیبریالتور و -21 اقدامات الزم براي بيمار مبتال به فشار خون باال را شرح دهند.-22 ويژگي هاي باليني بيمار مبتال به اورژانس فشارخون باال را شرح دهند.-23 داروهاي اورژانسی قابل استفاده در اورژانس هاي قلب و عروق را بشناسند.-24 نارسايي احتقاني قلب و ادم ريوي و علل آنها را شرح دهند .-25نحوه انتقال و پوزیشن مناسب برای بیماران قلبی را بشناسد.-26

(1 فرم ارزشیابی کارآموزی فوریت داخلی )

دانشجو :

اغلبگاهیبه ندرتهرگزاوقات

معيارهای ارزشيابي :همیشه

ارزيابي وشرح حال گيري ومعاينهجسماني دربيمار دچار اختالل تنفسي

1

كار باپالس اكسي متري ومانيتورينگبيمار تنفسي با آن

2

3كار باكاپنوگرافي4اكسيژن درماني دربيماران تنفسي

5 دربيماران تنفسيدادن پوزيشن صحيح 6 دربيماران تنفسيBVMتهويه با

ارزيابي وشرح حال گيري دربيمارانقلبي

7

8 از بیمارECGگرفتن ECG9تفسير

10تشخيص آريتمي هاي خطرناك11 دربيماران قلبيدادن پوزيشن صحيح

12ماساژ سينوس كاروتيدAED13كار بادستگاه دفيبريالتور و

اقدام اوليه وضروري دربيمارهيپرتانسيون

14

اقدام اوليه وضروري دربيمار مبتال بهدردقفسه سينه

15

یارزشيابي عمومي دانشجويان فوريتهاي پزشك

فردي

1 رعايت نظافت وآراستگي ظاهرورعايت فرم

مقرردرمحيط كارآموزيرعايت اخالق وشئونات اسالمي2

3 وقت شناسی ، حضور و ترک به موقع محل

کارآموزی

4 مهارت برقراری ارتباط با ديگران ) مربي ،

همکالسي ها(انتقادپذيري وپذيرش اشتباهات و عدم تکرار آنها5

صرفه جويي در کار با وسايل موجود در بخش6

مسئوليت پذيري ودقت وصحت انجام کار7

اعتماد به نفس درانجام امور محوله8

داشتن قدرت ابتکار و خالقيت9

داشتن سرعت عمل درانجام وظايف محوله10

رعابت و حفظ قلمرو مددجو11

نحوه همکاری با پرسنل12

. :75/0 اغلب اوقات: 1نحوه ارزیابی در هر مورد : هميشه 0 هرگز: 25/0 بندرت: 5/0گاهی:

شود.4توجه: نمره ارزشيابي عمومي بعد از جمع بستن بايد تقسيم بر 3 نمره ارزشيابي عمومي : 15نمره ارزشيابي : مهارتهاي باليني : نمره2نمره تكاليف وامتحان :

نمره نهايي دانشجو: تاريخ و امضاء دانشجو : تاريخ امضاء:

مربی:

خودارزیابی دانشجو ازکارآموزی در عرصه فوریتف1داخلی

ردي

ارزيابي وشرح حالگيري ومعاينه جسماني دربيمار دچار1اختالل تنفسي

كار باپالس اكسي متري ومانيتورينگ بيمار تنفسي با آن2

كار باكاپنوگرافي3

اكسيژن درماني دربيماران تنفسي4

دربيماران تنفسيدادن پوزيشن صحيح 5

دربيماران تنفسيBVMتهويه با6

ارزيابي وشرح حال گيري دربيماران قلبي7

از بیمارECGگرفتن 8

ECGتفسير9

تشخيص آريتمي هاي خطرناك10

دربيماران قلبيدادن پوزيشن صحيح 11

ماساژ سينوس كاروتيد12

AEDكار بادستگاه دفيبريالتور و 13

اقدام اوليه وضروري دربيمار هيپرتانسيون14

15اقدام اوليه وضروري دربيمار مبتال به دردقفسه سينه

:نیاز به تالشC( 5/0:متوسط)B( 1:مطلوب )A در هر مورد : نحوه ارزیابی مجدد).( امضاء دانشجو :

امضاء مربی :1 کارآموزی تروما

نام و نام خانوادگی دانشجو: محل کارآموزی::تاریخ شروع و اتمام کارآموزی

:نام و نام خانوادگی مربی

افزایش مهارت درهنگام مواجهه بابیماران ترومای واتخاذ تصمیمات مقتضیهدف کلی دوره : ومناسب براساس واحدتئوری وبه کارگیری دانش ومهارت الزم جهت حفظ حیات بیماروپیشگیری

ازصدمات وعوارض جانبیاهداف یادگیری : ازفراگیران انتظارمی رودکه درپایان دوره قادرباشند:

چگونگی ارزیابی صحنه رابدانند.– 1مکانیسم آسیبها وانواع تروما رابدانند و ىرارزیابی بیمارترومایی مهارت کسب کنند. – 2

اولویتهای برخورد دربیمارترومایی رابدانند و توانایی درشرح اجزای یک سیستم ترومای وسیع را پیدا– 3کنند.

معیارهای انتقال به یک مرکزتروماراشرح دهند و معیارهاوفرایندانتقال پزشکی هوایی راشرح دهند.– 4 نقش مراکزتروما وتفاوت بین سطوح مراکزتروماراشرح دهند.– 5 درشرح حالگیری ازبیماران ترومایی واطرافیان وی مهارت کسب کنند.– 6 قادربه بررسی وارزیابی بالینی واولویت بندی دربیماران باآسیب گردن وستون فقرات باشند.– 7ستون مهره هاوگردن را شرح دهند، پاتوفیزیولوژی آسیبهای سر– 8 درانتقال وجابه جایی بیمارباآسیبهای ستون فقرات ونخاعی مهارت الزم راکسب کنند.– 9

توانایی درمحافظت ازراه هوایی درترومای قفسه سینه وسروصورت وگردن داشته باشند.– 10ی را بدانند و بطور صحیح به کارگیرند.ن - موارد کاربرد کوالرگرد 11 قادربه بررسی وارزیابی بالینی واولویت بندی دربیماران با آسیب سروصورت باشند.– 12 اپیدمیولوژی وپاتوفیزیولوژی آسیبهای قفسه سینه و دیافراگم راشرح دهند.– 13 پاتوفیزیولوژی آسیب های ریه مانند پنوموتوراکس و ... راشرح دهند.– 14 قادربه بررسی وارزیابی بالینی واولویت بندی دربیماران باآسیب قفسه صدری باشند.– 15 کنیکهای رفع فشاربرایوت توانایی درپایدارنمودن شکستگی قفسه سینه با تکنیک صحیح رادارند – 16

درمان اين آسیبها را بدانند. پاتوفیزیولوژی آسیبهای میوکارد را شرح دهند.– 17 قادربه بررسی و ارزیابی بالینی و اولویت بندی دربیماران با آسیب اندام حرکتی باشند.– 19 انواع آتل ها وکاربرد آنها را بشناسند و درآتل بندی شکستگی های اندامهای حرکتی مهارت کسب– 20.کنند

.

