Post on 12-Jan-2016
description
LOW BACK PAIN
No. Dokumen No. RevisiHalaman
1/59
Tanggal Terbit3 Februari 2015
Ditetapkan ,Direktur Rsud Sukadana
dr. Nanang Salman Saleh, Sp.B NIP. 19721006 200212 1 003
CLINICAL
PATHWAYS
JENIS AKTIFITAS/TINDAKAN
ADMISON DAY/IGDTANGGAL:.......
RAWAT INAPHARI 1
TANGGAL:.......Assessment/Penilaian Awal
Anamnesis Pengukuran tanda vital Pemeriksaan fisik (penilaian respirasi, sirkulasi, kepala,&leher, thoraks, abdomen, ekstremitas) Pemeriksaan neurologis Evaluasi nyeri punggung bawah (VAS)
Rawat inap, masuk bangsal saraf Pengukuran tanda vital tiap 12 jam (atau atas indikasi) Pemeriksaan neurologis tiap visit Evaluasi nyeri punggung bawah (berdasarkan VAS)
Investigation/Pemeriksaan
Pasang IVFD Lab (atas indikasi) : DL, LED, urinalisa Konsul spesialis saraf Rontgen: lumbal, pelvis, sacrum
Laboratorium atas indikasi GD I/II Cholesterol total HDL LDL Trigliserid Asam urat Lab - IGD (poli) Radiologi : Ro lumbal,pelvis, sacrum Konsul bagian lain yang terkait (atas indikasi) Rehabilitasi Medik IPD Bedah
PsikologiTreatment/Medikasi
IVFD Analgetik simptomatik : oral :Natrium diklofenak, tramadol,ketoprofeninjeksi : ketorolac injeksi
IVFD Terapi simptomatik : Analgetik/NSAID : Oral :natrium diklofenak, tramadol,ketoprofenInjeksi : ketorolac injeksi Relaksan otot : diazepam Anti depresan : amitriptilin Terapi untuk faktor resiko (atas indikasi)
Diet Diet sesuai kondisi pasien Diet sesuai kondisi pasien
Penyuluhan Menjelaskan mengenai kemungkinan diagnosis Menjelaskan mengenai kemungkinan komplikasiyang akan terjadi ( Red, yellow, green flags) Menjelaskan mengenai rencana pengobatan
Menjelaskan diagnosis kerja Menjelaskan rencana pengobatan Mobilisasi dini dan bertahap
Rujukan/Konsultasi
Outcome KU, Nadi, TD stabil Hasil pemeriksaan penunjang tersedia Keluarga paham kondisi pasien Nyeri terkontrol Status neurologis terpantau
KU, Nadi, TD stabil Hsil pemeriksaan penunjang tersedia Keluarga paham kondisi pasien Nyeri terkontrol Status neurologis terpantau
Rencana Perawatan
JENIS
AKTIFITAS/TINDAKAN
RAWAT INAPHARI 2
TANGGAL:.......
RAWAT INAPHARI 3
TANGGAL:.......Assessment/Penilaian Awal
Anamesis keluhan tambahan Pengukuran tanda vital tip 12 jam Pemeriksaan neurologis tiap visit Evaluasi nyeri punggung bawah
Anamnesis keluhan tambahan Pengukuran tanda vital Pemeriksaan neurologis Evaluasi nyeri punggung bawah
Investigation/Pemeriksaan
Laboratorium tambahan (atas indikasi)
Aff infus
Treatment/Medikasi
Teruskan terapi Terapi lain sesuai hasil laboratorium / klinis /radiologi
Obat pulang : Analgetik oral : Na diklofenak, tramadol,ketoprofen Relaksan otot : diazepam Anti depresan : amitriptilin Terapi untuk faktor resiko (atas indikasi)
Diet Diet sesuai kondisi pasien Diet sesuai kondisi pasien
Penyuluhan Faktor risiko nyeri punggung bawah yang dijumpai Edukasi faktor risiko Perkembangan kondisi pasien Perkiraan lama rawat
Pemberian obat pulang Anjuran kontrol
Rujukan/Konsultasi
Outcome KU, Nadi, TD stabil Nyeri terkontrol Keluarga paham kondisi pasien Status neurologis terpantau
KU, Nadi, TD stabil Nyeri terkontrol Infus dilepas Keluarga paham kondisi pasien dan pentingnya kontrol Status neurologis terpantau
Rencana Perawatan
JENIS AKTIFITAS/TINDAKAN
CHECKLIST PEMULANGAN
Keluarga telah diberikan : Rangkuman (resume) pemulangan Obat pulang : Analgetik:Na diklofenak,tramadol,ketoprofen Relaksan otot: diazepam Anti depresan: amitriptilin Terapi faktor resiko Edukasi faktor risiko Anjuran kontrol