Neuro DiagnosticsNeuro DiagnosticsNeuro Diagnostics

Motor Unit PotentialsMUPs

Motor Unit PotentialsMUPs

Neuro Diagnostics

Pathologies (Classification)Pathologies (Classification)

NORMALE

NE

UR

OP

AT

HIE

Axo

n - M

yelin o

r bo

th

MYASTHENIENeuromuscular Junction

MY

OP

AT

HIE

Mu

scle

Fib

ers

Myopathie Sévère

ATTEINTE CENTRALESpinal Cord - Brain

Dénèrv. Complète

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MyopathyMyopathy

cn EMGcn EMG

Normal MyopathyNormal Myopathy

• Cells degeneration

• Smaller fibers

• More tissue

Motor Conduction:

• Latency OK

• Low Amplitude

Duchenne Myopathy

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Neuropathy – ReinnervationNeuropathy – Reinnervation

Normal Neuropathy ReinnervationNormal Neuropathy Reinnervation

cn EMGcn EMG

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MU

P D

ura

tio

nM

UP

Du

rati

on

Incr

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d

Increased

Po

lyph

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creased P

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+ D

iscre

teA

ctivity

Dec

reas

ed

0

100%

100%

0

100%

100%

Simplified model

Neuropathy/ MyopathyNeuropathy/ Myopathy

MyopathyProgressive Muscular Dystrophy:

Duchenne, limb-girdle, facio-scapulo-humeral.Myotonic dystrophy and Polymyositis

NeuropathyPeripheral neuropathyMotor neuron disease

Percentage of patients with MUP duration + or -

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Potentiel d’Unité Motrice PUMPotentiel d’Unité Motrice PUM

7 Tours7 Tours3 Phases3 Phases6 Segments6 Segments

Amplitude Phase

Duration

Temps de monté

Satellite

Tours

Ligne de Base

Segment

Potentiel Simple, # Phases 4 Potentiel Polyphasique, # Phases 4

Groupe de fibres musculaire

génère PUMs.

Différente innervations,

différents PUMs.

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Tours/ AmplitudeTours/ Amplitude

• Signal EMG de 1 seconde

• Aiguille Concentrique

• Qques sites dans un même muscle• 20 mesures à diff. force

• Nombre de Tours• Moyenne d’amplitude

T1

T2

T3

T4

T5

S1S2

S3S4

A4

A2A1

A3

Changement de sens = Tour Amplitude de Segment > 100 µV

A = AmplitudeS = Segment

Myogène

Neurogène

Polymyositistib ant

Polio Sequeletib ant

Amplitude

Tours

Amplitude

Tours

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Segments Couts/ Amplitude/ ActivitéSegments Couts/ Amplitude/ Activité

Myopathy

Neuropathy

Somme des périodes d’activitéen % (ou ms) de l’entier tracé

SC Amplitude Durée Oui < 0.5 mV < 1.5 ms Oui 0.5 > < 2mV < 3 ms Non > 2 mV < 5 ms

• Signal EMG de 500 ms• NSC (NSS) # Segments Courts• UCA Amplitude

Segment Court, Définition:

Activité

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Keypoint ® Interference PatternKeypoint ® Interference Pattern

Segments CourtsTours/ Amplitude

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PUMPUM

> 30 µV 50 µV pp

Pente

> 30 µV/0.1ms

> 2.5 ms

Identification

Classification

Analyse de la formeAmplitude

Pente Centrale

µV/µs

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PUM 3 MethodesPUM 3 Methodes

Multi-PUM : Reconnaissance automatique + Moyennage

Déclenché : Isolation manuelle + Moyennage

Manuelle : Sélection manuelle

• Contration Modérée

• Rapport Potentiels Simples/ polyphasiques• Amplitude• Durée

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Multi-PUMMulti-PUM

Acquisition

Algorithme de TriMulti-PUM

Moyennage

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DéclenchéDéclenché

PUM Déclenché Moyennage

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ManuelleManuelle

Cascade – Sélection Manuelle

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Keypoint® Multi-MUPsKeypoint® Multi-MUPs

Reconnaissance Automatique

& Moyennage

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Keypoint® MUPs SummaryKeypoint® MUPs Summary

Ajustement Individuelle des PUMs

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Keypoint® MUPs DataKeypoint® MUPs Data

Simple

Polyphasique

Moyenne

Amplitude/ Durée

Potentiels/ Amplitude

Potentiels/Durée

S.I .= Size IndexNormal value –1 - +1

S.I .= 2 x log(ampl) + (surface/ampl)

Myogène, SI > + 1Neurogène, SI < - 1

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RéférencesRéférences• Turns-Amplitude Analysis of the EMG Interference Pattern - Dantec - (1993)

Anders Fulglsang-Frederiksen (Denmark)

• Discriminant classification of MUPs successfully separates neurogenic and myopathic conditions - Clinical Neurophysiology 97 (1995)

G. Pfeiffer, K. Kunze (Germany)

• Multi-MUP EMG analysis Clinical Neurophysiology 97 (1995)

E. Stålberg, B. Falck, M. Sonoo, S. Stålberg, M. Åström (Sweden)

• Multi-MUP EMG analysis Clinical Neurophysiology 97 (1995)

E. Stålberg, B. Falck, M. Sonoo, S. Stålberg, M. Åström (Sweden)

• Comparison of conventional decomposition-enhanced spike trigged averaging techniques - Clinical Neurophysiology 115 (2004)

Victoria H. Lawson, Mark B. Bromberg, Daniel Stashuk (USA - Canada)

• The SI-IR index a non-linear combination of waveform size and irregularity parameters for classification of ùotor unit potentials - Clinical Neurophysiology xx (2004)

Ewa Zalewska, Irena Hausmanowa-Petrusewicz (Poland)

• Educational CD-ROM Neurology Medtronic NDx (2004)

Didier G. du Bellay (France - Denmark)

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