1 فرم ارزشیابی کارآموزی تروما

فردی

آشنایی بااصول صحیح بررسی اولیه وثانویه ازبیماران1درموقعیت های اورژانسی ورعایت آن

ارزیابی وتریاژدربیماران باآسیب اندام های حرکتی2

آتل گیری کوتاه اندام حرکتی فوقانی3

آتل گیری بلنداندام حرکتی فوقانی4

آتل گیری کوتاه اندام حرکتی تحتانی5

آتل گیری بلنداندام حرکتی تحتانی6

ارزیابی وتریاژدربیماران باآسیب قفسه صدری7

اقدامات مراقبتی وضروری درآسیب قفسه صدری8

ارزیابی وتریاژدربیماران باآسیب گردن وستون فقرات9

انتقال وجابه جایی صحیح بیمارباآسیب گردن وستون10فقرات

همحافظت ازراه هوایی درترومای قفسه سین11

...کاربرد نیدل درپنوموتوراکس و12استفاده صحیح ا ز کالر گردنی13

ارزیابی وتریاژدربیماران با آسیب میوکارد14

اقدامات مراقبتی وضروری درآسیب میوکارد15

یارزشيابي عمومي دانشجويان فوريتهاي پزشك

فردي

1 رعايت نظافت وآراستگي ظاهرورعايت فرم

مقرردرمحيط كارآموزيرعايت اخالق وشئونات اسالمي2

3 وقت شناسی ، حضور و ترک به موقع محل

کارآموزی مهارت برقراری ارتباط با ديگران ) مربي ،4

همکالسي ها(انتقادپذيري وپذيرش اشتباهات و عدم تکرار آنها5

صرفه جويي در کار با وسايل موجود در بخش6

مسئوليت پذيري ودقت وصحت انجام کار7

اعتماد به نفس درانجام امور محوله8

داشتن قدرت ابتکار و خالقيت9

داشتن سرعت عمل درانجام وظايف محوله10

رعابت و حفظ قلمرو مددجو11

نحوه همکاری با پرسنل12

. :75/0 اغلب اوقات: 1نحوه ارزیابی در هر مورد : هميشه 0 هرگز: 25/0 بندرت: 5/0گاهی:

شود.4توجه: نمره ارزشيابي عمومي بعد از جمع بستن بايد تقسيم بر 3 نمره ارزشيابي عمومي : 15نمره ارزشيابي : مهارتهاي باليني : نمره2نمره تكاليف وامتحان :

نمره نهايي دانشجو: تاريخ و امضاء دانشجو : تاريخ امضاء:

مربی:

فرم خود ارزیابی کارآموزی تروما1

رد ی

آشنایی بااصول صحیح بررسی اولیه وثانویه ازبیماران1درموقعیت های اورژانسی ورعایت آن

مستقل

با کمکمربی

مشاهده

تعدادپروستی

جر

نمرهارزیاب

یارزیابی وتریاژدربیماران باآسیب اندام های حرکتی2

آتل گیری کوتاه اندام حرکتی فوقانی3

آتل گیری بلنداندام حرکتی فوقانی4

آتل گیری کوتاه اندام حرکتی تحتانی5

آتل گیری بلنداندام حرکتی تحتانی6

ارزیابی وتریاژدربیماران باآسیب قفسه صدری7

اقدامات مراقبتی وضروری درآسیب قفسه صدری8

ارزیابی وتریاژدربیماران باآسیب گردن وستون فقرات9

انتقال وجابه جایی صحیح بیمارباآسیب گردن وستون10فقرات

همحافظت ازراه هوایی درترومای قفسه سین11

...کاربرد نیدل درپنوموتوراکس و12استفاده صحیح ا ز کالر گردنی13

ارزیابی وتریاژدربیماران با آسیب میوکارد14

اقدامات مراقبتی وضروری درآسیب میوکارد15

(2کارآموزی فوریت داخلی )

: محل کارآموزی:نام و نام خانوادگی دانشجو:تاریخ شروع و اتمام شروع کارآموزی

:نام و نام خانوادگی مربی

هدف کلی دوره:

به کار گیری آموخته های تئوری ومهارت عملی درمراقبت از بیماران دارای فوریت پزشکی سیتم هایاعصاب،ایمنی درون ریز ،گوارشی،ادراری وتناسلی

اهداف یادگیری: از فراگیران انتظار می رود که در پایان دوره قادر باشند: روش تشخیص نیاز به مداخله سریع و انتقال بیم��ار اورژانس ه��ای غیرتروم��ایی اعص��اب را ش��رح-1

دهند . اپیدمیولوژی ، پاتوفیزیولوژی ،یافته های زمان ارزیابی و نحوه برخورد و درمان بیماریهای ص��رع ،-2

تشنج ، تغییرسطح هوشیاری ، حمله ایسکمیک گذرای مغز را شرح دهند . را بدانن��د و بتوانن��د انج�امCVA چگونگی شرح حال گیری ومعاینه جسمانی وارزی�ابی در بیم�اران -3

دهند . مهارت کسب کنند.CVA در انتقال و مراقبت از بیماران -4 بدانند .CVA اقدامات درمانی اورژانسی را در بیماران -5 عالئم و نشانه هاي سكته مغزي را شرح دهند .-6 در انتقال و مراقبت ازبیماران تشنجی مهارت کسب کنند .-7 اقدامات درمانی اورژانسی را در بیماران تشنجی بدانند .-8 چگونگی شرح حال گیری و ارزیابی در بیماران دیابتی رابدانند و بتوانند انجام دهند.-9 انواع دیابت و تشخیص آن و کار با گلوکومتر را بشناسند .-10 توانایی در تشخیص اورژانس های دیابتی را با توجه به ارزیابی و شرح حال بیمارکسب کنند.-11 اثرات کاهش سطح انسولین دربدن را شرح دهند و عوارض دیابت را بشناسند ..-12 عالیم و نشانه های کتو اسیدوز ، کمای دیابتی ، شوک انسولین را شرح دهند .-13 اقدامات درمانی و مراقبتی در بیماران دیابتی )کتو اسیدوز ، کمای دیابتی ، ش��وک انس��ولین (را-14

