Post on 19-Oct-2019
2018DOKUMENTASJONSGRUNNLAG FOR SAMVALGSVERKTØY
Nytteverdien av behandling for kneartrose
RAPPORT
2 Innhold
UtgittavTittel
Folkehelseinstituttet,områdeforhelsetjenesterNytteverdienavbehandlingforkneartrose:dokumentasjonsgrunnlagforsamvalgsverktøy
Englishtitle Effectivenessoftreatmentforkneeosteoarthritis:evidencebaseforshareddecisionmaking
Ansvarlig CamillaStoltenberg,direktør,FolkehelsinstituttetForfattere ThereseKristineDalsbø,seniorrådgiver,Folkehelsinstituttet
MaritaSporstølFønhus,seniorforsker,FolkehelsinstituttetMirjamLauritzen,prosjektutvikler,UniversitetssykehusetNord‐NorgeHFAnneRegineLager,prosjektansvarlig,UniversitetssykehusetNord‐NorgeHF
ISBN 978‐82‐8082‐915‐3Antallsider 13(29inklusivvedlegg)
Oppdragsgiver UniversitetssykehusetNord‐NorgeHFEmneord(MeSH) Knee,osteoarthritis, kneleddsartrose
Sitering DalsbøTK,FønhusMS,LauritzenM,LagerAR.Nytteverdienavbehandlingforkneartrose:dokumentasjonsgrunnlagforsamvalgsverktøy.[Effectivenessoftreatmentforkneeosteoarthritis:evidencebaseforshareddecisionmaking]Rapport2018.Oslo:Folkehelseinstituttet,2018.
3 Innhold
Innhold
INNHOLD 3
HOVEDBUDSKAP 4
KEYMESSAGES 5
FORORD 6
INNLEDNING 7
METODE 8 Inklusjonskriterier 8 Litteratursøking 8 Artikkelutvelgingogdataekstraksjon 8 Vurderingavtillittildokumentasjonen 8
RESULTATER 10 Inkludertesystematiskeoversikter 10
DISKUSJON 12 Hovedfunn 12 Kunnskapshull 12 Oppdateringsbehov 12
REFERANSER 13
VEDLEGG–RESULTATTABELLER 14 Effektavfysisktreningsammenlignetmedingentreningstiltak 14 Effektavfysisktreningavlårmusklersammenlignetmedingentreningstiltak 15 Effektavfysisktreningavunderkroppensammenlignetmedingentreningstiltak 16 Effektavfysiskstyrke‐ogkondisjonstreningsammenlignetmedingentreningstiltak18 Effektavfysiskgåtreningsammenlignetmedingentreningstiltak 19 Effektavtaichi‐treningsammenlignetmedingentreningstiltak 20 Effektavfysisktreningivannsammenlignetmedvanligetreningstiltak 21 Effektavmestringstiltaksammenlignetmedvanligoppfølging 22 Effektavknestøtte/skinnesammenlignetmedingenknestøtte/skinne 24 Effektavinnleggssålersammenlignetmedvanligeskosåler 26 Effektavhalvprotesesammenlignetmedhelprotese 27 Effektavosteotomi(HTO)sammenlignetmedhalvprotese 29
4 Hovedbudskap
Hovedbudskap
Slitasjegikt(artrose)ikneetkangjøreleddenestiveogsmertefulle.Dakanhverdagsligegjøre‐mål,somåtaoppvaskenellerknytteskolissene,blivanskelige.Selvomdetikkefinnesnoenkurforartrose,finnesdetbehandlingsomkanletteartroseplageneoggjøredetlettereåbevegeseg.Minebehandlingsvalgbaderforfolkehelseinsti‐tuttetomåfinneoppsummertforskningomef‐fekteravrelevantebehandlingstiltaksomkanlettesymptomenehospersonermedkneartrose.Vifantseksrelevantesystematiskeoversikteromeffektav:
Fysisktrening Mestringstiltak Fysiskhjelpemidler KirurgiViharlagetresultattabellermedstandardisertesetningersomoppsummererhovedfunnene.Kortsagtomhovedutfalletsmertekanvisi:
Fysisktreninggirenmoderatreduksjonismerter
Mestringstiltakgirtroligenlitenreduksjonismerter
Fysiskehjelpemidlergirtroliglitenelleringenforskjellismerter
Smerterikneetvilmuligensikkepåvirkesivesentliggradavomdufårhalv‐versushelproteseikneet
Tittel:
Nytteverdien av behandling for kneartrose: dokumentasjonsgrunnlag for samvalgsverktøy ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐
Publikasjonstype:
Dokumentasjonsgrunnlag for samvalgsverktøy består av litteratursøk etter systematiske oversikter, kritisk vurdering av kvalitet og oppsummering av resultater ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐
Svarer ikke på alt:
Gir ingen anbefaling Gir ingen økonomisk vurdering ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐
Hvem står bak denne publikasjonen?
Folkehelseinstituttet har gjennomført oppdraget etter forespørsel fra Universitetssykehuset Nord-Norge ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐
Når ble litteratursøket utført?
Søk etter studier ble avsluttet November, 2017. ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐
5 Keymessages
Keymessages
Arthritisinthekneecanmakethejointstiffandpainful.Activi‐tiesofdailylivingsuchasdoingthedishesortyingtheshoelacescanbecometroublesome.Eventhoughthereisnocureforarthri‐tis,therearetreatmentstoeasethepainandmakemovementeasier.
Mytreatmentoptions“Minebehandlingsvalg”askedtheNorwe‐gianInstituteofPublicHealthtofindandsummarizekeyfind‐ingsfromsystematicreviewsaboutrelevanttreatmentoptionstoeasethesymptomsinpatientswitharthritisintheknee.
Wefoundsixrelevantsystematicreviewsabouttheeffectivenessof:
Exercise Self‐managementeducationprogramme Physiclaidssuchas;Bracesandorthoses Surgerysuchas;Osteotomyandarthoplasty
Wemadesummaryoffindingstablesandplainlanguagesen‐tencestosummarizetheresults.Bottomlineforthemainout‐comepainis:
Exercisemoderatelyreducespain Self‐managementeducationprogrammemaygivelittleorno
differenceinpain
Physiclaidssuchas;Bracesandorthosesprobablygivelittleornodifferenceinpain
Itisuncertainifunicompartmentalkneearthroplasty(UKA)issuperiortototalkneearthroplastyinpain
Title:
Effectiveness of treatment for knee
osteoarthritis: evidence for shared decision
making ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐
Type of publication:
Evidence base for shared decision making
consists of literature searches for system-
atic reviews, critical appraisal and sum-
mary of findings ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐
Doesn’t answer everything:
No recommendations No economic evaluation ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐
Publisher:
Norwegian Institute of Public Health ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐
Updated:
Last search for studies: November, 2017.
‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐
6 Forord
Forord
UniversitetssykehusetiNord‐Norge(UNN)ogFolkehelsehelseinstituttet(FHI)inngikki2017ensamarbeidsavtaleomågjennomføreenpilotforressurseffektivkunnskapsinn‐hentingogkunnskapsoppsummeringertilbrukinasjonalesamvalgsverktøy,sompub‐lisertpåhelsenorge.no/samvalg.PilotenutføresietsamarbeidmellomFolkehelseinsti‐tuttet(FHI)ogMinebehandlingsvalg(MB)vedUNN.Formåletmedsamarbeideteråutviklemetodikkihenholdtilkvalitetskriterierknyttettilkunnskapsoppsummeringerforulikemedisinskeproblemstillinger,tilpassetsamvalgsverktøy.
Formåleteråutvikleenmetodikksom:‐ SkalværeressurseffektivbådeforutviklereavsamvalgsverktøyogFHI‐ Eritrådmednasjonalekvalitetskriterierforsamvalgsverktøy‐ Gjørdetmuligåpresentereoppdatertogkvalitetssikretinformasjonietforståeligformatforpasienterogpårørende.
Oppdrageneinnebæreråutvikleogsamordnearbeidetmedsamvalgsverktøy,herun‐derkvalitetssikring.Nasjonalekvalitetskriterierforsamvalgsverktøystillerkravtilåbenyttedokumentertemetoderforinnhentingogoppsummeringavbestetilgjengeligekunnskap,ogsierfølgendeomkunnskapsinnhenting:Innholdetiverktøyeterbasertpåenanerkjentogveldokumentertmetodeforinnhentingogoppsummeringavbestetil‐gjengeligekunnskap.FremgangsmåtenforkunnskapsinnhentingenpresenteresiFHI‐rapportersomlitteratursøkmedsortering.Måleteratdisseskaloppdateresårligder‐somdetpubliseresnyereellerendredesystematiskeoversikter.
