Post on 06-Jul-2018
8/18/2019 Screening Del Cancer Colorectal
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SCREENING DEL CÁNCER
COLORRECTAL
ANA MARÍA BERNABÉ SÁNCHEZ
ROTATORIO DE MEDICINA DE FAMILIA
SEXTO GRADO EN MEDICINA
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CASO CLÍNICO 1
∗ Varón de 5 a!"#$∗ An%e&eden%e# 'a()*)are#+ (adre
d)a,n"#%)&ada de &-n&er de &"*ón a *"# ./a!"#$
∗ An%e&eden%e# 0er#"na*e#+ HTA d)#0*a#)a&"n,2n)%a de &adera$
∗ Se *e rea*)3ó 4na &"*"n"#&"0)a a&e / a!"#6&"n re#4*%ad" n"r(a*$ S"*)&)%a &4and" e#0re&)#" rea*)3ar n4e7a &"*"n"#&"0)a$
∗ Tra%a()en%"+ A(*"d)0)n" 5(,6 Te*()#ar%-n 89(, D":a3"#)na (,$
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CASO CLÍNCO ;
∗ M4
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∗ E# *a %er&era ne"0*a#)a (-# 're&4en%e en
"&&)den%e @1915$∗ Edad (ed)a .9.1 a!"#
∗E* 89 #"n e#0"r-d)&"#
∗;9 %)enen 4n 'a&%"r de r)e#," 'a()*)ar∗5 0re#en%an 4n #?ndr"(e ered)%ar)"
=)en de')n)d"$
E>IDEMIOLOGÍA
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FACTORES DERIESGO
DECANCE
RCOLOR
ECTAL
ALCOHOL
TABACO
OBESID
AD
DIABETES
TI>O II
ADENOMAS
COLNICOS
ANTECEDENTES
FAMILIARES
ENFERMEDADINFLAMAT
ORIAINTESTIN
AL
DIETARICAEN
GRASA
SANIMAL
ES
FACTORES DE RIESGO
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∗ Ca(=)"# en e* r)%(" )n%e#%)na*$∗ Re&%"rra,)a " e(a%"4e&)a$∗ D"*"r a=d"()na*$∗ Menos frecuentes: Síndrome constitucional, obstrucción,
perforación o presencia de metástasis a distancia.
CLÍNICA
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∗ OBETIVO De%e&%ar *e#)"ne# 0re&an&er"#a#∗ S"n &"#%"e')&a&e#∗
Red4&en *a ("r%a*)dad 0"r &-n&er &"*"rre&%a* en%re 9.9 de*"# &a#"#$∗ El periodo de oscilación desde un pólipo hasta desarrollo de cáncer
es aproximadamente de entre 5 y 15 años.
∗ 50-69 años.
SCREENING
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LESIN DE ALTO RIESGO
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>RJEBAS DEL CRIBADO
∗ San,re "&4*%a en e&e# @SOH
∗ D"# %"(a# de (4e#%ra# &"n 4na#e0ara&)ón de 4n d?a a* (en"#en%re &ada (4e#%ra$
∗ >r)n&)0a* *)()%a&)ón a*%"0"r&en%a
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∗ S),(")d"#&"0)a @a#%a /9 &( *4,ar de*"&a*)3a&)ón de* /9 ne"0*a#)a# 0ó*)0"#$
>RJEBAS DEL CRIBADO
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∗ C"*"n"#&"0)a @%"d" e* &"*ón$∗ Ven%a
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SIGMOCOLONOSCO>IA VS SOH
VENTAAS
INCONVENIENTES COM>LICACIONES
Ma"r #en#)=)*)dad M-# )n7a#)7a# D)#%en#)ón a=d"()na*
Ma"r &"#%e e&"nó()&" D"*"r a=d"()na*
>er'"ra&)ón
He("rra,)a
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LIMITACIONES DEL CRIBADO
∗ Ba
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N)7e* de r)e#,"
BAO
MEDIO
ALTO
Fa&%"re# de r)e#,"
50 años
Sin factores de riesgo
Antecedentes personales y
familiares:
• Enfermedad inflamatoria
intestinal.
• Pólipos adenomatosos.
• Antecedentes familiares
de primer grado.
• Poliposis adenomatosa
familiar.
• Cáncer de colón sin
poliposis.
Cr)=ad"
N"An4a* " =)ena*(ed)an%e SOH "#),(")d"#&"0)a &ada 5a!"# " &"*"n"#&"0)a&ada 19 a!"#$
er en la ta!la sig"iente
NIVELES DE RIESGOINDIVIDJAL
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SCREENING EN>ACIENTES DE
ALTO RIESGO
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HALLAZGO EN LA COLONOSCO>IA
INICIAL
RECOMENDACIN DE SEGJIMIENTO
C"*"n"#&"0)a #)n *e#)"ne# ne"0*-#)&a#
• #ing"na act"ación en los pró$imos 19 a!"#.• %eentrada en el programa de cri!ado con S&' !ian"al
a los (0 años si < )0 años mediante in*itación por carta.
• 1 " ; 0e4e!"# aden"(a#6 a(="# (en"re# de
19((6 e )#%"*ó,)&a(en%e %4=4*are#6 " &"nd)#0*a#)a de =a
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∗ Ca#" &*?n)&" 1Se recomienda screening comopo!lación de riesgo medio con S&' !ian"al.
∗ Ca#" &*?n)&" ; 3a recomendación general ser4aree*al"ar con colonoscopia a los 5 años pero 6emos
de tener en c"enta la edad y estado de la paciente.
RESOLJCIN DE LOS CASOSCLÍNICOS
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∗ Castillejo ! "ellas-"eceiro "! #ela-#allesp$n C! %uin-#illanue&a ! oreno
C! #illarru'$-Estrella ! (ala)ón E. *tención primaria+,6upl,/,-,1
Else&ier+01,.
∗ 2ópe) 3! 4ernánde) *.Cri'ado del cáncer colorrectal+* 010+66/7-
,5.∗ 3u$a so're indicaciones y se8uimiento de las lesiones neoplásicas de colón.
nidad *. :i8esti&o *rea #;.4ese8uer. :to alud (
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GRACIAS>OR SJ
ATENCIN