Long term thérapy for PE of VTE

C Becattini for the WARFASA study

RandomiséeTVP sans cause retrouvéeDe 6 à 18 mois de TTT

Venous thromboembolism recurred in 28 of the 205 patients who received aspirin and in 43 of the 197 patients who received placebo (6.6% vs. 11.2% per year; hazard ratio, 0.58; 95% confidence interval [CI], 0.36 to 0.93)

Schulman S et alRE-Medy and Re-Sonate trials

2013;368:709-18

Dabigatran 150 mg*2, Warfarine, Placébo Patient 3 mois après traitement initial pour VTERandomisation 1/1 Dabigatran vs PlacéboRandomisation 1/1 Dabigatran vs Warfarine (double insu; INR fictif)Recrutement spontané ou à partir des études RECOVER et RECOVER IIEcho Doppler à 72 h de la randoCritères de jugement: Récidive clinique, saignements

Any bleeding at 1 year: Dabigatran 15%; Warfarin 20%Major Bleeding: Dabigatran: 5,6% Warfarin: 10,2%

8 dec 2012

Apixaban 2,5 ou 5mg (2 XJ) vs placéboRandomisée en 1/1/1Récurrence clinique de TVP ou EPBleeding: Hb baisse de 2g/l ou transfusionPrétraitement par AC 6 à 12 mois

Major Bleeding at 1 year: Apixaban 2,5*2 : 3%

TVP ou EP sans facteur de risque majeur

• Récidive de TVP ou EP peut être estimée à 10% par an lors des premières années

• Effet positif de l’aspirine sur la récidive de TVP• Dabigatran à 150 mg*2 non inférieur à

Warfarine. Taux moyen de récidive: 1% à 12 mois.

• Effet significatif de l’apixaban 2,5 X 2 , sans sur-risque de saignement majeur.

• Durée du Traitement ???