ADULTO MAYOR

ANDREA DIAZPracticas formativas II

Universidad de Santander - UDES Programa de Fisioterapia

Bucaramanga2015

De acuerdo con la Organización Mundial de la

Salud (OMS)se considera adulto mayor a cualquier persona mayor de

60años.

Algunos de ellos se consideran adultos mayores disfuncionales debido a que necesitan ayuda para llevar a cabo sus actividades cotidianas.

Las personas de la tercera edad son más vulnerables a diversas enfermedades.

Es importante considerar que es posible ser un adulto mayor saludable, ya que el envejecimiento puede ser negativo o positivo, según nuestro estilo de vida.

FORMA DE VIDA

Modo de vida

Sistema económico.

Sistema de normas

socioculturales.

Sistema de toma de

decisiones.

Condiciones de vida

Servicio de salud.

Instituciones nivel educativo.

Servicios públicos.

Tipo de vivienda,

condiciones de hacinamiento.

Nivel de vida

Estrato socioeconómic

o.

Ingresos.

Empleo.

Vivienda.

Estilo de vida

Actitudes y comportamiento

s.

Hábitos.

Uso del tiempo.

Relaciones sociales.

SATISFACCIÓN CON LA VIDA

GOMEZ, Fernando; CURCIO, Carmen. Salud del anciano valoración. Editorial Blanecolor S.A.S, Manizales, Colombia; Marzo del 2014.

DEFINICIONESComo un proceso de ciclo de vida:• La suma de cambios que ocurren en el organismo con el

paso del tiempo, aparecen arrugas, se disminuye la velocidad de la marcha y se aumenta el tiempo que se requiere para dar una respuesta.

Como un proceso de deterioro: • Es la acumulación progresiva de cambios en el tiempo que

son responsables del aumento de la susceptibilidad a enfermar y morir, se tiene mayor posibilidad de desarrollar enfermedades crónicas degenerativas.

Como un daño molecular y celular:• El cambio en las membranas, citoplasmas y núcleos

celulares, a través de los años, que originan alteraciones en la función de los órganos.

GOMEZ, José; CURCIO, Carmen. Valoración integral de la salud del anciano. Manizales, Abril del 2002 4

SOTO. Alfonso. Fisiopatología de la fragilidad. Escuela de verano de medicina interna. Barcelona.

Proceso dinámico multifactorial que

empieza al nacer, que es la suma de los

diferentes cambios que se producen en

nuestro organismo con el tiempo.

Perdiendo de forma progresiva la

capacidad funcional y hace al individuo

mas frágil (vulnerable) ante agresiones.

NI TODOS LOS ORGANOS NI TODOS LOS INDIVIDUOS ENVEJECEN AL MISMO TIEMPO

EL SIGNIFICADO DEL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO

El envejecimiento NO es una enfermedad.

Es un proceso NATURAL dentro de la evolución de TODOS los seres vivos.

Es un fenómeno UNIVERSAL pero es extremadamente VARIABLE

FORMAS DE ENVEJECER

ENVEJECIMIENTO SATISFACTORIO

• Anciano sano, sin enfermedades ni discapacidades

ENVEJECIMIENTO PATOLOGICO

• Anciano con enfermedad crónica progresiva y discapacidad.

ENVEJECIMIENTO PROMEDIO

• Ancianos con mayor o menor grado de fragilidad y vulnerabilidad, con enfermedades crónicas sin o con moderada repercusión funcional (mayoría).

LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.

BIOLOGÍA DEL ENVEJECIMIENTO

Es universal

Es progresiv

oEs

individual

Es deletéreo

Es intrínseco

Es irreversibl

e

El envejecimiento biológico tiene unas características bien definidas:

GOMEZ, José; CURCIO, Carmen. Valoración integral de la salud del anciano. Manizales, Abril del 2002

ANATOMÍA DEL ENVEJECIMIENTO

ESTATURA• Existe una disminución de la estatura tanto en

hombres como en mujeres. • En hombres empieza a los 40 años y en las mujeres a

los 43 años, sin embargo es evidente hasta los 60 años.

• Se debe a:

ESTRUCTURA CORPORAL

Perdida de agua

corporal

total.

Debilidad de grupo

s musculares.

Disminución

del tamaño de los

cuerpos

vertebrales y

los discos intervertebral

es.

Cambios

posturales

GOMEZ, José; CURCIO, Carmen. Valoración integral de la salud del anciano. Manizales, Abril del 2002

Aumento de la cifosis dorsal.

