Post on 07-Jul-2018
8/18/2019 Perkemihan Lower
1/49
MAKALAH KEPERAWATAN SISTEM PERKEMIHAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN
LOWER URINARY TRACT INFECTION (SISTITIS & URETHRITIS)
Fasilitator:
Herdina M., S.Ke., Ns.
Dis!s!n ole" :
Kelo#o$ %
Kelas A&
1 Irma Farikha 1313111330042 Siti Nur’aini 131311133010
3 Febyana Dwi Cahyanti 131311133051
4 Sinta Pradikta 131311133069
5 Nina !u"tina 1313111330#$
6 "iadi 131311133111
# Nian %ihru& 'idayat’ ( 131311133114
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNI'ERSITAS AIRLANGGA
SURA(A)A
*+&
KATA PENGANTAR
Pu)i dan "yukur *enu&i" *an)atkan ke*ada &&ah S+, yan! te&ah memberi rahmat dan
hidayah-Nya "ehin!!a *enu&i" da*at menye&e"aikan maka&ah yan! ber)udu& ."uhan
8/18/2019 Perkemihan Lower
2/49
/e*erawatan *ada Pa"ien den!an inek"i "a&uran *erkemihan Lower urinary Tract Infection,
Upper Urinary Tract Infection : Acute Pyelonephritis & Chronic Pyelonephritis.”
da*un *embuatan maka&ah ini di&akukan "eba!ai *emenuhan ni&ai tu!a" dari mata
ku&iah /e*erawatan Perkemihan Pada ke"em*atan ini *enu&i" menyam*aikan ra"a hrmat
dan ua*an terima ka"ih ke*ada
1 Ika uni +idyawati 7/e* N" S*/e*78 "e&aku P7 /e*erawatan
Perkemihan
2 'erdina 7 S/e* N" "e&aku a"i&itatr ke&m*k 5 ke&a" -1 /e*erawatan
Perkemihan dan
3 Semua *ihak yan! te&ah membantu yan! tidak da*at *enu&i" "ebutkan "atu-*er"atu
Penu&i" berhara* maka&ah ini da*at memberikan manaat ba!i *embaa kan teta*i
*enu&i" menyadari bahwa maka&ah ini ma"ih )auh dari "em*urna Se!a&a kritik krek"i dan
"aran yan! ber"iat memban!un "an!at *enu&i" hara*kan demi *erbaikan di ma"a mendatan!
,erima ka"ih
Surabaya 7aret 2016
Penu&i"
2
8/18/2019 Perkemihan Lower
3/49
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ..............................................................................................*
(A( & PENDAHULUAN
:atar 8e&akan! 4
;umu"an 7a"a&ah 4
,u)uan 5
7anaat 5
(A( * TIN-AUAN PUSTAKA
natmi dan Fi"i&!i #
(A( L/WER URINAR) TRA0T 1SITITIS DAN URETHRITIS2
Sititi" 13
Deini"i 13
(ti&!i 13Pati"i&!i 14
/&a"iika"i 15
7anie"ta"i /&ini" 16
Pemerik"aan Dia!n"tik 1#
Penataka&ak"anaan 1$
Pene!ahan 19
/m*&ika"i 20
Pr!n"i"i 21
8/18/2019 Perkemihan Lower
4/49
(A( % PENUTUP
/e"im*u&an 51
Saran 51
DAFTAR PUSTAKA 52
(A( I
PENDAHULUAN
&.& Latar (ela$an4
Inek"i Sa&uran /emih >IS/? ada&ah e*i"de bakteriuria "i!niikan >yaitu inek"i
den!an )um&ah k&ni @ 100000 mikrr!ani"me tun!!a& *er m&? yan! men!enai"a&auran kemih ba!ian ata" atau "a&uran kemih ba!ian bawah IS/ meru*akan keadaan
yan! "an!at "erin! ditemukan >bia"anya di"ebabkan Escherichia coli? dan meru*akan
40A dari inek"i yan! dida*at dirumah "akit >n"kmina&? >"erin! di"ebabkan &eh
Enterobacter atau lebsiella? >Piere B Nei& 2006?
Seba!ian be"ar dari !an!!uan "a&uran kemih ada&ah di"ebabkan &eh Inek"i Sa&uran
/emih >IS/? Inek"i "a&uran kemih da*at ter)adi akibat inek"i "a&uran kemih ba!ian
ata" atau dari inek"i "a&uran kemih ba!ian bawah "e*erti "i"titi" >ye : 1996?
4
8/18/2019 Perkemihan Lower
5/49
Si"titi" ada&ah in&ama"i kandun! kemih In&ama"i ini da*at di"ebabkan &eh inek"i
bakteri >bia"anya Escherichia coli? yan! menyebar dari uretra atau karena re"*n a&er!ik
atau akibat irita"i mekani"me *ada kandun! kemih >(the& S2003?
Pre=a&en"i bakteriuria a"imtmatik &ebih "erin! ditemukan *ada wanita /arena
*enyakit "i"titi" ini memi&iki "iat dan !e)a&a yan! enderun! "eba!ai !an!!uan yan!
tidak ter&a&u ditan!!a*i &eh *enderitanya "e*erti "erin! berkemih dan nyeri "aat
berkemih
8erda"arkan uraian di ata" ke&m*k kami membuat maka&ah untuk da*at
men!etahui dan memahami men!enai !an!!uan inkntinen"ia urin "erta a!ar da*at
memberikan *ene!ahan
&.* R!#!san Masala"
1 *akah deini"i dari Si"titi" dan
8/18/2019 Perkemihan Lower
6/49
4 7aha"i"wa da*at men)e&a"kan *enata&ak"anaan Si"titi" dan
8/18/2019 Perkemihan Lower
7/49
(A( II
TIN-AUAN PUSTAKA
*.& Anato#i dan Fisiolo4i
*.&.& Kand!n4 Ke#i" 1(ladder2
/andun! kemih meru*akan tt kantun! bern!!a ter&etak te*at di be&akan!
tu&an! kema&uan /a*a"ita" kandun! kemih dewa"a ada&ah "ekitar 300 "am*i 600 m&
urin Pada ma"a kanak-kanak kandun! kemih ditemukan da&am *erut Pada ma"a
rema)a dan "am*ai dewa"a kandun! kemih men!a"um"ikan *"i"inya da&am *an!!u&
"e)ati >Sme&tEer B 8are 2004?
7
8/18/2019 Perkemihan Lower
8/49
*.&.* Str!$t!r otot detr!sor dan s6in4ter
Su"unan "eba!ian be"ar tt *&" kandun! kemih "edemikian ru*a "ehin!!a
bi"a berkntrak"i akan menyebabkan *en!"n!an kandun! kemih Pen!aturan
"erabut detru"r *ada daerah &eher kandun! kemih bebera*a *ada kedua )eni"
ke&amin *ria mem*uyai di"trubu"i yan! "irku&er dan "erabut-"erabut ter"ebut
membentuk "uatu "in!ter &eher kandun! kemih yan! eekti untuk mene!ah
ter)adinya e)a&uka"i retr!rad "in!ter interna yan! eki=a&en Sin!ter uretra
>rhabd"in!ter? terdiri dari "erabut tt &urik berbentuk "irku&er Pada *ria
rhabd"in!ter ter&etak te*at di di"ta& dari *r"tat "ementara *ada wanita men!e&i&in!i
ham*ir "e&uruh uretra ;habd"in!ter "eara anatmi" berbeda dari tt-tt yan!
membentuk da"ar *e&=i" Pemerik"aan (7 tt ini menun)ukkan "uatu di"har!e
tnik kn"tan yan! akan menurun bi&a ter)adi re&ak"a"i "in!ter *ada awa& *r"e"
mik"i >a*ardi 2002?
*.&. Persara6an dari $and!n4 $e#i" dan s6in4ter
a Per"araan *ara"im*ati" >N Pe&=iku"?
8
8/18/2019 Perkemihan Lower
9/49
Pen!aturan un!"i mtrik dari tt detru"r utama bera"a& dari neurn
*re!an!&in *ara"im*ati" den!an badan "e& ter&etak *ada k&umna
intermedi&atera& medu&a "*ina&i" antara S2 dan S4 Neurn *re!a&inik ke&uar
dari medu&a "*ina&i" ber"ama radik" "*ina& anterir dan men!irim ak"n me&a&ui
N Pe&=iku" ke *&ek"u" *ara"im*ati" *e&=i" Ini meru*aka "uatu )arin!an ha&u"
yan! menutu*i kandun! kemih dan rektum Serabut *"t!an!&inik *endek
ber)a&an dari *&ek"u" untuk men!iner=a"i r!an-r!an *e&=i" ,idak terda*at
*erbedaan khu"u" *")untina& antara "erabut *"t!an!&inik dan tt *&" dari
detru"r Seba&iknya "erabut *"t!an!&inik mem*unyai )arin!an diu" "e*an)an!
"erabutnya yan! men!andun! =e"ike& dimana a"eti&k&in di&e*a"kan 7e"ki*un
*ada bebera*a "*e"ie" tran"miter nnk&iner!ik nnadrener!ik )u!a ditemukan
keberadaannya *ada manu"ia dira!ukan >a*ardi 2002?
b Per"araan "im*ati" >N 'i*!a"tik dan rantai "im*ati" "akra&?
