ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.1 อตราการเสยชวตของผ ปวยโรค AMI

ความหมายของตวช �วด การเสยชวตจากทกสาเหตของผ ปวยท�ม Principle Diagnosis เปนโรคกลามเน �อ

หวใจขาดเลอดชนดเฉยบพลน

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลลพธการประเมนและการดแลรกษาพยาบาลผ ปวยท�มภาวะกลามเน �อหวใจ

ขาดเลอดชนดเฉยบพลน

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวยโรค AMIท�จาหนายดวยการเสยชวต x100

จานวนคร �งของผ ปวยโรค AMI ท�จาหนายทกสถานะในชวงเดอนน �น

ขอมลท�ตองการ - จานวนผ ปวยโรค AMI ท�จาหนายดวยการเสยชวต

- จานวนคร �งของผ ปวยโรค AMI ท�จาหนายทกสถานะในชวงเดอนน �น

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ I-21.0, I-21.1, I-21.2, I-21.3, I-21.4 และ I-21.9

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราการเสยชวตของผ ปวยโรค AMI ไมเกนรอยละ 10

BenchmarkBenchmark

เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด

แบงเปน 5 ระดบ โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน

ระดบ 1 อตราการเสยชวตของผ ปวยโรค AMI มากกวา 20

ระดบ 2 อตราการเสยชวตของผ ปวยโรค AMI มากกวา15 ถง 20

ระดบ 3 อตราการเสยชวตของผ ปวยโรค AMI มากกวา10 ถง 15

ระดบ 4 อตราการเสยชวตของผ ปวยโรค AMI มากกวา 5 ถง 10

ระดบ 5 อตราการเสยชวตของผ ปวยโรค AMI นอยกวาหรอ เทากบ 5

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล

ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

G

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.2 อตราการเสยชวตของผ ปวย Stroke

ความหมายของตวช �วด การเสยชวตจากทกสาเหตของผ ปวยท�ม Principle Diagnosis เปนโรค Stroke

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลลพธการประเมนและการดแลรกษาพยาบาลผ ปวย Stroke

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวยโรค Stroke ท�จาหนายดวยการเสยชวต

จานวนคร �งของผ ปวยโรค Stroke ท�จาหนายทกสถานะในชวงเดอนน �น

ขอมลท�ตองการ - จานวนผ ปวยโรค Stroke ท�จาหนายดวยการเสยชวต

- จานวนคร �งของผ ปวยโรค Stroke ท�จาหนายทกสถานะในชวงเดอนน �น

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ I-60, I-61, I-62, I-63, I-64, I-65, I-66, I-67, I-68, I-69

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราการเสยชวตของผ ปวยโรค Stroke ไมเกนรอยละ 10

Benchmark

x 100

Benchmark

เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด

แบงเปน 5 ระดบ โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน

ระดบ 1 อตราการเสยชวตของผ ปวยท�ทา Stroke มากกวา 20

ระดบ 2 อตราการเสยชวตของผ ปวยท�ทา Stroke มากกวา15 ถง 20

ระดบ 3 อตราการเสยชวตของผ ปวยท�ทา Stroke มากกวา10 ถง 15

ระดบ 4 อตราการเสยชวตของผ ปวยท�ทา Stroke มากกวา 5 ถง 10

ระดบ 5 อตราการเสยชวตของผ ปวยท�ทา Stroke นอยกวาหรอ เทากบ 5

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาอายรกรรม / สาขาศลยกรรม /กลมงานการพยาบาล

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาอายรกรรม / สาขาศลยกรรม / กลมงานการพยาบาล

ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ Gสถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.3 อตราการเสยชวตของผ ปวยท�ทา CABG

ความหมายของตวช �วด การเสยชวตจากทกสาเหตของผ ปวยท�ทา CABG

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลลพธการประเมนและการดแลรกษาพยาบาลผ ปวยท�ทา CABG

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวยท�ทา CABG แลวเสยชวต

จานวนผ ปวยท�ทา CABG แลวจาหนายในชวงเวลาน �น

ขอมลท�ตองการ - จานวนผ ปวยท�ทา CABG แลวเสยชวต

- จานวนผ ปวยท�ทา CABG แลวจาหนายท �งหมด ในชวงเวลาน �น

(การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนายทกประเภท)

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ 361.0, 361.1, 361.2, 361.3, 361.4, 361.5, 361.6, 361.7, 361.8 และ 361.9

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราการเสยชวตของผ ปวยท�ทา CABG ไมเกนรอยละ 0.5

x 100

เปาหมาย อตราการเสยชวตของผ ปวยท�ทา CABG ไมเกนรอยละ 0.5

Benchmark

เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด

แบงเปน 5 ระดบ โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน

ระดบ 1 อตราการเสยชวตของผ ปวยท�ทา CABG มากกวา 1.25

ระดบ 2 อตราการเสยชวตของผ ปวยท�ทา CABG มากกวา 1 ถง 1.25

ระดบ 3 อตราการเสยชวตของผ ปวยท�ทา CABG มากกวา 0.75 ถง 1

ระดบ 4 อตราการเสยชวตของผ ปวยท�ทา CABG มากกวา 0.50 ถง 0.75

ระดบ 5 อตราการเสยชวตของผ ปวยท�ทา CABG นอยกวาหรอเทากบ 0.50

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาศลยกรรม / กลมงานการพยาบาล

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาศลยกรรม / กลมงานการพยาบาล

ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพวธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

G

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.4 อตราการเสยชวตของผ ปวยระหวางและหลงผาตด (peri-operative mortality rate)

ความหมายของตวช �วด

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � เพ�อใชในการตดตามกระบวนการเตรยมผปวยกอนผาตด กระบวนการผาตดและการดแลหลงผาตดภายใน 24 ช.ม. แรก

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวยท�เขารบการผาตดกรณไมฉกเฉนและเสยชวตระหวางและหลงการผาตด

จานวนผ ปวยท�เขารบการผาตดกรณไมฉกเฉน ในชวงเวลาน �น

ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวยท�เขารบการผาตดใหญ (Major Operation) และมระยะเวลาในการเตรยมผ ปวยอยาง

นอย 24 ช�วโมงและเสยชวตหลงผาตดภายใน 24 ช�วโมงยกเวนผ ปวยเสยชวตเม�อมาถงหอง

ผาตดกอนกระบวนการดมยาผ ปวย และการผาตดผ ปวยนอกท�ไมไดรบไวเปนผ ปวยในของ

โรงพยาบาล (กรณไมฉกเฉนหมายถงกรณ Elective Case และการผาตดใหญหมายถงการ

ผาตดท�อยภายใตวสญญแพทย)

- จานวนผ ปวยท�เขารบการผาตดกรณไมฉกเฉน ในชวงเวลาน �น

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ

x 100

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราการเสยชวตของผ ปวยระหวางและหลงผาตด ไมเกนรอยละ 0.02

Benchmark

เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด

แบงเปน 5 ระดบ โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน

ระดบ 1 อตราการเสยชวตของผ ปวยระหวางและหลงผาตดมากกวา 0.04

ระดบ 2 อตราการเสยชวตของผ ปวยระหวางและหลงผาตดมากกวา 0.03 ถง 0.04

ระดบ 3 อตราการเสยชวตของผ ปวยระหวางและหลงผาตดมากกวา 0.02 ถง 0.03

ระดบ 4 อตราการเสยชวตของผ ปวยระหวางและหลงผาตดมากกวา 0.01 ถง 0.02

ระดบ 5 นอยกวาหรอ เทากบ 0.01

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด หองผาตด / งานวสญญ / กลมงานการพยาบาล

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานเวชระเบยน

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด หองผาตด / งานวสญญ / กลมงานการพยาบาล

ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ Gวธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.5 อตราการตายปรกาเนด (perinatal mortality rate)

ความหมายของตวช �วด การเสยชวตของทารกต �งแตอายครรภ 22 สปดาห จนถง 7 วนหลงคลอด

ยกเวนทารกท�ไดรบการสงตอมาจากโรงพยาบาลอ�น

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลลพธการดแลรกษาพยาบาลทารกแรกเกดท�มปญหาแรกคลอด

ประเมนผลลพธกระบวนการทาคลอดและการดแลหลงคลอด

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนการเสยชวตของทารกต �งแตอายครรภ 22 สปดาห จนถง 7 วนหลงคลอด X1,000

จานวนทารกคลอดท �งหมด

ขอมลท�ตองการ - จานวนการเสยชวตของทารกต �งแตอายครรภ 22 สปดาห จนถง 7 วนหลงคลอด

ยกเวนทารกท�สงตอมาจากโรงพยาบาลอ�น

- จานวนทารกคลอดท �งหมดในเดอนน �น

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ

หนวยวดของตวช �วด / 1,000 lifebirths แกไขเปน ตอพนทารกคลอด/ 1,000 lifebirths แกไขเปน ตอพนทารกคลอด

เปาหมาย อตราการตายปรกาเนด ไมเกนรอยละ 4

Benchmark

เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ

โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน

ระดบ 1 อตราการตายปรกาเนด มากกวา 6

ระดบ 2 อตราการตายปรกาเนด มากกวา 5 ถง 6

ระดบ 3 อตราการตายปรกาเนด มากกวา 4 ถง 5

ระดบ 4 อตราการตายปรกาเนด มากกวา 3 ถง 4

ระดบ 5 อตราการตายปรกาเนด นอยกวา หรอ เทากบ 3

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาสต-นรเวชกรรม / สาขากมารเวชกรรม /กลมงานการพยาบาล

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด สาขาสต-นรเวชกรรม / สาขากมารเวชกรรม /กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ

ผจดเกบขอมลตวช �วด หองคลอด / หอผ ปวยวกฤตทารกแรกเกด / หอผ ปวยกมารเวชกรรม

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาสต-นรเวชกรรม / สาขากมารเวชกรรม / กลมงานการพยาบาล

ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

G

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.6 อตราการเสยชวตของเดกแรกเกด (neonatal mortality rate)

ความหมายของตวช �วด การเสยชวตของเดกแรกคลอด ภายใน 28 วนหลงคลอดของเดกแรกคลอดมชวต

ยกเวนทารกท�ไดรบการสงตอมาจากโรงพยาบาลอ�น

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลลพธการดแลรกษา ในกระบวนการคลอด การดแลทารกหลงคลอด

และสะทอนถงคณภาพการใหคาแนะนาหลงคลอด

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนทารกแรกคลอดท�เสยชวตภายใน 28 วนหลงคลอดของเดกแรกคลอดมชวต

