Post on 17-Sep-2018
PENERAPAN MODEL METODE ASUHAN KEPERAWATAN PROFESIONAL DI RSUD NGUDI WALUYO WLINGI
KABUPATEN BLITAR
SKRIPSI
Oleh:
ALFAN MADITA
NIM. 201010420311157
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2016
i
PENERAPAN MODEL METODE ASUHAN KEPERAWATAN PROFESIONAL DI RSUD NGUDI WALUYO WLINGI
KABUPATEN BLITAR
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep) Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
Oleh:
ALFAN MADITA
NIM. 201010420311157
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2016
ii
iii
iv
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertandatangan dibawah ini:
Nama : Alfan Madita
Nim : 201010420311157
Program Studi : Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMM
Judul skripsi : Penerapan Model Metode Asuhan Keperawatan Profesional di
RSUD Ngudi Waluyo Wlingi Kabupaten Blitar
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa tugas akhir yang saya tulis ini benar-
benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran
orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila kemudian hari dapat dibuktikan bahwa tugas akhir ini adalah jiplakan, maka
saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Malang, 11 April 2016
Yang membuat pernyataan,
Alfan Madita
NIM : 201010420311157
v
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb.
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT berkat rahmat dan bimbingan-Nya saya
dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Penerapan Model Metode Asuhan
Keperawatan Profesional di RSUD Ngudi Waluyo Wlingi Kabupaten Blitar”.
Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan
(S. Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Malang.
Bersamaan dengan ini perkenankanlah saya mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada :
1. Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep, Sp.Kom. selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Nurul Aini, S.Kep., Ns., M.Kep. selaku Ketua Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Malang.
3. Dr. Ainur Rofieq, M.Kes. selaku Dosen pembimbing I yang telah
memberikan bimbingan dan pengarahan dengan penuh kesabaran dalam
penyusunan skripsi ini.
4. Edi Purwanto, M.Ng. selaku Dosen pembimbing II yang telah
memberikan bimbingan dan pengarahan dengan penuh kesabaran dalam
penyusunan skripsi ini.
5. Dosen dan Staf Laboratorium Keperawatan Program Studi Ilmu
Kesehatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
vi
yang tidak dapat saya sebutkan satu – persatu, atas ilmu dan bantuan yang
telah diberikan kepada penulis.
6. Kedua orang tua yang selalu memberikan yang terbaik, mendoakan, serta
memberikan dukungan moril maupun materil bagi terselesaikanya skripsi ini.
7. Sahabat – sahabat di PSIK angkatan 2010 khususnya PSIK-D yang turut
serta membantu dan memberikan dukungannya.
8. Semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian proposal ini.
Penulis menyadari bahwa penyusunan proposal skripsi ini masih jauh dari
sempurna, oleh karena itu penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik yang
bersifat membangun demi menyempurnakan skripsi ini. Akhirnya, penulis berharap
semoga tugas akhir skripsi ini bermanfaat bagi masyarakat dan dunia kesehatan
khususnya bidang keperawatan. Semoga Allah SWT senantiasa memudahkan setiap
langkah-langkah kita menuju kebaikan dan selalu mengingatkan kasih sayang-Nya
untuk kita semua.
Wassalamualaikum. Wr. Wb.
Malang, April 2016
Penulis
vii
ABSTRACT
Application Professional Nursing Model in Ngudi Waluyo Wlingi Hospital Blitar
Alfan Madita1, Ainur Rofieq2, Edi Purwanto3
Background: The information systems and technology development into era of globalization give positive impact for the mindset of community, especially in the health sector. Nursing services is the main in the health sector. The high community demands in service system nursing need a change. One of the implementation of the change are give nursing who care of good quality and managerial nursing reliable namely by implementing professional nursing model.
Methods: The method in this study used a qualitative case study design with the study documents, interviews, and discussion. This research was conducted at the Ngudi Waluyo Wlingi Hospital Blitar. Participants in this study are 1 participant chief nurse, 2 participants nurse manager, 1 participants associate nurse. Sampling techniques using purposive sampling and snowball sampling and analysis by Miles and Huberman techniques.