/andun! kemih menerima iner=a"i "im*ati" dari rantai "im*ati"
trak&umba& me&a&ui hi!a"trik :eher kandun! kemih menerima *er"araan yan!
banyak dari "i"tem "ara "im*ati" dan *ada kuin! da*at di&hat *en!aturan
*ara"im*ati" &eh "im*ati" "edan!kan *eran "i"tem "im*ati" *ada *r"e" mik"i
manu"ia tidak )e&a" Sim*atekmi &umba&"a)a tidak bee*en!aruh *ada kntinen"
atau mik"i me"ki*un *ada umumnya akan menimbu&kan e)aku&a"i ret!rad :eher
kandun! kemih *ria banyak men!andun! mer=a"i naradrener!ik dan akt=ita"
"im*ati" "e&ama e)aku&a"i menyebabkan *enutu*an dari &eher kandun! kemih
untuk mene!ah e)aku&a"i retr!rad >a*ardi 2002?
Per"araan "matik >N*udendu"?
tt &urik dari "in!ter uretra meru*akan "atu-"atunya ba!ian dari traktu"
urinariu" yan! menda*at *er"araan "matik nurwiE men!!ambarkan "uatu
nuk&eu" *ada krnu =entra&i" medu&a "*ina&i" *ada S2S3dan S4 Nuk&eu" ini yan!
umumnya dikena& "eba!ai nuk&eu" nu men!andun! badan "e& dari mtr
neurn yan! men!inn=er=a"i baik "in!ter ana& dan uretra Nuk&eu" ini
mem*unyai diameter yan! &ebih kei& dari*ada "e& krnu anterir &ain teta*i "uatu
*ene&itian men!enai "ina*" mtr neurn ini *ada kuin! menun)ukkan bahwa
&ebih ber"iat "ke&etmtr dibandin!kan *er"araan *erinea& *ara"im*ati"
*re!an!&inik >a*ardi 2002?
9
8/18/2019 Perkemihan Lower
10/49
Serabut mtrik dari "e&-"e& ini ber)a&an dari radik" S2 S3 dan S4 ke
da&am N*udendu" dimana ketika me&ewati *e&=i" me&ewati *e&=i" memberi
*eraban!an ke "in!ter ana& dan aban! *erinea& ke tt &urik "n!ter uretra
Seara e&ektrmi!rai mtr unit dari tt &urik "in!ter "ama den!an "erabut
&urik tt ta*i mem*unyai am*&itud yan! "edikit &ebih rendah >a*rdi 2002?
d Per"araan "en"rik traktu" urinariu" ba!ian bawah
Seba!ian be"ar "ara aeren ada&ah tidak bermye&in dan berakhir *ada
*&ek"u" "uburte&ia& dimana tidak terda*at u)un! "en"rik khu"u" /arena banyak
dari "erabut ini men!adun! "ub"tan"i P ,P atau a&itnin !ene-re&ated *e*tide
dan *e&e*a"annya da*at men!ubah ek"itabi&ita" tt "erabut *&ek"u" ini da*at
di!&n!kan "eba!ai "ara "en"rik mtrik dari*ada "en"rik murni >a*ardi
2002?
/eti!a *a"an! "ara *erier >"im*ati" trak&umba& *ara"im*ati" "ara&
dan *udendu"? men!andun! "erabut "ara aeren Serabut aeren yan! ber)a&an
da&amn n*e&=iku" dan membawa "en"a"i dari di"ten"i kandun! kemih tam*aknya
meru*akan ha& yan! ter*entin! *ada un!"i kandun! kemih yan! nrma& k"n
aeren terdiri dari 2 ti*e "erabut C yan! tidak bermye&in dan "erabut G bermye&inkei& >a*ardi 2002?
Peran aeren hi*!a"trik tidak )e&a" teta*i "erabut ini mun!kin
menyam*aikan bebera*a "en"a"i dari "i"ten"i kann! kemih dan nyeri eren
"matik *udenda& menya&urkan "en"a"i dari a&iran urine nyeri dan "uhu dari uretra
dan mem*ryek"ikan ke daerah yan! "eru*a da&am medu&a "*ina&i" "akra& "eba!ai
aeren kandun! kemih 'a& ini men!!ambarkan kemun!kinan dari daerah-daerah
*entin! *ada medu&a "*ina&i" "akra& untuk inter!ra"i =i"er"matik >ar*ardi
2002?
*.&.3 H!7!n4an den4an s!s!nan sara6 !sat
a Pu"at 7ik"i Pn"
Pn" meru*akan yan! men!atur mik"i me&a&ui re&ek" "*ina&-bu&ber-"*ina&
atau &n! &* re&ek" Demye&ini"a"i rat >1990? menyatakan bahwa *u"at
mik"i *n" meru*akan titik *en!aturan >"with *int? dimana re&ek" tran"*ira&-
bu&ber diatur "edemikian ru*a baik untuk *en!aturan *en!i"ian atau *en!"n!an
10
8/18/2019 Perkemihan Lower
11/49
kandun! kemih Pu"at mik"i "*ina& dan menerima in*ut dari daerah &ain di tak
>a*ardi 2002?
b Daerah krtika& yan! mem*en!aruhi *u"at mik"i *n"
8ebera*a *ene&itian menun)ukkan bahwa &e"i *ada ba!ian antrmedia&
dari &bu" rnta& da*at menimbu&kan !an!!uan mik"i beru*a ur!en"i
inkntinen" hi&an!nya "en"ibi&ita" kandun! kemih atau reten"i urine Pemerik"aan
uridinami" menun)ukkan kandun! kemih yan! hi*erre&ek"i >a*ardi 2002?
ambar di bawah ini men!!ambarkan daerah kntr& krtika& di rnta&
dan cin%ulate %yri "erta derah "ubkrtika& memberikan *en!aruh *en!hambatan
*ada berkemih *ada tin!kat *n" dan memberikan ran!"an! yan! ber*en!aruh
*ada "in!ter kemih ek"terna& 'a& ini memun!kinkan adanya knt& "ukare&a
berkemih "ehin!!a bia"anya e=akua"i kandun! kemih da*at ditunda >Dr"her B
7&nt"h 2011?
ambar Fi"i&!i 7ikturi"i
11
8/18/2019 Perkemihan Lower
12/49
>Dr"her B 7&nt"h 2011?
*.&.% Fisiolo4i en4at!ran 6!n4si s6in4ter $and!n4 $e#i"
a Pen!i"ian urine
Pada *en!i"ian kandun! kemih di"ten"i yan! timbu& ditandai den!an
adanya akti=ita" "en"r re!an! *ada dindin! kandun! kemih Pada kandun! kemih
nrma& tekanan intra=e"ika& tidak menin!kat "e&ama *en!i"ian "ebab terda*at
inhibi"i dari akti=ita" detru"r dan ati=e m*&iane dari kandun! kemih Inhibi"i
dari akti=ita" mtrik detru"r memer&ukan )arak yan! utuh antara *u"at mik"i
*n" den!an medu&&a "*ina&i" ba!ian "akra& 7ekani"me ati=e m*&iane
kandun! kemih kuran! diketahui namun *r"e" ini )u!a memer&ukan iner=a"i yan!
utuh men!in!at mekani"me ini menin!kat hi&an! *ada keru"akan radik" S2-S4
>a*ardi 2002?
Se&ain akmda"i kandun! kemih kntinen" "e&ama *en!i"ian
memer&ukan a"i&ita"i akti=ita" tt &urik dari "in!ter uretra "ehin!!a tekanan
uretra &ebih tin!!i dibandin!kan tekanan intra=e"ika& dan urine tidak men!a&ir
ke&uar>a*ardi 2002?
b Pen!a&iran urine
Pada ran! dewa"a yan! nrma& ran!"an!an untuk mik"i timbu& dari
di"ten"i kandun! kemih yan! "inya&nya di*er&eh dari aeren yan! ber"iat "en"iti
terhada* re!an!an 7ekani"me nrma& dari mik"i =&unter tidak diketahui den!an
)e&a" teta*i di*er&eh dari re&ak"a"i tt &urik dari "in!ter uretra dan &antai *e&=i"
yan! diikuti den!an kntrak"i kandun! kemih Inhibi"i"i tnu" "im*ati" *ada &eher
kandun! kemih )u!a ditemukan "ehin!!a tekanan intra=e"ika& diata"Hme&ebihi
tekanan intra uretra& dan urine akan ke&uar Pen!"n!an kandun! kemih yan!
&en!ka* ter!antun! dari re&ek" yan! men!hambat aktiita" "in!ter dan
mem*ertahankan kntrak"i detru"r "e&ama mik"i >a*rdi 2002?
12
8/18/2019 Perkemihan Lower
13/49
(A( III
LOWER URINARY TRACT INFECTIONS
1SISTITIS 8 URETHRITIS2
.& Sistitis
.&.& De6inisi sistitis
Si"titi" ada&ah in&ama"i akut *ada muk"a kandun! kemih akibat inek"i &eh
bakteri Si"titi" meru*akan in&ama"i kandun! kemih yan! &eh *enyebaran inek"i dari
uretra >Nur"a&am B 8atiaa 2009? Si"titi" atau radan! kandun! kemih &ebih "erin!
ter)adi *ada wanita dari*ada *ria karena dekatnya muara uretra dan =a!ina den!an
daerah ana& r!ani"me !ram ne!ati=e da*at ma"uk "am*ai kandun! kemih
>,ambayn! 2000? Se&ain itu ha& ini diakibatkan *an)an! uretra wanita yan! &ebih
*endek dibandin!kan *ria >Shanke& 200#?
