Regulação do Bombeamento CardíacoChristian Higuti R2 Cardiologia

Referências Bibliográficas1. Lapointe J. The University of North Dakota School of Medicine and Health

Sciences. [Online].; 2006 [cited 2012 May 15. Available from: http://www.med.und.edu/users/jlapointe/cvreview.ppt

2. Guyton AC, Hall JE. Texbook of Medical Physiology. In. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2006. p. 111-115.

Fisiologia Cardiovascular

• Hemodinâmica• Eletrofisiologia• Fisiologia do músculo• Ciclo Cardíaco• Regulação• Microcirculação

Algumas definições

• Pré-carga: o estiramento inicial dos miócitos antes da contração.

• Volume Diastólico Final: o volume de sangue no ventrículo no final do enchimento

• Fator determinante: – Retorno Venoso

Algumas definições

• Pós-carga: a força que o sarcômero deve vencer para encurtar-se durante a sístole

• Fator determinante: – Pressão aórtica

Frank Starling

• Regulação Intrínseca do Bombeamento Cardíaco

Retorno venoso Volume Sistólico

• DC = RVP x FC

Princípio de Fick

Variáveis que afetam o débito cardíaco• Vasculatura

– Tônus Vascular– Volume Sanguíneo– Resistência total periférica (afeta a precarga)

• Coração– Contratilidade– Resistência total periférica (afeta pós-carga)

Curvas de Função Cardíaca e Vascular• Ponto de Equilíbrio Prediz o débito

cardíaco e a Pressão Vascular Central

• Estado estacionário deste sistema

Alterações na contratilidade

• Digoxina:– Inibe a Na-K ATPase Ca++

Fração de Ejeção é um indicador de contratilidade

FE= VS/VDF

Alterações no volume:Pressão Vascular Sistêmica

Volume Sanguíneo Complacência Vascular

Alterações na Resistência Venosa Periférica• Constricção arteriolar

Pós-carga Retorno Venoso

Ciclo de Pressão-Volume

• ↑Pré-carga

• ↑Pós-carga

• ↑Contratilidade

Ciclo de Pressão-Volume

• ↑Pré-carga

• ↑Pós-carga

• ↑Contratilidade

Ciclo de Pressão-Volume

• ↑Pré-carga

• ↑Pós-carga

• ↑Contratilidade

Ciclo de Pressão-Volume

• ↑Pré-carga

• ↑Pós-carga

• ↑Contratilidade

Controle simpático e parassimpático

• Simpático– Estimulo: FC e

Vasoconstrição– Inibição: FC e

Vasoconstrição

• Parassimpático (vago)– Estimulo: FC e Vasodilatação

Baroreceptores:Alterações durante a manobra de Valsalva

1. Compressão Aórtica

2. Compressão da Veia Cava

3. Perda súbita da compressão por Respiração

4. Aumento do Retorno Venoso

• Expiração forçada contra a glote fechada• A Pressão intratorácica comprime os vasos torácicos

Gravidade

• Ação da Gravidade no Volume Vascular– Principalmente pela alta complacência Pré-carga Pressão de CO e arterial– Reflexo do Barorreceptor

FC• Vasoconstrição

Temperatura

Temperatura Permeabilidade da Membrana FC

• Exaustão metabólica

Temperatura Permeabilidade da Membrana FC

Aumento de Potássio

Potencial de Ação Turgência celular Contratilidade

Perguntas

• Pré-carga• Pós-carga• Volume Sistólico• Frequência Cardíaca• Retorno Venoso• Resistência Venosa

Periférica

• Gravidez• Exercício• Insuficiência Cardíaca• Transfusão• Beta-bloqueador• Diurético• Hemorragia