Post on 24-Nov-2015
ESCHERICHIAAriadna Zamora Guevara
Gnero formado por 2 especies E. coli E. hermanii
Bacteria comnmente encontradaen materia fecal de humanos y animales.
Nicho ecolgico natural: INTESTINO DELGADO Y GRUESO.
FLORA BACTERIANA NATURAL del intestino
NO CAUSA DAO (generalmente)
Produce sustancias como
COLICINAS inhibe otras cepas patgenas
su colonizacin resulta benfica para el husped :D
Especie predominante de flora anaerbica facultativa del colon humano.
Infecciones limitadas a mucosaso pueden diseminarse.4 SNDROMES CLNICOS PUEDEN RESULTAR DE LA INFECCIN POR CEPAS PATOGNICASI.V.U.SEPSISMENINGITISENFERMEDAD DIARREICABACILO GRAMNEGATIVOUNA CADENA ESPIRAL DE ADNMVILAEROBIO Y ANAEROBIO FACULTATIVOFLAGELOS PERTRICOS (vibrtiles)TIENE FIMBRIAS (PILIS)NO FABRICA ESPORAS
En tejidos EXTRAINTESTINALES
Vas respiratorias altas y meninges.CONSECUENCIA DE INVASIN A CIRCULACIN SANGUNEA. *PROCESOS INFLAMATORIOS PIGENOS
*INFECCIONES EN HERIDAS EN HOSPITALES
Perforacin intestinal causa PERITONITIS
Produce I.V.U. en ms del 70% de los casos
Puede ser agente etiolgico de ENTERITIS y ENTEROCOLITIS (diarreas del turista)
MECANISMOS
PATOGNICOS
Distribucin MUNDIAL
Relacionado con brotes de diarrea en guarderas y hospitales infantiles en VERANO.
1) Se adhiere de manera localizada en clulas del epitelio intestinal.CAUSA: DISOLUCIN DE GLUCOCLIX CON APLANAMIENTO Y DESTRUCCIN DE MICROVELLOSIDADES INTESTINALES, DAO EN EL BORDE DE CEPILLO Y DISMINUCIN DE ABSORSIN.
E. COLI ENTEROPATGENAS TPICAS ATPICAS
No producen toxinas todas las caractersticas de las(TL y TS) tpicas y no poseen plsmido EAF
Provocan lesiones histopatolgicasA/E (attaching-and-effacing/adherencia y eliminacin)Poseen plsmido EAF (para formar toxinas)
Transmisin: FECAL-ORAL, POR FOMITES Y POSIBLEMENTE POR AIRE.
COLONIZA AL INTESTINO DELGADO POR ETAPAS:
1) ADHERENCIA LOCALIZADA: interaccin a distancia entre el organismo y la capa de enterocitos. EPEC forma micro colonias que se adhieren a la mucosa.2) SEAL DE TRANSDUCCIN: incrementa niveles de calcio intracelular en clulas epiteliales, inhibe absorcin de cloro y sodio intestinal, produce disolucin de glucoclix y aplanamiento de micro vellosidades, cambia secrecin de agua y electrolitos.3) ADHERENCIA INTIMA: bacteria se adhiere ntimamente con la membrana epitelial que conduce a la disrupcin del citoesqueleto, protenas extracelulares son liberadas (esenciales para lesiones A/E)
caractersticas
DIAGNSTICO
CORRECCIN DE LA DESHIDRATACIN
USO DE ANTIMICROBIANOS
Aminoglcidos Gentamicina Colimicina
Neomicina TMP-SMX Subsalicilato de bismuto
Causa comn de diarrea en pases subdesarrollados.
Origina diarrea del viajero y brotes de diarrea en cuneros.
Mecanismo de daoMediante toxinas TL (termolbiles) y TS (termoestables)
Mayor incidencia en Mxico ABRIL-JULIO
TRANSMISIN: por agua y alimentos.
Causante del 20-40% de diarreas del viajero
Organismo en tracto digestivoSe adhiere, coloniza y prolifera en intestino delgado proximalProduce enfermedad mediante dos mecanismos: adhesin y produccin de enterotoxinas
Importancia de las fimbriasPermiten a la bacteria vencer mecanismos de defensa(peristalsis)
Confieren especificidad a la especie
Hay tres tipos:
RIGIDAS FLEXIBLES EN GRUPOS FIBRILARES D DELGADAS FLEXIBLES
Perodo de incubacin de 12 horas.
En lactantes y preescolares el cuadro de infeccin dura 2 sem.
Nio sano, en horas letrgico, hiporxico, distensin abdominal, diarrea abrupta, acuosa en granos de arroz.
Nios mayores: enfermedad menos dramtica, entre 10 y 20 evacuaciones diarias, vomito menos frecuente, duracin de cuadro entre 3-5 das.
Evacuaciones acuosas sin sangre, como o pus.
Adulto: cuadro clnico similar al escolar.
Viajero: enfermedad moderada de 3-4 das.Ms de 5 evacuaciones diarias, moco en heces y fiebre.
Resultado de
Prdida de electrolitos Prdida de lquidos
Secundarias:
Hipoglucemia Crisis convulsivas Coma Muerte
Reemplazo de lquidos y electrolitos.Enfermedad se autolimita a la semana.En caso d deshidratacin severa: hidratacin I.V.
