Post on 18-Feb-2018
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 1/66
KEGAWATDARURATAN MEDIS
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 2/66
MEDICAL EMERGENCY
Apabila
ada kelainan tanda vital,tanpa trauma berarti
ada kegawatdaruratanmedi
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 3/66
KEGAWATDARURATAN !ANTUNGDAN "EM#U$U% DARA%Nyeri dada (angina pektoris)
Serangan jantung (Infark iokard)
Gaga! "antung (Congesti#e $eart %ai!ure)
&risis tekanan dara' tinggi ($ipertensi)
Stroke
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 4/66
ANGINA EC*RIS(Nyeri Dada)
"en&empitan pembulu' dara' (antung
)t*t (antung akan kekurangan *kigen
Reaki + Raa Sakit didada
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 5/66
ANGINA EC*RIS(Nyeri Dada)Ge(ala +
Di tandai dengan rasa nyeri pada +agian dadayang enye+ar ke ,
Lengan kiri
Le'erRa'an kiri
-a'u kiri
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 6/66
ANGINA EC*RIS(Nyeri Dada)Ge(ala +
Geja!a !ain yang dapatti+u! ,
Nyeri u!u 'ati
Sesak
-erkeringatusing
"antung +erde+ar
Mua!
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 7/66
NYERI DADA
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 8/66
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 9/66
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 10/66
Infark Miokard(Serangan "antung)N&eri dada &ang teru meneru
S&*k + nadi epat, teni turun -padaangina tidak ada &*k ../
Ge(ala lain +Seak
$ema'0ema"inganKeringat dingin
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 11/66
MAI SEL "AN3NG
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 12/66
TINDAKAN "ERT)$)NGAN "ADAN1ERI DADA DAN SERANGAN
!ANTUNG
roteksi diri
DRA-CIstira'atkan penderita
osisi setenga' duduk
Longgarkan pakaian "aga ja!an napas tetap ter+uka
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 13/66
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 14/66
0)NGESTI2E %EART 3AI$URE
-Gagal !antung/
Keadaan dimana (antung tidak dapat mem*mpadengan baik e'ingga ter(adi penumpukan
airan diparu4paru dan atau *rgan lainn&a
"en&ebab +
Serangan jantung
enyakit katup jantung
$ipertensi
enyakit paru
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 15/66
0)NGESTI2E %EART 3AI$URE
-Gagal !antung/
Tanda dan ge(ala +Tanda dan ge(ala +
Sesak1 dan akan seakin sesak jika +er+aringSesak1 dan akan seakin sesak jika +er+aring
ernapasan 4epaternapasan 4epat apak ke+iruan 5 sianosis apak ke+iruan 5 sianosis
Nadi 4epat1 tidak teraturNadi 4epat1 tidak teratur
enderita 4easenderita 4eas
ekanan dara' +isa renda' atau tinggi ekanan dara' +isa renda' atau tinggitergantung se+e!unyatergantung se+e!unya
e+u!u' dara' !e'er e!e+are+u!u' dara' !e'er e!e+ar
&edua kaki ungkin +engkak&edua kaki ungkin +engkak
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 16/66
0)NGESTI2E %EART 3AI$URE
-Gagal !antung/
Tindakan pert*l*ngan +roteksi diri
-i!a tidak sadar inta +antuan
Letakan penderita pada posisi nyaan1 +iasanya duduktegak
Longgarkan pakaian
"aga ja!an napas tetap ter+uka1 +antuan napas jika per!u
-erikan oksigen enangkan penderita
Monitor tanda #ita!