.&.* Etiolo4i sistitis
Si"titi" &ebih "erin! ter)adi *ada *erem*uan dari *ada &aki-&aki Seran! *erem*uan
yan! *a&in! mun!kin terkena "i"titi" ada&ah mereka yan! akti "eara "e "aat hami&
dan "ete&ah men*u"e Perem*uan &ebih "erin! terkena "i"titi" dari*ada *ria karena
*erem*uan memi&iki uretra yan! &ebih *endek De*artement 'ea&th
2010?
13
8/18/2019 Perkemihan Lower
14/49
7enurut >8a"uki 8 Purnm 200$? "i"titi" "erin! di"ebabkan &eh inek"i karena
bakteri 7ikrr!ani"me *enyebab inek"i ini terutama ada&ah ( C&i (nteri
Prteu" dan Stai&kku" auren" yan! ma"uk ke bu&i-bu&i terutama me&a&ui uretra
7enurut >Nur"a&am B Fran"i"a 8 2011? *emakaian kntra"e*"i "*ermi"id diara!ma
karena da*at menyebabkan "umbatan *ar"ia& uretra dan *en!"n!an kandun! kemih
yan! tidak &en!ka* "erta *erubahan *' dan &ra nrma& =a!ina Pada "i"titi"i
inter"titia& bukan di"ebabkan &eh bakteri dan tidak bere"*n terhada* antibitik
>8runner B Suddarth 2001?
(ti&!i "i"titi" menurut >,ambayn! 2000 dan rae 2006? ada&ah
1 8er"etubuh
2 /ehami&an
3 /andun! kemih neur!eni"
4 /eadaan b"trukti
5 Diabete" me&&itu"
6 ,er*a"an! kateter da&amwaktu yan! &ama
# Di"ebabkan &eh bakteri k&irm yaitu "taphylococcus saprophyticus, lebsiella
species, Proteus irabilis, "treptococcus faecalis, Chlay#ia tranchoatis, 'eisseria
%onorrhoeae dan Chlay#ia species.
$ /eberha"i&an *ada daerah !enita& yan! buruk
.&. Pato6isiolo4i sistitis
7enurut 8runner B Suddarth >2002? *ada wanita bia"anya beru*a "i"titi" akut
karena )arak uretra ke =a!ina *endek >anatmi? ke&ainan *eriuretra& rektum
>kntamina"i? e"e" eek mekanik itu" "erta inek"i kambuhan r!ani"me !ram
ne!ti dari "a&uran =a!ina deek terhada* muk"a uretra =a!ina dan !enita& ek"terna
memun!kinkan r!ani"me ma"uk ke =e"ika *erkemihan Inek"i ter)adi mendadak
akibat &ra >( C&i? *ada tubuh *a"ien Pa"ien "i"titi" men!a&ami ur!eny "erin!
berkemih ra"a *ana" dan nyeri *ada "aat berkemih dan nyeri atau "*a"me *ada area
kandun! kemih dan "u*ra*ubi" Piuria >adanya "e& darah *utih da&am urin? bakteri
dan "e& darah merah >hematuria? ditemukan *ada *emerik"aan urine /it ku&tur
memberikan inrma"i kua&itati yan! umum men!enai )um&ah k&ni bakteri dan
men!identiika"i a*akah r!ani"me !ram ne!ati atau *"iti
14
8/18/2019 Perkemihan Lower
15/49
Pada &aki-&aki abnrma& "umbatan menyebabkan "truktur uretra dan hi*er*&a"i
*r"taik >*enyebab yan! *a&in! "erin! ter)adi? Inek"i "a&uran kemih ata" *enyebab
*enyakit inek"i kandun! kemih kambuhan >Nur"a&am B Fran"i"a 2009? r!ani"me
ter"erin! yan! menyebabkan "i"titi" ada&ah ("herhia &i 8akteri (&i meru*akan
*en!huni nrma& *ada k&n Pada banyak ka"u"r!ani"me ter"ebut da*at mena*ai
=e"ika urinaria me&a&ui uretra /emudian timbu& "eba!ai inek"i "i"titi" "e&an)utnya
inek"i da*at terbata" di =e"ika urinaria "a)a atau da*at *u&a merambat ke ata" me&a&ui
ureter "am*ai ke !in)a& r!ani"me )u!a da*at "am*ai ke !in)a& me&a&ui a&iran darah
dan !etah benin! namun ara ini )aran! ter)adi Je"ika urinaria dan ba!ian ata" uretra
bia"anya "teri& me"ki*un bakteru da*at ditemukan di ba!ian bawah uretra ,ekanan
dari a&iran urine menyebabkan "a&uran kemih nrma& men!e&uarkan bakteri yan! ada
"ebe&um bakteri ter"ebut "em*at menyeran! muk"a
7uk"a uretra "iat bakteri"ida& dari airan *r"tat *ada &aki-&aki dan "iat
a!"itik e*ite& =e"ika urinaria b"truk"i a&iran urin yan! ter&etak di *rk"ima& dari
=e"ika urinaria da*at men!akibatkan *enimbunan airan bertekan da&am *e&=i" !in)a&
dan ureter 'a& ini akan men!akibatkan atr*i hebat *ada !in)a& b"truk"i ter"ebut
)u!a "erin! di"ertai re&uk=e"ikureter dan inek"i *ada !in)a&
.&.3 Klasi6i$asi sistitis
7enurut Nakhda 2013 berda"arkan dura"i waktu
a Si"titi" akut
danya tanda radan! akut dan &a*i"an da&am kandun! kemih men)adi
merah ben!kak dan "e"ak Ini da*at "embuh )ika "e!era dibati atau da*at
menyebabkan "i"titi" krni" )ika *enata&ak"anaannya ter&ambat
b Si"titi" krnik
(*i"de "i"titi" beru&an! da*at menyebabkan "i"titi" krni" Dindin!
kandun! kemih men)adi teba& dan =&ume berkuran!
7enurut ;iard 2006 berda"arkan ti*e
a Si"titi" inter"ti"ia&i"
7eru*akan ti*e "i"titi" krnik yan! bia"anya timbu& *ada wanita dan
menyebabkan ra"a nyeri "erta di"uria Si"titi" hadir untuk waktu yan! &ama dan
ada *enin!katan rekuen"i buan! air kei& dan darah da&am urin >Nakhda 2013?
b Si"titi" ma&ak*&akia
15
8/18/2019 Perkemihan Lower
16/49
7eru*akan ti*e "i"titi" bakteria& i"krnik yan! beririkan *&ak muk"a yan!
&unak bewarna kunin! "edikit menn)& den!an diameter 3-4 m P&ak ter"ebut
terdiri dari "e&-"e& &im"it dan hi"ti"it berbu"a "e& terakhir ini men!andun!
!ranu& yan! *"iti den!an *ewarna *eridi aid Shi >PS? dan "truktur
intra"e&u&ar tar!ettid yan! di"ebut utmann
7enurut ;iard 2006 berda"arkan &e"i meta*&atik
a Si"titi" !&andu&ari"
:e"i yan! men!a&ami *ertumbuhan "aran!-"aran! e*ite& tran"i"ina& >8runn
ne"t? kebawah keda&am &amina *r*ia dan "aran!-"aran! ini men!a&ami
tran"i"ina& men)adi &a*i"an e*ite& berbentuk ku&id atau "i&indi"
b Si"titi" "i"tika
:e"i yan! men!a&ami *ertumbuhan "aran!-"aran! e*ite& tran"i"ina& >8urnn
ne"t? kebawah &amina *r*ia dan "aran!-"aran! ini men!a&ami tran"i"ina&
men)adi &a*i"an e*ite& berbentuk rn!!a-rn!!a ki"tik
7enurut Nakhda 2013 berda"arkan *enyebab bakteri
a bateria& "i"titi"
Ini ada&ah "uatu bentuk yan! )aran! dimana bakteri tidak bertan!!un!)awab
untuk menyebabkan "i"titi" Peradan!an ter&ihat *ada anak-anak dan ran!
dewa"a muda dan urin men!andun! nanah Pen!batan terdiri dari antibitik
ana&!e"ik
b ,uberku&"i" "i"titi"
,8C !in)a& menyebar ke kandun! kemih menyebabkan "i"titi" Dindin!
kandun! kemih men)adi meneba& "ehin!!a ka*a"ita"nya berkuran!
.&.% Mani6estasi $linis sistitis
;eak"i in&ama"i menyebabkan muk"a bu&i-bu&i men)adi kemerahan
>eritema?edema dan hi*er"en"iti "ehin!!a )ika bu&i-bu&i teri"i urin akan mudah
teran!"an! untuk "e!era men!e&uarkan i"inya ha& ini menimbu&kan !e)a&a rekuen"i
/ntrak"i bu&i-bu&i akan menyebabkan ra"a nyeri atau "akit di daerah "u*ra*ubik dan
eritema muk"a bu&i-bu&i mudah berdarah dan menimbu&kan hematuria ,idak "e*erti!e)a&a *ada inek"i "a&uran kemih "ebe&ah ata" "i"titi" )aran! di"ertai den!an demam
16
8/18/2019 Perkemihan Lower
17/49
mua& muntah badan &emah dan kndi"i umum yan! menurun ika di"ertai den!an
demam dan nyeri *in!!an! *er&u diikirkan adanya *en)a&aran inek"i ke "a&uran kemih
"ebe&ah ata" >8a"uki 8 Purnma 200$?