Alleforfatterehartenktoverrisikoenformuligeinteressekonflikter.Ingenoppgirin‐teressekonflikter.
SigneLouiseFlottorpavdelingsdirektør
KjetilGundroBrurbergfungerendeseksjonsleder
ThereseKristineDalsbøseniorrådgiver
7 Innledning
Innledning
Helsenorge.nobeskriveratslitasjegikt(artrose)kangjøreleddenestiveogsmertefulle.Dakanhverdagsligegjøremål,somåtaoppvaskenellerknytteskolissene,blivanske‐lige.Selvomdetikkefinnesnoenkurforartrose,finnesdetbehandlingsomkanletteartroseplageneoggjøredetlettereåbevegeseg.
Minebehandlingsvalgønsketderforåfinneoppsummertforskningomeffekteravrele‐vantebehandlingstiltaksomkanlettesymptomenehospersonermedkneartrose.
8 Metode
Metode
Visøkteetteroppsummertforskningsomvarrelevanteforminebehandlingsvalgiar‐beidetmedåpresenterebehandlingforpersonermedkneartrose.
Inklusjonskriterier
Populasjon: Personermed:
KneartroseTiltak: Behandlingsomlegemidler,trening,mestringstiltak,kirurgiSammenlikning: Annenbehandlingelleringenbehandling(inklusivvente‐
liste)Utfall: Funksjon
Smerte Livskvalitet Komplikasjoner
Språk: EngelskDato: Publisertetter2012Studiedesign: Systematiskeoversikteravhøymetodiskkvalitet
Litteratursøking
VisøkteiCochraneLibrary(bådeCochranepublikasjonerogikke‐Cochranepublika‐sjoner)imars2017.
Artikkelutvelgingogdataekstraksjon
Minsttoavforfatternelestegjennomallereferansenefralitteratursøket.Deoversik‐tenesomfremstosommuligerelevanteblediskutertisamarbeidmedoppdragsgiver.Nårensystematiskoversiktbleinkludert,innhentetvidataogpresentertedempånorsk.
Vurderingavtillittildokumentasjonen
TillittilresultateneforhvertavutfalleneblevurdertvedhjelpavGRADEogpresente‐rerresultateneiSummaryofFindingstabeller.Defirekategorieneogfortolkningenav
9 Metode
tillitentilresultateneerpresentertitabell2.Visynliggjordevurderingeneikommen‐tarfeltetsammenmedforklaringforhvorfortilliteneventueltertrukketned.
Tabell1KategorieravtillittildokumentasjonenetterGRADEHøy⊕⊕⊕⊕
Viharstortillittilateffektestimatetliggernærdensanneeffek‐ten.
Middels⊕⊕⊕⊝
Viharmiddelstillittileffektestimatet:Detliggersannsynligvisnærdensanneeffekten,mendeterogsåenmulighetforatdenkanværeforskjellig.
Liten⊕⊕⊝⊝
Viharlitentillittileffektestimatet:Densanneeffektenkanværevesentligulikeffektestimatet.
Sværtliten⊕⊝⊝⊝
Viharsværtlitentillittilateffektestimatetliggernærdensanneeffekten.
Vibenyttetstandardsetningerforåpresentereresultateneogvårtillittildem.DeerutvikletpåengelskforCochrane,ogoversatttilnorskavområdeforhelsetjenester,FHI.Standardsetningeneerpresentertnedenforikulepunktlisten.
Deterusikkertom(tiltak)hareffektpå(utfallA)(sværtlitentillittilresultatet)(Tiltak)muligensgir/førertilfærre/flere/mindre/mer/osv.(utfallB)(litentillittilresultatet)
(Tiltak)troliggir/førertilfærre/flere/mindre/mer/osv.(utfallC)(middelstillittilresultatet)
(Tiltak)gir/førertilfærre/flere/mindre/mer/osv.(utfallD)(stortillittilresultatet)
(Tiltak)gir/førertillitenelleringenforskjelli(utfallE)(stortillittilresultatet) Deterusikkertom(tiltak)hareffektpå(utfallF)dakonfidensintervalletfor
tiltaketseffekterbredtogviseratdetibestefaller(slik)ogiverstefall(sånn)(litentillittilresultatet).
(Tiltak)troliggir/førertilfærre/flere/mindre/mer/osv.(utfallC),mendeterusikkerhetknyttetdetteresultatetsidenkonfidensintervalletfortiltaketseffekterbredtogviseratdetibestefaller(slik)ogiverstefall(sånn)(middelstillittilresultatet)
10 Resultater
Resultater
Resultateravlitteratursøketvar
Figur:flytskjema
Inkludertesystematiskeoversikter
Viinkludertesekssystematiskeoversikteravhøymetodiskkvalitet(1‐6).Visortertedemifiregrupperetterbehandlingsform.Tooversikteromhandletulikeformerforfy‐sisktrening.Enoversikthandletommestringstiltak,enomhjelpemidlerogtoomulikekirurgiskbehandlingsformer.
Behandlingsform Forfatter
Fysisktrening Bartels2016http://onlinelibrary.wi‐ley.com/doi/10.1002/14651858.CD005523.pub3/abstract;jsessionid=7468A74480A9C7AC79A3E5DA18DC28ED.f03t02Fransen2015http://onlinelibrary.wi‐ley.com/doi/10.1002/14651858.CD004376.pub3/abstract;jsessionid=D0E6765545890319D079AA56FE7887B6.f02t02
Referanser sortert (n = 6 )
Referanser identifisert gjennom Cochrane Library
(n = 68 Cochrane publikasjoner + 186 ikke‐Cochrane publikasjoner )
Ekstra referanser identifisert gjennom andre kilder
(n = 1)
Referanser som ble lest (n =255 )
Referanser ekskludert (n =249 )
11 Resultater
Mestringstiltak Kroon2014http://onlineli‐brary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008963.pub2/ab‐stract
Hjelpemidler Duivenvoorden2015http://onlineli‐brary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004020.pub3/ab‐stract
Kirurgi Arirachakaran2015https://link.springer.com/arti‐cle/10.1007%2Fs00590‐015‐1610‐9Brouwer2014http://onlineli‐brary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004019.pub4/ab‐stract
Ivedleggetharvipresentertresultattabellerfraalledeseksoversiktene.Kortsagtomhovedutfalletsmertekanvisi:
Fysisktreninggirenmoderatreduksjonismerter Mestringstiltakgirtroligenlitenreduksjonismerter Fysiskehjelpemidlergirtroliglitenelleringenforskjellismerter Smerterikneetvilmuligensikkepåvirkesivesentliggradavomdufårhalv‐versus
helproteseikneet
12 Diskusjon
Diskusjon
Hovedfunn
Vifantseksrelevantesystematiskeoversikteravhøymetodiskkvalitet.Selvomdenoppsummerteforskningenergodtutførterenkelteavstudienesombleinkludertikkealltidlikegode.Determangegodeenkeltstudier,mennoenavstudieneharrisikoforskjevheteriresultatene.Dettegjøratviikkealltidharlikehøypålitelighettilresulta‐tene.Flereavstudieneharinkludertfåpersoneroginoentilfellererdetikkeutførtmangenokstudiertilatvikansiatresultateneersåpåliteligeatikkenyforskningkankommetilåendreresultatene.
Kunnskapshull
Determangeutfallsomviikkeharresultaterom.Detbetyrikkenødvendigvisatikkedetfinnesdataomdette,menienkeltetilfellerharikkeoversiktsforfatternefunnetdataomdemogiandretilfellerharikkeoversiktsforfatternesettetterslikdata.
Oppdateringsbehov
Deterenkelteoversiktersomharnokdatatilatvitroligikkevilfåendredekonklusjo‐nerdersomnyforskningpubliseres.VivilsøkeårligetternyereoppdateringeravCochrane‐oversikteneogomdetharkommetnyerelevantesystematiskeoversikter.
