ED 1v 0607cs - media0.webgarden.esmedia0.webgarden.es/files/media0:4bc77148490ce.pdf.upl/endoc...

Post on 19-Oct-2018

232 views 0 download

Transcript of ED 1v 0607cs - media0.webgarden.esmedia0.webgarden.es/files/media0:4bc77148490ce.pdf.upl/endoc...

�������

���� ��

������������� ������������������������������� �������������������������

ED• Pág. 1CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: secretaria@ctomedicina.com; iberocto@ctomedicina.com • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

����������

���� ������������������������ ����������������������� ��������������� ������� �

�������������� ��������� �������������������������� ���������� ������������������������������������ ����� ���� ���������������������������������������� ���������� �������������������� ���������� ����� �!���� ���"������������������������ ����������������� ������������������������������������� ���������������� ��� ������������������������������ ����� ���������������������������������� ���� � �����#�� ������������ ���������������� �� ���������������� ��#� ������������ ��������� ������$�����������$�� ��� ���������������� ��� ���� �������������������� � ������������������� ������������ ���$� �������������������� ���%� ����������������%����� �� ������� �� �� �������������������������������������������� ������������ ��������������������� ������������ ������������ ��

VIP, TRH

Prolactina Dopamina

Fármacos

• Neurolépticos• Opiáceos• Alfa-metildopa• Reserpina

Secreciónláctea

Estrógenos

Succión delpezón

Stress

5HT

��������� ��������������� ���������

���� �����������&���� ����������� ����$�������������� ������������ ���������������

������ ������'������������������())����������*��� ��������������������������� ����+����� ��������������� ������� ����������#���� �� ,-)� ������ � � � �� ���� ������� � ���� -)�,))� ���� � ����������./������������ �������0����������12����� �������������������������������3����������������������� ��

���� ����������

���������� �������������� �� ������������

�������� ��������������� ������������ �����������

�������

���� ��

������������� ������������������

������������� �������������������������

Pág. 2 • ED CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: secretaria@ctomedicina.com; iberocto@ctomedicina.com • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

���������� ������������������� �� ��������� ������ ���� ���� ���� �������������� ����� ����������� �������0���������� ������ ������#�������� �2��� ���������������������������� ������ ��� ���� � ��� �� �������� ��� ����� ����� ��� ������������ ���������� �� ��������� ����#���������$�������������������� ����������� �������� ����������� �������� ������������������������� 4��� ������������ ���� ��� ����� � ������������ ������������������������������������������� ������ ��� �����

���� �������������� �������������� ���� ��������� ��� ��������������� ����

'� ������������� ������ �� ��� �$������������� �������#������ �������� ���� ������ �� ��������� ��"���� ����������������������(���� �� �������� ����������� ������������������ ������� ������ ���� �� �$������������� ����#�������1))�������� ����������������������� ��������������� ��

���� �����������������������������������������������������������������������

�������56�#�������� ������� � �� ����� ��������������������������������$���������#����� ����������������������������� ��������������� � �$�������+57�,���$�����������&�#������#�56���#����,������*�������%85����9���,����������������������������������������#�� ������#������������������� �� ������������ ���������������#���������� ������������ ��������������������

����������� ��� ������������� ��

SOCITSÓNGAIDSOIRETIRC

HG:).nim021(HGarapGOS AMRInoc1> ( l/gµ2> )AIRnoc ..oxesydadenúgeslamronrolavarap1-FGIedotnemuA

NÓICARUCEDSOIRETIRC

.)AIRnocl/gu2<(AMRInoc1<HG:).nim021(HGarapGOS.)oxesydadearap(selamron:1-FGI

���� �������������������� �����,/������� �������������������� �������������

����������� ����� ����������������������������������������� ������ ��������� ������������ �� ��������:��� ���������������� ����������$�����#�������������������������������������� ��������� �� ��

��������������� ��0���������2������������������ ���������� ���������� ����������� ��:����� � ��������������� ���$�������������������� ��� �� ���������������� ��� �����������������

���� ����������%�� ����� ��� ������� � ���������� � � �� ���������� ��� �� ��

���� � ��� �$�������+57�,�#��������������56����� �����,�����%85�����$�������&����������������������������� ���������������������������;�������5 <6�#�4<6�� ��� ���������� ��������������� ��������� �� �������� ���� � ������ ��� ��� � ������ � � ������������ =�'"���������������������� �� ���� ����� ������ ����������,)��������� �������������������������$��#�� ������ ������ ��������(�>������������ ������������������

���� ����������� � �� � � ����� �� �� � �� �� ���� ��� $����� �������� ��� ���

�������=��������� ���������������� ����0���� �����2������ ��#� ������� 0� ������� ������������ �2�����������#� �������� 0������������2������ ���#�������� ��������� �� �������� ����� �������������"���� ���������������������������������� ��������������������������������������� ����<��������������� ��������������<9 �������,))?�� ����������� ����������������������

���� �����������������;������������������ ����������$��� ��� ���� �������

���� ��������� ����� ����� ������������������������������������ ������ ������ ���� � � ����� � �������� ����� ��� �� ���������������� ���������������� ���������������������������� ������������%���������� ��������������� ����� ������������������������# ���������������������$������ ���

���� ������������ � � ���� ����� �� ��������� ��� ���� ��� ���� ����� � �

������� ��� ������������� ���#�������� ��� �$����� ��������� ���#����� ��� ������� � ���� ������������������������ ������;��������������$������������������'!46������������������ � ��� ���3����������� ��������

���� �������������� � ����� ������� ���� ��������������%����� ������� �����

� �� �� ��������������������������������������������� ����������� ��������������� �� ���� ����� �� ����� ���� �������� ���@������������ �������� ���������������� � ������ ���������� ����� �� #������� �$�������'!46������� ������ �����

������������ ������ ��������� �������� ��� �� ��� ����

anomroH selasabsenoicanimreteD selanoicnufsabeurP otneimatarT

HG lenesovitagensoslafrenetedeup(1-FGI)HGedticifédedocitsóngaid

royamedal(acinílusniaimeculgopiH.1.HGarap)dadilitu

,anidinolc,anitinro,aninigra:sartO.2.)nileraxeh,HRHG

.odanibmocoodalsiaticiféd:soñiN.1.omsiratiutipopihnocHGticiféd:sotludA.2

HTCA ,ocitsóngaidse5,3<lasablositroC> 81 m Ld/g .eyulcxe

royamedal(acinílusniaimeculgopiH.1.lositrocarap)dadilitu

.lositrocarapgu1nocHTCAedtseT.2

.sisircedosacneVIolaroanositrocordiH.riutitsusaticifédremirP

LRP iS.)ticifédleeyulcxeonseceva(lasabanitcalorP.ollatoomalátopihnenóiselacidniatla

adimarpolcotemoHRTnocnóicalumitsE.ticifédleriulcxearap

.eyutitsusesoN.laicifitraaicnatcaL

HST HSTnocsetneicaped%03nu(selasabL4TyHST)lamronlasab

oneuqroposusedne(HRTedtseTeacimálatopihnóiselertneneibanimircsid

)airasifopih

issediocitrocedséupsedlaroanixoritoveL.HTCAedticiféd

HSF/HL• .senoravanoretsotseT• .serejumnóicaurtsneM• .sadaretlaseroiretnasalisselasabHSFyHL

.HRnGnocnóicalumitseedtseT.1.onefimolcnocnóicalumitsE.2

edoesedonisseladanogsedioretsE.1.dadilitref

.dadilitrefedoesedisHSFyHL.2nesoslupnocabmobneHRnG.3

.sosacsonugla

�������

���� ��

������������� ������������������������������� �������������������������

ED• Pág. 3CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: secretaria@ctomedicina.com; iberocto@ctomedicina.com • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

���� ������������� � � ����� �� ����� ��� � � ���� ��� ��� ������ � ���� ��� �

��� ����������������������������� ������ �� �������� ��������������� ���� ���� �� ����� ���� � �!���� ��� "������������� ������������ ����� ��� �������� � ��� ��� ����������� ���������� ������ ������������ ����'!46�#��� �����������$���������������������� ���$������������

���� �����������' ���� ������:����#����������� ��������������������������

���$�� ���� � �� ����������������� �� ������ ��� ���� ��� ������� ����������������� ���� �������#��� ���'������ ������ �����#���������� ������ ��� ���������� ���������������������� �� ����������������������������� ������ ��� ������������� ��������������#����������� ���� #����� ����$������� ������ ������

������������ ������ ����� ������ ���� ���

lartneCID acinégorfenID PP

sart.ru.msOnóicatardihsed aibmacoN aibmacoN atnemuA

HDAsart.msO %01>ebuS %9<ebuS %9<ebuS

������������� ��������� �������������� ���������� ��0@@'3"2���� ����� ������ ����� ���� �����#����� ������������ �� � ���� ����

���� ��������������@+� ����� ������� ��� ����� ������ �������������� ���

0���� ������2����������������������� �������@+� ����� ����� ���./������������� ���������������� �������������� �������������������������������������� �������������������������������� ��� ����� ������ � ����� � ���������� �� ������������� �� ����������������������� ���������� �������%+'@6�

���� ��������������������������� ����������%+'@6�� ��#� ������ ���������

�����������������������$��� ������� ��� ����0 �������� ������ ��� 2������ ��� ��� ���������� �����$����0��#�����,))�())2�#����&����� ������������������� ������� ������������ ��

������������ ��� ��� ������ ������� �!�

seroyaM seroneM

.aimertanopiH.1.acitámsalpdadiralomsopiH.2

.samedeoN.3nemulovednóicelpedoN.4

.)lamron.A.T(aniroedamixámnóiculidedatlaF.5

.)gk/msOm001>aniromso(eomsidioritopihednóisulcxE.6

.lanerrarpusaicneicifusni

acirdíhagracerboS.1.acigólotap

yamsalpPVAedseleviN.2.sodaveleaniro

nosseronemsoL.ocitsóngaidlearapseroyamsoiretircsolsodotnasicerpeS*.selanoicpo

���� ��������������������� �����%+'@6�������� ���� ������������� �����,.-

��� �������$�����%�!��� ���#������������ ��� �� ��� ����� ����������� �������� ���� ���� � ����������+3���� �������� ����%+'@6����� ���$����� ������#�����,.-�#��� ��� �����"�������� ����� ����������� ���������0-))�,�)))��*�2��#���� ����� ��������������������������������������������������� ��

������ ��

���� �������������#����� ���������������������� ���������� ������������

#��������������������#����������� ���� ���������������� �

�����������#����������;������ ���������#������������� ��� ����� ���%� �����������#��� �������� ���#������������� ������������������������������ ������������������A ��;���������� ��� ����B��C����D������������ ������ ����� ������ ���� ���� �������� � ��� ����� ��$����� ��� #��� #� ��#� ������ ��� ��������� ����� �������������������� ������ ��������� �������� �� � �� ������������ �������� ����8��� �;���� ��� ��E���!���F��������� ������� ���� ������� ��������� �������� �� �������� �������� �����������������#��� ������ ����� �����������������8������������ ���� ������ ���������������������� ����� ���� � �� ����������� ���� �� ������ ��������� �� ���������������������������� ������� ������� �������� �������

���� ���������������� ���������#����� ������������������������������ �����

��� ���� �����������$�� ���������������������$������������*G'4"������� ���������+*���0�+%2����#�������� �������� �������0��� �����&������ �������2� #� ���� ���� �� ����������� ����� ����� �������� ��0����� ���������������������������2��A ��$� ���������� �� ����;��� #������ �� #���#������ �� ��� ���� ����������������� ������������������ ���������������� ����� ���� ��#���#�� ����� ������������������� �������� ��������������������������������: ������� ������41������������������������ ��������� ������������ ���������4(��%� �������������;����������������� ��������������������4(������������������#����� �����41�

���������� �����������������������������

���� �����������!������������� ����� �� ��;��������������� � �����������

��������4(������������������#����� ������41������ ������� ���������#������������������������������������ ��������������� ����������� ��������������$������� ������� ���#� ���$�������������������� 0�� �������� � ��������� ���������� � �������2� ���� ������ ���� �������� �������� �������� �����&������ ��������� ��� ��������#�����#�������������0��: ���� ���������������������������2�

���� ���������������� ������������������������ �� ���� �����#� �� ������� ��

���� ���� ��� ��� � �� ���������� � ��������� ��� ���� 0���6�������#� �$���� �����������2����� ������������5��$���C����D�#�������������� ������� ������������ ��������� ��������������� ����������� ������� ���$�������� ���������� ����������0� ��������� ��#�� �����&�����2��6�#���������� ������������ ������������ ����������������4%6������� ���������� ���� ��&����$�������� ������������5��$���

���� ������������� ���� ������ ��� ���� �� ���� � ���� �� ��� ������ ��� �

�� ������������� ��� ��� ��������� �������������������������� ��� ������� ������������������ ���� ���������������&����

�������

���� ��

������������� ������������������

������������� �������������������������

Pág. 4 • ED CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: secretaria@ctomedicina.com; iberocto@ctomedicina.com • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

�� ��� ���������$�� ��������������������� ������������ ���$����� �������������#��� ����0��� ����"������ 2������������������ ������������������������������������������������� ��$������ ������ ������ �������� ���������������� ������ �������� ������������������������&� ��

���� �����������C������ ���������� ����� ��������� ���� ������������#�

���� ������� �� �������"������� ������������ ��������������������������������������6������������� �������������������� ������������5��$��������� � ���� ��� ��������0���� �����2�� �� �� ���� ������ ����� ��� �������� ��� ������ ���� �� � ���

���� �����������!�������������� ������� ����������������� ������� ����

�� ����� ��������� �� �� ���� �������� � � ���� ��� � ���������� � � ������� ������ �������� � ���� �������������� ����� ������������������� ��� ���������$��� ��������� ��������������� ������������ ����� ������� ��������0�������� ������ �����������������2������������ ���� ����������� ��#������� ���� ������������ �+�,(,����� ������������������ ������������ ����������������� ���������� ����������������#� �;���� � � �: ������� ������ �������������������

���� ������������������������������ ������������������� ����������������

�� �������� ��� #���9������ ��� ��� ������� ��� ���� ������ ����� ��������� ������������������������������C����� ������������ ���������������� �� ��;�����+����� �����#��� ������� ����� ������������ �� �������������������������������� ���� ������������

���� ��������������������� �����������$����������������������� ��� ����������

����� ����&� ��0412��������;���$������������ ������� ���� ����� ������ �$�������4%6�� ����������������������������#����� �$�������41������� ������������������������ ������ �������� �� ��� � ������� ���� ����������������������������� ��������4%6����������������������;���� ������ ����� ����� � ����������������������������$������������������ ����#� ����������������� ���� �������#� ���$������������ �����������1�>� ���� ���� � �� ��$��������� ���� ����4%6�

���� ������������������������������ ���������������� ����� �������� �� �$���

���4%6�������������$����� �� ��41������ ����� ��������6#�� �������� ������� ����� ���������� �$���������� �������� ����#��������� �������������� ����������������4%6���������� ��������,)�A+*����!�� �������� ����-�#�,)����������� ����������� �����#���������������� �����&������ �� ��� �������� ����� ������������

���� �������������������&������������ ������ ����������#�� ��������������

� � ����� ���� � � ������������ ��� ����� ������� � ���� ���������� ������&� � ���� ������ �� �������������������#���������������� ���� � ��������� ������������#�� �$��� ����$������������������������� �������� ��������� �������������#�� ������������� ���� ������������� ������� ����+ ������ ���������� ����� ������������� � ���$� ����#������������ �������������� �41� ���$� ����4(����� ��� �����������

���� ������������������&���������������� ������� ��������������������� ��������

��� ��� ����������� ���������� �� ��������������������4(��������� ��� �� ��� � �� 4%6� ���������� � � 4(� ����� ��$���� #� 41����� ������������$�������� �������� ����������� ���������41������� ������������ ������������������ ������������� ���������������������� ��������������������� ����#������� �������������������� ����������� ��4%6������������ � �$������ �����4(�����������41��������$����

���� ������������������������������ ���������:�����������&������������� �����

��� ��������������� #�� ���� �� ������� ��� ������� ���������� ��������� ��� ����� ������ �������� 0���������������������� ��2������������� � ����������������0��������������� ��2��� �������� ������������������������������ ����������� ���������������� ��������������������������������������� ������������� ���� �������������5��$����� ������������������ ������ ��������!5���������������������������4%6�

��������"#����� $ ��� ����������������� ����% ��� ����&��������� ���������'$ ���

! "�# �$%&����'� �(��� � ������������5��$���� 4�������������������4%6�#��!5�� C9�4�#���� �����&���

! "�# �$%&��(%)'%��%(��� 4���������#��� ��� ����B��C����D�� 4���&������ ���������� ������������� 9������������ �� � ������������ ����������

���� ��������������� ������������5��$���������� �� ��#�����������������

������ � � ����� ������ �� ��� �� ���������� � ������� ������ ��������� ������� � ��$����� ����� ���� ��� ����� �������� ����0 ����#�;�$� ������������ ��� �2�#�� ���������� ������������� � �� ����;����� ��� ������ � �������������������� ����������� ���� �� ������������ ����� � �����;�$� ���#�������0� ����,.#�.1������2������� �������� �������� �� �������#������$����������������������������������

���� ������������������ �������� ����#��,(,����� ���������� ���:���� ���������

��� �������� ������������5��$������ ������������������������������������������ ���� ������� ������� ������ ����#�;�$� ���������;� ��� �� .)� ���� #� ������ ��������� � ��� �� �&���� ���� �� ��������������� �� ����� $���������� ������ ��������������� ����������#����#�� ��� �������������� ������ �� ���� ���� ������� ��� ���������� �� ����������

���� ������������ ��� ������ �� �� � ������������5��$�������� � ������� �

� ���������� 0��������� ��� � ������������2� � ������ ������� ���������� �� ��������� �������� ���� ����������������� ��������#������$�������������������������� ��� �������� ������������5��$����;������������������� ������� ��������������������������������#�������� ���� ������������������������������������

���� ������������������� ������ ������������������ ���������������&��������� �

�����������#������������������������������� � ������� �������������������� ������������������ ������������������������ �����#������� ���� �������� ������������ ������������� ������ �������������������������������������������� ������ ������� ������ $����� ���������������41���4(������������ ������ ���$�0� �����������#����������$2���������� ������������� ���� ���� ������������� ��������&������

���� ����������������#��������� ���������������������� ��� �� ��0��H-?2�

� ���� �� ���� �������� ���� ��� ���� � � �� ������������� ������ ��� �������������������������� �� �0��I)?2���&���� �� �������������������������� �� ����������������� � ������������ ������������&���� ���������� ������������;���� �����������������#��� ���������������� ��������� ������ ���������������#�����1�������&�$��� ����������&������������$����0� ��� ��� ���2��� ������� ������������������� �������������������� ��������������� �� �� � �� ����� ��� ����������� ������ �#� � ����� � ����#�� �� � ���

�������

���� ��

������������� ������������������������������� �������������������������

ED• Pág. 5CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: secretaria@ctomedicina.com; iberocto@ctomedicina.com • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

������������� �����$�� 0�� ��������*,��������������2� ��� �� �� ��� ��������� � � � ���;�� �� �� "''7�� #� ��� �� ��� �� ���� ��� ������ ������������� ����������������������������

���� ����������������#��������� ���������������������� ��� �� ��0��H-?2�

� ������ ������������������������ ���������������������� ���� ������������������������� �� �0��I)?2����� ������������� ��������������������� ������������� ��� �� � ����

���� �����������'� ���� �� "''7� ��� ����;�� ���� � ���� ������� � ��� �� ���

�������� ������ � ��� �� ����� �����$��#������$���� ��������"''7���� �� �������� � ���$� ���������� ����#�� �������� ������ �� ��� ������ ��� ��������� ����;��������� ����������� ����&� ���� �������"''7��������� �� ��#� ������������ ����� ���� ���� ��������������������������� ���������������#����� ������ ����

Nódulo tiroideo

PAAF

Maligno Folicular No concluyente Benigno

Gammagrafía

Tienefactoresde riesgoparaca tiroides

No

Caliente Frío

Supresióncon L-T4 3 meses

y repetir PAAF

Aumento detamaño

Sin cambioo reducciónde tamaño

Tiroidectomíatotal

Estudiohipertiroidismo

Hemitiroidectomía eistmectomía para estudio A.P

Maligno Benigno Seguimiento

����������� ���������������������������������������

���� �����������

����������� ����������� ���� ������� ��� ��������� ������������ ������������� ��������!����"��#� ������������$�%&%�

������� ��������� �������� �������� 0�������#� ������2� ��� ��� ������$�$� ��������.)�������������� �H-?�� ����������#�I-?�� ������������ ������������������ ��������������������$�����������#

������������ ���������������������������������� ��������� �������$����������������� ����� �� �������� ����������� ��#�� ����� ��� ������������������ �� ���� �������� ����������������� ��� �� ����������� ���������� ��������� ����������� ����&� ��������$�����#�� ���������$���� ���� ������� ��� �������� ���� ��������� �#���������$�������������������� ����������������������������� ����

���� ������������������ ���������������������������������� �����#��������

����������������������������#�������������� �������� ���� ���:��������.�0����� �����������������������������#������������� ��.��#������ ����������� �����������#� ����������� ���.�2������������������������� � ���� ��� ���� ����$��������� ������������������������� � ����#������� ��� �������� ����������������� ���� ����� ��� �<�4������������ $����������� ��������������� ��������� ���������������������� � ��������������������������� ������#������������ ������������ ������������������������� �#���: �����������������������������������$�$� ������������������������� ���� �������+�,(,�#� ���� ���������������� ���������������� ���������������&��� ��

���� �������������� ����������������������������� ��������� ����������

������������������������������ �������������������� ���������� ����$��"���� ����� �������������� �� ��������� ����������� �$���&� ��� ����� � � "''7� � � ��#� ��� � � ����� ���� � ������������������"''7��������� ����������������������� ���������������������������������#���������������� ����������#��������������������� ����: �������������������������� �� ������������������#��&������ ��� �� ���

���� �����������'� ���� �� "''7� ��� ����;�� ���� � ���� ������� � ��� �� ���

�������������� ���� ������� �����$��#������$���� ��������"''7���� ����������� ���$� ���������� ����#�� �������������� �� ��������� ��� ��������� ����;��������� ����������� ����&� ���� �������"''7� �������� �� ��#� ������� ������ ��� �� ���� ���� ������� ����������������������� �� ����������������� � ����������� �������������&���� ���������� ������������;���� ������������������#��� ������������� ������� ���������� �������������� �������� ������ ���������������#�����1��������&�$��� ���������&������������$����0� ��� ��� ���2��� ������ ���������������� �� ���� ��� �������� � ���� ���� ��� �������� � � � �� � �� ����� ������������ ���������������� ���������������� ��� ����������

���� �����������%������������ ������� ���� ������ ��������� �����������������

����������������������������������$�������������������� �����#��' ��� ����$���� ���� ������������� ������� �������������������$���������������� ��� ���������#������������� ��������������� #��,(,��������� ������ ������������������#�� ���������������� �����$��������� �������� ����� ������������$�����������

���� �����������

��������("�)���������� ���������� ������� �� ���������������� �� ����

setnedecetnA• .2NEMosedioritedrecnácedserailimaF• erbos,olleucoazebacnenóicaidaredselanosreP

.aicnafnineodot

sisenmanA

• .61<osoña54>dadE• .onilucsamoxeS• odipárotneimicerced,etneicerelbaplapoludóN

.orolodnie• .etnerruceroegníralledsisilárapropareuqnoR

nóicarolpxE

• .smc4>oñamaT• .selbaplapsaítaponedA• elbazalpsedon(sadnuforpsarutcurtseanóicajiF