بدانند .نشانه ها و عالیم بیمار دچار هیپو گلیسمی و هیپرگلیسمی را بشناسند.-15 اقدامات درمانی و مراقبتی در بیمار هیپوگلیسمی و هیپرگلیسمی را بدانند .-16 علل خونریزی معده را شرح دهن��د.و چگ��ونگی ارزی��ابی این بیم��اران و همچنیناق��دامات درم��انی و-17

مراقبتی الزم را بدانند و انجام دهند .عالیم و نشانه های احتباس ادراری را شرح دهند .-18 اقدامات درمانی و مراقبتی در بیماران دارای احتباس ادراری را بدانند و انجام دهند .-19دهند. پاتوفيزيولوژي آلرژي آنافيالكسي را شرح -20 عالئم و نشانه هاي واكنش هاي آلرژيك و آنافيالكسي را بشناسند .-21 ارزي��ابي و اق��دامات درم��اني و مراقب��تي را در واكنش��های آلرژي��ك و آنافيالكس��ي بدانن��د و انج��ام-22

دهند ..

فرم ارزشیابی کارآموزی فوریت2داخلی

رد ی

ف

CVAارزيابي وشرح حال گيري ازبيمار 1

CVAمعاينه جسماني در بيمار 2

دربيماران سيستم هاي اعصابGCSتعيين 3

محافظت ازراه هوايي دراورژانس هاي غير ترومايي4اعصاب

پالس اكسي متريبا كار5

ارزيابي وشرح حال گيري ازبيمارديابتي6

كارباگلوكومتر7آموزش به بيماروخانواده بيماران ديابتي8اقدام اوليه وضروري درشوك انسولين9اقدام اوليه وضروري درهيپوگليسمي10تشخيص اورژانس هاي ديابتي11ارزيابي وشرح حال گيري ازبيمارتشنجي12اقدام مراقبتي ودرماني دربيمار تشنجي13اقدام مراقبتي ودرماني درواكنش آلرژيك وآنافيالكسي14اقدام مراقبتي ودرماني دربيماران خونريزي معده15

یارزشيابي عمومي دانشجويان فوريتهاي پزشك

فردي

1 رعايت نظافت وآراستگي ظاهرورعايت فرم

مقرردرمحيط كارآموزيرعايت اخالق وشئونات اسالمي2

3 وقت شناسی ، حضور و ترک به موقع محل

کارآموزی

4 مهارت برقراری ارتباط با ديگران ) مربي ،

همکالسي ها(انتقادپذيري وپذيرش اشتباهات و عدم تکرار آنها5

صرفه جويي در کار با وسايل موجود در بخش6

مسئوليت پذيري ودقت وصحت انجام کار7

اعتماد به نفس درانجام امور محوله8

داشتن قدرت ابتکار و خالقيت9

داشتن سرعت عمل درانجام وظايف محوله10

رعابت و حفظ قلمرو مددجو11

نحوه همکاری با پرسنل12

. :75/0 اغلب اوقات: 1نحوه ارزیابی در هر مورد : هميشه 0 هرگز: 25/0 بندرت: 5/0گاهی:

شود.4توجه: نمره ارزشيابي عمومي بعد از جمع بستن بايد تقسيم بر 3 نمره ارزشيابي عمومي : 15نمره ارزشيابي : مهارتهاي باليني : نمره2نمره تكاليف وامتحان :

نمره نهايي دانشجو: تاريخ و امضاء دانشجو : تاريخ امضاء:

مربی :

فرم خود ارزیابی کارآموزی فوریت2داخلی

فردي

CVAارزيابي وشرح حال گيري ازبيمار 1

CVAمعاينه جسماني در بيمار 2

دربيماران سيستم هاي اعصابGCSتعيين 3

محافظت ازراه هوايي دراورژانس هاي غير4ترومايي اعصاب

پالس اكسي متريبا كار5ارزيابي وشرح حال گيري ازبيمارديابتي6كارباگلوكومتر7آموزش به بيماروخانواده بيماران ديابتي8اقدام اوليه وضروري درشوك انسولين9

اقدام اوليه وضروري درهيپوگليسمي10تشخيص اورژانس هاي ديابتي11ارزيابي وشرح حال گيري ازبيمارتشنجي12اقدام مراقبتي ودرماني دربيمار تشنجي13 اقدام مراقبتي ودرماني درواكنش آلرژيك14

وآنافيالكسي اقدام مراقبتي ودرماني دربيماران خونريزي15

معده

2 کارآموزی تروما هدف کلی دوره:

افزايش مهارت دانشجو درهنگام مواجهه بابيماران ترومايي نسوج نرم ، شكم ولگن واتخاذ تصميمات مقتضي ومناسب براساس درس تئوري وبه كار گيري دانش ومهارت الزم جهت حفظ حيات مددجو

وپيشگيري از صدمات وعوارض جانبياهداف یادگیری : از فراگیران انتظار می رود که در پایان دوره قادر باشند .

چگونگی ارزیابی صحنه را بدانند.-1فرایند ارزیابی اولیه بیمار را بدانند.-2مكانيسم تروماهاي نسوج نرم ، شكم و لگن را بشناسند.-3چگونگي شرح حال گيري و ارزيابي صحنه و اولويت بندي در تروماي لگن را بدانند و انجام دهند.-4در انتقال و اقدامات مراقبتي در تروماي لگن مهارت کسب کنند.-5فوايد كنترل خونريزي را شرح دهند.-6عوارض عدم کنترل خونریزی را شرح دهند-7روشهاي پيشگيري از شوك خونريزي را بدانند.-8انواع مختلف شوك را بشناسند.-9درمان و كنترل خونريزي داخلي ، خارجي و شوك را بدانند.-10درکنترل خونریزی خارجی مهارت الزمه را کسب کنند.-11نياز به مداخله و انتقال بيمار دچار شوك را تعيين كنند.-12برنامه درماني و كنترل و تشخيص شوك جبران شده و شوك جبران نشده را شرح دهند.-13چگونگي شرح حال گيري و ارزيابي از بيماران دچار شوك را بدانند و انجام دهند.-14انواع آسيب هاي بافت نرم را بشناسند.-15اقدامات درماني در آسيب هاي بسته و باز بافت نرم را شرح دهند.-16چگونگي شرح حال گيري و ارزيابي صحنه و اولويت بندي درتروماي شكم را بدانند و انجام دهند.-17در انتقال و اقدامات مراقبتي درتروماي شكم مهارت کسب کنند.-18 اقدامات درماني و مراقبت از بيماران زخمهاي باز قفس�ه س��ينه را بدانن�د و اق�دامات مراقب��تی را-19

