Caídas en el adulto mayorBrenda Margarita Esparza Barrena

Definición

Consecuencia de cualquier acontecimiento que

precipita al individuo, generalmente al piso, contra

su voluntad. OMS

Epidemiologia

15 a18% sanos de 60 a 75 años presentan caída.

>75 años aumenta.

10 al 25% de las caídas provocan fractura y 5%

hospitalización

25% que sufren fractura de cadera mueren a los

siguientes 6 meses o funcionalmente dependientes.

Mayor frecuencia en mujeres 2.7 a 1

Epidemiologia

Lesiones frecuentes:

Equimosis 97%

Contusión 99.5%

Fractura no expuesta 87%

Estructuras lesionadas:

Cadera 50%

Cabeza 24%

Mano 10%

Hombro y tobillo 9%

Epidemiologia

Mecanismos de caída.

Tropiezo 27%

Resbalón 39%

Pérdida de

equilibrio 23%

Clasificación

Caída accidental: producida por una causa ajena al

adulto mayor con origen de un entorno potencial

peligroso.

Caída de repetición “no justificada”: Donde hay

persistencia de factores predisponentes.

Caída prolongada: Es aquella donde el adulto

permanece en el suelo0 por mas de 15 a 20 minutos

con la incapacidad de levantarse.

Fisiología de la Estabilidad

La postural y la estabilidad, que en adulto mayor se va

perdiendo (de manera segmentada).

La exterocepcion es la capacidad de adquirir

información del medio externo a través de los órganos

que también se ven disminuidos.

La conservación del equilibrio dada por el sistema

vestibular.

Factores de Riesgo

Desajustes en los mecanismos de equilibrio postural

ocasionado por :

Factores intrínsecos.

Factores extrínsecos.

Factores intrínsecos.

Forman parte de las características del individuo, hay

modificables y no modificables.

Mayor a 80 años

Mujeres

Caída previa

Debilidad muscular

Artritis

Alteraciones de la marcha

Depresión

Trastornos visuales

Desplazamiento del centro de gravedad

Factores extrínsecos.

Forman parte de las características ambientales o

arquitectónicas:

Tipo de zapatos

Bastones o andaderas en malas condiciones

Desconocimiento del lugar

Mala iluminación

Mobiliario

Camas altas

Tapetes arrugados

Escaleras inseguras

No saber utilizar auxiliares de marcha

Etiología

La caída en el adulto mayor es generalmente de etiología

múltiple y están asociados a la presencia de factores

ambientales, alteraciones, enfermedades, cambios

posturales y uso de medicamentos.

Diagnostico

El numero de caídas es proporcional al deterioro; por

ello es importante la anamnesis

Primero se busca el origen sintomático y luego

etiologico.

Se debe preguntar rutinariamente si se ha caído, la

frecuencia y el mecanismo.

Factores a evaluar en caídas

Antecedente de caídas previas.

La marcha, balance, movilidad y fuerza muscular.

Evaluar osteoporosis

Capacidad funcional y miedo del anciano a volver a

caer.

Debilidad visual.

Capacidad cognitiva. Examen neurológico.

Evaluar incontinencia urinaria.

Evaluar riesgo en casa.

Revisión cardiovascular y

Revisión de la medicación

Consecuencias

Depresión

Disminución de actividad física

Sindrome de inmovilidad

Síndrome post-caida

Fracturas

Hipotermia

Auxiliares de la marcha

Son necesarios después de múltiples caídas.

Bastón: Varios materiales; mono, bi o tropolares. SE

utiliza en la mano contralateral del lado mas afectado y

el mango debe estar a la altura de EIAS

Auxiliares de la marcha

Andaderas: Utilizados en pacientes con trastornos de

balance que afecta a ambos miembros pelvicos.

Auxiliares de la marcha

Andaderas: Utilizados en pacientes con trastornos de

balance que afecta a ambos miembros pelvicos.

Auxiliares de la marcha

Silla de ruedas: Se adapta mejor a ciertas

conmorbilidades.

Auxiliares de la marcha

Tipo de calzado: Los cuales deben contar con plantillas

especiales que ayuden a distribuir el peso y ser lo

bastante anchos para evitar la presión excesiva cuando

los pies se edematicen, además proveer un buen apoyo

y amortiguación, se recomienda además que las suelas

sean lisas u onduladas.

Prevención

Medidas generales:

Prescripción de actividad física

Alimentación adecuada

Evitar consumo de alcohol, drogas y toxicomanías.

Medidas especificas:

Ajuste de medicamento

Identificación temprana de nuevos padecimientos

Identificar causas de caídas previas.

Programa de Ejercicios

Ejercicios de equilibrio y

propiocepción

Referencias

Guia de Practica Clinica: Prevención de Caídas en el Adulto Mayor en el Primer Nivel de Atención México: Secretaria de Salud; 2008.

Guía de Consulta para el Médico de Primer Nivel de Atención.: Prevención y Atención de las Caídas en la Persona Adulta Mayor; Programa Nacional de Atención al Envejecimiento.

Manual de prevención de caídas en el adulto mayor; Salud, Chile.