Post on 19-Apr-2015
Odontopediatria Prof.Fabian Fraiz
Aspectos Aspectos
periodontais periodontais
durante a infânciadurante a infância
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Características clínicas normais do
periodonto durante a infância
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Gengiva inseridaGengiva inserida
Gengiva marginalGengiva marginal
Sulco marginalSulco marginal
Sulco gengivalSulco gengival
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ColoraçãoColoração
Com a idade a Com a idade a gengiva muda de gengiva muda de avermelhada para avermelhada para
rosa.rosa.
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ColoraçãoColoração
• Fatores que influem na variação da cor Fatores que influem na variação da cor gengivalgengival– Grau de vascularizaçãoGrau de vascularização– Queratinização epitelialQueratinização epitelial– Espessura do epitélioEspessura do epitélio– Pigmentação fisiológica da gengivaPigmentação fisiológica da gengiva
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PontilhadoPontilhado
• Reflete o contorno do limite do tecido Reflete o contorno do limite do tecido conjuntivo epitelial.conjuntivo epitelial.
• O aspecto de casca de laranja pode estar O aspecto de casca de laranja pode estar ausente durante a infância.ausente durante a infância.
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Gengiva marginal ou livreGengiva marginal ou livre
Na dentição decídua a Na dentição decídua a gengiva marginal tem gengiva marginal tem
margens margens arredondadas. arredondadas.
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Sulco Gengival
• A média do sulco gengival na
dentição decídua é de 2,1 mm ( ±
0,2).
• Durante a erupção dos dentes
permanentes o sulco gengival pode
apresentar uma profundidade ampla.
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Sulco marginal
• O sulco marginal, leve depressão
entre a gengiva marginal e a
gengiva inserida, é mais evidente
durante a dentição decídua devido
à características anatômicas do
dente decíduo.
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Gengiva inseridaGengiva inserida
• Na dentição decídua aumenta com a idadeNa dentição decídua aumenta com a idade
• Na dentição permanente aumenta com a Na dentição permanente aumenta com a idadeidade
• É mais estreita nos dentes permanentes É mais estreita nos dentes permanentes recém irrompidosrecém irrompidos
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Gengiva interdentalGengiva interdental
• Na presença de diastemas a gengiva Na presença de diastemas a gengiva interdental apresenta forma de sela e interdental apresenta forma de sela e queratinização.queratinização.
• Na ausência de diastemas a papila ocupa Na ausência de diastemas a papila ocupa todo o espaço interdental.todo o espaço interdental.
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Osso alveolarOsso alveolar• Em crianças apresenta ( quando comparada com Em crianças apresenta ( quando comparada com
a fase adulta)a fase adulta)– Menor trabeculadoMenor trabeculado– Espaços maiores Espaços maiores – Menor calcificaçãoMenor calcificação– Lâmina dura mais finaLâmina dura mais fina– Ligamento periodontal mais largoLigamento periodontal mais largo– As cristas dos septos interdentais tendem ao planoAs cristas dos septos interdentais tendem ao plano
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Crista do osso alveolarCrista do osso alveolar
• Distancia entre a COA e a JCEDistancia entre a COA e a JCE
• Normal = 2 mmNormal = 2 mm
• Questionável = entre 2 mm e 3 mmQuestionável = entre 2 mm e 3 mm
• Perda de osso alveolar = acima de 3 mmPerda de osso alveolar = acima de 3 mm
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Crista do osso alveolarCrista do osso alveolar
• Distancia entre a COA e a JCEDistancia entre a COA e a JCE
Considerações:Considerações: a distancia COA-JCE aumenta com a a distancia COA-JCE aumenta com a
idadeidade na erupção de dentes adjacentes a na erupção de dentes adjacentes a
dentes já irrompidos a crista alveolar dentes já irrompidos a crista alveolar assume uma aparência angular.assume uma aparência angular.
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Mudanças gengivaisMudanças gengivais
fisiológicas fisiológicas
associadas associadas
à erupção dentalà erupção dental
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““No decorrer da erupção, a No decorrer da erupção, a margem gengival é margem gengival é geralmente edematosa, geralmente edematosa, arredondada e levemente arredondada e levemente avermelhada. “avermelhada. “
Carranza, F.A. Periodontia clínica de Glickman.1983Carranza, F.A. Periodontia clínica de Glickman.1983
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• Cisto dentígero, associado com a erupção de Cisto dentígero, associado com a erupção de dentes decíduos ou permanentes.dentes decíduos ou permanentes.
• Dilatação do espaço folicular à volta da coroa Dilatação do espaço folicular à volta da coroa do dente em erupção, devido ao acúmulo de do dente em erupção, devido ao acúmulo de líquido ou sangue.líquido ou sangue.
