Clasificación del instrumental de exodonciaLerma FrancoLópez VergaraPérez Armenta

INDICACIONES - CONTRAINDICACIONES

INDICACIONES DE LA EXODONCIA• Patología pulpar.• Patología periodontal.• Patología ósea (tumores y quistes).• Trauma.• Interconsulta e indicación ortodóncica.• Diente en mala posición.• Dientes supernumerarios.• Dientes impactados.• Motivos protésicos.• Estética.• Profilaxis frente a radioterapia.• Desfocación profiláctica por patología base.• Razones económicas.

Indicaciones

•Patología pulpar.▫ Piezas dentarias con infeccion provocando la muerte

pulpar pudiendo generar un abseso, pacientes con grandes caries, dientes con conductos finos o estrechos o de dificil manejo del punto endodontico.

•Patología periodontal.▫ Enf. Periodontales avanzadas que provocan reabsorción

alveolar, dejando piezas dentarias sin sustento óseo móviles, dejándolos propensos a infección.

•Patología ósea (tumores y quistes).▫ Ostoflegmon – infección que compromete hueso.▫ Quiste dentigero – osteolisis alrededor de la corona del

diente, generalmente en 3° molares.▫ queratoquiste – expende, infiltra y reabsorbe tejido óseo.▫ Ameloblastoma – pieza comprometida y las vecinas

radiograficamente se ve como pompas de jabón.

•Traumas▫ Fracturas, perdida de tejido óseo o traumas en t.

blandos.

•Interconsulta.▫ Corregir apiñamientos, corregir la erupción de una

pieza definitiva. Mal posiciones.

•Dientes en mal posicion.▫ Provocan falta de espacio y lesiones en t. blandos.

•Dientes supernumerarios.▫ Impide la erupcion del definitivo.

•Dientes impactados.▫ Provoca caries y destruccion del diente continuo y

pericoronaritis.

•Motivos protesicos.▫ Para poder realizar un buen diseño de protesis.

•Estetica.▫ Destruccion y desgaste coronario o severas

malposiciones

•Radio terapia▫ Sufre disminución de la vascularización del t. óseo y

aumenta el riesgo a sufrir infección y osteorradionecrosis.

•Desfocacion profiláctica por patología de base.▫ Cuando el diente por su patología genera una

descompensación de la homeostasis del enfermo, diabetes, cardiopatías, inmunosupresión, nefropatía, cáncer, enf. Neurológicas, anticoagulantes.

Contraindicaciones de la exodoncia

Locales. - Generales.

http://www.radiodent.cl/cirugia_oral/indicaciones_y_contraindicaciones_de_exodoncia.pdf

•Locales: ▫ Infección aguda con celulitis

descontrolada ▫ Pericoronaritis aguda ▫Dientes incluidos en neoplasias ▫Dientes incluidos en zona irradiada ▫Gingivitis ulcero necrótica aguda (GUNA) ▫Estomatitis herpética

• Infección aguda con celulitis descontrolada ▫Dificultad para la apertura de la boca, fiebre,

aumento de volumen facial. Tratamiento: tratar con antibioticos y ya controlada la

infeccion se hace la exodoncia.

• Pericoronaritis aguda ▫Presencia de microflora mixta, particularmente

anaerobia muy agresiva. Tratamiento: administrar antibiotico, se irriga.

•Dientes incluidos en neoplasias▫No debe extraerse porque de acerlo podriamos

provocar una bacteremia o una diseminacion del proceso tumoral “metastasis” Tratamiento: tratarse con quimioterapias.

•Dientes incluidos en zona irradiada▫ Puede ser producido una osteorradionecrosis.

Tratamiento: debe ser preventivo y paliativo.

•Gingivitis ulcero necrótica aguda (GUNA) ▫ Es una contraindicacion intercurrente de la exodoncia.

Presenta decaimiento y estado febril. Tratamiento: profilaxis, antibioterapias, cambios de

habito de higiene.

•Estomatitis herpética▫ Cuadro generalizado.

Tratamiento: tratar enfermedad base.

http://www.radiodent.cl/cirugia_oral/indicaciones_y_contraindicaciones_de_exodoncia.pdf

•Generales: ▫Alteraciones cardiovasculares ▫Enfermedades metabólicas ▫Enfermedades linfoproliferarativas ▫Alteraciones hematológicas ▫Embarazo ▫Tratamiento farmacológico

•Alteraciones cardiovasculares ▫ Infarto agudo del miocardio, angina dectoris. No usar

vasoconstrictores. Hipertension arterial, enf. Valvulares.

•Enfermedades metabólicas ▫ Diabetes mellitus, insuficiencia renal cronica, se realiza

durante la dialisis para que la sangre se encuentre mas depurada.

•Enfermedades linfoproliferarativas ▫ lucemia – el sist. Esta deprimido. Considerar pancitopenia.▫ Linfomas – alteracion en el sist. Inmune, procurar tratamiento

con profilaxis antibiotica.

•Alteraciones hematológicas ▫ Alteraciones plaquetarias y transtornos de la coagulacion.

•Embarazo ▫ Evitar procedimientos durante primer y ultimo trimestre, de

preferencia no usar vasoconstrictor.