จานวนทารกคลอดมชวตท �งหมด

ขอมลท�ตองการ - จานวนทารกแรกคลอดท�เสยชวตภายใน 28 วนหลงคลอดของเดกแรกคลอดมชวต

ยกเวนทารกท�ไดรบการสงตอมาจากโรงพยาบาลอ�น

- จานวนทารกคลอดมชวตท �งหมดในเดอนน �น

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ

หนวยวดของตวช �วด ตอพนทารกคลอดมชวต

x 1,000

หนวยวดของตวช �วด ตอพนทารกคลอดมชวต

เปาหมาย อตราการเสยชวตของเดกแรกเกด นอยกวารอยละ 6

Benchmark

เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5

ระดบ โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชนระดบ 1 อตราการเสยชวตของเดกแรกเกด มากกวา 8

ระดบ 2 อตราการเสยชวตของเดกแรกเกด มากกวา 7 ถง 8

ระดบ 3 อตราการเสยชวตของเดกแรกเกด มากกวา 6 ถง 7

ระดบ 4 อตราการเสยชวตของเดกแรกเกด มากกวา 5 ถง 6

ระดบ 5 อตราการเสยชวตของเดกแรกเกด นอยกวาหรอเทากบ 5

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขากมารเวชกรรม / กลมงานการพยาบาล

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด สาขากมารเวชกรรม / กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ

ผจดเกบขอมลตวช �วด หอผ ปวยกมารเวชกรรม / หอผ ปวยวกฤตทารกแรกเกด

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขากมารเวชกรรม / กลมงานการพยาบาล

ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

G

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.7 Acute Myocardial Infarction (AMI) : time to thrombolytic administration

ความหมายของตวช �วด ผ ปวยAMIท�ไดรบ thrombolytic agents ภายใน 30 นาท เม�อมาถงร.พ.

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน Internal process

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต strategic objectives 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการดแลรกษาผ ปวย AMI ท�ไดรบ thrombolytic agents

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งผ ปวย AMI ท�ไดรบ thrombolytic agent ภายใน 30 นาทหลงมาถงรพ x 100

จานวนคร �งผ ปวย AMI ท�ไดรบ thrombolytic agent ท�รบเขาในร.พ.ในเดอนน �น

ขอมลท�ตองการ จานวนคร �งผ ปวย AMI ท�ไดรบ thrombolytic agent ภายใน 30 นาทหลงมาถงรพในเดอนน �น

จานวนคร �งผ ปวย AMI ท�ไดรบ thrombolytic agent ท�รบเขาในร.พ.ในเดอนน �น

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ I-21.0, I-21.1, I-21.2, I-21.3 และ I-21.9

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราผ ปวย AMI ท�ไดรบ thrombolytic agent ภายใน 30 นาท หลงจากมาถง รพ.มากกวารอยละ 95

Benchmark U.S.A. National average 38.6%*

เกณฑความสาเรจ

ระดบ 1 80%

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

ระดบ 1 80%

ระดบ 2 85%

ระดบ 3 90%

ระดบ 4 95%

ระดบ 5 100%

ความถ�ในการจดเกบขอมล รายเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด

ผจดเกบขอมลตวช �วด

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด

ผตดตามขอมลตวช �วด

วธวเคราะหขอมลท�ใช

ความถ�ในการทบทวนผล ทก 3 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability & Accessibility

รปแบบการรายงานผล กราฟแทงหรอกราฟเสนตรง

หมายเหต * ใน USA คา National average ในป 2005 คอ 38.6%

แตม KPI เร�องการไดรบ PCI balloon therapy ภายใน 120 นาท เม�อถง รพ. โดย KPI ตวน �มคาเฉล�ย 68.3%

- นาจะพจารณาวาจะใช PCI balloon therapy เปน KPI อกดวยหรอไม

G

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.8 Ischemic Stroke : Time to thrombolytic administration

ความหมายของตวช �วด ผ ปวย Ischemic stroke *ท�ไดรบ thrombolytic agents ภายใน 60 นาท เม�อมาถงร.พ.

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน Internal process

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต strategic objectives 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการดแลรกษาผ ปวย strokeท�ไดรบ thrombolytic agents

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งผ ปวย Ischemic strokeท�ไดรบ thrombolytic agent ภายใน60นาทหลงมาถง รพ x100

จานวนคร �งผ ปวย Ischemic stroke ท�ไดรบ thrombolytic agentท�รบเขาร.พ.

ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย Ischemic strokeท�ไดรบ thrombolytic agent ภายใน60นาทหลงมาถง รพในเดอนน �น

จานวนคร �งผ ปวย Ischemic stroke ท�ไดรบ thrombolytic agentท�รบเขาร.พ.ในเดอนน �น

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ I-63, I-64, I-65, I-66, I-67, I-68 และ I-69

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราผ ปวย ischemic stroke ท�ไดรบ thrombolytic agent ภายใน 60 นาท หลงมาถง รพ.

ไมนอยกวารอยละ 95

Benchmark

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

Benchmark

เกณฑความสาเรจ

ระดบ 1 80%

ระดบ 2 85%

ระดบ 3 90%

ระดบ 4 95%

ระดบ 5 100%

ความถ�ในการจดเกบขอมล รายเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด

ผจดเกบขอมลตวช �วด

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด

ผตดตามขอมลตวช �วด

วธวเคราะหขอมลท�ใช

ความถ�ในการทบทวนผล ทก 3 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด ย�งสงย�งด

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability & Accessibility

รปแบบการรายงานผล กราฟแทงหรอกราฟเสนตรง

G

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.9 Acute Myocardial Infarction (AMI) : Aspirin at arrival

ความหมายของตวช �วด การไดรบ aspirin ภายใน 24 ช�วโมงของผ ปวยท�มPrinciple Diagnosisเปน AMI และไมม

ขอหามของการใหยาน �

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน Internal process

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการดแลรกษาผ ปวย AMI

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย AMI ท�ไดรบ Aspirin ภายใน 24 ช�วโมงกอนหรอหลงมาถงโรงพยาบาลในเดอนน �น x 100

จานวนผ ปวย AMI ท�รบในเดอนน �น

ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย AMI ท�ไดรบ Aspirin ภายใน 24 ช�วโมงกอนหรอหลงมาถงโรงพยาบาลในเดอนน �น

จานวนผ ปวย AMI ท�รบในเดอนน �น

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราผ ปวย AMI ท�ไดรบ Aspirin ภายใน 24 ช�วโมง กอนหรอหลงมาถง รพ. มากกวารอยละ 80

Benchmark U.S.A National median 84%

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

Benchmark U.S.A National median 84%

เกณฑความสาเรจ

ระดบ 1 60%

ระดบ 2 70%

ระดบ 3 80%

ระดบ 4 90%

ระดบ 5 98%

ความถ�ในการจดเกบขอมล รายเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด

ผจดเกบขอมลตวช �วด

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด

ผตดตามขอมลตวช �วด

วธวเคราะหขอมลท�ใช

ความถ�ในการทบทวนผล ทก 3 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด ย�งสงย�งด

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability & Accessibility

รปแบบการรายงานผล กราฟแทง หรอกราฟเสนตรง

G

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.10 Acute Myocardial Infarction (AMI) : Aspirin at discharge

ความหมายของตวช �วด การส�งใหAspirinเม�อจาหนายผ ปวยท�มPrinciple Diagnosisเปน AMI ออกจากโรงพยาบาล

และไมมขอหามของการใหยาน �

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน Internal Process

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการดแลรกษาผ ปวย AMI

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย AMI ท�ไดรบ Aspirin เม�อจาหนายออกจากโรงพยาบาลในเดอนน �น x 100

จานวนผ ปวย AMIท�จาหนายออกจาก ร.พ.ในเดอนน �น

ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย AMI ท�ไดรบ Aspirin เม�อจาหนายออกจากโรงพยาบาลในเดอนน �น

จานวนผ ปวย AMIท�จาหนายออกจาก ร.พ.ในเดอนน �น (ไมรวมเสยชวต)

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราผ ปวย AMI ท�ไดรบ Aspirin เม�อจาหนายออกจาก รพ. มากกวารอยละ 80

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

Benchmark U.S.A National median 85%

เกณฑความสาเรจ

ระดบ 1 60%

ระดบ 2 70%

ระดบ 3 80%

ระดบ 4 90%

ระดบ 5 98%

ความถ�ในการจดเกบขอมล รายเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด

ผจดเกบขอมลตวช �วด

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด

ผตดตามขอมลตวช �วด

วธวเคราะหขอมลท�ใช

ความถ�ในการทบทวนผล ทก 3 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด ย�งสงย�งด

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability & Accessibility

รปแบบการรายงานผล กราฟแทง หรอกราฟเสนตรง

G

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPI1.11 Acute Myocardial Infarction (AMI) : beta-blocker at arrival

ความหมายของตวช �วด การไดรบ beta-blocker ภายใน 24 ช�วโมงเม�อถงโรงพยาบาลของผ ปวยท�ม Principle

Diagnosis เปน AMI และไมมขอหามของการใหยาน �

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน Internal Process

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการดแลรกษาผ ปวย AMIท�ไดรบ beta-blocker

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย AMI ท�ไดรบ beta-blocker ภายใน 24 ช�วโมงเม�อถงโรงพยาบาลในเดอนน �น x 100

จานวนผ ปวย AMI ท�รบในเดอนน �น

ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย AMI ท�ไดรบ beta-blocker ภายใน 24 ช�วโมงเม�อถงโรงพยาบาลในเดอนน �น

จานวนผ ปวย AMI ท�รบในเดอนน �น

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราผ ปวย AMI ท�ไดรบ beta-blocker ภายใน 24 ช�วโมง เม�อมาถง รพ. มากกวารอยละ 60

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

เปาหมาย อตราผ ปวย AMI ท�ไดรบ beta-blocker ภายใน 24 ช�วโมง เม�อมาถง รพ. มากกวารอยละ 60

Benchmark U.S.A. National median 64%

เกณฑความสาเรจ

ระดบ 1 40%

ระดบ 2 50%

ระดบ 3 60%

ระดบ 4 70%

ระดบ 5 80%

ความถ�ในการจดเกบขอมล รายเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด

ผจดเกบขอมลตวช �วด

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด

ผตดตามขอมลตวช �วด

วธวเคราะหขอมลท�ใช

ความถ�ในการทบทวนผล ทก 3 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด ย�งสงย�งด