Segera ke rua' sakit
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 17/66
$IERENSI
(ekanan Dara' inggi) Tekanan dara' &ang tiba4tiba naik
angat tinggi melebi'i n*rmal5
Tanda dan ge(ala +-iasanya nyeri kepa!a +erat
enderita erasa 4eas
Mata +erkunang/kunang
erdara'an 'idung (iisan) ekanan siasto! +iasanya !e+i' dari 6.7 $g
ekanan diasto! +iasanya !e+i' dari 87 'g
&eseutan pada !engan dan tungkai
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 18/66
$IERENSI
(ekanan Dara' inggi)Tindakan "ert*l*ngan +
roteksi diri
Letakan penderita pada posisi yang nyaan ,+iasanya duduk
Longgarkan pakaian penderita
-erikan oksigen jika tersedia
enangkan penderita&ontro! +i!a ada perdara'an
Monitor tanda #ita! penderita
E#akuasi penderita se4epat ungkin9
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 19/66
$IERENSI
(ekanan Dara' inggi)0*nt*'+
TD 6 7889 :8 mm%g N*rmalTD 6 7;89 <8 mm%g N*rmal
TD 6 7=8 9 788 mm%g %iperteni
TD 6 7<89 7;8 mm%g %iperteni
!ika angka iat*lik > 7=8 mm%g dan angkadiat*lik > :8 mm%g %I"ERTENSI
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 20/66
SR*&ETer'entin&a uplai dara' ke*tak karena adan&apen&umbatan atau ter(adin&a perdara'an di*tak
!eni Str*ke +Tr*mb*i +
Ada +ekuan yang enyu+at pe+u!u' dara' otakse'ingga se+agian jaringan otak tidak endapatkanoksigen9
"erdara'an *tak + Aki+at dari pe4a'nya arteri1 se'ingga se+agian jaringanotak tidak endapatkan oksigen9 erdara'an otak +isa!e+i' serius1 karena dapat epertinggi tekanan da!atengkorak1 dan eperpara' keadaan9
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 21/66
LEA& S3M-AAN
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 22/66
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 23/66
SR*&E
Tanda dan Ge(ala + -tergantung daera'terkena di*tak/
"uat keadaran + peruba'an tatu keadaran,bia ampai k*ma
"uat pengli'atan + gangguan pengli'atan
"uat berbiara + tiba4tiba tidak dapat berbiara
"uat m*t*rik + kelumpu'an tiba4tiba pada atuii, baik *t*t wa(a', maupun angg*ta gerak5#ia timbul ke(ang4ke(ang5
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 24/66
SR*&E
Tanda dan Ge(ala + -tergantung daera'terkena di*tak/
"uat en*rik + keemutan pada wa(a', atautubu' atu ii
"uat *t*n*m + pupil men(adi tidak ama kiri4kanan, mungkin ke'ilangan k*ntr*l atakandung kening -?ng*mp*l@/ atau buang airbear
#ila adar kerapkali ada akit kepala5
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 25/66
SR*&E
Tindakan "ert*l*ngan +akai proteksi diri1 aankan &
-i!a penderita tidak sadar1 Minta +antuanLetakkan penderita pada posisi +er+aring
ter!entang
Longgarkan pakaian jika ter!a!u ketat
"aga agar ja!an nafas tetap ter+uka1 LakukanR" atau pernafasan +uatan jika di+utu'kan
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 26/66
SR*&E
Tindakan "ert*l*ngan +-erikan oksigen jika tersedia
enangkan penderitaMonitor tanda #ita! penderita
-i!a ada ke!upu'an 'arus +er'ati/'ati1 jangan sapai en4ederai anggota tu+u'yang !upu' terse+ut
-a:a kerua' sakit se4epat ungkin
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 27/66
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 28/66
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 29/66
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 30/66
&EGA;ADAR3RAAN
ERNAASANTindakan pert*l*ngan umum +
Gunakan a!at proteksi diri dan aankan &
inda'kan penderita dari daera' +er+a'aya jika penye+a+nya ada!a' gas +er/ra4un9
Li'at respon penderita9 -i!a suda' tidak ada
respon1 panggi! -antuan-i!a penderita tidak sadar1 +uka air:ay9
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 31/66
&EGA;ADAR3RAAN
ERNAASANTindakan pert*l*ngan umum +
Ni!ai +reat'ing9 -i!a +ernafas 4ukup +aik
posisikan penderita yang dirasakan nyaanuntuk dirinya9 -i!a tidak sadar naunpernafasan +aik dapat dipasang pada posisi
pu!i'9
-i!a pernafasan tidak +aik +erikan pernafasan
+uatan
-erikan oksigen jika eungkinkan
enangkan penderita1 dan e#akuasi ke RS
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 32/66
&EGA;ADAR3RAAN
ERNAASAN#eberapa pen&ebab +
u+erku!osis aru
Asa +ronkia!is
enyakit paru ena'un
Ana<!aksis
$iper#enti!asi
In'a!asi gas +era4un
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 33/66
3-ER&*L*SIS AR3 Dapat men&erang emua *rgan, tetapi palingering paru4paru5
Tindakan pert*l*ngan +
roteksi diri sangat penting disini indakan uu untuk kega:at/daruratan pernafasan-i!a ada +atuk dara' yang 'e+at , aankan air:ay karena
dara' yang +anyak dapat enye+a+kan su+atan9-i!a penderita sadar +iarkan +atuk dara' dan +a:a
kerua' sakit se4epatnya9-i!a penderita suda' tidak sadar1 re=eks akan +atuk
eng'i!ang1 dan dara' dapat enyu+at ja!an napas9&arena itu 'arus diusa'akan di!akukan penyedotan dara'dari air:ay sa+i! e#akuasi ke RS
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 34/66
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 35/66
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 36/66
ASMA
enyu+atan ja!an napas karenapenyepitan dan !endir
-iasanya karena a!ergi ,-u!u ku4ingDe+uAsap rokokeru+a'an 4ua4a (+iasanya dingin)
"enderita akan mengalami eak berat
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 37/66
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 38/66
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 39/66
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 40/66
Patofisiologi
Sistem pernapasan terdiri atasparu dan jalan napas.