Results: Most of the components in the application of professional nursing model has already implemented, but there are constraints in the implementation of the component of which the component on professional nursing model is planning, organizing and monitoring. Constraints in the implementation of professional nursing model i.e. is present in a component of organizing and administering nursing care, lack of power caused nursing occurs, there are also organizing on the component constraints lack of wound care set and ECG. Strategies to overcome the obstacle that is doing a double position of the nurse manager of the team and became deputy head of the room, then the nurse manager of the team also handle the patients, strategies to overcome the obstacle that is doing a double post of the nurse manager of the team and became Deputy Head of the room, then the nurse manager of the team also deal with patients, to the constraints of lack of tools is regulate to using wound care set and borrowed ECG in another room.
Conclusion: Although in the implementation of the professional nursing model have a problems, the implementation can still implemented with in set a task of nurses and set of tools are less.
Keywords: Professional Nursing Model
1. Student Nursing Science Program, Faculty of Health Sciences, University of Muhammadiyah Malang 2. Lecturer in Biology Education Studies Program, Faculty of Health Sciences, University of Muhammadiyah
Malang 3. Lecturer Nursing Science Program, Faculty of Health Sciences, University of Muhammadiyah Malang
viii
ABSTRAK
PENERAPAN MODEL METODE ASUHAN KEPERAWATAN PROFESIONAL DI RSUD NGUDI WALUYO WLINGI KABUPATEN
BLITAR
Alfan Madita1, Ainur Rofieq2, Edi Purwanto3
Latar belakang: Berkembangnya sistem informasi dan teknologi dalam menghadapi era globalisasi memberikan dampak positif bagi pola pikir masyarakat, terutama pada bidang kesehatan. Pelayanan keperawatan merupakan ujung tombak dalam bidang kesehatan. Tingginya tuntutan masyarakat dalam sistem pelayanan keperawatan perlu adanya perubahan. Salah satu pelaksanaan perubahan adalah memberikan asuhan keperawatan yang berkualitas dengan manajerial keperawatan yang andal yaitu dengan menerapkan model metode asuhan keperawatan profesional
Metode: Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi kasus kualitatif design dengan studi dokumen, wawancara, dan diskusi. Penelitian ini dilakukan di RSUD Ngudi Waluyo Wlingi Kabupaten Blitar. Partisipan dalam penelitian ini adalah 1 partisipan kepala ruang, 2 partisipan ketua tim, dan 1 partisipan perawat pelaksana. Teknik sampling menggunakan purposive sampling dan snowball sampling. Teknik analisa data menggunakan teknik analisa data Miles dan Huberman.
Hasil: Sebagian besar komponen dalam penerapan MAKP sudah dilaksanakan, akan tetapi terdapat kendala dalam komponen penerapan MAKP diantaranya pada komponen perencanaan, pengorganisasian dan pengawasan. Kendala dalam penerapan MAKP yaitu terdapat pada komponen pengorganisasian dan pemberian asuhan keperawatan, kendala terjadi disebabkan kurangnya tenaga keperawatan, pada komponen pengorganisasian juga terdapat kendala kurangnya set rawat luka dan EKG. Strategi untuk mengatasi kendala yaitu perawat merangkap jabatan selain menjadi ketua tim juga menjadi wakil kepala ruang, kemudian katim juga ikut menangani pasien, untuk kendala kurangnya alat yaitu mengatur penggunaan set rawat luka dan meminjam alat EKG di ruang lain. Kesimpulan: Meskipun dalam penerapan MAKP terdapat kendala, pelaksanaanya masih bisa berjalan dengan cara mengatur tugas tenaga keperawatan dan mengatur beberapa alat yang kurang.