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability & Accessibility

รปแบบการรายงานผล กราฟแทง หรอกราฟเสนตรง

G

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.12 Acute Myocardial Infarction (AMI) : Beta-blocker at discharge

ความหมายของตวช �วด การส�งให beta-blocker เม�อจาหนายผ ปวยท�ม Principle Diagnosis เปน AMI

ออกจากโรงพยาบาลและไมมขอหามของการใหยาน �

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน Internal process

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการดแลรกษาผ ปวย AMI

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย AMI ท�ไดรบ Beta-blocker เม�อจาหนายออกจากโรงพยาบาลในเดอนน �น x 100

จานวนผ ปวย AMI ท�จาหนายออกจาก ร.พ.ในเดอนน �น

ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย AMI ท�ไดรบ Beta-blocker เม�อจาหนายออกจากโรงพยาบาลในเดอนน �น

จานวนผ ปวย AMI ท�จาหนายออกจาก ร.พ.ในเดอนน �น (ไมรวมเสยชวต)

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราผ ปวย AMI ท�ไดรบ Beta-blocker เม�อจาหนายออกมาถง รพ. มากกวารอยละ 70

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

เปาหมาย อตราผ ปวย AMI ท�ไดรบ Beta-blocker เม�อจาหนายออกมาถง รพ. มากกวารอยละ 70

Benchmark U.S.A National median 72 %

เกณฑความสาเรจ

ระดบ 1 50%

ระดบ 2 60%

ระดบ 3 70%

ระดบ 4 80%

ระดบ 5 90%

ความถ�ในการจดเกบขอมล รายเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด

ผจดเกบขอมลตวช �วด

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด

ผตดตามขอมลตวช �วด

วธวเคราะหขอมลท�ใช

ความถ�ในการทบทวนผล ทก 3 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด ย�งสงย�งด

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability & Accessibility

รปแบบการรายงานผล กราฟแทง หรอกราพเสนตรง

G

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.13 Acute Myocardial Infarction (AMI) : การแนะแนวใหอดบหร�

ความหมายของตวช �วด การไดรบคาแนะนา / counseling ใหอดบหร�ระหวางการอยโรงพยาบาลของผ ปวยท�ม

Principle Diagnosis เปน AMI

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน Internal process

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต strategic objectives 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการดแลรกษาผ ปวย AMI

สตรในการคานวณตวช �วด ผ ปวย AMI ท�สบบหร�ไดรบการแนะแนวใหอดบหร�ระหวางการอย รพ. x 100

ผ ปวย AMI ท�มประวตสบบหร�ภายใน 1 ป กอนรบเขา รพ. ในเดอนน �น

ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย AMI ท�สบบหร�ไดรบการแนะแนวใหอดบหร�ระหวางการอย รพ.

จานวนผ ปวย AMI ท�มประวตสบบหร�ภายใน 1 ป กอนรบเขา รพ. ในเดอนน �น

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราผ ปวย AMI ท�สบบหร�ไดรบการแนะแนวใหอดบหร�ระหวางการอย รพ. มากกวารอยละ 90

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

เปาหมาย อตราผ ปวย AMI ท�สบบหร�ไดรบการแนะแนวใหอดบหร�ระหวางการอย รพ. มากกวารอยละ 90

Benchmark U.S.A 2005 92.1%

เกณฑความสาเรจ

ระดบ 1 80%

ระดบ 2 85%

ระดบ 3 90%

ระดบ 4 95%

ระดบ 5 100%

ความถ�ในการจดเกบขอมล รายเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด

ผจดเกบขอมลตวช �วด

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด

ผตดตามขอมลตวช �วด

วธวเคราะหขอมลท�ใช

ความถ�ในการทบทวนผล ทก 3เดอน

วธการแปลผลตวช �วด ย�งสงย�งด

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability & Accessibility

รปแบบการรายงานผล กราฟแทง หรอกราฟเสนตรง

G

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.14 Septic shock : การไดรบ broad - spectrum antibiotic

ความหมายของตวช �วด การไดรบยาปฏชวนะภายใน 4 ช�วโมง * เม�อมาถงหองฉกเฉนร.พ.

(นบจากเวลาท�มาถงหองฉกเฉนร.พ.ถงเวลาท�ใหยา)

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน Internal process

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต strategic objectives 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการดแลรกษาผ ปวย severe sepsis / septic shock

สตรในการคานวณตวช �วด ผ ปวยท�ม severe sepsis / septic shock ท�ไดรบยาปฏชวนะใน 4 ช�วโมงเม�อมาถงหองฉกเฉนร.พ. x 100

ผ ปวยท�ม severe sepsis / septic shockท�รบบรการท�หองฉกฉนท �งหมดในเดอนน �น

ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวยท�ม severe sepsis / septic shock ท�ไดรบยาปฏชวนะใน 4 ช�วโมง เม�อถงหองฉกเฉน รพ.,

จานวนผ ปวยท�ม severe sepsis / septic shock ท�รบบรการท�หองฉกเฉนท �งหมดในเดอนน �น

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราผ ปวยท�ม severe sepsis / septic shock ท�ไดรบยาปฏชวนะใน 4 ชม. เม�อถงหองฉกเฉน

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

เปาหมาย อตราผ ปวยท�ม severe sepsis / septic shock ท�ไดรบยาปฏชวนะใน 4 ชม. เม�อถงหองฉกเฉน

มากกวารอยละ 70

Benchmark U.S.A 2005 74.5% (pneumonia care composite)

เกณฑความสาเรจ

ระดบ 1 60%

ระดบ 2 70%

ระดบ 3 80%

ระดบ 4 90%

ระดบ 5 100%

ความถ�ในการจดเกบขอมล รายเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด

ผจดเกบขอมลตวช �วด

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด

ผตดตามขอมลตวช �วด

วธวเคราะหขอมลท�ใช

ความถ�ในการทบทวนผล ทก 3 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด ย�งสงย�งดวธการแปลผลตวช �วด ย�งสงย�งด

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability & Accessibility

รปแบบการรายงานผล กราฟแทง หรอกราฟเสนตรง

G

หมายเหต * Reference Crit Care Med 2007 ; 35 (4) : 1105 - 12

The criteria for servere sepsis / septic shock

1. Two or more of the following four items

a. Temperature > 38.3 oC or <36.0 oC

b. Heat rate > 90 beats/min

c. Respiration > 20 breaths/min

d. White blood cell count > 12,000 or < 4,000/mm3, or > 10% bandemia

2. A suspected infection

3. SBP < 90 min Hg. after 20 mL/kg fluid bolus or lactate > 4 mmol/L

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.15 การไดรบ Prophylactic antibiotic ในการผาตด Hip arthroplasty

ความหมายของตวช �วด การไดรบ Prophylactic antibiotic ภายใน 1 ช�วโมงกอนลงมดผาตด Hip arthroplasty

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน Internal process

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต strategic objectives 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการดแลผ ปวยผาตด Hip arthroplasty

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งของการผาตด Hip arthroplasty ท�ไดรบ Prophylactic antibiotic ภายใน 1 ช�วโมง กอนลงมดผาตด x 100

จานวนคร �งของการผาตด Hip arthroplasty ท �งหมดในเดอนน �น

ขอมลท�ตองการ จานวนคร �งของการผาตด Hip arthroplastyท�ไดรบ Prophylactic antibiotic ภายใน 1 ช�วโมง กอนลงมดผาตด

จานวนคร �งของการผาตด Hip arthroplasty ท �งหมดในเดอนน �น

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ 814.0, 815.1 - 815.2, 815.3

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราการผาตด Hip arthoroplasty ท�ไดรบ prophylactic antibiotic ภายใน 1 ช�วโมง

กอนลงมดผาตด 100%

Benchmark

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

Benchmark

เกณฑความสาเรจ

ระดบ 1 80%

ระดบ 2 85%

ระดบ 3 90%

ระดบ 4 95%

ระดบ 5 100%

ความถ�ในการจดเกบขอมล รายเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด

ผจดเกบขอมลตวช �วด

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด

ผตดตามขอมลตวช �วด

วธวเคราะหขอมลท�ใช

ความถ�ในการทบทวนผล ทก 3 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด ย�งสง ย�งด

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability & Accessibility,Monitoring

รปแบบการรายงานผล กราฟแทง หรอกราฟเสนตรง

G

รปแบบการรายงานผล กราฟแทง หรอกราฟเสนตรง

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.16 การไดรบ Prophylactic antibiotic ในการผาตด Knee arthroplasty

ความหมายของตวช �วด การไดรบ Prophylactic antibioticภายใน 1 ช�วโมงกอนลงมดผาตด Knee arthroplasty

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน Internal process

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต strategic objectives 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการดแลผ ปวยผาตดKnee arthroplasty

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งของการผาตดKnee arthroplastyท�ไดรบProphylactic antibiotic ภายใน1ช�วโมง กอนลงมดผาตด x 100

จานวนคร �งของการผาตด Knee arthroplasty ท �งหมดในเดอนน �น

ขอมลท�ตองการ จานวนคร �งของการผาตด Knee arthroplasty ท�ไดรบ Prophylactic antibiotic ภายใน 1 ช�วโมง กอนลงมดผาตด

จานวนคร �งของการผาตด Knee arthroplasty ท �งหมดในเดอนน �น

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ 814.7, 815.4 และ 815.5

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราการผาตด Knce arthplasty ท�ไดรบ prophylactic antibiotic ภายใน 1 ช�วโมง

กอนลงมดผาตด 100 %

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

กอนลงมดผาตด 100 %

Benchmark

เกณฑความสาเรจ

ระดบ 1 80%

ระดบ 2 85%

ระดบ 3 90%

ระดบ 4 95%

ระดบ 5 100%

ความถ�ในการจดเกบขอมล รายเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด

ผจดเกบขอมลตวช �วด

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด

ผตดตามขอมลตวช �วด

วธวเคราะหขอมลท�ใช

ความถ�ในการทบทวนผล ทก 3 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด ย�งสง ย�งด

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability & Accessibility, Monitoring X

รปแบบการรายงานผล กราฟแทง หรอกราฟเสนตรง

G

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.17 การไดรบ Prophylactic antibiotic ในการผาตด CABG

ความหมายของตวช �วด การไดรบ Prophylactic antibioticภายใน1ช�วโมงกอนลงมดผาตด CABG

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน Internal process

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต strategic objectives 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการดแลผ ปวยผาตด CABG