• Tratamento Tratamento : orientação e acompanhamento, : orientação e acompanhamento, eventualmente incisão cirúrgica.eventualmente incisão cirúrgica.
CISTO DE ERUPÇÃO ( HEMATOMA DE ERUPÇÃO)CISTO DE ERUPÇÃO ( HEMATOMA DE ERUPÇÃO)
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Doença gengival na infânciaDoença gengival na infância
• Gengivite marginal crônicaGengivite marginal crônica
• Retração gengival localizadaRetração gengival localizada
• Infecções gengivais agudasInfecções gengivais agudas– gengivo estomatite herpética agudagengivo estomatite herpética aguda– candidíasecandidíase– gengivite ulcerativa necrosante agudagengivite ulcerativa necrosante aguda
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Doença gengival na infânciaDoença gengival na infância
• Gengivite induzida por placa bacterianaGengivite induzida por placa bacteriana
• Aumenta com a idadeAumenta com a idade– Na criança a presença de resposta inflamatória Na criança a presença de resposta inflamatória
é menor devido à:é menor devido à:• Qualidade e quantidade da placa bacterianaQualidade e quantidade da placa bacteriana
• Presença de epitélio juncional mais espessoPresença de epitélio juncional mais espesso
• Vascularização maior do tecido conjuntivoVascularização maior do tecido conjuntivo
• Sistema imunológico em desenvolvimentoSistema imunológico em desenvolvimento
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Doença gengival na infânciaDoença gengival na infância
• Gengivite induzida por placa bacterianaGengivite induzida por placa bacteriana
• Sinais clínicos :Sinais clínicos :– Mudanças no contorno, cor e consistência– Eritema, edema, sangramento
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A severidade da A severidade da gengivite aumenta gengivite aumenta
com a idade.com a idade.
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Doença gengival na infânciaDoença gengival na infância• Doenças gengivais associadas a hormônios sexuais Doenças gengivais associadas a hormônios sexuais
esteroidais endógenosesteroidais endógenos– Influencia a função celularInfluencia a função celular– Mudanças na microbiota da placa dentalMudanças na microbiota da placa dental– Mudanças na função imuneMudanças na função imune– Nas propriedades da vascularizaçãoNas propriedades da vascularização
• Gengivite associada à puberdadeGengivite associada à puberdade• Gengivite associada ao ciclo menstrualGengivite associada ao ciclo menstrual• Doença gengival associada à gravidezDoença gengival associada à gravidez
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Recessão gengival localizadaRecessão gengival localizada
• Posição do dente no arcoPosição do dente no arco
• Trauma mecânicoTrauma mecânico
• Trauma oclusalTrauma oclusal
• Inserção alta do freio labialInserção alta do freio labial
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Doença gengival na infânciaDoença gengival na infância
• Infecções gengivais agudasInfecções gengivais agudas– gengivo estomatite herpética agudagengivo estomatite herpética aguda– candidíasecandidíase– gengivite ulcerativa necrosante agudagengivite ulcerativa necrosante aguda
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• maioria entre 6 meses e 5 anos de idademaioria entre 6 meses e 5 anos de idade• linfoadenopatia , febre, anorexia, mal-linfoadenopatia , febre, anorexia, mal-
estar,irritablidade e lesões bucais doloridas : estar,irritablidade e lesões bucais doloridas : vesículas puntiformes que rompem e formam vesículas puntiformes que rompem e formam lesões pequenas avermelhadas, pode haver lesões pequenas avermelhadas, pode haver coalescência com exsudato amarelo-acinzentado coalescência com exsudato amarelo-acinzentado difuso. Gengiva edemaciada, eritematosa e difuso. Gengiva edemaciada, eritematosa e doloridadolorida
• Transmissão : salivaTransmissão : saliva• Tratamento : sintomatológico.Tratamento : sintomatológico.
GENGIVO ESTOMATITE GENGIVO ESTOMATITE HERPÉTICA PRIMÁRIAHERPÉTICA PRIMÁRIA
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• Cândida albicans, infecção oportunista.• Placas moles, ligeiramente elevadas,
removida com gaze deixando uma mucosa levemente eritematosa.
• Localização : mais freqüente na mucosa jugal e língua, porém são observadas também no palato, gengiva e assoalho da boca.
• Tratamento : antifúngicos.