.)nóiculgednoc

�������

���� ��

������������� ������������������

������������� �������������������������

Pág. 6 • ED CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: secretaria@ctomedicina.com; iberocto@ctomedicina.com • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

A ����������� ������������ �� ��� �������������� � ���� ������� �������������&���� ���������� ������������;���� ������������������#��� ������������� ������� ���������� �������������� �������� ������ ���������������#�����1��������&�$��� ���������&������������$����0� ��� ��� ���2��� ������ ���������������� �� ���� ��� �������� � ���� ���� ��� �������� � � � �� � �� ����� ������������ ���������������� ���������������� ��� ����������

���� �������������������������� ��������� ��������&������ ��� ������� �����

�� ������ ���������������������� ��� �� ��������� ������������������������������������������ ������� ������������������������������ ����� ��� ��#�� ������ ������������������������������������������������������������������� �������<������ �������� �� ��������������������������������������������� �#����������� ����������� ����� ����� ����������� ��� ����������������� ������&����� ��������������������� ���.-?������������������������������� ��������������� ������� ������

���� ��������������������������� ����������������0���J���$�� 2���������������

���� $���������������� �� �� � ������� ���� ��������������������� ����������������� � ��������� #� �� �������� ���������� $��������� �� ���� ������ ��� ����� � � �� ��������� � ���3%5� ��$����;� ��� �� ���������������������� ������� ������� � ����� ��������� � �� ���������� ������ ���� ���� � ����� � �� ������ � � ���������������������%����� ���3%5���������������$����� ��������� ��� ��������������� ����������J���$�� ��3��������� ����� �������� ���

�*��+�� ,+-�

���� ������������������������������ �������� ��������!���� �������#������ �

�&��� ��%��������������� �������� ������������������������� ���#���� ��������������!���� ������ ������ ���� � ������������� �����%����� ������������� ��� ������������� �������������� ���������#�'!46��������� �������������� ��� ��������������������������������� ��� �����������

���� �����������@�����������������������'!46������������������� ������

���������������� ����� ���������� ����������������� ����&���������������������#������ �$������ ���!���� ���&��� �

���� �����������@� ������!���� ��� ���� � ��� � ������� =������ �

���������������������'!46�0K)?2=�9������ ���0I)�H)?2�#������� ��� 0,)�.)?2L� ����� �������� �������� '!46� 0,-�.)?2�� ��� ��� �������� �� 0,)?2� �� ����������� ����� ��������� ��0M,?2�

���� �������������� � ���������������� ������� �!���� ����������������$�� ��

���������� �������������� ����� ������������ �����������������&�������������#����� ��������� �������������� ���������������� ��&������������!���� ������ �������� ����#��������������� ���� �������������������������������������$������������

��������((������������ ���������� �� ������ �� � � ��

��������� ���� �������� ����������

����� ������������������������� �������������������������������������������������������

�������

����������������������������������������

������������������������������

�������� ���� ���������������������!

�������������������������������!�������������"�#

�����"������������$% �����������������������������"������������

������"��!�����������&!

����������������!

����������������������� '����������(�������������"�#���������������������������������������"�#������)

���������"���������$% �������������������������

������*���"������

��������������������*�������+

������������������� ����������������������"�#��������������!�������������������"�#������!�,������*���#��-.������������/

�����*���"������������������ ���*���0

���������� �������������������������� �������!

�������������"����123�����������"�-!

�����������"�&��"�������������������

���������

������"��������&�����"���

����������� ������ ��� $����� ������������������� ���

���������

��������

� ������

������������������ ��������

������������ ������������ ������� ������

������� ↓↓ ↑↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑

���� ↓↓ ↓↓ Ν ο ↑ ↑↑ ↑↑↑ Ν ο ↑

������������� �

�!����������������� �� �� �����

����"�������������#

������������ �� �� �����

�������

���� ��

������������� ������������������������������� �������������������������

ED• Pág. 7CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: secretaria@ctomedicina.com; iberocto@ctomedicina.com • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

��������(*����� ��������� ������� ���

sovisergaseromuT sovisergaonseromuT

nómlupedocitícorcim:jE . edionicrac:jE .

.nóicatnemgiprepiH:sacilóbatemsenoicaretlA

• .aimeculgrepiH.acilóbatemsisolaclA•

.aimelakopiH•

aodicerap(ediognihsucopitoneF)oirasifopihgnihsuCledacinílcal

���� ������������������������� ������� ��������� �� ��������!���� ����� �

���� �� ����� ��������� ���� ���� ���������������"���� �� ����� �$�������������������������� �������������������������� � ��������������� ������� ���� �#���������������������������������� ����% ����������� �������$�� ����#������� =�������� ����� ����������� ��� �����.1��#�������� ������������������ ��������� � ���� �����,���������&������ ��

���� �����������!������� ������� ����������������������� ���$������ ������

��� ������������������������������ ������� �)�-���������&������� �� �����>� ����� ���� ��� ��� ������9��� ����� ���� ��� ����������������������������� ���� ����������� ��������� ����$�� ���� ��� .(� #� .1� ����� ��� �� ���������� � � �������� ���������� ���������������� ������ ���� �����: �

���� �����������A ��$� ����� ����������� ��������!���� ����������� ������

��������� ���������������������������"���������������� ����� ����'!46���������������� �������������������������'!46� ���� ��� ���0�������� �2�������� ��� ���0�� ������������2�8�������������:������ ����������� ��������� ���&������ ��#������������ �����;��� �!<6�������� ���3��������

���� ��������������������� �����!���� ����������������� ��������������� ������

���� ��� ������ � � � �� ������� ����������� #� �� �&�������� � �������������������������� ��������� ����������� ������������������������ ���!�� �� ������� �������� ��������������������������������������� ����������� �F��� � ��#�� ���������������������������������� ��������������� ������������� ��������� �������� ��������

���� ������������������������������ ���� ����������������� ������������'����

� ��� ������� ������������ �������������������� ���������� �� ��� �������� ��� ������� ���� ����������� ������������������������� � #� �������� "���� � ��������� � � ����� ����� ���� � ��������� ������ ����#����������������������������� �� �����&���� ���������� ��� �� ��� ��� �� ������ ���� ������� ���� �� ��� �����������=� �� ���� ,�� � � �� ���� �&����� � ��������� � ��� �� �'+<������������������$��� �������������������� ���������� �� ��� ���������������� ���� �� �� #� �� ���������� #� �� ���� .� � ��� ��%�������� � � �� ���� �&����� � �� ������������ � �� ������ �������� �������� ���� �������� ���6�'� #� ������� ������� ��� ���� ��������� �� ����������������������� �� ��#�� ������������� ��� ����������

���� �������������� � ������� ���� �������� ���������������� �������� �����������

��������$����������������� �������������� ���������� ��� ����������� ��������� ���������������� ������ ����������������� ����� ���� �������� ������� ������������ ������ �������� ��������&������� ����������������������������� �������������������� �� ��� ������������������ ��� ��$���� ����������� ���������� �������3���������� ������� �������� ���

��������(�� ������ ��� $����� ������ ���$ � ��� �������������

���� �����������'������������� ����� �������� ���� ���������������������

��������������� ��� ������������� ��� ������������'���� �������� ����� ������������������� ������������ ������ ���� �������� �������������������������!����������������� �������������� �������� ��� � � ���� ����� � �������� ������ ���� 0��E���������7���������� 2� #� � � ������� �������� �� � ���������� ��������� ��� �����������'+���� ����������������������� ��

���� �����������! $�� ������� ��������������� ���������������������� ��������

������������� �����#����������� ������ �� ������� ����&��� �9+<������������ ������� � ���� ������������"��������������������&��������� ������������������������������������������#������������� ���������������� ����:���������� ��������� ������������������ � �������&���������� ��������� �������������� ���������� ��� ���������������������� ������������������� ������������� �������������'���$����� �������������������� ���0� ���� ������ ���� ������ � ������ ������ ��� � � '���� 2� �&������������������#��������������������6�#������������������������������������������� ���������������������� � ���������������� ��� ��� �������&���������� �������������$�������������������,�� ���� #��������� �������� ���������������� ���� ������������������������������������ ���!���� ���@� ������������������������������ ������� ����� ��������������������������������� ����0�;�=�� ������������� �����������2�#������������������� ����0�;�=�� ���������������������������2� ����� ����������

���� �����������!�������;�� ������� ���������� ���������� �� �����������

������� �� ����� �������� ���� �� ���� ��� � � �� �� ��������� ����������� �� ��=�������,��� ��������&������ ��������� ��� �� �'+<��� ���������� ������$��� � � �� ���� ��� ������ ���� ��������� �� �� � � ���������������� ���� �� �� #� �� ��������� #� �����.��������%��������� ��������&������ �������������� ��� ������������� �� ������� ���� �������� ���6�'� #� ������� ������� ������ ���������� �� ����������������������� �� ��#�� ������������ �� �� ��������

���� ������������ ���� � ������������������ ������ ���� �64'�����������

����#�������� #� �� ���������������� � ������� ����� �����'�����

�������

���� ��

������������� ������������������

������������� �������������������������

Pág. 8 • ED CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: secretaria@ctomedicina.com; iberocto@ctomedicina.com • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

��� ���� ����������������� ����$��������� ������������0�������� ��� �������� � � � � ����� � ��� ����� ��� �� ���� �������� � ����������� �������������2�#������ � ������������0'<"2������� ��������� ������������0�������������������� �� ��������������������2����������������� �� ������������ �������������� � ���� ��#��� ������� ���� � �� ������ ���� �� ���������� ��������������������� ����������� ��0���2�#��������������� ��������������� ��������������0������%������ �2������������������,��(�#�1������� �� ����&�������������� ������������� ������� ��� �� �� ���� ���� ���� �� � �� ����$������� ��������������#�� ������������� ���������� �������'<"����� ����� �������� �������������� �������� ��������'<"���������$�������������� ����������� ��

���� ������������ ������ ��� ����� ����������������� ������������ ���������

� ��������;���� � ��� ���� �� ��#��� �$�������������� �������'� ������'!46����� ������������������������ ���������� ������������� ������ ���������� �������� �������������� ���������� � � �� ��� %������ �� � ����������� ���� ���������� � ������������������������� ����� ������ ��� ������� �������������� �� ����� �� ���������� � � ��� ������ � ��� ��� ��� �� ���� ��������� ��� ���������� ������� ����'!46������������ ����������� �������� ��� ������ � � ������������� ����� ��������� �$�������'!46�����������

���� ������������������������������������� ��� ������� �������$��������� �� ��

�� ������������ �������������� ��� � ���� ���� ����� ��� �������� ��� �� ,,�86������������������� ����� �&���� � ����� ����� ���� ���� �������$�������������� ������������������� ��������� �& ������� ������������������������������� �������� ������������ ������ �;����� � � � �� ����� ��� ����������� ������� ������������#������������ ��� ������� �� �������&���������� �������� �������������

���� �����������@� ������ �� ������������������� �������� �� � �� �������� ����

��� ���������������� �� �64'�� ��������������,,�����&�����#�����,K�����&������'���������� �� ��&��������� ���������������������@8!'�0��&���������� �2��� ��������������������� ��� �������� �������������� ��� �� �����������! ������������ ����� ������ ��� #� �� ���������� -� �� �&���� ����� ��� ���� �������������

���������� '���������(������� ��������

���� �����������@������ ��� �����$������������������ ���� ������ ���� �64'��

�������������������������������������������#��������� ���#����������������������� �������64'��������������������������������������� ����������� ��������������������������� �

���� �� ����������� ������������ ��� ���� ����� ��� � �,�.?�����������������64'��"������������������������ ������������������ �������������������� ������������� ������������#����$������������� �������,-�������%������� ���� � �������$���������������������������� ����������������� ��#�'<"�

���� ������������������������������ ���� �������� �������������� ��������

�����#����������$�� ��������������#� �� ������������������ ���������� ��� �����$�� ����� �� ������� ���������� ��� ������ ��� ������ ��� ����������������� ��������������������������������� ����� ������������������� ������#����������������� ����������� ��������%������ ��

���� �����������@� �� �������������������������� ����$��� �����;���� ���

�������� ��������������������������� ��������������� ����$������������$��� �����������������$������ ����� ����������������7������ �#����� ������������&�������� ������ ������ �������������K��!�� �������������������#�������� ��������� �#��������������$���� ���� ����#��������������� ��� ���������������� ����� �0$���������&������&�������$������������� ����������� ��� ����&�������$������@6�'�%2��'���� ����� ����������������������� ����� ��������������0��� ��� �����2�#��� �� ����0$����������������������� ��������������������� �2�

���� ��������������������������������� ��� �� ��������������������� ����� ����

������������������ ������������� ���������������� ������������������.,�����&��������������&���� ���������=���������������0 � ��������������� �� ��� ��� 2�#� ����������������0����������� ������������ �����;���� ����������� ������������� ���� ���2�

���� ����������������� �������������������������� ���#������������ ��

���� ��������� ���� �� ;� ���� ��� �����.1������������������ ���#����� ���� ����%����$���� ���������� ����������� �������#������������ ������������������������ ���� ��������������#������ �� ������ ���� � ��� ���� � � �� �������� �� 0NH)?2�� "���� �� �������� �4!��<9��������� ���������� ���� ����� �������������� ������#���� ������ ��� ��09+C52���������� ����#������������� ����������;����� �������������������������������������������&����������� ������������������$����� �� ������� ���������� ���#�������������� �� ��� ���� ����������� ������� �� ��� �������� ���� ������� �� ������� � ��� �������64'���� ������ ����

���� ������������� �������� ���������������� ������������ ������� ��

������������$�#������������������������������ ���������������������������� &��� ��� �����$������� ��,-���.,������ ����������������������������������� �������������� ���������� ���������������������;������������ ������������������������ � ����� ����� �� � ������ � � ���������� ���� � ��� ��� ���� ���� ������� � ���� ���� �� ���� #�� ���� ��� ����� � � ������ ������������� ��$�������������������������������$�������������� $������������

���� ��������������������������� �#������������:����������$����� ���� ���

������������������ ���������� ������� ���� �� � �: ������� ������ ������������������������������������������$� ���� ����������� ������������������������ ���������������������#��������� ����� � ���������� �

���� ������������������ ���� ����� ��"''7�� �� ������������������ ���� �

������L�������� ���� � ������������������ ���� ��������������������������������������������������&���� �������� ��������������� ����� �������� ������ ��������#��������������,)?����������������� � ����� ����������� � ���� �����

�������

���� ��

������������� ������������������������������� �������������������������

ED• Pág. 9CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: secretaria@ctomedicina.com; iberocto@ctomedicina.com • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

���������������������������������������� ��������

���� �����������4���� �� ����������� � � ���� ����� �������� ��� ���: � � ����� �

����������������� ���� ������� ����#�������� ���� ���� ��� ��� � ������ ��������������������$���� ����� ����������������� �����>�,.��������#�� ���������������� ����������������������� �

�+��-�./+�� -�"+-"���

���� ������������������������������ �������������������� ������ �������������

������������������������������������������� ������������������� ���� #� ��� ��������� � ����#������� ������� ����� ������ ������ ������ ��������� �� �$�������"46����$����� ������������$������������ � �������� ��� ���������� ������ ��� ��� �� ��� ���: ������������������"���������������������������������������#��� ��������#���������������������� �������������������� ������ ����� ��������

���� �����������@������������������������������������������� ����������

��������� ����#���� ��������� �����#�������������� �����#��� ��������&�������� �����:�������������� ������������#�����$����������� ���� ������ � ������ ������������ =� ���� ���� �������-)����� #�� � ����#�������-)���� ����� ����� ��� ������ ������������� ��=��������� �����������������#�����,.�������� ���� �����.1����#�����1))��������������������������� ��� �����������#�� ��� .� @%�� ��� ���� ���� � ��� �������� ��� ��� ���� ������������� ���� ��������������� ���&������ �����:��������� ��������� ��������� �������� ������� �������������������

��������+"���� ��� ������� ���������� �������� �� � ��� �� ��� ��

O 9� �������-)�����O 9�#�������-)������ ���� �������������� ���=

� ��������������������������������������������������������������������������������������������������

� �����������������������!���������������������������������� "������#�������������������������������������������$%&�� '������������������������������������"����������������(��������������������

� �������������������)%%�����*��� "������#�������������#�������������������������*���������������������*��

���� ������������������� ��� �������������������� �������������������������

������� �64'�#��� ���������������0������2������������ �9���.���������������������� �������������������������������� �������� ���$� ��� �!94��������&����� �������������������� ���������� ���� ����������� ���#����� ���� ���� ��� �����.1��

��������+�� ��� �� �������,-."�

opiT emordníS sacitsíretcaraC

A2NEM

A2NEM

.)%09(sedioritraludemamonicraC•.)%05(amoticomorcoeF•

sedioritarapsamoneda/aisalprepiH•.)%03(

FMC .odalsiarailimafraludemamonicraC•

sisodolimanoCaenátucedioneuqil

osrodneasonigirurpnóiseL•

eddademrefnenoCgnurpshcsriH

sisoilgnaganocFMCoA2NEM•.acinóloc

B2NEMB2NEM

,amoticomorcoef,TMC•ylanitsetnisisotamoruenoilgnag

.asocum

edionafraM .edionaframotibáhnocmedI•

���� ������������������ ����� ��� ������������� ������ � � $�������� � � �

������������������ �� �������������������������� ���������������������:�������� ������������������������ ���������$����������������������������������������� ������0������������� �����2������������� ���������������� �������������������������������� 0������������� ���� �������2�� ��� �������� � � � �&���� ��$���@�������� ���� ��� �����#������"46���0����� ������� ���� � �� "462� � ������� �������� ��������� ��� ������������� � �����:�����������"46��0���������2����������������

���� ��������������������� ��������������������������������������� ����������

������ �������������� ������ ��������������� ��������� �+3��������������������������������+3���������� � ��������������� ��������� ����������������������������&���� �.1�1I���� ��������� ������� ����� �����$���������������������� ����� ������$������������������������$��� ������������� ���������� ������������ ����+3� ���#� ���������� �� ���� ��� ����� � ������ �� ��� 1I�K.�� #� ���� � ���� �������� ���� ������� ������ ����������������� ���������� ���������������������#����&�������$���@������������� �������� ��������(�-���������������� �������� �

��+0 � ��1 --��*��

���� �������������� ��������� ���� ������� ���@9� �������� � � �� ������ ���=� ,2

����������#����������.))�� ������������� ����������;� �� ��� ��������� ���.2�����������#����������,.>�� ��#� ���#�(2����������#����������.))������.���������� ���������������� K-������������������� ������������������� ����� �������������� ����� ��������� ��� ����� �&���� ���� ���������� ���� ���� �� � �������������������@9�� ���������#�� =�,2�������� ��#� �������������� ������������� ��#� ��������� ����,,)�,.-�#�.2�� ����� ������������������ �������.���������� ���������������� K-�������������� �$�������� �� ����,1)�,HH������������������ �������� � � �������� �

���� ��������������@9�����,����� ��� ������������� �� ��� ��������&������ �

������������ � �� ������ �� ��������� �������� �� ������� ���

�������

���� ��

������������� ������������������

������������� �������������������������

Pág. 10 • ED CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: secretaria@ctomedicina.com; iberocto@ctomedicina.com • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

�����������6�'�0�������>2��7���������$�������������� ������ ���$�������� �������� ������������$��������������� �� ������ � ���� ������������� �� ���4� �� �� � �� ����������������������� � � ����������������� ��������� � ������� �� ��������� 0� ������2�� ��� �� � �� ����� �����0� ��������2��������$� ������ ������������������� �$�������� ���������#���� ������������� ����������� ������� ���������� ����� �� ;� ������� ���+'.�#�5'@�

��������++� ������ ������������ ���������� ���� ����

arutalcnemoN onegítnA dadilitU

bA-SNIanilusniedatcatnialucéloM

etneicapleddadilibatnerajaB

acitsóngaid

sACIsalulécaetnerfsopreucitnA

socitáercnapsetolsisoledneadaredomdadilibisneS

ocitsóngaidle

DAGodicáledasalixobraceD

ocimátulg alnecerfoetnematnujnoCdadilibatnerroyam

sodasusoL.acitsóngaidetnemlautca2AI

aetnerfsopreucitnAasanik-anisoritedasatafsof

atebaluléced

���� ��������������@9�����98@P�09������#�8 ����@��������������P� �2��������

��� �� ;� ������������ ���� �������������������������� ���������� ���� ������ �� �������� � ��� � ��� ��� "������ � ��@9� �$�� ������������� �� �����������������@9���� ����$��������: ���������� ����������������� ��� ���������������������� � ���������� � � ���� ��� �� .-� ���� ��� ������ �� �������� ������ ��� � ������������98@P�.������������� �� ����� ������������ �������������� ��� ��������� �������#��;��������#���� ���#���� �� ���� ���� �������#��$� ����� ���� ��� ��

���� �����������������������������������0!'@2������������� ����� ����������

����������@9+@��%������ ������������ ������������������0�6MK�()� �������2����������������0�� ����� ���N())2��4�� ��� ���������������������,�.?����������������� ������� �� ������������� ���� ��� ;� �� �� � � ���� �� ��� ��� ��� � ��������������� ������������� �������� ���������� �������������������������������#� �������������������������� ������������� � ����������=� ����������������� ���� ������� ��������������� ��� �������������$����#����� ��������� �����������������$���#�������������������� ������� ������������ ��������!'@� ������������$�������� � ��� ��� ��� �� �� �;���$� �� ��������� � ������� #� ���������� ��������������� ��� �������� ������� �� �� ��������������� �����������$�������������������������������� ��� ���������+3������������ ���� ������� ��� ���� ����� � ��� �%%� ����������#��� �������������������.-)�())������������������������-?������$����������������#�������������������������������������� ����������;���� ���������� ������#��������� ��������� ����6����� ��������K�)�

���� ��������������������� ����� ���������������������������� ��������

�� ����� �������������������@9�+@��������������������$�����$�����������������,-?��%������ ������ ���������� ��������������������#�����>))���*����;� ��� �� ���������������������(.)���*���C��������������� ����������������� ���������� ������������� ����������=� �������� � ������� �� � ���� ����� ;� �� � ����� ��� �#���� ������������������ �������� ������ �����������$���������������� ����@66���������� �������� ������������ ���$� �����#������������� ��������� ��� ���� ����������������������������,)?������������"�� ���������������� ������������������ ������������ ����������

��������*��� $����� ������������� ��� �� ��/� ��������������� ��� �������/� ��� �����������

������ ������� � !!

����"����� �1345�����������!�������������"��!

�6����������������125���������

#����$����%�����"��������

���"�����������"���%!�����������������

��#7�879:5�;!���������������"

���"����������<!���"������������������������������������

��������������%�����������

��&���������

%%�����������9!����������������;;=4;23��������

�12$%�����"�

�����������>?!1;5����#.�������

����������,�������"���������������

�����$�"&��������&��

��������"�������&!������������"

�����������! �@42�2A8��#3����"�6

���������������"�>?!�B����������

���������"

����������' �;�CD-"�����&!�����>�������������%!

