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HEMOGRAMA
1. L qu aoP asma Agua,
hidratosdecarbono,, ,
minerales,electrolitos,
hormonas vitaminasenzimas).
2. Celular(clulassanguneas):Eritrocitos,hematesoglbulos
rojos.
Leucocitosoglbulosblancos.
Plaquetas.
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quenosdainformacinsobrelacantidady
celularesde
la
sangre
en
base
auna
serie
de
atosnum ricosysuscorrespon ientesvaloresdereferencia.
er ero a: Recuentototaldelnmerodeeritrocitos. Concentracindehemo lobina. Hematocrito. ndiceseritrocitarios. ecuen o ere cu oc os pac en esan m cos .
Serieblanca: Recuentototaldelnmerodeleucocitos. Recuentodiferencialdelaspoblacionesleucocitarias.
Serieplaquetar: Recuentototaldelnmerodeplaquetas. ndices
plaquetarios.
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Pre untasarealizarse1)Lamasadeglbulosrojosaument(policitemia),disminuy
(anemia)
o
tiene
valores
normales? aumen , apo c em aesre a vaoa so u a
3)Silapolicitemiaesabsoluta,esprimariaosecundaria?
4 S amasa eg u osro os sm nuy , aanem aesregenerativaonoregenerativa?
,hemlisis?
,
unaevaluacindelamdulasea?
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HEMATOCRITO HTC : Eselvolumenqueocupanloseritrocitosrespectoalvolumentotal
desangre,expresadoenporcentaje(%).
37 55%
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DEFINICINDEANEMIA Indignacindelnmerodeeritrocitossangre
Disminucin
del
hematocrito. sm nuc n e aconcen rac n e emog o na.
(pordebajodelosvaloreslosfisiolgicos)
Insuficiente ara satisfacer las demandas de CO2 de lostejidos.
DEFINICINDEPOLICITEMIAOERITROCITOSIS
Aumentodeln deeritrocitos,hematocritoohemoglobinaporencimadelosvaloresfisiologicos.
as cac on:1Relativa(sinalteraciondelaeritropoyesis): es ratac on emoconcentrac on
Contraccionesplenicaporestres.
2Absolutas poraumentodelaeritropoyesis .
Alteracionenmedulaosea:Policitemiavera.
Incrementosintesiseritiopoyetina:Neoplasiaoenfermedadrenal,hipoxiatisular"(enfennedadescardiorespiratorias...).
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INDICESERITROCITARIOS:Nosinformanacercadelvolumenmediodeloseritrocitos,sucontenidoenhemoglobinayladiferenciadetamaoentrelos
Volumencorpuscularmedio(VCM):Dainformacinsobreelvolumenotamaomediodeloseritrocitosexpresadoenfentolitros(fl).
60 76fl
Alteraciones:
Macrocitosis:AumentodelVCM.
Errorespreanalticos:ensangresviejasloshematestiendenahincharproduciendo,asuvez,falsosaumentosdelhematocrito.
aza: acroc os s ere ar a e an c e.
Anemiasregenerativasporincrementodelnmeroderecursores eritrocitarios olicromatfilos .
Mielodisplasia(infeccinporelvirusdelaleucemiafelinaengatos).
Microcitosis:DisminucindelVCM.
Raza:Chowchow,SharPei,Akita,ShibaInu.
Anemias
por
deficiencia
de
hierro. Shuntsportosistmicos.
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Concentracinmediadehemoglobinacorpuscular(CMHC)yemog o nacorpuscu arme a :
Daninformacinsobreelcontenidoenhemoglobinadeloseritrocitosexpresadoeng/dlypicogramos (pg).
CMHC:32.00 36.00g/dl
Alteraciones:Hipercroma:AumentodelCMHC/HCM:
Unhematenopuedecontenermshemoglobinadelafisiolgica,porloquelahipercromasedebeaartefactoscomolipemia,hemlisiso
.
Hipocroma:DisminucindelCMHC/HCM:
Disminucinde
la
sntesis
de
hemoglobina:
Anemias
ferropnicas (el
. Anemiasregenerativasporincrementodelnmerodeprecursores
eritrocitarios opolicromatfilos (presentanmenorproporcindehemo lobina .
RECUENTODERETICULOCITOS:Losreticu ocitos soneritrocitosqueno ana canza o ama urezdefinitivaypresentanunmenorcontenidoenhemoglobina(20%)yrestosdemitocondriasyribosomas.
Contincioneshabitualesaparecencomoeritrocitosdemayortamao(macrocitos)ydecolorgrisazuladoyrecibenelnombrede
. Contincionessupravitales (azuldemetilenooazuldecresil brillante)
setienlosrestosderibosomasdesuinterioramododeunpunteado
(reticulocitos agregados).
,ideadelgradoderegeneracindeunaanemiayportantodelarespuestadelamdulasea(fbricadeloseritrocitos).