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งของการผาตด CABG ท�ไดรบ Prophylactic antibiotic ภายใน 1 ช�วโมงกอนลงมดผาตด x 100

จานวนคร �งของการผาตด CABG ท �งหมดในเดอนน �น

ขอมลท�ตองการ จานวนคร �งของการผาตด CABG ท�ไดรบ Prophylactic antibiotic ภายใน 1 ช�วโมงกอนลงมดผาตด

จานวนคร �งของการผาตด CABG ท �งหมดในเดอนน �น

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ 361.0, 361.1, 361.2, 361.3, 361.4, 361.5, 361.6, 361.7, 361.8 และ 361.9

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตาการผาตด CABG ท�ไดรบ Prophylactic antibiotic ภายใน 1 ช�วโมง กอนลงมดผาตด

รอยละ 100

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

รอยละ 100

Benchmark

เกณฑความสาเรจ

ระดบ 1 80%

ระดบ 2 85%

ระดบ 3 90%

ระดบ 4 95%

ระดบ 5 100%

ความถ�ในการจดเกบขอมล รายเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด

ผจดเกบขอมลตวช �วด

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด

ผตดตามขอมลตวช �วด

วธวเคราะหขอมลท�ใช

ความถ�ในการทบทวนผล ทก 3 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด ย�งสงย�งด

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability & Accessibility, Monitoring

รปแบบการรายงานผล กราฟแทง หรอกราฟเสนตรง

G

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท� 1.18 การไดรบ Prophylactic antibiotic ในการผาตด Abdominal hysterectomy

ความหมายของตวช �วด การไดรบ Prophylactic antibioticภายใน 1 ช�วโมงกอนลงมดผาตด Abdominal hysterectomy

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน Internal process

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต strategic objectives 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการดแลผ ปวยผาตด Abdominal hysterectomy

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งของการผาตด Abdominal hysterectomyท�ไดรบ Prophylactic antibiotic ภายใน 1 ช�วโมงกอนลงมดผาตด x100

จานวนคร �งของการผาตด Abdominal hysterectomy ท �งหมดในเดอนน �น

ขอมลท�ตองการ จานวนคร �งของการผาตด Abdominal hysterectomy ท�ไดรบ Prophylactic antibiotic ภายใน 1 ช�วโมงกอนลงมดผาตด

จานวนคร �งของการผาตด Abdominal hysterectomyท �งหมดในเดอนน �น

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ 683, 684, 686.0, 686.1, 686.2, 686.3, 686.4, 686.5, 686.6, 686.7, 686.8 และ 686.9

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราการผาตด abdominal hystectomy ท�ไดรบ Prophylactic antibiotic ภายใน 1 ช�วโมง

กอนลงมดผาตด รอยละ 100

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

กอนลงมดผาตด รอยละ 100

Benchmark

เกณฑความสาเรจ

ระดบ 1 80%

ระดบ 2 85%

ระดบ 3 90%

ระดบ 4 95%

ระดบ 5 100%

ความถ�ในการจดเกบขอมล รายเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด

ผจดเกบขอมลตวช �วด

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด

ผตดตามขอมลตวช �วด

วธวเคราะหขอมลท�ใช

ความถ�ในการทบทวนผล ทก 3 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด ย�งสงย�งด

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability & Accessibility, Monitoring

รปแบบการรายงานผล กราฟแทง หรอกราฟเสนตรง

G

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.19 อตราการตดเช �อปอดอกเสบจากการใชเคร�องชวยหายใจ

ความหมายของตวช �วด การตดเช �อปอดอกเสบของผ ปวยอนเปนผลมาจากการใชเคร�องชวยหายใจ

โดยปรากฎอาการภายหลงจากการใสเคร�องชวยหายใจแลว 48 ช�วโมง

ข �นไป และอาจเกดการตดเช �อหลงหยดใชเคร�องชวยหายใจ ไมเกน 72 ช�วโมง

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลลพธการดแลผ ปวยท�ใสเคร�องชวยหายใจ

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งของการตดเช �อปอดอกเสบจากการใชเคร�องชวยหายใจท �งหมด

จานวนวนรวมท�ผ ปวยใชเคร�องชวยหายใจท �งหมดในชวงเวลาเดยวกน

ขอมลท�ตองการ - จานวนคร �งของการตดเช �อปอดอกเสบจากการใชเคร�องชวยหายใจท �งหมด

- จานวนวนรวมท�ผ ปวยใชเคร�องชวยหายใจท �งหมด

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ

หนวยวดของตวช �วด / 1,000 วนท�ใชเคร�องชวยหายใจ

x 1,000

เปาหมาย อตราการตดเช �อปอดอกเสบจากการใชเคร�งชวยหายใจนอยกวา 10 / 1,000 วน ท�ใชเคร�องชวยหายใจ

Benchmark

เกณฑความสาเรจ

ระดบ 1 มากกวา 12

ระดบ 2 มากกวา 11 ถง 12

ระดบ 3 มากกวา 10 ถง 11

ระดบ 4 มากกวา 8 ถง 10

ระดบ 5 นอยกวาหรอเทากบ 8

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ

ผตดตามขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

G

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.20 อตราการตดเช �อปอดอกเสบจากการใชเคร�องชวยหายใจ ของผ ปวยใน ICU

ความหมายของตวช �วด การตดเช �อปอดอกเสบของผ ปวยขณะนอนใน ICU อนเปนผลมาจากการใชเคร�องชวยหายใจ

โดยปรากฎอาการภายหลงจากการใสเคร�องชวยหายใจ แลว 48 ช�วโมง ข �นไป

และอาจเกดการตดเช �อหลงหยดใชเคร�องชวยหายใจ ไมเกน 72 ช�วโมง

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลลพธการดแลผ ปวยท�ใสเคร�องชวยหายใจ ขณะนอนใน ICU

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งของการตดเช �อปอดอกเสบจากการใชเคร�องชวยหายใจของผ ปวยท�นอนใน ICU

จานวนวนรวมของผ ปวยใน ICU ท�ใชเคร�องชวยหายใจท �งหมดในชวงเวลาเดยวกน

ขอมลท�ตองการ - จานวนคร �งของการตดเช �อปอดอกเสบจากการใชเคร�องชวยหายใจ ของผ ปวยท�นอนใน ICU

- จานวนวนรวมท�ผ ปวยใน ICU ใชเคร�องชวยหายใจท �งหมด

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ

หนวยวดของตวช �วด / 1,000 วนท�ใชเคร�องชวยหายใจ แกไขเปน ตอพนวนท�ใชเคร�องชวยหายใจ

x 1,000

เปาหมาย อตราการตดเช �อปอดอกเสบจากการใชเคร�งชวยหายใจใน ICU ไมเกน 10 / 1,100 วน ท�ใชเคร�อง

Benchmark

เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ

โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน

ระดบ 1 อตราการตดเช �อปอดอกเสบจากการใชเคร�องชวยหายใจของผ ปวยใน ICU มากกวา 13

ระดบ 2 อตราการตดเช �อปอดอกเสบจากการใชเคร�องชวยหายใจของผ ปวยใน ICU มากกวา 12 ถง13

ระดบ 3 อตราการตดเช �อปอดอกเสบจากการใชเคร�องชวยหายใจของผ ปวยใน ICU มากกวา 11 ถง12

ระดบ 4 อตราการตดเช �อปอดอกเสบจากการใชเคร�องชวยหายใจของผ ปวยใน ICU มากกวา 10 ถง11

ระดบ 5 อตราการตดเช �อปอดอกเสบจากการใชเคร�องชวยหายใจของผ ปวยใน ICU นอยกวาหรอเทากบ 10

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ

ผตดตามขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

G

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.21 อตราการตดเช �อทางเดนปสสาวะจากการคาสายสวนปสสาวะ

ความหมายของตวช �วด การตดเช �อของผ ปวยในระบบทางเดนปสสาวะอนเปนผลมาจากการคาสายสวนปสสาวะ

เกนกวา 48 ช�วโมง และอาจเกดการตดเช �อภายในระยะเวลา 7 วน

ภายหลงเอาสายสวนปสสาวะออก

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลลพธของการดแลผ ปวยท�ใสสายสวนปสสาวะ

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งของการตดเช �อระบบทางเดนปสสาวะจากการคาสายสวนปสสาวะท �งหมด

จานวนวนรวมท�ผ ปวยคาสายสวนปสสาวะท �งหมด

ขอมลท�ตองการ - จานวนคร �งของการตดเช �อระบบทางเดนปสสาวะจากการคาสายสวนปสสาวะท �งหมด

- จานวนวนรวมท�ผ ปวยคาสายสวนปสสวะท �งหมด

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ

หนวยวดของตวช �วด / 1,000 วนท�คาสายสวนปสสาวะ

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

x 1,000

เปาหมาย อตราการตดเช �อระบบทางเดนปสสาวะจากการคาสายสวนปสสาวะไมเกน 3 / 1,000 วน

ท�คาสายสวนปสสาวะ

Benchmark

เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ โดยนา

ขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชนระดบ 1 มากกวา 5

ระดบ 2 มากกวา 4 ถง 5

ระดบ 3 มากกวา 3 ถง 4

ระดบ 4 มากกวา 2 ถง 3

ระดบ 5 นอยกวาหรอ เทากบ2

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ

ผตดตามขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

G

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.22 อตราการตดเช �อทางเดนปสสาวะจากการคาสายสวนปสสาวะ ของผ ปวยใน ICU

ความหมายของตวช �วด การตดเช �อของผ ปวยในระบบทางเดนปสสาวะ ขณะนอนใน ICU อนเปนผลมาจาก

การคาสายปสสาวะเกน 48 ช�วโมงและอาจเกดการตดเช �อภายในระยะเวลา 7 วน

ภายหลงเอาสายสวนปสสาวะออก

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอย

ภายใตสถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลลพธของการดแลผ ปวยท�ใสสายสวนปสสาวะ ขณะนอนใน ICU

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งของการตดเช �อระบบทางเดนปสสาวะจากการคาสายสวนปสสาวะ ของผ ปวยท�นอนใน ICU

จานวนวนรวมของผ ปวยใน ICU ท�คาสายสวนปสสาวะท �งหมดในชวงเวลาเดยวกน

ขอมลท�ตองการ - จานวนคร �งของการตดเช �อระบบทางเดนปสสาวะจากการคาสายสวนปสสาวะ ของผ ปวยท�นอนใน ICU

