Roberto Pereira. Director EVNTF

VI Jornadas Relates

Terapia Familiar y Psicopatología: una relación compleja

Family Therapy and Psychopathology:

a complex relationship

Barcelona, 1, 2 y 3 Julio 2010

Roberto Pereira. Director EVNTF

Family Process

Artículos Publicados por década

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Roberto Pereira. Director EVNTF

Psicopatología: / Psychopathology•Estudio de

los trastornos psíquicos

•Precede a la Psiquiatría Clínica

•Mental disorder study

•Before Clinic Psychiatry

Roberto Pereira. Director EVNTF

Psiquiatría (Psicología) ClínicaClinical Psychiatry (Psychology)Agrupa los síntomas que describe la Psicopatología en entidades que supuestamente tienen una relación etiopatogénica y similares tratamientos

Includes symptoms described by Psychopathology in groups that are supposed to have an ethiopathogenic relationship and similar treatments.

Roberto Pereira. Director EVNTF

Psiquiatría (Psicología) ClínicaClinic Psychiatry (Psychology)

• Esquizofrenia• Trastornos fóbicos• Trastornos afectivos• Toxicomanías• T.O.C.• Síndromes

demenciales• Trastornos

alimentarios• Trastornos de

personalidad, etc.

• Schizophrenia• Phobic disorders• Affective disorders• Drug addictions• O.C.D.• Dementia• Eating disorders• Personality

disorders

Agrupa estos síntomas y define trastornos, síndromes, etc.:

Includes these symptoms and defines disorders, syndromes, etc.:

Roberto Pereira. Director EVNTF

La Psicopatología habla de: / Psychopathology refers to:

• Delirios• Alucinaciones• Miedos• Insomnio• Obsesiones• Compulsiones• Euforia• Melancolía

• Delirious• Hallucinations• Fears• Insomnia• Obsessions• Compulsions• Euphoria• Melancholy

Roberto Pereira. Director EVNTF

Psicopatología = LenguajePsychopathology = languageComo todo

lenguaje:• Es producto de

un consenso• Tiene una

historia• Admite

ambigüedad e interpretaciones

• As every language:

• It’s an agreement • Has it’s own

history• Admits ambiguity

and interpretations

Roberto Pereira. Director EVNTF

Sin duda que el lenguaje de la Psicopatología – o el de la Terapia Familiar- no es neutral, pero resulta útil para entenderse.

There is no doubt that Psychopathology languages is not neutral (like Family Therapy), but it results useful to be understood

Roberto Pereira. Director EVNTF

¿Para qué sirve el lenguaje Psicopatológico o el lenguaje Sistémico, además de para facilitar la comunicación?

Para hacer diagnósticos

To make diagnosis

What is Psychopathologic language (or Systemic) used for, besides facilitate communication?

Roberto Pereira. Director EVNTF

Psicopatología = lenguaje diagnósticoPsychopathology = diagnostic language• ¿Podemos prescindir

del lenguaje psicopatológico? ¿Debemos hacerlo?

• ¿Podemos prescindir del diagnóstico? ¿Debemos hacerlo?

• Can we leave out the psychopathologic language? Must we do it?

• Can we leave out the diagnosis? Must we do it?

Roberto Pereira. Director EVNTF

¿Es útil utilizar el lenguaje psicopatológico?¿Es útil diagnosticar?¿Sirve para algo discriminar, por ejemplo, entre:• Delirio

esquizofrénico – Delirio producido por abuso de drogas

• Tristeza del duelo – Tristeza melancólica

• Angustia – Angor

• Schizophrenic delirious-drug addiction delirious

• Sadness caused by bereavement – Sadness caused by melancholy

• Anguish

Is it useful to use the psychopathological language??Is it useful to make diagnosis?Is it useful to discriminate? for example, between:

Roberto Pereira. Director EVNTF

Tipos de DiagnósticoDiagnostic types•Categoria

l •Dimensional

•Relacional

•Categorial•Dimensional

•Relational

Roberto Pereira. Director EVNTF

Diagnóstico Categorial/ Categorial diagnostic J. Guimón *•DSM y CIE•Agrupación por categorías:

–Se incrementa el número posible de diagnósticos, pero están escasamente validados –Hay grandes solapamientos

• DSM and ICD• Grouped by

categories:– Increase of the

possible number of diagnostics, but they are insufficient validated

– There are great * Guimón, J. (2007) El diagnóstico psiquiátrico no categorial. Bilbao:

Prometeo

Roberto Pereira. Director EVNTF

Diagnóstico DimensionalDimensional Diagnostic

J. Guimón• Aproximación “analógica” al diagnóstico

• Los trastornos psíquicos como problemas de adaptación que no forman “categorías” discontinúas, sino una distribución continua.

• “Analogical” approach to the diagnostic.