انجام دهند. اقدامات درماني و مراقبت از بيماران زخمهاي باز در حفره شكم را بدانند و اقدامات مراقبتی را-20

انجام دهند. اقدامات درماني و مراقبت از بيماران كه اجس��ام ت��يز درب��افت ن��رم ب��اقي مان��ده اس��ت بدانن��د و-21

اقدامات مراقبتی را انجام دهند.روشهاي تعيين درصد سوختگي را شرح دهند و مهارت درتعیین درصد سوختگی کسب کنند.-22در تشخيص انواع سوختگي مهارت كسب مي كند.-23 اقدامات درماني و مراقبت از بيماران با سوختگي های مختلف را بدانن��د و اق��دامات مراقب��تی را-24

انجام دهند .نکات ايمني در سوختگي هاي الكتريكي را بشناسند.-25

- اقدامات مراقبتي در صدمات انفجاري را بدانند و اقدامات مراقبتی را انجام دهند.26

2 فرم ارزشیابی کارآموزی تروما ف

ردی

آشنایی بااصول صحیح بررسی اولیه وثانویه ازبیماران1درموقعیتهای اورژانسی ورعایت آن

2 اجرای صحیح تکنیک های مراقبت از آسيب های باز ) خراشيدگي، پارگي، کنده شدگي، قطع شدني و سوراخ شدگي( و آسيب های بسته ) کوفتگی،هماتوم و سندرم کمپارتمان ( و اقدامات اوليه و

فوری

3 ارزيابی علل و عالئم خونريزی های داخلي و خارجي وانجام

اقدامات اوليه و فوري ) مانند فشار مستقيم ،باال روی عضو ،استفاده از تورنيکت و . . . (

ارزيابی عالئم ، مراحل و يافته های افتراقي انواع شوک و اجرای4اقدامات اوليه و فوری.

ارزيابی علل و عالئم تروماي وارده به سر و صورت ) انواع تروما5 ( و انجام اقدامات اوليه ENTبه صورت ، چشم و

ارزيابی علل و عالئم تروماي وارده به قفسه سينه) نافذو غير6نافذ( وانجام اقدامات اوليه.

ارزیابی علل و عالئم تروماي وارده به شکم و لگن را وانجام7اقدامات اوليه.

ارزيابی علل و عالئم سطح و عمق سوختگی وانجام اقدامات8اوليه.

ارزيابی علل و عالئم تروماي وارده به سيستم ادراری - تناسلي9وانجام اقدامات اوليه

ارزيابی علل و عالئم صدمات انفجاری وانجام اقدامات اوليه 10

کنترل بيماران آژيته ترومائي 11

شناسایی انواع حمل مربوط به بيماران ترومائي و در صحنه و12انجام صحیح آن

شناخت مسائل قانوني در بيماران ترومائي و عمل به آن13

برقراری ارتباط مناسب با بيمار و خانواده اش 14

15 آشنایی بااصول صحیح اقدامات اولیه دربیماران با زخمهای

خاص (زخمهای مکنده،زخمهای عمیق درگردن،بیرون ریختگی ورعایتاحشا،ثابت سازی اجسام تیزو برنده داخل زخم و ...)

آن

یارزشيابي عمومي دانشجويان فوريتهاي پزشكف

ردي

1 رعايت نظافت وآراستگي ظاهرورعايت فرم

مقرردرمحيط كارآموزي

رعايت اخالق وشئونات اسالمي2

3 وقت شناسی ، حضور و ترک به موقع محل

کارآموزی

4 مهارت برقراری ارتباط با ديگران ) مربي ،

همکالسي ها(انتقادپذيري وپذيرش اشتباهات و عدم تکرار آنها5

صرفه جويي در کار با وسايل موجود در بخش6

مسئوليت پذيري ودقت وصحت انجام کار7

اعتماد به نفس درانجام امور محوله8

داشتن قدرت ابتکار و خالقيت9

داشتن سرعت عمل درانجام وظايف محوله10

رعابت و حفظ قلمرو مددجو11

نحوه همکاری با پرسنل12

. :75/0 اغلب اوقات: 1نحوه ارزیابی در هر مورد : هميشه 0 هرگز: 25/0 بندرت: 5/0گاهی:

شود.4توجه: نمره ارزشيابي عمومي بعد از جمع بستن بايد تقسيم بر 3 نمره ارزشيابي عمومي : 15نمره ارزشيابي : مهارتهاي باليني : نمره2نمره تكاليف وامتحان :

نمره نهايي دانشجو: تاريخ و امضاء دانشجو : تاريخ امضاء:

مربی:2 فرم خود ارزیابی درکارآموزی تروما

فردی

آشنایی بااصول صحیح بررسی اولیه وثانویه ازبیماران1درموقعیتهای اورژانسی ورعایت آن

2 اجرای صحیح تکنیک های مراقبت از آسيب های باز ) خراشيدگي، پارگي، کنده شدگي، قطع شدني و سوراخ شدگي( و آسيب های بسته ) کوفتگی،هماتوم و سندرم کمپارتمان ( و اقدامات اوليه و

فوری

3 ارزيابی علل و عالئم خونريزی های داخلي و خارجي وانجام

اقدامات اوليه و فوري ) مانند فشار مستقيم ،باال روی عضو ،استفاده از تورنيکت و . . . (

ارزيابی عالئم ، مراحل و يافته های افتراقي انواع شوک و اجرای4اقدامات اوليه و فوری.

ارزيابی علل و عالئم تروماي وارده به سر و صورت ) انواع تروما5 ( و انجام اقدامات اوليه ENTبه صورت ، چشم و

ارزيابی علل و عالئم تروماي وارده به قفسه سينه) نافذو غير6نافذ( وانجام اقدامات اوليه.

ارزیابی علل و عالئم تروماي وارده به شکم و لگن را وانجام7اقدامات اوليه.

ارزيابی علل و عالئم سطح و عمق سوختگی وانجام اقدامات8اوليه.

ارزيابی علل و عالئم تروماي وارده به سيستم ادراری - تناسلي9وانجام اقدامات اوليه

ارزيابی علل و عالئم صدمات انفجاری وانجام اقدامات اوليه 10

کنترل بيماران آژيته ترومائي 11

شناسایی انواع حمل مربوط به بيماران ترومائي و در صحنه و12انجام صحیح آن

شناخت مسائل قانوني در بيماران ترومائي و عمل به آن13

برقراری ارتباط مناسب با بيمار و خانواده اش 14

15 آشنایی بااصول صحیح اقدامات اولیه دربیماران با زخمهای

خاص (زخمهای مکنده،زخمهای عمیق درگردن،بیرون ریختگی ورعایتاحشا،ثابت سازی اجسام تیزو برنده داخل زخم و ...)