Paru: tempat pertukaran O2-CO2 Jalan napas: tempat lewatnya
udara menuju paru.
Terdiri dari jalan napas bagian atasdan bagian bawah.
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 41/66
Patofisiologi
Proses bernapas terdiri atas
inspirasi dan ekspirasi
Pada inspirasi diperlukan prosesakti tetapi untuk ekspirasi
berlangsung pasi.
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 42/66
PatofisiologiPada asma adanya rangsangan !alergen"
mengakibatkan hipereaktiitas bronkus sehinggaterjadi spasme jalan napas dan menimbulkankesulitan dalam inspirasi dan ekspirasi
Pasien mampu melakukan inspirasi tetapi sulitekspirasi.
Pernapasan menggunakan otot-otot bantu
pernapasan.
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 43/66
Gejala klinisPasien tampak sulit bernapas terutama untuk
ekspirasi.
Terjadi pernapasan #uping hidung$ retraksi pada
#elah iga$ suprasternal$ epigastrium dan posisipasien #enderung membungkuk.
%itemukan gejala tambahan seperti terdengarsuara mengi (wheezing).
Posisi duduk karena posisi tidur mengakibatkansesak napas bertambah
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 44/66
Gejala klinis
Pasien sulit berbi#ara$ berkata dengan terputus-
putus dan tidak dapat menyelesaikan satu kalimat
se#ara utuh.
Sianosis !biru pada sekitar ujung jari tangan dan
sekitar mulut" dan mungkin penurunan kesadaran.
&khirnya meninggal dunia.
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 45/66
Penatalaksanaan
tujuan penatalaksanaan hanya membantuproses bernapas dan membantu men#aripertolongan.
'. (enenangkan pasien dan segera men#aripertolongan)
2. *antu penderita untuk duduk dengan posisidada sedikit maju ke depan !seperti pelajar
duduk di kursi sekolah"
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 46/66
Penatalaksanaan+. Pastikan pasien mendapat aliran
udara dengan baik
,. *ila pasien berada dalamkeramaian pindahkan ke tempat
yang aliran udaranya lebih baik.
. *ila pasien membawa obat sendiri
bantu untuk menggunakannya.
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 47/66
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 48/66
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 49/66
Pendahuluanpistaksis adalah perdarahan yang
terjadi di hidung.
pistaksis bukan merupakan suatu
penyakit tetapi gejala suatu peyakit.
Penyakit yang terjadi dapat bersiat
sistemik maupun lokalPenyebab: lokal dan sistemik
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 50/66
Penyebab lokal:'.Trauma: mengorek hidung$ terjatuh$ terpukul$
benda asing di hidung$ pembedahan$ iritasi gasdll
2.ineksi hidung dan sinus paranasal$ misalnyarhinitis$ sinusitis
+.tumor jinak maupun ganas
,.pengaruh lingkungan misalnya perubahan
tekanan atmoserdi pesawat terbang
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 51/66
Penyebab sistemik '. penyakit kardio/askular: hipertensi.
