Post on 18-Feb-2018
7/23/2019 pomr keratouveitis
http://slidepdf.com/reader/full/pomr-keratouveitis 1/4
POMR (Problem Oriented Medical Record)SUMMARY
OF DATA BASE CLUE AND CUE PROBLEM
LST
NTAL D!
PLANNN"
DA"NOSS T#ERAPY MONTOR
N"
EDUCATON
dentita$ Pa$ien %
Nama : Sdr. Agus AfandiUmur : 23 tahun
Sex: Laki-laki
Alamat : Babat
Pekerjaan : -Pendidikan terakhir : S!
Agama : "slam
Suku : #a$a
Anamne$a
&el'an 'tama% ata merah
RPS %
- ata kanan merah sejak kemarin
- Sebelumn%a mata kanan &asien
kelili&an serangga saat naik se&eda
m't'r
- Penglihatan mata kanan kabur - ata merah ()*+ nr','h ()*+ &erih ()*+
mbl'b'k ()*+ silau ()*+ ngeres ()*
− RPD: (-*+ / (-*+ trauma (-*
RP& % keluarga tidak ada %ang
menderita sakit se&erti ini
- ata kanan
merah sejakkemarin
- Sebelumn%a mata
kanan &asien
kelili&anserangga saat
naik se&eda
m't'r
- Penglihatan mata
kanan kabur
- ata merah ()*+
nr','h ()*+
&erih ()*+
mbl'b'k ()*+
silau ()*+ ngeres
()*
0isus :
- 1 : 45
- 1S : 4545
Segmen anteri'r
!erat'u6eitis 1 !erat'-
u6eitis
- 7lu'res,in
tes
- Le6',in
e%edr'&+8 dd gtt " 1
- Le6',in tab
955mg+
4 dd tab "- Lames'n tab
mg+
3 dd tab "
Sub%ektif
- keluhan &asien :
mata
merah+
&erih+kabur
1b%ektif
- 0isus
- Segmen
anteri'r
-enjelaskan &ada &x.
Bah$a terda&atreaksi radang di mata
dibagian k'rnea dan
u6ea %ang
kemungkinan disebabkan 'leh
kejadian kelili&an
serangga %ang
dialami &asien.
-;ejala %ang terjadi
se&erti nr','h+ mata
merah+ &erih+
mbl'b'k+ silau+
ngeres dikarena
reaksi radang
tersebut.
-;ejala kaburdisebabkan 'leh
k'rnea sebagai media
refraksi terkena
inflamasi+ gejala ini
akan hilang seiringdengan berhentin%a
&r'ses &eradangan di
k'rnea.
-Pasien diberi rese&
antibi'tik tetes mata+
arjuna uta N.
2542554544422
!el'm&'k <23
7/23/2019 pomr keratouveitis
http://slidepdf.com/reader/full/pomr-keratouveitis 2/4
Pemeri$aan *i$i%
!U : Baik
;<S : 98
/ensi : 4255 mmg
Nadi : =2xmenit
Suhu : 38+8 <>> : 25xmenit
Pemeri$aan +eneral%
bn
Stat'$ loali$
0isus :
- 1 : 45
- 1S : 4545
Segmen Anteri'r
1 :
- Pal&ebra edema
()*+
blefar's&asme
()*
- <0" (-*+ P<0"()*+ sekret ()*
- !'rnea terda&atinfiltrat ()*
- <1A dalam+ flare
()*
- "ris edema ()*+
iris shad'$ ()*
1S :
- Pal&ebra edema
(-*+
blefar's&asme
(-*
- <0" (-*+ P<0" (-*+
sekret (-*- !'rnea jernih
%ang harus di&akai 8
kali sehari dan 'bat
antibi'tik &er'ral
sehari sekali.
-Untuk 'bat &er'ral
lames'n jangandiminum berlebihan
karena da&atmen%ebabkan
k'm&likasi beru&a
glauk'ma sekunder
dan katarak.
1 1S
7/23/2019 pomr keratouveitis
http://slidepdf.com/reader/full/pomr-keratouveitis 3/4
1 Pmx 1S
edema ()*
blefar's&asme()*
Pal&ebra edema (-*
blefar's&asme (-*
<0" (-*
P<0" ()*
sekret ()*
!'njungti6a <0" (-*
P<0" (-*
sekret (-*
"nfi lt rat ()* !'rnea jernih
alam+ flare
()*
<1A alam+
jernih
Bulat+ ? 3 mmis'k'r
>< ()*
Pu&il Bulat+ ? 3mm is'k'r+
>< ()*
@dema ()*+ irisshad'$ ()*+
"ris >eguler+iris shad'$
()*
/idak keruh Lensa /idakkeruh
7/23/2019 pomr keratouveitis
http://slidepdf.com/reader/full/pomr-keratouveitis 4/4