�������������

���� ��������������;���$�� ����������� ��������������������$���������������

�� �����������#����������$���������������� ������ ���������#�����$����������@�$����� �������� �� � ����� ��� ������ ���� �$������$��������������� � � ��� �������� ��� ��� ������������������ ����������0@!!4��AG"@%������2��"����� ����� ������������� ����� � �$���������������#������������������� ���� $��� � �� � ��� ������������� � 06�',��� ������ �������� ��������.�(����������$������������� ��������.�(�������$���2�� ��� ��������� ����:���� #���������� ������������������������� ���������� ��� ��������,I)�.))��#����������� ������� ��������������������������� ������������ �������� ���� ���� ��� ���

��������*��0�1�� 2������������������ ������� �������

selbaesedserolaV selbatpecaserolaV

AbH 1c %5,6< %5,7<

sanuyanesaimeculG 011-08 041-011

lairdnaptsopaimeculGh2sala 041< 081-041

���� �����������' ���� ��������������������� ��� �� ����������� � �������� �

� � � ��� �� ���� ��������� �����������������=�,2� �� ��� ��������������������������������� � ���� �����56�#�.2�������%��#�������� �������� ���� �������������� ������ �������������������������������� ������������ ����������� ��� �� ��������� ����� ���������������(������0 ����� �������#������ ������ �%��#�2�������������� ��� ���������� �� �� �� � ��� ���"6���� �� �� ��#������ ������� �#� ����� ��� ��������� ��

���� ��������������������� ��������������������.���������� �� �������������� ��

������� ���� ����� �� ������ #� �� �;�������� �� ���� ������ ��� �� ��������� �� �����������������0'@82����������������&�������������� %�� � ��� � ��������� ��� ����� ����� ������� ����� ���� ��������� ����'@8���� �������� �� ���������������������� ��� � ����� ������ � ������ ����� ���� ������ ��� ���"6�#��� ��� �� ��'@8������ ������������������� ����� ���� ���� ������&���� ������ ���������������������������������������

�������

���� ��

������������� ������������������������������� �������������������������

ED• Pág. 11CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: secretaria@ctomedicina.com; iberocto@ctomedicina.com • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

1er

escalón

3er escalón

2º escalón

4º escalón

Obesidad Peso normal o delgados

Metformina Sulfonilureas ó repaglinida

SU ó glinidas ó glitazonas ó I.D.I Metformina ó I.D.I

• Inicio con monodosis

nocturna de insulina

manteniendo ADO .

Si no hay control pasar

a pauta de dos dosis

manteniendo M

etformina.

• Idem.

• Si no hay control pasar

a dos dosis de insulina.

• No necesario mantener SU .

ADO MONOTERAPIA

DIETA Y EJERCICIO

ASOCIACIÓN ADOS

INSULINIZAR

����������� $���)�������� (��������������!���������������� ��*���+ ��������������,�$-$ ����!���������������������������������������

���� ����������������������������� ����� ���������$�������������������������

� �� ���������������������������������������� �� ��������������������������� ����� ��������������� ������ ������� �������������� �#����������� ����� ��� �������������� �������� �������� ���������������������� ������������ ��� ���3��������� ����� �������� ���

���� �����������8������������������������������������������ ����������� ���

������������ ����� ����������� ��������������� �������� ����������=������������������� ��� �#��������������������� ����� ����������� � ��#� ��� �� ��� ��4'� � ��������,()*I)���6����@�� ������ �� ,()� �� ���� ����� ���� ��� ��� �� ��;�� � ������ �� ,))�� # �$�������������������� ����������,-)�#�6@������������1-��;� ��� ������� � ������� ���������� +�!'������ ������ � ���������� � ������������� ����� ��64'�� ������������������������� ����������0�� ��������� ���� �����'<'�.������� ���� ���������2�

���� �����������

��������*3�4 ����� ���� ���

opiT oicinI ociP nóicaruD

adagnolorP h3-5,1 h61-01 h03-42

oHPNaidemretni saroh5,1-1 h6-4 h21-01

ralugeR sotunim03 h3-2 h6-5

sogolánA sotunim01 sotunim54 2-3 saroh

���� ��� �������������#������ ����� � ���������������� �� ������ ��� ��������� ����������� � ��� �� ������ ��������&������� ��

��������*(� �� � ��/� ����������

saerulinofluS sadinitilgeM sadinaugiBaledserodibihnI

asadisoculgaflasanoidenidilozaiT

laroocitébaiditnA

:nóicareneGª1.adimaporprolC•

.adimazaloT•adimaxehotecA•

:nóicareneGª2.adimalcnebilG•

.adizipilG•.edirubilG•

.anodiuqilG•:nóicareneGª3.ediripemilG•

.adinilgapeR•.adinilgetaN• animrofteM .asobracA•

.lotilgiM•.anozatilgoiP•.anozatilgisoR•

edomsinaceMnóicca

alnalumitsEednóicerces)snI(anilusni

snIednóicercesalalugeRserotpecerneodnautca

saledsolasetnerefidsaerulinoflus

-onilusnialeyunimsiD)odagíh(lartnecaicnetsiserr

-aflasalnebihnIsasadisoculg

-onilusnialeyunimsiDaciréfirepaicnetsiserr

odnautca)asarg,olucsúm(ammag-RAPPserotpecerne

sosrevdasotcefEaimeculgopiH

)aredarudyareves( )asacse(aimeculgopiH

lanitsetniortsaG•.)etneucerfsámolse(

acitcálsisodicA•.)evargsámolse(

lanitsetniortsaG .dadicixototapeH•.acirdíhnóicneteR•

odacidniartnoC.ozarabmE•

.aítapotapeH•.aítaporfeN•

.ozarabmE•.aítapotapeH•

.arevesCRI•

acitcálsisodicanecerovaF.lohoclA•

.xQóadugadademrefnE•.acaídracaicneicifusnI•

.airotaripseraicneicifusnI•.aítapotapeH•

.aítaporfeN•

.sadazarabmE•.soñiN• aítapotapeH

osU soseboon2MD nocMDnenóicceleeDlaidnarptsopaimeculgrepih

nenóicceleeDosebo2-MD

aiparetonoM.1.)zacifeocop(

.ODAsortoaraicosA.2animrofteMaraicosA

�������

���� ��

������������� ������������������

������������� �������������������������

Pág. 12 • ED CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: secretaria@ctomedicina.com; iberocto@ctomedicina.com • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

��;��� ������� �� ����� ��� � #����� ��#��������� �� � �� ��������������������� ����4�� �����$� ��;���������������� �������������������� ��� ���������#����� #������ ������������� ��������� ����������

���� ��������������������� ��� �� ��$�� �� ��� ������������������������ ��

�������� �� � $� �� �� ����� �� ���$� ��� ���� ��� �������� ����� ����������@9�������������������� ��� �� ��$�������������������������������"���� ���������� ������������� ��� �� ��$� ��������� ����������������������� ��� ��������������������$���� ����� ���������� �� ����� ����������

��������*+�-������� ���� ������ �� ����� 2��������������������������� �� ����������5

O ������� �������I��������������������������������������������������� ������������������� ���$�

O @��������� � � ��������� ��� ������ ��$����� ��� �� ������ ���������������������� ��$��������

O "���� ����� ������� ���� ��������$�������� ������ ����� ������ ��������� ��������� ��� �� ��$�

O ' ��� ��O !����������������� ����� �� ������ ������������� ����������$���

��������� ���������������������������� ���� ����� ������������

����.-*" 1�+��

���� ��������������������������������$��� �� ������������ ��������#� ���#���

������$���������� ������������������������� ����������$� ����������� ��� ������������������ �������������� ������������������������#� ������� ��� ��������� �������������� ���� ��� �*��������������$����"����������� ������������ �������:������������ ���� ����������!�0� ������&�������� ��� ��� ���� �2�#������� ��� �0��$����� ���� ��� ��2�

��������**�� ������ ��� $����� �������� �������� ���������� ��� ���� �/� ����

CODITPEP ANILUSNIORP ANIRONEUS

anilusnIanegóxe ↓ ↓ -

saerulinofluS ↑ lamroN +

amonilusnI ↑ ↑ -

���� ������������������������������ ������������������ ������ ����� �������

� � �� ��������� ����#���� � ��� �� #�'@8�� 0��� ������2��8������������������ � =��� ������ ��������� ������������ ���������'�� ���������0���� ������������������ ����2������ ��������������������������#� ����� ��� ������������������ ������������������� ����������+57�.��� ���������� ����������������������� �#� ����� ��� ������� � ����������� ���� ������ ����� ������������������$��������� ������� ����������� ����������������������0����� ��������2�

���� ������������� � ��� ��� ���� ����� �� ������ ���� �� ����� ���� ����

������ ����� ������������ ������ ���� �����#���� � � �������� #�� �� �� #� ��� ���� � � � ��������� � � �� � ��� ���� ��� ���� � ���� �������������� ������������������ ��������������� �������� ����� ����� ���� �� ��� �� ��� ��� �� ������ ��� ������ � � �� �������������������"������ � ������ ���������������� ������������������ ��������������$������� ����������������� �&��

�� ������������������ ��0���������2�� ���� ������� ������ ������� � ��� ������� �� ��������������� � �������� �� ��#�&������� �������������������� ��� ������������������������������&����$��� ����������������������� ���� ��������������

���-�� 1�+2��0 ���+��3�,*���"��,�

���� ���������������;���$������������� ��� �� ���������������� �� ���� �

����������������������$������������� ���������� ����#������������ ��� �$���������������@����������������������������$��������� �������� =������N�1-������ �$�� �������������� ���;�����64'��������������������������� ��������������$����������� �� �����������������������������;���$�����@����=�,2��� �����,))�� �������������������������������#�����������������������������$������.2��� �����,()�� �.����������������������������$�������#�(2�� �����,>)�� �,�� � �: ���������������������$�������

���� �������������� ���������� ���������� ��� ��������� �� ���6@������� ����� �

�@�� ������$��� �����$����� ������� ������������������������#��� ����0���������� ����2�#���������������$������������� ������������ ������������� ����������� �������������������������� ���� �$������@��0�� �����,))2���������$������ �������������������������������� ���� �������������������� ����� ���� � � ����������

���� ��������������������� ������ � �������� ������������ ���� ������� ���

��695�!'�����������#������ �#� ����� �� ����� �������@����� �������� ���:� � ����� �� ���������� ""'<� ��� �������� #� ����� �� ���&������ ����������������� ���������#��:����������������� �#� ����������� �������������������� ���������� �45��'��� �� �������$����������������� ������0�"�2������������$������ �� �� ��������� ��� �� ������������� % � �� ������������������������ �������������������������� ��������� �#� ����������� �����������#������� ����@����������� �� ��� �$������45����������� ���� ���� ��������$�� ���� ����������������������;�����4����� ����� �����6@���������������� ���

��������#��! ��� ��� ������

sanitatsE sotarbiFsaniseR

edsarodajifserailibsodicá

odicÁocinítocin

soipicnirPsovitca

.anitatsavrotA•.anitatsavoL•.anitatsavmiS•.anitatsavarP•.anitatsavulF•

.otarbifoneF•• .olicorbifmeG

• itseloC r anima .• lopitseloC . anicaiN

otcefElapicnirp ↓ loretseloC ↓ sodirécilgirT ↓ loretseloC ↓ sodirécilgirT

omsinaceMnóiccaed

↓ edsisetnísloretseloc

nóicibihnirop(GMHaled

)asatcuderAoC

↑ -nietorpopilatnemua(asapil

edsisilórdih)sGT ↓ sisetnísLDLV

↓ nóicalucriCacitápehoretne:serailib.caed ↓ednóicrosbaal

loretseloc

↓ edsisetnísLDLyLDLV

sotcefEsosrevda

↑ sasanimasnartaítapoiMsatarataC

lanitsetniortsaGrailibsisaitiL

aítapoiM↑ omsilobatem

Kanimatived

lanitsetniortsaG,saesuán(,sotimóv

,otneimiñertse)aerrotaetse

socofoSotirurP

atoGsetebaiD

sutillem

���� �����������������������$��������������� ����� �������������������$�����

��������������� #� �� ���������� 0����� � �M� ,?2�� ������������ � ��������� #��� �&� ����� � � ������ ��� � ���� ��������������� ���

�������

���� ��

������������� ������������������������������� �������������������������

ED• Pág. 13CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: secretaria@ctomedicina.com; iberocto@ctomedicina.com • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

�� ��� ��� ����� ������ ��� �� ��������� � � ��������� ���� ������ ��� ������:� �� �������������������� ������� �������������"�1-)�0�&����������$������ �2�������������� ������ ���� ������������� ������� � ���� �������� �

���� ����������������� ������� �������������� �(������� ��������������� ���������

���� ���������=� ,2�!������� ��������� '������� � ��� $�������� ������������#� ��������� ����.2�"��������GD�����F���'�������� ��������� ����$����������� �$��������� ������������� ������� �������(2�9�&���������������� ���� ������������ ��������������� ����������������'�$�������$������ � ������ �������������������� ����������������� ���0������ ����$��� �� ��������������:��� ��� �� ��������������2�

��������#�6������ ������������� � ���

omsaramoacirólaC rokroihsawKoacietorP atxiM

senoicaretlAsacirtémoportna

sanietorpedsenoicaretlAsacitámsalp

sabmA

:oseP.1lednóicunimsid%-

.oiverposeplednóicunimsid%-

.laediosepeddadicoleV-

.osepedadidrépareves(5,81<CMI-

.)61<issoenátucseugeilP.2

.)cte,latipicirt(aicnerefnucriC.3.laiuqarbaidem

otnemitrapmoC.1.ralucsum

.odanegortinecnalaB-- .arutla-aninitaercecidnÍ

.larecsivotnemitrapmoC.2aidemadivsanietorP.a

.aidemretni.)saíd02(animúblA-

.)d01(anirrefsnarT-aidemadivsanietorP.b

.atroc.)saíd2(animúblaerP-

edarodagilanietorP-.)h01(loniter

ednóicanibmoC.1.seroiretnasal

ednóicunimsiD.2soticofnilsol

.*selatot.*aenátucaigrenA.3

.orevesodargedseeuqnacidnienóicirtunsededopitreiuqlaucnenaretlaeS*.aenátucaigrenay008<sofniliS

���� ��������������� � ������ ��� ��� �� ������� � � ����� � =� ���� ����� � ��

�� �����-)?�� ��������K������� �������5+��� �� � ���� ������� ���� � � � ������� ���$�� � � ������5+� �� �� � ���� � � ����� � ����� �� � ������,))�.))���������������������$������������� �������� ��������;��������! ���� �������� ���������� �� ����� �������� ����� ���������������5+� ��� �� � ���

���� ����������������������� �������� ������� ����� ������ ����������� ��

���������������� ���� ���� � �� �� ���� ���� � ���� ���� ���� � ������������.1�1I������������������� ������������������������������� ��������� ��� �� � �� ��� ��� ������ ��� ��� ���� ���� ��������� ����� � � � �������������� ��� ��� ���� � � �&��������������#��������������������� ������ ������$����� ����������������������������������� �����#������������������$��������������� ���� ������� �������� ����������������������$���

���� ������������������������� ����������: ���+9!���;������������ ������������

��������;������.)���,I�-�F�*�.������������� ��������� �������� ���� ���� ��� ��� ������������������������������0+9!Q�.-�.H�H�F�*�.2�� ������������� ������� ����� ������������������� �������������$����� �.�����������0�����,����.-���.>�H�#������.���.K���.H�H2��%������ ����������������������+9!����()�� ���������������=�,2��������������,�� ����()�(1�H��.2��������������.� ����(-�(H�H��(2��������������������$����� ����1)�1H�H�#�12�����������&�����������������-)�

���� ������������������������������������� ������������ ����������������;� �

� ����;���������������������@������������������������������

������ ��� ���#�������������������� �������;���$��������������������$�����������#��� �� ��������������� �,)?�

���� ����������������� ������ ������������������������������ =���������������

��������������������� ��������� ��� �����:�����������������.))?��� �� ����������-���������� ������������� �������������������������:�����#�� ������������������4����� �� ��� ������� �������������� ������$������������������������� �����������.