2. kelainan sel darah: hemoilia$
leukemia+. ineksi sistemik: demam berdarah$
inluen0a$ morbili$ demam tioid
,. gangguan endokrin: hamil$ menars!haid pertama"$ menopause
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 52/66
patofisiologi
sumber perdarahan:
bagian anterior
bagian posterior
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 53/66
epistaksis anterior Perdarahan berasal dari pleksus kiesselba#h!paling sering terjadi dan sering pada anak-anak"dan atau dari arteri etmoidalis anterior.
Perdarahan tidak hebat$ kadang berhenti sendiri.Pasien dapat menghentikan perdarahan dengan
duduk tenang sambil menekan hidung.
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 54/66
epistaksis posterior berasal dari pe#ahnya arteri Senopalatina danatau arteri tmoidalis posterior
*iasanya pada pasien yang telah berusia lanjut
dengan penyakit kardio/askular.
Perdarahan hebat dan jarang sekali berhenti
dengan spontan.
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 55/66
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan untuk orang
awam hanya bertujuan untuk
mengendalikan hilangnya darah
dan menjaga agar jalan napas
tetap lan#ar.
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 56/66
tindakan'. Tenangkan pasien
2. %udukkan dengan kepala sedikit maju kedepan
+. (inta pasien bernapas /ia mulut
,. Tekan hidung tepat dibawah batas tulang keras !pertemuan
tulang keras dan tulang rawan". pasien dilarang berbi#ara$ batuk atau menghidu
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 57/66
indakan+. tekan '1 menit lalu e/aluasi bila masih
berdarah ulangi penekanan
,. *ila perdarahan masih terjadi lebih dari +1menit segera bawa ke rumah sakit
. *ila perdarahan telah terkontrol mintapasien untuk tetap diamistirahat dan tidak
melakukan kegiatan apapun yang akanmengganggu proses pembekuan darah
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 58/66
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 59/66
>
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 60/66
DIA-EES%ip*glikemi
&adar gu!a da!a dara' renda'
%iperglikemi
kadar gu!a da!a dara' tinggi
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 61/66
$I*GLI&EMI
Ge(alan&a adala' terutama ge(ala &*k +&esadaran enurun1 terjadi 4epat (+er+eda dengan
keadaan 'iperg!ikeia1 terjadi per!a'an)9 Saa sepertipada syok !ain1 disini pada a:a!nya penderita ge!isa'1
enge!u' ?enjadi ge!ap@ ds+9&eringat dingin1 ter!i'at pu4at
Nadi ke4i! dan 4epat
ekanan dara' turun
Ge(ala lain adala' +Rasa !apar
Sakit kepa!a
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 62/66
$I*GLI&EMI
Tindakan pert*l*ngan pada 'ip*glikemia +
roteksi diri
-i!a penderita tidak sadar panggi! -antuan
eni!aian a:a! dan resusitasi , Se!a!u Air:ay -reat'ing ter!e+i' da'u!u
-i!a je!as ada syok , protoko! syok
-i!a penderita sadar , +erikan air gu!a ataute' anis satu ge!as
Rujuk ke RS
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 63/66
$IERGLI&EMI
Keadaan ini dapat ter(adi karena +
enyakit dia+etes , tidak inu 5 suntik o+at1atau +ero+at tidak teratur (dia+etes tidakterkontro!)
&e+anyakan akan kar+o'idrat
Dea 5 infeksi
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 64/66
$IERGLI&EMI
Ge(ala &ang timbul +
Se!a!u ti+u! per!a'an 2
Rasa 'aus9 -iasanya geja!a ini sangat je!as1 dan diketa'uipenderita1 atau ke!uarganya9 Rasa !apar +er!e+i' jugaungkin diteukan9
Nafas penderita +er+au anis1 seperti +au anggur9
&arena ke+anyakan gu!a1 dan kurang 4airan1 penderita adatanda de'idrasi (ata 4ekung1 ku!it e!astisitas +erkurang)9
er!a'an asuk da!a koa1 ke'i!angan kesadaran yangseakin da!a1 sapai keudian eningga!
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 65/66
$IERGLI&EMITindakan &ang dilakukan +
roteksi diri
Air:ay -reat'ing ter!e+i' da'u!u
-i!a penderita sadar , -erikan air gu!a ataute' anis 2 ;a!aupun tidak asuk aka!1naun se!a!u di!akukan1 karena da!a praktekagak su!it e+edakan antara 'iper atau
'ipog!ikeia9Rujuk ke RS9
7/23/2019 247586065 Medical Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/247586065-medical-emergency 66/66