راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي...
description
Transcript of راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي...
راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي
بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان
دکتر ليال آزادبخت
گروه تغذيه دانشکده بهداشت
دانشگاه علوم پزشکي اصفهان
Weight management
Increasing physical activity
diet therapies affecting on insulin
resistance
Low GI dietsLow energy dense diets
نمايه گاليسمي اصطالحي است که براي توانايي . به کار ميرودافزايش قند خونغذاها در
نحوه اندازه گيري نمايه گليسمي به اين شکل مقدار مشخصي از ماده غذايي مورد است که
نظر را به فرد داده و در فواصل معين قند خون .وي را اندازه ميگيرند
سپس با مقادير به دست آمده نموداري رسم کرده و با استفاده از سطح زير منحني و مقايسه آن با سطح زير منحني غذاهاي مرجع)نان سفيد و يا گلوکز( مقدار نمايه گليسمي مربوط به آن
.ماده غذايي به دست مي آيد
نشاسته غذاهاي مختلف انواعقند متفاوت ميزان و سرعت اي،با
. ميبرند باال را خون
گاليسميک شاخص يا مواد ، نمايهتفاوت اساس بر را مختلف غذايي
قند بردن باال الگوي در آنها تاثيرو مقدار و ميکند بندي ،طبقه خون
قندخون ميزان افزايش سرعترا غذايي ماده آن خوردن از بعد
. ميکند تعيين
دارند تري پايين گاليسDميک شاخص کDه غذاهاييميزان يا خون قنDد ميزان در اندکDي ،تغييراتقندخون بعبارتي و ميکننDد ايجاد انسDولين ترشDحبراي و مي دهند افزايDش كمتDر را غذا از بعDد
. هستند بهتر سالمت
لبنيات و شير و كامل غالت حبوبات، ً مثالپاسخ نشاسته، انواع بيشتر به نسبت
و ) كمتر كنند مي ايجاد تري پائين گاليسميك.) برند مي باال را قندخون كندتر
Low glycemic index diets
غذايي رژيDم بDه غذايDي هاي فيDبر افزودن بDاباال گاليسميک شاخDص بDا رژيDم ميتوان روزانDه
به را. کنيم تبديل پايين گاليسميک شاخص با رژيم
به سDبزيجات و هDا ميوه کافDي مقاديDر افزودنغالت بجاي کامل غالت از اسDتفاده نيDز و غذادار ) سبوس نان از اسDتفاده مثال شده تصDفيه ) مقدار کاهش و سDفيد نان جاي بDه سDنگک وو ساده هاي قنDد و مصDرفي زمينDي سDيب
. هستند کننده کمک ها شيريني
کردن رنده و کردن لهماکارانی کردن دم
عوامل افزاینده
نان سفيد
قند و شکر
خربزه
خرمای بم
سيب زميني
نمايه گليسمي باال
نمايه گليسمي باال
باقال و هويج
نمايه گليسمي متوسطموز
انگورانبهپرتقالآب
شیربرنج
ماكارونيسبز كشمش
کیوی
نمايه گليسمي کمجو
نخود،لپه،عدسدار سبوس غالت
سيبگیالس
و سنگك نانبربري
توت و انجير خشكچي نخودتازه ذرتهلو
0102030405060708090
100
CherriesPeachesApplesOrangesBananaMangoRaisinsWatermelonDates
Glycemic Index of Fruit
Diets
High GI Low GI
<50 >70
Type 2 Diabetes
Cardiovascular diseases
Obesity
Studies regarding
low GI diets
• Mostly conducted on adults
• Some reports are regarding children ???
