L’apprentissage qualitatif sur le FBR 29 Mars 2014 Atelier FBR, Buenos Aires, Argentine

Kent Ranson | Economiste Sénior (Santé), HRITF Shun Mabuchi | Spécialiste Santé, Région Afrique

H E A LT H R E S U LT S I N N O VAT I O N T R U S T F U N D

Objectifs d’apprentissage

•  Pourquoi faire de la recherche qualitative?

•  Qu’est-ce que la recherche qualitative? •  Comment la recherche qualitative peut-

elle être utilisée dans le design et la mise en œuvre du FBR?

•  Quels sont certains des défis dans l’usage de la recherche qualitative?

Structure de la session

•  Présentation (20 mins) •  Jeu de rôle (25 mins) •  Le défi FBR au Nigéria

o Présentation (5 mins) o Discussion en petit groupe (30 mins) o Synthèse et discussion en grand groupe (20 mins) o Ce qui a été fait en réalité (10 mins)

Défi de plusieurs publics cibles!

Pourquoi faire de la recherche qualitative?

Pourquoi faire de la recherche qualitative?

•  Etudier les processus: le but est d’expliquer (ex.: le succès apparent d’une intervention, ou l’inverse) plutôt que simplement de décrire

•  “Derrière chaque quantité il y a une qualité” (Sobo 2009)

•  Etudier la signification: qu’est-ce qui est important pour les gens et pourquoi? o  Influence les interactions sociales

et finalement les résultats de santé

Qu’est-ce que la recherche qualitative?

Qu’est-ce que la recherche qualitative?

•  Explore et comprend (interprète) le monde social à travers les participants et leurs perspectives propres

•  Se focalise sur les acteurs, en comprenant leurs diverses perspectives, relations et décisions

•  Est attentive au contexte social et politique

Qu’est-ce que la recherche qualitative? (suite)

•  Met l’accent sur la “programmation” des systèmes de santé: idées et intérêts, normes et valeurs, relations et pouvoir

•  Suit des critères distincts de rigueur o Reflexivité: un processus continu de réflexion

sur la recherche et les activités menées pour collecter et interpréter les données

La recherche qualitative dans le design et la mise en œuvre du FBR

L’angle fonction de systèmes

5

WHO - 2007"

Piliers du système Objectifs/Résultats généraux

Prestations de services

Main d’oeuvre dans la santé

Information

Produits médicaux, vaccins et technologies

Financement

Leadership / Gouvernance

Santé améliorée (niveau et équité)

Réactivité

Protection contre le risque social et financier

Efficacité améliorée

Accès Couverture

Qualité Sécurité

L’angle construction / complexité sociale

•  Programme politique et systèmes façonnés par la politique, la culture, le discours

•  Décisions diffusées à travers le système •  Problèmes (et solutions) liés à la

compréhension de la complexité •  “Programmation” humaine critique pour la

performance des systèmes de santé Kabir Sheikh et al - 2011"

Etapes auxquelles la recherche qualitative peut contribuer

Etape de l’intervention Contribution de la recherche qualitative Recherche formative -  Comprendre le problème cible et le contexte de

l’intervention -  Choisir et affiner le design de l’intervention -  Données de l’enquête de base à comparer avec données

collectées plus tard Evaluation de processus

-  Concomitante avec la mise en œuvre du pilote/de l’intervention

-  Les choses vont-elles comme prévu? -  Peut porter sur la qualité, la façon dont l’intervention est

mise en œuvre, dont elle est reçue, la portée (barrières à la participation), le contexte

-  Peut contribuer à des changements durant le pilote ainsi qu’à une compréhension de l’effet

Evaluation de résultat -  Changements dans la perception et le comportement des agents de santé et de la communauté, acceptabilité des composantes de l’intervention

-  Conséquences intentionnelles et non intentionnelles

Défis, et travailler à les surmonter

Défis à surmonter

•  Contraintes de temps contre rigueur/large effort

•  Problèmes de capacité •  Contrôle qualité •  Problèmes éthiques •  Dominance de la science biomédicale:

chercheurs, éditeurs, autres o Combattre la perception que les résultats sont

biaisés, du simple bon sens, ou offrent une valeur limitée vis-à-vis du coût

Construire le portefeuille de recherche qualitative du HRITF

Etape de l’intervention Contribution de la recherche qualitative Recherche formative -  ex.: recherche alimentant le design de l’intervention en

Gambie

Evaluation de processus

-  ex.: études de cas en cours: -  au Cameroun -  en République Centrafricaine -  au Nigéria -  au Zimbabwe

Evaluation de résultat -  ex.: au Kenya, expliquer une performance différentielle entre indicateurs de résultats

-  au Nigéria, expliquer une performance différentielle entre formations sanitaires (exercice)

Merci

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