13
Referanser
1. ArirachakaranA,ChoowitP,PutananonC,MuangsiriS,KongtharvonskulJ.Isunicompartmentalkneearthroplasty(UKA)superiortototalkneearthroplasty(TKA)?Asystematicreviewandmeta‐analysisofrandomizedcontrolledtrial.EuropeanJournalofOrthopaedicSurgery&Traumatology2015;25(5):799‐806.
2. BartelsEM,JuhlCB,ChristensenR,HagenKB,Danneskiold‐SamsøeB,DagfinrudH,etal.Aquaticexerciseforthetreatmentofkneeandhiposteoarthritis.CochraneDatabaseofSystematicReviews[Internet].2016;(3).Tilgjengeligfra:http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005523.pub3/abstract
http://onlinelibrary.wiley.com/store/10.1002/14651858.CD005523.pub3/asset/CD005523.pdf?v=1&t=ja88727k&s=aa610bdb4f6b6bdf27c440e8a8ef3694f530c56c
3. BrouwerRW,HuizingaMR,DuivenvoordenT,vanRTM,VerhagenAP,Bierma‐ZeinstraSM,etal.Osteotomyfortreatingkneeosteoarthritis.CochraneDatabaseofSystematicReviews[Internet].2014;(12).Tilgjengeligfra:http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004019.pub4/abstract
http://onlinelibrary.wiley.com/store/10.1002/14651858.CD004019.pub4/asset/CD004019.pdf?v=1&t=ja88anwf&s=a8ac4617f2fd2f0be38c4352df098984ab33f86d
4. DuivenvoordenT,BrouwerRW,vanRTM,VerhagenAP,VerhaarJA,Bierma‐ZeinstraSM.Bracesandorthosesfortreatingosteoarthritisoftheknee.CochraneDatabaseofSystematicReviews[Internet].2015;(3).Tilgjengeligfra:http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004020.pub3/abstract
http://onlinelibrary.wiley.com/store/10.1002/14651858.CD004020.pub3/asset/CD004020.pdf?v=1&t=ja886vzw&s=2a4096e2bdfce6b4564284783320497791f5cabe
5. FransenM,McConnellS,HarmerAR,VandEM,SimicM,BennellKL.Exerciseforosteoarthritisoftheknee.CochraneDatabaseofSystematicReviews[Internet].2015;(1).Tilgjengeligfra:http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004376.pub3/abstract
http://onlinelibrary.wiley.com/store/10.1002/14651858.CD004376.pub3/asset/CD004376.pdf?v=1&t=ja8877mg&s=dbdb64cbaf2316c047eea5b248b33067e9194bc2
6. KroonFPB,vanderBurgLRA,BuchbinderR,OsborneRH,JohnstonRV,PittV.Self‐managementeducationprogrammesforosteoarthritis.CochraneDatabaseofSystematicReviews2014;(1).
14
Vedlegg–resultattabeller
Effektavfysisktreningsammenlignetmedingentreningstiltak
Resultaterforpersonermedkneartrose:hvaskjer?1
Kontroll‐gruppenfikkingentreningstil‐tak
Fysisktre‐ningResul‐tater(kon‐fidensin‐tervall)
Antallpersoner(studier)
Resulta‐tetspåli‐telighetGRADE2
Fysiskfunksjon(måltrettet‐tertiltaket):Fysisktreninggirtroligenmoderatreduksjonifunk‐sjonsnedsettelserettettertiltaketeravsluttet
Gjennomsnit‐tetikontroll‐gruppavar38(skalafra0til100)
SMD‐0,52(‐0,64til‐0,39)*
3913per‐soner(44stu‐dier)
Middels(fordistudienehaddeforskjel‐ligere‐sultater)
Fysiskfunksjon(målt6mnd.ellermerettertiltaket):Fysisktreninggirtroligenmoderatreduksjonifunk‐sjonsnedsettelseetter6mnd.ellermer
SMD‐0,57(‐1,05til‐0,10)*
1266per‐soner(8stu‐dier)
Middels(fordistudienehaddeforskjel‐ligere‐sultater)
Smerter(måltrettettertilta‐ket):Fysisktreninggirenmoderatreduksjonismerterrettettertiltaketeravsluttet
Gjennomsnit‐tetikontroll‐gruppavar44(skalafra0til100)
SMD‐0,49(‐0,59til‐0,39)*
3537per‐soner(44stu‐dier)
Høy
Smerter(målt6mnd.ellermerettertiltaket):Fysisktreninggirtroligenmoderatreduksjonismerteretter6mnd.ellermer
SMD‐0,52(‐1,01til‐0,03)*
1272per‐soner(8stu‐dier)
Middels(fordistudienehaddeforskjel‐ligere‐sultater)
Komplikasjoner:Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertioversik‐ten
Kneoperasjon(tidtilelleran‐tallsomuførerdetteinnenettidsspenn):
15
Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertioversik‐tenLivskvalitet(måltrettettertiltaketsluttet):Fysisktreninggirlittbedrelivskvalitetrettettertiltaketeravsluttet
Gjennomsnit‐tetikontroll‐gruppavar43(skalafra0til100)
SMD0,28(0,15til0,40)*
1073per‐soner(13stu‐dier)
Høy
Mobilitet/fleksibilitet:Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertioversik‐ten
ResultateneerhentetfradenneoversiktenFransenM,McConnellS,HarmerAR,VanderEschM,SimicM,BennellKL.Exerciseforosteoarthritisoftheknee.CochraneDatabaseofSystem‐aticReviews2015,Issue1.Art.No.:CD004376.DOI:10.1002/14651858.CD004376.pub3.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004376.pub3/abstract;jses-sionid=D0E6765545890319D079AA56FE7887B6.f02t02*SMD:StandardizedMeanDifferenceerbruktimeta‐analysenefordiprimærstudieneharmåltutfallenepåulikemåter.NårviforenklertolkningenavSMDer0,2eren«liteneffekt»,0,5eren«moderateffekt»og0,8eren«storeffekt».Talleneiparentesviserfeilmarginen(95%konfidensintervall)‐etmålpåhvorusikkertresultateterpågrunnavtilfeldigheter.1Måtenvifremstillerresultatenepåervedbrukavstandardisertesetninger.Troligtilsvareravviharmiddelstillit.Muligenstilsvarerlitentillit.Hvisviharsværtlitentillitbetyrdetateffektestimatetersværtusikkert.LesmeromdettehosCochraneNorwayhttp://www.cochrane.no/sites/cochrane.no/files/public/uploads/check-list_for_cochrane_pls_28th_feb_2017_0.pdf2Tillitentilresultatetangirhvorsannsynligdeteratforskningsresultatetliggernærdensanneeffekt.Jostørretillit,destosikrerekanviværepåatresultatetliggernærdensanneef‐fekt.GRADE:TheGradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluationharfirenivåer,høy,middels,litentilsværtliten.Sværtlitentillitbetyratnyforskningkanendreresultatene.Lesmeromdettehosdetinternasjonalesamarbeidethttp://www.gradewor-kinggroup.org/DalsbøTK,FønhusMS,LauritzenM,LagerAR.Nytteverdienavbehandlingforkneartrose:do‐kumentasjonsgrunnlagforsamvalgsverktøy.[Effectivenessoftreatmentforkneeosteoarthri‐tis:evidencebaseforshareddecisionmaking]Rapport2018.Oslo:Folkehelseinstituttet,2018.
