Post on 27-Oct-2015
ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA
¿ QUÉ ES ECOGRAFÍA OBSTETRICA?
ECOGRAFIA
ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
ECOGRAFIA TRANSPERINEAL
ECOGRAFIA DOPPLER
ECOGRAFIA
ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL
Tiempo real Transductores (Lineales,
Sectoriales y Convexos) Frec. 3.5 mHz Paciente en decúbito dorsal Vejiga urinaria llena Cortes longitudinal y transverso Segundo y tercer trimestres DESVENTAJAS (Obesidad,
↓resolución, mediciones imprecisas, repleción de la vejiga)
ECOGRAFIA
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
Transductor de alta frecuencia y elevado poder de resolución
Cristales fijos o Cristales de rotación mecánica (5 mHz – 10 mHz)
Menor distancia Vejiga vacia Mejor campo visual Embarazo temprano Diagnostico de enfermedades
obstétricas Ventaja en pacientes obesas
ECOGRAFIA
ECOGRAFIA TRANSPERINEAL Sonda de la vía transabdominal Decúbito dorsal Sonda en mitad del periné y entre los labios
mayores Plano horizontal Visualización del canal cervical (OI a OE) Útil en: Localizaciones bajas de la placenta ,
prolapso de la bolsa amniótica, sangrado, proximidad del cordon y características del cuello.
Tercer trimestre Dx de: Quistes Cervicales y Endomiosis Cervical
ECOGRAFIA
ECOGRAFIA DOPPLER Doppler colorDoppler color Características espaciales de
dirección y velocidad de flujo Superposición de colores en
ecografía (escala de grises) Valoración de vasos
pequeños Valoración de: Aneurismas,
Trombosis y Fístulas Ecocardiografía fetal Trastornos en los flujos
materno-placentario y feto-placentario
INDICACIONES DE ECOGRAFIA EN EL PRIMER TRIMESTREINDICACIONES DE ECOGRAFIA EN EL PRIMER TRIMESTRE
• CONFIRMAR VITALIDAD
•AREA DE IMPLANTACION
•DESCARTAR PATOLOGIAS
•DESCARTAR MALFORMACIONES
• DIAGNSOTICO PRENATAL
SIGNO DEL DOBLE ANILLO DECIDUAL ( GESTACION INTRAUTERINA )
DECIDUA BASAL
DECIDUA CAPSULAR
JUGO ENDOMETRIAL
DECIDUA PARIETAL
¿ QUE DEBEMOS DE VER?
A.IMPLANTACIÓN Debe estar ubicado en la porción media superior o fundica porción media superior o fundica del útero y posicióndel útero y posiciónexcéntrica relativo al endometrioexcéntrica relativo al endometrio
B.FORMA
Debe ser elipsoide .De contornos regulares.A los 10 mm debemos de ver el doble anillo.
Crecimiento: 1 mm por dia ( de Crecimiento: 1 mm por dia ( de 0,7 a 1,5 mm por dia )0,7 a 1,5 mm por dia )
Vesícula vitelina presente cuando el saco es Vesícula vitelina presente cuando el saco es mayor a 10 mm y embrión presente cuando el mayor a 10 mm y embrión presente cuando el saco es mayor a 18 mm.saco es mayor a 18 mm.
C.- MEDIDA SACO GESTACIONAL
-Visible por ETV cuando el diámetro medio del saco es de 2-3 mm y desde los 5 mm por ETA.
-Diámetro Medio del Saco Gestacional DMSG = L x A-P x T / 3
SIGNO DEL DOBLE ANILLO DECIDUAL ( GESTACION INTRAUTERINA )
DECIDUA BASAL
DECIDUA CAPSULAR
JUGO ENDOMETRIAL
DECIDUA PARIETAL
Longitudinal
Transversal
+
+
DiámetroLongitudinal +
+
Diámetro Ant / Post
+ + Diámetro Transverso
- Como principio general importante es que cuanto más temprana es la medida, más precisa será. Por lo tanto el DMSG antes que pueda verse el embrión es una medida confiable.