آن

کارآموزی احیاء قلبی - ریوی نام و نام خانوادگی دانشجو: محل کارآموزی: تاریخ

: مربی:شروع و اتمام کارآموزی

هدف کلی دوره:ريوي پايه و پيشرفته درمواجهه با مصدومين–استفاده از آموزش هاي نظري وعملي واحد احياي قلبي

از فراگیران انتظار می رود که در پایان دوره قادر باشند.اهداف یادگیری:علل ايست قلبي را شرح دهند .-1ايست قلبي را تشخیص دهند .-2 را بدانند .CPRهدف از انجام -3 را بشناسند و آماده کنند .CPRتجهیزات -4

روشهاي فشردن قفسه سينه درگروهاي مختلف سني را بدانند و انجام دهند .-5فشردن قفسه سينه را صحيح اجرا كنند .-6مانورهاي مختلف باز كردن راه هوايي را به درستي اجرا كنند .-7تهويه با آمبو بگ را به درستي اجرا كنند .-89-CPR.باکیفیت باال را شرح دهند انديكاسيون هاي انتوباسيون را شرح دهند .-10در آماده كردن وسايل مورد نياز انتوباسيون در گروههاي مختلف سني مهارت كسب كنند .-11انتوباسيون را صحيح انجام دهند .-12روش های خارج کردن صحیح لوله تراشه را بدانند .-13مورد استفاده قرار مي گيرندرا بدانند .cprنكات مهم دارویی و داروهايي كه در -14 ،اقدامات درماني فوري را انجام دهند .ECGبا تشخيص آريتميهاي خطرناك ازروي-15مراقبت هاي بعد از احيا را بدانند .-16عوارض انتوباسيون را شرح دهند .-17روشهاي ارزيابي براي تاييد جايگذاري صحيح لوله تراشه را شرح دهند و انجام دهند .-18در اجرای صحيح مكش تراكئوبرونشيال در يك بیماراينتوبه مهارت کسب کنند .-19 در محافظت از لوله تراشه و فيكس كردن آن مهارت كسب كنند ونحوه صحیح انتقال بيماري ك��ه-20

اينتوبه شده را بشناسند .را بدانند .CPR.اهميت استفاده از كاپنو گرافي در-21دهند .موارد استفاده از شوك سينكرونايز را شرح -22ميزان انرژي الزم براي دفيبره كردن دربزرگسال و اطفال را بدانند .-23

فرم ارزشیابی کارآموزی احیاء قلبی -فریوی

ردی

علل و عالئم اوليه ايست قلبی را بشناسد.1

مرگ حقيقي و مرگ ظاهری را تشخيص دهد.2

3 عالئم انسداد راههای هوايي را بشناسد و تکنيکهای صحيح

باز کردن راههای هوايي ) انواع مانور ها ، کريکويتوتومی (را بکار گيرد.

قادر به باز کردن راههای هوايي و لوله گذاری داخل تراشه4در بيماران داخلي و ترومايي در تمام سنين باشد.

قادر به فيكس كردن لوله تراشه باشد5

تکنيک تنفس مصنوعي را به درستی انجام دهد.6

قادر به اکسيژن رسانی و حفظ راههای هوايي بيمار با7استفاده از آمبوبگ وونتيالتور پرتابل باشد.

ساكشن تراكئوبرونشيال از طريق لوله تراشه را انجام دهد8

تکنيک ماساژ قلبی را به درستی انجام دهد.9

روشهای احياء قلبی ريوی يک و دو نفره را انجام دهد.10

قادر به دستيابی به عروقّ بيمار ) مرکزی ، داخل تراشه ، 11.داخل استخوان(باشد

عالئم تجديد حيات در بيمار را ارزيابی کند.12

ديس ريتمي های خطرناک قلبی را بشناسد.13

از دستگاه الکتروشوک بدرستي استفاده کند.14

داروهای مورد استفاده در احياء قلبی ريوی را بشناسد و15اقدامات الزم را به عمل آورد.

یارزشيابي عمومي دانشجويان فوريتهاي پزشك

فردي

1 رعايت نظافت وآراستگي ظاهرورعايت فرم

مقرردرمحيط كارآموزيرعايت اخالق وشئونات اسالمي2

3 وقت شناسی ، حضور و ترک به موقع محل

کارآموزی

4 مهارت برقراری ارتباط با ديگران ) مربي ،

همکالسي ها(انتقادپذيري وپذيرش اشتباهات و عدم تکرار آنها5

صرفه جويي در کار با وسايل موجود در بخش6

مسئوليت پذيري ودقت وصحت انجام کار7

اعتماد به نفس درانجام امور محوله8

داشتن قدرت ابتکار و خالقيت9

داشتن سرعت عمل درانجام وظايف محوله10

رعابت و حفظ قلمرو مددجو11

نحوه همکاری با پرسنل12

. :75/0 اغلب اوقات: 1نحوه ارزیابی در هر مورد : هميشه 0 هرگز: 25/0 بندرت: 5/0گاهی:

شود.4توجه: نمره ارزشيابي عمومي بعد از جمع بستن بايد تقسيم بر 3 نمره ارزشيابي عمومي : 15نمره ارزشيابي : مهارتهاي باليني : نمره2نمره تكاليف وامتحان :

نمره نهايي دانشجو: تاريخ و امضاء دانشجو : تاريخ امضاء:

مربی:

فرم خودارزیابی کارآموزی احیاء قلبی -ریوی

فردی

شناسایی و تشخيص علل و عالئم اوليه ايست قلبی1

تشخيص مرگ حقيقي و مرگ ظاهری 2

3 شناسایی و تشخيص عالئم انسداد راههای هوايي و به کار

گیری تکنيکهای صحيح باز کردن راههای هوايي ) انواع مانورها ، کريکويتوتومی (

باز کردن راههای هوايي و لوله گذاری داخل تراشه در 4 بيماران داخلي و ترومايي

فيكس كردن لوله تراشه5

انجام تکنيک تنفس مصنوعي را به درستی 6

اکسيژن رسانی و حفظ راههای هوايي بيمار با استفاده از7آمبوبگ وونتيالتور پرتابل

انجام ساكشن تراكئوبرونشيال از طريق لوله تراشه8

تکنيک ماساژ قلبی به درستی انجام 9

روشهای احياء قلبی ريوی يک و دو نفره انجام 10

دستيابی به عروقّ بيمار ) مرکزی ، داخل تراشه ، داخل11استخوان(

ارزيابی عالئم تجديد حيات در بيمار 12

شناسایی و تشخيص ديس ريتمي های خطرناک قلبی و13انجام اقدامات الزم

استفاده از دستگاه الکتروشوک به روش صحیح 14

آشنایی با داروهای مورد استفاده در احياء قلبی ريوی و15 اقدامات الزم )ترالی اورژانس (انجام