CANDIDÍASE ( CANDIDOSE,MONILÍASE, SAPINHO)CANDIDÍASE ( CANDIDOSE,MONILÍASE, SAPINHO)
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HIPERPLASIA GENGIVALHIPERPLASIA GENGIVAL
• Hiperplasia gengival inflamatóriaHiperplasia gengival inflamatória
• Hiperplasia fibrosa da gengiva Hiperplasia fibrosa da gengiva
– Fibromatose gengival hereditáriaFibromatose gengival hereditária
– MedicamentosaMedicamentosa
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• Ciclosporina Ciclosporina – tratamento imunossupressor – tratamento imunossupressor em pacientes transplantadosem pacientes transplantados
• FenitoínaFenitoína – alterações neurológicas, – alterações neurológicas, epilepsiaepilepsia
• Nifedipina, verapamil, diazepam, valproato Nifedipina, verapamil, diazepam, valproato de sódiode sódio – bloqueadores dos canais de – bloqueadores dos canais de cálcio ( anti hipertensivos, antirrítmicos, cálcio ( anti hipertensivos, antirrítmicos, antiangina)antiangina)
Hiperplasia fibrosa da gengiva Hiperplasia fibrosa da gengiva MedicamentosaMedicamentosa
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PERIODONTITE PRÉ PERIODONTITE PRÉ PUBERTALPUBERTAL
• FAIXA ETÁRIAFAIXA ETÁRIA - - 2,5 ANOS À 10 ANOS2,5 ANOS À 10 ANOS
• TIPOS TIPOS - - LOCALIZADA E GENERALIZADALOCALIZADA E GENERALIZADA
PPG - GERALMENTE ASSOCIADA COM DOENÇAS PPG - GERALMENTE ASSOCIADA COM DOENÇAS SISTÊMICAS, OTITE MÉDIA E INFECÇÕES SISTÊMICAS, OTITE MÉDIA E INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS RESPIRATÓRIAS
• MICROORGANISMOS ENVOLVIDOSMICROORGANISMOS ENVOLVIDOS - -
Actinobacillus actinomycetemcomitans, Actinobacillus actinomycetemcomitans,
Porphyromonas gingivalis, P. intermedia,Porphyromonas gingivalis, P. intermedia,
Capnocytophaga sp., E. corrodens.Capnocytophaga sp., E. corrodens.
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PERIODONTITE PRÉ PERIODONTITE PRÉ PUBERTALPUBERTAL
• ACHADOS CLÍNICOSACHADOS CLÍNICOS - -
INFLAMAÇÃO GENGIVAL, RAPIDA PERDA ÓSSEA, INFLAMAÇÃO GENGIVAL, RAPIDA PERDA ÓSSEA,
MOBILIDADE DENTAL, PERDA DENTAL PRECOCE , MOBILIDADE DENTAL, PERDA DENTAL PRECOCE ,
ENVOLVIMENTO DA DENTIÇÃO ENVOLVIMENTO DA DENTIÇÃO
DECÍDUA E MISTA.DECÍDUA E MISTA.
• TRATAMENTO TRATAMENTO - -
ANTIBIOTICOTERAPIA E CURETAGENSANTIBIOTICOTERAPIA E CURETAGENS
PPGPPG - GERALMENTE PERDA PRECOCE DOS DENTES - GERALMENTE PERDA PRECOCE DOS DENTES
DECÍDUOS DECÍDUOS
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PERIODONTITE JUVENILPERIODONTITE JUVENIL
• FAIXA ETÁRIA -FAIXA ETÁRIA - 11 ANOS À 15 ANOS11 ANOS À 15 ANOS
• TIPOS -TIPOS - LOCALIZADA E GENERALIZADALOCALIZADA E GENERALIZADA
NÃO É ASSOCIADA COM DOENÇAS SISTÊMICASNÃO É ASSOCIADA COM DOENÇAS SISTÊMICAS
• MICROORGANISMOS ENVOLVIDOS -MICROORGANISMOS ENVOLVIDOS -
PJL - Actinobacillus actinomycetemcomitansPJL - Actinobacillus actinomycetemcomitans
PJG-Porphyromonas gingivalis ( relatos)PJG-Porphyromonas gingivalis ( relatos)
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PERIODONTITE JUVENILPERIODONTITE JUVENIL
• ACHADOS CLÍNICOS - ACHADOS CLÍNICOS -
PRESENÇA PEQUENA DE PLACA, INFLAMAÇÃO PRESENÇA PEQUENA DE PLACA, INFLAMAÇÃO
GENGIVAL ( ?), CÁLCULO ( ?), RAPIDA PERDA ÓSSEA, GENGIVAL ( ?), CÁLCULO ( ?), RAPIDA PERDA ÓSSEA,
MOBILIDADE DENTAL, OS DENTES MAIS AFETADOS MOBILIDADE DENTAL, OS DENTES MAIS AFETADOS
SÃO OS INCISIVOS e MOLARES.SÃO OS INCISIVOS e MOLARES.
• TRATAMENTO -TRATAMENTO - ANTIBIOTICOTERAPIA E CURETAGENSANTIBIOTICOTERAPIA E CURETAGENS