>60.000reticulocitos /ul
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Clasificacindelasanemiassegnlarespuestadelamdulasea(reticulocitosis):
Constituidaporlosglbulosblancosoleucocitos,forman
partedelsistemainmunolgicocomoelementosde
e ensa
ren e
a
m croorgan smos
y
agen es
ex ra os.
Desdeelpuntodevistamorfolgico,seclasificanen:
o mor onuc eares : Neutrfilos
os n os
Basfilos
ononuc eares: Linfocitos
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Elleucograma esaquellapartedelhemogramaquenosdebedarinformacinacercade: Nmerototaldeleucocitosensangreexpresadosenmiles/mm3(WBC
owhite blood cell):
6000
17
000/mm3
Leucocitosiseseltrminoempleadocuandoelrecuentodeleucocitossuperaellmitesuperiornormalparalaespecie.
leucocitosseencuentrapordebajodellmiteinferiornormalparalaespecie.
Frmulaleucocitariaoporcentajedecadatipodeleucocito:Polimorfonucleares neutrfilos segmentados(PMNs),neutrfilos
cayadosoen
banda,
eosinfilos,
basfilos,
linfocitos
ymonocitos.
Nabsolutodecadatipoleucocitario/microlitro (ul). Examenenunfrotis sanguneodelamorfologaleucocitariaenbusca
deformasinmaduras(desviacinalaizquierda),toxicidadneutroflica,cam osmor o g cos,par s oso nc us ones eagen esinfecciosos(comentario hematolgico).
LOSDATOSDELLEUCOGRAMASEUTILIZANPARAFORMULAR:
1)Existeevidenciadeinflamacin?
2)Existeevidenciadeunarespuestaal
glucocorticoide(estrs)?
3)Existeevidenciadeunarespuestaala
epinefrina(excitacin)?
4)Existeevidenciadeunareaccinde
hipersensibilidadsistmica?
5)Existeevidenciadenecrosistisular?
6)Si
hay
una
inflamacin
presente,
se
la
puede
clasificaranms?
7)Existeevidenciadetoxemiasistmica?
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POLIMORFONUCLEARESNEUTRFILOS(PMNssegmentadosomaduros):
Descripcin:Ncleolobuladoose mentado
de
color
r ura
oscuro
ycitoplasmaclarooconsutileosinofilia (granulacin).
(perro)yde1012hora(gato). Funcin:
Fagocitosisydestruccindemicroorganismos(bacteriasyhongos).
inflamatorios.
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NEUTRFILOSINMADUROS(Cayadoobanda,me am e oc o,m e oc o
NEUTR FILOENBANDAOCAYADO:Descripcin:Neutrfilo inmadurocuyoncleonopresentalobulaciones,tieneformadeS,UoJylosbordesnuclearessonlisosyparalelosentresioconpeque aesco a ura.
METAMIELOCITO:
Descripcin:Forma
de
neutrfilo ms
inmadura
que
un
banda
cuyo
ncleo
presen aunaesco a uraen orma e a aor n.MIELOCITO:
Descripcin:Formadeneutrfilo msinmaduraqueunmetamielocito conn c eore on ouovo a .
econs era esv ac na a zqu er acuan oe eneu r os
nosegmentadoso inmaduroses>300/ml.yessinnimodeINFLAMACIN.(Sielrecuentototaldeglbulosblancosesde
. . , . banda/l paraconsiderarlaunadesviacinalaizquierda).
Lapresenciadeneutrfilos msinmadurosquelosbandas, ,
focoinflamatorioydaideadelaintensidadygravedaddelmismo. Clasificacin:
esv ac na a zqu er ano egenerat va: s segmenta oses>NNeutrfilos nosegmentados(inmaduros).
Desviacinalaizquierdadegenerativa:NNeutrfilos no .
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escr pc n: m ara neu r operoconpresenciadegrnulos
citoplasmticosrojo
anaranjados
biendefinidos. Vidamediaensangre:2435horas
fundamentalmentealaparatorespiratorio,digestivoypiel
. Funcin:
Fa ocitosis
destruccinde
microorganismos(parsitos). Mediadoresenreaccionesde
hi ersensibilidadti oI.
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escr pc n: ranu oc o e
mayor
tamao,
de
citoplasma
prpura,pequeos,redondosyescasos erro rnuloslavandaogrisplido,abundantes,redondosuovalesga o .
Funcin: mp ca osenreacc onesa rg caseinflamatorias.
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escr pc n: e ormagenera sonclulaspequeas,conescasa
cantidadde
citoplasma
azul,
ncleo
excntrico,redondoavecesligeramentehendido.
citoplasmticospequeos(linfocitosNKoNaturalKiller).
unc n: Participanenlainmunidadmediada
porclulas
(Linfocitos
T).
Intervieneenlainmunidadhumoral(produccindeanticuerposporLinfocitosB).