- จานวนวนรวมของผ ปวยใน ICU ท�คาสายสวนปสสาวะท �งหมด

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ

หนวยวดของตวช �วด / 1,000 วนท�คาสายสวนปสสาวะ แกไขเปน ตอ 1,000 วนท�คาสายสวนปสสาวะ

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

x 1,000

หนวยวดของตวช �วด / 1,000 วนท�คาสายสวนปสสาวะ แกไขเปน ตอ 1,000 วนท�คาสายสวนปสสาวะ

เปาหมาย

Benchmark

เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ โดยนาขอมลผลการ

ดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชนระดบ 1 อตราการตดเช �อทางเดนปสสาวะจากการคาสายสวนปสสาวะ ของผ ปวยใน ICU มากกวา 13

ระดบ 2 มากกวา 12 ถง 13

ระดบ 3 มากกวา 11 ถง 12

ระดบ 4 มากกวา 10 ถง 11

ระดบ 5 นอยกวาหรอเทากบ 10

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ

ผตดตามขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

G

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.23 อตราการตดเช �อในกระแสเลอดจากการคาสายสวนหลอดเลอดสวนกลาง

ความหมายของตวช �วด การท�ผ ปวยมการตดเช �อในกระแสเลอดหลงจากใสสายสวนหลอดเลอดมากกวา 48 ช�วโมง โดยท�มอาการทาง

คลนกตามเกณฑการวนจฉยและอาการท�แสดงถงการตดเช �อลดลงเม�อถอดสายสวนหลอดเลอดออก

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลลพธของการดแลผ ปวยท�มการใสสาย central line

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งของการตดเช �อในกระแสเลอดในผ ปวยใสสาย central line ท �งหมด

จานวนวนรวมท�ผ ปวยใสสาย central line ท �งหมด

ขอมลท�ตองการ - จานวนคร �งของการตดเช �อในกระแสเลอดในผ ปวยใสสาย central line ท �งหมด

- จานวนวนรวมท�ผ ปวยใสสาย central line ท �งหมด

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ

หนวยวดของตวช �วด / 1,000 วนท�ใสสาย central line

เปาหมาย

Benchmark

เกณฑความสาเรจ

x 1,000

เกณฑความสาเรจ

ระดบ 1 มากกวา 3.40

ระดบ 2 มากกวา 3.35 ถง 3.40

ระดบ 3 มากกวา 3.30 ถง 3.35

ระดบ 4 มากกวา 3.25 ถง 3.30

ระดบ 5 นอยกวาหรอ เทากบ 3.25

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ

ผตดตามขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

G

ณ 15ธ.ค.52

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.24 อตราการตดเช �อในกระแสเลอดจากการคาสายสวนหลอดเลอดสวนกลาง ของผ ปวยใน ICU

ความหมายของตวช �วด การท�ผ ปวยมการตดเช �อในกระแสเลอดหลงจากใสสายสวนหลอดเลอดมากกวา 48 ช�วโมง

ขณะนอนในICUโดยมอาการทางคลนกตามเกณฑการวนจฉยและอาการท�แสดงถงการตดเช �อลดลงเม�อถอดสายสวนหลอดเลอดออก

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลลพธของการดแลผ ปวยท�มการใสสาย central line ขณะนอน ICU

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งของการตดเช �อในกระแสเลอดในผ ปวยใสสาย central line ของผ ปวยท�นอนใน ICU

จานวนวนรวมของผ ปวยใน ICU ท�ใสสาย central line

ขอมลท�ตองการ - จานวนคร �งของการตดเช �อในกระแสเลอดในผ ปวยใสสาย central line ของผ ปวยท�นอนใน ICU

- จานวนวนรวมของผ ปวยใน ICU ท�ใสสาย central line

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ

หนวยวดของตวช �วด / 1,000 วนท�ใสสาย central line แกไขเปน ตอพนวนท�คาสายสวนหลอดเลอดสวนกลาง

เปาหมาย

Benchmark

x 1,000

Benchmark

เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ

ระดบ 1 อตราการตดเช �อในกระแสเลอดจากการคาสายสวนหลอดเลอดสวนกลางของผ ปวยใน ICU มากกวา 5.35

ระดบ 2 อตราการตดเช �อในกระแสเลอดจากการคาสายสวนหลอดเลอดสวนกลางของผ ปวยใน ICU มากกวา 5.30

ถง 5.35

ระดบ 3 อตราการตดเช �อในกระแสเลอดจากการคาสายสวนหลอดเลอดสวนกลางของผ ปวยใน ICU มากกวา 5.25

ถง 5.30

ระดบ 4 อตราการตดเช �อในกระแสเลอดจากการคาสายสวนหลอดเลอดสวนกลางของผ ปวยใน ICU มากกวา 5

ถง 5.25

ระดบ 5 อตราการตดเช �อในกระแสเลอดจากการคาสายสวนหลอดเลอดสวนกลางของผ ปวยใน ICU นอยกวา

หรอเทากบ 5

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ

ผตดตามขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอนความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

ณ 15ธ.ค.52

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.25 อตราการตดเช �อแผลผาตดเปล�ยนขอสะโพก

ความหมายของตวช �วด การตดเช �อแผลผาตดเปล�ยนขอสะโพก ภายในเวลา 1 ป หลงการผาตดเฉพาะการตดเช �อคร �งแรก

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลลพธของการดแลรกษาผ ปวยท�มการผาตดขอสะโพก

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งของการตดเช �อแผลผาตดเปล�ยนขอสะโพก

จานวนคร �งของการผาตดเปล�ยนขอสะโพกท �งหมด

ขอมลท�ตองการ - จานวนคร �งของการตดเช �อแผลผาตดเปล�ยนขอสะโพก

- จานวนคร �งของการผาตดเปล�ยนขอสะโพกท �งหมด

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ 814.0, 815.1 - 815.2, 815.3

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย นอยกวา 2 %

Benchmark

เกณฑความสาเรจ

x 100

เกณฑความสาเรจ

ระดบ 1 มากกวา 3.1 %

ระดบ 2 2.1 - 3 %

ระดบ 3 1 - 2 %

ระดบ 4 0.6 - 0.9 %

ระดบ 5 นอยกวา 0.5 %

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาศลยกรรมกระดก

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาศลยกรรมกระดก / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาศลยกรรมกระดก

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาศลยกรรมกระดก

ผตดตามขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาศลยกรรมกระดก / งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

G

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.26 อตราการตดเช �อแผลผาตดเปล�ยนขอเขา

ความหมายของตวช �วด การตดเช �อหลงการผาตดเปล�ยนขอเขาภายในเวลา1ป หลงการผาตดเฉพาะการตดเช �อคร �งแรก

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลลพธของการดแลรกษาผ ปวยท�มการผาตดเปล�ยนขอเขา

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งของการตดเช �อแผลผาตดเปล�ยนขอเขา

จานวนคร �งของการผาตดเปล�ยนขอเขาท �งหมด

ขอมลท�ตองการ - จานวนคร �งของการตดเช �อแผลผาตดเปล�ยนขอเขา

- จานวนคร �งของการผาตดเปล�ยนขอเขาท �งหมด

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ 814.7, 815.4 และ 815.5

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราการตดเช �อแผลผาตดเปล�ยนขอเขานอยกวา 3 %

x 100

เปาหมาย อตราการตดเช �อแผลผาตดเปล�ยนขอเขานอยกวา 3 %

Benchmark

เกณฑความสาเรจ

ระดบ 1 มากกวา 4.5 %

ระดบ 2 4 - 4.5 %

ระดบ 3 3 - 3.9 %

ระดบ 4 1.9 - 2.9 %

ระดบ 5 นอยกวา 1.8 %

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาศลยกรรมกระดก

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาศลยกรรมกระดก / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาศลยกรรมกระดก

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาศลยกรรมกระดก

ผตดตามขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาศลยกรรมกระดก / งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.27 อตราการตดเช �อแผลผาตด Abdominal Hysterectomy

ความหมายของตวช �วด การตดเช �อหลงการผาตด Abdominal Hysterectomy เกดข �นภายใน 28 วน หลงการผาตด

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลลพธของการดแลรกษาผ ปวยท�มการผาตด Abdominal Hysterectomy

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งของการตดเช �อแผลผาตด Abdominal Hysterectomy

จานวนคร �งของการผาตด Abdominal Hysterectomy ท �งหมด

ขอมลท�ตองการ - จานวนคร �งของการตดเช �อแผลผาตด Abdominal Hysterectomy

- จานวนคร �งของการผาตด Abdominal Hysterectomy

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ 683, 684, 686.0, 686.1, 686.2, 686.3, 686.4, 686.5, 686.6, 686.7, 686.8 และ 686.9

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราการตดเช �อแผลผาตด Abdominal Hysterectomy ไมเกนรอยละ 0.2

Benchmark

เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด

ระดบ 1 มากกวา 0.40

x 100

ระดบ 1 มากกวา 0.40

ระดบ 2 0.31 ถง 0.40

ระดบ 3 0.21 ถง 0.30

ระดบ 4 0.11 ถง 0.20

ระดบ 5 นอยกวาหรอเทากบ 0.10

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาสต-นรเวชกรรม

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาสต-นรเวชกรรม / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาสต-นรเวชกรรม

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาสต-นรเวชกรรม

ผตดตามขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาสต-นรเวชกรรม / งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

G

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.28 อตราการตดเช �อแผลผาตด CABG

ความหมายของตวช �วด การตดเช �อหลงการผาตด CABG เกดข �นภายใน 28 วน หลงการผาตด

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลลพธของการดแลรกษาผ ปวยท�มการผาตด CABG

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งของการตดเช �อแผลผาตด CABG

จานวนคร �งของการผาตด CABG ท �งหมด

ขอมลท�ตองการ - จานวนคร �งของการตดเช �อแผลผาตด CABG

- จานวนคร �งของการผาตด CABG ท �งหมด

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ 361.0, 361.1, 361.2, 361.3, 361.4, 361.5, 361.6, 361.7, 361.8 และ 361.9

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราการตดเช �อ CABG ไมเกนรอยละ 0.1

Benchmark

เกณฑความสาเรจ

ระดบ 1 มากกวา 0.4

x 100

ระดบ 1 มากกวา 0.4

ระดบ 2 0.21 ถง 0.4

ระดบ 3 0.11 ถง 0.2

ระดบ 4 0.01 ถง 0.1

ระดบ 5 เทากบ 0

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาศลยกรรม

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาศลยกรรม / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาศลยกรรม

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาศลยกรรม

ผตดตามขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาศลยกรรม / งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