GESTACION ANEMBRIONADA
ETA DMSG mayor de 25 mm ETV DMSG mayor de 16 mm
TIPS
ECO TRANSABDOMINAL: SACO GESTACIONAL > 25 mm DEBE
VERSE EMBRION EMBRION > 15 mm DEBE TENER
ACTIVIDAD CARDIACA ECO TRANSVAGINAL: SACO GESTACIONAL > 15 mm DEBE
VERSE EMBRION EMBRION MAYOR DE 7 mm DEBE VERSE
LCF
5 DIAGNOSTICO PRENATAL
ESTUDIO DE LOS MARCADORES ECOGRAFICOS DE CROMOSOMOPATIAS Y OTRAS
11 A 14 SEMANAS
EMBRION
APARECE APARTIR DE LA 5TA SEMANAS O 33 A 35 DIAS DE GESTACION
ACTIVIDAD CARDIACA
APARTIR DE 21 DIAS DE HABER SIDO FECUNDADO
ESPERAR QUE TENGA 5 MM PARA CERTIFICAR SU VITALIDAD
MOMENCLATURA
LCN CRL LCC
LEM: LONGITUD EMBRIONARIA MAXIMA
CRONOLOGIA DE APARICION
SACO GESTACIONAL 5ta semana 28 a 30 dias SACO VITELINO 6ta a 10º semana 4.5 a 10
semana EMBRION 6ta a 7ta semana 35 a 40 dias ACT. CARDIACA 7.5 a 8 semana 6 semana MOV. EMBRIONARIOS 9 semanas 7.5 a 8 semana
TRANSABDOMINAL TRANSVAGINAL
TABLA DE DESARROLLO DE ESTRUCTURAS EMBRIONARIAS SEGÚN LA EDAD GESTACIONAL VÍA TV
Estructura Estructura Semana Semana
Saco gestacional Saco gestacional 44
Vesicula VitelinoVesicula Vitelino 4.54.5
EmbrionEmbrion 55
Frecuencia Cardiaca EmbrionariaFrecuencia Cardiaca Embrionaria 5.55.5
Corion FrondosoCorion Frondoso 66
Embrion con dos polosEmbrion con dos polos 66
Saco AmnioticoSaco Amniotico 66
Fusion de las deciduasFusion de las deciduas 77
Tabla de desarrollo de estructuras embrionarias según la edad gestacional via TV
Esboso de miembros superioresEsboso de miembros superiores 77
Mesemquima extra-embrionariaMesemquima extra-embrionaria 77
Ventriculo cerebral unicoVentriculo cerebral unico 88
Esboso de miembros inferioresEsboso de miembros inferiores 88
Columna vertebralColumna vertebral 88
Movimientos embrionariosMovimientos embrionarios 88
Tres cavidades cardiacasTres cavidades cardiacas 88
Cordon UmbilicalCordon Umbilical 88
Fosas cerebralesFosas cerebrales 99
Hernia Umbilical fisiologicaHernia Umbilical fisiologica 99
Movimientos extremidadesMovimientos extremidades 99
Plexcos coroideosPlexcos coroideos 99
TABLA DE DESARROLLO DE ESTRUCTURAS EMBRIONARIAS SEGÚN LA EDAD GESTACIONAL VÍA TV
CerebeloCerebelo 1010
EstomagoEstomago 1010
Nucleo de osificacion maxilarNucleo de osificacion maxilar 1010
VejigaVejiga 1010
DedosDedos 1111
FaciesFacies 1111
EMBARAZO MULTIPLES
CORIONICIDAD
EMBARAZO MULTIPLES
CORIONICIDAD
INFORME DE ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE
BIOMETRIA
SACO GESTACIONAL
DM : LONG+ AP + TRAN
3
TABLA DE DIAMETRO MEDIO DEL SACO GESTACIONAL
DMSGDMSG SEM SEM DMSGDMSG SEM SEM DMSGDMSG SEM SEM
1010 5 3131 8 5252 1111
1111 5.2 3232 8.2 5353 11.211.2
1212 5.3 3333 8.3 5454 11.311.3
1313 5.5 3434 8.5 5555 11.411.4
1414 5.6 3535 8.6 5656 11.611.6
1515 5.8 3636 8.8 5757 11.711.7
1616 5.9 3737 8.9 5858 11.911.9
1717 6 3838 9 5959 1212
1818 6.2 3939 9.2 6060 12.212.2
1919 6.3 4040 9.3
2020 6.5 4141 9.5
2121 6.6 4242 9.6
2222 6.8 4343 9.7
2323 6.9 4444 9.9
2424 7 4545 10
2525 7.2 4646 10.2
2626 7.3 4747 10.3
2727 7.5 4848 10.5
2828 7.6 4949 10.6
2929 7.8 5050 10.7
3030 7.9 5151 10.9
SACO VITELINO
1ER ELEMENTO ANILLADO COMIENZA MIDIENDO 2 mm CRECE 1 mm POR SEMANA NO DEBE MEDIR MAS DE 6 o 7
mm
EMBRION
APARECE 2 DIAS DESPUES DEL SV
CRECE 1 a 1.5 mm POR DIA
MEDICION
LEM
SIN INCLUIR LOS MIEMBROS
TABLA DE LONGITUD EMBRIONARIA MAXIMA
EDAD GESTACIONALEDAD GESTACIONAL LCN LCN EDAD EDAD
