Sistem

OSTEOARTICULAR

Modificari de parti moi

De dimensiune De contur De structură Deplasări

Lipom

Modificari de DIMENSIUNE

Displazii - Achondroplazie

Humerus scurt si deformat

Modificari de FORMA

Hiperostoza Exostoza

= Modificare de STRUCTURA (remaniere deficitara) care determina SI deformarea osului

= Excrescenta cu structura de os

NU intrerupe corticala osoasa (care se continua pe suprafata exostozei)

Oedostoza Scoliostoza

Aspect de “Os suflat”

FARA intreruperea corticalei

(pot aparea fracturi, dar NU lipsesc portiuni din corticala!) = Os curbat nefiziologic

Modificari de STRUCTURA

1. DISTRUCTIVE

Demineralizare/Osteoporoza

Os compact:

- Corticale subtiate

- Aspect de “os striat”

Os spongios:

Travee subtiri, areole largi

Osteoliza

Zone transparente,

lipsite de structura osoasa

Daca e marginala

intrerupe compacta/corticala

EroziuneLacune

Atrofia prin presiune

Subtierea corticalei

prin presiunea permanenta si de lunga durata

exercitata de formatiunea de parti moi supraiacenta

Osteonecroza Septica (osteomielita)

Plaja de osteoliza

Sechestru osos

Osteoscleroza reparatorie la periferie (in timp, nu in faza acuta)

Osteonecroza Aseptica

NACF

Demineralizare + Osteoliza => fracturi intratraveale =>

=> Deformarea si densificarea capului femural prin tasare

+ Coxartroza secundara

Modificari de STRUCTURA

2. CONSTRUCTIVE

Osteoscleroza

Boala oaselor de marmuraEndostoza

= Hiperproductie de tesut osos

Tesut osos compact: ingrosarea compactei, reducerea canalului medular

Tesut osos spongios: înlocuirea spatiilor conjunctive si medulare cu tesut osos

Forme - Spongioscleroza- Endostoza

Periostoza

= Depuneri calcare localizate pe periost

Tipuri:

lineara

lamelara

spiculara

pinteni periostotici

Osificari heterotope

Sindesmofit =

Calcificare de parti moi periarticulare (ligamente, tendoane) care:

- este amorfa

- poate uni varfurile a 2 osteofite adiacente si formeaza punti

Osteofit =

Excrescenta osoasa periarticulara marginala care:

- are structura de os

- nu intrerupe corticala osoasa

- modifica forma osului periarticular

DISTROFII(asociaza tulburari constructive si distructive)

Boala Paget

“Tibie in iatagan”

Demineralizare + Osteoscleroza anarhica

Scoliostoza secundara modificarilor de structura

Nuclei de osificare epifizari mici si slab mineralizati

Deformare metafizara “in cupa”

Rahitism

TRAUMATISME

Fracturi

Fracturi multiple:

- Bifragmentara transversa metatarsian 5

- Incompleta metatarsian 4

- Bifragmentara oblica metatarsian 3

- Cominutiva metatarsian 2

Fractura in os patologic

Fracturi - Complicatii

Pseudartroza:

- Absenta calusului

- Pseudo-articulatie intre fragmente

- Demineralizare segmente osoase implicate (inflamatie cronica + imobilizare antalgica)

Calus Vicios

INFECTIILE OSULUI

Osteomielita Acuta

Plaja de osteoliza

Sechestre

Periostoza lamelara

Osteomielita Cronica

Plaje de osteoliza

± Sechestre inca vizibile

Zone de osteoscleroza

Periostoza lamelara

OsteoArtrita

Osteomielita la cel putin 1 dintre oasele participante:

- Plaje de osteoliza

± Sechestre

- Zone de osteoscleroza

+- Spatiu articular diminuat/disparut

- Suprafete articulare deformate, neregulate

Osteomielita TBC vertebrala (morb Pott)

Afecteaza 2 vertebre adiacente SI discul dintre ele

Leziuni “in oglinda”, de o parte si de alta a discului

Osteoliza + Osteoscleroza =>

=> scade rezistenta osului =>

=> tasare corpi vertebrali =>

=> Cifoza Angulara

TUMORI OSOASE

Tumori Osoase BENIGNE

Osteocondrom

Localizare metafizara, evolutie diafiza

Contur net, integru

(± fracturi in os patologic, dar NU lipsesc fragmente de coticala)

Oedostoza

Imping dar NU infiltreaza structurile vecine

FARA reactie periostala

Tumori Osoase BENIGNE

Osteocondrom

Chis osos esential Exostoza Hemangiom Vertebral

Tumora cu Mieloplaxe

Localizare epifizara (= caracteristica)

Contur:

- net, integru cat timp este benigna

- sparge corticala cand se malignizeaza

Structura: osteoliza multiloculata, cu septuri subtiri in interior

(aspect de “bule de sapun”)

Oedostoza

FARA reactie periostala

Tumori Osoase MALIGNE

Osteosarcom

Localizare metafizara (cartilajele de crestere = bariere, nefiind vascularizate)

Intrerup corticala osoasa

Invadeaza partile moi

Reactie periostala:

- spiculiforma

- pinteni maligni (triunghi Codman)

Tumori Osoase MALIGNE

Fibrosarcom

Intrerupere corticala osoasa

Invazie parti moi

Reactie periostala – pinteni maligni (triunghi Codman)

Mielom Multiplu

Aspectul de “craniu mancat de molii”

Metastaze osoase

Osteocondensante Osteoliticee

Localizare: os spongios

Multiple

Poliostice, Politopice

Contur Sters

NU dau reactie periostala

NU dau oedostoza

NU sperg corticala

Modificari elementare ale ARTICULATIILOR

Luxatie

= Modificare de pozitie a segmentelor osoase,

cu pierderea completa a contactului intre suprafetele articulare

Subluxatie

= Modificare de pozitie a segmentelor osoase,

fara pierderea completa a contactului intre suprafetele articulare

Artroza

Genunchi radiologic normal

Artroza de gradul 1 nu determina modificari pe radiografie

(diagnostic IRM)

Artroza de gradul 2:

- Mici osteofite marginale

- Mici modificari de forma a suprafetelor articulare

- Spatiu articular = Normal

- Structura osului subcondral = Normala

Artroza

Artroza de gradul 3:

- Osteofite marginale mari

- Modificari de forma a suprafetelor articulare

- Spatiu articular = diminuat

- Os subcondral cu plaje de demineralizare/liza (geode subcondrale)

Artroza de gradul 4:

= Ankiloza

- Disparitia spatiului articular

- Osteoscleroza

- Sindesmofite care creeaza punti

Displazii osteo-articulare

Displazie congenitala de sold:

- Cotil prea mic si prea putin adanc (defect congenital)

- Cap femural luxat permanent, loveste in aripa iliaca pana isi formeaza un “Neocotil” prin tasare

- Osteoscleroza + tasare pe aripa iliaca