Sedan!kan menurut Nur"a&am dan Fran"i"a 8 >2011? manie"ta"i dari "i"titi"
ada&ah "eba!ai berikut
1 /emerahan *ada kandun! kemih
2 (dema *ada kandun! kemih
3 /andun! kemih hi*er"en"iti )ika beri"i urine
4 Inktinen"i
5 Serin! berkemih
6 Nyeri di daerah "u*raubik
# (ritema muk"a kandun! kemih
$ 'ematuria9 aran! di"ertai demam mua& muntah &emah
10 8akteriuria >10000Hm& inek"i?
7anie"ta"i yan! munu& *ada "i"titi" ada&ah >De*artement 'ea&th 2010?
1 Di"uria >tera"a hanya *ada akhir 8/?
2 /andun! kemih ma"ih tera"a *enuh "ete&ah 8/
3 ;a"a in!in berkemih teru" meneru"
4 Nyeri *ada daerah "u*ra*ubi"
5 8au khu"u" menyen!at6 +arna urin !e&a* dan keruh
# 'ematuri
.&. Pe#eri$saan dia4nosti$ dan en!n5an4 sistitis
7enurut Nur"a&am B 8atiaa 2009 *emerik"aan dia!n"tik yan! di&akukan ada&ah
1 kn"entra"i menin!kat?
3161 Pemerik"aan *enun)an!
Penawaran !ram dan ku&tur *ada "*eimen urin L&ean-ath’ "ebe&um *emberian
antibiti r!ani"me yan! "erin! ditemukan ada&ah ( C&i (nterbater /&eb"ie&&a
Prteu" > menun)ukkan adanya batu urin?
Inek"i "a&uran kemih ba!ian bawah
17
8/18/2019 Perkemihan Lower
18/49
1 DP:
2 Si"tk*i hanya )ika terda*at hematuria ke!ana"an atau batu yan! men)adi
*enyebab da"ar
3 ika terda*at b"truk"i "an u&tra"n!rai IJ*r*anthe&ine brmide? untuk mene!ah hi*eritabi&ita" kandun!
kemih dan enaE*iridin hidrk&rid "eba!ai anti"e*tik *ada "a&urankemih
Penata&ak"anaan ke*erawatan "i"titi"
1 7endrn! *enin!katan a"u*an airan hin!!a 3-4 :Hhari "ehin!!a ter)adi
*enin!katan 8/ 8akteri da&am kandun! kemih akan ikut ke&uar ber"ama 8/
Intake airan *ada *a"ien "i"titi" haru" adekuat a!ar urin yan! *ekat men)adi
ener "ehin!!a da*at meminima&kan di"uria "e&ain itu akan membuat mekani"me
i&tra"i men)adi &ebih "erin! >Natina& :ibrary 7ediine 2004?
2 7emnitr tanda =ita& a"u*anHke&uaran airan dan ha"i&-ha"i& &abratrium
3 7emberikan bat-batan "eba!aimana dire"e*kan ntibitik yan! dire"e*kan
diminum "am*ai habi"
4 7en!hi&an!kan keema"an *a"ien dan memberikan dukun!an em"ina&
5 7diika"i diet k&ien diminta untuk men!hindari makanan yan! da*at
men!irita"i b&adder mi"a&nya makanan yan! *eda" k&at a&kh& kaein
6 7emahami ke&ainan dan *enan!anannya
# 7en!ikuti in"truk"i *en!!unaan bat dan mewa"*adai eek "am*in! yan!
mun!kin ter)adi
$ 8uan! air kei& "e"udah berhubun!an "ek" )ann!an berhubun!an "ek" "e&ama
*erawatan *a"an!an "ek"ua& k&ien )u!a di&akukan *emerik"aan dan *en!batan
"i"titi"
18
8/18/2019 Perkemihan Lower
19/49
9 7e&ak"anakan *erawatan *erineum den!an benar ara memba"uh "ete&ah 8/
yaitu dari de*an ke be&akan! a!ar terhindar dari kntamina"i eka& 7emakai air
men!a&ir dan tidak men!!unakan airan anti"e*ti
10 ika *enyebab inek"i akibat kateter maka haru" di&e*a" dan )ika *a"ien ter*ak"a
haru" teta* di*a"an! kateter maka !unakan kateter intermitter >1 an!kir 1-1H2? di "etia*
kateteri"a"i 'ati-hati menui tan!an "ebe&um dan "ete&ah "etia* kateteri"a"i
"an!at *entin! dan akan membantu mene!ah inek"i "a&uran kemih den!an
men!uran!i )um&ah bakteri *ada ku&it
31#1 Pembedahan
Pembedahan )aran! di&akukan untuk "i"titi" teta*i di&akukan untuk membata"i
"umbatan air kemih atau untuk mem*erbaiki abnrma&ita" "truktur )arin!an yan
membuat *enderita rentan men!a&ami inek"i >mi"a&nya *r&a*" uteru" atau
kandun! kemih? ntibitik diberikan "ebe&um *embedahan untuk men!uran!i
re"ik ter)adinya *enyebaran ke "e&uruh tubuh >7edia"tre 2012?
.&. Pen;e4a"an sistitis
Data e*idemi&!i k&inik men!un!ka*kan u)i "arin! bakteriuria a"imtmatik
ber"iat "e&eketi den!an tu)uan utama untuk mene!ah men)adi bakteriuria di"ertai
*re"enta"i k&inik IS/
8/18/2019 Perkemihan Lower
20/49
3 7en!uran!i rekuen"i hubun!an "ek"ua& den!an *a"an!an yan! menderita
y"titi" karena hubun!an "ek"ua& meru*akan aktr re"ik terkuat
4 8anyak minum terutama air *utih ir kenin! yan! ke&uar akan ikut
men!e&uarkan bakteri dari da&am kandun! kemih Se"eran! *er&u banyak minum
terutama )ika "edan! men!a&ami kemtera*i atau tera*i radia"i terutama *ada
*a!i hari- hari *en!batan
5 Serin! berkemih 3-4 )am "eka&i )an!an menunda 8/
6 Sete&ah buan! air kei& ber"ihkan a&at ke&amin dari de*an ke arah be&akan! Cara
ini mene!ah bakteri dari anu" ma"uk ke =a!ina dan uretra
7enurut 7edia"tre >2012? untuk mene!ah ter)adinya inek"i kandun! kemih beru&an!
antara &ain
1 unakan *anuran untuk mandi dari*ada bath tub
2 8er"ihkan ku&it di "ekitar =a!ina dan anu" "eara rutin "etia* hari
3 ,idak men!!unakan "*ray dedrant atau *rduk "e)eni"nya *ada a&at ke&amin
Prduk-*rduk ini bi"a men!irita"i urertra dan )u!a kandun! kemih
4 'indari men!!unakan e&ana da&am yan! ter&a&u ketat atau kenan! dan memi&iki
"irku&a"i udara yan! buruk
5 ntibitik d"i" rendah bi"a teru" diberikan untuk ran!-ran! yan! "erin!
men!a&ami inek"i "a&uran kemih Namun haru" den!an *etun)uk dkter
6 /rim e"ter!en untuk =u&=a atau e"ter!en "u**"itria untuk =a!ina bi"a
diberikan untuk wanita *"-men*hau"e den!an =a!initi" atrik atau uretriti"
atrik dan "erin! men!a&ami inek"i kandun! kemih
.&.< Ko#li$asi sistitis
/m*&ika"i yan! munu& *ada "i"titi" menurut Nur"a&am dan 8atiaa >2009?
diantaranya ada&ah
1 Pye&neriti" inek"i !in)a& Inek"i kandun! kemih tidak dibati da*atmenyebabkan inek"i !in)a& )u!a di"ebut *ie&eriti" Inek"i !in)a& da*at "eara
*ermanen meru"ak !in)a&
2 Inek"i darah me&a&ui *enyebaran hemat!en >"e*"i"? hematuri mikr"k*ik
atau !r"" hematuri
3
8/18/2019 Perkemihan Lower
21/49
7enurut /ar&a dan ;aiEada >2009? "e*"i" berat bia"anya dikaitkan den!an inek"i
*aru-*aru dan abdmen den!an inek"i "a&uran kemih >IS/? terhitun! "ekitar 5A
ka"u" Namun diantara inek"i n"kmia& ka"u" IS/ kuran! &ebih 40A ka"u"
7e"ki*un "e*"i" ke)adiannya "eirin! dikaitkan *ada *ria dibandin!kan wanita namun
*ene&itian terbaru menemukan bahwa ur"e*"i" &ebih "erin! ter)adi *ada wanita
dibandin!kan *ria Sementara "e*"i" berat memi&iki tin!kat kematian di&a*rkan 20-
42A ur"e*"i" memi&iki tin!kat kematian tin!!i *ada ke&m*k *a"ien khu"u" "e*erti
u"ia &an)ut diabete" batu !in)a& dan "i"tem kekeba&an tubuh yan! &emah "e*erti *ada
*a"ien den!an kemtera*i &eh karena itu *a"ien den!an ur"e*"i" haru" diidentiika"i
*ada taha* awa& dan "e!era dibati untuk mene!ah *erkemban!an r!an ke!a!a&an
dan km*&ika"i &ain
.&.&+ Pro4nosis sistitis
Pr!n"i" untuk ka"u" "i"titi" ter!antun! *ada *enan!anan yan! diberikan *abi&a
*enan!anan yan! diberikan e*at dan te*at maka akan menda*at *r!n"i" yan! baik
namun a*abi&a *enan!anan yan! diberikan "a&ah dan buruk maka *r!n"i" yan! di
da*atkan akan kuran! baik Pr!n"i" untuk inek"i "a&uran kemih umumnya baik
Pen!batan den!an antibitik bia"anya menyembuhkan inek"i kandun! kemih yan!