Extensión compensatoria de la nuca.

Flexión de las caderas y rodillas.

Aumento de la base de sustentación

GOMEZ, José; CURCIO, Carmen. Valoración integral de la salud del anciano. Manizales, Abril del 2002

Disminución del peso corporal.A los 50 años se inicia la disminución aproximadamente 1 libra por año.Siendo mas constante en hombres que en mujeres.La perdida se debe especialmente a la disminución de peso de algunas estructuras como:

Músculo

esquelético

(prácticamente por desus

o).

El hígado

.EL

riñón.El

cerebro.

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CAMBIOS EN LA APARIENCIA GENERAL

Acentuación de las

cavidades anatómicas

• Axilas, hueco supraclavicular, espacios intercostales y contorno pélvico.

Aumento de las

prominencias óseas.

• Espinas vertebrales, ángulos de la escapula, costillas, esternón, crestas y espinas ilíacas.

Acentuación de los

contornos musculares y

tendones

• Especialmente en los músculos.

Resorción de la mandíbula y el maxilar

• Debido a la perdida de los dientes.

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CAMBIOS EN LA COMPOSICIÓN CORPORAL

• Aumento de la grasa corporal, pasando del 14% del peso a los 20 años, al 30% a los 70.

• El agua total disminuye del 61% al 53%, pero es básicamente el agua intracelular, puesto que la extracelular no varia en porcentaje.

• Las células solidas disminuyen del 19% al 12%

• La proporción de hueso mineral pasa de 6% a 5% debido a la perdida ósea.

GOMEZ, José; CURCIO, Carmen. Valoración integral de la salud del anciano. Manizales, Abril del 2002

61% 53%,

FISIOLOGÍA DEL ENVEJECIMIENTO

SISTEMA RESPIRATORIO

Por cambios A nivel estructur

al y funcional.

La fisiología

del sistema respiratorio se puede modificar.

Factores ambientales

ELEMENTOS BÁSICOS

Envejecimiento pulmonar

Disminución de la elasticidad

pulmonar

Aumento de la rigidez de la

pared torácica.

Disminución de la fuerza de los

músculos respiratorios.

•No se ha encontrado evidencia que demuestre cambios en:•- El número o función de los neumocitos tipo II. •- La cantidad o calidad del surfactante que producen.

Celular

•Los alveolos no se disminuyen, pero tienen a dilatarse y aplanarse. •Cambio en la forma del tórax produciendo aumente la cifosis dorsal y el diámetro ante-posterior del tórax.•Estos cambios de la pared torácica no sólo alteran su distensibilidad sino también la curvatura del diafragma.

Anatómico

CAMBIOS A NIVEL ESTRUCTURAL

Tórax en tonel

LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.

CAMBIOS A NIVEL FUNCIONAL

LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.

Tamaño de las glándulas mucosas

bronquiales

Conductos alveolares y los

bronquios.

Espacios alveolares

Volumen residual funcional

Captación de oxigeno

durante el ejercicio. Aumento del

diámetro de la tráquea y las vías aéreas

centrales por lo cual aumenta

el espacio muerto.

AUMENTO

Elasticidad pulmonar

Fuerza de los músculos respiratorios

Función ciliar

Capacidad de difusión

Capacidad vital

VEF1 y capacidad vital forzada

Defensa contra infecciones

Peso de los pulmones.

DISMINUCIÓN

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Capacidad pulmonar totalResistencia en la vía aérea

Resistencia arterial pulmonar

Presión arterial del bióxido de carbono.

Sin Cambios

LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.

Cambios en los músculos respiratorios con el envejecimiento

Disminución de la fuerza muscular

Mayor predisposición a la fatiga (ejercicio)

Incremento en la relación del metabolismo glucolítico (anaerobio) al compararlo con el oxidativo (aerobio)

Disminución en el riego sanguíneo muscular

Disminución en las presiones inspiratorias y espiratorias máximas

LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.

Disminuye la fuerza máxima que uno puede generar cuando inhala (inspiración) o cuando exhala (espiración), a medida

que el diafragma y los músculos intercostales se vuelven mas débiles por la presencia de grados variables de sarcopenia.

Los cambios en las propiedades elásticas

del pulmón determinan alteraciones en los flujos y volúmenes

pulmonares

Reducción de la capacidad vital debido a

la rigidez de la caja torácica y a la pérdida de

fuerza en los músculos inspiratorios.

La capacidad residual funcional está aumentada, debido al incremento en el

retroceso elástico y a la disminución del retroceso elástico del parénquima

pulmonar.