• Mental disorders as problems of adaptation that don’t take part of discontinuous “categories”, but a continuous distribution

Roberto Pereira. Director EVNTF

Diagnósticos Relacionales

Relational diagnostics

Roberto Pereira. Director EVNTF

FamiliaDesligada

FamiliaAglutinada

Minuchin

Disengaged

Family

Enmeshed

Family

Roberto Pereira. Director EVNTF

Escala de diferenciación del self

• Personas Diferenciadas, no se ven en la clínica

• Diferenciación alta pero con episodios de emotividad alta: neurosis leves

• Self poco definido, fusión menos intensa: del trastorno límite a la neurosis

• Yo indiferenciado, fusionado. Psicosis.

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Bowen

Roberto Pereira. Director EVNTF

Self differentiation scale• Differentiation people, are not

seeing in clinic

• High differentiation but with high emotional episodes: light neurosis

• Low define self, less fusion: from border-line to neurosis.

• Self no differentiated, fusionated. Psychosis.

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Bowen

Roberto Pereira. Director EVNTF

Diagnóstico Relacional

Relational diagnosticAsociación entre

un conjunto de

pautas

relacionales

disfuncionales y

una

determinada

psicopatología.

Association between a group of dis-function relational lines and a determinate psychopathology

Roberto Pereira. Director EVNTF

Psicopatología de la Desvinculación

Psychopathology of detachment Cancrini• Desvinculación

imposible – Esquizofrenia Tipo 2

• Desvinculación inaceptable – Esquizofrenia Tipo 1

• Desvinculación aparente – Psicosis Afectiva, Trastorno Bipolar

• Desvinculación de compromiso – Trastorno límite.

• Impossible detachment-Schizophrenic Type 2

• Unacceptable detachment-Schizophrenic Type 1

• Apparent detachment – Affective psychosis, Bipolar disorder

• Compromise detachment – Limit disorder

Roberto Pereira. Director EVNTF

Esquema de Conyugalidad/ ParentalidadMarried diagram / Parentified childrenJ.L. Linares

Roberto Pereira. Director EVNTF

Diagnóstico

Dimensional

Relacional

Diagnosis

Dimensional

Relational

Roberto Pereira. Director EVNTF

Esquizofrenia / Schizophrenia

• Comunicación Paradójica

• Rigidez Homeostática

• Complementaridad rígida

• Desconfirmación. Triangulación Desconfirmadora

• Pseudomutualidad• Desviación

comunicacional. Desmitificación

• Paradoxical Communication

• Homeostatic rigidity• Rigid

Complementarity• Disconfirmation.

Disconfirmatory triangulation

• Pseudo-mutuality• Communicational

deviation. Demythologization

Roberto Pereira. Director EVNTF

Dimensiones Relacionales en la EsquizofreniaRelational dimensions in schizophrenia• Confirmación -

Desconfirmación

(Triangulación

Desconfirmadora

)

• Mutualidad -

Pseudomutualid

ad

• Confirmation –

Des-confirmation

(Des-confirmatory

triangulation)

• Mutuality –

Pseudo-mutuality

Roberto Pereira. Director EVNTF

Dimensiones / Dimensions• Flexibilidad –

Complementaridad Rígida

• Comunicación clara – Comunicación Paradójica (Doble Vínculo)

• Definición clara de la relación - Desviación Comunicacional (desmitificación)

• Flexibility – Rigid complementary

• Clear communication – Paradoxical communication (double bind)

• Clear definition of the relationship – Communication deviance (demystification)

Roberto Pereira. Director EVNTF

Complementaridad Rígida RigidezHomeostática

Frialdad Afectiva

Comunicación Paradójica D-V

Desviación Comunicacional Mistificación

Pseudomutualidad

Triangulación Desconfirmación

Familia L-B 1

Roberto Pereira. Director EVNTF

Complementaridad Rígida RigidezHomeostática

Frialdad Afectiva

Comunicación Paradójica D-V

Desviación Comunicacional Mistificación

Pseudomutualidad

Triangulación Desconfirmación

Familia L - B 2

Roberto Pereira. Director EVNTF

Complementaridad Rígida RigidezHomeostática

Frialdad Afectiva

Comunicación Paradójica D-V

Desviación Comunicacional Mistificación

Pseudomutualidad

Triangulación Desconfirmación

Familia S-S

Roberto Pereira. Director EVNTF

Complementaridad Rígida RigidezHomeostática

Frialdad Afectiva

Comunicación Paradójica D-V

Desviación Comunicacional Mistificación

Pseudomutualidad

Triangulación Desconfirmación

Familia S-S 2

Roberto Pereira. Director EVNTF

Muchas gracias

Thank you very much

Roberto Pereira. Director EVNTF

VI Jornadas RelatesTerapia Familiar y Psicopatología: una relación compleja

La larga y difícil relación de la Terapia Familiar y la Psicopatología

Roberto Pereira

Vicepresidente de Relates

Barcelona, 1 Julio 2010