Effektavfysisktreningavlårmusklersammenlignetmedingentrenings‐tiltak
Resultaterforpersonermedkneartrose:hvaskjer?1
Kontroll‐gruppenfikkingentreningstil‐takellervarpåvente‐liste
Fysisktre‐ningavlår‐musklerRe‐sultater(kon‐fidensinter‐vall)
Antallperso‐ner(stu‐dier)
Resulta‐tetspåli‐telighetGRADE2
Funksjon:Styrketreningavlårgirtro‐ligenmoderattilstorbed‐ringifysiskfunksjon
SMD‐0,74(‐1,07til‐0,41)*
726(10stu‐dier)Analyse4.2
Middels(fordistudienehaddeforskjel‐ligere‐sultater)
16
Smerter:Styrketreningavlårgirtro‐ligenmoderatreduksjonismerter
SMD‐0,64(‐0,95til‐0,33)*
620per‐soner(9stu‐dier)
Middels(fordistudienehaddeforskjel‐ligere‐sultater)
Komplikasjoner:Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertiover‐sikten
Livskvalitet:Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertiover‐sikten
Mobilitet/fleksibilitet:Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertiover‐sikten
ResultateneerhentetfradenneoversiktenFransenM,McConnellS,HarmerAR,VanderEschM,SimicM,BennellKL.Exerciseforosteoarthritisoftheknee.CochraneDatabaseofSystem‐aticReviews2015,Issue1.Art.No.:CD004376.DOI:10.1002/14651858.CD004376.pub3.analysis4.1and4.2http://onlineli-brary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004376.pub3/abstract;jses-sionid=D0E6765545890319D079AA56FE7887B6.f02t02*SMD:StandardizedMeanDifferenceerbruktimeta‐analysenefordiprimærstudieneharmåltutfallenepåulikemåter.NårviforenklertolkningenavSMDer0,2eren«liteneffekt»,0,5eren«moderateffekt»og0,8eren«storeffekt».Talleneiparentesviserfeilmarginen(95%konfidensintervall)‐etmålpåhvorusikkertresultateterpågrunnavtilfeldigheter.1Måtenvifremstillerresultatenepåervedbrukavstandardisertesetninger.Troligtilsvareravviharmiddelstillit.Muligenstilsvarerlitentillit.Hvisviharsværtlitentillitbetyrdetateffektestimatetersværtusikkert.LesmeromdettehosCochraneNorwayhttp://www.cochrane.no/sites/cochrane.no/files/public/uploads/check-list_for_cochrane_pls_28th_feb_2017_0.pdf2Tillitentilresultatetangirhvorsannsynligdeteratforskningsresultatetliggernærdensanneeffekt.Jostørretillit,destosikrerekanviværepåatresultatetliggernærdensanneef‐fekt.GRADE:TheGradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluationharfirenivåer,høy,middels,litentilsværtliten.Sværtlitentillitbetyratnyforskningkanendreresultatene.Lesmeromdettehosdetinternasjonalesamarbeidethttp://www.gradewor-kinggroup.org/DalsbøTK,FønhusMS,LauritzenM,LagerAR.Nytteverdienavbehandlingforkneartrose:do‐kumentasjonsgrunnlagforsamvalgsverktøy.[Effectivenessoftreatmentforkneeosteoarthri‐tis:evidencebaseforshareddecisionmaking]Rapport2018.Oslo:Folkehelseinstituttet,2018.
Effektavfysisktreningavunderkroppensammenlignetmedingentre‐ningstiltak
Resultaterforpersonermedkneartrose:hvaskjer?1
Kontroll‐gruppenfikkingentreningstil‐takellervarpåvente‐liste
Fysisktre‐ningavun‐derkroppResultater(konfidensin‐tervall)
Antallperso‐ner(stu‐dier)
Resulta‐tetspåli‐telighetGRADE2
17
Funksjon:Styrketreningavunder‐kroppgirtroligenmoderatbedringifysiskfunksjon
SMD‐0,54(‐0,83til‐0,26)*
1066(13stu‐dier)
Middels(fordistudienehaddeforskjel‐ligeresul‐tater)
Smerter:Styrketreningavunder‐kroppgirtroligenmoderatreduksjonismerter
SMD‐0,53(‐0,78til‐0,28)*
863per‐soner(12stu‐dier)
Middels(fordistudienehaddeforskjel‐ligeresul‐tater)
Komplikasjoner:Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertiover‐sikten
Livskvalitet:Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertiover‐sikten
Mobilitet/fleksibilitet:Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertiover‐sikten
ResultateneerhentetfradenneoversiktenFransenM,McConnellS,HarmerAR,VanderEschM,SimicM,BennellKL.Exerciseforosteoarthritisoftheknee.CochraneDatabaseofSystem‐aticReviews2015,Issue1.Art.No.:CD004376.DOI:10.1002/14651858.CD004376.pub3.analysis4.1and4.2http://onlineli-brary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004376.pub3/abstract;jses-sionid=D0E6765545890319D079AA56FE7887B6.f02t02*SMD:StandardizedMeanDifferenceerbruktimeta‐analysenefordiprimærstudieneharmåltutfallenepåulikemåter.NårviforenklertolkningenavSMDer0,2eren«liteneffekt»,0,5eren«moderateffekt»og0,8eren«storeffekt».Talleneiparentesviserfeilmarginen(95%konfidensintervall)‐etmålpåhvorusikkertresultateterpågrunnavtilfeldigheter.1Måtenvifremstillerresultatenepåervedbrukavstandardisertesetninger.Troligtilsvareravviharmiddelstillit.Muligenstilsvarerlitentillit.Hvisviharsværtlitentillitbetyrdetateffektestimatetersværtusikkert.LesmeromdettehosCochraneNorwayhttp://www.cochrane.no/sites/cochrane.no/files/public/uploads/check-list_for_cochrane_pls_28th_feb_2017_0.pdf2Tillitentilresultatetangirhvorsannsynligdeteratforskningsresultatetliggernærdensanneeffekt.Jostørretillit,destosikrerekanviværepåatresultatetliggernærdensanneef‐fekt.GRADE:TheGradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluationharfirenivåer,høy,middels,litentilsværtliten.Sværtlitentillitbetyratnyforskningkanendreresultatene.Lesmeromdettehosdetinternasjonalesamarbeidethttp://www.gradewor-kinggroup.org/DalsbøTK,FønhusMS,LauritzenM,LagerAR.Nytteverdienavbehandlingforkneartrose:do‐kumentasjonsgrunnlagforsamvalgsverktøy.[Effectivenessoftreatmentforkneeosteoarthri‐tis:evidencebaseforshareddecisionmaking]Rapport2018.Oslo:Folkehelseinstituttet,2018.
18
Effektavfysiskstyrke‐ogkondisjonstreningsammenlignetmedingentre‐ningstiltak
Resultaterforpersonermedkneartrose:hvaskjer?1
Kontroll‐gruppenfikkingentreningstil‐takellervarpåvente‐liste
Fysiskstyrke‐ogkondi‐sjonstreningResultater(konfidensin‐tervall)
Antallperso‐ner(stu‐dier)
Resulta‐tetspåli‐telighetGRADE2
Funksjon:Styrketreningavunder‐kroppgirtroligenmoderatbedringifysiskfunksjon
SMD‐0,52(‐0,67til‐0,36)*
1231(10stu‐dier)
Middels(fordistudienehaddeforskjel‐ligeresul‐tater)
Smerter:Styrketreningavunder‐kroppgirtroligenmoderatreduksjonismerter
SMD‐0,50(‐0,64til‐0,37)*
920per‐soner(10stu‐dier)
Middels(fordistudienehaddeforskjel‐ligeresul‐tater)
Komplikasjoner:Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertiover‐sikten
Livskvalitet:Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertiover‐sikten
Mobilitet/fleksibilitet:Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertiover‐sikten
ResultateneerhentetfradenneoversiktenFransenM,McConnellS,HarmerAR,VanderEschM,SimicM,BennellKL.Exerciseforosteoarthritisoftheknee.CochraneDatabaseofSystem‐aticReviews2015,Issue1.Art.No.:CD004376.DOI:10.1002/14651858.CD004376.pub3.analysis4.1and4.2http://onlineli-brary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004376.pub3/abstract;jses-sionid=D0E6765545890319D079AA56FE7887B6.f02t02*SMD:StandardizedMeanDifferenceerbruktimeta‐analysenefordiprimærstudieneharmåltutfallenepåulikemåter.NårviforenklertolkningenavSMDer0,2eren«liteneffekt»,0,5eren«moderateffekt»og0,8eren«storeffekt».Talleneiparentesviserfeilmarginen(95%konfidensintervall)‐etmålpåhvorusikkertresultateterpågrunnavtilfeldigheter.1Måtenvifremstillerresultatenepåervedbrukavstandardisertesetninger.Troligtilsvareravviharmiddelstillit.Muligenstilsvarerlitentillit.Hvisviharsværtlitentillitbetyrdetateffektestimatetersværtusikkert.LesmeromdettehosCochraneNorwayhttp://www.cochrane.no/sites/cochrane.no/files/public/uploads/check-list_for_cochrane_pls_28th_feb_2017_0.pdf2Tillitentilresultatetangirhvorsannsynligdeteratforskningsresultatetliggernærdensanneeffekt.Jostørretillit,destosikrerekanviværepåatresultatetliggernærdensanneef‐fekt.GRADE:TheGradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluationharfirenivåer,høy,middels,litentilsværtliten.Sværtlitentillitbetyratnyforskningkanendre
19
resultatene.Lesmeromdettehosdetinternasjonalesamarbeidethttp://www.gradewor-kinggroup.org/DalsbøTK,FønhusMS,LauritzenM,LagerAR.Nytteverdienavbehandlingforkneartrose:do‐kumentasjonsgrunnlagforsamvalgsverktøy.[Effectivenessoftreatmentforkneeosteoarthri‐tis:evidencebaseforshareddecisionmaking]Rapport2018.Oslo:Folkehelseinstituttet,2018.
