Post on 22-Apr-2015
BLOQUEIO BLOQUEIO TRIFASCICULARTRIFASCICULAR
ESQUERDO:ESQUERDO:BDASE + BDPIE + BDAMBDASE + BDPIE + BDAM
BRE DIVISIONALBRE DIVISIONAL
BLOQUEIO BLOQUEIO TRIFASCICULARTRIFASCICULAR
ESQUERDO:ESQUERDO:BDASE + BDPIE + BDAMBDASE + BDPIE + BDAM
BRE DIVISIONALBRE DIVISIONAL
MPALMPPM
VEVD
CORTE EIXO MENORCORTE EIXO MENOR
4
1
2
3
12
4
3
DPI
DAS
BDPIEBDPIE
BDASEBDASE
Os bloqueios divisionais ântero superior (BDASEBDASE) e póstero-inferior (BDPIEBDPIE ) modificam o ECG /VCG predominantemente no plano frontal, desviando o SÂQRS à esquerda (extremo desvio)ou a direita respectivamente neste plano.
MODIFICAÇÕES DO SÂQRS NO PF NO BDASE E BDPIE ISOLADOSMODIFICAÇÕES DO SÂQRS NO PF NO BDASE E BDPIE ISOLADOS
MODIFICAÇÕES DO SÂQRS NO PF NO BDASE E BDPIE MODIFICAÇÕES DO SÂQRS NO PF NO BDASE E BDPIE ASSOCIADOS ASSOCIADOS
DII
aVF
DI
aVRaVL
DIII
ROTAÇÃOANTI-HORÁRIA
T
AFC
ALÇA QRS
ABERTA
RS RS RS
ECG NÚMERO 627, MASCULINO, BRANCO, 65 ANOS ECG NÚMERO 627, MASCULINO, BRANCO, 65 ANOS
Diagnóstico clínico: Diagnóstico clínico: hipertensão arterial / diabetes mellitus tipo 2.hipertensão arterial / diabetes mellitus tipo 2.Diagnóstico ECG:Diagnóstico ECG: Ritmo: Sinusal; FC: 56 bpm; Onda P duração: 80 ms; Voltagem: 1,3 mm; Ritmo: Sinusal; FC: 56 bpm; Onda P duração: 80 ms; Voltagem: 1,3 mm; SÂP: + 60SÂP: + 6000 e para frente; PR: 140 ms; SÂQRS: - 30 e para frente; PR: 140 ms; SÂQRS: - 3000; Duração: 110 ms; Morfologia: DI e aVL qR,; Duração: 110 ms; Morfologia: DI e aVL qR,DII, DIII e aVF: RS com S empastada, DII, DIII e aVF: RS com S empastada, VV22 e V e V33 : qRs com empastamento final; T: oposto ao QRS : qRs com empastamento final; T: oposto ao QRS dirigido a direita e atrás.dirigido a direita e atrás.Conclusão:Conclusão: BDASE+BDPIE+BDAM = BDASE+BDPIE+BDAM = BLOQUEIO TRIFASCICULAR ESQUERDO.BLOQUEIO TRIFASCICULAR ESQUERDO.
T
VCG NÚMERO 627VCG NÚMERO 627
DIIDIII aVF
BDASE+BDPIE+BDAM = BLOQUEIO TRIFASCICULAR ESQUERDO
BDAM
BDASE
BDPIE
DII
aVF
DI
aVRaVL
ECG/ VCG NÚMERO 627 PLANO FRONTALECG/ VCG NÚMERO 627 PLANO FRONTAL
DIII
QRS de morfologia tipo RS com S empastada em DII, DII e aVF: ASSOCIAÇÃO BDASE + BDPIE
ROTAÇÃOANTI-HORÁRIA ALÇA QRS COM
PORÇÕES INFERIORES
AMPLAS: R NAS INFERIORES
T
AFC
AFC: Atraso final de
condução de localização superior e levemente a esquerda
ALÇA QRS COMPORÇÕES
SUPERIORESAMPLAS: S NAS INFERIORES
+
ASSOCIAÇÃO BDASE+BDPIE
ALÇA QRS
ABERTA
O PF PERMITE O DIAGNÓSTICO DA ASSOCIAÇÃO BDASE+BDPIE: O PF PERMITE O DIAGNÓSTICO DA ASSOCIAÇÃO BDASE+BDPIE: BLOQUEIO BIDIVISIONAL ESQUERDOBLOQUEIO BIDIVISIONAL ESQUERDO
Ao invés do típico rS nas inferiores, do BDASE isolado a morfologia é RS
pela provável presença do BDPIE, responsável pela maior
amplitude da onda R nas derivações inferiores.
RS RS RS
Esta associação BDASE e BDPIE com freqüência apresenta tendência a arritmia e morte súbita
V1
V3
V4
V5
V6
V2
ECG/ VCG NÚMERO 627 PLANO HORIZONTALECG/ VCG NÚMERO 627 PLANO HORIZONTALBDAM : BLOQUEIO DIVISIONAL ÂNTERO-MEDIALBDAM : BLOQUEIO DIVISIONAL ÂNTERO-MEDIAL
T
V2 - V3: qRs
Duração do QRS > 110 ms.
q embrionária em V2 – V3
Ausência da convexidade para a direita
dos 20 ms iniciais:BDAM
PORÇÕES FINAIS POSTERIORES
SIGNIFICATIVAS PELO BDPIE
Ausência de q em V5, V6
pela faltado vetor 1AM:
BDAM
Onda R "increscendo" de V1 a V3
e decrescente de V5 a V6.
Aspecto apiculado do R
OBSERVAÇÃO:OBSERVAÇÃO: ALÇA QRS COM PORÇÕES MÉDIAS (BDAM) E
FINAIS (BDPIE) MAGNIFICADAS
BDAM