Disminuyen de la capacidad vital forzada

(CVF) y el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1)

Volúmenes y flujos pulmonares

LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.

Cambios en los volúmenes pulmonares

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Factores asociados con la disminución del VEF1

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SISTEMA RENALPrincipales cambios renales en el adulto

mayor

LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.

SISTEMA CARDIOVASCULARLas principales

características del envejecimiento del

sistema cardiovascular reflejan cambios anatómicos y

estructurales a nivel de la pared de los vasos,

la relajación miocárdica, el llenado

ventricular y la respuesta a las catecolaminas.

LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.

Principales cambios estructurales y funcionales en el corazón con el

envejecimiento

LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.

Principales cambios estructurales y funcionales en las arterias con el

envejecimiento

LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.

SISTEMA GASTROINTESTINAL

Deterioro de la estructura dentaria.

Cambios en el gusto por la perdida de quimio receptores y papilas gustativas (alteración de sabores).

Disminución en la producción de saliva.

LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.

Disminución de las secreciones digestivas.

Disminución de los procesos motores desde esófago a intestino delgado (Disfagia).

Estreñimiento.

Mala absorción de nutrientes.

LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.

SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO Y ARTICULAR

Disminución de la masa muscular.

Disminución de la fuerza muscular.

Perdida de calcio en los huesos.

La vértebras se aplastan y se pierde talla.

Las articulaciones pierden la elasticidad de su cartílago

LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.

Alteración de la marcha y el equilibrioRiesgo de Caídas

LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.

SISTEMA TEGUMENTARIOن Aproximadamente el 90% de los

cambios de la piel al envejecer se deben a los efectos medioambientales.

ن Hay menos glándulas sudoríparas, lo que contribuye a mayor sensibilidad al calor y al frio.

ن Resecamiento y aspereza de epidermis.

ن Adelgazamiento progresivo de la dermis y epidermis.

LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.

ن Pierde la grasa subcutánea y glándulas sudoríparas, perdiendo su elasticidad y produciendo arrugas.

ن Aparecen las manchas.

ن La piel se atrofia con propensión a formar ulceras de presión en pacientes con trastornos de movilidad.

ن El pelo se torna gris y se adelgaza

ن Hay engrosamiento de las uñas

LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.

¿Eres rápido para pensar?

Estás participando

en una carrera.

Adelantas al segundo. ¿En qué posición terminas ? 

Coge 1000. Súmale 40.

Añádele otros 1000.

Añádele 30. Otros 1000. Ahora 20.

Ahora añádele otros 1000.Y ahora 10.

SINTOMATOLOGÍA/ SIGNOS DE ALARMA

FIEBREHIPOTERMIA o

baja temperatura

corporal

ESTREÑIMIENTO

DOLORDIARREA

ESTADOS CONFUSION

ALESVÓMITO

SPROBLEMAS DE SUEÑO

PÉRDIDA DE APETITO

ALETEO NASAL

CIANOSIS SIBILANCIAS

TOS CRÓNICA

EVALUACIÓN

Anamnesis.Comparar un hemicuerpo con el

otro.Elasticidad pulmonar.Expansibilidad del tórax (Vértices,

Bases)Auscultación.Percusión.Mecanismo de tos.Expectoración: se indaga acerca

de la forma, el color, la consistencia, transparencia)

LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.

Evaluación geriátrica multidisciplinar

Es un proceso diagnostico interdisciplinario multidimensional

• Pretende cuantificar las capacidades• Cuantificar los problemas funcionales,

psicológicos, medioambientales…• Hace énfasis en especialmente en la capacidad y

calidad de vida

GOMEZ, Fernando; CURCIO, Carmen. Salud del anciano valoración. Editorial Blanecolor S.A.S, Manizales, Colombia; Marzo del 2014.

Mejorar precisión

diagnostica

Racionalizar un plan

terapéutico

Asegurar el uso

apropiado de los servicios en salud.

Determinar el destino

optimo del anciano.

Documentar cambios a través del tiempo.

Objetivos

GOMEZ, Fernando; CURCIO, Carmen. Salud del anciano valoración. Editorial Blanecolor S.A.S, Manizales, Colombia; Marzo del 2014.

BIBLIOGRAFIA

• LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.

• GOMEZ, José; CURCIO, Carmen. Valoración integral de la salud del anciano. Manizales, Abril del 2002.

• SOTO. Alfonso. Fisiopatología de la fragilidad. Escuela de verano de medicina interna. Barcelona.