Effektavfysiskgåtreningsammenlignetmedingentreningstiltak
Resultaterforpersonermedkneartrose:hvaskjer?1
Kontroll‐gruppenfikkingentreningstil‐takellervarpåvente‐liste
GåtreningResultater(konfidensin‐tervall)
Antallperso‐ner(stu‐dier)
Resulta‐tetspåli‐telighetGRADE2
Funksjon:Gåtreninggirmuligensenlitentilmoderatbedringifysiskfunksjon
SMD‐0,35(‐0,58til‐0,11)*
317(3stu‐dier)
Middels(fordidetvarfåstudiermedfådelta‐kere)
Smerter:Gåtreninggirtroligenmo‐deratreduksjonismerter
SMD‐0,48(‐0,83til‐0,13)*
351per‐soner(4stu‐dier)
Liten(fordistudienehaddeforskjel‐ligeresul‐taterogdetvarfåstudiermedfådelta‐kere)
Komplikasjoner:Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertiover‐sikten
Livskvalitet:Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertiover‐sikten
Mobilitet/fleksibilitet:Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertiover‐sikten
ResultateneerhentetfradenneoversiktenFransenM,McConnellS,HarmerAR,VanderEschM,SimicM,BennellKL.Exerciseforosteoarthritisoftheknee.CochraneDatabaseofSystem‐aticReviews2015,Issue1.Art.No.:CD004376.DOI:10.1002/14651858.CD004376.pub3.analysis4.1and4.2http://onlineli-brary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004376.pub3/abstract;jses-sionid=D0E6765545890319D079AA56FE7887B6.f02t02
20
*SMD:StandardizedMeanDifferenceerbruktimeta‐analysenefordiprimærstudieneharmåltutfallenepåulikemåter.NårviforenklertolkningenavSMDer0,2eren«liteneffekt»,0,5eren«moderateffekt»og0,8eren«storeffekt».Talleneiparentesviserfeilmarginen(95%konfidensintervall)‐etmålpåhvorusikkertresultateterpågrunnavtilfeldigheter.1Måtenvifremstillerresultatenepåervedbrukavstandardisertesetninger.Troligtilsvareravviharmiddelstillit.Muligenstilsvarerlitentillit.Hvisviharsværtlitentillitbetyrdetateffektestimatetersværtusikkert.LesmeromdettehosCochraneNorwayhttp://www.cochrane.no/sites/cochrane.no/files/public/uploads/check-list_for_cochrane_pls_28th_feb_2017_0.pdf2Tillitentilresultatetangirhvorsannsynligdeteratforskningsresultatetliggernærdensanneeffekt.Jostørretillit,destosikrerekanviværepåatresultatetliggernærdensanneef‐fekt.GRADE:TheGradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluationharfirenivåer,høy,middels,litentilsværtliten.Sværtlitentillitbetyratnyforskningkanendreresultatene.Lesmeromdettehosdetinternasjonalesamarbeidethttp://www.gradewor-kinggroup.org/DalsbøTK,FønhusMS,LauritzenM,LagerAR.Nytteverdienavbehandlingforkneartrose:do‐kumentasjonsgrunnlagforsamvalgsverktøy.[Effectivenessoftreatmentforkneeosteoarthri‐tis:evidencebaseforshareddecisionmaking]Rapport2018.Oslo:Folkehelseinstituttet,2018.
Effektavtaichi‐treningsammenlignetmedingentreningstiltak
Resultaterforpersonermedkneartrose:hvaskjer?1
Kontroll‐gruppenfikkingentreningstil‐takellervarpåvente‐liste
TaiChiResultater(konfidensin‐tervall)
Antallperso‐ner(stu‐dier)
Resulta‐tetspåli‐telighetGRADE2
Funksjon:TaiChigirmuligensenmo‐deratbedringifysiskfunk‐sjon
SMD‐0,62(‐0,91til‐0,33)*
226per‐soner(5stu‐dier)
Liten(fordistudienehaddeforskjel‐ligeresul‐taterogdetvarfåstudiermedfådelta‐kere)
Smerter:TaiChigirtroligenlitentilmoderatreduksjonismer‐ter
SMD‐0,40(‐0,61til‐0,20)*
375per‐soner(6stu‐dier)
Middels(fordidetvarfådelta‐kere)
Komplikasjoner:Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertiover‐sikten
Livskvalitet:Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertiover‐sikten
Mobilitet/fleksibilitet:
21
Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertiover‐siktenResultateneerhentetfradenneoversiktenFransenM,McConnellS,HarmerAR,VanderEschM,SimicM,BennellKL.Exerciseforosteoarthritisoftheknee.CochraneDatabaseofSystem‐aticReviews2015,Issue1.Art.No.:CD004376.DOI:10.1002/14651858.CD004376.pub3.analysis4.1and4.2http://onlineli-brary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004376.pub3/abstract;jses-sionid=D0E6765545890319D079AA56FE7887B6.f02t02*SMD:StandardizedMeanDifferenceerbruktimeta‐analysenefordiprimærstudieneharmåltutfallenepåulikemåter.NårviforenklertolkningenavSMDer0,2eren«liteneffekt»,0,5eren«moderateffekt»og0,8eren«storeffekt».Talleneiparentesviserfeilmarginen(95%konfidensintervall)‐etmålpåhvorusikkertresultateterpågrunnavtilfeldigheter.1Måtenvifremstillerresultatenepåervedbrukavstandardisertesetninger.Troligtilsvareravviharmiddelstillit.Muligenstilsvarerlitentillit.Hvisviharsværtlitentillitbetyrdetateffektestimatetersværtusikkert.LesmeromdettehosCochraneNorwayhttp://www.cochrane.no/sites/cochrane.no/files/public/uploads/check-list_for_cochrane_pls_28th_feb_2017_0.pdf2Tillitentilresultatetangirhvorsannsynligdeteratforskningsresultatetliggernærdensanneeffekt.Jostørretillit,destosikrerekanviværepåatresultatetliggernærdensanneef‐fekt.GRADE:TheGradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluationharfirenivåer,høy,middels,litentilsværtliten.Sværtlitentillitbetyratnyforskningkanendreresultatene.Lesmeromdettehosdetinternasjonalesamarbeidethttp://www.gradewor-kinggroup.org/DalsbøTK,FønhusMS,LauritzenM,LagerAR.Nytteverdienavbehandlingforkneartrose:do‐kumentasjonsgrunnlagforsamvalgsverktøy.[Effectivenessoftreatmentforkneeosteoarthri‐tis:evidencebaseforshareddecisionmaking]Rapport2018.Oslo:Folkehelseinstituttet,2018.