G

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.29 ระยะเวลาวนนอนเฉล�ยของผ ปวย AMI

ความหมายของตวช �วด วนนอนเฉล�ยของผ ปวยท�ม Principle Diagnosis เปนโรค AMI

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการรกษาผ ปวยโรค AMI

สตรในการคานวณตวช �วด ผลรวมระยะเวลาวนนอนของผ ปวย AMI

จานวนผ ปวยโรค AMI ท�จาหนายในชวงเวลาน �น

ขอมลท�ตองการ - ผลรวมระยะเวลาวนนอนของผ ปวย AMI

- จานวนผ ปวย AMI ท�จาหนาย ในชวงเวลาน �น

(การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนายทกประเภท)

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ I-21.0, I-21.1, I-21.2, I-21.3, I-21.4 และ I-21.9

หนวยวดของตวช �วด ระยะเวลาวนนอนเฉล�ย

เปาหมาย ระยะเวลาวนนอนเฉล�ยของผ ปวย AMI ไมเกน 6 วน

Benchmark

เกณฑความสาเรจ

ระดบ 1 มากกวา 8

ระดบ 2 7.1

ระดบ 3 6.1

ระดบ 4 5.1

ระดบ 5 นอยกวาหรอเทากบ 5

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล

ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

G

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.30 ระยะเวลาวนนอนเฉล�ยของผ ปวย Stroke

ความหมายของตวช �วด วนนอนเฉล�ยของผ ปวยท�ม Principle Diagnosis เปนโรค Stroke

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการรกษาผ ปวยโรค Stroke

สตรในการคานวณตวช �วด ผลรวมระยะเวลาวนนอนของผ ปวย Stroke

จานวนผ ปวย Stroke ท�จาหนาย ในชวงเวลาน �น

ขอมลท�ตองการ - ผลรวมระยะเวลาวนนอนของผ ปวย Stroke

- จานวนผ ปวย Stroke ท�จาหนาย ในชวงเวลาน �น

(การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนายทกประเภท)

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ I-60, I-61, I-62, I-63, I-64, I-65, I-66, I-67, I-68 และ I-69

หนวยวดของตวช �วด ระยะเวลาวนนอนเฉล�ย

เปาหมาย ระยะเวลาวนนอนของผ ปวย Stroke ไมเกน 6 วน

BenchmarkBenchmark

เกณฑความสาเรจ

ระดบ 1 มากกวา 8

ระดบ 2 7.1 ถง 8

ระดบ 3 6.1 ถง 7

ระดบ 4 5.1 ถง 6

ระดบ 5 นอยกวาหรอเทากบ 5

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาศลยกรรม / สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาศลยกรรม / สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล

ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

G

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.31 ระยะเวลาวนนอนเฉล�ยของผคลอดท�ทา Caesarean section

ความหมายของตวช �วด วนนอนเฉล�ยของผคลอด ท�ทา Caesarean section

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการดแลผคลอดท�ทา Caesarean section

สตรในการคานวณตวช �วด ผลรวมระยะเวลาวนนอนของผคลอดท�ทา Caesarean section

จานวนผคลอดท�ทา Caesarean section แลวจาหนาย ในชวงเวลาน �น

ขอมลท�ตองการ - ผลรวมระยะเวลาวนนอนของผคลอดท�ทา Caesarean section

- จานวนผคลอดท�ทา Caesarean section ท�จาหนาย ในชวงเวลาน �น

(การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนายทกประเภท)

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ 740, 741, 742, 743, 744, 745, 746, 747, 748 และ 749

หนวยวดของตวช �วด ระยะเวลาวนนอนเฉล�ย

เปาหมาย ระยะเวลาวนนอนของผคลอดท�ทา Caesarean section ไมเกน 4 วน

BenchmarkBenchmark

เกณฑความสาเรจ

ระดบ 1 มากกวา 6

ระดบ 2 5.1 ถง 6

ระดบ 3 4.1 ถง 5

ระดบ 4 3.1 ถง 4

ระดบ 5 นอยกวาหรอเทากบ 3

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาสต-นรเวชกรรม / กลมงานการพยาบาล

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาสต-นรเวชกรรม / กลมงานการพยาบาล

ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

G

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.32 ระยะเวลาวนนอนเฉล�ยของผ ปวย Upper GI hemorrhage

ความหมายของตวช �วด วนนอนเฉล�ยของผ ปวย Upper GI hemorrhage

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการรกษาผ ปวย Upper GI hemorrhage

สตรในการคานวณตวช �วด ผลรวมระยะเวลาวนนอนของผ ปวย Upper GI hemorrhage

จานวนผ ปวย Upper GI hemorrhage ท�จาหนาย ในชวงเวลาน �น

ขอมลท�ตองการ - ผลรวมระยะเวลาวนนอนของผ ปวย Upper GI hemorrhage

- จานวนผ ปวย Upper GI hemorrhage ท�จาหนาย ในชวงเวลาน �น

(การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนายทกประเภท)

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ K-25.0, K-25.1, K-25.2, K-25.4, K-25.5, K-25.6, K-26.0, K-26.1, K-26.2, K-26.4, K-26.5, K-26.6,

K-27.0, K-27.1, K-27.2, K-27.4, K-27.5, K-27.6, K-28.0, K-28.1, K-28.2, K-284, K-28.5, K-28.6,

K-29.0, K-920, K-921 และ K-922

หนวยวดของตวช �วด ระยะเวลาวนนอนเฉล�ยหนวยวดของตวช �วด ระยะเวลาวนนอนเฉล�ย

เปาหมาย ระยะวนนอนของผ ปวย Upper GI hemorrhage ไมเกน 6 วน

Benchmark

เกณฑความสาเรจ

ระดบ 1 ระยะเวลาวนนอนเฉล�ย มากกวา 8

ระดบ 2 7.1 ถง 8

ระดบ 3 6.1 ถง 7

ระดบ 4 5.1 ถง 6

ระดบ 5 นอยกวาหรอเทากบ 5

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาศลยกรรม / กลมงานการพยาบาล

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาศลยกรรม / กลมงานการพยาบาล

ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

G

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.33.1 อตราการรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย AMI ภายใน 28 วน โดยไมไดวางแผน

(Unplanned re-admit)

ความหมายของตวช �วด การรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวยโรค AMI ภายใน 28 วนหลงจาหนายจากโรงพยาบาล

ยกเวนผ ปวยท�ไปรกษาท�โรงพยาบาลอ�น หรอไมยนยอมรบการรกษาตามแผน

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอย

ภายใตStrategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธผลและความสมบรณของการดแลรกษาผ ปวยโรค AMI ท�เปนผ ปวยใน ในภาพรวม

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย AMI ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล

จานวนผ ปวย AMI ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น

ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย AMI ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล

จานวนผ ปวย AMI ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น (การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนายทกประเภท)

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ I-21 และ I-22

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

x 100

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราผ ปวย AMI ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผนภายใน 28 วน หลงออกจาก รพ.ไมเกนรอยละ ?

Benchmark

เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด

แบงเปน 5 ระดบ โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน

ระดบ 1 ยงไมกาหนด ดผลงานกอนแลวคอยกาหนดในภายหลง

ระดบ 2

ระดบ 3

ระดบ 4

ระดบ 5

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานเวชระเบยนและสถต

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล

ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ Gวธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionaryองคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.33.2 อตราการรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย AMI ภายใน 28 วน (Total re-admit)

ความหมายของตวช �วด การรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวยโรค AMI ภายใน 28 วนหลงจาหนายจากโรงพยาบาล

ยกเวนผ ปวยท�ไปรกษาท�โรงพยาบาลอ�น หรอไมยนยอมรบการรกษาตามแผน

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอย

ภายใตStrategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธผลและความสมบรณของการดแลรกษาผ ปวยโรค AMI ท�เปนผ ปวยใน ในภาพรวม

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย AMI ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล

จานวนผ ปวย AMI ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น

ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย AMI ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล

จานวนผ ปวย AMI ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น (การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนายทก

ประเภท)

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ I-21 และ I-22

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

x 100

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราผ ปวย AMI ท�ตองรบกลบเขา รพ. ภายใน 28 วน หลงออกจาก รพ. ไมเกนรอยละ ?

Benchmark

เกณฑความสาเรจ

ระดบ 1 ยงไมกาหนด ดผลงานกอนแลวคอยกาหนดในภายหลง

ระดบ 2

ระดบ 3

ระดบ 4

ระดบ 5

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานเวชระเบยนและสถต

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล

ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ Gวธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptabilityรปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.34.1 อตราการรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย Stroke ภายใน 28 วน โดยไมไดวางแผน

(Unplanned re-admit)

ความหมายของตวช �วด การรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย Stroke ภายใน 28 วนหลงจาหนายออกจากโรงพยาบาล

ยกเวนผ ปวยท�ไปรกษาท�โรงพยาบาลอ�น หรอไมยนยอมรบการรกษาตามแผน

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธผลและความสมบรณของการดแลรกษาผ ปวย Stroke ท�เปนผ ปวยใน ในภาพรวม

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย Stroke ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล

จานวนผ ปวย Stroke ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น

ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย Stroke ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผนภายใน 28 วนหลงออกจากโรงพยาบาล

จานวนผ ปวย Stroke ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น (การจาหนายในท�น � หมายความรวมการจาหนาย

ทกประเภท)

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ I-60 - I-67

x 100

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราผ ปวย Stroke ท�ตองรบกลบเขา รพ. โดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจาก รพ. ไมเกนรอยละ ?

เกณฑความสาเรจ

ระดบ 1 ยงไมกาหนด ดผลงานกอนแลวคอยกาหนดในภายหลง

ระดบ 2

ระดบ 3

ระดบ 4

ระดบ 5

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาศลยกรรม / สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานเวชระเบยนและสถต

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาศลยกรรม / สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล

ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

G

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบ ความหมายช�อตวช �วด KPIท�1.34.2 อตราการรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย Stroke ภายใน 28 วน (Total re-admit)

ความหมายของตวช �วด การรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวยStroke ภายใน 28 วนหลงจาหนายออกจากโรงพยาบาล

ยกเวนผ ปวยท�ไปรกษาท�โรงพยาบาลอ�น หรอไมยนยอมรบการรกษาตามแผน

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอย

ภายใตStrategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธผลและความสมบรณของการดแลรกษาผ ปวย Stroke ท�เปนผ ปวยใน ในภาพรวม

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย Stroke ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาล ภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล X 100

จานวนผ ปวย Stroke ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น

ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย Stroke ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาล ภายใน 28 วนหลงออกจากโรงพยาบาล

จานวนผ ปวย Stroke ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น (การจาหนายในท�น �หมายความ

รวมการจาหนายทกประเภท)

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ I-60 - I-67

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราผ ปวย Stroke ท�ตองรบกลบเขา รพ. ภายใน 28 วน หลงออกจาก รพ. ไมเกนรอยละ ?