rin!an
Da&am bebera*a ka"u" inek"i kandun! kemih yan! tidak dibati da*at menyebar
ke ata" mem*en!aruhi !in)a& menyebabkan *ie&neriti" yan! meru*akan *eradan!an
dan inek"i !in)a&
8/18/2019 Perkemihan Lower
22/49
ra"a !ata& *ada uretra Sedan!kan *ada Urethritis (ono)o)al di"ebabkan &eh 'eisseria
(onorrehoeae, *a"ien den!an urethriti" !nkka& enderun! untuk menya)ikan
adanya di"uria dan adanya *uru&en yan! ber&ebih >ame" ;ihard Prami&a 200#?
8arbara B Nany 2005?
.*.* Etiolo4i !ret"ritis
8ebera*a aktr yan! da*at menyebabkan urethriti" menurut arunke&
/aErw"ki B Chri"ty >200#? ada&ah
a Inek"i
In=a"i &a& menu&ar r!ani"me >nkku" dan nn!nkku"? ke da&am "e&
&a*i"an uretra dan menyebabkna re"*n in&ama"i
1 N
8/18/2019 Perkemihan Lower
23/49
.*. Pato6isiolo4i !ret"ritis
3 PII? *rtein 7e"ki*un aktr yan! tidak
"*e"iik &ainnya ber*en!aruh "e*erti *erubahan *ermukan dan hidrbik >,dar
2009? Da&am )an!ka waktu yan! &ama r!ani"me ter"ebut me&akukan k&ni"a"i
"ehin!!a men!inek"i uretra
.*.3 Klasi6i$asi !ret"ritis
1
8/18/2019 Perkemihan Lower
24/49
Pada urethriti" krnik ini a*abi&a tidak dibati den!an baik inek"i da*at men)a&ar
ke kandun! kemih ureter !in)a&
3 Inte!rati=e 7ediine Cmmuniatin" 2000?
1 Di"uria >"e*an)an! 8/?
2 ;a"a "e*erti terbakar "aat buan! air kei&3 ,erda*at nanah atau airan &endir dari *eni"
4 ;a"a !ata& di"ekitar *ermukaan *eni"
5 /e*utihan yan! tidak bia"a
7anie"ta"i k&ini" urethriti" !nkku" dan nn!nkku" menurut Sarah :arry B
Char&e" >2012?
8/18/2019 Perkemihan Lower
25/49
7enurut Nur"a&am B 8atiaa 2009 *emerik"aan dia!n"tik yan! di&akukan
ada&ah
1 kn"entra"i
menin!kat?
3261 Pemerik"aan *enun)an!
Penawaran ram dan ku&tur *ada "*eimen urin L&ean-ath’ "ebe&um *emberian
antibiti r!ani"me yan! "erin! ditemukan ada&ah (C&i (nterbater /&eb"ie&&a
Prteu" >menun)ukkan adanya batu urin?
Inek"i "a&uran kemih ba!ian bawah
a DP:
b Si"tk*i hanya )ika terda*at hematuria ke!ana"an atau batu yan! men)adi
*enyebab da"ar
ika terda*at b"truk"i "an u&tra"n!rai IJ< dan "i"tk*i mun!kin
di*er&ukan
.*.9 Penatala$sanaan !ret"ritis
7enurut Nur"a&am B 8atiaa >2009? *enata&ak"anaan yan! di&akukan ada&ah
ntimikrba Pada k&ien den!an urethriti" di&akukan u)i "en"iti=ita" berba!ai )eni" anti
mikrba dan men!etahi re"*n bat terhada* bat yan! di"ekre"i di urine >kn"entra"i
menin!kat?
,ertak"i&in Muin&n eritrmi"in eekti *ada bebera*a ka"u" urethriti"
nn!nkku" metridaE& di*akai )ika *enyebabnya triknna" 8a!i k&ien yan!
men!a&ami re"i"ten *eni"i&in diberikan e*ha&"*rin Muin&n da*at di!unakan
men!bati urethriti" !nkku" d"i" be"ar *emberian tun!!a& eekti
32#1 Penata&ak"anaan ke*erawatan urethriti"
1? /a)i ha&uaran urin terhada* *erubahan warna bau dan *&a berkemih
2? ,in!katkan *er"na& hy!iene yan! adekuat *ada *a"ien
3? ,in!katkan mbi&i"a"i *a"ien
4? Pemberian antibitik >berda"arkan ha"i& ku&tur dan u)i "en"iti=ita"?
5? 'ea&th eduka"i men!enai *ene!ahan teru&an!ny kemba&i utuk terkena
*enyakit ini yaitu a I"tirahat dan nutri"i yan! adekuat
25
8/18/2019 Perkemihan Lower
26/49
b 7en)a!a a!ar area !enita& teta* ber"ih den!an men!a)ark ara ebk
yan! benar
7en!hindari akti=ita" "ek"ua& # hari "ete&ah *en!batan "am*ai k&ien
tunta" men)a&ani *en!batan
d n)urkan *a"an!an "ek"ua& k&ien untuk men)a&ani *emerik"aan dan
*en!batan urethriti"
e 7en!hindari *en!!unaan *rduk *ember"ih kewanitaan dan
*en!!unaan ti"u ti&et
.*. Pen;e4a"an !ret"ritis
Data e*idemi&!i k&inik men!un!ka*kan u)i "arin! bakteriuria a"imtmatik
ber"iat "e&ekti den!an tu)uan utama untuk mene!ah men)adi bakteriuria di"ertai
*re"enta"i k&inik IS/ 200$? ada&ah
1 Pr"tati" e*ididymiti" "triktur uretra dan mandu& berhubun!an den!an "umbatan
"a&uran =a"e*ididina&
2 Inek"i rekta& *erin!iti" kn)un!ti=iti" &e"i ku&it dan arthriti" den!an inek"i
!nkku"
3 7enurut >underwd 1999? Inek"i yan! menyebabkan keru"akan ke&en)ar *eri
uretra akan menyebabkan ter)adinya ibr"i" yan! da&am bebera*a tahun kemudian
men!akibatkan "triktura uretra
26
8/18/2019 Perkemihan Lower
27/49
.*.&+ Pro4nosis !ret"ritis
Pr!n"i" ter!antun! *ada *enan!anan yan! diberikan *abi&a *enan!anan
yan! diberikan e*at dan te*at maka akan menda*at *r!n"i" yan! baik namun
a*abi&a *enan!anan yan! diberikan "a&ah dan buruk maka *r!n"i" yan! di da*atkan
akan kuran! baik Pr!n"i" untuk ka"u" urethriti" ter!antun! *ada *enan!anan yan!
diberikan Pr!n"i" baik )ika dibati den!an e*at dan &en!ka*
27
8/18/2019 Perkemihan Lower
28/49
WOC SISTITS DAN URETRITIS
re
28
Non sexua
!rans"#!!e
$ #n%e&!#on
Sexua
!rans"#!!e
$ #n%e&!#on
O's!ru(s# )s!u(!ur
ure!ra a!au
*#+er+as# +ros!a!#(,
-on!a"#n
as# %e(a
.ersona
*/#ne
.e"asana
n (a!e!er
/an !#$a(
IS-
'aa*
-ea#nan
+er#ure!r
ra(
ra!us
re!ra $an
na
.en/e'aran
A(u"uas#
se(re!
e"!ur#aN/er# se+er!#
!er'a(ar saa!
re(uens# $an
urens#
.era$anan +a$a "u(osa
URETHRI -oon#sas# 'a(!er# +a$a area
Inas# "#(rooran#s"e (e
Ir#!as# +a$a
"e"'ran
"u(osa
.enuaa
n aru!an
an!#se+!#(
/#ene
!#$a(
a$e(ua!
Ure!r#!#s
ono(o(us
)N#esser#a
onor*oe,
Ure!r#!#s non
ono(o(us
)C*a"/$#a
!ra&*o"a!#s,
anuan
+enosonanRe!ens#
ur#n
Reu(
es#(a
a(!er# E&o#
"asu( "eau#
S+as"e
(an$un (e"#*e"a!ur#aO!o! es#(a
ur#nar#a s+as"e
anuan
%uns# (an$un
.era$anan
+a$a es#(a
SISTITIS
Rea(s#
a(!er# 'er(e"'an '#a( $an
In%e(s# 'a(!er# $# es#(a
Oran#s"e "asu( (e es#(a
8/18/2019 Perkemihan Lower
29/49
29
D#sur#aN/er#
su+ra+u'#(
enososnan
an$un (e"#*
uran
.eru'a*an saa!