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escr pc n: ayor ama oconcitoplasmadecolorazulgrisceo(aspecto
devidrio
esmerilado)
que
puede
contener
yvacuolas(avecesdanaspectodecitoplasmaespumoso).Elncleoes
,mariposa,formadeS).
Funcin: ,
extraos,clulasneoplsicas,eritrocitosanormales,hongos).Setransformaen
macrfagoscuando
migran
alos
tejidos.
Reaccionesinmunolgicas(presentacindeantgenosalinfocitosyproduccindecitoquinas queactivanalinfocitosTyB).
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Lasplaquetas
son
fragmentos
procedentesdeunaclulaprecursorade,
intervienenenelprocesodehemostasiaocoagu ac nsangu neaa tener a
ca acidadde
adherirse
al
endotelio
de
la
paredvasculardaadaformandounrom opr mar o nes a e.
Laspreguntasaformularsesonlassiguientes:
1)Lacantidaddeplaquetasaument(trombocitosis),
disminuy(trombocitopenia)
oes
normal?
2 Si existe trombocitosis es reactiva o rimaria?
3)Siexistetrombocitopenia,sepuededeterminarel
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RECUENTOSPLAQUETARIOS(PLT): Nmerototaldeplaquetasensangreexpresadasenmiles/ml.
200.000 500.000/mm3 Enbaseaestascifras,medianteunhemogramapodemos
identificardostiposdealteracionescuantitativas:
debajodelosvaloresnormales. Trombocitosisoaumentodelnmerodeplaquetascirculantespor
encima de los valores normales. Poca im ortancia clnica.
TROMBOCITOPENIA:
Eslaalteracinplaquetaria msfrecuente.
Clnicamentesecaracterizaporhemorragiassuperficialesenpielymucosas(oronasal,
gastrointestinal,genital,
conjuntival)
en
forma
de:
Petequias:manchasrojizasdeltamaodelapuntadeun.
Equimosis:manchasrojizasdetamaosuperioralaspetequias.
Epistaxia:sangradoportrufa.Melena:coloroscurodelashecesporsangradopor
Hematuria.
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Suelenaparecercuandolosrecuentosplaquetarios soninferioresa50.000/ml.
ausas:a)Artefactos:Agregadosplaquetarios (causamsfrecuenteen
atos
eneralmente
como
consecuencia
de
una
extraccindesangredificultosa.Nosuponeunproblemapropiodecoagulacin.
b)Cuadrospatolgicos: Aumentodeladestruccinde la uetas:ori en
inmunomediado. Descensodelaproduccin:problemasaniveldelamdula
sea. Consumoexcesivo:coagulacinintravascular diseminada. Secuestrodeplaquetasenbazo.
ComentariohematologicoEsaquelmedianteelcualdescribimosbrevemente:a)Algnaspectodelasangrequepuedeinfluirenlosresultadosde
Lipemia:elevafalsamenteelvalordelahemoglobinamodificandolosndiceseritrocitarios.
mediadehemoglobinacorpuscular(falsahipercroma).
Microcogulos:porextraccionesvenosascomplicadasoincorrectaa itacindeltubodesan retraslaextraccin.Debendesecharse ararecuentoscelularesyaquepuedenobstruircanalesdelecturaydarcontajesfalsamentedisminuidosdeplaquetasyleucocitos.
Excesodesangreenrelacinalanticoagulante:puedeoriginarlaormaci n e
cogulosylacrenacin deloseritrocitos(glbulosrojosconespculas). Defectodesangreenrelacinalanticoagulante:cuandohayescasa
canti a esangre, sta
forma
conglomerados
con
el
anticoagulante
afectando
al
recuento
de
todaslasseries.
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U
U
n
n
i
i
d
d
a
a
d
d
e
e
s
s
P
P
e
e
r
r
r
r
o
o
G
G
a
a
t
t
o
o
Protena Total (PT) g/dl 6,0 8,0 6,0 8,0
HCT % 37 55 30 45
Hb g/dl 12 18 8 15
GR (Glbulos Rojos) x 106/_l 5,5 8,5 5,0 10,0
GB (Glbulos Blancos) x 103/_l 6 17 6 18
En Banda / m
l 0 300 0 300
Neutrfilos /
m
l 3.000 12.000 3.000 12.000
Linfocitos /
m
l 1.000 5.000 1.500 7.000
Monocitos /
m
l 150 1.350 50 850
Eosinfilos /
m
l 100 1.250 100 1.500
VCM fl 60 75 40 55
CHCM g/dl 32 36 30 36
Fibringeno mg/dl 200 400 150 300
Plaquetas x 105/_l 2 9 3 7
Tiempo de Protrombina Segundos 5,5 7,9 6,4 9,6
Tiempo de
TromboplastinaParcial
(APTT (activado) o PTT) Segundos 11,4 16,4 9,3 18,7
Productos
Separados
por Fibrina/Fibringeno g/ml < 10 < 10
Valores Hematolgicos de Referencia