• Exámenes de laboratorio, profilaxis

PreOperatorio

• Durante la cirugía propiamente dicha

Transoperatorio

• Recomendaciones, retiro de suturas, medicinas

Post-operatorio

TIEMPOS QUIRÚRGICOS

INMEDIATO

MEDIATO

TIEMPOS QUIRÚRGICOS(PREOPERATORIOS)

Anestesia

Incisión

Levantamient

o de colgajo

Osteotomia

Odonto seccion y extraccio

n

Sutura

TIEMPOS QUIRÚRGICOS(TRANSOPERATORIO)

SíntesisExeresisDiéresis

TIEMPOS QUIRÚRGICOS

INMEDIATO

POSTOPERATORIO

MEDIATO

INMEDIATO

MEDIATO

TIEMPOS QUIRÚRGICOS(POSTOPERATORIOS)

INSTRUMENTAL Y MATERIAL PARA REALIZAR EXODONCIAS

Erick Lerma Franco

CONTENIDO•INTRODUCCION •INTRUMENTAL PARA LA

EXODONCIA A COLGAJO(COLGAJO,OSTEOTOMIA, EXTRACCION).

•FORCEPS•CLASIFICACION Y NUMERACION•ELVADORES Y BOTADORES

INTRODUCCION

• La exodoncia es aquella parte de la cirugía maxilofacial o bucal que se ocupa, mediante unas técnicas e instrumental adecuado, de practicar la avulsión o extracción de un diente o porción del mismo, del lecho óseo que lo alberga.

HISTORIA • Andres Vesalio(1514-1565. Estudió la patología producida por el tercer molar y propone la intervención quirúrgica con ostectomía para conseguir su exodoncia.

• Ambrosio Paré (1510-1590), uno de los cirujanos más describió métodos para el reimplante y trasplante de los dientes, obturadores para paladares hendidos, y extrajo dientes, drenó abscesos y consolidó fracturas.

• Pierre Fauchard (1690-1761), publicó en 1728 su célebre obra “La Chirurgie Dentiste Ou Traité Des Dents” donde acredita amplios conocimientos médico-quirúrgicos, con aportaciones importantes de técnicas e instrumental de indudable valor para la práctica de la cirugía bucal.

• Horace Wells dentista norteamericano, presenciando una sesión que Colton realizaba en Hartford (1844), deduce los efectos anestésicos del óxido nitroso, y se sometió después el mismo a una extracción dentaria

• 1884 Karl Koller comienza la aplicación de los anestésicos locales a base de soluciones de cocaína hasta llegar a las sustancias actuales

EXODONCIA A COLGAJO | INSTRUMENTAL PARA LA TÉCNICA

1. Mango de Bisturí y hoja número 15.2. Separadores (por ej. Minnesota).3. Periostótomos.4. Material para la ostectomía y odontosección

(Micromotor con pieza de mano, fresa nº8 de carburo, fresas redodondas de acero para regularización de hueso).

5. Pinza hemostática de Halstead (mosquito), curva, sin dientes.

6. Instrumental para la exodoncia propiamente tal.7. Pinzas rectas, de disección, con dientes.8. Portaagujas.9. Tijeras curvas con punta roma.10. Material de Sutura.

(Cosme-Gay & Berini Aytés, 2004)

EXODONCIA A COLGAJO | TÉCNICA QUIRÚRGICA BÁSICA

“Imágenes con fin didáctico, pero la amplia extensión de las preparaciones en las figuras no expresan la realidad”

Fórceps

El fórceps es un instrumento que en forma de pinza y actuando como una palanca de 2º grado, coge a la pieza dentaria y mediante diferentes movimientos que rompen el ligamento alveolo dentario expulsamos la pieza de su alveolo.

FórcepsComo la mayoría de instrumentos dentales consta de 3 partes:

• Mango• Cuello• Parte activa

El mango es por donde cogemos el instrumento, deben ser rugoso para que no resbale y grueso.

El cuello del fórceps varía según sea para extraer piezas del maxilar superior o inferior.

Fórceps maxilar

Fórceps mandibular

Parte activa recta en incisivos.en premolares y molares 30º a 45º con

referencia al mango.

parte activa y el mango forman un ángulo de 90º

Clasificación y numeraciónfórceps

FORCEPSNo. MAXILARES No.

MANDIBULARESMORFOLOGIA O ESTRUCTURA DENTARIA

ORGANO DENTARIO

150,62,101 151,101 UNIRRADICULARES

INCISIVOS,CANINOS Y 2DO. PREMOLAR

24 1ER PREMOLAR SUPERIOR

88(R)(L) TRICORNEO(DIVERGENTES)

MOLARES

53(R)(L) 17(CUERNO VACA)10, 23

FUSIONADOS MOLARES

210 3ER. MOLAR

65(BAYONETA) 65 RESTOS RADICULARES

INCISIVOS Y CANINOS

69(RAIGONERA) 69 RESTOS RADICULARES

POSTERIORERS

Fórceps

Fórceps Infantiles

No. MAXILARES No. MANDIBULARES

MORFOLOGIA O ESTRUCTURA DENTARIA

ORGANO DENTARIO

150SK 151SK Dientes Superiores/Inferiores

560 565 Incisivos

99SK, 561 Incisivo y premolar

69SK 69SK Raíces Sup./ Inf.

562 Raíces Superiores

10SK, 23SK, 222SK,563

566 Molares

17SK Molares universal

Fórceps Infantiles

ELEVADORES O BOTADORES

Son instrumentos que se usan para extraer piezas dentarias, para producir la sindesmotomía, para extraer raíces y restos radiculares enteros o fracturados. Se usan mucho en las extracciones quirúrgicas. Presentan también tres partes: mango, tallo y parte activa que es la hoja.

RECTO SINDESMOTOMIA

TRIANGULAR O BANDERA

RESTOS RADICULARES

ANGULADA O APICAL RESTOS RADICULARES

ELEVADORES