Effektavfysisktreningivannsammenlignetmedvanligetreningstiltak
Resultaterforpersonermedkneartrose:hvaskjer?1
Kontroll‐gruppenfikkvanligetreningstil‐takhjemmeel‐leringentreningstil‐tak
Trenings‐tiltakivannResulta‐ter(kon‐fidensin‐tervall)
Antallperso‐ner(stu‐dier)
ResultatetspålitelighetGRADE2
Funksjon:måltsomfunk‐sjonsnedsettelseTreningivanngirtroligenli‐tenreduksjonifunksjons‐nedsettelserettettertiltaketsluttet
SMD‐0,25(‐0,57til+0,07)*
150perso‐ner(3stu‐dier)(ana‐lyse2.2)
Middels(fordidetvarfådeltakere)
Smerter:1,5årTreningivanngirtroligenli‐tenreduksjonismerterrettettertiltaketsluttet
SMD‐0,28(‐0,69til+0,12)
150perso‐ner(3stu‐dier)
Middels(fordidetvarfådeltakere)
22
(ana‐lyse2.1)
Komplikasjoner:Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertioversik‐ten
Kneoperasjon:Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertioversik‐ten
Livskvalitet:Treningivanngirmuligensenmoderatbedringilivskva‐litetrettettertiltaketsluttet
SMD‐0,54(‐1,28til+0,19)
150perso‐ner(3stu‐dier)(ana‐lyse2.3)
Liten(fordistudi‐enehaddeforskjelligeresultaterogdetvarfåstu‐diermedfådeltakere)
Mobilitet/fleksibilitet:Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertioversik‐ten
ResultateneerhentetfradenneoversiktenBartelsEM,JuhlCB,ChristensenR,HagenKB,Danneskiold‐SamsøeB,DagfinrudH,LundH.Aquaticexerciseforthetreatmentofkneeandhiposteoarthritis.CochraneDatabaseofSystematicReviews2016,Issue3.Art.No.:CD005523.DOI:10.1002/14651858.CD005523.pub3.http://onlinelibrary.wi-ley.com/doi/10.1002/14651858.CD005523.pub3/abstract;jses-sionid=7468A74480A9C7AC79A3E5DA18DC28ED.f03t02analysis2.1,2.2,2.3*SMD:StandardizedMeanDifferenceerbruktimeta‐analysenefordiprimærstudieneharmåltutfallenepåulikemåter.NårviforenklertolkningenavSMDer0,2eren«liteneffekt»,0,5eren«moderateffekt»og0,8eren«storeffekt».Talleneiparentesviserfeilmarginen(95%konfidensintervall)‐etmålpåhvorusikkertresultateterpågrunnavtilfeldigheter.1Måtenvifremstillerresultatenepåervedbrukavstandardisertesetninger.Troligtilsvareravviharmiddelstillit.Muligenstilsvarerlitentillit.Hvisviharsværtlitentillitbetyrdetateffektestimatetersværtusikkert.LesmeromdettehosCochraneNorwayhttp://www.cochrane.no/sites/cochrane.no/files/public/uploads/check-list_for_cochrane_pls_28th_feb_2017_0.pdf2Tillitentilresultatetangirhvorsannsynligdeteratforskningsresultatetliggernærdensanneeffekt.Jostørretillit,destosikrerekanviværepåatresultatetliggernærdensanneef‐fekt.GRADE:TheGradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluationharfirenivåer,høy,middels,litentilsværtliten.Sværtlitentillitbetyratnyforskningkanendreresultatene.Lesmeromdettehosdetinternasjonalesamarbeidethttp://www.gradewor-kinggroup.org/DalsbøTK,FønhusMS,LauritzenM,LagerAR.Nytteverdienavbehandlingforkneartrose:do‐kumentasjonsgrunnlagforsamvalgsverktøy.[Effectivenessoftreatmentforkneeosteoarthri‐tis:evidencebaseforshareddecisionmaking]Rapport2018.Oslo:Folkehelseinstituttet,2018.
Effektavmestringstiltaksammenlignetmedvanligoppfølging
Resultaterforpersonermedkneartrose:hvaskjer?1
Kontroll‐gruppenfikkvanligeoppfølging
Mestrings‐tiltak
Antallperso‐ner
ResultatetspålitelighetGRADE2
23
Resultater(konfi‐densinter‐vall)
(stu‐dier)
Fysiskfunksjon(måltopptil6ukerettertiltaket)Detertroliglitenelleringenendringifunksjonblantdesomfårmestringstiltakiopptil6ukerettertiltaket
SMD‐0,01(‐0,19til+0,18)*
632perso‐ner(5stu‐dier)
Middels(fordidetvarfleresvakhe‐terimeto‐densomblebruktistudi‐ene)
Funksjon:fysiskfunksjon(6ukertil1årettertiltaket)Mestringstiltakgirtroligenlitenbedringifunksjoniopptil1årettertiltaket
SMD‐0,16(‐0,25til‐0,08)*
1899perso‐ner(13stu‐dier)
Middels(fordidetvarfleresvakhe‐terimeto‐densomblebruktistudi‐ene)
Smerte:(opptil6ukerettertiltaket)Mestringstiltakgirtroligenlitenreduksjonismerteriopptil6ukerettertiltaket
SMD‐0,26(‐0,41til‐0,10)*
668perso‐ner(6stu‐dier)
Middels(fordidetvarfleresvakhe‐terimeto‐densomblebruktistudi‐ene)
Smerte:(6ukertil1årettertiltaket)Mestringstiltakgirtroligenlitenreduksjonismerteriopptil1årettertiltaket
SMD‐0,17(‐0,26til‐0,08)*
1976perso‐ner(13stu‐dier)
Middels(fordidetvarfleresvakhe‐terimeto‐densomblebruktistudi‐ene)
Komplikasjoner:Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertioversik‐ten
Kneoperasjon(tidtilelleran‐tallsomuførerdetteinnenettidsspenn):Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertioversik‐ten
Livskvalitet:(opptil6ukerettertiltaket)Vivetikkeeffektenpådetteutfalletpåkortsiktfordiviharsværtlitentillittilresul‐tatet
SMD0,14(‐0,47til+0,75)*
248perso‐ner(2stu‐dier)
Middels(fordidetvarfleresvakhe‐terimeto‐densomblebruktistudi‐eneogdetvarfåstudiermedfådelta‐kere)
24
Livskvalitet:(6ukertil1årettertiltaket)Detertroliglitenelleringenendringilivskvalitetblantdesomfårmestringstiltakiopptil1årettertiltaket
SMD0,03(‐0,08til+0,14)*
1243perso‐ner(8stu‐dier)
Middels(fordidetvarfleresvakhe‐terimeto‐densomblebruktistudi‐ene)
Mobilitet/fleksibilitet:Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertioversik‐ten
ResultateneerhentetfradenneoversiktenKroonFPB,vanderBurgLRA,BuchbinderR,Os‐borneRH,JohnstonRV,PittV.Self‐managementeducationprogrammesforosteoarthritis.CochraneDatabaseofSystematicReviews2014,Issue1.Art.No.:CD008963.DOI:10.1002/14651858.CD008963.pub2.http://onlinelibrary.wi-ley.com/doi/10.1002/14651858.CD008963.pub2/abstractanalysis2.3,2.5,2.7,*SMD:StandardizedMeanDifferenceerbruktimeta‐analysenefordiprimærstudieneharmåltutfallenepåulikemåter.NårviforenklertolkningenavSMDer0,2eren«liteneffekt»,0,5eren«moderateffekt»og0,8eren«storeffekt».Talleneiparentesviserfeilmarginen(95%konfidensintervall)‐etmålpåhvorusikkertresultateterpågrunnavtilfeldigheter.1Måtenvifremstillerresultatenepåervedbrukavstandardisertesetninger.Troligtilsvareravviharmiddelstillit.Muligenstilsvarerlitentillit.Hvisviharsværtlitentillitbetyrdetateffektestimatetersværtusikkert.LesmeromdettehosCochraneNorwayhttp://www.cochrane.no/sites/cochrane.no/files/public/uploads/check-list_for_cochrane_pls_28th_feb_2017_0.pdf2Tillitentilresultatetangirhvorsannsynligdeteratforskningsresultatetliggernærdensanneeffekt.Jostørretillit,destosikrerekanviværepåatresultatetliggernærdensanneef‐fekt.GRADE:TheGradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluationharfirenivåer,høy,middels,litentilsværtliten.Sværtlitentillitbetyratnyforskningkanendreresultatene.Lesmeromdettehosdetinternasjonalesamarbeidethttp://www.gradewor-kinggroup.org/DalsbøTK,FønhusMS,LauritzenM,LagerAR.Nytteverdienavbehandlingforkneartrose:do‐kumentasjonsgrunnlagforsamvalgsverktøy.[Effectivenessoftreatmentforkneeosteoarthri‐tis:evidencebaseforshareddecisionmaking]Rapport2018.Oslo:Folkehelseinstituttet,2018.
