Infermieris)ca  clinica  in  area  tecnologica  e  cri)ca  

Do2.  Federico  Agricola

Federico.agricola@med.unipi.it    fedeviola70@gmail.com

Dott. Magistrale Federico Agricola Docente a contratto CdL Infer. modulo infermieristica Clinica in area tecnologica e critica Università di Pisa Tutor clinico e di laboratorio

Quando  ci  incontreremo…  

•  4/10/18      16.30-­‐18.30  •  08/10/18    16.30-­‐18.30  •  10/10/18    16.30-­‐18.30  •  11/10/18    16.30-­‐18.30  •  15/10/18    16.30-­‐18.30  •  17/10/18    16.30-­‐18.30  •  25/10/18          17:30-­‐19.30  •  05/11/18          13.30-­‐14:30  •  12/11/18          13:30-­‐  14:30  

TERAPIA  INTENSIVA,  INFERMIERISTICA  CLINICA  AD  ALTA  INTENSITA’  DI  CURA  

 •  INFERMIERISTICA  CLINICA  IN  AREA  TECNOLOGICA  E  CRITICA  MED/45    2  CFU  

 •  RIANIMAZIONE  E  TERAPIA  INTENSIVA  E  PRONTO  SOCCORSO  MED/41      4  CFU  –  PROF.  BIANCOFIORE  

 

PROGRAMMA  ¢ Cenni  introdu+vi  al  sistema  di  emergenza  urgenza  territoriale  e  

ospedaliero,  al  modello  organizza5vo  della  Regione  Toscana  Hub/Spoke  e  ai  principali  percorsi  presen5  territorio-­‐ospedale  (STEMI,  Stroke,  politrauma  ed  altri).  

   

¢ monitoraggio  emodinamico  invasivo  e  non  in  area  cri5ca;  

¢ ges5one  degli  accessi  arteriosi  in  area  cri5ca    

¢ ges5one  delle  pompe  infusionali    ¢ ges5one  del  carrello  delle  emergenze          

¢ Piani  assistenziali    per  il  paziente  con    patologie  respiratorie  in  area  cri)ca/emergenza  urgenza:  

 ¢ Broncopneumopa)a  cronica  ostru]va  ¢ Edema  polmonare  ¢ Embolia  polmonare    ¢ Ven)lazione  meccanica    

¢ Piani  assistenziali    per  il  paziente  con    patologie  cardiovascolari  in  area  cri)ca/emergenza  urgenza:  

 ¢ Infarto  miocardico  acuto  ¢ Scompenso  cardiaco  acuto  ¢ Shock  volemico,  cardiogeno,  se]co      

 ¢ Piani  assistenziali    per  il  paziente  con    patologie  neurologiche  in  area  cri)ca/emergenza  urgenza:  

   ¢ Ictus  ¢ Crisi  epile]ca    

 ¢ Piani  assistenziali    per  il  paziente  Politrauma)zzato:      ¢ Trauma  toracico  ¢ Trauma  addominale  ¢ Trauma  cranio-­‐spinale  ¢ Trauma  degli  ar)    ¢ Disposi)vi  e  tecniche  per  l’Immobilizzazione  del  rachide  e  degli  ar)    ¢ Rimozione  del  casco    

COSA DOVETE STUDIARE ………… TUTTO

COME SI SVOLGE L’ESAME FINALE ??????????

CASI CLINICI SU TUTTO IL PROGRAMMA

DIAGNOSI INFERMIERISTICHE

TUTTI GLI ARGOMENTI TRATTATI

•  Diagnosi  infermieris)che  •  Pianificazione  assistenziale    •  Ragionamento  cri)co  (  Pazien)  Cri)ci  )    Come  lo  faremo…  1.   Modello  teorico  (Gordon)  2.   Metodo  (processo  di  assistenza  

infermieris)ca)  3.   Clinica  4.   Standardizzazione  del  linguaggio  

infermieris)co  (Tassonomie  NNN)    

Cosa faremo !!!!!!!!

1.  Modelli  funzionali  di  Gordon  1.  Percezione  e  ges)one  della  salute  2.  Nutrizione  e  metabolismo  3.  eliminazione  4.  A]vità  esercizio  fisico  5.  Riposo  e  sonno  6.  Cogni)vo  perce]vo  7.  Percezione  del  conce2o  di  se  8.  Ruolo  e  relazioni  9.  Sessualità  e  riproduzione  10.  Ada2amento  e  tolleranza  allo  stress  11.  Valori  e  convinzioni  

•  U)li  per  l’accertamento:    •  raccolta,  validazione,  organizzazione,  registrazione  dei  da5    

 •  Dove:  Nella  cartella  infermieris5ca    

I  da)  

•  Sogge+vi:  ricava5  da  ciò  che  la  persona  esprime  nella  narrazione  a  volte  non  osservabili  o  misurabili  dire2amente  