'er(e"#*
Ce"as $an ser#n
-uran +ene!a*uan
"enena# +en/e'a' $an
+enananan
:( ; n er# a(u!
D#sur#
re(uens# A-
"en#n(a!
-on!ra(s# o!o!
"en#n(a!
8/18/2019 Perkemihan Lower
30/49
(A( I'
ASUHAN KEPERAWATAN
3.& SISTITIS
&. Pen4$a5ian
a Identita"
/a)i bidata k&ien me&i*uti nama )eni" ke&amin u"ia "uku ban!"a a&amat
tan!!a& &ahir dan &ain-&ain Penyakit "i"titi" bi"a ter)adi *ada "emua umur 8e&um
ada *ene&itian yan! menun)ukkan *enyakit "i"titik "*e"iik menyeran! ke&m*k
umur tertentu Si"titi" )u!a &ebih "erin! ter)adi *ada wanita dari*ada &aki-&aki 'a&
ini ter)adi karena *"i"i anatmi" dari uretra wanita &ebih *endek "ehin!!a den!an
mudah terkena inek"i In"iden "i"titi" &ebih menin!kat "eirin! den!an *ertambahan u"ia dan akti=ita" "ek"ua& ,em*at tin!!a )u!a mem*en!aruhi
*enyakit "i"titi" da atau tidaknya aktr *redi"*"i"i yan! berhubun!an den!an
*&a kebia"aan dan hy!iene
b /e&uhan
8/18/2019 Perkemihan Lower
31/49
/etika inek"i ter)adi mem*er&ihatkan bakteriuria +8C >white 8&d Ce&&?
;8C >;ed 8&d Ce&&? dan enda*an "e& darah *utih den!an keter&ibatan
)antun!
2? ,e" "en"iti=ita"
8anyak mikrr!ani"me "en"iti terhada* antibiti dan anti"e*ti
berhubun!an den!an inek"i beru&an!
! Pemerik"aan ;adi!rai
Si"titi" dite!akkan berda"arkan hi"try *emerik"aan medi" dan &abratrium )ika
reten"i urine dan b"truk"i a&iran urin di&akukan IPJ >Identiika"i *erubahan dan
abnrma&ita" "trutura&? Pemerik"aan ku&tur men!identiika"i bakteri *enyebab
dari "i"titi" Sinar O in)a& ureter dan kandun! kemih men!identiika"i anma&i
"truktur nyata
*. Dia4nosa Keera=atana Nyeri akut berhubun!an den!an a!en edera >mi"a&nya bi&!i" Eat kimia i"ik
*"ik&!i"?
b an!!uan e&imina"i urine berhubun!an den!an b"truk"i anatmi *enyebab
mu&ti*&e !an!!uan "en"ri mtrik inek"i "a&uran kemih
. Inter>ensi Keera=atan
N
Dia!n"a
/e*erawatan
NC NIC
1 Nyeri akut
berhubun!an
den!an irita"i
dan in&ama"i
b&adder dan
muk"a uretra
Sete&ah di&akukan
tindakan
ke*erawatan "e&ama
1 24 )am k&ien
akan
1 2102 Pain &e=e&
2 1605 *ain ntr&
3 2101 Pain
Di"ru*ti=e
eet" yan!
dibuktikan
den!an indikatr
"eba!ai berikut
>1-5 tidak
*ernah )aran!
kadan!-kadan!
1400 Pain 7ana!ement
1 :akukan
*en!ka)ian nyeri
"eara
km*rehen"i
terma"uk &ka"i
karakteri"tik
dura"i rekuen"i
kua&ita" dan aktr
*re"i*ita"i
2 b"er=a"i reak"i
nn=erba& dari
ketidaknyamanan
3 unakan teknik
kmunika"i
tera*eutik untuk
31
8/18/2019 Perkemihan Lower
32/49
"erin! atau
"e&a&u?
/riteria 'a"i&
1 7am*u
men!ntr& nyeri
>tahu *enyebab
nyeri mam*u
men!!unakan
teknik
nnarmak&!i
untuk
men!uran!i
nyeri menari
bantuan?
2 7e&a*rkan
bahwa nyeri
berkuran!
den!an
men!!unakan
mana)emen nyeri
3 7am*u
men!ena&i nyeri
>"ka&a inten"ita"
rekuen"i tanda
nyeri?
4 7enyatakan ra"anyaman "ete&ah
nyeri berkuran!
5 ,,J da&am
rentan! nrma&
men!etahui
*en!a&aman nyeri
*a"ien
4 /a)i ku&tur yan!
mem*en!aruhi
re"*n nyeri
5 /ntr& &in!kun!an
yan! da*at
mem*en!aruhi
nyeri "e*erti "uhu
ruan!an
*enahayaan dankebi"in!an
6 Pi&ih dan &akukan
*enan!an nyeri
>armak&!i "uhu
ruan!an
*enahayaan dan
kebi"in!an?
# )arkan tentan
teknik nn
armak&!i
>hi*nti" re&ak"a"i
tera*i mu"i
di"trak"i ma""a"e?
$ Sediakan ana&!e"ik
untuk men!uran!i
nyeri
9 Jeriika"i &e=e&
ketidaknyamanan
*a"ien
10 n)urkan untuk
i"tirahat uku*
"eba!ai ba!ian dari
teknik merin!ankan
nyeri
32
8/18/2019 Perkemihan Lower
33/49
2 an!!uan
e&imina"i urine
berhubun!an
den!an irita"i
dan in&ama"i
dari muk"a
b&adder
Sete&ah di&akukan
tindakan
ke*erawatan "e&ama
224 )am k&ien
akan
0502
8/18/2019 Perkemihan Lower
34/49
"*e"imen urin
$ In"truk"ikan ke*ada
k&ien untuk "e!era
)ika mera"a in!in
berkemih
9 n)urkan ke*ada
k&ien untuk minum
"ebanyak $ !e&a"
"e&ama makan
diantara makan
dan "aat "re hari
10 n)urkan k&ien
untuk teta*
mem*ririta"kan
*en!"n!an
kandun! kemih
me"ki*un "edan!
di&akukan tindakan
11 Catat waktu
*ertama k&ien
kenin! "aat
di&akukan tindakan
3. E>al!asi
,aha* e=a&ua"i men!au *ada tu)uan yan! hendak dia*ai yakni a*akah terda*at
a Nyeri yan! meneta* atau bertambah
b /ebutuhan akan ra"a nyaman ter*enuhi
P&a berkemih berubah berkemih "erin! dan "edikit-"edikit *era"aan in!in
berkemih menete" "aat berkemih
d /u&ture urine menun)ukkan tidak ada bakteri
e Perubahan warna urine
7en!erti tentan! kndi"i *emerik"aan dia!n"tik renana *en!batan dan
tindakan *erawatan diri *re=enti
34
8/18/2019 Perkemihan Lower
35/49
3.* Uret"ritis
&. Pen4$a5ian
a Identita"
/a)i bidata k&ien me&i*uti nama )eni" ke&amin u"ia "uku ban!"a a&amat
tan!!a& &ahir dan &ain-&ain "ekret yan! bera"a& dari irita"i uretra?
;iwayat Penyakit
1 Pen!ka)ian *en!!unaan kndm da&am me&akukan hubun!an "ek"ua&
2 um&ah *a"an!an "ek"ua& indi=idu den!an bebera*a *a"an!an enderun!
ter)an!kit Penyakit 7enu&ar Sek"ua& >P7S?