Effektavknestøtte/skinnesammenlignetmedingenknestøtte/skinne
Resultaterforpersonermedkneartrose:hvaskjer?1
Kontroll‐gruppenfikkikkekne‐støtte/skinne
Kne‐støtte/skinneResultater(konfidensin‐tervall)
Antallperso‐ner(stu‐dier)
Resulta‐tetspå‐litelig‐hetGRADE2
Fysiskfunksjon(på0‐100skala,høyestskårbest)1årettertiltaket:Determuligenslitenelleringenforskjellifunksjonblantdesombrukerkne‐støtte1årettertiltaket
69poengskår(på0‐100skala,høyestskårbest)
Forskjellener1poenghøyere(‐2,98til+4,98)*
110perso‐ner(1stu‐die)
Liten(fordistudienehaddeforskjel‐ligere‐sultaterogdetvarfåstudiermedfå
25
delta‐kere)
Smerte:(på0‐10skala,la‐vestskårbest)1årettertil‐taketDetermuligenslitenelleringenforskjellismerterblantdesombrukerknes‐tøtter1årettertiltaket
5,2poengskår(på0‐10skala,lavestskårbest)
Forskjellener0poeng(‐0,84til+0,84)*
115perso‐ner(1stu‐die)
Liten(fordistudienehaddeforskjel‐ligere‐sultaterogdetvarfåstudiermedfådelta‐kere)
Komplikasjoner:Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertioversik‐ten
Kneoperasjon(tidtilellerantallsomuførerdettein‐nenettidsspenn):Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertioversik‐ten
Livskvalitet:Determuligenslitenelleringenforskjellilivskvalitetblantdesombrukerkne‐støtte1årettertiltaket.Måltpåen0‐1skala,høyestskårbest)opptil6ukerettertil‐taket
0,6poengskår(påen0‐1skala,høyestskårbest)
Forskjellener0,04laverepo‐eng(‐0,12til+0,04)*
117perso‐ner(1stu‐die)
Liten(fordistudienehaddeforskjel‐ligere‐sultaterogdetvarfåstudiermedfådelta‐kere)
Mobilitet/fleksibilitet:Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertioversik‐ten
ResultateneerhentetfradenneoversiktenDuivenvoordenT,BrouwerRW,vanRaaijTM,VerhagenAP,VerhaarJAN,Bierma‐ZeinstraSMA.Bracesandorthosesfortreatingosteoar‐thritisoftheknee.CochraneDatabaseofSystematicReviews2015,Issue3.Art.No.:CD004020.DOI:10.1002/14651858.CD004020.pub3.http://onlineli-brary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004020.pub3/abstract*SMD:StandardizedMeanDifferenceerbruktimeta‐analysenefordiprimærstudieneharmåltutfallenepåulikemåter.NårviforenklertolkningenavSMDer0,2eren«liteneffekt»,0,5eren«moderateffekt»og0,8eren«storeffekt».Talleneiparentesviserfeilmarginen(95%konfidensintervall)‐etmålpåhvorusikkertresultateterpågrunnavtilfeldigheter.1Måtenvifremstillerresultatenepåervedbrukavstandardisertesetninger.Troligtilsvareravviharmiddelstillit.Muligenstilsvarerlitentillit.Hvisviharsværtlitentillitbetyrdetateffektestimatetersværtusikkert.LesmeromdettehosCochraneNorwayhttp://www.cochrane.no/sites/cochrane.no/files/public/uploads/check‐list_for_cochrane_pls_28th_feb_2017_0.pdf
26
2Tillitentilresultatetangirhvorsannsynligdeteratforskningsresultatetliggernærdensanneeffekt.Jostørretillit,destosikrerekanviværepåatresultatetliggernærdensanneef‐fekt.GRADE:TheGradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluationharfirenivåer,høy,middels,litentilsværtliten.Sværtlitentillitbetyratnyforskningkanendreresultatene.Lesmeromdettehosdetinternasjonalesamarbeidethttp://www.gradewor‐kinggroup.org/DalsbøTK,FønhusMS,LauritzenM,LagerAR.Nytteverdienavbehandlingforkneartrose:do‐kumentasjonsgrunnlagforsamvalgsverktøy.[Effectivenessoftreatmentforkneeosteoarthri‐tis:evidencebaseforshareddecisionmaking]Rapport2018.Oslo:Folkehelseinstituttet,2018.
Effektavinnleggssålersammenlignetmedvanligeskosåler
Resultaterforpersonermedkneartrose:hvaskjer?1
Kontroll‐gruppenhaddevan‐ligesåler
InnleggssålerResultater(konfidensin‐tervall)
Antallperso‐ner(stu‐dier)
Resulta‐tetspåli‐telighetGRADE2
Fysiskfunksjon(på0‐100skala,høyestskårbest)1årettertiltaket:Detertroliglitenelleringenforskjellifunksjonblantdesombrukerinnleggssåler1årettertiltaket
36,6poeng‐skår
Forskjellener0,94poenghøy‐ere(‐2,98til+4,87)*
358perso‐ner(3stu‐dier)
Middels(fordidetvarfleresvakhe‐terime‐todensomblebruktistudiene)
Smerte:(på0‐10skala,lavestskårbest)1årettertiltaketDetertroliglitenelleringenforskjellismerterblantdesombrukerinnleggssåler1årettertiltaket
2,6poengs‐kår
Forskjellener0,1høyere(‐0,65til+0,45)*
224perso‐ner(2stu‐dier)
Middels(fordidetvarfleresvakhe‐terime‐todensomblebruktistudiene)
Komplikasjoner:Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertioversik‐ten
Kneoperasjon(tidtilelleran‐tallsomuførerdetteinnenettidsspenn):Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertioversik‐ten
Livskvalitet:(påen0‐1skala,høyestskårbest)opptil6ukerettertiltaketDetertroliglitenelleringenforskjellilivskvalitetblantdesombrukerinnleggssåler1årettertiltaket
0,7poengs‐kår
Poengskårenvar0,01lavere(‐0,05til+0,03)*
179perso‐ner(1stu‐die)
Middels(fordidetvarfleresvakhe‐terime‐todensomble
27
bruktistudiene)
Mobilitet/fleksibilitet:Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertioversik‐ten
ResultateneerhentetfradenneoversiktenDuivenvoordenT,BrouwerRW,vanRaaijTM,VerhagenAP,VerhaarJAN,Bierma‐ZeinstraSMA.Bracesandorthosesfortreatingosteoar‐thritisoftheknee.CochraneDatabaseofSystematicReviews2015,Issue3.Art.No.:CD004020.DOI:10.1002/14651858.CD004020.pub3.http://onlineli-brary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004020.pub3/abstract*SMD:StandardizedMeanDifferenceerbruktimeta‐analysenefordiprimærstudieneharmåltutfallenepåulikemåter.NårviforenklertolkningenavSMDer0,2eren«liteneffekt»,0,5eren«moderateffekt»og0,8eren«storeffekt».Talleneiparentesviserfeilmarginen(95%konfidensintervall)‐etmålpåhvorusikkertresultateterpågrunnavtilfeldigheter.1Måtenvifremstillerresultatenepåervedbrukavstandardisertesetninger.Troligtilsvareravviharmiddelstillit.Muligenstilsvarerlitentillit.Hvisviharsværtlitentillitbetyrdetateffektestimatetersværtusikkert.LesmeromdettehosCochraneNorwayhttp://www.cochrane.no/sites/cochrane.no/files/public/uploads/check‐list_for_cochrane_pls_28th_feb_2017_0.pdf2Tillitentilresultatetangirhvorsannsynligdeteratforskningsresultatetliggernærdensanneeffekt.Jostørretillit,destosikrerekanviværepåatresultatetliggernærdensanneef‐fekt.GRADE:TheGradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluationharfirenivåer,høy,middels,litentilsværtliten.Sværtlitentillitbetyratnyforskningkanendreresultatene.Lesmeromdettehosdetinternasjonalesamarbeidethttp://www.gradewor‐kinggroup.org/DalsbøTK,FønhusMS,LauritzenM,LagerAR.Nytteverdienavbehandlingforkneartrose:do‐kumentasjonsgrunnlagforsamvalgsverktøy.[Effectivenessoftreatmentforkneeosteoarthri‐tis:evidencebaseforshareddecisionmaking]Rapport2018.Oslo:Folkehelseinstituttet,2018.