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

อตราผ ปวย Stroke ท�ตองรบกลบเขา รพ. ภายใน 28 วน หลงออกจาก รพ. ไมเกนรอยละ ?

เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด

แบงเปน 5 ระดบ โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน

ระดบ 1 ยงไมกาหนด ดผลงานกอนแลวคอยกาหนดในภายหลง

ระดบ 2

ระดบ 3

ระดบ 4

ระดบ 5

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาศลยกรรม / สาขาอายรกรรม /กลมงานการพยาบาล

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานเวชระเบยนและสถต

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาศลยกรรม / สาขาอายรกรรม /กลมงานการพยาบาล

ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

G

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.35.1 อตราการรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวยคลอดท�ทา Caesarean section

ภายใน 28 วน โดยไมไดวางแผน (Unplanned re-admit)

ความหมายของตวช �วด การรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวยคลอดท�ทา Caesarean section ภายใน 28 วน หลงจาหนายออก

จากโรงพยาบาล ยกเวนผ ปวยท�ไปรกษาท�โรงพยาบาลอ�น หรอไมยนยอมรบการรกษาตามแผน

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธผลและความสมบรณของการดแลรกษาผคลอดท�ทา Caesarean section ในภาพรวม

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผคลอดท�ทาC/Sท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผน ภายใน 28วนหลงออกจากโรงพยาบาล

จานวนผคลอดท�ทา C/S แลวจาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น

ขอมลท�ตองการ จานวนผคลอดท�ทา C/S แลวตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจาก

โรงพยาบาล

จานวนผคลอดท�ทา C/S แลวจาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น

(การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนายทกประเภท)

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ O82.0, O82.1, O82.2 และ O82.9

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราผคลอดท�ทา C/S ท�ตองรบกลบเขา รพ. โดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจาก รพ. ไมเกนรอยละ ?

Benchmark

เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ

x 100

เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ

โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน

ระดบ 1 ยงไมกาหนด ดผลงานกอนแลวคอยกาหนดในภายหลง

ระดบ 2

ระดบ 3

ระดบ 4

ระดบ 5

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาสต-นรเวชกรรม / กลมงานการพยาบาล

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานเวชระเบยนและสถต

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาสต-นรเวชกรรม / กลมงานการพยาบาล

ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

G

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบ ความหมายช�อตวช �วด KPIท�1.35.2 อตราการรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวยคลอดท�ทา Caesarean section

ภายใน 28 วน (Total re-admit)

ความหมายของตวช �วด การรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวยคลอดท�ทา Caesarean section ภายใน 28 วน หลงจาหนาย

ออกจากโรงพยาบาล ยกเวนผ ปวยท�ไปรกษาท�โรงพยาบาลอ�น หรอไมยนยอมรบการรกษาตามแผน

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอย

ภายใตStrategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธผลและความสมบรณของการดแลรกษาผคลอดท�ทา Caesarean section ในภาพรวม

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผคลอดท�ทา C/S ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลภายใน 28วนหลงออกจากโรงพยาบาล x 100

จานวนผคลอดท�ทา C/S แลวจาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น

ขอมลท�ตองการ จานวนผคลอดท�ทา C/S แลวตองรบกลบเขาโรงพยาบาลภายใน 28 วน หลงออกจาก โรงพยาบาล

จานวนผคลอดท�ทา C/S แลวจาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น

(การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนายทกประเภท)

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ O82.0, O82.1, O82.2 และ O82.9

เปาหมาย อตราผคลอดท�ทา C/S ท�ตองการกลบเขา รพ. ภายใน 28 วน หลงออกจาก รพ. ไมเกนรอยละ ?

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ

โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน

ระดบ 1 ยงไมกาหนด ดผลงานกอนแลวคอยกาหนดในภายหลง

ระดบ 2

ระดบ 3

ระดบ 4

ระดบ 5

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาสต-นรเวชกรรม / กลมงานการพยาบาล

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานเวชระเบยนและสถต

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาสต-นรเวชกรรม / กลมงานการพยาบาล

ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

G

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.36.1 อตราการรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย Upper GI hemorrhage ภายใน 28 วน โดยไมไดวางแผน

(Unplanned re-admit)

ความหมายของตวช �วด การรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย Upper GI hemorrhage ภายใน 28 วนหลงจาหนายออกจากโรงพยาบาล

ยกเวนผ ปวยท�ไปรกษาท�โรงพยาบาลอ�น หรอไมยนยอมรบการรกษาตามแผน

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอย

ภายใตStrategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธผลและความสมบรณของการดแลรกษาผ ปวย Upper GI hemorrhage ท�เปนผ ปวยใน ในภาพรวม

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย UGIB ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล

จานวนผ ปวย UGIB ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น

ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย UGIB ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล

จานวนผ ปวย UGIB ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น (การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนายทกประเภท)

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ K-25.0, K-25.1, K-25.2, K-25.4, K-25.5, K-25.6, K-26.0, K-26.1, K-26.2, K-26.4, K-26.5, K-26.6,

K-27.0, K-27.1, K-27.2, K-27.4, K-27.5, K-27.6, K-28.0, K-28.1, K-28.2, K-284, K-28.5, K-28.6,

K-29.0, K-920, K-921 และ K-922

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราผ ปวย UGIB ท�ตองการกลบเขา รพ. โดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจาก รพ. ไมเกนรอยละ ?

เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

x 100

เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ

โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน

ระดบ 1 ยงไมกาหนด ดผลงานกอนแลวคอยกาหนดในภายหลง

ระดบ 2

ระดบ 3

ระดบ 4

ระดบ 5

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาศลยกรรม / กลมงานการพยาบาล

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานเวชระเบยนและสถต

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาศลยกรรม / กลมงานการพยาบาล

ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

G

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.36.2 อตราการรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย Upper GI hemorrhage ภายใน 28 วน

(Total re-admit)

ความหมายของตวช �วด การรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย Upper GI hemorrhage ภายใน 28 วนหลงจาหนายออกจาก

โรงพยาบาล ยกเวนผ ปวยท�ไปรกษาท�โรงพยาบาลอ�น หรอไมยนยอมรบการรกษาตามแผน

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอย

ภายใตStrategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธผลและความสมบรณของการดแลรกษาผ ปวย Upper GI hemorrhage ท�เปนผ ปวยใน ใน

ภาพรวม

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย UGIB ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาล ภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล

จานวนผ ปวย UGIB ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น

ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย UGIB ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล

จานวนผ ปวย UGIB ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น (การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนายทก

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ K-25.0, K-25.1, K-25.2, K-25.4, K-25.5, K-25.6, K-26.0, K-26.1, K-26.2, K-26.4, K-26.5, K-26.6,

K-27.0, K-27.1, K-27.2, K-27.4, K-27.5, K-27.6, K-28.0, K-28.1, K-28.2, K-284, K-28.5, K-28.6,

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

x 100

K-27.0, K-27.1, K-27.2, K-27.4, K-27.5, K-27.6, K-28.0, K-28.1, K-28.2, K-284, K-28.5, K-28.6,

K-29.0, K-920, K-921 และ K-922

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราผ ปวย UGIB ท�ตองรบกลบเขา รพ. ภายใน 28 วน หลงออกจาก รพ. ไมเกนรอยละ ?

เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ

โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน

ระดบ 1 ยงไมกาหนด ดผลงานกอนแลวคอยกาหนดในภายหลง

ระดบ 2

ระดบ 3

ระดบ 4

ระดบ 5

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาศลยกรรม / กลมงานการพยาบาล

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมล

ตวช �วดกลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานเวชระเบยนและสถต

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาศลยกรรม / กลมงานการพยาบาล

ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ Gวธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

G

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.37.1 อตราการรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย Asthmaภายใน 28 วนโดยไมไดวางแผน (Unplanned re-admit)

ความหมายของตวช �วด การรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย Asthma ภายใน 28 วน หลงจาหนายออกจากโรงพยาบาล

ยกเวนผ ปวยท�ไปรกษาท�โรงพยาบาลอ�น หรอไมยนยอมรบการรกษาตามแผน

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธผลและความสมบรณของการดแลรกษาผ ปวย Asthma ท�เปนผ ปวยใน ในภาพรวม

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย Asthma ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล

จานวนผ ปวย Asthma ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น

ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย Asthma ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล

จานวนผ ปวย Asthma ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น (การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนายทกประเภท)

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ J45, J46

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราผ ปวย Asthma ท�ตองรบกลบเขา รพ. โดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจาก รพ. ไมเกนรอยละ ?

Benchmark

เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ

x 100

เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ

โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน

ระดบ 1 ยงไมกาหนด ดผลงานกอนแลวคอยกาหนดในภายหลง

ระดบ 2

ระดบ 3

ระดบ 4

ระดบ 5

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานเวชระเบยนและสถต

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล

ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

G

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.37.2 อตราการรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย Asthma ภายใน 28 วน (Total re-admit)

ความหมายของตวช �วด การรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย Asthma ภายใน 28 วน หลงจาหนายออกจากโรงพยาบาล

ยกเวนผ ปวยท�ไปรกษาท�โรงพยาบาลอ�น หรอไมยนยอมรบการรกษาตามแผน

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธผลและความสมบรณของการดแลรกษาผ ปวย Asthma ท�เปนผ ปวยใน ในภาพรวม

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย Asthma ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล

จานวนผ ปวย Asthma ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น

ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย Asthma ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล

จานวนผ ปวย Asthma ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น (การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนาย

ทกประเภท)

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ J45, J46

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราผ ปวย Asthma ท�ตองรบกลบเขา รพ. ภายใน 28 วน หลงออกจาก รพ. ไมเกนรอยละ ?

x 100

เปาหมาย อตราผ ปวย Asthma ท�ตองรบกลบเขา รพ. ภายใน 28 วน หลงออกจาก รพ. ไมเกนรอยละ ?