6-weeks trial with a LGI diet among obese children
Fajcsak et al. J Am Coll Nutr 2008
Baseline
After trial
Baseline
BaselineAfter trial
6-weeks trial with a LGI dietamong obese children
Baseline After trial
After trialBaseline
Baseline After trial
Baseline
After trial
Baseline After trial
Baseline
After trial
Fajcsak et al. J Am Coll Nutr 2008
Blood pressure Lipid profiles
6-weeks trial with a LGI diet among obese children
Fajcsak et al. J Am Coll Nutr 2008
6-weeks trial with a LGI dietamong obese children
Fajcsak et al. J Am Coll Nutr 2008
Low GI dietsRole of
essential fats In the diet of
children
Omega 3 fats and lower risk of
cardiovascular diseases
Ghrelin and Leptin level
Niwano et al. J Nutr Sci Vitaminol 2009
A cross-sectional study regarding the glycemic index of the diet, weight and macronutrients
intake among children
Papadaki et al. Pediatrics 2010
Anthropometric, biochemical, and vascular data before and
after low glycemic index diet for 6 months among obese children
O'Sullivan et al. Diabet med. 2010
Low GI diet and CRP among overweight children
Among Inflammatory biomarkers only CRP has been assessed
O'Sullivan et al. Diabet med. 2010
Sugar intake , insulin sensitivity and total fat mass
رابطه اي بين نمايه گاليسمي و بار گاليسمي با توده .چربي و عملکرد انسوليني ديده نشد
مدتي بعد از ابداع شاخص نمايه گاليسمي شاخصي جديد به نام بار گاليسمي پيشنهاد شد تا عالوه بر توانايي افزايش قند خون،
مقدار گرم کربوهيدرات ماده غذايي و رژيم نيز مد نظر قرار .گيرد
بار گاليسمي از حاصلضرب گرم کربوهيدرات در مقدار نمايه .گاليسمي به دست مي آيد
در برخي مطالعات ديده شده که فاکتورهاي متابوليکي با نمايه .گاليسمي رابطه نداشته ولي با بار گاليسمي ارتباط داشته اند
مدتي بعد از ابداع شاخص نمايه گاليسمي شاخصي جديد به نام بار گاليسمي پيشنهاد شد
تا عالوه بر توانايي افزايش قند خون، مقدار گرم کربوهيدرات ماده غذايي و رژيم نيز مد
.نظر قرار گيرد
بار گاليسمي از حاصلضرب گرم کربوهيدرات در .مقدار نمايه گاليسمي به دست مي آيد
در برخي مطالعات ديده شده که فاکتورهاي متابوليکي با نمايه گاليسمي رابطه نداشته ولي
.با بار گاليسمي ارتباط داشته اند
بار گاليسمي
در برخي مطالعات ديده شده که فاکتورهاي متابوليکي با نمايه گاليسمي رابطه نداشته ولي با بار گاليسمي ارتباط داشته اند
Association of GL and cardiovascular risks among adolescents
دانسيته انرژي هر غذا مقدار انرژي موجود در آن غذا در .واحد وزن است
در واقع غذاهايي که حجم کمي دارند ولي از کالري بااليي بر خوردار هستند داراي دانسيته انرژي بااليي
.ميباشند
معموال غذاهايي با ميزان چربي باال مانند فست فودها .دانسيته انرژي بااليي دارند
شواهد در بزرگساالن نشان داده اند که مصرف اين گونه غذاها با چاقي و متعاقبا افزايش خطر بيماريهاي
.قلبي عروقي همراه هستند
دانسيته انرژي
Refined grains
Processed foods
Added sugars
Trans fats Saturated
fats
Added fats
Energy dense diets
Unhealthy food choices
Main characteristics
FiberVegetable, fruit
Good fats Whole grains
Low energy Densediets
Vegetables
Fruits
Whole grains
Legumes, seedsMicronutrient-rich foods
Energy density and cardiovascular risks among prepubertal children
r=0.32p<0.001p<0.001
r=-0.33p<0.001p<0.001
Energy density
Obe
sity
Energy density
Fibe
r
Barbara et al. J Am Coll Nutr 2010
0.0
1.0
2.0
3.0
Q1 Q2 Q3 Q4
Energy density and the risk of Increased fat mass among adolescents in a prospective
study
در واقع حتي افرادي که بصورت ژنتيکي مستعد چاقي نيستند نيز با مصرف رژيمي با دانسيته .انرژي باال در معرض خطر چاقي قرار ميگيرند
Plant foods and plant-based diets
Protective against childhood obesity
Growth???
Even high protein ones with legumes and beans
Newby PK. Am J Clin Nutr 2009
Choosing a low GI diet and low energy dense diet for overweight
and obese children might have beneficial effects