•  Ogge+vi:  misurabili  e  osservabili,  ricava)  da  osservazione,  esame  obie]vo  o  anche  da  documentazione  sanitaria  

•  Strumentali  e/o  laboratoris5ci  

Fonte  dei  da)  

•  Fonte  primaria:  persona  stessa    •  Fonte  secondaria:  completano  chiariscono  e  possono  validare  i  da)  come  persone  significa)ve,  documentazione  sanitaria…  

 

Iden)ficazione  problema  di  salute  

1.  Raggruppamento  di  da)  secondo  gli  11  modelli  funzionali  di  Gordon  (narrazione  e  accertamento)  

 2.  Analizzare  i  da)  e  formulare  ipotesi  

diagnos)che    3.   Formulare  diagnosi  Nanda  I  

Diagnosi  Nanda  I  

•  Giudizio  clinico  riguardante  una  risposta  umana  di  un  individuo,  caregiver,  famiglia,  gruppo  o  comunità  a  condizioni  di  salute/processi  vitali  o  vulnerabilità  a  tale  risposta.  

•  Risposta  dell’essere  umano  può  essere:    •  Ada+va:  funzionale  a  ripris)nare  lo  stato  di  salute  (resilienza).  È  u)le.  

•  Disada+va:  non  funzionale    a  ripris)nare  lo  stato  di  salute  (Resistenza).  È  dannosa.  

•  La  risposta  di  un  individuo  ad  un  infarto  miocardico  può  essere:  

 •  Fisica:  dolore  •  Psichica:  ansia,  paura  •  Sociale:  riprendere  a  lavorare  prima  del  previsto  

•  Spirituale:  pregare  

Diagnosi  Nanda  I  

•  È  la  base  dalla  quale  scegliere  gli  interven)  infermieris)ci,  vol)  a  raggiungere  dei  risulta)  di  cui  l’infermiere  ha  la  responsabilità  

•  Sono  divise  in  13  domini  (sfera  di  conoscenza)  •  47  classi  un  gruppo  in  cui  sono  condivise  cara2eris)che  comuni  

•  235  Diagnosi  

Tipo  di  diagnosi…  

•  Promozione  della  salute  •  Di  rischio  •  A2uale  •  Di  sindrome  

Diagnosi  di  promozione  della  salute  

•  Promozione  della  salute:  Giudizio  clinico  sulla  mo)vazione  e  il  desiderio  di  migliorare  il  proprio  benessere  e  realizzare  il  proprio  potenziale  di  salute    

 •  Esempio:  00163  disponibilità  a  migliorare  la  nutrizione  che  si  manifesta  con  il  desiderio  di  migliorare  la  nutrizione  

Diagnosi  di  rischio  

•  Di  rischio:  clinico  giudizio  che  riguarda  la  vulnerabilità  di  un  individuo,  caregiver,  famiglia,  gruppo  o  comunità  a  sviluppare  una  risposta  indesiderabile.  Ci  sono  fa2ori  di  rischio  che  aumentano  la  vulnerabilità.  

•  Esempio:  00047  rischio  di  integrità  cutanea  compromessa  correlato  a  nutrizione  inadeguata.  

   

Diagnosi  a2uale  

•  A2uali:  giudizio  clinico  ad  problema  di  salute  esistente  in  questo  momento,  in  a2o.  È  sostenuta  da  cara2eris)che  definen)  (segni  e  sintomi)  e  fa2ori  correla)  (eziologia)  

•  Esempio:00002  nutrizione  squilibrata  inferiore  al  fabbisogno  metabolico  correlata  a  incapacità  di  ingerire  alimen?  che  si  manifesta  con  calo  ponderale.  

Diagnosi  di  sindrome  

•  Diagnosi  di  sindrome:  giudizio  clinico  che  descrive  un  raggruppamento  di  diagnosi  infermieris)che  che  si  verificano  insieme  e  che  si  ges)scono  meglio  insieme  con  l’u)lizzo  di  interven)  infermieris)ci  simili.    

•  Esempio:  00255  sindrome  del  dolore  cronico  (modello  sonno  disturbato,  isolamento  sociale,    mobilità  compromessa)  

Stru2ura  della  Diagnosi  (PES)  

•  Codice:  numero  che  iden)fica  la  diagnosi  •  Titolo:  da  il  nome  alla  diagnosi    •  Definizione:  descrizione  chiara  e  precisa  della  diagnosi,  ne  delinea  il  significato  e  la  differenzia  da  diagnosi  simili  

•  Cara2eris)che  definen):  segnali  osservabili    •  Fa2ori  correla):  aiutano  a  chiarire  la  diagnosi;  non  sono  nelle  diagnosi  di  rischio  e  promozione  della  salute  

Perme2ono  di….  