GESTACIONALGESTACIONAL LCNLCNEDAD EDAD
GESTACIONAL GESTACIONAL LCNLCN
5.75.7 0.20.2 9.19.1 2.42.4 11.411.4 4.64.6
5.95.9 0.30.3 9.29.2 2.52.5 11.511.5 4.74.7
6.16.1 0.40.4 9.49.4 2.62.6 11.611.6 4.84.8
6.26.2 0.50.5 9.59.5 2.72.7 11.711.7 4.94.9
6.46.4 0.60.6 9.69.6 2.82.8 11.711.7 55
6.66.6 0.70.7 9.79.7 2.92.9 11.811.8 5.15.1
6.76.7 0.80.8 9.99.9 33 11.911.9 5.25.2
6.96.9 0.90.9 1010 3.13.1 1212 5.55.5
7.27.2 11 10.110.1 3.23.2
7.27.2 1.11.1 10.210.2 3.33.3
7.47.4 1.21.2 10.310.3 3.43.4
7.57.5 1.31.3 10.410.4 3.53.5
7.77.7 1.41.4 10.510.5 3.63.6
7.97.9 1.51.5 10.610.6 3.73.7
88 1.61.6 10.710.7 3.83.8
8.18.1 1.71.7 10.810.8 3.93.9
8.38.3 1.81.8 10.910.9 44
8.48.4 1.91.9 1111 4.14.1
8.68.6 22 11.111.1 4.24.2
8.78.7 2.12.1 11.211.2 4.34.3
8.98.9 2.22.2 11.211.2 4.44.4
99 2.32.3 11.311.3 4.54.5
MEDICION
LEM
SIN INCLUIR LOS MIEMBROS
ESTOS MIEMBROS VAN A APARECER APARTIR DE LA
7ma SEMANA
1ero los miembros superiores
2do los miembros inferiores
Al final de la 8ta semana ya tenemos tanto miembros superiores e inferiores
Los dedos apartir de la 9va semana
¿ Como saber el tiempo de gestación sin una tabla ?
LEM ( cm) + 6.5 cm: EDAD GESTACIONAL
EJEMPLO :
LEM: 3.5 cm + 6.5 cm: 10 semanas
LEM: 2 cm + 6.5 cm: 8.5 semanas
Entre la 8 y 9 semana de gestacion el polo Cefalico mide el 50 % de la longitud del
embrion. Ya podeos distingir los dedos y manos La actividad cardiaca muy nitido tanto por
via tv como abdominal en el 100 % de los casos.
A esta altura de la gestación en el desarrollo del abdomen de este embrión no hay mucho espacio por lo que se produce la hernia fisiológica u onfalocele
E ingresa de nuevo al abdomen alrrededor de la semana 10.5 a 10.6
Se convierte en defecto de la pared anterior .
Es importante en esta altura del embarazo 10 a 11 semanas Ver la calota fetal medir, osificacion A las 11 semanas la calota mide 20 mm
( DBP) Los huesos largos se pueden medir
apartir de la semana 9-10
Desarrollo del SNC 8VA SEMANA
ROMBENCEFALO
SUB DIVIDEN
MESENCEFALO
PROSENCEFALO
LUEGO EVOLUCIONAN A
PLEXO COROIDEO
Desarrollo del SNC
Los huesos maxilares se fusionan a partir de la 7ma semana.
Asi podemos diferenciar las estructuras de la cara desde la 8 – 9 semana
Nariz y labios desde la semana 11 – 12 El pabello auricular apartir de las 11 – 12
semanas
SONOEMBRIOLOGIA
VER EL DESARROLLO DEL EMBRIONCON MEDIO DEL ULTRASONIDO
3D / 4D 2000
COLUMNA
ASI MAS O MENOS A LA 8 a 9 SEMANAS PODEMOS DIFERENCIAR DOS LINEAS PARALELAS LA COLUMNA
PERO CON MAYOR NITIVEZ APARTIR DE LA SEMANA11
SONOEMBRIOLOGIA DEL CORAZON
12 semanas de puede visualizar imagen de 4 cámaras
Reflujo tricúspide Primer latido cardiaco empieza a los 21
días pos fecundación
SONOEMBRIOLOGIA DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO
LOS HUESOS LARGOS SE INICIAN COMO CONDENSACIONES MESENQUILES EN LAS 6 A 7 SEMANAS
9 A 10 SEMANAS SE VEN CON NITIDEZ LOS CUATRO MIEMBROS
EL FEMUR Y EL HUMERO SEPUEDE MEDIR APARTIR DE LA SEMANA 10
LA TIBIA , RADIO Y CUBITO APARTIR DE 12 SEMANAS.
LOS DEDOS SE DIFERENCIAN APARTIR DE LAS SEMANA 11
LA DIFICULTAD PARA DIAGNOSTICO DE ALTERACIONES OSEAS ES POR LA MINERALIZACION OSEA ES MAS TARDIO.
RELACION ENTRE PIE Y FEMUR ES DE 0.85
CON LA OSIFICACION DE LA CALOTA CULMINA LA ETAPA EMBRIONARIA Y ES
LLAMADO FETO.
SONOEMBRIOLOGIA3D 4D
SONOEMBRIOLOGIA3D 4D