Kata kunci: MAKP (Model Metode Asuhan Keperawatan Profesional)
1. Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang 2. Dosen Program Studi Pendidikan Biologi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang 3. Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................... i LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................... ii LEMBAR PENGESAHAN ..................................................................................... iii SURAT PERNYATAANKEASLIAN PENELITIAN ............................................ iv KATA PENGANTAR ............................................................................................ v ABSTRAK ................................................................................................................ vii DAFTAR ISI ........................................................................................................... ix DAFTAR TABEL ................................................................................................... xi DAFTAR GAMBAR ............................................................................................... xii DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1 1.1 Latar Belakang ................................................................................ 1 1.2 Rumusan Masalah ........................................................................... 7 1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................ 7 1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................ 7 1..3.2 Tujuan Khusus .......................................................................... 8 1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................... 8
1.5 Definisi Istilah ................................................................................. 9 1.6 Keaslian penelitian ........................................................................... 10 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 13 2.1 Konsep Keperawatan ....................................................................... 13 2.1.1 Definisi Keperawatan ................................................................ 13 2.1.2 Peran Perawat ........................................................................... 13 2.1.3 Proses Keperawatan .................................................................. 14 2.1.4 Manajemen Keperawatan ........................................................... 16 2.2 Asuhan Keperawatan ...................................................................... 16 2.2.1 Definisi Model Metode Asuhan Keperawatan Profesional .......... 17 2.2.2 Dasar Pertimbangan Pemilihan MAKP ...................................... 19 2.2.3 Jenis Model MAKP .................................................................. 19 2.2.4 Metode Penghitungan Kebutuhan Tenaga Keperawatan ............. 31 2.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pemberian Asuhan Keperawatan . 38 2.3.1 Pengetahuan ............................................................................. 38 2.3.2 Motivasi ................................................................................... 41 2.3.3 Beban Kerja ............................................................................. 46 2.3 Diagram Sebab Akibat .................................................................... 48 BAB III KERANGKA KONSEP ................................................................. 53 3.1 Kerangka Konsep ........................................................................... 53 BAB IV METODE PENELITIAN .............................................................. 56 4.1 Pendekatan Penelitian ..................................................................... 56 4.2 Lokasi Penelitian ............................................................................. 57 4.3 Teknik Pengumpulan Data dan Instrumentasi .................................. 57 4.3.1 Wawancara ................................................................................ 57 4.3.2 Studi Dokumen ......................................................................... 61 4.3.3 Diagram Sebab Akibat ............................................................... 62
x
4.4 Penetapan Kriteria dan Jumlah Informan ......................................... 66 4.5 Analisis Data .................................................................................. 67 4.5.1 Pengumpulan Data .................................................................... 68 4.5.2 Reduksi Data............................................................................. 69 4.5.3 Penyajian Data .......................................................................... 70 4.5.4 Conclution Drawing/ Verification .................................................... 71 4.6 Teknik Pemeriksaan Keabsahan Data .............................................. 72 4.6.1 Kredibilitas ............................................................................... 72 4.6.2 Tranferabilitas ........................................................................... 77 4.6.3 Dependabilitas .......................................................................... 77 4.6.4 Konfirmabilitas ......................................................................... 78 4.7 Etika Penelitian ............................................................................... 78 4.7.1 Informed Consent .......................................................................... 78 4.7.2 Tanpa Nama ............................................................................. 79 4.7.3 Kerahasiaan .............................................................................. 79 BAB V HASIL PENELITIAN dan PEMBAHASAN .................................... 80 5.1 Pembahasan Hasil Penelitian ........................................................... 80 5.1.1 Deskripsi tentang Penerapan Model Metode Asuhan