SE COMBINA TMP/SMX Y LOPERAMIDACIPROFLOXACINA Y OFLOXACINA (adultos, no en nios)
Investigacin de vacunas orales
*A base de factores *Clulas muertas completasde colonizacin fimbriales *ETEC vivas atenuadas
EIECEscherichia coli enteroinvasiva
Epidemiologia
Afecta a escolares, adolescentes y adultos
Ingesta de alimentos contaminados Ingesta de carnes mal cocidas Ingesta de agua contaminada Ingesta de frutos sin desinfectarSe transmite de persona a persona
ms frecuente en pases en va de desarrollo
riesgo en nios menores de 6 meses
RESERVORIO EL HOMBRE T vers que los males de los hombres son fruto de su eleccin; y que la fuente del bien la buscan lejos, cuando la llevan dentro de su corazn.Pitgoras
Gran parecido con la shigellaAmbas Son: descarboxilasa negativas no mviles lactosa negativasComo estas hermanita?Bien, ya sabes causando disentera, y tu?Pues lo mismo
Afecta
Serotipos ms frecuentesO28ac O112O144O152O164O167Plsmido 140 Mda PInv
protenas Ipa y VirG
Adherencia por plsmidosLisis de las vacuolas endociticasMultiplicacin Migracin a clulas adyacentes
Diarrea con sangre enteroinvasivaDestruccin de enterocitosMicro-ulceracin
SntomasPeriodo de incubacin 10-18hrsSndrome disenteriforme Diarrea acuosaSangreMocoLPNpusDeshidratacin TenesmoFiebre (38 - 39.5C)Clico Cefalea
Prevencin
1-Adecuada coccin de los alimentos.
2-Correcta manipulacin de los alimentos.
3-Garantizar el consumo de aguas tratadas y evitar contaminacin cruzada.
Diagnostico y tratamiento Prueba de Sereny (24-96hrs) ELISA para ipaC
RehidratacinSuero casero1 litro de agua1/2 cucharada de sal1/2 cucharada de bicarbonato2 cucharadas grandes de azcar1 taza de zumo de limn
Vida suero oralEl plan B de hidratacin oral
100 ml de VSO por kg de peso 4 horas
Tambin se puede dar Pedilyte y Electrolit pero nunca re hidratantes deportivos (gatorade)
Soluciones a base de arroz50 gramos de harina de arroz en un litro de agua, durante diez minutos
Si no mejora el paciente o se reporta diarrea aguda seguir el tratamiento de shigella
Ciprooxacinanios de 6 meses a 10 aos; oral 15mg/kg dos veces al da durante 3 das
ECEC O EHECEscherichia coli enterocitotoxica o entero hemorrgica
Epidemiologia Reservorio ganado vacuno, ovejas, carneros, perros, gatos, gallinas, cerdos y el hombre
afecta
A todas las edades, siendo mas grave en nios (11-13 meses)
Transmisin Fecal-oralDe persona a persona Incubacin 1-16 das (manifestaciones clnicas 3-4 das) Ingesta de alimentos contaminadosIngesta de agua contaminada
Un bicho muy resistenteResistente a bajas y altas temperaturas7CPH -4Alimentos fermentados y frescos
Factores de riesgomenores de 5 aosel uso de antimicrobianos y agentes que disminuyen la motilidad intestinal en la etapa de diarrea
Serotipos mas comunes O157:H7O26: H11O103: H2O128O145INTIMINA ECECSTX2STX1Po 157
Patogenia Sitios predilectos ciego y colon
Adherencia intimina (po 157)Eliminacin de vellosidadesunin de la clula epitelial
Produccin de citotoxina EndocitosisUnin por Gb3 (B)Inhibe la sntesis de 60 S ribosomal (A1)Muerte celular
SUH relacionado con po157 (causa de IR en nios)Las citocinas IL-6 y TNFa causantes de dao renalA/E hemorragia y edema de la lamina propia
Colitis hemorrgicadolor abdominal diarrea acuosa con sangre poco o nada de fiebreSUH. Insuficiencia renal en nios (-5aos) a).- insuficiencia renal aguda. b).- Anemia hemoltica microangioptica c).- Trombocitopenia.
Sntomas Diarrea acuosa Dolor abdominalVomitoPosterior diarrea sanguinolentaClico
Diagnostico Coprocultivo en medio MacConkey sorbitol Sorbitol negativo. Beta glucuronidasa negativo
Moco fecal con leucocitos Polimorfomucleares
5 claves para la inocuidad de los alimentosMantenga la limpiezaSepare alimentos crudos de cocinadosCocine perfectamente (70)Alimentos a temperaturas seguras Use agua y materias primas seguras
EAggECEscherichia coli entero agregativa
epidemiologiaPases en va de desarrollo India, Brasil, Mxico, Bangladesh, irn
- de un ao
Componentes microbianos
EAST1Adhesina AAF/IAdhesina AAF/ll plsmido de 60Mda
PET (plasmid-encoded toxin) PIT
Incubacin 20-40hras horas persistencia de 18 a 20 das
Serotipo importante: O44: H18
Se adhiere a la mucosa intestinal (leon)Favorece la secrecin de moco
Patogenia
Se acortan las vellosidadesNecrosis en las puntas
Respuesta inflamatoria leveEdema y filtracin mono nuclear de la submucosa
Ladrillos apilados Adherencia a clulas Hep-2
Sntomas Diarrea acuosa (1/3 sin sangre)MucoideVolumen escasoColor verdosoSin LP
Deshidratacin
Diarrea persistente
Diagnostico Cultivo en clulas hep*-2Demostracin del patrn AA en HEP-2* Clulas heteroploides humanas derivadas de carcinoma larngeo.
Recomendacin seguir dando leche materna hasta los 6 meses
DAECEscherichia coli difusamente adherente
Pases desarrolladosNo se le a detectado asociacin con otra enfermedadO126:H27 ( AIDA-I )
F1845- plsmido codificadoProlongaciones en forma de dedos que la protegen contra la gentamicinaDiarrea acuosa sin sangre
DiagnosticoCultivo en clulas hep-2
Purificacin del agua10 minutos