3 Preeren"i "ek"ua& &aki-&aki hm"ek"ua& memi&iki tin!at tertin!!i
Penyakit 7enu&ar Sek"ua& >P7S? kemudian &aki-&aki heterk"ek"ua&
wanita heter"ek"ua& dan wanita hm"ek"ua&
/e&uhan akibat irita"i uretra umumnya mu&ai 4 hari "am*ai 2 min!!u
"ete&ah kntak den!an *a"an!an yan! terinek"i atau *a"ien den!an tan*a
!e)a&a /emudian ada ke&uhan raba" uretra airan bi"a kunin! hi)au k&at
atau beram*ur darah dan *rduk"i raba" tidak berhubun!an den!an akti=ita"
"ek"ua&
35
8/18/2019 Perkemihan Lower
36/49
/e&uhan di"uria bia"anya tidak di"ertai adanya rekuen"i dan ur!en"i
/e&uhan &ain beru*a !ata& uretra bukan ra"a "akit atau terbakar /e&uhan
*embe"aran "krtum akibat e*ididimiti" rhiti" atau keduanya
Pen!ka)ian &ain ada&ah men!enai *en!!unaan kateter untuk mendetek"i
adanya uretriti" *a"atrauma /e&uhan "i"temik >mi"a&nya demam men!!i!i&
berkerin!at mua&? bia"anya tidak ada
d Pemerik"aan i"ik
Seara umum *a"ien uretriti" tidak men!a&ami !e)a&a kha" "eba!ai tanda-
tanda "e*"i" "e*erti demam takikardie tahy*nea atau hi*ten"i Fku"
utama ada&ah *emerik"aan a&at ke&amin
1 Pemerik"aan !enita&ia *ria
a In"*ek"i
da tidaknya "ekre"i yan! menem*e& *ada *akaian da&am k&ien
*erik"a adanya &e"i ku&it yan! men!indika"ikan Penyakit 7enu&ar
Sek"ua& >P7S? &ainnya "e*erti kndi&ma auminatum her*e"
"im*&ek" atau "ii&i" Perik"a &umen meatu" uretra di"ta& a*akah ada
&e"i "triktue atau debit uretra
b Pa&*a"i
:akukan *a&*a"i *ada daerah *eni" k&ien den!an me&akukan
*enekanan &embut *ada daerah *eni" dari *an!ka& *eni" ke !&an"
Setia* raba" yan! ke&uar dari meatu" uretra di&ihat )eni" dan warna
airan yan! ke&uar /emudian &akukan *a&*a"i "e*an)an! uretra
untuk memerik"a adanya &uktua"i ke&embutan kehan!atan dan
adanya ke&ainan
2 Pemerik"aan !enita&ia wanita
8ebera*a taha*an untuk memerik"a a&at ke&amin wanita ada&ah
a Pa"ien *"i"i &ittmi
b Perik"a area di daerah !enita&ia a*akah ada &e"i yan! menun)ukka
adanya Penyakit 7enu&ar Sek"ua& >P7S? &ainnya Pa&*a"i *en!e&uaran uretra den!an mema"ukkan )ari ke da&am
=a!ina anterir dan menekan kede*an "e*an)an! uretra Setia*
*en!e&uaran uretra haru" men)adi "am*e& *emerik"aan
d Ikuti *emerik"aan uretra den!an *emerik"aan *an!!u& &en!ka*
e Pemerik"aan :abratrium
/e&uarnya airan dari uretra muk*uru&en atau *uru&en
! Pa* uretra yan! menun)ukkan "etidaknya 5 &euk"it *er &a*an!an
minyak *ene&u*an terhada* mikr"k*
36
8/18/2019 Perkemihan Lower
37/49
h S*e"imen urine yan! menun)ukkan e"tera"e &euk"it *ada te"
di*"tik atau "etidaknya 10 "e& darah *utih >&euk"it? *er bidan!
*ada mikr"k*
i Semua *a"ien den!an uretriti" bi"a diu)i dne!an (onorrhea ' dan
C.Trachoatis.
*. Dia4nosa Keera=atan
a Nyeri akut berhubun!an den!an irita"i uretra
b an!!uan e&imina"i urine berhubun!an den!an re"*n dari irita"i uretra
. Inter>ensi Keera=atan
N
Dia!n"a
/e*erawatan
NC NIC
1 Nyeri akut berhubun!an
den!an irita"i
dan in&ama"i
b&adder dan
muk"a uretra
Sete&ah di&akukantindakan
ke*erawatan "e&ama
1 24 )am k&ien
akan
4 2102 Pain &e=e&
5 1605 *ain ntr&
6 2101 Pain
Di"ru*ti=e
eet" yan!
dibuktikan
den!an indikatr
"eba!ai berikut
>1-5 tidak
*ernah )aran!
kadan!-kadan!
"erin! atau
"e&a&u?
/riteria 'a"i&
6 7am*u
men!ntr& nyeri
>tahu *enyebab
nyeri mam*u
1400 Pain 7ana!ement11 :akukan
*en!ka)ian nyeri
"eara
km*rehen"i
terma"uk &ka"i
karakteri"tik
dura"i rekuen"i
kua&ita" dan aktr
*re"i*ita"i
12 b"er=a"i reak"i
nn=erba& dari
ketidaknyamanan
13 unakan teknik
kmunika"i
tera*eutik untuk
men!etahui
*en!a&aman nyeri
*a"ien
14 /a)i ku&tur yan!
mem*en!aruhi
re"*n nyeri
15 /ntr& &in!kun!an
yan! da*at
mem*en!aruhi
37
8/18/2019 Perkemihan Lower
38/49
men!!unakan
teknik
nnarmak&!i
untuk
men!uran!i
nyeri menari
bantuan?
# 7e&a*rkan
bahwa nyeri
berkuran!
den!an
men!!unakan
mana)emen nyeri
$ 7am*u
men!ena&i nyeri
>"ka&a inten"ita"
rekuen"i tanda
nyeri?
9 7enyatakan ra"a
nyaman "ete&ah
nyeri berkuran!
10 ,,J da&am
rentan! nrma&
nyeri "e*erti "uhu
ruan!an
*enahayaan dan
kebi"in!an
16 Pi&ih dan &akukan
*enan!an nyeri
>armak&!i "uhu
ruan!an
*enahayaan dan
kebi"in!an?
1# )arkan tentan
teknik nnarmak&!i
>hi*nti" re&ak"a"i
tera*i mu"i
di"trak"i ma""a"e?
1$ Sediakan ana&!e"ik
untuk men!uran!i
nyeri
19 Jeriika"i &e=e&
ketidaknyamanan
*a"ien
20 n)urkan untuk
i"tirahat uku*
"eba!ai ba!ian dari
teknik merin!ankan
nyeri
2 an!!uan
e&imina"i urine
berhubun!an
den!an irita"i
dan in&ama"i
dari muk"a
b&adder
Sete&ah di&akukan
tindakan
ke*erawatan "e&ama
224 )am k&ien
akan
0502
8/18/2019 Perkemihan Lower
39/49
8/18/2019 Perkemihan Lower
40/49
me"ki*un "edan!
di&akukan tindakan
20 Catat waktu
*ertama k&ien
kenin! "aat
di&akukan tindakan
3. E>al!asi
,aha* e=a&ua"i men!au *ada tu)uan yan! hendak dia*ai yakni a*akah terda*at
a Nyeri yan! meneta* atau bertambah
b /ebutuhan akan ra"a nyaman ter*enuhi
P&a berkemih berubah berkemih "erin! dan "edikit-"edikit *era"aan in!in
berkemih menete" "aat berkemih
d /u&ture urine menun)ukkan tidak ada bakterie Perubahan warna urine
7en!erti tentan! kndi"i *emerik"aan dia!n"tik renana *en!batan dan
tindakan *erawatan diri *re=enti
As!"an Keera=atan
Kas!s Uret"ritis
&.& Kas!s se#!
,nP 25 tahun datan! ke P&i /u&it /e&amin den!an ke&uhan nyeri ketika 8uan!
ir /ei& >8/? ben!kak dan kemerahan *ada kema&uan dan ada berak airan
40
8/18/2019 Perkemihan Lower
41/49
kunin! kehi)auan menem*e& *ada e&ana da&am "e)ak 1 min!!u yan! &a&u /&ien )u!a
men!e&uh "erin! 8/ den!an rekuen"i 10Hhari dan 8/ tidak bi"a ditahan /e&uhan
ini munu& "ete&ah *a"ien me&akukan hubun!an "ek"ua& den!an teman wanita 2 min!!u
yan! &a&u den!an rekuen"i 2 ka&i da&am "emin!!u Pa"ien memi&iki riwayat hubun!an
"ek"ua& "e)ak umur 23 tahun Pada *emerik"aan i"ik !enita&ia k&ien "eara in"*ek"i
tam*ak "edikit edema dan eritema dan "aat di&akukan *a&*a"i den!an menekan *eni"
terda*at di"har!e *uru&ent Dari ha"i& *emerik"aan &abratrium dida*atkan &euk"uria
$H&*b "edimen air kemih hematuria eritr"it $H&*b "edimen air kemih *emerik"aan
ku&tur urine ditemukan bakteri Nei""eria !nrrhea 105 *at!enHm& urine +arna urine
keruh dan berbau menyen!at Intake airan da&am "ehari 1 :iterHhari dan urine ut*ut
#00 Hhari 'a"i& *emerik"aan ,,J dida*atkan ,D 120H$0 mm'! ;; 20Hmenit
Nadi 93Hmenit dan Suhu 3$C Dia!n"a medi" uretriti" !nrrhea
&.* Pen4$a5ian
a namne"a
1? Data Dem!rai
Nama ,n P
8/? ra"a !ata& *ada kema&uan dan ada berak airan kunin!
menem*e& *ada e&ana da&am Frekuen"i berkemih 10Hhari dan tidak bi"a
menahan 8/ "e)ak 1 min!!u yan! &a&u /e&uhan ini munu& "ete&ah *a"ien
me&akukan hubun!an "ek"ua& den!an teman wanita 2 min!!u yan! &a&u den!an
rekuen"i 2 ka&i da&am "emin!!u Pa"ien memi&iki riwayat hubun!an "ek"ua& "e)ak
umur 23 tahun
4? ;iwayat *enyakit "ebe&umnya
,idak ada riwayat *enyakit "ebe&umnya
5? ;iwayat *enyakit ke&uar!a
,idak ada ke&uar!a yan! men!a&ami *enyakit yan! "ama "e*erti k&ien
6? ;iwayat *en!batan
41
8/18/2019 Perkemihan Lower
42/49
,idak ada riwayat *en!batan "ebe&umnya
#? P&a nutri"i-metab&ik
Intake nutri"i *a"ien nrma& Na"u makan baik
$? P&a e&imina"i dan intake airan
Nyeri dan *ana" "aat mik"i rekuen"i 10 ka&iHhari >nrma& Q5 ka&iHhari? 8/
tidak bi"a ditahan Intake airan *a"ien "ebe"ar #00 m&Hhari dan urin ut*ut
"ebe"ar 500m&Hhari
9? P&a "ek"ua&ita"
Pa"ien "ebe&umnya *ernah berhubun!an "ek"ua& den!an teman wanita yan! baru
dikena&nya 1 min!!u yan! &a&u Pa"ien men!atakan baru *ertama ka&i berhuun!an
"ek"ua& den!an teman wanitanya Pa"ien tidak men!etahui a*akah teman
wanitanya "erin! ber!nta-!anti *a"an!an
10? /ndi"i umum
,,J ,D 120H$0 mm'! ;; 20Hmenit Nadi 93Hmenit Suhu 3$C b Pemerik"aan FI"ik
1? +eiew of "yste>;S?
a 81 > -reath?