Effektavhalvprotesesammenlignetmedhelprotese
Resultaterforpersonermedkneartrose:hvaskjer?1
Kontroll‐gruppenfikkhel‐protese
HalvproteseResultater(konfidens‐intervall)
Antallperso‐ner(stu‐dier)
ResultatetspålitelighetGRADE2
Funksjon:knefunksjon(påen1‐100skalahvorhøyesterbest)etter4‐5årKnefunksjonenvilmuligensikkepåvirkesivesentliggradavomdufårhalv‐versushel‐proteseikneetetter4‐5år
Gjennom‐snittligpoengs‐kårvari‐ertefraca.79til92poeng
Gjennom‐snittligpo‐engskårvari‐ertefraca.81til92po‐eng
226perso‐ner(3stu‐dier)
Liten(fordistudi‐enehaddefleresvak‐heterime‐todensomblebruktogdetvarfåstudiermedfådelta‐kere)
Smerter:smerteintensitet(påen1‐10skalahvorlavesterbest)etter4‐5årSmerterikneetvilmuligensikkepåvirkesivesentliggradavomdufårhalv‐versushel‐proteseikneetetter4‐5år
Gjennom‐snittligpoengs‐kårvari‐ertefraca.3,54til
Gjennom‐snittligpo‐engskårvari‐ertefraca.3,75til3,9poeng
170perso‐ner(2stu‐dier)
Liten(fordistudi‐enehaddefleresvak‐heterime‐todensomblebruktog
28
5,52po‐eng
detvarfåstudiermedfådelta‐kere)
Mobilitet/fleksibilitet:«rangeofmotion(ROM3)»Mobilitetikneetvilmuligensikkepåvirkesivesentliggradavomdufårhalv‐versushel‐proteseikneetetter4‐5årdaviharlitentillittilresultatet
Gjennom‐snittligROMvari‐ertefraca.108til117gra‐der
Gjennom‐snittligROMvariertefraca.115til117grader
158perso‐ner(2stu‐dier)
Liten(fordistudi‐enehaddefleresvak‐heterime‐todensomblebruktogdetvarfåstudiermedfådelta‐kere)
Komplikasjoner:Blantdesomfårhalvproteseviltroligbetydeligfærrefåkomplikasjoneretter4‐5år
123per1000
47per1000(18til120per1000)*
226perso‐ner(3stu‐dier)
Middels(fordidetvarfleresvakheterimetodensomblebruktistu‐diene)
Korreksjon(«revisionsur‐gery»):Blantdesomfårhalvproteseviltroligbetydeligfleremåttegjennomgåkorreksjonetter4‐5år
9per1000
47per1000(9til262per1000)*
226perso‐ner(3stu‐dier)
Middels(fordidetvarfleresvakheterimetodensomblebruktistu‐diene)
Livskvalitet:Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertioversikten
ResultateneerhentetfradenneoversiktenArirachakaran,A.,Choowit,P.,Putananon,C.etal.EurJOrthopSurgTraumatol(2015)25:799.https://doi.org/10.1007/s00590-015-1610-9https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00590-015-1610-9*SMD:StandardizedMeanDifferenceerbruktimeta‐analysenefordiprimærstudieneharmåltutfallenepåulikemåter.NårviforenklertolkningenavSMDer0,2eren«liteneffekt»,0,5eren«moderateffekt»og0,8eren«storeffekt».Talleneiparentesviserfeilmarginen(95%konfidensintervall)‐etmålpåhvorusikkertresultateterpågrunnavtilfeldigheter.1Måtenvifremstillerresultatenepåervedbrukavstandardisertesetninger.Troligtilsvareravviharmiddelstillit.Muligenstilsvarerlitentillit.Hvisviharsværtlitentillitbetyrdetateffektestimatetersværtusikkert.LesmeromdettehosCochraneNorwayhttp://www.cochrane.no/sites/cochrane.no/files/public/uploads/check‐list_for_cochrane_pls_28th_feb_2017_0.pdf2Tillitentilresultatetangirhvorsannsynligdeteratforskningsresultatetliggernærdensanneeffekt.Jostørretillit,destosikrerekanviværepåatresultatetliggernærdensanneef‐fekt.GRADE:TheGradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluationharfirenivåer,høy,middels,litentilsværtliten.Sværtlitentillitbetyratnyforskningkanendreresultatene.Lesmeromdettehosdetinternasjonalesamarbeidethttp://www.gradewor‐kinggroup.org/DalsbøTK,FønhusMS,LauritzenM,LagerAR.Nytteverdienavbehandlingforkneartrose:do‐kumentasjonsgrunnlagforsamvalgsverktøy.[Effectivenessoftreatmentforkneeosteoarthri‐tis:evidencebaseforshareddecisionmaking]Rapport2018.Oslo:Folkehelseinstituttet,2018.
29
Effektavosteotomi(HTO)sammenlignetmedhalvprotese
Resultaterforpersonermedkneartrose:hvaskjer?1
Kontroll‐gruppenfikkhalv‐protese
Osteotomi(HTO)Resultater(kon‐fidensintervall)
Antallperso‐ner(stu‐dier)
Resul‐tatetspålite‐lighetGRADE2
Funksjon:Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertioversik‐ten
Smerter:Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertioversik‐ten
Mobilitet/fleksibilitet:Resultaterfordetteutfalleterikkerapportertioversik‐ten
Komplikasjoniformavbe‐hovforkorreksjon(«revi‐sionsurgery»)Vierusikrepåeffektenfordiviharsværtlitentillittilre‐sultatet.
786per1000
594per1000(vivetikkekonfi‐densintervallet)*
60per‐soner(1stu‐die)
Sværtli‐ten(fordistudi‐enehaddefleresvakhe‐terime‐todensomblebruktogdetvarfåstu‐diermedfådelta‐kere)
LivskvalitetVierusikrepåeffektenfordiviharsværtlitentillittilre‐sultatet.
995per1000
1000per1000(vivetikkekonfi‐densintervallet)*
40per‐soner(1stu‐die)
Sværtli‐ten(fordistudi‐enehaddefleresvakhe‐terime‐todensomblebruktogdetvarfåstu‐dier
30
medfådelta‐kere)
ResultateneerhentetfradenneoversiktenBrouwerRW,HuizingaMR,DuivenvoordenT,vanRaaijTM,VerhagenAP,Bierma‐ZeinstraSMA,VerhaarJAN.Osteotomyfortreatingkneeoste‐oarthritis.CochraneDatabaseofSystematicReviews2014,Issue12.Art.No.:CD004019.DOI:10.1002/14651858.CD004019.pub4.http://onlineli-brary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004019.pub4/abstract*SMD:StandardizedMeanDifferenceerbruktimeta‐analysenefordiprimærstudieneharmåltutfallenepåulikemåter.NårviforenklertolkningenavSMDer0,2eren«liteneffekt»,0,5eren«moderateffekt»og0,8eren«storeffekt».Talleneiparentesviserfeilmarginen(95%konfidensintervall)‐etmålpåhvorusikkertresultateterpågrunnavtilfeldigheter.1Måtenvifremstillerresultatenepåervedbrukavstandardisertesetninger.Troligtilsvareravviharmiddelstillit.Muligenstilsvarerlitentillit.Hvisviharsværtlitentillitbetyrdetateffektestimatetersværtusikkert.LesmeromdettehosCochraneNorwayhttp://www.cochrane.no/sites/cochrane.no/files/public/uploads/check‐list_for_cochrane_pls_28th_feb_2017_0.pdf2Tillitentilresultatetangirhvorsannsynligdeteratforskningsresultatetliggernærdensanneeffekt.Jostørretillit,destosikrerekanviværepåatresultatetliggernærdensanneef‐fekt.GRADE:TheGradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluationharfirenivåer,høy,middels,litentilsværtliten.Sværtlitentillitbetyratnyforskningkanendreresultatene.Lesmeromdettehosdetinternasjonalesamarbeidethttp://www.gradewor‐kinggroup.org/DalsbøTK,FønhusMS,LauritzenM,LagerAR.Nytteverdienavbehandlingforkneartrose:do‐kumentasjonsgrunnlagforsamvalgsverktøy.[Effectivenessoftreatmentforkneeosteoarthri‐tis:evidencebaseforshareddecisionmaking]Rapport2018.Oslo:Folkehelseinstituttet,2018.
Utgitt av Folkehelseinstituttet Mars 2018Postboks 4404 NydalenNO-0403 OsloTelefon: 21 07 70 00Rapporten kan lastes ned gratis fra Folkehelseinstituttets nettsider www.fhi.no