کارآموزی درعرصه فوریت های اطفال و نوزادان

: رشjjjjته و مقطjjjjع تحصjjjjیلی:نjjjjام و نjjjjام خjjjjانوادگی دانشjjjjجوتعداد واحد:

مjjjjjjjjjjjjjjjjربي بjjjjjjjjjjjjjjjjاليني: بيمارسjjjjjjjjjjjjjjjjتان:تاریخ شروع و اتمام کارآموزی :

هدف کلی دوره: آشنايي كامل وبه كار گيري آموخته هاي تئوري ومهارتهاي عملي در مواجهه با بيماران بخش اطفال

ونوزادان واتخاذ تصميمات مناسب ومقتضي براساس درس تئوري وساير مهارتهاي مربوطهفراگیران انتظار می رود که در پایان دوره قادر باشند :از اهداف یادگیری:

اقدامات مراقبتي اوليه نوزاد تازه متولد شده را انجام دهند .-1نوزادترم را تعريف كنند .-2قادربه تعيین عددآپگار باشند .-3عددآپگار را در وضعيت هاي مختلف نوزاد تازه متولد شده محاسبه كنند .-4نشانه هاي اوليه جهت ارزيابي نوزاد تازه متولد شده در هنگام احيا را شرح دهند .-5زمان استفاده از تهويه كمكي را متناسب با وضعيت نوزاد تعيین كنند .-6 وسايل تهويه و اتصاالت و روش استفاده ازآنها را درنوزادان بشناسند .-7زمان الزم براي فشردن قفسه سينه نوزاد تازه متولد شده را تعيین كنند .-8روش فشردن قفسه سينه براي نوزاد تازه متولد شده را شرح دهند .-9اقدامات اوليه احياي نوزادتازه متولد شده را شرح دهند .-10روش هاي پیشگيري از آسيب درشيرخواران وكودكان را شرح دهند .-11قاد ربه گرفتن شرح حال ، معاينه جسماني و ارزيابي درشيرخواران وكودكان باشند .-12وسايل مناسب جهت گرفتن عالئم حياتي كودكان را بشناسند .-13ارتباط گروه سني با عالئم حياتي را شرح دهند .-14اپيدميولوژي ، پاتوفيزيولوژي نارسايي يا زجر تنفسي دركودكان و شير خواران را شرح دهند .-15اپيدميولوژي، پاتوفيزيولوژي آسپيراسيون جسم خارجي دركودكان و شير خواران را شرح دهند .-16 درمان و اقدامات مراقبتي در آسپيراسيون جسم خارجي دركودكان و شير خواران را شرح دهند-17

. اپي��دميولوژي، پ��اتوفيزيولوژي بيماريه��اي خروس��ك، تش��نج ، اپيگل��وتيت، آس��م، ذات الري��ه، ش��وك،-18

هيپوگليسمي و ..... راشرح دهند .درمان و اقدامات مراقبتي در بيماريهاي کودکان را شرح دهند .-19 دركودكانBLSعلت ايست قلبي-تنفسي دركودكان و شير خواران را شرح داده وخط مشي هاي -20

و شير خواران را شرح بدهند. .مايع درماني در شوك كودك��ان و ش��ير خ�واران را ش�رح دهن��د و وس�ايل قاب�ل دس��ترس ع�روقي-21

دركودكان و شير خواران را بشناسند . .اقدام مراقبتي اورژانسي در سوختگي دركودكان و شير خواران را شرح دهند-22

فرم ارزشیابی کارآموزی درعرصه فوریت های اطفالفو نوزادان

ردی

اصطالحات و اختصارات بخش اطفال را ليست کند.1

استانداردهای موجود در اورژانس اطفال را ليست کند.2

نوزاد تازه متولد شده راعددآپگار دروضعیت های مختلف 3تعیین نماید

ارزیابی های اولیه نوزادتازه متولد شده را انجام داده4وشروع احیاء را تشخیص دهد

مراقبتهای فوری در انواع مشکالت تنفسی نوزادان و5کودکان را بعمل آورد.

6 مراقبت های فوری در انواع تشنج ها ، تغيير وضعيت های

هوشياری مسموميت ها ، تب ، شوک و سندرم مرگناگهانی نوزادان را ارائه نمايد.

مراقبت های فوری درکودکان مبتال به اختالالت آسم و7آلرژی و اختالالت عفونی بعمل آورد.

تنفسي در کودکان و اطفال–اقدامات الزم در ايست قلبی 8را انجام دهد.

اقدامات اوليه در مسموميت های گوارشی ، تنفسي و9دارويي در اطفال بعمل آورد

انجام تزريقات )زير جلدي، داخل جلدي، عضالني و10وريدي(را به درستي انجام مي دهد.

رگ گيري در اطفال را بطور صحيح انجام دهد11

به کودک و خانواده اش آموزشهای الزم را بصورت کتبي و12شفاهي بدهد.

ترياژ اطفال در بخش اورژانس را بطور صحيح انجام دهد13

روشهاي صحيح اكسيژن رساني در اطفال)هود، ماسك14و....(را بداند و در عمل بكار گيرد

عالئم حياتي در كودكان را بطور صحيح كنترل و ثبت نمايد.15

فیارزشيابي عمومي دانشجويان فوريتهاي پزشكردي

1 رعايت نظافت وآراستگي ظاهرورعايت فرم

مقرردرمحيط كارآموزيرعايت اخالق وشئونات اسالمي2

3 وقت شناسی ، حضور و ترک به موقع محل

کارآموزی

4 مهارت برقراری ارتباط با ديگران ) مربي ،

همکالسي ها(انتقادپذيري وپذيرش اشتباهات و عدم تکرار آنها5

صرفه جويي در کار با وسايل موجود در بخش6

مسئوليت پذيري ودقت وصحت انجام کار7

اعتماد به نفس درانجام امور محوله8

داشتن قدرت ابتکار و خالقيت9

داشتن سرعت عمل درانجام وظايف محوله10

رعابت و حفظ قلمرو مددجو11

نحوه همکاری با پرسنل12

. :75/0 اغلب اوقات: 1نحوه ارزیابی در هر مورد : هميشه 0 هرگز: 25/0 بندرت: 5/0گاهی:

شود.4توجه: نمره ارزشيابي عمومي بعد از جمع بستن بايد تقسيم بر 3 نمره ارزشيابي عمومي : 15نمره ارزشيابي : مهارتهاي باليني : نمره2نمره تكاليف وامتحان :

نمره نهايي دانشجو: تاريخ و امضاء دانشجو : تاريخ امضاء:

مربی :

فرم خود ارزیابی کارآموزی درعرصه فوریت هایاطفال و نوزادان

فردی

اصطالحات و اختصارات بخش اطفال أشنايي با 1

ستانداردهای موجود در اورژانس اطفال.آشنايي با ا2

نوزاد تازه متولد عددآپگار دروضعیت های مختلف تعیین3شده

انجام ارزیابی های اولیه نوزادتازه متولد شده و تشخیص4شروع احیاء

مراقبتهای فوری در انواع مشکالت تنفسی نوزادان وانجام 5کودکان

6 مراقبت های فوری در انواع تشنج ها ، تغيير وضعيتانجام

های هوشياری مسموميت ها ، تب ، شوک و سندرم مرگناگهانی نوزادان.

مراقبت های فوری درکودکان مبتال به اختالالت آسم وانجام7آلرژی و اختالالت عفونی

تنفسي در کودکان و– اقدامات الزم در ايست قلبی انجام8اطفال

اقدامات اوليه در مسموميت های گوارشی ، تنفسيانجام9و دارويي در اطفال

انجام تزريقات )زير جلدي، داخل جلدي، عضالني و وريدي(10به درستي در اطفال

رگ گيري در اطفال بطور صحيح انجام11

ارائه آموزشهای الزم به کودک وخانواده اش بصورت کتبي12وشفاهي

انجامترياژ اطفال در بخش اورژانس بطور صحيح 13

آشنایی وبه کارگیری روشهاي صحيح اكسيژن رساني در14اطفال)هود، ماسك و....(

كنترل و ثبت عالئم حياتي در كودكان بطور صحيح 15

کjjارآموزی در عرصjjه پایگjjاه هjjای فjjوریت هjjای

پزشکیهدف کلی دوره:

به كار گيري آموخته هاي نظري وعملي در مراقبت از مددجويان در موقعيت هاي مختلف پيشبيمارستاني

اهداف یادگیری : از فراگیران انتظار می رود که در پایان دوره قادر باشند.

تغيير و تحول پايگاه را بشناسند.-1سلسله مراتب را درپایگاهها بدانند و رعایت کنند .-2تجهيزات آمبوالنس را بشناسند و قادر باشند آنهارا به کار ببرند .-3درانجام ماموريت ها مهارت كسب كنند .-4اهميت سرعت در شروع ماموريت ها را درك كنند و عمل نمایند .-5اقدامات فوري مناسب براساس ارزيابي صحنه به عمل آورند .-6نحوه صحيح انتقال بيمار به درون آمبوالنس را بدانند و رعايت نمايند.-7رعايت اصول ايمني و علمي جهت انتقال و جابجابي بيمار را بدانند و رعايت نمايند.-8مصدوم را هر چه سريعتر به مراكز درماني انتقال دهند .-9كليه مقررات سيستم ارتباطي رارعايت كنند .-10كليه مقررات راهنمايي و رانندگي را در شرايط استرس زا رعايت كنند .-11 در ثبت اطالعات و گزارش نويسي مهارت کسب کنند .-12 در گزارش صحيح به پزشك ومسئولين مهارت کسب کنند .-13 در گزارش صحیح بيمار به مراكز در ماني مهارت کسب کنند .-14 در ضد عفوني كردن آمبوالنس ، تميز ك��ردن و م��رتب ك��ردن آمب��والنس جهت ماموریته��ای بع��دی-15

-حس اعتماد را در بيمار و اطرافيان بيمار با انجام رفتار حرف��ه اي ايج��اد16مهارت کسب کنند . كنند

فرم ارزشیابی کارآموزی درعرصه پایگاه های فوریت های

فپزشکیردی

شناخت سلسله مراتب و چگونگی تغییر وتحول در پایگاه ها1

تحويل آمبوالنس را بصورت مناسب ) تجهيز شده و تميز ( 2

سرعت در شروع ماموریت 3

ارزیابی صحنه و اقدام فوری و مناسب 4

گزارش صحیح به پزشک و مسئواین مربوطه5

انتقال مصدوم يا بيمار را با دقت و سرعت الزم به مراكز6درماني با رعایت اصول ایمنی

انتقال سریع مددجو به مراکز درمانی 7

رعايت کلیه مقررات سيستم ارتباطي در شرائط استرس8زا

رعايت مقررات راهنمايي و رانندگي در شرائط استرس زا9

حفظ آرامش خود در شرايط استرس زا 10

همكاري مناسب و مفيد با ساير اعضاي تيم درماني 11

برقرار ی ارتباط مناسب با مددجو و خانواده وي وایجاد12حس اعتماد در آنها

گزارش صحیح و کامل در هنگام تحویل بیمار به مراکز13درمانی

ثبت اطالعات و تکمیل فرم ماموریت به شکل صحیح و14خوانا

تمیز و ضدعفونی کردن آمبوالنس وتجهیز آمبوالنس جهت15ماموریت مجدد

یارزشيابي عمومي دانشجويان فوريتهاي پزشك

فردي

1 رعايت نظافت وآراستگي ظاهرورعايت فرم

مقرردرمحيط كارآموزيرعايت اخالق وشئونات اسالمي2

3 وقت شناسی ، حضور و ترک به موقع محل

کارآموزی

4 مهارت برقراری ارتباط با ديگران ) مربي ،

همکالسي ها(

انتقادپذيري وپذيرش اشتباهات و عدم تکرار آنها5

صرفه جويي در کار با وسايل موجود در بخش6

مسئوليت پذيري ودقت وصحت انجام کار7

اعتماد به نفس درانجام امور محوله8

داشتن قدرت ابتکار و خالقيت9

داشتن سرعت عمل درانجام وظايف محوله10

رعابت و حفظ قلمرو مددجو11

نحوه همکاری با پرسنل12

. :75/0 اغلب اوقات: 1نحوه ارزیابی در هر مورد : هميشه 0 هرگز: 25/0 بندرت: 5/0گاهی:

شود.4توجه: نمره ارزشيابي عمومي بعد از جمع بستن بايد تقسيم بر 3 نمره ارزشيابي عمومي : 15نمره ارزشيابي : مهارتهاي باليني : نمره2نمره تكاليف وامتحان :

نمره نهايي دانشجو: تاريخ و امضاء دانشجو : تاريخ امضاء:

مربی :

فرم خود ارزیابی کارآموزی درعرصه پایگاه هایفوریت های پزشکی

فردی

شناخت سلسله مراتب و چگونگی تغییر وتحول در پایگاه ها1

تحويل آمبوالنس را بصورت مناسب ) تجهيز شده و تميز ( 2

سرعت در شروع ماموریت 3

ارزیابی صحنه و اقدام فوری و مناسب 4

گزارش صحیح به پزشک و مسئواین مربوطه5

انتقال مصدوم يا بيمار را با دقت و سرعت الزم به مراكز6درماني با رعایت اصول ایمنی

انتقال سریع مددجو به مراکز درمانی 7

رعايت کلیه مقررات سيستم ارتباطي در شرائط استرس8زا

رعايت مقررات راهنمايي و رانندگي در شرائط استرس زا9

حفظ آرامش خود در شرايط استرس زا 10

همكاري مناسب و مفيد با ساير اعضاي تيم درماني 11

برقرار ی ارتباط مناسب با مددجو و خانواده وي وایجاد12حس اعتماد در آنها

گزارش صحیح و کامل در هنگام تحویل بیمار به مراکز13درمانی

ثبت اطالعات و تکمیل فرم ماموریت به شکل صحیح و14خوانا

تمیز و ضدعفونی کردن آمبوالنس وتجهیز آمبوالنس جهت15ماموریت مجدد

کارآموزی درعرصه تعمیر و نگهداریآمبوالنس

نام و نام خانوادگی دانشجو: محل کارآموزی::تاریخ شروع و اتمام کارآموزی

:نام و نام خانوادگی مربی

هدف کلی دوره : به كارگيري آموخته هاي نظري ومهارت هاي عملي در مواجهه با مش��كالت ف��ني و ج��زيي ب��ه منظ��ورعيب

يابي و رفع نقص و رعايت موارد نگهدارياز فراگیران انتظار می رود که در پایان دوره قادر باشند:یادگیری:اهداف

- نکات فنی در نگهداري آمبوالنس را بدانند.-1نکات اصلی در چک صبحگاهی و کنترل موتور و بدنه آمبوالنس را بدانند.-2نکات اصلی در چک صبحگاهی و کنترل تجهیزات پزشکی آمبوالنس را بدانند.-3سيستم خنك كننده آمبوالنس را بشناسند.-4اجزاء موتور آمبوالنس رابشناسند.-5سيستم برق آمبوالنس ر ابشناسند.-6 كار موتور و اجزاي آنرا در آمبوالنس بدانند.-7

استارت،گيربكس،پمپ هيدروليك وجلوبندي آمبوالنس را بشناسند.-8مهارت در عيب يابي آمبوالنس كسب كنند.-9مهارت در رفع نقص جزيي آمبوالنس كسب كنند.-10در نگهداري آمبوالنس اسپرينتر مهارت كسب كنند. -11 چگونگی چک الستیکها و زاپاس و نحوه تعویض آنرا بدانند.-12 نکات اصلی در خصوص سیستم الکترونیکی مرکزی و نحوه نگهداری آنرا بدانند.-13 نحوه روشن کردن آمبوالنس در شرایط خاصی که استارت عمل نمی کند را بدانند.-14 نحوه کار با آژیر و بی سیم آمبوالنس را بشناسند. -15 چگونگی رانندگی با آمبوالنس را بیاموزند.-16 چگونگی کنترل نظافت آمبوالنس را بدانند.-17

فرم ارزشیابی کارآموزی درعرصه تعمیر و نگهداریفآمبوالنس

ردی

شناخت سيستم خنك كننده آمبوالنس و کنترل آن1

شناخت اجزاء موتور2شناخت برق آمبوالنس3شناخت استارت،گيربكس ، تسمه ها ، دسته موتور و ...4

شناخت پمپ هيدروليك5شناخت جلوبندي6

مهارت درعيب يابي آمبوالنس7مهارت دررفع نقص جزيي آمبوالنس8مهارت درحفظ ونگهداري آمبوالنس9رعايت نكات فني وضروري درنگهدار ي10کنترل الستیکها و تعویض آنها11

كنترل روغن موتور و ترمز و هیدرولیک12رانندگی13کنترل موارد صبحگاهی موتور و بدنه14کنترل تجهیزات پزشکی15کنترل نظافت آمبوالنس16

یارزشيابي عمومي دانشجويان فوريتهاي پزشك

فردي

1 رعايت نظافت و آراستگي ظاهر و رعايت

فرم مقرردرمحيط كارآموزيرعايت اخالق وشئونات اسالمي2

3 وقت شناسی،حضوروترک به موقع محل

کارآموزی

4 مهارت برقراری ارتباط باديگران

) مربي،همکالسيها،(

5 انتقادپذيري وپذيرش اشتباهات وعدم

تکرار آنها

6 صرفه جويي درکارباوسايل

موجوددربخش

7 مسئوليت پذيري ودقت و صحت انجام

کاراعتمادبه نفس درانجام امورمحوله8

داشتن قدرت ابتکاروخالقيت9

10 داشتن سرعت عمل درانجام وظايف

محوله نمره جمع نمره کسب شده5/2جمع کل نمره : توسط دانشجو:

. :گاهی:75/0 اغلب اوقات: 1نحوه ارزیابی در هر مورد : هميشه 0 هرگز: 25/0 بندرت: 5/0

شود.4توجه: نمره ارزشيابي عمومي بعد از جمع بستن بايد تقسيم بر 2.5نمره ارزشيابي عمومي : 16نمره ارزشيابي: مهارتهاي بالين :

نمره1.5نمره تكاليف وامتحان : نمره نهايي دانشجو:

تاريخ و امضاء دانشجو : تاريخ امضاء مربي ::

فرم خود ارزیابی کارآموزی درعرصه تعمیر ونگهداری آمبوالنس

فردی

شناخت سيستم خنك كننده آمبوالنس و کنترل آن1

شناخت اجزاء موتور2شناخت برق آمبوالنس3شناخت استارت،گيربكس ، تسمه ها ، دسته موتور و ...4

شناخت پمپ هيدروليك5

شناخت جلوبندي6

مهارت درعيب يابي آمبوالنس7مهارت دررفع نقص جزيي آمبوالنس8مهارت درحفظ ونگهداري آمبوالنس9رعايت نكات فني وضروري درنگهدار ي10

کنترل الستیکها و تعویض آنها11كنترل روغن موتور و ترمز و هیدرولیک12رانندگی13کنترل موارد صبحگاهی موتور و بدنه14کنترل تجهیزات پزشکی15کنترل نظافت آمبوالنس16