Universidad Austral de Chile conocimiento y naturaleza

Técnica de exodoncia simplecirugía oral - 2013

Pedro Aravena Torresparavena@uach.cl

• “la extracción de un diente es un procedimiento que combina principios de cirugía con la física y matemática...

• ...no requiere de una gran fuerza del cirujano, sino mas bien delicadeza”

técnica de exodoncia dental

James R. Hupp. Cirugía Oral y Máxilofacial contemporánea. 5ta edición

¿por qué importante conocer y realizar una buena técnica?

¿por qué importante conocer y realizar una buena técnica?

objetivo

- Reconocer instrumental básico de exodoncia

- Determinar posiciones ergonómicas de trabajo

- Nombrar las etapas de una exodoncia simple

- Conocer las indicaciones postquirúrgicas

fases quirúrgicas

Fase preoperatoriaFase preoperatoria estudio clínico: ficha clínicaestudio clínico: ficha clínicaanamnesisanamnesisexamen físico general y examen físico general y segmentariosegmentarioexámenes complementarios.exámenes complementarios.

Fase intraoperatoriaFase intraoperatoriadiéresis – exéresis – síntesisdiéresis – exéresis – síntesis

Fase postoperatoriaFase postoperatoria indicaciones indicaciones postoperatoriapostoperatoriacontroles

DIAGNÓSTICO - PLAN DE TRATAMIENTODIAGNÓSTICO - PLAN DE TRATAMIENTO

instrumental de exodoncia

forceps elevadores

instrumental básico de exodoncia

James R. Hupp. Cirugía Oral y Máxilofacial contemporánea. 5ta edición

forcepsexodoncia dientes

maxilaresForcep recto anteriorForcep bayonetaForcep inglés derecho e izquierdo o “s” itálica

exodoncia dientes mandibulares• Forcep curvo sobre el borde o pico de

loro• Forcep curvo sobre el plano u ojo de

buey

Forcep recto anterior

exodoncia dientes maxilares

James R. Hupp. Cirugía Oral y Máxilofacial contemporánea. 5ta edición

exodoncia dientes maxilares

Forcep bayoneta

Forcep bayoneta

exodoncia dientes maxilares

exodoncia dientes maxilares

raspall

exodoncia dientes maxilares

Forcep inglés

exodoncia dientes maxilares

James R. Hupp. Cirugía Oral y Máxilofacial contemporánea. 5ta edición

exodoncia dientes mandibulares

Forcep curvo sobre el borde o pico de loro

Forcep curvo sobre el plano u ojo de buey

exodoncia dientes mandibulares

James R. Hupp. Cirugía Oral y Máxilofacial contemporánea. 5ta edición

exodoncia dientes mandibulares

raspall

exodoncia dientes mandibulares

elevadores

Elevador recto

James R. Hupp. Cirugía Oral y Máxilofacial contemporánea. 5ta edición

elevadores

Elevador angulado

James R. Hupp. Cirugía Oral y Máxilofacial contemporánea. 5ta edición

elevadores

elevadores: efecto de cuña

Elevador Cryer o pata de cabra

elevadores

James R. Hupp. Cirugía Oral y Máxilofacial contemporánea. 5ta edición

Elevador Winter

elevadores

James R. Hupp. Cirugía Oral y Máxilofacial contemporánea. 5ta edición

C. Gay Escoda- L. Benini. Tratado de Cirugía Bucal. Ed. Ergón 2004.

ERGONOMIA

posición del pacienteposición del dentista

ERGONOMIA

posición del paciente

Maxilar:

• Inclinado hacia atrás.

• Plano oclusal maxilar 45° a 60° con el plano horizontal.

• Altura del sillón a nivel de los codos.

Mandíbula:

• Plano oclusal inferior paralelo al piso.

• Altura del sillón a nivel de los codos.

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ERGONOMIA

posición del dentistaMaxilar anterior

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ERGONOMIA

posición del dentista

Maxilar derecho e izquierdo

Con forcep • Por delante y al lado derecho

• posición 7 - 8• giro cabeza paciente

Con elevador • Al lado izquierdo del paciente

• posición 4 - 5

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ERGONOMIA

posición del dentistaMandíbula derecho

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ERGONOMIA

posición del dentistaMandíbula derecho

posición 7 - 8 • 11- 12

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ERGONOMIA

posición del dentistaMandíbula izquierda

posición 3 - 4

evaluación crítica del diente

principios básicos de exodoncia

- acceso al diente

- movilidad del diente

- estado de la corona

- relación estructuras anatómicas

- configuración de las raíces

- estado de hueso circundante

fundamentos de exodoncia

principios básicos de exodoncia

dilatación del

alveoloruptura soporte periodontal

•Separación del epitelio de unión. Ruptura ligamentos dentogingivales.

•Permitir introducción del forcep.

•- sonda de caries

•- sindesmótomo

•- bisturí

sindesmotomía

movimientos básicos del forceps

intrusión - prehensión C. Gay Escoda- L. Benini. Tratado de Cirugía Bucal. Ed. Ergón 2004.

movimientos básicos del forceps

luxación - rotación - avulsión C. Gay Escoda- L. Benini. Tratado de Cirugía Bucal. Ed. Ergón 2004.

movimientos básicos del elevador

movimientos de palanca y cuña C. Gay Escoda- L. Benini. Tratado de Cirugía Bucal. Ed. Ergón 2004.

movimientos básicos del elevador

aplicación - luxación - avulsión C. Gay Escoda- L. Benini. Tratado de Cirugía Bucal. Ed. Ergón 2004.

movimientos básicos del elevador

¿por mesial o distal?

• En mesial si la desviación es hacia distal.

• En distal si la desviación es hacia mesial.

• En vestibular si la raiz es recta. C. Gay Escoda- L. Benini. Tratado de Cirugía Bucal. Ed. Ergón 2004.

movimientos básicos del elevador

1/4 giro C. Gay Escoda- L. Benini. Tratado de Cirugía Bucal. Ed. Ergón 2004.

acondicionamiento de alveolo

objetivo

• - curetaje de alveolo

• - reposición de tablas?

• - regularización de rebordes

• técnica

la pérdida clínica en anchura tiende a ser mayor que la pérdida de altura en una evaluación tanto clínicamente como radiográficamente.

indicaciones al paciente

• Morder algodón o gasa por no menos de 20 minutos u ½ hora (objetivo: compresión vasos para favorecer coagulación)

• Reposo relativo.

• Dieta blanda.

• Masticar por el lado opuesto a la extracción.

• No fumar.

• No enjuagarse, no escupir, ni succionar.

• Revulsivos (frío).

• Aseo bucal habitual.

FASE DETERMINANTE TASA COMPLICACIONES POSQUIRÙRGICAS

Universidad Austral de Chile conocimiento y naturaleza

https://www.youtube.com/watch?v=YS2uFQhSptw

Videos técnica exodonciaLinks electrónicos:

https://www.youtube.com/watch?v=asCi-k4FEkw