Benchmark

เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด

แบงเปน 5 ระดบ โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน

ระดบ 1 ยงไมกาหนด ดผลงานกอนแลวคอยกาหนดในภายหลง

ระดบ 2

ระดบ 3

ระดบ 4

ระดบ 5

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานเวชระเบยนและสถต

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล

ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ Gสถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.38.1 อตราการรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย COPD ภายใน 28 วนโดยไมไดวางแผน

(Unplanned re-admit)

ความหมายของตวช �วด การรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย COPD ภายใน 28 วนหลงจาหนายออกจากโรงพยาบาล

ยกเวนผ ปวยท�ไปรกษาท�โรงพยาบาลอ�น หรอไมยนยอมรบการรกษาตามแผน

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธผลและความสมบรณของการดแลรกษาผ ปวย COPD ท�เปนผ ปวยใน ในภาพรวม

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย COPD ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล

จานวนผ ปวย COPD ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น

ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย COPD ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วนหลงออกจากโรงพยาบาล

จานวนผ ปวย COPD ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น

(การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนายทกประเภท)

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ J44

x 100

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราผ ปวย COPD ท�ตองรบกลบเขา รพ. โดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจาก รพ. ไมเกนรอยละ ?

Benchmark

เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ

โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน

ระดบ 1 ยงไมกาหนด ดผลงานกอนแลวคอยกาหนดในภายหลง

ระดบ 2

ระดบ 3

ระดบ 4

ระดบ 5

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานเวชระเบยนและสถต

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล

ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

G

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.38.2 อตราการรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย COPDภายใน 28 วน (Total re-admit)

ความหมายของตวช �วด การรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวยCOPDภายใน 28 วนหลงจาหนายออกจากโรงพยาบาล

ยกเวนผ ปวยท�ไปรกษาท�โรงพยาบาลอ�น หรอไมยนยอมรบการรกษาตามแผน

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอย

ภายใตStrategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธผลและความสมบรณของการดแลรกษาผ ปวย COPD ท�เปนผ ปวยใน ในภาพรวม

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย COPD ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล

จานวนผ ปวย COPD ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น

ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย COPD ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาล ภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล

จานวนผ ปวย COPD ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น

(การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนายทกประเภท)

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ J44

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

x 100

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราผ ปวย COPD ท�ตองรบกลบเขา รพ. ภายใน 28 วน หลงจากออกจาก รพ. ไมเกนรอยละ ?

Benchmark

เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ

โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน

ระดบ 1 ยงไมกาหนด ดผลงานกอนแลวคอยกาหนดในภายหลง

ระดบ 2

ระดบ 3

ระดบ 4

ระดบ 5

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานเวชระเบยนและสถต

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล

ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ Gวธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

G

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.39.1 อตราการรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวยท�ทา Craniotomy ภายใน 28 วน โดยไมไดวางแผน

(Unplanned re-admit)

ความหมายของตวช �วด การรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวยท�ทาCraniotomy ภายใน 28 วน หลงจาหนายออกจากโรงพยาบาล

ยกเวนผ ปวยท�ไปรกษาท�โรงพยาบาลอ�น หรอไมยนยอมรบการรกษาตามแผน

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธผลและความสมบรณของการดแลรกษาผ ปวยท�ทา Craniotomy ท�เปนผ ปวยใน ในภาพรวม

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย Craniotomy ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล

จานวนผปวย Craniotomy ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น

ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย Craniotomy ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผนภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล

จานวนผ ปวย Craniotomy ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น (การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนายทกประเภท)

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ 0112, 0114, 0120 - 0125, 0131 - 0132, 0139, 0141, 0151 - 0153, 0159, 0201, 0203 - 0206, 0211 - 0212, 0231 -

0235, 0242, 0401 - 0402, 0753, 0761 - 0763, 0765, 0772, 3832, 3861, 3881, 3928, 3951 - 3953

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

x 100

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราผ ปวย Craniotomy ท�ตองรบกลบเขา รพ. โดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงจากออกจาก รพ. ไมเกนรอยละ ?

Benchmark

เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ

โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน

ระดบ 1 ยงไมกาหนด ดผลงานกอนแลวคอยกาหนดในภายหลง

ระดบ 2

ระดบ 3

ระดบ 4

ระดบ 5

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาศลยกรรม / กลมงานการพยาบาล

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานเวชระเบยนและสถต

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาศลยกรรม / กลมงานการพยาบาล

ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

G

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionaryองคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.39.2 อตราการรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวยท�ทา Craniotomy ภายใน 28 วน (Total re-admit)

ความหมายของตวช �วด การรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวยท�ทา Craniotomy ภายใน 28 วน หลงจาหนายออก

จากโรงพยาบาล ยกเวนผ ปวยท�ไปรกษาท�โรงพยาบาลอ�น หรอไมยนยอมรบการรกษาตามแผน

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอย

ภายใตStrategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธผลและความสมบรณของการดแลรกษาผ ปวยท�ทา Craniotomy ท�เปนผ ปวยใน ในภาพรวม

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย Craniotomy ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล

จานวนผ ปวย Craniotomy ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น

ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย Craniotomy ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล

จานวนผ ปวย Craniotomy ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น(การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนาย

ทกประเภท)

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ 0112, 0114, 0120 - 0125, 0131 - 0132, 0139, 0141, 0151 - 0153, 0159, 0201, 0203 - 0206, 0211 -

0212 ,0231 - 0235, 0242, 0401 - 0402, 0753, 0761 - 0763, 0765, 0772, 3832, 3861, 3881, 3928,

x 100

0212 ,0231 - 0235, 0242, 0401 - 0402, 0753, 0761 - 0763, 0765, 0772, 3832, 3861, 3881, 3928,

3951 - 3953

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราผ ปวย Craniotomy ท�ตองรบกลบเขา รพ. ภายใน 28 วน หลงจากออกจาก รพ. ไมเกนรอยละ ?

Benchmark

เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด

แบงเปน 5 ระดบ โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน

ระดบ 1 ยงไมกาหนด ดผลงานกอนแลวคอยกาหนดในภายหลง

ระดบ 2

ระดบ 3

ระดบ 4

ระดบ 5

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาศลยกรรม / กลมงานการพยาบาลหนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานเวชระเบยนและสถต

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาศลยกรรม / กลมงานการพยาบาล

ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอนความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

G

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.40 อตราการผาตดซ �า (Re-operation)

ความหมายของตวช �วด การผาตดซ �าดวยโรคเดยวกนต �งแต 1 คร �ง ข �นไป ในการรบไวเปนผ ปวยในของโรงพยาบาลในคร �งเดยวกน

รวมถงผ ปวยท�มการผาตดคร �งแรกซ�งเปนการผาตดฉกเฉน หรอเปนผ ปวยนอกท�นาไปสการรบเขาเปนผ ปวยใน

ทนทหลงผาตด ยกเวนกรณท�มการวางแผนไวลวงหนา วาจะมการผาตดแยกเปนหลายคร �งเปนการผาตด

ทละสวน และการผาตดในกรณผ ปวยนอกท�ใหผ ปวยกลบบาน หรอสงเกตอาการไมเกน 12 ช�วโมง

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธผลของการรกษาโดยการผาตดของทมผาตด

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งของผ ปวยในท�เขารบการผาตดซ �าต �งแต1คร �งข �นไปในการอยโรงพยาบาลคร �งเดยวกน

จานวนคร �งของผ ปวยในท�เขารบการผาตดท �งหมด

ขอมลท�ตองการ จานวนคร �งของผ ปวยในท�เขารบการผาตดซ �าต �งแต 1 คร �งข �นไป ในการอยโรงพยาบาลคร �งเดยวกนโดยไมไดวางแผน

จานวนคร �งของผ ปวยในท�เขารบการผาตดท �งหมด

รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

x 100

หนวยวดของตวช �วด รอยละ

เปาหมาย อตราการผาตดซ �าดวยโรคเดยวกน ไมเกนรอยละ 0.1

Benchmark

เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด

แบงเปน 5 ระดบ โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน

ระดบ 1 อตราการผาตดซ �า มากกวา 0.20

ระดบ 2 อตราการผาตดซ �า มากกวา 0.16 ถง 0.20

ระดบ 3 อตราการผาตดซ �า มากกวา 0.11 ถง 0.15

ระดบ 4 อตราการผาตดซ �า 0.06 ถง 0.10

ระดบ 5 อตราการผาตดซ �า นอยกวาหรอเทากบ 0.05

ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาศลยกรรม / กลมงานการพยาบาล / หองผาตด

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ

ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาศลยกรรม / กลมงานการพยาบาล / หองผาตด

ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน

วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง

G

ณ 18 ม.ค.54

องคประกอบ ความหมาย

ช�อตวช �วด KPIท�1.41 อตราการเกดแผลกดทบ (Pressure ulcers)

ความหมายของตวช �วด การเกดแผลกดทบใหมใน 1 เดอนของผ ปวยใน

มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน Internal process ตาม Balanced Scorecard

วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1

วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลการดแลผ ปวยท�นอนในโรงพยาบาล

สตรในการคานวณตวช �วด จานวนแผลกดทบใหม (ต �งแตระดบ 2 ข �นไปท�เกดข �นในเดอนน �น) x 1,000

จานวนวนนอนรวมในเดอนท�รายงาน

ขอมลท�ตองการ จานวนแผลกดทบใหม (ต �งแตระดบ 2 ข �นไปท�เกดข �นในเดอนน �น)

จานวนวนนอนรวมในเดอนน �น

หนวยวดของตวช �วด จานวนแผลกดทบใหมท�เกดข �นตอ 1,000 วนนอน แกไขเปน ตอพนวนนอน

เปาหมาย อตราแผลกดทบใหม (ต �งแตระดบ 2 ข �นไป) ไมเกน 3 / 1,000 วนนอน

Benchmark ชมรมเครอขายพฒนาการพยาบาล

เกณฑความสาเรจ

ระดบ 1 < 5

ระดบ 2 < 4

ระดบ 3 < 3

องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary

ระดบ 3 < 3

ระดบ 4 < 2

ระดบ 5 < 1

ความถ�ในการจดเกบขอมล รายเดอน

หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด

หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด

ผจดเกบขอมลตวช �วด

ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด

ผตดตามขอมลตวช �วด

วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส

ความถ�ในการทบทวนผล

วธการแปลผลตวช �วด การเกดนอยแสดงถงคณภาพ

มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability

รปแบบการรายงานผล กราฟแทง หรอ กราฟเสนตรง

file : pressure ulcers

G