Keperawatan Profesional di RSUD Ngudi Waluyo Wlingi Kabupaten Blitar ......................................................................................... 80
5.1.2 Deskripsi tentang Kendala Penerapan Model Metode Asuhan Keperawatan Profesional di RSUD Ngudi Waluyo Wlingi Kabupaten Blitar ....................................................................... 95
5.1.3 Deskripsi Strategi pada Kendala Penerapan Model Metode Asuhan Keperawatan Profesional di RSUD Ngudi Waluyo Wlingi Kabupaten Blitar ....................................................................... 93
5.2 Keterbatasan Penelitian ................................................................... 97 BAB VI PENUTUP ...................................................................................... 99
6.1 Kesimpulan .................................................................................... 99 6.2 Saran.............................................................................................. 101
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 102
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Rasio Jumlah Tempat Tidur dan Kebutuhan Perawat ....................... 32
Tabel 2.2 Standar Waktu Pelayanan Rawat Jalan .............................................. 33
Tabel 2.3 Nilai Standar Jumlah Perawat Per Sif Berdasarkan Klasifikasi Pasien ........... 35
Tabel 4.1 Teknik Pengumpulan Data dan Instrumentasi ........................................... 66
Tabel 5.1 Karakteristik perawat berdasarkan jenis kelamin, pendidikan dan lama kerja 81
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Hubungan antara keempat unsur dalam penerapan sistem MAKP . 18
Gambar 2.2 Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Fungsional .................... 20
Gambar 2.3 Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Tim ............................... 21
Gambar 2.4 Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Primer ........................... 26
Gambar 2.5 Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Kasus ............................ 28
Gambar 2.6 Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Modifikasi ..................... 30
Gambar 2.7 Diagram Sebab Akibat ................................................................ 51
Gambar 3.1 Kerangka Konsep ....................................................................... 55
Gambar 4.1 Komponen dalam Analisis Data .................................................. 68
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Permohonan Menjadi Partisipan .................................................. 105
Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Partisipan ....................................... 106
Lampiran 3 Lembar Wawancara .................................................................... 107
Lampiran 4 Surat Pernyataan Membercheck .................................................. 113
Lampiran 5 Surat Pernyataan Perpanjangan Pengamatan ................................ 114
Lampiran 6 Surat Ijin Studi Pendahuluan dan Penelitian ................................. 115
Lampiran 7 Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian ............................. 116
Lampiran 8 Lembar konsultasi Bimbingan Skripsi .......................................... 117
Lampiran 9 Data BOR ................................................................................. 120
Lampiran 10 Asuhan Keperawatan ................................................................ 121
Lampiran 11 Lembar Partisipan ..................................................................... 122
Lampiran 12 Lembar Hasil Wawancara .......................................................... 123
Lampiran 13 Lembar Dokumentasi ............................................................... 145
102
DAFTAR PUSTAKA
Al-Assaf, A.F. (2009). Mutu Pelayanan Kesehatan. Jakarta: EGC. Andriani, L., Armanu, & Kuswantoro. (2012). Kepuasan Kerja Perawat pada Aplikasi
Metode Tim Primer dalam Pelaksanaan Tindakan Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit Dr. Saiful Anwar Malang. Jurnal Aplikasi Manajemen, 10 (2), 419-424.
Apriyanti. (2008). Hubungan Motivasi Kerja DanSupervisi Dengan Penerapan Koferensi,
Ronde Keperawatan Dan Presentasi Kasus Pada Perawat Pelaksana Di RSUD A. Yani Metro. Jakarta: Universitas Indonesia.
Asmadi. (2008). Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: EGC. Chaki, A. (2013). Hubungan Beban Kerja Perawat Dengan Model Asuhan Keperawatan
Profesional (Dokumentasi Keperawatan) Di Ruang Dahlia Dan Teratai RSUD Dr. Soegiri Lamongan. Lamongan : Akademi Keperawatan
Deswani. (2009). Proses Keperawatan Dan Berpikir Kritis. Jakarta: Salemba Medika. Ezzedin. (2011). Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Perawat Terhadap Pelaksanaan Model
Praktik Keperawatan Profesional Di Ruang Rawat Inap Rs. Jiwa Prof. Hb. Saanin Padang. Padang: PSIK Universitas Andalas.
Farida, I. (2010). Studi Dokumen Dalam Penelitian Kualitatif. Lampung: Universitas Sang
Bumi Ruwa Jurai. Huber, D.L. (2006). Leadership and Nursing Care Managemen (3rd Ed). USA: Elsevier. Ibad, M. N. (2007). Suluk Jalan Terabas Gus Miek. Yogyakarta: Pustaka Pesantren. Iskandar. (2008). Metodologi Penelitian Pendidikan dan Sosial (Kuantitatif dan Kualitatif).
Jakarta: Gaung Persada Press. Keliat. (2006). Modul model praktek keperawatan profesional jiwa. Jakarta: Fakultas
Keperawatan Universitas Indonesia dan World Health Organization Indonesia.
Liyana, F. M. (2011). Studi Komparatif Penggunaan Model Asuhan Keperawatan Profesional
(MAKP) Tim dan Fungsional Terhadap Kepuasan Klien Di RSUD Ngudi Waluyo Wlingi Kabupaten Blitar. Malang: UMM.
Maria, K. (2012). Penerapan Metode Primavista Bagi Mahasiswa Praktek Instrumen Mayor
VI Piano di Jurusan seni Musik. Yogyakarta: UNY. Mohyi, Ach. (2012). Teori dan Perilaku Organisasi. Malang: UMM Press.