•  Facilitare  l’assistenza  personalizzata  •  Promuovono  autonomia  e  responsabilità  professionale  definendo  le  aree  autonome  di  a]vità  professionale  infermieris)ca  

•  Mezzo  di  comunicazione  efficace  tra  infermieri  e  con  altri  professionis)  della  salute  

•  Perme2ono  di  pianificare  l’assistenza  •  Fare  ricerca  

Riferimen)  legisla)vi…  •  L’infermiere  può  fare  diagnosi  infermieris)ca  grazie  alla  legge  739/94  (profilo  professionale)  e  possono  prescrivere  interven)  di  assistenza  infermieris)ca  e  le  misure  di  prevenzione.  

•  Legge  42/99  abolizione  del  mansionario  e  affermazione  autonomia  professionale  

•  Legge  43/2006  classificazione  dei  professionis).    •  Ordinamento  dida+co  studi    •  Codice  Deontologico    

E' individuata la figura professionale dell'infermiere con il seguente profilo: l'infermiere e' l'operatore sanitario che, in possesso del diploma universitario abilitante e dell'iscrizione all'albo professionale e' responsabile dell'assistenza generale infermieristica. 2. L'assistenza infermieristica preventiva, curativa, palliativa e riabilitativa e' di natura tecnica, relazionale, educativa. Le principali funzioni sono la prevenzione delle malattie, l'assistenza dei malati e dei disabili di tutte le eta' e l'educazione sanitaria.

3. L'infermiere: a) partecipa all'identificazione dei bisogni di salute della persona e della collettività; b) identifica i bisogni di assistenza infermieristica della persona e della collettività e formula i relativi obiettivi; c) pianifica, gestisce e valuta l'intervento assistenziale infermieristico; d) garantisce la corretta applicazione delle prescrizioni diagnostico-terapeutiche; e) agisce sia individualmente sia in collaborazione con gli altri operatori sanitari e sociali; f) per l'espletamento delle funzioni si avvale, ove necessario, dell'opera del personale di supporto;

•  Diagnosi  medica:  il  medico  tra2a  la  patologia    •  Diagnosi  infermieris)ca:  tra2a  lo  stato  di  salute  a2uale,  risposte  della  persona  e  risorse  della  persona  

Pianificazione  dei  risulta)  a2esi    

•  Nursing  Outcames  Classifica)on  •  Sono  indicatori  di  risultato  •  Indicano  COSA,  COME,  DOVE,  QUANDO  QUANTO  e  IN  QUANTO  TEMPO  

 I  risulta)  dell’assis)to  sono  criterio  per  valutare  il  successo  degli  interven)  infermieris)ci  

PES+  RA  

•  DIAGNOSI  00002:  (P)nutrizione  squilibrata  inferiore  al  fabbisogno  metabolico  (S)che  si  manifesta  con  incapacità  di  ingerire  alimen)  (E)  secondaria  a  fra2ura  della  mandibola  che  si  manifesta  con  disinteresse  per  il  cibo  e  calo  ponderale.    

•  RISULTATO  ATTESO:  Stato  nutrizionale,  l’assis)to  dimostrerà  interesse  per  il  cibo  e  sarà  in  grado  di  avere  un  apporto  calorico  sufficiente  per  aumentare  il  proprio  peso  in  1-­‐8  giorni  

Pianificazione  degli  interven)    

Nursing  interven)on  classifica)on    Interven)  mira)  a  raggiungere  i  risulta)  a2esi  per  la  diagnosi  infermieris)ca  individuata.  

 

Processo  assistenza  infermieris)ca   6  Fasi    

1.  Valutazione  iniziale  (Gordon)  2.  Iden)ficazione  problemi  di  salute  della  

persona  (Nanda  I)  3.  Pianificazione  dei  risulta)  (Noc)  4.  Pianificazione  interven)  (Nic)  5.  Ges)one  degli  interven)  (Nic  e  a]vità)  6.  Verifica  e  valutazione  (Indicatori  risultato  

Noc)  

Caso  clinico  1  

•  La  signora  Luisa,  60  anni,  ha  dolore  al  torace  che  si  irradia  al  braccio  destro.  Spaventata  telefona  al  118  e  viene  portata  in  ospedale.  La  signora  è  molto  ansiosa  e  ha  paura.  

1.  Modelli  funzionali  di  Gordon  1.  Percezione  e  ges)one  della  salute  2.  Nutrizione  e  metabolismo  3.  Eliminazione  4.  A]vità  esercizio  fisico  5.  Riposo  e  sonno  6.  Cogni)vo  perce]vo  7.  Percezione  del  conce2o  di  se  8.  Ruolo  e  relazioni  9.  Sessualità  e  riproduzione  10.  Ada2amento  e  tolleranza  allo  stress  11.  Valori  e  convinzioni  

DOLORE

ANSIA E PAURA