Post on 12-Apr-2017
VIAJE POR EL CARIBE
ESTER DEL BARRIO TOFIÑO, R2 MICROBIOLOGÍA
MOTIVO DE CONSULTA
Varón de 36 años natural del Caribe que vive y
viaja en un barco
Síndrome febril, diarreas intermitentes, dolor
hipocondrio derecho de 6 días de evolución
No AP de interés No medicación habitual
Fumador y bebedor social Recorre el Caribe
Hace 2 meses estuvo en Cuba 1 mes y sufrió un
cuadro de diarreas
autolimitado
En España hace unas semanas
ANTECEDENTES
Dolor lumbar con irradiación posterior al abdomen
Diarreas intermitentes, escasasFalta apetito, naúseas sin
vómitosHace 3 días sensación
distérmica y dolor a nivel del HCD que aumenta con la
inspiración
Febrícula y persiste dolor HCD Analítica
Leucocitosis 14,200, Procalcitonina 0,80 ng/ml, TP 62%, Potasio 5.3, PCR 40,94
mg/dTratamiento: Meropenem
+ 3 días
Centro privado
Analítica leucocitosis 15.800, PCR 35, Hb 13, TP
59%
ECO abdominal Colitis
TratamientoIbuprofeno 1200 mg/8h dos días
Alta voluntaria
Segundo centro privado
EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
Traslado HUSE
EXPLORACIÓN FÍSICA Estado general conservado, febril TA 140/71, FC 90x'.SatO2 aa 97% Consciente, orientado, sin focalidad neurológica No adenopatías regionales Lengua saburral No lesiones en piel ni en mucosas ACR: tonos rítmicos, taquicárdico, leve soplo sistólico funcional MVC sin áreas de hipofonesis. Refiere dolor en base derecha con
la inspiración profunda ABD: sin megalias, dolor a la percusión de HD, peristaltismo
normal
PRUEBAS COMPLEMETARIAS Analítica
Leucocitos 12,80 ↑
Linfocitos 12,70 ↓Monocitos 15,40 ↑Monocitos absolutos 1,98 ↑RDW 11,30 ↓Volumen plaquetar medio
6,44 ↓PT % 47 ↓INR 1,74 ↑Sodio 133 ↓
PRUEBAS COMPLEMETARIAS TAC abdominal
( R )
( L )
¿ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA?
¿ QUÉ PRUEBAS PEDIRÍAIS?