Post on 27-Feb-2021
Indikatoren der Qualitätssicherung
in der Hüftendoprothetik –die Sicht eines Operateurs
Dr. Ambrosius Müller
AQUA-Institut Scoping Workshop „Endoprothetischer Ersatz des Hüftgelenks“, Dr. Ambrosius Müller, 26.01.2011, Göttingen
In god we trust.All others must bring data.
Robert Hayden, Plymouth State College
AQUA-Institut Scoping Workshop „Endoprothetischer Ersatz des Hüftgelenks“, Dr. Ambrosius Müller, 26.01.2011, Göttingen
Klinik für Orthopädie,Schwerpunkt Hüfterkrankungen
232 237272
375397
423396 383
420 414
505480
507549
570
640
25
133103
77 79 8446
624 31 34 36 48 40 41 38 44 45 53 40 46 65
0
100
200
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400
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700
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Jahr
Anz
ahl
Hüft-Endoprothesen (primär, Revisionen)
Hüft-TEP, primär
Hüft-TEP, primär / davon Robodoc
Hüft-TEP, Revisionen
AQUA-Institut Scoping Workshop „Endoprothetischer Ersatz des Hüftgelenks“, Dr. Ambrosius Müller, 26.01.2011, Göttingen
Qualitätsberichte / Qualitäts-Indikatoren
2004 verpflichtender Qualitätsbericht von nach § 108 SGBzugelassenen Krankenhäusern alle 2 Jahre
2008 GBA Krankenhaus-Qualitätsberichte an die Öffentlichkeit
Verfahren Hüfte der externen Qualitätssicherung 2010:Modul 17/1 Hüftgelenknahe FemurfrakturModul 17/2 Hüft-Endoprothesen-ErstimplantationModul 17/3 Hüft-Endoprothesenwechsel und –
komponentenwechsel
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• Indikation für Erstimplantation und Wechsel• Perioperative Antibiotikaprophylaxe• Postoperative Beweglichkeit • Gehfähigkeit bei Entlassung• Gefäßläsion oder Nervenschaden• Implantatfehllage, Implantatdislokation oder Fraktur• Endoprothesenluxation• Postoperative Wundinfektion• Wundhämatome / Nachblutungen• Allgemeine postoperative Komplikationen• Reoperationen wegen Komplikation• Letalität
AQUA-Institut Scoping Workshop „Endoprothetischer Ersatz des Hüftgelenks“, Dr. Ambrosius Müller, 26.01.2011, Göttingen
Qualitätsindikatoren:„Kurzzeit-Indikatoren“
Internet-Portale: Kliniksuche, Auswahl
• www.weisse-liste.de/startseite.25.de.htmlBertelsmann Stiftung
• www.weisse-liste.aok-gesundheitsnavi.de/AOK
• www.weisse-liste.barmer-gek.de/startseite.25.de.htmlBEK-GEK
• www.klinik-lotse.de/khsWeb_V3/Home.doVerband der Ersatzkassen
• www.bkk-klinikfinder.de/Bundesverband der Betriebskrankenkassen
• www.tk.de/tk/klinikfuehrer/114928Techniker Krankenkasse
• www.g-ba.de/institution/themenschwerpunkte/ qualitaetssicherung/qualitaetsbericht/profifinder/Gemeinsamer Bundesausschuß
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Qualitätssicherung Hüfte Kliniken Dr. Erler
• Sektorübergreifende klinische und röntgenologische
Nachuntersuchung im Rahmen der Integrierten Versorgung
(Harris-Hip-Score, Merle d‘Aubigné/Postel; Lebensqualität:
WOMAC, SF-12, Funktionsfragebogen Hannover, Nottigham
Health Profile) bei 20% unserer Implantationen
• Implantat-Datenbank seit 1996 (FileMaker basiert) mit über
10.000 Datensätzen
AQUA-Institut Scoping Workshop „Endoprothetischer Ersatz des Hüftgelenks“, Dr. Ambrosius Müller, 26.01.2011, Göttingen
Klinik-Lotse: PLZ 91058, 50 km, Hüft-TEP
AQUA-Institut Scoping Workshop „Endoprothetischer Ersatz des Hüftgelenks“, Dr. Ambrosius Müller, 26.01.2011, Göttingen
Klinik-Lotse: 15 Kliniken, Indikatoren
Spanne:
0,0%-3,3%
0,0%-3,6%
0,0%-5,0%
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Keine Rückverfolgung:Keramik-Brüche, Materialbrüche
AQUA-Institut Scoping Workshop „Endoprothetischer Ersatz des Hüftgelenks“, Dr. Ambrosius Müller, 26.01.2011, Göttingen
Keine Rückverfolgung:PE-Abrieb
Keine Rückverfolgung:Osteolysen bei Metall-Abrieb
K.I.weibl.,52 Jahre
8 J. pop
AQUA-Institut Scoping Workshop „Endoprothetischer Ersatz des Hüftgelenks“, Dr. Ambrosius Müller, 26.01.2011, Göttingen
AQUA-Institut Scoping Workshop „Endoprothetischer Ersatz des Hüftgelenks“, Dr. Ambrosius Müller, 26.01.2011, Göttingen
• Minimal-invasives Operieren
• Navigation
• Roboter-unterstütztes Operieren
• neue Implantate (Kurzschaft-Prothesen)
• Artikulationen
• Operateur / Implantationszahlen
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Qualitätsindikatoren:„Langzeit-Indikatoren“ erforderlich
Qualitätsberichte / Qualitäts-Indikatoren
Statistik ist für das Geschäft,
was eine Straßenlaterne für einen Betrunkenen bedeutet:
Sie gibt Halt, aber keine Erleuchtung.
Hermann Josef Abs (1901-1994)
AQUA-Institut Scoping Workshop „Endoprothetischer Ersatz des Hüftgelenks“, Dr. Ambrosius Müller, 26.01.2011, Göttingen
Was muß ein QS-Verfahren leisten?
• Erfassung von Langzeit-Indikatoren
(Standzeit, Infektionsrate, Luxationsrate)
• Erfassung von Scores
(HHS, MdAP, Lebensqualität, Aktivität)
• ENDOPROTHESENREGISTER
AQUA-Institut Scoping Workshop „Endoprothetischer Ersatz des Hüftgelenks“, Dr. Ambrosius Müller, 26.01.2011, Göttingen
AQUA-Institut Scoping Workshop „Endoprothetischer Ersatz des Hüftgelenks“, 26.01.2011, Göttingen
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
Dr. Ambrosius MüllerLeitender ArztSchwerpunkt HüfterkrankungenKlinik für OrthopädieKliniken Dr. Erler gGmbHKontumazgarten 4-1890429 Nürnberg
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