INTERPRETACIÓN DE LA DENSITOMETRÍA ÓSEA

MD. José Luis Quezada

R3 PUCE

DMO: técnica diagnóstica de elección en osteoporosis.

Precisión y fiabilidad, en personas con riesgo de Fx.

Criterios de OMS, a través de T-Score permiten estratificar el riesgo de fractura.

Interpretación de la densitometría ósea. Medicina Familiar y Comunitaria, Centro de Salud Sillería, Toledo, España. 2010.

INTRODUCCIÓNOsteoporosis: enfermedad ósea metabólica, generalizada, disminución de masa ósea y alteración de la micro arquitectura - fragilidad del hueso - riesgo de fractura.

” Epidemia silente”, gasto sanitario, deterioro de calidad de vida, mortalidad.

DX: presencia de factores de riesgo o de fractura. Exploración, analítica y Rx.

Interpretación de la densitometría ósea. Medicina Familiar y Comunitaria, Centro de Salud Sillería, Toledo, España. 2010.

TÉCNICA

No invasiva (absorciometría de rayos X de doble energía).

Lumbar y/o femoral (mayor edad).

Precisa y exacta.(CV 3%; EE 3–5%).

Rapida, baja radiación ( 10% de Rx).

Costo, personal calificado.

Baja sensibilidad, no cribado.

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TAC: alto costo, mayor radiocion, mayo tiempo.

DMO por US: menor costo pero menor precisión.

INDICACIONESSi datos que aporte tengan influencia en el manejo del paciente.

Sospecha, Control.

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No como prueba de cribado en población general

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INTERPRETACIÓN

• “Datos para valorar”: la DMO aporta los siguientes datos principales:

○ Contenido mineral óseo: gramos.

○ Densidad mineral ósea: gr. por centímetro cuadrado.

○ T-Score: número de desviaciones estándar con respecto al valor medio de la población de 20 a 39 años del mismo sexo.

○ Z-Score: número de desviaciones estándar con respecto al valor medio de la DMO en la población de la misma edad y sexo.

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T-Score es el parámetro fundamental para valorar y establecer un diagnóstico.

OMS parámetro, riesgo de fractura.

Por cada DS que disminuye el T-Score - RR de fractura aumenta 1,5–2 veces.

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La Z-Score complementa y relativiza los valores de la T-Score, ya que éstos, al aumentar la edad de las personas, tienden a alejarse del valor medio.

LIMITACIÓN DE LOS RESULTADOS:No informa la arquitectura de dicho hueso (osteomalacia).

Potenciales falsos positivos y negativos ocasionados por osteofitos, calcificaciones de las partes blandas, obesidad, técnica incorrecta, etc.

Los valores varían en cada región, para controles evolutivos debería utilizarse siempre la misma localización.

Existen otros factores de riesgo de fractura.

Reglas clínicas de predicción de DMO (ORAI, SCORE, etc).

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REGLAS DE PREDICCIÓN CLINICA

GRACIAS