103
Munandar. (2008). Stres dan Keselamatan Kerja. Jakarta: UI. Notoatmodjo, S. (2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta. Nursalam. (2014). Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional
(Edisi 4). Jakarta: Salemba Medika. ________. (2013). Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan
Profesional (Edisi 3). Jakarta: Salemba Medika. ________. (2011). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan (Edisi 2). Jakarta: Salemba
Medika. ________. (2008). Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan
Profesional (Edisi 3). Jakarta: Salemba Medika. ________. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta:
Salemba Medika. ________. (2007). Konsep dan Penerapan Metodologi Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika. Pascasrjana UMM. (2014). Pedoman Penulisan Artikel Ilmiah, Tesis dan Desertasi. Malang:
PPS UMM. Pearce, J. A. & Robinson, R. B. (2008). Manajemen Strategis Formulasi, implementasi dan
Pengendalian. Jakarta: Salemba Medika. Pohan, I. S. (2006). Jaminan Mutu Layanan Kesehatan. Jakarta: EGC. Prihatini, L. D. (2007). Analisis Hubungan Antara Beban Kerja Dengan Stres Kerja Perawat
Di Tiap Ruang Rawat Inap RSUD Sidikalang. USU: Skripsi tidak dipublikasikan.
Rangkuti, F. (2003). Analisis SWOT: Teknik Membedah Kasus Bisnis. Jakarta: Gramedia
Pustaka Utama. Rangkuti, F. (2013). SWOT Balanced Scorecard. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. Robbin & De Cenzo. (2006). Organization Behavior. New Jersey: Prientice Hall. Rohmiyati, A. (2010). Studi Fenomenologi: Pengalaman Perawat Dalam Menerapkan MPKP
Di Rumah Sakit Jiwa Daerah Dr. Amino Gondhoutomo Semarang. Semarang: Universitas Diponegoro.
Saebani, B. A. (2008). Metode Penelitian. Bandung: Pustaka Setia.
104
Sitorus, R. (2006). Model Praktik Keperawatan Profesional Di Rumah Sakit: Penataan Struktur & Proses (Sistem) Pemberian Asuhan Keperawatan Di Ruang Rawat: Panduan Implementasi. Jakarta: EGC.
Shocker, Medical. (2008). Hubungan Otonom dan Beban Kerja Perawat dengan Kepuasan
Kerja di Ruang Dahlia 1 dan Paviliun Rumah Sakit Ngudi Waluyo Wlingi. Malang: Universitas Brawijaya.
Suarli, S., & Bahtiar, Y. (2011). Manajemen Keperawatan dengan Pendekatan Praktis.
Jakarta: Erlangga. Sugiharto, Keliat, & Sri. (2012). Manajemen Keperawatan Aplikasi MPKP di Rumah Sakit.
Jakarta: EGC. Sugian, S. (2006). Kamus Manajemen (Mutu). Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama. Sugiyono. (2013). Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif, dan R &
D. Bandung: Alfabeta. Sumijatun. (2010). Konsep Dasar Menuju Keperawatan Profesional. Jakarta: Trans Info
Media Suyanto. (2009). Mengenal Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan di Rumah Sakit.
Jogjakarta: Mitra Cendikia. Tingginya tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan, 2014,
http://teknologi.kompasiana.com/terapan/2014/12/30/using-electronic-health-records-to-improve-quality-and-efficiency-713520.html, diperoleh tanggal 13 Maret, 2015.
Tukimin. (2005). Analisis Tingkat Kepuasan Pasien Dalam Implementasi Model Praktek
Keperawatan Profesional (MPKP) Di Ruang Penyakit Dalam RSUD Gunung Jati Cirebon. Semarang: Universitas Diponegoro.
Undang-Undang Pemerintahan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah
Sakit (2009). Jakarta. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan (2014).
Jakarta. Yusuf, R. (2013). Analisis Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penerapan Asuhan
Keperawatan Di Ruang Interna Rumah Sakit Umum Daerah Prof. Dr. H. Aloei Saboe Kota Gorontalo. Gorontalo: PSIK Universitas Negeri Gorontalo.
Waridah, E. (2014). Kamus Bahasa Indonesia. Bandung: PT Kawah Media. WHO. Definisi Rumah Sakit. http://www.who.int/topics/hospitals/en/, diperoleh 10
Maret 2015.