,idak ada di"*nea tidak ada retrak"i tt *erna*a"antidak ada *erna*a"an
u*in! hidun! irama na*a" re!u&ar
b 82 > -loo# ?
S1 dan S2 nrma& tidak ada!a&&* murmur tidak ada "ian"i" irama )antun!
re!u&ar
83 > -rain?
/e"adaran m*" menti"
d 84 > -la##er ?
In"*ek"i *eni" tam*ak "edikit edema daneritem tam*ak "edikit di"har!e
*uru&ent ketika *eni" ditekan >*a&*a"i? dan terda*at berak kunin! kehi)auan
di e&anada&am In*ut R 1:Hhari ut*ut R #00Hhari rekuan"i berkemih
hin!!a 10Hhari
- P > Proo)es? nyeri ter)adi akibat *a*aran urin *ada uretra yan!terinek"i
- >uality? nyeri yan! &ama dan tera"a *ana"
- ; > +e%ion? *erut ba!ian bawah
- S >"cale? 5- , >Tie? Saat berkemih
e 85 > -owel ?
P&a makan nrma& bi"in! u"u" 5 Hmenit tidak terda*at mua&- muntah
kn"i"ten"i *adat T &unak
86 > -one?
Per!erakan "endi beba" tur!r ku&it baik
2? Pemerik"aan :abratrium
a
8/18/2019 Perkemihan Lower
43/49
b 8akteri&!i"
1 7ikr"k*i" bakteri Nei""eria !nrrheae 105 *at!enH m& urine
2 ,e" kimiawi te" reduk"i !rie"" nitrate beru*a *erubahan warna *adau)i
arik
&. Analisa Data
Data (ti&!i 7a"a&ah /e*erawatan
DS /&ien men!e&uh
nyeri ketika 8/
D
Pen!ka)ian Nyeri
P Nyeri ter)adi akibat
*a*aran urin *ada
uretra yan! terinek"i
nyeri tera"a *ana"
; *erut ba!ian bawah
S 5
, Saat 8erkemih
In=a"i kuman bakteri
ke uretra
/etidakmam*uan
*ertahanan &ka&
terhada* inek"i
Penem*e&an bakteri di
urte&ium uretra
;eak"i in&ama"i &ka&
Nyeri
Nyeri akut
DS /&ien men!e&uh
nyeri dan *ana" "aat
8/ "erin! 8/
"am*ai 10 ka&iHhari
8/ tidak bi"a
ditahan
D :euk"uria atau
*iuria terda*at $H&*b
"edimen air kemih
warn urine keruh dan
bau menyen!at
In=a"i kuman bakteri
ke uretra
/etidakmam*uan
*ertahanan &ka&
terhada* inek"i
Penem*e&an bakteri di
urte&ium uretra
;eak"i in&ama"i &ka&
In&ama"i *ada "a&uran
kemih
Di"uria
an!!uan e&imina"i
urin
an!!uan (&imina"i
8/18/2019 Perkemihan Lower
44/49
&.3 Dia4nosa Keera=atan
1 Nyeri akut berhubun!an den!an re"*n in&ama"i tubuh dan *r"e" *eradan!an
2 an!!uan e&imina"i urin berhubun!an den!an in&ama"i uretra &eh bakteri Nei""eria
nrrhea
&.% Inter>ensi Keera=atan
N
Dia!n"a
/e*erawatan
NC NIC
1 Nyeri akut
berhubun!an
den!an
in&ama"i tubuh
dan *r"e"
*eradan!an
,u)uan
Sete&ah di&akukan
tindakan
ke*erawatan "e&ama
1 24 )am k&ien
men!a&ami
*enurunan "ka&a
nyeri atau bahkan
hi&an!
# 2102 Pain &e=e&
$ 1605 *ain ntr&
9 2101 Pain
Di"ru*ti=e
eet" yan!
dibuktikan
den!an indikatr
"eba!ai berikut
>1-5 tidak
*ernah )aran!
kadan!-kadan!
"erin! atau
"e&a&u?
/riteria 'a"i&
11 7am*u
1400 Pain 7ana!ement
21 :akukan
*en!ka)ian nyeri
"eara
km*rehen"i
terma"uk &ka"i
karakteri"tik
dura"i rekuen"i
kua&ita" dan aktr
*re"i*ita"i22 b"er=a"i reak"i
nn=erba& dari
ketidaknyamanan
23 unakan teknik
kmunika"i
tera*eutik untuk
men!etahui
*en!a&aman nyeri
*a"ien
24 Perik"a
*en!etahuan *a"ien
dan ke*erayaan
terhada* nyeri
25 /ntr& &in!kun!an
yan! da*at
mem*en!aruhi
44
8/18/2019 Perkemihan Lower
45/49
men!ntr& nyeri
>tahu *enyebab
nyeri mam*u
men!!unakan
teknik
nnarmak&!i
untuk
men!uran!i
nyeri menari
bantuan?
12 7e&a*rkan
bahwa nyeri
berkuran!
den!an
men!!unakan
mana)emen nyeri
13 7am*u
men!ena&i nyeri
>"ka&a inten"ita"
rekuen"i tanda
nyeri?
14 7enyatakan ra"a
nyaman "ete&ah
nyeri berkuran!
15 ,,J da&am
rentan! nrma&
nyeri "e*erti "uhu
ruan!an
*enahayaan dan
kebi"in!an
26 Pi&ih dan &akukan
*enan!an nyeri
>armak&!i "uhu
ruan!an
*enahayaan dan
kebi"in!an?
2# )arkan teknik
maan)emen nyeri2$ )arkan tentan
teknik nn
armak&!i
>hi*nti" re&ak"a"i
tera*i mu"i
di"trak"i ma""a"e?
29 Sediakan ana&!e"ik
untuk men!uran!i
nyeri
30 Jeriika"i &e=e&
ketidaknyamanan
*a"ien
31 n)urkan untuk
i"tirahat uku*
"eba!ai ba!ian dari
teknik merin!ankan
nyeri
2 an!!uan
e&imina"i urine
berhubun!an
den!an irita"i
dan in&ama"i
dari muk"a
b&adder
,u)uan
Sete&ah di&akukan
tindakan
ke*erawatan "e&ama
224 )am k&ien tidak
men!a&ami !an!!uan
e&imina"i urin
0590
8/18/2019 Perkemihan Lower
46/49
0502
8/18/2019 Perkemihan Lower
47/49
"ebanyak 3-4 &iter
"e&ama makan
diantara makan
dan "aat "re hari
30 n)urkan k&ien
untuk teta*
mem*ririta"kan
*en!"n!an
kandun! kemih
me"ki*un "edan!
di&akukan tindakan
31 Catat waktu *ertama k&ien
kenin! "aat
di&akukan tindakan
&. E>al!asi
,aha* e=a&ua"i men!au *ada tu)uan yan! hendak dia*ai yakni a*akah terda*at
a Nyeri yan! meneta* atau bertambah
b /ebutuhan akan ra"a nyaman ter*enuhi
P&a berkemih berubah berkemih "erin! dan "edikit-"edikit *era"aan in!in
berkemih menete" "aat berkemih
d /u&ture urine menun)ukkan tidak ada bakteri
e Perubahan warna urine
7en!erti tentan! kndi"i *emerik"aan dia!n"tik renana *en!batan dan
tindakan *erawatan diri *re=enti
47
8/18/2019 Perkemihan Lower
48/49
(A( '
PENUTUP
%.& Kesi#!lan
Si"titi" ada&ah in&ama"i akut *ada muk"a kandun! kemih akibat inek"i
&eh bakteri yan! *enyebarannya dimu&ai dari area uretra :ebih "erin! ter)adi
*ada wanita karena dekatnya muara uretra dan =a!ina den!an daerah ana& "erta
*an)an! uretra wanita yan! *endek bi&a dibandin!kan den!an *ria
Sedan!kan untuk
8/18/2019 Perkemihan Lower
49/49
DAFTAR PUSTAKA
7uttaMin d >2011? "uhan /e*erawatan an!!uan Si"tem Perkemihan akarta
Sa&emba 7edika
Prabw ( d >2014? "uhan /e*erawatan an!!uan Si"tem Perkemihan !yakarta
Nuha 7edika
ue&*e(< or#a :< oar$ - u!&*er< oanne :&Cos(e/ Do&*!er"an
2013Nursing Interventions Classifcation (NIC). ED. 6. USA; :OS=
E>SE?IER
er$"an< T @ -a"#!suru< S )e$s, 2014 NANDA INTERNASIONAL
Nursing
Diagnosis: Defnitions Classifcation. !"#$%!"#&. Ox%or$; W#e/
a&(e